Aconite

Tên chung: Aconitum Carmichaelii Debeaux, Aconitum Kusnezoffii Rchb., Aconitum Napellus L.
Tên thương hiệu: Aconite, Aconiti Tuber, Blue Rocket, Bushi, Caowu, Chuanwu, Devil's Helmet, Friar's Cap, Futzu, Helmet Flower, Leopard's Bane, Monkshood, Shenfu, Soldier's Cap, Wolfsbane, Wutou

Cách sử dụng Aconite

Vì aconite có độc tính cao nên không nên sử dụng cho bất kỳ chỉ định nào. Sản phẩm aconite thô cực kỳ độc hại; Các alcaloid của chúng có chỉ số điều trị hẹp, loại và lượng alkaloid khác nhau tùy theo loài, nơi thu hoạch và mức độ thích hợp của quá trình chế biến. Quá trình xử lý có thể làm giảm hàm lượng alkaloid và/hoặc thay đổi thành phần alkaloid, do đó làm giảm hiệu lực (Liu 2017); tuy nhiên, ngộ độc vẫn có thể xảy ra sau khi tiêu thụ rễ aconite đã qua chế biến. (Brown 2018, Lin 2004)

Các tác dụng dược lý sau đây của Aconitum alkaloid đã được mô tả: hoạt động giảm đau, chống viêm và chống thấp khớp (Feng 2003 , Hikino 1980); tác dụng tăng co bóp tích cực (Honerjäger 1983); và điều hòa các rối loạn thần kinh. (Feng 2003, Herzog 1964) Tuy nhiên, chỉ có một số nghiên cứu hạn chế, hầu hết được thực hiện ở Trung Quốc và Nhật Bản.

Tác dụng chống loạn nhịp

Dữ liệu lâm sàng

Guanfu base A, một loại alkaloid được phân lập từ rễ của cây Aconitum coreanum Rapaics, đã chứng minh hiệu quả như một thuốc chống loạn nhịp trong các nghiên cứu lâm sàng và tiền lâm sàng và đã trải qua thử nghiệm lâm sàng giai đoạn 3 tại Trung Quốc. (Chủ nhật năm 2015) Cần lưu ý rằng theo một tuyên bố khoa học năm 2016 của Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ về các loại thuốc có thể gây ra hoặc làm trầm trọng thêm bệnh suy tim, aconite được công nhận là sản phẩm có thể gây hại ảnh hưởng đến tim mạch, chẳng hạn như giảm nhịp tim và nhịp nhanh thất, và điều đó có thể gây hại cho bệnh nhân suy tim.(Trang 2016)

Đặc tính chống viêm/giảm đau

Dữ liệu động vật

Trong mô hình động vật, aconitine và các hợp chất liên quan đã được chứng minh là có đặc tính chống viêm và giảm đau.(Feng 2003, He 2018, Hikino 1980, Murayama 1991) Các nghiên cứu sử dụng kích thích cơ học và nhiệt để gây đau ở chuột đã chỉ ra rằng, ở liều dưới mức giảm đau, rễ Aconitum đã qua chế biến dùng qua đường uống đã ức chế sự phát triển khả năng dung nạp morphin cả một phần và phụ thuộc vào liều lượng ở những con chuột chưa từng dùng morphin và đảo ngược khả năng dung nạp morphin đã phát triển ở những con chuột dung nạp morphin so với giả dược.(Shu 2006a, Shu 2006b, Shu 2007, Shu 2008)

Dữ liệu lâm sàng

Kết quả của một nghiên cứu sử dụng các chế phẩm kampo của Nhật Bản gợi ý rằng củ Aconiti có thể làm tăng sản xuất oxit nitric ở người, một cơ chế khả thi cho tác dụng có mục đích của củ Aconiti trong việc cải thiện cảm giác lạnh ngoại biên. Lần lượt có 11 và 13 bệnh nhân nhận được công thức kampo bao gồm và loại trừ củ Aconiti. Nồng độ nitrit và nitrat tăng lên sau 4 tuần ở những người dùng công thức củ Aconiti.(Yamada 2005)

Aconite phản ứng phụ

Aconite được coi là không an toàn khi sử dụng cho con người, với tất cả các tác dụng được coi là độc hại. Theo tuyên bố khoa học năm 2016 của Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ về các loại thuốc có thể gây ra hoặc làm trầm trọng thêm bệnh suy tim, aconite được công nhận là sản phẩm có thể gây hại cho tim mạch, chẳng hạn như giảm nhịp tim và nhịp nhanh thất và có thể gây hại cho bệnh nhân. với bệnh suy tim. Hướng dẫn lưu ý rằng dược phẩm tự nhiên không được khuyến khích để kiểm soát các triệu chứng suy tim hoặc phòng ngừa thứ phát các biến cố tim mạch và không nên khuyến cáo bổ sung dinh dưỡng để điều trị suy tim.(Trang 2016)

Trước khi dùng Aconite

Tránh sử dụng. Tác dụng phụ đã được ghi nhận. Người ta cho rằng dùng đường uống cũng như bôi ngoài da có thể gây ra các triệu chứng ngộ độc.(McGuffin 1997)

Cách sử dụng Aconite

Cần hết sức thận trọng. Cây phụ tử tươi cực kỳ độc hại và liều lượng an toàn phụ thuộc vào quá trình chế biến. Nhiều loài chỉ được sử dụng làm thuốc ở Trung Quốc sau khi chế biến. Aconite có phạm vi điều trị hẹp. Quá trình xử lý có thể làm giảm hàm lượng alkaloid và/hoặc thay đổi thành phần alkaloid, do đó làm giảm hiệu lực (Liu 2017); tuy nhiên, ngộ độc vẫn có thể xảy ra sau khi tiêu thụ rễ aconite đã qua chế biến. (Brown 2018, Lin 2004) Chỉ cần 2 mg aconite nguyên chất hoặc 1 g cây aconite có thể gây tử vong. (Singh 1986)

Cảnh báo

Aconite là chất độc có tác dụng nhanh. Các nguyên tắc hoạt động là aconitine và các alkaloid liên quan. Chỉ cần 2 mg cây aconite nguyên chất hoặc 1 g cây aconite cũng có thể gây tử vong. (Singh 1986)

Độc tính và tử vong đã xảy ra khi vô tình ăn phải cây aconite, có thể bị nhầm với rau mùi tây hoang dã, cải ngựa hoặc các loại thảo mộc khác mọc hoang. (Pullela 2008, Spoerke 1980) Rất ít trường hợp ngộ độc aconite được báo cáo ở Bắc Mỹ. (Pullela 2008) Hầu hết các báo cáo đều liên quan đến việc sử dụng các phương pháp điều trị truyền thống của Trung Quốc. (Lin 2004) Một cuộc tìm kiếm hồi cứu cơ sở dữ liệu của Trung tâm Chất độc Quốc gia Đài Loan từ năm 1990 đến năm 1999 đã tiết lộ 17 trường hợp ngộ độc aconitine. Mười ba bệnh nhân đã ăn rễ aconite để điều trị bệnh thấp khớp hoặc vết thương. Hai bệnh nhân đã tình nguyện thử nghiệm tác dụng của rễ aconite trong một nghiên cứu về thuốc. Chỉ có 2 bệnh nhân vô tình ăn phải rễ cây phụ tử. (Lin 2004) Phòng thí nghiệm tham khảo chất độc ở Hồng Kông đã xác nhận 10 trường hợp ngộ độc cây phụ tử trong khoảng thời gian từ tháng 3 năm 2004 đến tháng 5 năm 2006. Trong 4 trường hợp, cây phụ phụ tử không được liệt kê trong đơn thuốc. (Poon 2006 ) Một báo cáo trường hợp ở Trung Quốc mô tả một nam giới 48 tuổi có tiền sử gia đình mắc bệnh thận đa nang đã uống 30 mL rượu thuốc thảo dược làm từ caowu (A. carmichaelii và A. kusnezoffii) để giảm đau thắt lưng. Trong vòng vài phút, anh ta bị nhiễm độc tim mạch (tức là dị cảm, đau ngực, khó thở, chứng đa nang sớm) và biến chứng do xuất huyết thận đa nang. Điều trị bằng truyền máu và heparin giảm liều đã thành công. (Chen 2015)

Hầu hết các trường hợp ngộ độc aconite là do sự khác biệt lớn về nồng độ của các chế phẩm tại nhà ở các nước châu Á. (Chan 2002) Tuy nhiên, ngộ độc gây chết người nhiều hơn đang được báo cáo ở các nước phương Tây, nơi việc sử dụng các phương thuốc thảo dược ngày càng gia tăng. (Fatovich 1992, McGregor 2008) Một vụ cố gắng giết người (Dobbelstein 2000) và một vụ tự tử (Guha 1999) bằng aconite cũng đã được báo cáo.

Độc tính của Aconitine được đặc trưng bởi cảm giác nóng rát hoặc ngứa ran ở môi, lưỡi, miệng và cổ họng gần như ngay lập tức sau khi uống. Có thể xảy ra tê họng, khó nói, tiết nước bọt, buồn nôn, nôn, chóng mặt và tiêu chảy, cũng như mờ thị giác hoặc biến dạng thị lực màu vàng xanh, suy nhược và mất phối hợp. Dị cảm có thể lan ra toàn bộ cơ thể. Độc tính chủ yếu ảnh hưởng đến hệ thần kinh trung ương, tim và mô cơ, chủ yếu dẫn đến các biến chứng về tim mạch. (Fu 2006, Guha 1999, Lin 2004, McGregor 2008, Pullela 2008) Rối loạn nhịp tim với đặc điểm điện bất thường đã được quan sát thấy sau khi ngộ độc aconite. (Smith 2005, Tai 1992b) Putrescine, một hợp chất được sử dụng thử nghiệm như một chất thăm dò phân tử, đã được chứng minh là làm giảm chứng loạn nhịp tim do aconitine gây ra. (Bazzani 1989) Tử vong do aconitine có thể xảy ra sau rối loạn nhịp tim thứ phát, (Lampe 1985) có thể xảy ra không thể đoán trước trong vòng vài phút hoặc vài ngày .(Spoerke 1980) Một số báo cáo trường hợp mô tả ngộ độc aconite hoặc các thành phần của nó, dẫn đến nhịp nhanh thất, các rối loạn nhịp tim khác và tử vong. (Fatovich 1992, Gupta 1999, Imazio 2000, Mak 2000, Ortuño Andériz 1999, Pullela 2008)

Một liều aconitine duy nhất 0,6 mg/kg tiêm trong màng bụng cho thỏ đã gây tổn thương mô bệnh học cho vỏ myelin của đường dẫn truyền thị giác, tủy sống và dây thần kinh ngoại biên. (Kim 1991) Tương tự, aconitine đã chứng minh tác dụng gây rối loạn nhịp tim và gây độc cho tim đối với cơ tim ở mèo bị gây mê. (Sheikh-Zade 2000) Một số thí nghiệm đã sử dụng aconitine để gây rối loạn nhịp tim một cách nhân tạo ở động vật thí nghiệm nhằm nghiên cứu tác dụng chống loạn nhịp của các loại thuốc khác. (Pau 2000, Zhang 1999)

Một đánh giá đã tóm tắt cơ chế độc tính của Aconitum alkaloid, bao gồm: liên kết với các kênh natri phụ thuộc vào điện áp, gây ra trạng thái siêu phân cực, dẫn đến kích hoạt kênh vĩnh viễn; điều chế sự giải phóng và thụ thể dẫn truyền thần kinh, đặc biệt là norepinephrine và acetylcholine; thúc đẩy quá trình peroxy hóa lipid của hệ tim, có thể gây rối loạn nhịp tim; và gây ra hiện tượng apoptosis tế bào ở tim, gan và các cơ quan khác. Hầu hết các tác dụng gây độc cho tim và thần kinh của aconite có thể được giải thích bằng các cơ chế này, bao gồm cả tác dụng của nó đối với sự mất cân bằng canxi. (Fu 2006) Độc tính do quá trình tự hủy của tế bào biểu bì ống đã được ghi nhận trong các nghiên cứu trên chuột. (Xu 2016)

Các biện pháp hỗ trợ chung tạo thành nền tảng cho việc quản lý độc tính của aconite và bao gồm truyền dịch để khử nước, dùng thuốc tăng áp đường tĩnh mạch (ví dụ dobutamine, dopamine) để điều trị hạ huyết áp và các biện pháp hồi sức khi được chỉ định. (Lin 2004, McGregor 2008) Rửa dạ dày hoặc khởi mê tình trạng nôn sau khi tiêm atropine đã được khuyến cáo, đặc biệt đối với nhịp tim chậm. (Duke 1985, Wood 2020) Việc kiểm soát rối loạn nhịp tim đã được thử nghiệm bằng nhiều thuốc chống loạn nhịp khác nhau (ví dụ, lidocain, amiodarone, flecainide, Procainamide, mexiletine) (Lin 2004) ; tuy nhiên, không có loại thuốc chống loạn nhịp nào có hiệu quả đồng đều. (McGregor 2008, Tai 1992a) Amiodarone và flecainide là những lựa chọn hợp lý hàng đầu. (Lin 2004, Tai 1992a, Yeih 2000) Một số trường hợp điều trị thành công bằng cách sử dụng hỗ trợ tim phổi qua da và bắc cầu tim phổi trong 24 giờ đầu tiên đã được báo cáo. (Fitzpatrick 1994, Niinuma 2002, Ohuchi 2000) Truyền máu bằng than củi cũng đã được sử dụng ở những bệnh nhân bị rối loạn nhịp thất không đáp ứng với các thuốc chống loạn nhịp và chăm sóc hỗ trợ, và có thể đóng một vai trò quan trọng trong sự sống còn của bệnh nhân.( Lin 2002, Lin 2004) Thời gian hồi phục phụ thuộc vào mức độ nhiễm độc; bệnh nhân say nhẹ có thể mất từ ​​1 đến 2 ngày để hồi phục, trong khi bệnh nhân bị biến chứng tim mạch có thể mất từ ​​7 đến 9 ngày để hồi phục.(Lin 2004)

Bằng chứng cho thấy aconite có thể mất hiệu lực sau khi trải qua một số quy trình sản xuất nhất định; do đó, cây phụ tử đã qua chế biến có thể không có đặc điểm độc tính tương tự như nguyên liệu thực vật thô. (Thorat 1991)

Những loại thuốc khác sẽ ảnh hưởng Aconite

Không có tài liệu nào rõ ràng.

Tuyên bố từ chối trách nhiệm

Chúng tôi đã nỗ lực hết sức để đảm bảo rằng thông tin do Drugslib.com cung cấp là chính xác, cập nhật -ngày và đầy đủ, nhưng không có đảm bảo nào được thực hiện cho hiệu ứng đó. Thông tin thuốc trong tài liệu này có thể nhạy cảm về thời gian. Thông tin về Drugslib.com đã được biên soạn để các bác sĩ chăm sóc sức khỏe và người tiêu dùng ở Hoa Kỳ sử dụng và do đó Drugslib.com không đảm bảo rằng việc sử dụng bên ngoài Hoa Kỳ là phù hợp, trừ khi có quy định cụ thể khác. Thông tin thuốc của Drugslib.com không xác nhận thuốc, chẩn đoán bệnh nhân hoặc đề xuất liệu pháp. Thông tin thuốc của Drugslib.com là nguồn thông tin được thiết kế để hỗ trợ các bác sĩ chăm sóc sức khỏe được cấp phép trong việc chăm sóc bệnh nhân của họ và/hoặc phục vụ người tiêu dùng xem dịch vụ này như một sự bổ sung chứ không phải thay thế cho chuyên môn, kỹ năng, kiến ​​thức và đánh giá về chăm sóc sức khỏe các học viên.

Việc không có cảnh báo đối với một loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc nhất định không được hiểu là chỉ ra rằng loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc đó là an toàn, hiệu quả hoặc phù hợp với bất kỳ bệnh nhân nào. Drugslib.com không chịu bất kỳ trách nhiệm nào đối với bất kỳ khía cạnh nào của việc chăm sóc sức khỏe được quản lý với sự hỗ trợ của thông tin Drugslib.com cung cấp. Thông tin trong tài liệu này không nhằm mục đích bao gồm tất cả các công dụng, hướng dẫn, biện pháp phòng ngừa, cảnh báo, tương tác thuốc, phản ứng dị ứng hoặc tác dụng phụ có thể có. Nếu bạn có thắc mắc về loại thuốc bạn đang dùng, hãy hỏi bác sĩ, y tá hoặc dược sĩ.

Từ khóa phổ biến