สารยับยั้งการรับเซโรโทนิน-นอร์เอพิเนฟริน

สารยับยั้งการรับเซโรโทนิน-นอร์อิพิเนฟรินคืออะไร?

SNRI ย่อมาจาก serotonin-norepinephrine reuptake Inhibitor สิ่งเหล่านี้อาจเรียกว่าสารยับยั้งการรับเซโรโทนิน-นอร์เอพิเนฟรินแบบเลือกสรร (SSNRIs) SNRIs เพิ่มระดับของเซโรโทนินและนอร์เอพิเนฟรินในสมองโดยการปิดกั้นหรือชะลอการดูดซึมกลับทางเส้นประสาท

เซโรโทนินเป็นสารสื่อประสาทที่มักเรียกกันว่า "ฮอร์โมนที่ให้ความรู้สึกดี" นำข้อความระหว่างเซลล์สมองและมีส่วนทำให้มีความเป็นอยู่ที่ดี อารมณ์ดี ความอยากอาหาร พฤติกรรมทางสังคม รวมทั้งช่วยควบคุมวงจรการนอนหลับ-ตื่นและนาฬิกาภายในของร่างกาย

นอร์อิพิเนฟรินเป็นสารสื่อประสาทอีกชนิดหนึ่งที่ ยังถือว่ามีความสำคัญในการควบคุมอารมณ์และกระบวนการคิดด้วย มันทำงานอย่างใกล้ชิดกับระบบโดปามีนและเซโรโทนิน และเชื่อกันว่าช่วยระดมสมองสำหรับการดำเนินการ เพิ่มความตื่นตัว มีสมาธิ และการเรียกค้นความทรงจำ

การมีเซโรโทนินและนอร์เอพิเนฟรีนมากขึ้นในไซแนปส์ของเส้นประสาทหมายความว่าข้อมูลสามารถ ถ่ายทอดจากเส้นประสาทหนึ่งไปยังอีกเส้นประสาทหนึ่งได้ง่ายขึ้น คิดว่า SNRI ทั้งหมดจะทำงานในลักษณะนี้

SNRI ใช้เพื่ออะไร

SNRI ช่วยบรรเทาอาการซึมเศร้าในโรคซึมเศร้า (MDD) เช่น อารมณ์ไม่ดี หงุดหงิด รู้สึกไร้ค่า กระวนกระวายใจ วิตกกังวล และนอนหลับยาก นอกจากภาวะซึมเศร้าแล้ว SNRI บางชนิดยังอาจใช้ในการรักษาอาการอื่นๆ เช่น:

ความวิตกกังวล
ภาวะซึมเศร้าสองขั้ว
กล้ามเนื้อเรื้อรังหรืออาการปวดข้อ
โรคระบบประสาทเบาหวาน
Fibromyalgia
อาการปวดหลังส่วนล่างหรือปวดข้อเข่าเสื่อม
โรคตื่นตระหนก
ความหวาดกลัวการเข้าสังคม< /li>

อาการลดลงบ้างอาจสังเกตเห็นได้ภายในหนึ่งถึงสองสัปดาห์ อย่างไรก็ตาม อาจต้องใช้เวลาหกถึงแปดสัปดาห์ของการรักษาก่อนที่จะเห็นผลเต็มที่

ยาแก้ซึมเศร้า SNRI แตกต่างกันอย่างไร

แม้ว่ายาต้านอาการซึมเศร้า SNRI ทั้งหมดจะคิดว่าออกฤทธิ์ใน ในทำนองเดียวกัน แต่ละชนิดมีผลในการยับยั้งการนำกลับคืนมาต่างกัน Venlafaxine ยับยั้งการดูดซึม serotonin มากกว่าการเก็บคืน norepinephrine แม้ว่าความแตกต่างจะน้อยกว่าเมื่อใช้ duloxetine และ desvenlafaxine แต่ผลของ serotonin ยังคงมีมากกว่าเมื่อใช้ SNRI ทั้งสองนี้ Milnacipran มีอิทธิพลค่อนข้างเท่ากันต่อ serotonin และ norepinephrine ในขณะที่ levomilnacipran ส่งผลต่อ norepinephrine มากกว่า serotonin อาจเห็นผลข้างเคียงของเซโรโทนินก่อนผลข้างเคียงของนอร์เอพิเนฟริน ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับ SNRI

เวนลาฟาซีนเป็น SNRI ตัวแรกที่วางตลาดในสหรัฐอเมริกา รับประทานยาเวนลาฟาซีนทันทีและมิลนาซิปรานวันละสองครั้ง ส่วนที่เหลือทั้งหมดให้รับประทานวันละครั้ง ทั้ง venlafaxine และ duloxetine มีจำหน่ายในสูตรทั่วไป

Duloxetine มีข้อบ่งชี้ที่ได้รับการอนุมัติมากที่สุด ตามด้วย venlafaxine Desvenlafaxine (ภาวะซึมเศร้า), levomilnacipran (ภาวะซึมเศร้า) และ milnacipran (fibromyalgia) มีข้อบ่งชี้เพียงอย่างละ 1 รายการ

เมื่อเปรียบเทียบกับยาแก้ซึมเศร้าอื่นๆ เช่น SSRI หรือ TCAD SNRI มีครึ่งชีวิตค่อนข้างสั้น และมีเพียง venlafaxine เท่านั้นที่มี สารออกฤทธิ์ที่ใช้งานอยู่ (desvenlafaxine)

Venlafaxine และ duloxetine มีแนวโน้มที่จะโต้ตอบมากกว่า SNRI อื่น ๆ

ชื่อทั่วไป	ตัวอย่างชื่อแบรนด์
desvenlafaxine	Khedezla, Pristiq
duloxetine	ซิมบัลตา, อิเรนกา
เลโวมิลนาซิปราน	เฟตซิมา
มิลนาซิปราน	ซาเวลลา
เวนลาฟาซีน	เอฟเฟกเซอร์, เอฟเฟกเซอร์ XR

ยาแก้ซึมเศร้า SNRI ปลอดภัยหรือไม่

เมื่อรับประทานในปริมาณที่แนะนำ ยาแก้ซึมเศร้า SNRI จะถือว่าปลอดภัย อย่างไรก็ตาม มีความเกี่ยวข้องกับผลข้างเคียงที่ร้ายแรง อาจถึงแก่ชีวิต และรุนแรงบางประการ เช่น:

ความคิดและพฤติกรรมฆ่าตัวตายที่เพิ่มขึ้น โดยเฉพาะในเด็กและผู้ใหญ่วัยหนุ่มสาวที่มีอายุต่ำกว่า 25 ปี . กรณีนี้มักเกิดขึ้นเมื่อเริ่มการรักษา
กลุ่มอาการเซโรโทนิน ซึ่งมีสาเหตุมาจากระดับเซโรโทนินในร่างกายมากเกินไป และมีแนวโน้มมากขึ้นที่จะเกิดขึ้นเมื่อใช้ยา SNRI ในขนาดที่สูงกว่า หรือเมื่อให้ SNRI ร่วมกับยาอื่นๆ ที่ ยังปล่อยเซโรโทนิน (เช่น เดกซ์โทรเมทอร์แฟน, ทรามาดอล และสาโทเซนต์จอห์น) อาการต่างๆ ได้แก่ กระสับกระส่าย สับสน เหงื่อออก ตัวสั่น และหัวใจเต้นเร็ว
SNRI ส่วนใหญ่สัมพันธ์กับกลุ่มอาการไม่ต่อเนื่อง หากหยุดกะทันหันหรือแม้กระทั่งเมื่อลดลง อาการอาจรวมถึงวิตกกังวล ปวดศีรษะ เวียนศีรษะ ท้องร่วง ความรู้สึกผิดปกติ เช่น เข็มหมุดและเข็ม หงุดหงิด นอนไม่หลับ เหงื่อออกเพิ่มขึ้น และเหนื่อยล้า ให้หยุดยาอย่างช้าๆ ตามคำแนะนำของแพทย์
การมีปฏิสัมพันธ์หรือการใช้ยาเกินขนาดอาจทำให้เกิดกลุ่มอาการเซโรโทนิน (อาการรวมถึงการเปลี่ยนแปลงสถานะทางจิต (เช่น กระสับกระส่าย ภาพหลอน โคม่า เพ้อ) อัตราการเต้นของหัวใจเร็ว เวียนศีรษะ หน้าแดง กล้ามเนื้อสั่น หรือ อาการแข็งเกร็งและท้อง (รวมถึงอาการคลื่นไส้ อาเจียน และท้องร่วง)
อาจทำให้เกิดภาวะแมเนียในผู้ที่เป็นโรคไบโพลาร์ที่ไม่ได้รับการวินิจฉัย แม้ว่าจะมีรายงานว่ามีแนวโน้มว่าจะทำเช่นนั้นน้อยกว่า SSRIก็ตาม
อาจทำให้ความดันโลหิตลดลง - อาจสังเกตได้ชัดเจนเป็นพิเศษเมื่อเปลี่ยนจากท่านั่งเป็นท่ายืน SNRI บางชนิด (เช่น เวนลาฟาซีน) อาจสัมพันธ์กับความดันโลหิตเพิ่มขึ้นปานกลางอย่างต่อเนื่อง (ประมาณ 10-15 มม. ปรอท) ในบางคน; อาจจำเป็นต้องมีการตรวจสอบความดันโลหิตเป็นประจำ
อาจเพิ่มความเสี่ยงของการตกเลือด ข้อควรระวังเมื่อใช้ร่วมกับยาอื่นที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการตกเลือด (เช่น แอสไพรินและ NSAIDs)
อาจทำให้โซเดียมในร่างกายลดลง (เรียกว่าภาวะโซเดียมในเลือดต่ำ) ผู้สูงอายุหรือผู้ที่รับประทานยาขับปัสสาวะหรือร่างกายขาดน้ำอยู่แล้วอาจมีความเสี่ยงมากกว่า
ปริมาณของ SNRI บางชนิดอาจต้องลดลงในผู้ที่เป็นโรคไตหรือตับระดับเล็กน้อยถึงปานกลาง หลีกเลี่ยงในผู้ป่วยโรคไตและตับที่รุนแรง และอาจไม่เหมาะกับผู้ที่เสี่ยงต่อโรคต้อหิน โดยทั่วไปไม่แนะนำสำหรับผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 18 ปี
อาจทำให้การตัดสินใจลดลงหรือทำให้เกิดอาการง่วงนอน และส่งผลต่อความสามารถในการขับขี่หรือใช้เครื่องจักรของบุคคล หลีกเลี่ยงแอลกอฮอล์
อาจทำให้ระดับโซเดียมในร่างกายลดลง (ซึ่งเรียกว่าภาวะโซเดียมในเลือดต่ำ) ผู้สูงอายุหรือผู้ที่รับประทานยาขับปัสสาวะหรือผู้ที่ขาดน้ำอยู่แล้วอาจมีความเสี่ยงมากกว่า
ไม่ค่อยเกิดอาการชัก
อาจมีปฏิกิริยากับยาอื่นๆ บางชนิด รวมถึงยาแก้ซึมเศร้าอื่นๆ และยาที่เผาผลาญผ่าน CYP3A4 หรือเอนไซม์ CYP2D6 แม้ว่าระดับของปฏิกิริยาจะน้อยกว่ายาต้านอาการซึมเศร้าอื่นๆ
อาจทำให้การควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดของผู้ป่วยโรคเบาหวานแย่ลง

ผลข้างเคียงมีอะไรบ้าง ของยาแก้ซึมเศร้า SNRI หรือไม่

ผลข้างเคียงที่รายงานโดยทั่วไปบางประการของ SNRI ได้แก่:

ท้องผูก
เวียนศีรษะ
อาการง่วงนอน
ปากแห้ง
อารมณ์เสียในทางเดินอาหาร (เช่น ท้องผูก ท้องเสีย หรือคลื่นไส้)
ปวดศีรษะ
ร้อนวูบวาบ
นอนไม่หลับ
คลื่นไส้
เสื่อมสมรรถภาพทางเพศ (เช่น ความปรารถนาลดลงหรือหย่อนสมรรถภาพทางเพศ)

SNRI บางอย่างเกี่ยวข้องกับการเลิกบุหรี่ ดาวน์ซินโดรมเมื่อหยุดกะทันหัน ด้วยเหตุนี้ จึงเป็นการดีที่สุดที่จะถอนยาแก้ซึมเศร้าทั้งหมดอย่างช้าๆ

สำหรับรายการผลข้างเคียงทั้งหมด โปรดดูที่เอกสารยาแต่ละฉบับ

ข้อมูลอ้างอิงเพิ่มเติม: Sansone RA, Sansone แอลเอ Serotonin Norepinephrine Reuptake Inhibitors: การเปรียบเทียบทางเภสัชวิทยา นวัตกรรมทางประสาทวิทยาศาสตร์คลินิก 2014;11(3-4):37-42.

รายการยาด้วย สารยับยั้งการรับเซโรโทนิน-นอร์เอพิเนฟริน

ชื่อยา
Cymbalta Generic name: Duloxetine
Desvenlafaxine Generic name: Desvenlafaxine
Drizalma Sprinkle Generic name: Duloxetine
Duloxetine Generic name: Duloxetine
Effexor XR Generic name: Venlafaxine
Fetzima Generic name: Levomilnacipran
Fetzima Titration Pack Generic name: Levomilnacipran
Irenka Generic name: Duloxetine
Khedezla Generic name: Desvenlafaxine
Levomilnacipran Generic name: Levomilnacipran
Milnacipran Generic name: Milnacipran
Pristiq Generic name: Desvenlafaxine
Savella Generic name: Milnacipran
Venlafaxine Generic name: Venlafaxine

ข้อจำกัดความรับผิดชอบ

มีความพยายามทุกวิถีทางเพื่อให้แน่ใจว่าข้อมูลที่ให้โดย Drugslib.com นั้นถูกต้อง ทันสมัย -วันที่และเสร็จสมบูรณ์ แต่ไม่มีการรับประกันใดๆ เกี่ยวกับผลกระทบดังกล่าว ข้อมูลยาเสพติดที่มีอยู่นี้อาจจะเป็นเวลาที่สำคัญ. ข้อมูล Drugslib.com ได้รับการรวบรวมเพื่อใช้โดยผู้ประกอบวิชาชีพด้านการดูแลสุขภาพและผู้บริโภคในสหรัฐอเมริกา ดังนั้น Drugslib.com จึงไม่รับประกันว่าการใช้นอกสหรัฐอเมริกามีความเหมาะสม เว้นแต่จะระบุไว้เป็นอย่างอื่นโดยเฉพาะ ข้อมูลยาของ Drugslib.com ไม่ได้สนับสนุนยา วินิจฉัยผู้ป่วย หรือแนะนำการบำบัด ข้อมูลยาของ Drugslib.com เป็นแหล่งข้อมูลที่ได้รับการออกแบบมาเพื่อช่วยเหลือผู้ปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพที่ได้รับใบอนุญาตในการดูแลผู้ป่วยของตน และ/หรือเพื่อให้บริการลูกค้าที่ดูบริการนี้เป็นส่วนเสริมและไม่ใช่สิ่งทดแทนความเชี่ยวชาญ ทักษะ ความรู้ และการตัดสินด้านการดูแลสุขภาพ ผู้ปฏิบัติงาน

การไม่มีคำเตือนสำหรับยาหรือยาผสมใด ๆ ไม่ควรตีความเพื่อบ่งชี้ว่ายาหรือยาผสมนั้นปลอดภัย มีประสิทธิผล หรือเหมาะสมสำหรับผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง Drugslib.com ไม่รับผิดชอบต่อแง่มุมใดๆ ของการดูแลสุขภาพที่ดำเนินการโดยได้รับความช่วยเหลือจากข้อมูลที่ Drugslib.com มอบให้ ข้อมูลในที่นี้ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ครอบคลุมถึงการใช้ คำแนะนำ ข้อควรระวัง คำเตือน ปฏิกิริยาระหว่างยา ปฏิกิริยาการแพ้ หรือผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ทั้งหมด หากคุณมีคำถามเกี่ยวกับยาที่คุณกำลังใช้ โปรดตรวจสอบกับแพทย์ พยาบาล หรือเภสัชกรของคุณ