Acyclovir (Systemic)

Nazwy marek: Zovirax
Klasa leku: Środki przeciwnowotworowe

Użycie Acyclovir (Systemic)

Zakażenia błon śluzowych, oczu i układowego wirusa opryszczki pospolitej (HSV)

Leczenie początkowych i nawracających zakażeń śluzówkowo-skórnych HSV-1 i HSV-2 (np. jamy ustnej i twarzy, przełyku, narządów płciowych, nosa, warg) u dorosłych, młodzieży i dzieci z obniżoną odpornością, w tym u osób zakażonych wirusem HIV. Lek z wyboru.

Przewlekła terapia supresyjna lub podtrzymująca (profilaktyka wtórna) nawracających zakażeń HSV† [off-label] u dorosłych, młodzieży i dzieci z obniżoną odpornością, w tym u osób zakażonych wirusem HIV, u których nawroty są częste lub ciężkie.

Leczenie zakażeń HSV jamy ustnej i warg (w tym zapalenia dziąseł i jamy ustnej) u dorosłych i dzieci z prawidłową odpornością† [poza wskazaniami rejestracyjnymi]; ogólnie nieskuteczny lub minimalnie skuteczny w zapobieganiu nawrotom opryszczki wargowej† [poza wskazaniami rejestracyjnymi] u osób z prawidłową odpornością.

Leczenie wyprysku opryszczkowego† [poza wskazaniami] u pacjentów z atopowym zapaleniem skóry w wywiadzie.

Leczenie zapalenia rogówki wywołanego przez HSV† [off-label] u pacjentów zakażonych wirusem HIV.

Profilaktyka przeciwko nawrotom choroby oczu wywołanej przez HSV† u dorosłych z prawidłową odpornością i dzieci w wieku ≥12 lat, u których choroba oczu wywołana wirusem HSV (zapalenie powiek, zapalenie spojówek, nabłonkowe zapalenie rogówki, zapalenie zrębu rogówki, zapalenie tęczówki) w jednym lub obu oczach w ciągu poprzedzających 12 miesięcy. Stosowany w profilaktyce po penetrującej keratoplastyce w leczeniu opryszczkowego zapalenia rogówki.

Lek z wyboru w leczeniu zapalenia mózgu wywołanego wirusem HSV.

Lek z wyboru w leczeniu noworodkowych infekcji HSV, w tym infekcji błon śluzowych, infekcji skóry, oczu i jamy ustnej oraz infekcji rozsianych lub OUN.

Lek z wyboru w zapobieganiu nawrotom HSV† u biorców przeszczepu krwiotwórczych komórek macierzystych (HSCT), seropozytywnych pod względem HSV; taka profilaktyka nie jest wskazana u pacjentów seronegatywnych pod względem HSV.

Opryszczka narządów płciowych

Leczenie początkowych epizodów opryszczki narządów płciowych u dorosłych i młodzieży, w tym osób zakażonych wirusem HIV.

Leczenie pierwszych epizodów opryszczki odbytnicy†.

Epizodyczne leczenie nawracających epizodów opryszczki narządów płciowych u dorosłych i młodzieży, w tym osób zakażonych wirusem HIV.

Przewlekła terapia supresyjna nawracających epizodów opryszczki narządów płciowych u dorosłych i młodzieży, w tym osób zakażonych wirusem HIV.

CDC i inni zalecają doustny acyklowir, doustny famcyklowir lub doustny walacyklowir jako leki z wyboru w leczeniu początkowych epizodów opryszczki narządów płciowych oraz w leczeniu epizodycznym lub przewlekłej terapii supresyjnej nawracającej opryszczki narządów płciowych.

Zakażenia ospy wietrznej i półpaśca

Leczenie ospy wietrznej u dorosłych, młodzieży i dzieci z obniżoną odpornością, w tym osób zakażonych wirusem HIV. Lek z wyboru.

Leczenie ospy wietrznej u dorosłych, młodzieży i dzieci z prawidłową odpornością. Ospa wietrzna jest zwykle chorobą samoograniczającą się u zdrowych osób i rola acyklowiru w leczeniu tych osób jest kontrowersyjna; rutynowe stosowanie niezalecane przez AAP i innych lekarzy.

Leczenie półpaśca (półpasiec, półpasiec) u dorosłych, młodzieży i dzieci z prawidłową lub obniżoną odpornością, w tym u osób zakażonych wirusem HIV. Lek z wyboru w leczeniu ciężkiego lub rozsianego półpaśca u pacjentów z obniżoną odpornością.

Leczenie półpaśca ocznego† u pacjentów zakażonych wirusem HIV.

Leczenie półpaśca skórnego u pacjentów z obniżoną odpornością†, w tym biorców przeszczepów i pacjentów zakażonych wirusem HIV.

Alternatywa dla immunoglobuliny przeciwko ospie wietrznej i półpaśca (VZIG) w profilaktyce poekspozycyjnej zakażenia VZV† u biorców HSCT. Chociaż długoterminowa profilaktyka nie jest rutynowo zalecana w celu zapobiegania nawracającym zakażeniom VZV u biorców HSCT, taką profilaktykę można rozważyć u osób z ciężkim, długotrwałym niedoborem odporności.

Zapobieganie chorobie cytomegalii (CMV) u biorców przeszczepów

Stosuje się go w zapobieganiu chorobie CMV† u biorców przeszczepów narządów miąższowych i biorców przeszczepu szpiku kostnego (BMT) z grupy ryzyka choroby; dane dotyczące skuteczności są sprzeczne.

Stosowano go w profilaktyce choroby CMV† u biorców HSCT; na ogół nieskuteczne po autologicznym HSCT. Gancyklowir jest lekiem z wyboru w profilaktyce CMV po autologicznym lub allogenicznym HSCT u dorosłych, młodzieży i dzieci.

Nie jest skuteczny w zapobieganiu chorobie CMV u osób zakażonych wirusem HIV.

Zakażenia i zaburzenia wywołane wirusem Epsteina-Barra

Leczenie niepowikłanej lub skomplikowanej mononukleozy zakaźnej, przewlekłej mononukleozy zakaźnej i różnych schorzeń (np. leukoplakii owłosionej jamy ustnej) związanych z zakażeniami wirusem Epsteina-Barra†; skuteczność wydaje się być zmienna.

Powiąż narkotyki

Jak używać Acyclovir (Systemic)

Administracja

Podawać doustnie lub w infuzji dożylnej.

Preparatu pozajelitowego nie należy podawać doustnie, we wstrzyknięciu domięśniowym lub pod-Q i nie należy go stosować miejscowo ani do oka.

Podawanie doustne

Podawać bez względu na posiłki.

Infuzja dożylna

Informacje dotyczące zgodności roztworów i leków znajdują się w części Zgodność w sekcji Stabilność.

Rekonstytucja

Fiolkę zawierającą 500 mg lub 1 g proszku acyklowiru należy rozpuścić w 10 lub 10 Odpowiednio 20 ml sterylnej wody do wstrzykiwań, aby uzyskać roztwór zawierający 50 mg/ml.

Dobrze wstrząśnij, aby zapewnić całkowite rozpuszczenie. Należy go dodatkowo rozcieńczyć przed podaniem dożylnym.

Rozcieńczanie

W przypadku infuzji dożylnej rozcieńczyć koncentrat zawierający acyklowir 25 lub 50 mg/ml zgodnym roztworem dożylnym (patrz Zgodność roztworu w części Stabilność) do stężenia ≤7 mg/ml mL.

Alternatywnie można rozcieńczyć roztwory odtworzone z proszku przed infuzją dożylną za pomocą 50–125 ml zgodnego roztworu do infuzji dożylnej. (Patrz Zgodność roztworu w części Stabilność.) W przypadku pacjentów z ograniczoną ilością płynów rozcieńczyć odtworzony roztwór w proporcji około 1 część odtworzonego roztworu na 9 części roztworu do infuzji do stężenia ≤7 mg/ml.

Szybkość podawania

Podawać w infuzji dożylnej ze stałą szybkością przez co najmniej 1 godzinę. Nie podawać w szybkiej infuzji dożylnej (dłuższej niż 10 minut) ani w szybkim wstrzyknięciu dożylnym. (Patrz „Działanie na nerki” w sekcji „Przestrogi”).

Zapewnij odpowiednie nawodnienie.

Dawkowanie

Dostępny jako acyklowir i acyklowir sodowy; dawka wyrażona w przeliczeniu na acyklowir.

Pacjenci

Zakażenia błon śluzowych, skóry, oczu i układowego wirusa opryszczki pospolitej (HSV) Leczenie błon śluzowych i skórnych zakażeń HSV Doustnie†

Dzieci z obniżoną odpornością: podawana 1 g dziennie w 3–5 dawkach podzielonych przez 7–14 dni.

IV

Dzieci z obniżoną odpornością w wieku <12 lat: 10 mg/kg co 8 godzin przez 7–14 dni.

Młodzież i dzieci w wieku ≥12 lat zakażone wirusem HIV lub z obniżoną odpornością: 5 mg/kg co 8 godzin przez 7–14 dni. Alternatywnie, gdy zmiany chorobowe zaczną ustępować, należy rozważyć zmianę na doustny acyklowir w dawce 400 mg 3 razy na dobę i kontynuować tę terapię aż do całkowitego wygojenia zmian.

HSV Zapalenie dziąseł jamy ustnej†

Dzieci zakażone wirusem HIV z łagodnym, objawowym zapaleniem dziąseł i jamy ustnej : CDC i inni zalecają 20 mg/kg (do 400 mg) 3 razy dziennie przez 7–14 dni.

Dzieci z prawidłową odpornością: 15 mg/kg (do 200 mg) 5 razy dziennie przez 7 dni stosowano u kilkorga dzieci w wieku 1–6 lat.

IV

Dzieci zakażone wirusem HIV z umiarkowanym do ciężkiego zapaleniem dziąseł i jamy ustnej: CDC i inni zalecają 5–10 mg/kg 3 razy dziennie przez 7–14 dni . Rozważ przewlekłą doustną terapię supresyjną lub podtrzymującą (profilaktyka wtórna) u osób z częstymi lub ciężkimi nawrotami zapalenia dziąseł i jamy ustnej.

Przewlekła terapia hamująca lub podtrzymująca (profilaktyka wtórna) zakażeń HSV† Doustnie

Niemowlęta i dzieci zakażone wirusem HIV: 80 mg/kg na dobę (do 1 g na dobę) w 3 lub 4 dawkach podzielonych.

Młodzież zakażona wirusem HIV: 200 mg 3 razy na dobę lub 400 mg dwa razy na dobę.

Profilaktyka przeciwko nawrotom wirusa HSV do oczu Choroba† Doustnie

Dzieci w wieku ≥12 lat: 400 mg dwa razy na dobę. AAP zaleca 80 mg/kg dziennie (do 1 g dziennie) podawane w 3 dawkach podzielonych.

Niejasny optymalny czas trwania profilaktyki; kontynuowano przez 12–18 miesięcy w badaniach klinicznych.

Leczenie zapalenia mózgu lub chorób rozsianych wywołanych wirusem HSV IV

Dzieci z obniżoną odpornością: 20 mg/kg co 8 godzin w wieku od 3 miesięcy do 12 lat i 10–15 mg/kg co 8 godzin u dzieci w wieku ≥12 lat wiek. Producent zaleca czas leczenia wynoszący 10 dni, ale AAP i inni zalecają 14–21 dni w przypadku infekcji rozsianych lub OUN.

Dzieci zakażone wirusem HIV: CDC i inni zalecają 10 mg/kg lub 500 mg/m2 3 razy dziennie przez 21 dni.

Młodzież zakażeni wirusem HIV: CDC i inni zalecają 10 mg /kg 3 razy dziennie przez 14–21 dni.

Leczenie noworodkowych zakażeń HSV IV

Noworodki i dzieci w wieku ≤3 miesięcy: producent zaleca 10 mg/kg co 8 godzin przez 10 dni.

Noworodki i dzieci w wieku ≤3 miesięcy: AAP zaleca dawkę 20 mg/kg co 8 godzin podawaną przez 14 dni w przypadku infekcji skóry, oczu lub jamy ustnej lub przez 21 dni w przypadku infekcji rozsianych lub OUN.

Noworodki zakażone wirusem HIV lub narażone na kontakt z wirusem: CDC i inni zalecają dawkę 20 mg/kg 3 razy dziennie przez 14 dni w przypadku infekcji skóry, oczu lub jamy ustnej lub przez 21 dni w przypadku infekcji rozsianych lub OUN.

Zapobieganie nawrotom HSV u dzieci Biorcy przeszczepionych krwiotwórczych komórek macierzystych (HSCT)† Doustnie

Dzieci seropozytywne HSV: 0,6–1 g dziennie podawane w 3–5 dawkach podzielonych.

Młodzież seropozytywna HSV: 200 mg 3 razy dziennie.

Profilaktykę należy rozpocząć na początku leczenia kondycjonującego i kontynuować do momentu wszczepienia lub ustąpienia zapalenia błony śluzowej (około 30 dni po allogenicznym HSCT). Nie zaleca się rutynowej profilaktyki przez >30 dni po HSCT.

IV

Dzieci seropozytywne HSV: 250 mg/m2 co 8 godzin lub 125 mg/m2 co 6 godzin.

Młodzież seropozytywna HSV: 250 mg/m2 co 12 godzin.

Rozpocznij profilaktykę na początku leczenia kondycjonującego i kontynuuj ją do momentu wszczepienia lub ustąpienia zapalenia błony śluzowej (około 30 dni po allogenicznym HSCT). Nie zaleca się rutynowej profilaktyki przez >30 dni po HSCT.

Leczenie pierwszych epizodów opryszczki narządów płciowych Doustnie

Dzieci: AAP zaleca 40–80 mg/kg dziennie (maksymalnie 1 g dziennie) podawane w 3 lub 4 dawkach podzielonych przez 5–10 dni.

Młodzież: CDC zaleca 400 mg 3 razy dziennie lub 200 mg 5 razy dziennie przez 7–10 dni; czas trwania leczenia może zostać przedłużony, jeśli po 10 dniach nie nastąpi całkowite wygojenie.

Młodzież zakażona wirusem HIV: CDC i inni zalecają 20 mg/kg (do 400 mg) lub 400 mg 3 razy dziennie przez 7–14 dni.

IV

Młodzież i dzieci w wieku ≥12 lat z ciężkimi początkowymi epizodami: 5–10 mg/kg co 8 godzin.

Producent i niektórzy klinicyści zalecają podawanie acyklowiru dożylnie przez 5–7 dni; CDC stwierdza, że ​​acyklowir dożylnie należy podawać przez 2–7 dni lub do czasu poprawy klinicznej, a następnie doustny lek przeciwwirusowy, aby zakończyć leczenie przez co najmniej 10 dni.

Epizodyczne leczenie nawracających epizodów Doustnie

Młodzież: CDC zaleca 400 mg 3 razy dziennie przez 5 dni, 800 mg dwa razy dziennie przez 5 dni lub 800 mg 3 razy dziennie przez 2 dni.

Młodzież zakażona wirusem HIV: CDC zaleca 400 mg 3 razy dziennie przez 5–10 dni . Alternatywnie acyklowir można podawać przez 7–14 dni.

Leczenie epizodyczne należy rozpocząć najwcześniej po wystąpieniu objawów prodromalnych lub symptomów nawrotu lub w ciągu 1 dnia od wystąpienia zmian chorobowych.

Przewlekłe tłumienie nawracających epizodów Doustnie

Młodzież: CDC zaleca 400 mg dwa razy dziennie.

Młodzież zakażona wirusem HIV: CDC zaleca 400–800 mg 2 lub 3 razy dziennie.

Okresowo przerywaj leczenie (np. po 12 miesiącach lub raz w roku), aby ponownie ocenić potrzebę kontynuacji leczenia.

Zakażenia ospy wietrznej i półpaśca Leczenie ospy wietrznej Doustnie

Dzieci z prawidłową odpornością w wieku ≥2 lat: Producent zaleca 20 mg/kg 4 razy dziennie (maksymalnie 80 mg/kg dziennie) przez 5 dni u dzieci o masie ciała ≤ 40 kg i 800 mg 4 razy na dobę przez 5 dni u osób o masie ciała > 40 kg. Alternatywnie, niektórzy klinicyści zalecają dawkę 20 mg/kg (do 800 mg) 4 razy dziennie przez 5 dni.

Dzieci zakażone wirusem HIV z łagodną immunosupresją i łagodną ospą wietrzną: CDC i inni zalecają 20 mg/kg (do 800 mg) 4 razy dziennie przez 7 dni lub do czasu, aż w ciągu 48 godzin nie pojawią się żadne nowe zmiany.

Rozpocznij leczenie przy najwcześniejszych oznakach lub objawach zakażenia (w ciągu 24 godzin od wystąpienia wysypki).

IV

Dzieci z obniżoną odpornością: AAP zaleca 10 mg/kg 3 razy dziennie przez 7–10 dni dla dzieci w wieku <1 roku i 500 mg/m2 3 razy dziennie przez 7–10 dni dla dzieci w wieku ≥1 roku roku życia.

Młodzież i dzieci z obniżoną odpornością: niektórzy klinicyści zalecają dawkę 20 mg/kg co 8 godzin przez 7–10 dni u dzieci w wieku ≤12 lat i 10 mg/kg co 8 godzin przez 7 dni u dzieci > 12 lat.

Dzieci zakażone wirusem HIV z umiarkowaną lub ciężką immunosupresją i ospą wietrzną związaną z wysoką gorączką lub zmianami martwiczymi: CDC i inni zalecają 10 mg/kg 3 razy dziennie przez 7 dni lub do czasu, gdy nie pojawią się nowe objawy zmiany chorobowe pojawiały się przez 48 godzin. Alternatywnie dla dzieci w wieku ≥ 1 roku życia zasugerowano dawkę 500 mg/m2 co 8 godzin.

Młodzież zakażona wirusem HIV: CDC i inni zalecają dawkę 10 mg/kg co 8 godzin przez 7–10 dni. Po odroczeniu i jeśli nie ma oznak zajęcia narządów wewnętrznych, należy przejść na doustny acyklowir w dawce 800 mg 4 razy dziennie.

Leczenie półpaśca (półpasiec, półpasiec) Doustnie

Dzieci z prawidłową odpornością ≥12 lat : 800 mg co 4 godziny 5 razy dziennie (4 g dziennie) przez 5–10 dni.

Dzieci zakażone wirusem HIV z łagodną immunosupresją i łagodną ospą wietrzną: CDC i inni zalecają 20 mg/kg (do 800 mg) 4 razy dziennie przez 7–10 dni.

Rozpocząć leczenie najlepiej w ciągu 48 godzin od wystąpienia wysypki.

IV

Dzieci z prawidłową odpornością: AAP zaleca 10 mg/kg 3 razy dziennie przez 7–10 dni dla dzieci w wieku <1 roku i 500 mg/m2 3 razy dziennie przez 7–10 dni dla dzieci w wieku ≥1 roku roku życia.

Dzieci z obniżoną odpornością: 20 mg/kg co 8 godzin przez 7–10 dni u dzieci w wieku <12 lat i 10 mg/kg co 8 godzin przez 7 dni u dzieci w wieku ≥12 lat .

Dzieci zakażone wirusem HIV z ciężką immunosupresją i rozległym półpasiec wielodermatomowy lub półpasiec z zajęciem nerwu trójdzielnego: CDC i inni zalecają 10 mg/kg 3 razy dziennie przez 7–10 dni.

HIV -zakażona młodzież: CDC i inni zalecają dawkę 10 mg/kg co 8 godzin do ustąpienia chorób skóry i narządów wewnętrznych.

Dorośli

Zakażenia błon śluzowych, oczu i układowego wirusa opryszczki pospolitej (HSV) Leczenie infekcji błon śluzowych i skóry Zakażenia HSV Doustnie†

Dorośli z obniżoną odpornością lub zakażeni wirusem HIV: 400 mg co 4 godziny w stanie czuwania (5 razy na dobę) przez 7–14 dni.

IV

Dorośli z obniżoną odpornością lub zakażeni wirusem HIV: CDC i inni zalecają dawkę 5 mg/kg co 8 godzin przez 7–14 dni. Alternatywnie, gdy zmiany chorobowe zaczną ustępować, należy rozważyć zmianę na doustny acyklowir w dawce 400 mg 3 razy dziennie i kontynuować aż do całkowitego wygojenia zmian.

Przewlekła terapia supresyjna lub podtrzymująca (profilaktyka wtórna) zakażeń HSV† Doustnie

Dorośli zakażeni wirusem HIV: 200 mg 3 razy dziennie lub 400 mg dwa razy dziennie.

Leczenie zakażeń HSV jamy ustnej i warg Doustnie

400 mg 5 razy dziennie przez 5 dni.

HIV- zakażeni dorośli: CDC i inni zalecają 400 mg 3 razy dziennie przez 7–14 dni.

Leczenie zapalenia rogówki wywołanego przez HSV† Doustnie

Dorośli zakażeni wirusem HIV: 400 mg 5 razy na dobę. Aby zapobiec nawrotom, może być konieczne długotrwałe leczenie.

Profilaktyka nawrotów choroby oczu wywołanej wirusem HSV† Doustnie

Dorośli z prawidłową odpornością: 400 mg dwa razy na dobę. Niejasny optymalny czas trwania profilaktyki; kontynuowano przez 12–18 miesięcy w badaniach klinicznych.

Leczenie zapalenia mózgu lub chorób rozsianych wywołanych wirusem HSV. IV

10–15 mg/kg co 8 godzin. Producent zaleca czas trwania leczenia wynoszący 10 dni, ale CDC i inni zalecają 14–21 dni w przypadku infekcji rozsianych lub OUN.

Dorośli zakażeni wirusem HIV: CDC i inni zalecają 10 mg/kg 3 razy dziennie przez 14–21 dni.

Zapobieganie nawrotom wirusa HSV u biorców przeszczepu hematopoetycznych komórek macierzystych (HSCT)† Doustnie

Dorośli seropozytywni HSV: 200 mg 3 razy na dobę rozpoczynane na początku leczenia kondycjonującego i kontynuowane aż do wszczepienia lub ustąpienia zapalenia błony śluzowej (tj. około 30 dni po allogenicznym HSCT). Nie zaleca się rutynowej profilaktyki przez >30 dni po HSCT.

IV

Dorośli seropozytywni pod względem HSV: 250 mg/m2 pc. co 12 godzin rozpoczynane na początku leczenia kondycjonującego i kontynuowane aż do wszczepienia lub ustąpienia zapalenia błony śluzowej (tj. około 30 dni po allogenicznym HSCT). Nie zaleca się rutynowej profilaktyki przez >30 dni po HSCT.

Leczenie pierwszych epizodów opryszczki narządów płciowych Doustnie

Producent zaleca 200 mg co 4 godziny po przebudzeniu (5 razy dziennie) przez 10 dni.

CDC i inni zalecają 400 mg 3 razy dziennie lub 200 mg 5 razy dziennie przez 7–10 dni; czas trwania może zostać przedłużony, jeśli po 10 dniach nie nastąpi całkowite wygojenie.

Dorośli zakażeni wirusem HIV: CDC i inni zalecają 400 mg 3 razy dziennie przez 7–14 dni.

IV

Dorośli z ciężkimi początkowe epizody: 5–10 mg/kg co 8 godzin.

Producent i niektórzy klinicyści zalecają podawanie acyklowiru dożylnie przez 5–7 dni; CDC stwierdza, że ​​acyklowir dożylnie należy podawać przez 2–7 dni lub do czasu poprawy klinicznej, a następnie podać doustny lek przeciwwirusowy, aby zakończyć co najmniej 10 dni terapii.

Leczenie pierwszego epizodu opryszczkowego zapalenia odbytnicy† Doustnie

400 mg 5 razy dziennie przez 10 dni lub do czasu ustąpienia klinicznego.

Epizodyczne leczenie nawracających epizodów opryszczki narządów płciowych doustnie

Producent zaleca 200 mg co 4 godziny po przebudzeniu (5 razy dziennie) przez 5 dni.

CDC zaleca 400 mg 3 razy dziennie przez 5 dni, 800 mg dwa razy dziennie przez 5 dni lub 800 mg 3 razy dziennie przez 2 dni.

Dorośli zakażeni wirusem HIV: CDC zaleca 400 mg 3 razy codziennie przez 5–10 dni. Alternatywnie acyklowir można podawać przez 7–14 dni.

Leczenie epizodyczne należy rozpocząć przy najwcześniejszym znaku prodromalnym lub objawie nawrotu lub w ciągu 1 dnia od wystąpienia zmian.

Przewlekłe tłumienie nawracających epizodów opryszczki narządów płciowych Doustnie

400 mg dwa razy na dobę; alternatywnie 200 mg 3–5 razy dziennie.

Dorośli zakażeni wirusem HIV: 400–800 mg 2 lub 3 razy na dobę.

Okresowo przerywać leczenie (np. po 12 miesiącach lub raz w roku), aby ponownie ocenić potrzebę kontynuacji leczenia.

Zakażenia ospy wietrznej i półpaśca Leczenie ospy wietrznej Doustnie

20 mg/kg (do 800 mg) 4 razy dziennie przez 5 dni.

Rozpocznij leczenie przy najwcześniejszych oznakach lub objawach zakażenia (w ciągu 24 godzin od wystąpienia wysypki).

IV, następnie doustnie

Dorośli zakażeni wirusem HIV lub z obniżoną odpornością: CDC i inni zalecają 10 mg/kg co 8 godzin przez 7–10 dni. Po odroczeniu i jeśli nie ma oznak zajęcia narządów wewnętrznych, należy przejść na doustny acyklowir w dawce 800 mg 4 razy dziennie.

Leczenie półpaśca (półpasiec, półpasiec) Doustnie

800 mg co 4 godziny (5 razy dziennie) przez 7–10 dni.

Leczenie najlepiej rozpocząć w ciągu 48 godzin od wystąpienia wysypki.

IV

Dorośli zakażeni wirusem HIV lub z obniżoną odpornością: CDC i inni zalecają 10 mg/kg co 8 godzin przez 7 dni lub do czasu ustąpienia chorób skóry i narządów wewnętrznych.

Leczenie półpaśca ocznego† Doustnie

Dorośli z prawidłową odpornością: 600 mg co 4 godziny 5 razy dziennie (3 g dziennie) przez 10 dni.

Leczenie należy rozpocząć w ciągu 72 godzin (ale nie później niż 7 dni) od wystąpienia wysypki.

IV, następnie ustnie

Dorośli zakażeni wirusem HIV: stosowano 10 mg/kg dożylnie 3 razy dziennie przez 7 dni, a następnie 800 mg doustnie 3–5 razy dziennie.

Leczenie skórnej półpaśca† Doustnie

Dorośli z obniżoną odpornością: Stosowano dawkę 800 mg 5 razy dziennie przez 10 dni, ale CDC i inni zalecają doustny famcyklowir lub walacyklowir w leczeniu miejscowych infekcji skórnych u osób zakażonych wirusem HIV.

Limity przepisywania leku

Pacjenci pediatryczni< /h4> Doustnie

Maksymalnie 20 mg/kg 4 razy dziennie (1 g dziennie) u dzieci w wieku ≥2 lat o masie ciała ≤40 kg.

IV

Maksymalnie 20 mg/kg co 8 godzin.

Dorośli

Doustnie

800 mg na dawkę.

IV

Maksymalnie 20 mg/kg co 8 godzin.

Specjalne populacje

Zaburzenia czynności nerek

Dostosowanie zwykłej dawki doustnej Dawkowanie doustne w przypadku niewydolności nerek403

Zwykły schemat dawkowania

Clcr (ml/min na 1,73 m2)

Dostosowany schemat dawkowania

200 mg co 4 godziny 5 razy dziennie

>10

Dostosowanie nie jest konieczne

0–10

200 mg co 12 godzin

400 mg co 12 godzin

>10

Dostosowanie nie jest konieczne

0–10

200 mg co 12 godzin

800 mg co 12 godzin 4 godziny 5 razy dziennie

>25

Dostosowanie nie jest konieczne

10–25

800 mg co 8 godzin

0–10

800 mg co 12 godzin

Hemodializa

Dodatkową dawkę doustną podawać bezpośrednio po każdym okresie dializy.

Dializa otrzewnowa

Dawki uzupełniające nie wydają się konieczne.

Dostosowanie zwykłej dawki Dawkowanie dożylne Dawkowanie dożylne w przypadku niewydolności nerek 409

Clcr (ml/min na 1,73 m2)

Procent zalecanej dawki

Odstępy między dawkami (w godzinach)

>50

100%

8

25–50

100%

12

10–25

100%

24

0–10

50%

24

Hemodializa

Dostosuj schemat dawkowania tak, aby dodatkowa dawka dożylna była podawana natychmiast po każdym okresie dializy. CAPD

Dawki uzupełniające nie wydają się konieczne.

Alternatywne schematy dawkowania dożylnego w schyłkowej fazie choroby nerek

93–185 mg/m2 pc. jako dawka nasycająca, a następnie dawka podtrzymująca 35–70 mg/m2 co 8 godzin i 56–185 mg/m2 bezpośrednio po dializie.

250–500 mg/m2 jako dawka nasycająca, a następnie dawka podtrzymująca 250–500 mg/m2 co 48 godzin godzin i 150–500 mg/m2 bezpośrednio po dializie.

2,5 mg/kg co 24 godziny i 2,5 mg/kg po każdym okresie dializy.

Pacjenci zakażeni wirusem HIV z zaburzeniami czynności nerek ( Podanie doustne) Dawkowanie doustne u pacjentów zakażonych wirusem HIV z upośledzoną funkcją nerek (w oparciu o zwykłe dawkowanie 200–800 mg co 4–6 godzin) 411

Clcr (ml/min na 1,73 m2)

Dostosowany schemat dawkowania

>80

Dostosowanie nie jest konieczne

50–80

200–800 mg co 6–8 godzin

25– 50

200–800 mg co 8–12 godz.

10–25

200–800 mg co 12–24 godz.

<10

200–400 mg co 24 godziny

Hemodializa

Po każdym okresie dializy należy podać dodatkową dawkę doustną.

Pacjenci zakażeni wirusem HIV z zaburzeniami czynności nerek (podawanie dożylne) Dawkowanie dożylne dla pacjentów zakażonych wirusem HIV z zaburzeniami czynności nerek (w oparciu o zwykłe dawkowanie 5 mg/kg Co 8 godzin)409411

Clcr (ml/min na 1,73 m2)

Dostosowany schemat dawkowania

>80

Dostosowanie nie jest konieczne

50–80

Dostosowanie nie jest konieczne

25–50

5 mg/kg co 12–24 godziny

10 –25

5 mg/kg co 12–24 godziny

<10

2,5 mg/kg co 24 godziny

Hemodializa

Dostosuj schemat dawkowania tak, aby codzienna iv. dawkę podaje się po hemodializie w dni dializy.

Pacjenci geriatryczni

Ostrożny dobór dawkowania; może być konieczne zmniejszenie dawki ze względu na związane z wiekiem pogorszenie czynności nerek. (Patrz Przestrogi dotyczące stosowania w starszym wieku.)

Pacjenci otyli

W celu ustalenia dawki dożylnej użyj idealnej masy ciała.

Ostrzeżenia

Przeciwwskazania
  • Znana nadwrażliwość na acyklowir lub walacyklowir.
    • Ostrzeżenia/środki ostrożności

    Ostrzeżenia

    Wpływ na nerki

    Zgłaszano zwiększone stężenie BUN i/lub Scr, bezmocz i krwiomocz. Przejściowe zwiększenie BUN i/lub Scr oraz zmniejszenie Clcr zgłaszane u pacjentów otrzymujących acyklowir dożylnie, szczególnie po szybkim (ponad 10 minut) wlewie dożylnym.

    Nieprawidłowe badanie moczu (zwiększenie ilości pierwiastków formowanych w osadzie moczu) i ból lub ucisk podczas oddawania moczu zgłaszane rzadko po podaniu acyklowiru dożylnie.

    Wystąpiła niewydolność nerek skutkująca śmiercią.

    Możliwe wytrącanie się acyklowiru w kanalikach nerkowych, powodujące uszkodzenie kanalików nerkowych i ostrą niewydolność nerek, w przypadku przekroczenia rozpuszczalności wolnego acyklowiru w przewodzie zbiorczym lub po szybkim podaniu dożylnym.

    Ryzyko wystąpienia niepożądanych działań na nerki podczas terapii dożylnej zależy od stopnia nawodnienia, ilości wydalanego moczu, jednoczesnego leczenia (tj. leków nefrotoksycznych), istniejącej wcześniej choroby nerek i szybkości podawania (patrz Szybkość podawania w części Dawkowanie i sposób podawania).

    Zmiany czynności nerek podczas dożylnego leczenia acyklowirem mogą prowadzić do ostrej niewydolności nerek, ale na ogół są przemijające i ustępują samoistnie lub po poprawie nawodnienia i równowagi elektrolitowej, dostosowaniu dawki lub odstawieniu leku.

    Skutki hematologiczne

    Potencjalnie śmiertelna zakrzepowa plamica małopłytkowa/zespół hemolityczno-mocznicowy zgłaszana u pacjentów z obniżoną odpornością otrzymujących acyklowir.

    Ogólne środki ostrożności

    Wpływ na układ nerwowy

    Możliwe skutki encefalopatyczne (np. letarg, otępienie, drżenie, splątanie, omamy, pobudzenie, drgawki, śpiączka) u pacjentów otrzymujących acyklowir dożylnie.

    Należy zachować ostrożność u pacjentów ze współistniejącymi zaburzeniami neurologicznymi oraz u pacjentów z poważnymi zaburzeniami czynności nerek, wątroby lub elektrolitów bądź znacznym niedotlenieniem.

    Skutki lokalne

    Po wlewie acyklowiru do organizmu wystąpiły ciężkie miejscowe reakcje zapalne, w tym martwica tkanek. tkanki pozanaczyniowe.

    Zawartość sodu

    Sól sodowa acyklowiru zawiera 4,2 mEq sodu na gram acyklowiru.

    Określone populacje

    Ciąża

    Kategoria B.

    CDC, AAP i inne podają, że doustny acyklowir może być stosowany w czasie ciąży w leczeniu pierwszych lub ciężkich nawracających epizodów opryszczki narządów płciowych i Acyklowir dożylnie można stosować w czasie ciąży w leczeniu ciężkiego zakażenia HSV (zwłaszcza zagrażających życiu zakażeń rozsianych). CDC i inni zalecają także acyklowir w leczeniu ospy wietrznej podczas ciąży, szczególnie w drugim i trzecim trymestrze ciąży.

    Laktacja

    Przenika do mleka po podaniu doustnym lub dożylnym. Używaj ostrożnie.

    Kobiety z aktywnymi zmianami opryszczkowymi w pobliżu piersi lub na niej powinny powstrzymać się od karmienia piersią.

    Stosowanie u dzieci

    Bezpieczeństwo i skuteczność doustnego acyklowiru u dzieci w wieku <2 lat nie zostały ustalone.

    Stosowanie u osób w podeszłym wieku

    W leczeniu półpaśca (półpasiec, półpasiec) nie ma istotnych różnic w skuteczności doustnego acyklowiru w porównaniu z młodszymi dorosłymi, ale czas trwania bólu po wygojeniu może być dłuższy u pacjentów w podeszłym wieku.

    Niewystarczające doświadczenie u pacjentów w wieku ≥65 lat, aby określić, czy pacjenci w podeszłym wieku reagują inaczej na acyklowir dożylnie niż młodsi dorośli.

    Dawkowanie wybieraj ostrożnie ze względu na związane z wiekiem pogorszenie czynności nerek i ryzyko współistniejących chorób i terapii lekowej. Rozważ monitorowanie czynności nerek.

    Możliwy wzrost częstości występowania działań niepożądanych ze strony OUN (śpiączka, splątanie, halucynacje, senność), objawów ze strony przewodu pokarmowego (nudności, wymioty) lub zawrotów głowy podczas doustnego leczenia acyklowirem w porównaniu z młodszymi dorosłymi.

    p> Zaburzenia czynności wątroby

    Stosować ostrożnie.

    Zaburzenia czynności nerek

    Zmniejszony klirens acyklowiru. Zwiększone ryzyko wystąpienia działań niepożądanych związanych z nerkami i encefalopatią.

    Dostosuj dawkowanie, aby zapobiec kumulacji leku, zmniejszyć ryzyko toksyczności i utrzymać odpowiednie stężenie leku w osoczu. (Patrz „Zaburzenia czynności nerek” w części „Dawkowanie i sposób podawania”).

    Częste działania niepożądane

    W przypadku terapii doustnej nudności i/lub wymioty oraz biegunka. W przypadku terapii dożylnej miejscowe reakcje w miejscu wstrzyknięcia (zapalenie, zapalenie żył).

    Na jakie inne leki wpłyną Acyclovir (Systemic)

    Środki nefrotoksyczne

    Potencjalne interakcje farmakodynamiczne (zwiększone ryzyko zaburzeń czynności nerek i (lub) odwracalnych objawów ze strony OUN); stosować jednocześnie z zachowaniem ostrożności.

    Określone leki

    Lek

    Interakcja

    Komentarze

    Interferon

    Dodatek lub synergistyczne działanie przeciwwirusowe przeciwko HSV-1 in vitro

    Znaczenie kliniczne nieznane; stosować ostrożnie

    Metotreksat

    Producent stwierdza, że ​​acyklowir dożylny powinien być stosowany ostrożnie u pacjentów otrzymujących metotreksat dooponowo

    Probenecid

    Zmniejszenie klirensu nerkowego acyklowiru

    Zydowudyna

    Neurotoksyczność (głęboka senność, letarg) zgłoszona u co najmniej 1 pacjenta

    Należy ściśle monitorować pacjentów podczas jednoczesnego leczenia

    Zastrzeżenie

    Dołożono wszelkich starań, aby informacje dostarczane przez Drugslib.com były dokładne i aktualne -data i kompletność, ale nie udziela się na to żadnej gwarancji. Informacje o lekach zawarte w niniejszym dokumencie mogą mieć charakter wrażliwy na czas. Informacje na stronie Drugslib.com zostały zebrane do użytku przez pracowników służby zdrowia i konsumentów w Stanach Zjednoczonych, dlatego też Drugslib.com nie gwarantuje, że użycie poza Stanami Zjednoczonymi jest właściwe, chyba że wyraźnie wskazano inaczej. Informacje o lekach na Drugslib.com nie promują leków, nie diagnozują pacjentów ani nie zalecają terapii. Informacje o lekach na Drugslib.com to źródło informacji zaprojektowane, aby pomóc licencjonowanym pracownikom służby zdrowia w opiece nad pacjentami i/lub służyć konsumentom traktującym tę usługę jako uzupełnienie, a nie substytut wiedzy specjalistycznej, umiejętności, wiedzy i oceny personelu medycznego praktycy.

    Brak ostrzeżenia dotyczącego danego leku lub kombinacji leków w żadnym wypadku nie powinien być interpretowany jako wskazanie, że lek lub kombinacja leków jest bezpieczna, skuteczna lub odpowiednia dla danego pacjenta. Drugslib.com nie ponosi żadnej odpowiedzialności za jakikolwiek aspekt opieki zdrowotnej zarządzanej przy pomocy informacji udostępnianych przez Drugslib.com. Informacje zawarte w niniejszym dokumencie nie obejmują wszystkich możliwych zastosowań, wskazówek, środków ostrożności, ostrzeżeń, interakcji leków, reakcji alergicznych lub skutków ubocznych. Jeśli masz pytania dotyczące przyjmowanych leków, skontaktuj się ze swoim lekarzem, pielęgniarką lub farmaceutą.

    Popularne słowa kluczowe

    AI Assitant