Thuốc ức chế tái hấp thu serotonin-norepinephrine

Chất ức chế tái hấp thu serotonin-norepinephrine là gì?

SNRI là viết tắt của Thuốc ức chế tái hấp thu serotonin-norepinephrine. Chúng cũng có thể được gọi là chất ức chế tái hấp thu serotonin-norepinephrine có chọn lọc (SSNRI). SNRI làm tăng mức độ serotonin và norepinephrine trong não bằng cách ngăn chặn hoặc trì hoãn sự tái hấp thu của chúng bởi các dây thần kinh.

Serotonin là một chất dẫn truyền thần kinh thường được gọi là “hormone tạo cảm giác dễ chịu”. Nó mang thông điệp giữa các tế bào não và góp phần mang lại sức khỏe, tâm trạng tốt, cảm giác thèm ăn, hành vi xã hội cũng như giúp điều chỉnh chu kỳ ngủ-thức và đồng hồ sinh học của cơ thể.

Norepinephrine là một chất dẫn truyền thần kinh khác cũng được cho là quan trọng trong việc điều chỉnh cảm xúc và quá trình suy nghĩ. Nó hoạt động chặt chẽ với hệ thống dopamine và serotonin và được cho là giúp huy động não hoạt động, tăng sự tỉnh táo, tập trung và phục hồi trí nhớ.

Có nhiều serotonin và norepinephrine hơn trong khớp thần kinh có nghĩa là thông tin có thể được truyền dễ dàng hơn từ dây thần kinh này sang dây thần kinh khác. Tất cả các SNRI được cho là hoạt động theo cách này.

SNRI được dùng để làm gì?

SNRI giúp giảm các triệu chứng trầm cảm trong chứng rối loạn trầm cảm nặng (MDD) chẳng hạn như tâm trạng chán nản, khó chịu, cảm giác vô dụng, bồn chồn, lo lắng và khó ngủ. Ngoài trầm cảm, một số SNRI có thể được sử dụng để điều trị các tình trạng khác, chẳng hạn như:

Lo lắng
Trầm cảm lưỡng cực
Đau cơ hoặc khớp mãn tính
Bệnh thần kinh tiểu đường
Đau cơ xơ hóa
Đau thắt lưng hoặc đau xương khớp
Rối loạn hoảng sợ
Ám ảnh sợ xã hội.< /li>

Có thể nhận thấy một số triệu chứng giảm đi trong vòng một đến hai tuần; tuy nhiên, có thể phải mất sáu đến tám tuần điều trị trước khi thấy được tác dụng đầy đủ.

Sự khác biệt giữa các thuốc chống trầm cảm SNRI là gì?

Mặc dù tất cả các thuốc chống trầm cảm SNRI đều được cho là có tác dụng theo cơ chế Theo cùng một cách, mỗi loại có tác dụng ức chế tái hấp thu khác nhau. Venlafaxine ức chế tái hấp thu serotonin nhiều hơn tái hấp thu norepinephrine. Mặc dù sự khác biệt ít hơn với duloxetine và desvenlafaxine, nhưng tác dụng lên serotonin vẫn lớn hơn với hai SNRI này. Milnacipran có tác động tương đối ngang nhau lên serotonin và norepinephrine trong khi levomilnacipran ảnh hưởng đến norepinephrine nhiều hơn serotonin. Tùy thuộc vào SNRI, tác dụng phụ của serotonin có thể xuất hiện trước tác dụng phụ của norepinephrine.

Venlafaxine là SNRI đầu tiên được bán trên thị trường Hoa Kỳ. Chỉ có venlafaxine phóng thích ngay và milnacipran được dùng hai lần một ngày, tất cả còn lại được dùng liều một lần một ngày. Cả venlafaxine và duloxetine đều có sẵn ở dạng thuốc generic.

Duloxetine có chỉ định được phê duyệt nhiều nhất, tiếp theo là venlafaxine. Desvenlafaxine (trầm cảm), levomilnacipran (trầm cảm) và milnacipran (đau xơ cơ) mỗi loại chỉ có một chỉ định.

So với các thuốc chống trầm cảm khác, chẳng hạn như SSRI hoặc TCAD, SNRI có thời gian bán hủy tương đối ngắn và chỉ venlafaxine mới có thời gian bán hủy tương đối ngắn. chất chuyển hóa có hoạt tính (desvenlafaxine).

Venlafaxine và duloxetine có nhiều khả năng tương tác hơn các SNRI khác.

Tên chung	Ví dụ về tên thương hiệu
desvenlafaxine	Khedezla, Pristiq
duloxetine	Cymbalta, Irenka
levomilnacipran	Fetzima
milnacipran	Savella
venlafaxine	Effexor, Effexor XR

Thuốc chống trầm cảm SNRI có an toàn không?

Khi dùng ở liều lượng khuyến cáo, thuốc chống trầm cảm SNRI được coi là an toàn. Tuy nhiên, chúng có liên quan đến một số tác dụng phụ nghiêm trọng, có khả năng gây tử vong, chẳng hạn như:

Sự gia tăng ý nghĩ và hành vi tự tử, đặc biệt ở trẻ em và thanh niên dưới 25 tuổi . Điều này rất có thể xảy ra khi bắt đầu điều trị
Hội chứng serotonin – nguyên nhân là do nồng độ serotonin trong cơ thể quá cao và có nhiều khả năng xảy ra hơn khi dùng SNRI liều cao hơn hoặc khi SNRI được dùng cùng với các loại thuốc khác. cũng giải phóng serotonin (chẳng hạn như dextromethorphan, tramadol và St. John's Wort). Các triệu chứng bao gồm kích động, lú lẫn, đổ mồ hôi, run và nhịp tim nhanh
Hầu hết SNRI đều có liên quan đến hội chứng ngừng thuốc nếu dừng đột ngột hoặc thậm chí khi giảm dần liều lượng. Các triệu chứng có thể bao gồm lo lắng, nhức đầu, chóng mặt, tiêu chảy, cảm giác bất thường như kim châm, khó chịu, mất ngủ, tăng tiết mồ hôi và mệt mỏi. Ngừng từ từ theo lời khuyên của bác sĩ.
Tương tác hoặc dùng quá liều có thể gây ra hội chứng serotonin (các triệu chứng bao gồm thay đổi trạng thái tâm thần [như kích động, ảo giác, hôn mê, mê sảng), nhịp tim nhanh, chóng mặt, đỏ bừng, run cơ hoặc các triệu chứng cứng cơ và dạ dày (bao gồm buồn nôn, nôn và tiêu chảy).
Có thể gây ra giai đoạn hưng cảm ở những người mắc chứng rối loạn lưỡng cực chưa được chẩn đoán, mặc dù được báo cáo là ít có khả năng xảy ra hơn so với SSRI.
Có thể làm giảm huyết áp - điều này có thể đặc biệt đáng chú ý khi chuyển từ tư thế ngồi sang tư thế đứng. Một số SNRI (chẳng hạn như venlafaxine) có thể liên quan đến tình trạng tăng huyết áp vừa phải và kéo dài (khoảng 10-15mm Hg) ở một số người; có thể cần phải theo dõi huyết áp thường xuyên.
Có thể làm tăng nguy cơ chảy máu; thận trọng khi sử dụng cùng với các thuốc khác làm tăng nguy cơ chảy máu (như aspirin và NSAID).
Có thể làm giảm tổng lượng natri trong cơ thể (gọi là hạ natri máu); người già hoặc người dùng thuốc lợi tiểu hoặc đã bị mất nước có thể có nguy cơ cao hơn.
Có thể cần giảm liều của một số SNRI ở những người mắc bệnh thận hoặc gan từ nhẹ đến trung bình. Tránh dùng trong bệnh thận và gan nặng và có thể không phù hợp với những người dễ mắc bệnh tăng nhãn áp. Nói chung không được khuyến nghị cho những người dưới 18 tuổi.
Có thể làm giảm khả năng phán đoán hoặc gây buồn ngủ và ảnh hưởng đến khả năng lái xe hoặc vận hành máy móc của một người. Tránh uống rượu.
Có thể làm giảm nồng độ natri trong cơ thể (điều này được gọi là hạ natri máu). Người cao tuổi hoặc những người dùng thuốc lợi tiểu hoặc những người đã bị mất nước có thể gặp nhiều nguy cơ hơn.
Hiếm khi gây co giật.
Có thể tương tác với một số loại thuốc khác, bao gồm các thuốc chống trầm cảm khác và những thuốc được chuyển hóa qua CYP3A4 hoặc enzyme CYP2D6, mặc dù mức độ tương tác có vẻ nhỏ hơn so với một số thuốc chống trầm cảm khác.
Có thể làm xấu đi việc kiểm soát lượng đường trong máu ở những người mắc bệnh tiểu đường.

Tác dụng phụ là gì của thuốc chống trầm cảm SNRI?

Một số tác dụng phụ được báo cáo phổ biến hơn của SNRI bao gồm:

Táo bón
Chóng mặt
Buồn ngủ
Khô miệng
Khó chịu về đường tiêu hóa (chẳng hạn như táo bón, tiêu chảy hoặc buồn nôn)
Đau đầu
Bốc hỏa
Mất ngủ
Buồn nôn
Rối loạn chức năng tình dục (như giảm ham muốn hoặc rối loạn cương dương).

Một số SNRI có liên quan đến việc ngừng sử dụng hội chứng khi chúng bị dừng đột ngột. Vì lý do này, tốt nhất nên rút tất cả các thuốc chống trầm cảm từ từ.

Để biết danh sách đầy đủ các tác dụng phụ, vui lòng tham khảo chuyên khảo về thuốc riêng lẻ.

Tài liệu tham khảo bổ sung: Sansone RA, Sansone LA. Thuốc ức chế tái hấp thu serotonin Norepinephrine: So sánh dược lý. Những đổi mới trong khoa học thần kinh lâm sàng. 2014;11(3-4):37-42.

Liệt kê thuốc với Thuốc ức chế tái hấp thu serotonin-norepinephrine

Tên thuốc
Cymbalta Generic name: Duloxetine
Desvenlafaxine Generic name: Desvenlafaxine
Drizalma Sprinkle Generic name: Duloxetine
Duloxetine Generic name: Duloxetine
Effexor XR Generic name: Venlafaxine
Fetzima Generic name: Levomilnacipran
Fetzima Titration Pack Generic name: Levomilnacipran
Irenka Generic name: Duloxetine
Khedezla Generic name: Desvenlafaxine
Levomilnacipran Generic name: Levomilnacipran
Milnacipran Generic name: Milnacipran
Pristiq Generic name: Desvenlafaxine
Savella Generic name: Milnacipran
Venlafaxine Generic name: Venlafaxine

Tuyên bố từ chối trách nhiệm

Chúng tôi đã nỗ lực hết sức để đảm bảo rằng thông tin do Drugslib.com cung cấp là chính xác, cập nhật -ngày và đầy đủ, nhưng không có đảm bảo nào được thực hiện cho hiệu ứng đó. Thông tin thuốc trong tài liệu này có thể nhạy cảm về thời gian. Thông tin về Drugslib.com đã được biên soạn để các bác sĩ chăm sóc sức khỏe và người tiêu dùng ở Hoa Kỳ sử dụng và do đó Drugslib.com không đảm bảo rằng việc sử dụng bên ngoài Hoa Kỳ là phù hợp, trừ khi có quy định cụ thể khác. Thông tin thuốc của Drugslib.com không xác nhận thuốc, chẩn đoán bệnh nhân hoặc đề xuất liệu pháp. Thông tin thuốc của Drugslib.com là nguồn thông tin được thiết kế để hỗ trợ các bác sĩ chăm sóc sức khỏe được cấp phép trong việc chăm sóc bệnh nhân của họ và/hoặc phục vụ người tiêu dùng xem dịch vụ này như một sự bổ sung chứ không phải thay thế cho chuyên môn, kỹ năng, kiến thức và đánh giá về chăm sóc sức khỏe các học viên.

Việc không có cảnh báo đối với một loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc nhất định không được hiểu là chỉ ra rằng loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc đó là an toàn, hiệu quả hoặc phù hợp với bất kỳ bệnh nhân nào. Drugslib.com không chịu bất kỳ trách nhiệm nào đối với bất kỳ khía cạnh nào của việc chăm sóc sức khỏe được quản lý với sự hỗ trợ của thông tin Drugslib.com cung cấp. Thông tin trong tài liệu này không nhằm mục đích bao gồm tất cả các công dụng, hướng dẫn, biện pháp phòng ngừa, cảnh báo, tương tác thuốc, phản ứng dị ứng hoặc tác dụng phụ có thể có. Nếu bạn có thắc mắc về loại thuốc bạn đang dùng, hãy hỏi bác sĩ, y tá hoặc dược sĩ.