Acyclovir (Systemic)

Les noms de marques: Zovirax
Classe de médicament : Agents antinéoplasiques

L'utilisation de Acyclovir (Systemic)

Infections cutanéo-muqueuses, oculaires et systémiques par le virus de l'herpès simplex (HSV)

Traitement des infections cutanéo-muqueuses initiales et récurrentes à HSV-1 et HSV-2 (par exemple, orofaciale, œsophagienne, génitale, nasale, labiale) chez les adultes, adolescents et enfants immunodéprimés, y compris les personnes infectées par le VIH. Médicament de choix.

Thérapie de suppression chronique ou d'entretien (prophylaxie secondaire) des infections récurrentes à HSV† [hors AMM] chez les adultes, les adolescents et les enfants immunodéprimés, y compris les personnes infectées par le VIH qui présentent des récidives fréquentes ou graves.

Traitement des infections orolabiales à HSV (y compris la gingivostomatite) chez les adultes et les enfants immunocompétents† [hors AMM] ; généralement inefficace ou peu efficace pour la prévention de la récidive de l'herpès labial† [hors AMM] chez les personnes immunocompétentes.

Traitement de l'eczéma herpeticum† [hors AMM] chez les patients ayant des antécédents de dermatite atopique.

Traitement de la kératite à HSV† [hors AMM] chez les patients infectés par le VIH.

Prophylaxie contre la récidive de la maladie oculaire à HSV† chez les adultes immunocompétents et les enfants de 12 ans et plus ayant maladie oculaire à HSV (blépharite, conjonctivite, kératite épithéliale, kératite stromale, iritis) dans un ou les deux yeux au cours des 12 mois précédents. A été utilisé en prophylaxie après une kératoplastie pénétrante pour la kératite herpétique.

Médicament de choix pour le traitement de l'encéphalite à HSV.

Médicament de choix pour le traitement des infections néonatales à HSV, y compris les infections cutanéomuqueuses, les infections de la peau, des yeux et de la bouche, ainsi que les infections disséminées ou du SNC.

Médicament de choix pour la prévention de la récidive du VHS† chez les receveurs de greffe de cellules souches hématopoïétiques (GCSH) séropositifs pour le VHS ; une telle prophylaxie n'est pas indiquée chez les personnes séronégatives pour le HSV.

Herpès génital

Traitement des premiers épisodes d'herpès génital chez les adultes et les adolescents, y compris les personnes infectées par le VIH.

Traitement des premiers épisodes de rectite herpétique†.

Traitement épisodique des épisodes récurrents d'herpès génital chez les adultes et les adolescents, y compris les personnes infectées par le VIH.

Thérapie suppressive chronique des épisodes récurrents d'herpès génital chez les adultes et les adolescents, y compris les personnes infectées par le VIH.

Le CDC et d'autres recommandent l'acyclovir oral, le famciclovir oral ou le valacyclovir oral comme médicaments de choix pour le traitement des premiers épisodes d'herpès génital et pour le traitement épisodique ou le traitement suppressif chronique de l'herpès génital récurrent.

Infections varicelle-zona

Traitement de la varicelle (varicelle) chez les adultes, adolescents et enfants immunodéprimés, y compris les personnes infectées par le VIH. Médicament de choix.

Traitement de la varicelle (varicelle) chez les adultes, adolescents et enfants immunocompétents. La varicelle est généralement une maladie spontanément résolutive chez des individus par ailleurs en bonne santé et le rôle de l'acyclovir dans le traitement de ces individus est controversé ; utilisation courante non recommandée par l'AAP et d'autres cliniciens.

Traitement du zona (zona, zona) chez les adultes, adolescents et enfants immunocompétents ou immunodéprimés, y compris les personnes infectées par le VIH. Médicament de choix dans le traitement du zona grave ou disséminé chez les patients immunodéprimés.

Traitement du zona ophtalmique† chez les patients infectés par le VIH.

Traitement du zona dermatomique chez les patients immunodéprimés†, y compris les receveurs de greffe et les patients infectés par le VIH.

Alternative à l'immunoglobuline varicelle-zona (VZIG) pour la prophylaxie post-exposition de l'infection par le VZV† chez les receveurs de HSCT. Bien qu'une prophylaxie à long terme ne soit pas systématiquement recommandée pour la prévention des infections récurrentes par le VZV chez les receveurs de HSCT, une telle prophylaxie peut être envisagée chez les personnes présentant un déficit immunitaire sévère à long terme.

Prévention de la maladie à cytomégalovirus (CMV) chez les receveurs de greffe

A été utilisé pour la prévention de la maladie à CMV† chez les receveurs de greffe d'organe solide et les receveurs de greffe de moelle osseuse (BMT) à risque de contracter la maladie ; les données concernant l’efficacité sont contradictoires.

A été utilisé pour la prévention de la maladie à CMV† chez les receveurs de HSCT ; généralement inefficace après une GCSH autologue. Le ganciclovir est un médicament de choix pour la prévention du CMV après une GCSH autologue ou allogénique chez les adultes, les adolescents et les enfants.

Pas efficace pour la prévention de la maladie à CMV chez les personnes infectées par le VIH.

Infections et troubles par le virus Epstein-Barr

Traitement de la mononucléose infectieuse simple ou compliquée, de la mononucléose infectieuse chronique et de divers troubles (par exemple, leucoplasie poilue buccale) associés aux infections par le virus Epstein-Barr† ; l’efficacité semble variable.

Relier les médicaments

Comment utiliser Acyclovir (Systemic)

Administration

Administrer par voie orale ou par perfusion IV.

La préparation parentérale ne doit pas être administrée par voie orale ou par injection IM ou sub-Q et ne doit pas être appliquée localement ou sur les yeux.

Administration orale

Administrer sans égard aux repas.

Perfusion IV

Pour obtenir des informations sur la solution et la compatibilité des médicaments, voir Compatibilité sous Stabilité.

Reconstitution

Reconstituer le flacon contenant 500 mg ou 1 g de poudre d'acyclovir avec 10 ou 20 mL d'eau stérile pour injection, respectivement, pour obtenir une solution contenant 50 mg/mL.

Bien agiter pour assurer une dissolution complète. Doit être dilué davantage avant l'administration IV.

Dilution

Pour la perfusion IV, diluer le concentré contenant de l'acyclovir 25 ou 50 mg/mL avec une solution IV compatible (voir Compatibilité de la solution sous Stabilité) jusqu'à une concentration ≤ 7 mg/mL. mL.

Vous pouvez également diluer les solutions reconstituées à partir de poudre avant la perfusion IV avec 50 à 125 ml d'une solution pour perfusion IV compatible. (Voir Compatibilité de la solution sous Stabilité.) Pour les patients présentant une restriction hydrique, diluez la solution reconstituée dans un rapport d'environ 1 partie de solution reconstituée pour 9 parties de solution pour perfusion à une concentration ≤ 7 mg/mL.

Vitesse d'administration

Administrer par perfusion IV à débit constant pendant au moins 1 heure. Ne pas administrer par perfusion IV rapide (plus de 10 minutes) ou par injection IV rapide. (Voir Effets rénaux sous Précautions.)

Assurer une hydratation adéquate.

Posologie

Disponible sous forme d'acyclovir et d'acyclovir sodique ; dose exprimée en termes d'acyclovir.

Patients pédiatriques

Infections cutanéo-muqueuses, oculaires et systémiques par le virus de l'herpès simplex (HSV) Traitement des infections cutanéo-muqueuses à HSV Oral†

Enfants immunodéprimés : 1 g par jour administré en 3 à 5 doses fractionnées pendant 7 à 14 jours.

IV

Enfants immunodéprimés de moins de 12 ans : 10 mg/kg toutes les 8 heures pendant 7 à 14 jours.

Adolescents et enfants de ≥12 ans infectés par le VIH ou immunodéprimés : 5 mg/kg toutes les 8 heures pendant 7 à 14 jours. Alternativement, une fois que les lésions commencent à régresser, envisagez de passer à l'acyclovir oral à la dose de 400 mg 3 fois par jour et continuez jusqu'à ce que les lésions soient complètement guéries.

Gingivostomatite orale à HSV†

Enfants infectés par le VIH présentant une gingivostomatite légère et symptomatique. : Le CDC et d'autres recommandent 20 mg/kg (jusqu'à 400 mg) 3 fois par jour pendant 7 à 14 jours.

Enfants immunocompétents : 15 mg/kg (jusqu'à 200 mg) 5 fois par jour pendant 7 jours. a été utilisé chez quelques enfants âgés de 1 à 6 ans.

IV

Enfants infectés par le VIH atteints de gingivostomatite modérée à sévère : le CDC et d'autres recommandent 5 à 10 mg/kg 3 fois par jour pendant 7 à 14 jours. . Envisager un traitement oral chronique de suppression ou d'entretien (prophylaxie secondaire) chez les personnes présentant des récidives fréquentes ou graves de gingivostomatite.

Traitement chronique de suppression ou d'entretien (prophylaxie secondaire) des infections à HSV† Oral

Nourrisson et enfant infectés par le VIH : 80 mg/kg par jour (jusqu'à 1 g par jour) en 3 ou 4 doses divisées.

Adolescents infectés par le VIH : 200 mg 3 fois par jour ou 400 mg deux fois par jour.

Prophylaxie contre le HSV oculaire récurrent Maladie† Orale

Enfants ≥12 ans : 400 mg deux fois par jour. L'AAP recommande 80 mg/kg par jour (jusqu'à 1 g par jour) administrés en 3 doses divisées.

La durée optimale de la prophylaxie n'est pas claire ; a été poursuivi pendant 12 à 18 mois dans les études cliniques.

Traitement de l'encéphalite à HSV ou de la maladie disséminée IV

Enfants immunodéprimés : 20 mg/kg toutes les 8 heures chez les enfants âgés de 3 mois à 12 ans et 10 à 15 mg/kg toutes les 8 heures chez les enfants âgés de ≥ 12 ans. âge. Le fabricant recommande une durée de traitement de 10 jours, mais l'AAP et d'autres recommandent 14 à 21 jours pour les infections disséminées ou du SNC.

Enfants infectés par le VIH : le CDC et d'autres recommandent 10 mg/kg ou 500 mg/m2 3 fois par jour pendant 21 jours.

Adolescents infectés par le VIH : le CDC et d'autres recommandent 10 mg /kg 3 fois par jour pendant 14 à 21 jours.

Traitement des infections néonatales à HSV IV

Nouveaux et enfants âgés de ≤ 3 mois : le fabricant recommande 10 mg/kg toutes les 8 heures pendant 10 jours.

Nouveau-nés et enfants âgés de ≤ 3 mois : l'AAP recommande 20 mg/kg toutes les 8 heures pendant 14 jours en cas d'infections de la peau, des yeux ou de la bouche ou 21 jours en cas d'infections disséminées ou du SNC.

Nouveau-nés infectés ou exposés au VIH : les CDC et d'autres recommandent l'administration de 20 mg/kg 3 fois par jour pendant 14 jours pour les infections de la peau, des yeux ou de la bouche ou 21 jours pour les infections disséminées ou du SNC.

Prévention de la récidive du HSV chez Destinataires d'une greffe de cellules souches hématopoïétiques (GCSH)† Orale

Enfants séropositifs au HSV : 0,6 à 1 g par jour, administrés en 3 à 5 doses divisées.

Adolescents séropositifs au HSV : 200 mg 3 fois par jour.

Initier la prophylaxie au début du traitement de conditionnement et poursuivre jusqu'à la prise de greffe ou jusqu'à la résolution de la mucite (environ 30 jours après la GCSH allogénique). Une prophylaxie de routine pendant > 30 jours après une GCSH n'est pas recommandée.

IV

Enfants séropositifs au HSV : 250 mg/m2 toutes les 8 heures ou 125 mg/m2 toutes les 6 heures.

Adolescents séropositifs au HSV : 250 mg/m2 toutes les 12 heures.

Initier la prophylaxie au début du traitement de conditionnement et poursuivre jusqu'à la prise de greffe ou jusqu'à la résolution de la mucite (environ 30 jours après la HSCT allogénique). Une prophylaxie de routine pendant > 30 jours après la GCSH n'est pas recommandée.

Traitement de l'herpès génital des premiers épisodes par voie orale

Enfants : l'AAP recommande 40 à 80 mg/kg par jour (maximum 1 g par jour) administrés en 3 ou 4 doses divisées pour 5 à 10 jours.

Adolescents : le CDC recommande 400 mg 3 fois par jour ou 200 mg 5 fois par jour pendant 7 à 10 jours ; la durée peut être prolongée si la guérison est incomplète après 10 jours.

Adolescents infectés par le VIH : le CDC et d'autres recommandent 20 mg/kg (jusqu'à 400 mg) ou 400 mg 3 fois par jour pendant 7 à 14 jours.

IV

Adolescents et enfants de ≥12 ans présentant des épisodes initiaux sévères : 5 à 10 mg/kg toutes les 8 heures.

Le fabricant et certains cliniciens recommandent 5 à 7 jours d'acyclovir IV ; Le CDC déclare que l'acyclovir IV doit être administré pendant 2 à 7 jours ou jusqu'à ce qu'une amélioration clinique se produise, suivi d'un antiviral oral pour compléter au moins 10 jours de traitement.

Traitement épisodique des épisodes récurrents par voie orale

Adolescents : le CDC recommande 400 mg 3 fois par jour pendant 5 jours, 800 mg deux fois par jour pendant 5 jours ou 800 mg 3 fois par jour pendant 2 jours.

Adolescents infectés par le VIH : le CDC recommande 400 mg 3 fois par jour pendant 5 à 10 jours. . Alternativement, l'acyclovir peut être administré pendant 7 à 14 jours.

Initier un traitement épisodique dès le premier signe prodromique ou symptôme de récidive ou dans le jour suivant l'apparition des lésions.

Suppression chronique des épisodes récurrents Orale

Adolescents : le CDC recommande 400 mg deux fois par jour.

Adolescents infectés par le VIH : le CDC recommande 400 à 800 mg 2 ou 3 fois par jour.

Arrêtez périodiquement (par exemple, après 12 mois ou une fois par an) pour réévaluer la nécessité de poursuivre le traitement.

Infections varicelle-zona Traitement de la varicelle (varicelle) Orale

Enfants immunocompétents âgés de ≥ 2 ans : le fabricant recommande 20 mg/kg 4 fois par jour (maximum 80 mg/kg par jour) pendant 5 jours chez les personnes pesant ≤ 40 kg et 800 mg 4 fois par jour pendant 5 jours chez les personnes pesant > 40 kg. Alternativement, certains cliniciens recommandent 20 mg/kg (jusqu'à 800 mg) 4 fois par jour pendant 5 jours.

Enfants infectés par le VIH présentant une légère immunosuppression et une légère varicelle : le CDC et d'autres recommandent 20 mg/kg (jusqu'à 800 mg) 4 fois par jour pendant 7 jours ou jusqu'à ce qu'aucune nouvelle lésion ne soit apparue pendant 48 heures.

Initier le traitement dès les premiers signes ou symptômes d'infection (dans les 24 heures suivant l'apparition de l'éruption cutanée).

IV

Enfants immunodéprimés : l'AAP recommande 10 mg/kg 3 fois par jour pendant 7 à 10 jours pour les enfants de < 1 an et 500 mg/m2 3 fois par jour pendant 7 à 10 jours chez les enfants de ≥ 1 an.

Adolescents et enfants immunodéprimés : certains cliniciens recommandent 20 mg/kg toutes les 8 heures pendant 7 à 10 jours chez les enfants de ≤ 12 ans et 10 mg/kg toutes les 8 heures pendant 7 jours chez ceux >12 ans.

Enfants infectés par le VIH présentant une immunosuppression modérée ou sévère et une varicelle associée à une forte fièvre ou à des lésions nécrotiques : le CDC et d'autres recommandent 10 mg/kg 3 fois par jour pendant 7 jours ou jusqu'à ce qu'il n'y ait plus de nouveau les lésions sont apparues depuis 48 heures. Alternativement, une dose de 500 mg/m2 toutes les 8 heures a été suggérée pour les personnes âgées de ≥1 an.

Adolescents infectés par le VIH : les CDC et d'autres recommandent 10 mg/kg toutes les 8 heures pendant 7 à 10 jours. Après la défervescence et s'il n'y a aucun signe d'atteinte viscérale, passez à l'acyclovir oral à la dose de 800 mg 4 fois par jour.

Traitement du zona (zona, zona) par voie orale

Enfants immunocompétents âgés de ≥ 12 ans : 800 mg toutes les 4 heures 5 fois par jour (4 g par jour) pendant 5 à 10 jours.

Enfants infectés par le VIH présentant une légère immunosuppression et une légère varicelle : le CDC et d'autres recommandent 20 mg/kg (jusqu'à 800 mg) 4 fois par jour pendant 7 à 10 jours.

Initier le traitement de préférence dans les 48 heures suivant l'apparition de l'éruption cutanée.

IV

Enfants immunocompétents : l'AAP recommande 10 mg/kg 3 fois par jour pendant 7 à 10 jours pour les enfants de < 1 an et 500 mg/m2 3 fois par jour pendant 7 à 10 jours chez les enfants de ≥ 1 an. d'âge.

Enfants immunodéprimés : 20 mg/kg toutes les 8 heures pendant 7 à 10 jours chez les enfants de < 12 ans et 10 mg/kg toutes les 8 heures pendant 7 jours chez les enfants de ≥ 12 ans. .

Enfants infectés par le VIH présentant une immunosuppression sévère et un zona multidermatomique étendu ou un zona avec atteinte du nerf trijumeau : le CDC et d'autres recommandent 10 mg/kg 3 fois par jour pendant 7 à 10 jours.

VIH -adolescents infectés : le CDC et d'autres recommandent 10 mg/kg toutes les 8 heures jusqu'à la résolution de la maladie cutanée et viscérale.

Adultes

Infections cutanéo-muqueuses, oculaires et systémiques par le virus de l'herpès simplex (HSV) Traitement des infections cutanéo-muqueuses Infections à HSV Orale†

Adultes immunodéprimés ou infectés par le VIH : 400 mg toutes les 4 heures pendant l'éveil (5 fois par jour) pendant 7 à 14 jours.

IV

Adultes immunodéprimés ou infectés par le VIH : les CDC et d'autres recommandent 5 mg/kg toutes les 8 heures pendant 7 à 14 jours. Alternativement, une fois que les lésions commencent à régresser, envisagez de passer à l'acyclovir oral à la dose de 400 mg 3 fois par jour et continuez jusqu'à ce que les lésions soient complètement guéries.

Thérapie de suppression chronique ou d'entretien (prophylaxie secondaire) des infections à HSV† Orale

Adultes infectés par le VIH : 200 mg 3 fois par jour ou 400 mg deux fois par jour.

Traitement des infections orolabiales à HSV par voie orale

400 mg 5 fois par jour pendant 5 jours.

VIH- adultes infectés : le CDC et d’autres recommandent 400 mg 3 fois par jour pendant 7 à 14 jours.

Traitement de la kératite à HSV† Orale

Adultes infectés par le VIH : 400 mg 5 fois par jour. Un traitement à long terme peut être nécessaire pour prévenir les récidives.

Prophylaxie contre la maladie oculaire récurrente à HSV† Orale

Adultes immunocompétents : 400 mg deux fois par jour. La durée optimale de la prophylaxie n'est pas claire ; a été poursuivi pendant 12 à 18 mois dans les études cliniques.

Traitement de l'encéphalite à HSV ou de la maladie disséminée IV

10 à 15 mg/kg toutes les 8 heures. Le fabricant recommande une durée de traitement de 10 jours, mais le CDC et d'autres recommandent 14 à 21 jours pour les infections disséminées ou du SNC.

Adultes infectés par le VIH : les CDC et d'autres recommandent 10 mg/kg 3 fois par jour pendant 14 à 21 jours.

Prévention de la récidive du VHS chez les receveurs de greffe de cellules souches hématopoïétiques (GCSH)† Orale

Adultes séropositifs au HSV : 200 mg 3 fois par jour débuté au début du traitement de conditionnement et poursuivi jusqu'à la prise de greffe ou jusqu'à la résolution de la mucite (c'est-à-dire environ 30 jours après la HSCT allogénique). Une prophylaxie de routine pendant > 30 jours après la GCSH n'est pas recommandée.

IV

Adultes séropositifs au HSV : 250 mg/m2 toutes les 12 heures initiées au début du traitement de conditionnement et poursuivies jusqu'à la prise de greffe ou jusqu'à la résolution de la mucite (c'est-à-dire environ 30 jours après la GCSH). jours après la HSCT allogénique). Une prophylaxie de routine pendant > 30 jours après la HSCT n'est pas recommandée.

Traitement de l'herpès génital des premiers épisodes par voie orale

Le fabricant recommande 200 mg toutes les 4 heures pendant l'éveil (5 fois par jour) pendant 10 jours.

Les CDC et d'autres recommandent 400 mg 3 fois par jour ou 200 mg 5 fois par jour pendant 7 à 10 jours ; la durée peut être prolongée si la guérison est incomplète après 10 jours.

Adultes infectés par le VIH : les CDC et d'autres recommandent 400 mg 3 fois par jour pendant 7 à 14 jours.

IV

Adultes atteints de maladies graves épisodes initiaux : 5 à 10 mg/kg toutes les 8 heures.

Le fabricant et certains cliniciens recommandent 5 à 7 jours d'acyclovir IV ; Le CDC déclare que l'acyclovir IV doit être administré pendant 2 à 7 jours ou jusqu'à ce qu'une amélioration clinique se produise, suivi d'un antiviral oral pour compléter au moins 10 jours de traitement.

Traitement du premier épisode de rectite herpétique† Oral

400 mg 5 fois par jour pendant 10 jours ou jusqu'à la résolution clinique.

Traitement épisodique des épisodes récurrents d'herpès génital oral

Le fabricant recommande 200 mg toutes les 4 heures pendant l'éveil (5 fois par jour) pendant 5 jours.

Le CDC recommande 400 mg 3 fois par jour pendant 5 jours, 800 mg deux fois par jour pendant 5 jours ou 800 mg 3 fois par jour pendant 2 jours.

Adultes infectés par le VIH : le CDC recommande 400 mg 3 fois quotidiennement pendant 5 à 10 jours. Alternativement, l'acyclovir peut être administré pendant 7 à 14 jours.

Initier un traitement épisodique dès le premier signe prodromique ou symptôme de récidive ou dans le jour suivant l'apparition des lésions.

Suppression chronique des épisodes récurrents d'herpès génital oral

400 mg deux fois par jour ; alternativement, 200 mg 3 à 5 fois par jour.

Adultes infectés par le VIH : 400 à 800 mg 2 ou 3 fois par jour.

Arrêtez périodiquement (par exemple, après 12 mois ou une fois par an) pour réévaluer la nécessité de poursuivre le traitement.

Infections varicelle-zona Traitement de la varicelle (varicelle) Orale

20 mg/kg (jusqu'à 800 mg) 4 fois par jour pendant 5 jours.

Initier le traitement dès les premiers signes ou symptômes d'infection (dans les 24 heures suivant l'apparition de l'éruption cutanée).

IV, puis orale

Adultes infectés par le VIH ou immunodéprimés : les CDC et d'autres recommandent 10 mg/kg toutes les 8 heures pendant 7 à 10 jours. Après la défervescence et s'il n'y a aucun signe d'atteinte viscérale, passer à l'acyclovir oral à la dose de 800 mg 4 fois par jour.

Traitement du zona (zona, zona) Oral

800 mg toutes les 4 heures (5 fois par jour) pendant 7 à 10 jours.

Initier le traitement de préférence dans les 48 heures suivant l'apparition de l'éruption cutanée.

IV

Adultes infectés par le VIH ou immunodéprimés : les CDC et d'autres recommandent 10 mg/kg toutes les 8 heures pendant 7 jours ou jusqu'à la résolution de la maladie cutanée et viscérale.

Traitement du zona ophtalmique† Oral

Adultes immunocompétents : 600 mg toutes les 4 heures 5 fois par jour (3 g par jour) pendant 10 jours.

Initier le traitement dans les 72 heures (mais au plus tard 7 jours) après l'apparition de l'éruption cutanée.

IV, puis Oral

Adultes infectés par le VIH : 10 mg/kg IV 3 fois par jour pendant 7 jours, suivis de 800 mg par voie orale 3 à 5 fois par jour.

Traitement du zona dermatologique† Oral

Adultes immunodéprimés : 800 mg 5 fois par jour pendant 10 jours ont été utilisés, mais le CDC et d'autres recommandent le famciclovir ou le valacyclovir par voie orale pour les infections cutanées localisées chez les personnes infectées par le VIH.

Limites de prescription

Patients pédiatriques< /h4> Orale

Maximum 20 mg/kg 4 fois par jour (1 g par jour) chez les enfants ≥2 ans pesant ≤40 kg.

IV

Maximum 20 mg/kg toutes les 8 heures.

Adultes

Orale

800 mg par dose.

IV

Maximum 20 mg/kg toutes les 8 heures.

Populations particulières

Insuffisance rénale

Ajustement de la posologie orale habituelle Posologie orale en cas d'insuffisance rénale403

Schéma posologique habituel

Clcr (mL/min par 1,73 m2)

Schéma posologique ajusté

200 mg toutes les 4 h 5 fois par jour

>10

Aucun ajustement nécessaire

0–10

200 mg toutes les 12 h

400 mg toutes les 12 h

>10

Aucun ajustement nécessaire

0–10

200 mg toutes les 12 h

800 mg toutes les 4 h 5 fois par jour

>25

Aucun ajustement nécessaire

10-25

800 mg toutes les 8 h

0-10

800 mg toutes les 12 h

Hémodialyse

Donner une dose orale supplémentaire immédiatement après chaque période de dialyse.

Dialyse péritonéale

Les doses supplémentaires ne semblent pas nécessaires.

Ajustement des doses habituelles Posologie IV Posologie IV en cas d'insuffisance rénale409

Clcr (mL/min par 1,73 m2)

Pourcentage de la dose recommandée

Intervalle de dosage (heures)

>50

100 %

8

25-50

100 %

12

10-25

100 %

24

0–10

50 %

24

Hémodialyse

Ajustez le schéma posologique de manière à ce qu'une dose IV supplémentaire soit administrée immédiatement après chaque période de dialyse. CAPD

Des doses supplémentaires ne semblent pas nécessaires.

Schémas posologiques IV alternatifs pour l'insuffisance rénale terminale

93 à 185 mg/m2 en dose de charge, suivis d'une dose d'entretien de 35 à 70 mg/m2 toutes les 8 heures et 56 à 185 mg/m2 immédiatement après la dialyse.

250 ​​à 500 mg/m2 comme dose de charge, suivi d'une dose d'entretien de 250 à 500 mg/m2 toutes les 48 heures. heures et 150 à 500 mg/m2 immédiatement après la dialyse.

2,5 mg/kg toutes les 24 heures et 2,5 mg/kg après chaque période de dialyse.

Patients infectés par le VIH présentant une insuffisance rénale ( Administration orale) Posologie orale pour les patients infectés par le VIH présentant une insuffisance rénale (basée sur la posologie habituelle de 200 à 800 mg toutes les 4 à 6 heures)411

Clcr (mL/min par 1,73 m2)

Schéma posologique ajusté

>80

Aucun ajustement nécessaire

50 à 80

200 à 800 mg toutes les 6 à 8 heures

25 à 50

200 à 800 mg toutes les 8 à 12 heures

10 à 25

200 à 800 mg toutes les 12 à 24 heures

<10

200 à 400 mg toutes les 24 h

Hémodialyse

Administrer une dose orale supplémentaire habituelle après chaque période de dialyse.

Patients infectés par le VIH présentant une insuffisance rénale (administration IV) Posologie IV pour les patients infectés par le VIH présentant une insuffisance rénale (basée sur la posologie habituelle de 5 mg/kg Toutes les 8 heures)409411

Clcr (mL/min par 1,73 m2)

Schéma posologique ajusté

>80

Aucun ajustement nécessaire

50–80

Aucun ajustement nécessaire

25–50

5 mg/kg toutes les 12–24 heures

10 –25

5 mg/kg toutes les 12 à 24 heures

<10

2,5 mg/kg toutes les 24 heures

Hémodialyse

Ajuster le schéma posologique de manière à ce que la dose IV soit quotidienne la dose est administrée après l'hémodialyse les jours de dialyse.

Patients gériatriques

Sélection prudente de la posologie ; une dose réduite peut être nécessaire en raison d’une diminution de la fonction rénale liée à l’âge. (Voir Utilisation gériatrique sous Mises en garde.)

Patients obèses

Utilisez le poids corporel idéal pour déterminer la posologie IV.

Avertissements

Contre-indications
  • Hypersensibilité connue à l'acyclovir ou au valacyclovir.
    • Avertissements/Précautions

    Avertissements

    Effets rénaux

    Une augmentation du BUN et/ou du Scr, une anurie et une hématurie ont été rapportées. Augmentations transitoires du BUN et/ou du Scr et diminutions du Clcr signalées chez les patients recevant de l'acyclovir IV, en particulier après une perfusion IV rapide (plus de <10 minutes).

    Analyse d'urine anormale (augmentation des éléments formés dans les sédiments urinaires) et des douleurs ou une pression à la miction ont été rarement rapportées avec l'acyclovir IV.

    Une insuffisance rénale, entraînant la mort, est survenue.

    Précipitation possible de l'acyclovir dans les tubules rénaux, entraînant des lésions tubulaires rénales et une insuffisance rénale aiguë, lorsque la solubilité de l'acyclovir libre dans le canal collecteur est dépassée ou après une administration IV rapide.

    Le risque d'effets rénaux indésirables pendant le traitement IV dépend du degré d'hydratation, du débit urinaire, du traitement concomitant (c'est-à-dire des médicaments néphrotoxiques), de la maladie rénale préexistante et de la vitesse d'administration (voir Débit d'administration sous Posologie et administration).

    Les altérations de la fonction rénale au cours du traitement par acyclovir IV peuvent évoluer vers une insuffisance rénale aiguë, mais sont généralement transitoires et se résolvent spontanément ou après une amélioration de l'hydratation et de l'équilibre électrolytique, un ajustement de la posologie ou l'arrêt du médicament.

    Effets hématologiques

    Potentiellement Purpura thrombotique thrombopénique/syndrome hémolytique et urémique mortel rapporté chez des patients immunodéprimés recevant de l'acyclovir.

    Précautions générales

    Effets sur le système nerveux

    Effets encéphalopathiques possibles (par exemple, léthargie, étourdissement, tremblements, confusion, hallucinations, agitation, convulsions, coma) chez les patients recevant de l'acyclovir IV.

    Utiliser avec prudence chez les patients présentant des anomalies neurologiques sous-jacentes et chez ceux présentant de graves anomalies rénales, hépatiques ou électrolytiques ou une hypoxie importante.

    Effets locaux

    Des réactions inflammatoires locales graves, y compris une nécrose tissulaire, sont survenues après la perfusion d'acyclovir dans tissus extravasculaires.

    Teneur en sodium

    Le sel de sodium de l'acyclovir contient 4,2 mEq de sodium par gramme d'acyclovir.

    Populations spécifiques

    Grossesse

    Catégorie B.

    CDC, AAP et d'autres déclarent que l'acyclovir oral peut être utilisé pendant la grossesse pour traiter les premiers épisodes ou les épisodes récurrents graves d'herpès génital et L'acyclovir IV peut être utilisé pendant la grossesse pour traiter une infection grave à HSV (en particulier les infections disséminées potentiellement mortelles). Le CDC et d'autres recommandent également l'acyclovir pour le traitement de la varicelle pendant la grossesse, en particulier pendant les deuxième et troisième trimestres.

    Lactation

    Distribué dans le lait après administration orale ou IV. Utiliser avec précaution.

    Les femmes présentant des lésions herpétiques actives près ou sur le sein doivent s'abstenir d'allaiter.

    Utilisation pédiatrique

    La sécurité et l'efficacité de l'acyclovir oral n'ont pas été établies chez les enfants de moins de 2 ans.

    Utilisation gériatrique

    Pour le traitement du zona (zona, zona), aucune différence substantielle dans l'efficacité de l'acyclovir oral par rapport aux adultes plus jeunes, mais la durée de la douleur après la guérison peut être plus longue chez les patients gériatriques.

    Expérience insuffisante chez les patients âgés de ≥65 ans pour déterminer si les patients gériatriques répondent différemment à l'acyclovir IV que les adultes plus jeunes.

    Choisissez la posologie avec prudence en raison de la diminution de la fonction rénale liée à l'âge et du risque de maladie concomitante. et la pharmacothérapie. Envisagez de surveiller la fonction rénale.

    Possibilité accrue d'effets indésirables sur le système nerveux central (coma, confusion, hallucinations, somnolence), d'effets gastro-intestinaux (nausées, vomissements) ou d'étourdissements pendant un traitement par acyclovir oral par rapport aux adultes plus jeunes.

    p> Insuffisance hépatique

    À utiliser avec prudence.

    Insuffisance rénale

    Diminution de la clairance de l'acyclovir. Risque accru d'effets indésirables rénaux et encéphalopathiques.

    Ajuster la posologie pour éviter l'accumulation du médicament, diminuer le risque de toxicité et maintenir des concentrations plasmatiques adéquates du médicament. (Voir Insuffisance rénale sous Posologie et administration.)

    Effets indésirables courants

    En cas de traitement oral, nausées et/ou vomissements et diarrhée. Avec thérapie IV, réactions locales au site d'injection (inflammation, phlébite).

    Quels autres médicaments affecteront Acyclovir (Systemic)

    Agents néphrotoxiques

    Interaction pharmacodynamique potentielle (risque accru de dysfonctionnement rénal et/ou de manifestations réversibles du SNC) ; utiliser en concomitance avec prudence.

    Médicaments spécifiques

    Médicament

    Interaction

    Commentaires

    Interféron

    Additif ou effet antiviral synergique contre HSV-1 in vitro

    Importance clinique inconnue ; à utiliser avec prudence

    Méthotrexate

    Le fabricant déclare que l'acyclovir IV doit être utilisé avec prudence chez les patients recevant du méthotrexate intrathécal

    Probénécide

    Diminution de la clairance rénale de l'acyclovir

    Zidovudine

    Neurotoxicité (somnolence profonde, léthargie) signalée chez au moins 1 patient

    Surveiller de près les patients pendant un traitement concomitant

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