Acyclovir (Systemic)

Nomes de marcas: Zovirax
Classe de drogas: Agentes Antineoplásicos

Uso de Acyclovir (Systemic)

Infecções mucocutâneas, oculares e sistêmicas por herpes simples por vírus (HSV)

Tratamento de infecções mucocutâneas iniciais e recorrentes por HSV-1 e HSV-2 (por exemplo, orofaciais, esofágicas, genitais, nasais, labiais) em adultos, adolescentes e crianças imunocomprometidos, incluindo indivíduos infectados pelo HIV. Droga de escolha.

Terapia crônica supressiva ou de manutenção (profilaxia secundária) de infecções recorrentes por HSV† [off-label] em adultos, adolescentes e crianças imunocomprometidos, incluindo indivíduos infectados pelo HIV que apresentam recorrências frequentes ou graves.

Tratamento de infecções orolabiais por HSV (incluindo gengivoestomatite) em adultos e crianças imunocompetentes† [off-label]; geralmente ineficaz ou minimamente eficaz para prevenção da recorrência de herpes labial † [off-label] em indivíduos imunocompetentes.

Tratamento de eczema herpético† [off-label] em pacientes com histórico de dermatite atópica.

Tratamento da ceratite por HSV† [off-label] em pacientes infectados pelo HIV.

Profilaxia contra a recorrência da doença ocular por HSV† em adultos imunocompetentes e crianças ≥12 anos de idade que tiveram doença ocular por HSV (blefarite, conjuntivite, ceratite epitelial, ceratite estromal, irite) em um ou ambos os olhos nos últimos 12 meses. Tem sido usado para profilaxia após ceratoplastia penetrante para ceratite herpética.

Fármaco de escolha para tratamento de encefalite por HSV.

Fármaco de escolha para tratamento de infecções neonatais por HSV, incluindo infecções mucocutâneas, infecções envolvendo pele, olhos e boca, e infecções disseminadas ou do SNC.

Fármaco de escolha para prevenção de recorrência de HSV† em receptores de transplante de células-tronco hematopoiéticas (TCTH) soropositivos para HSV; tal profilaxia não é indicada naqueles soronegativos para HSV.

Herpes Genital

Tratamento de episódios iniciais de herpes genital em adultos e adolescentes, incluindo indivíduos infectados pelo HIV.

Tratamento de primeiros episódios de proctite por herpes†.

Tratamento episódico de episódios recorrentes de herpes genital em adultos e adolescentes, incluindo indivíduos infectados pelo HIV.

Terapia supressiva crônica de episódios recorrentes de herpes genital em adultos e adolescentes, incluindo indivíduos infectados pelo HIV.

O CDC e outros recomendam aciclovir oral, famciclovir oral ou valaciclovir oral como medicamentos de escolha para o tratamento de episódios iniciais de herpes genital e para tratamento episódico ou terapia supressiva crônica de herpes genital recorrente.

Infecções por Varicela-Zoster

Tratamento da varicela (catapora) em adultos, adolescentes e crianças imunocomprometidos, incluindo indivíduos infectados pelo HIV. Droga de escolha.

Tratamento da varicela (varicela) em adultos, adolescentes e crianças imunocompetentes. A varicela geralmente é uma doença autolimitada em indivíduos saudáveis ​​e o papel do aciclovir no tratamento desses indivíduos é controverso; uso rotineiro não recomendado pela AAP e outros médicos.

Tratamento do herpes zoster (zona, zoster) em adultos, adolescentes e crianças imunocompetentes ou imunocomprometidos, incluindo indivíduos infectados pelo HIV. Medicamento de escolha para herpes zoster grave ou disseminado em pacientes imunocomprometidos.

Tratamento do herpes zoster oftálmico† em pacientes infectados pelo HIV.

Tratamento do herpes zoster dermatomal em pacientes imunocomprometidos† incluindo receptores de transplantes e pacientes infectados pelo HIV.

Alternativa à imunoglobulina contra varicela-zóster (VZIG) para profilaxia pós-exposição da infecção por VZV† em receptores de TCTH. Embora a profilaxia de longo prazo não seja recomendada rotineiramente para a prevenção de infecções recorrentes por VZV em receptores de TCTH, tal profilaxia pode ser considerada naqueles com imunodeficiência grave de longo prazo.

Prevenção da doença por citomegalovírus (CMV) em receptores de transplantes

Tem sido usado para prevenção da doença por CMV† em receptores de transplante de órgãos sólidos e receptores de transplante de medula óssea (TMO) em risco de contrair a doença; os dados relativos à eficácia são conflitantes.

Tem sido usado para prevenção da doença por CMV† em receptores de TCTH; geralmente ineficaz após TCTH autólogo. O ganciclovir é o medicamento de escolha para a prevenção do CMV após TCTH autólogo ou alogênico em adultos, adolescentes e crianças.

Não é eficaz na prevenção da doença por CMV em indivíduos infectados pelo HIV.

Infecções e distúrbios do vírus Epstein-Barr

Tratamento de mononucleose infecciosa não complicada ou complicada, mononucleose infecciosa crônica e vários distúrbios (por exemplo, leucoplasia pilosa oral) associados a infecções pelo vírus Epstein-Barr†; a eficácia parece ser variável.

Relacionar drogas

Como usar Acyclovir (Systemic)

Administração

Administrar por via oral ou por infusão intravenosa.

A preparação parenteral não deve ser administrada por via oral ou por injeção IM ou sub-Q e não deve ser aplicada topicamente ou no olho.

Administração Oral

Administrar sem levar em conta as refeições.

Infusão IV

Para informações sobre compatibilidade de soluções e medicamentos, consulte Compatibilidade em Estabilidade.

Reconstituição

Reconstitua o frasco contendo 500 mg ou 1 g de pó de aciclovir com 10 ou 20 mL de água estéril para injeção, respectivamente, para fornecer uma solução contendo 50 mg/mL.

Agite bem para garantir a dissolução completa. Deve ser diluído ainda mais antes da administração intravenosa.

Diluição

Para infusão intravenosa, dilua o concentrado contendo aciclovir 25 ou 50 mg/mL com uma solução intravenosa compatível (consulte Compatibilidade da solução em Estabilidade) até uma concentração de ≤7 mg/ mL.

Como alternativa, dilua as soluções reconstituídas do pó antes da infusão intravenosa com 50–125 mL de uma solução de infusão intravenosa compatível. (Consulte Compatibilidade da solução em Estabilidade.) Para pacientes com restrição de líquidos, dilua a solução reconstituída em uma proporção de aproximadamente 1 parte de solução reconstituída para 9 partes de solução para infusão até uma concentração de ≤7 mg/mL.

Taxa de administração

Administrar por infusão intravenosa a uma taxa constante durante pelo menos 1 hora. Não administre por infusão intravenosa rápida (durante <10 minutos) ou injeção intravenosa rápida. (Veja Efeitos Renais em Cuidados.)

Garanta hidratação adequada.

Dosagem

Disponível como aciclovir e aciclovir sódico; dosagem expressa em termos de aciclovir.

Pacientes Pediátricos

Infecções Mucocutâneas, Oculares e Sistêmicas por Herpes Simplex Vírus (HSV) Tratamento de Infecções Mucocutâneas por HSV Oral†

Crianças imunocomprometidas: 1 g diariamente administrado em 3–5 doses divididas durante 7–14 dias.

IV

Crianças imunocomprometidas <12 anos de idade: 10 mg/kg a cada 8 horas durante 7–14 dias.

Adolescentes e crianças infectados pelo HIV ou imunocomprometidos com ≥12 anos de idade: 5 mg/kg a cada 8 horas durante 7–14 dias. Alternativamente, após as lesões começarem a regredir, considere mudar para aciclovir oral na dosagem de 400 mg 3 vezes ao dia e continuar até que as lesões estejam completamente curadas.

Gengivoestomatite por HSV Oral†

Crianças infectadas pelo HIV com gengivoestomatite sintomática leve : O CDC e outros recomendam 20 mg/kg (até 400 mg) 3 vezes ao dia durante 7–14 dias.

Crianças imunocompetentes: 15 mg/kg (até 200 mg) 5 vezes ao dia durante 7 dias. tem sido usado em algumas crianças de 1 a 6 anos de idade.

IV

Crianças infectadas pelo HIV com gengivoestomatite moderada a grave: o CDC e outros recomendam 5–10 mg/kg 3 vezes ao dia durante 7–14 dias . Considere terapia oral supressiva ou de manutenção crônica (profilaxia secundária) naqueles com recorrências frequentes ou graves de gengivoestomatite.

Terapia supressiva ou de manutenção crônica (profilaxia secundária) de infecções por HSV† Oral

Bebês e crianças infectados pelo HIV: 80 mg/kg por dia (até 1 g por dia) em 3 ou 4 doses divididas.

Adolescentes infectados pelo HIV: 200 mg 3 vezes ao dia ou 400 mg duas vezes ao dia.

Profilaxia contra HSV ocular recorrente Doença† Oral

Crianças ≥12 anos de idade: 400 mg duas vezes ao dia. A AAP recomenda 80 mg/kg por dia (até 1 g por dia) administrados em 3 doses divididas.

A duração ideal da profilaxia não é clara; foi continuado por 12–18 meses em estudos clínicos.

Tratamento da encefalite por HSV ou doença disseminada IV

Crianças imunocomprometidas: 20 mg/kg a cada 8 horas naqueles com 3 meses a 12 anos de idade e 10–15 mg/kg a cada 8 horas naqueles ≥12 anos de idade. idade. O fabricante recomenda uma duração de tratamento de 10 dias, mas a AAP e outros recomendam 14–21 dias para infecções disseminadas ou do SNC.

Crianças infectadas pelo HIV: o CDC e outros recomendam 10 mg/kg ou 500 mg/m2 3 vezes ao dia durante 21 dias.

Adolescentes infectados pelo HIV: o CDC e outros recomendam 10 mg /kg 3 vezes ao dia durante 14–21 dias.

Tratamento de infecções neonatais por HSV IV

Recém-nascidos e crianças ≤3 meses de idade: O fabricante recomenda 10 mg/kg a cada 8 horas durante 10 dias.

Recém-nascidos e crianças ≤3 meses de idade: a AAP recomenda 20 mg/kg a cada 8 horas administrados durante 14 dias para infecções de pele, olhos ou boca ou 21 dias para infecções disseminadas ou do SNC.

Recém-nascidos infectados ou expostos ao HIV: O CDC e outros recomendam 20 mg/kg 3 vezes ao dia durante 14 dias para infecções de pele, olhos ou boca ou 21 dias para infecções disseminadas ou do SNC.

Prevenção da recorrência de HSV em Destinatários de transplante de células-tronco hematopoéticas (TCTH)† Oral

Crianças soropositivas para HSV: 0,6–1 g por dia administrados em 3–5 doses divididas.

Adolescentes soropositivos para HSV: 200 mg 3 vezes ao dia.

Iniciar a profilaxia no início da terapia de condicionamento e continuar até o enxerto ou até a resolução da mucosite (aproximadamente 30 dias após o TCTH alogênico). Profilaxia de rotina por >30 dias após o TCTH não é recomendada.

IV

Crianças soropositivas para HSV: 250 mg/m2 a cada 8 horas ou 125 mg/m2 a cada 6 horas.

Adolescentes soropositivos para HSV: 250 mg/m2 a cada 12 horas.

Iniciar a profilaxia no início da terapia de condicionamento e continuar até o enxerto ou até a resolução da mucosite (aproximadamente 30 dias após o TCTH alogênico). A profilaxia de rotina por >30 dias após o TCTH não é recomendada.

Tratamento de Herpes Genital dos Primeiros Episódios Oral

Crianças: A AAP recomenda 40–80 mg/kg diariamente (máximo 1 g diário) administrados em 3 ou 4 doses divididas para 5–10 dias.

Adolescentes: o CDC recomenda 400 mg 3 vezes ao dia ou 200 mg 5 vezes ao dia durante 7–10 dias; a duração pode ser estendida se a cicatrização for incompleta após 10 dias.

Adolescentes infectados pelo HIV: o CDC e outros recomendam 20 mg/kg (até 400 mg) ou 400 mg 3 vezes ao dia durante 7–14 dias.

IV

Adolescentes e crianças ≥12 anos de idade com episódios iniciais graves: 5–10 mg/kg a cada 8 horas.

O fabricante e alguns médicos recomendam 5–7 dias de aciclovir intravenoso; O CDC afirma que o aciclovir IV deve ser administrado por 2 a 7 dias ou até que ocorra melhora clínica, seguido por um antiviral oral para completar pelo menos 10 dias de tratamento.

Tratamento episódico de episódios recorrentes Oral

Adolescentes: o CDC recomenda 400 mg 3 vezes ao dia durante 5 dias, 800 mg duas vezes ao dia durante 5 dias ou 800 mg 3 vezes ao dia durante 2 dias.

Adolescentes infectados pelo HIV: o CDC recomenda 400 mg 3 vezes ao dia durante 5–10 dias. . Alternativamente, o aciclovir pode ser administrado por 7 a 14 dias.

Iniciar a terapia episódica ao primeiro sinal ou sintoma prodrômico de recorrência ou dentro de 1 dia após o início das lesões.

Supressão crônica de episódios recorrentes Oral

Adolescentes: o CDC recomenda 400 mg duas vezes ao dia.

Adolescentes infectados pelo HIV: o CDC recomenda 400–800 mg 2 ou 3 vezes ao dia.

Descontinuar periodicamente (por exemplo, após 12 meses ou uma vez por ano) para reavaliar a necessidade de continuação da terapia.

Infecções por varicela-zoster Tratamento da varicela (varicela) Oral

Crianças imunocompetentes ≥2 anos de idade: O fabricante recomenda 20 mg/kg 4 vezes ao dia (máximo 80 mg/kg por dia) durante 5 dias naqueles com peso ≤ 40 kg e 800 mg 4 vezes ao dia durante 5 dias naqueles com peso >40 kg. Alternativamente, alguns médicos recomendam 20 mg/kg (até 800 mg) 4 vezes ao dia durante 5 dias.

Crianças infectadas pelo HIV com imunossupressão leve e varicela leve: o CDC e outros recomendam 20 mg/kg (até 800 mg) 4 vezes ao dia durante 7 dias ou até que nenhuma nova lesão apareça por 48 horas.

Iniciar a terapia ao primeiro sinal ou sintoma de infecção (dentro de 24 horas após o início da erupção cutânea).

IV

Crianças imunocomprometidas: a AAP recomenda 10 mg/kg 3 vezes ao dia durante 7–10 dias para crianças com <1 ano de idade e 500 mg/m2 3 vezes ao dia durante 7–10 dias para crianças com ≥1 ano de idade. de idade.

Adolescentes e crianças imunocomprometidas: alguns médicos recomendam 20 mg/kg a cada 8 horas durante 7–10 dias naqueles com idade ≤12 anos e 10 mg/kg a cada 8 horas durante 7 dias naqueles >12 anos de idade.

Crianças infectadas pelo HIV com imunossupressão moderada ou grave e varicela associada a febre alta ou lesões necróticas: o CDC e outros recomendam 10 mg/kg 3 vezes ao dia durante 7 dias ou até que não haja novo as lesões apareceram por 48 horas. Alternativamente, uma dosagem de 500 mg/m2 a cada 8 horas foi sugerida para pessoas com idade ≥1 ano.

Adolescentes infectados pelo HIV: o CDC e outros recomendam 10 mg/kg a cada 8 horas durante 7–10 dias. Após a defervescência e se não houver evidência de envolvimento visceral, mude para aciclovir oral na dosagem de 800 mg 4 vezes ao dia.

Tratamento de Herpes Zoster (Zóster, Zoster) Oral

Crianças imunocompetentes ≥12 anos de idade : 800 mg a cada 4 horas, 5 vezes ao dia (4 g por dia) durante 5–10 dias.

Crianças infectadas pelo HIV com imunossupressão leve e varicela leve: o CDC e outros recomendam 20 mg/kg (até 800 mg) 4 vezes ao dia durante 7–10 dias.

Iniciar a terapia de preferência dentro de 48 horas após o início da erupção cutânea.

IV

Crianças imunocompetentes: a AAP recomenda 10 mg/kg 3 vezes ao dia durante 7 a 10 dias para crianças com <1 ano de idade e 500 mg/m2 3 vezes ao dia durante 7 a 10 dias para crianças com ≥1 ano de idade. de idade.

Crianças imunocomprometidas: 20 mg/kg a cada 8 horas por 7 a 10 dias naqueles com <12 anos de idade e 10 mg/kg a cada 8 horas durante 7 dias naqueles com ≥12 anos de idade .

Crianças infectadas pelo HIV com imunossupressão grave e zoster multidermatomal extenso ou zoster com envolvimento do nervo trigêmeo: o CDC e outros recomendam 10 mg/kg 3 vezes ao dia durante 7–10 dias.

HIV adolescentes infectados: o CDC e outros recomendam 10 mg/kg a cada 8 horas até a resolução da doença cutânea e visceral.

Adultos

Infecções mucocutâneas, oculares e sistêmicas por herpes simples (HSV) Tratamento de infecções mucocutâneas Infecções por HSV Oral†

Adultos imunocomprometidos ou infectados pelo HIV: 400 mg a cada 4 horas enquanto acordado (5 vezes ao dia) por 7–14 dias.

IV

Adultos imunocomprometidos ou infectados pelo HIV: o CDC e outros recomendam 5 mg/kg a cada 8 horas durante 7–14 dias. Alternativamente, após as lesões começarem a regredir, considere mudar para aciclovir oral na dosagem de 400 mg 3 vezes ao dia e continuar até que as lesões estejam completamente curadas.

Terapia supressiva crônica ou de manutenção (profilaxia secundária) de infecções por HSV† Oral

Adultos infectados pelo HIV: 200 mg 3 vezes ao dia ou 400 mg duas vezes ao dia.

Tratamento de infecções orolabiais por HSV Oral

400 mg 5 vezes ao dia durante 5 dias.

HIV- adultos infectados: o CDC e outros recomendam 400 mg 3 vezes ao dia durante 7–14 dias.

Tratamento da ceratite por HSV† Oral

Adultos infectados pelo HIV: 400 mg 5 vezes ao dia. Pode ser necessária terapia de longo prazo para prevenir a recorrência.

Profilaxia contra doença ocular recorrente por HSV† Oral

Adultos imunocompetentes: 400 mg duas vezes ao dia. A duração ideal da profilaxia não é clara; foi continuado por 12–18 meses em estudos clínicos.

Tratamento de encefalite por HSV ou doença disseminada IV

10–15 mg/kg a cada 8 horas. O fabricante recomenda uma duração de tratamento de 10 dias, mas o CDC e outros recomendam 14–21 dias para infecções disseminadas ou do SNC.

Adultos infectados pelo HIV: o CDC e outros recomendam 10 mg/kg 3 vezes ao dia durante 14–21 dias.

Prevenção da recorrência do HSV em receptores de transplante de células-tronco hematopoiéticas (TCTH)† Oral

Adultos soropositivos para HSV: 200 mg 3 vezes ao dia, iniciado no início da terapia de condicionamento e continuado até o enxerto ou até a resolução da mucosite (ou seja, aproximadamente 30 dias após o TCTH alogênico). A profilaxia de rotina por> 30 dias após o TCTH não é recomendada.

IV

Adultos soropositivos para HSV: 250 mg/m2 a cada 12 horas, iniciado no início da terapia de condicionamento e continuado até o enxerto ou até a resolução da mucosite (ou seja, aproximadamente 30 dias após o TCTH). dias após o TCTH alogênico). Profilaxia de rotina por >30 dias após o TCTH não é recomendada.

Tratamento de herpes genital dos primeiros episódios Oral

O fabricante recomenda 200 mg a cada 4 horas enquanto estiver acordado (5 vezes ao dia) durante 10 dias.

O CDC e outros recomendam 400 mg 3 vezes ao dia ou 200 mg 5 vezes ao dia durante 7–10 dias; a duração pode ser estendida se a cicatrização for incompleta após 10 dias.

Adultos infectados pelo HIV: o CDC e outros recomendam 400 mg 3 vezes ao dia durante 7–14 dias.

IV

Adultos com sintomas graves episódios iniciais: 5–10 mg/kg a cada 8 horas.

O fabricante e alguns médicos recomendam 5–7 dias de aciclovir intravenoso; O CDC afirma que o aciclovir IV deve ser administrado por 2 a 7 dias ou até que ocorra melhora clínica, seguido por um antiviral oral para completar pelo menos 10 dias de terapia.

Tratamento do primeiro episódio de proctite por herpes† Oral

400 mg 5 vezes ao dia durante 10 dias ou até que ocorra a resolução clínica.

Tratamento episódico de episódios recorrentes de herpes genital Oral

O fabricante recomenda 200 mg a cada 4 horas enquanto estiver acordado (5 vezes ao dia) durante 5 dias.

O CDC recomenda 400 mg 3 vezes ao dia durante 5 dias, 800 mg duas vezes ao dia durante 5 dias ou 800 mg 3 vezes ao dia durante 2 dias.

Adultos infectados pelo HIV: o CDC recomenda 400 mg 3 vezes diariamente por 5 a 10 dias. Alternativamente, o aciclovir pode ser administrado por 7 a 14 dias.

Iniciar a terapia episódica ao primeiro sinal ou sintoma prodrômico de recorrência ou dentro de 1 dia após o início das lesões.

Supressão crônica de episódios recorrentes de herpes genital Oral

400 mg duas vezes ao dia; alternativamente, 200 mg 3–5 vezes ao dia.

Adultos infectados pelo HIV: 400–800 mg 2 ou 3 vezes ao dia.

Descontinuar periodicamente (por exemplo, após 12 meses ou uma vez por ano) para reavaliar a necessidade de continuação da terapia.

Infecções por varicela-zoster Tratamento de varicela (varicela) Oral

20 mg/kg (até 800 mg) 4 vezes ao dia durante 5 dias.

Iniciar a terapia ao primeiro sinal ou sintoma de infecção (dentro de 24 horas após o início da erupção cutânea).

IV, depois Oral

Adultos infectados pelo HIV ou imunocomprometidos: o CDC e outros recomendam 10 mg/kg a cada 8 horas por 7–10 dias. Após a defervescência e se não houver evidência de envolvimento visceral, mude para aciclovir oral na dosagem de 800 mg 4 vezes ao dia.

Tratamento do Herpes Zoster (Zóster, Zoster) Oral

800 mg a cada 4 horas (5 vezes ao dia) por 7 a 10 dias.

Iniciar a terapia de preferência dentro de 48 horas após o início da erupção cutânea.

IV

Adultos infectados pelo HIV ou imunocomprometidos: o CDC e outros recomendam 10 mg/kg a cada 8 horas durante 7 dias ou até a resolução da doença cutânea e visceral.

Tratamento do Herpes Zoster Oftálmico† Oral

Adultos imunocompetentes: 600 mg a cada 4 horas, 5 vezes ao dia (3 g ao dia) durante 10 dias.

Iniciar a terapia dentro de 72 horas (mas não mais que 7 dias) após o início da erupção cutânea.

IV, depois Oral

Adultos infectados pelo HIV: 10 mg/kg IV 3 vezes ao dia durante 7 dias, seguido de 800 mg por via oral 3–5 vezes ao dia.

Tratamento do Herpes Zoster Dermatomal† Oral

Adultos imunocomprometidos: Foram utilizados 800 mg 5 vezes ao dia durante 10 dias, mas o CDC e outros recomendam famciclovir ou valaciclovir oral para infecções dérmicas localizadas em indivíduos infectados pelo HIV.

Limites de prescrição

Pacientes pediátricos< /h4> Oral

Máximo de 20 mg/kg 4 vezes ao dia (1 g por dia) em crianças ≥2 anos de idade e peso ≤40 kg.

IV

Máximo de 20 mg/kg a cada 8 horas.

Adultos

Oral

800 mg por dose.

IV

Máximo de 20 mg/kg a cada 8 horas.

Populações Especiais

Insuficiência Renal

Ajuste da Dosagem Oral Usual Dosagem Oral na Insuficiência Renal403

Regime de dosagem usual

Clcr (mL/min por 1,73 m2)

Regime de dosagem ajustado

200 mg a cada 4 horas, 5 vezes ao dia

>10

Não é necessário ajuste

0–10

200 mg a cada 12 horas

400 mg a cada 12 horas

>10

Não é necessário ajuste

0–10

200 mg a cada 12 horas

800 mg a cada 4 horas 5 vezes ao dia

>25

Não é necessário ajuste

10–25

800 mg a cada 8 horas

0–10

800 mg a cada 12 h

Hemodiálise

Administrar dose oral suplementar imediatamente após cada período de diálise.

Diálise Peritoneal

Doses suplementares não parecem necessárias.

Ajuste do habitual Dosagem IV Dosagem IV em Insuficiência Renal409

Clcr (mL/min por 1,73 m2)

Porcentagem da Dose Recomendada

Intervalo de dosagem (horas)

>50

100%

8

25–50

100%

12

10–25

100%

24

0–10

50%

24

Hemodiálise

Ajuste o esquema posológico para que uma dose IV suplementar seja administrada imediatamente após cada período de diálise. CAPD

Doses suplementares não parecem necessárias.

Regimes alternativos de dosagem IV para doença renal em estágio terminal

93–185 mg/m2 como dose de ataque, seguida por uma dosagem de manutenção de 35–70 mg/m2 a cada 8 horas e 56–185 mg/m2 imediatamente após a diálise.

250–500 mg/m2 como dose de ataque, seguida por uma dose de manutenção de 250–500 mg/m2 a cada 48 horas e 150–500 mg/m2 imediatamente após a diálise.

2,5 mg/kg a cada 24 horas e 2,5 mg/kg após cada período de diálise.

Pacientes infectados pelo HIV com função renal prejudicada ( Administração oral) Dosagem oral para pacientes infectados pelo HIV com função renal prejudicada (com base na dosagem usual de 200–800 mg a cada 4–6 horas)411

Clcr (mL/min por 1,73 m2)

Regime de dosagem ajustado

>80

Não é necessário ajuste

50–80

200–800 mg a cada 6–8 horas

25– 50

200–800 mg a cada 8–12 horas

10–25

200–800 mg a cada 12–24 horas

<10

200–400 mg a cada 24 horas

Hemodiálise

Administrar dose oral habitual suplementar após cada período de diálise.

Pacientes infectados pelo HIV com função renal prejudicada (administração intravenosa) Dosagem intravenosa para pacientes infectados pelo HIV com função renal prejudicada (com base na dosagem usual de 5 mg/kg A cada 8 horas)409411

Clcr (mL/min por 1,73 m2)

Regime de dosagem ajustado

>80

Não é necessário ajuste

50–80

Não é necessário ajuste

25–50

5 mg/kg a cada 12–24 horas

10 –25

5 mg/kg a cada 12–24 horas

<10

2,5 mg/kg a cada 24 horas

Hemodiálise

Ajustar o esquema de dosagem para que a administração intravenosa diária a dose é administrada após a hemodiálise nos dias de diálise.

Pacientes geriátricos

Seleção cautelosa da dosagem; dosagem reduzida pode ser necessária devido à diminuição da função renal relacionada à idade. (Consulte Uso geriátrico em Cuidados.)

Pacientes obesos

Use o peso corporal ideal para determinar a dosagem intravenosa.

Avisos

Contra-indicações
  • Hipersensibilidade conhecida ao aciclovir ou valaciclovir.
    • Avisos/Precauções

    Advertências

    Efeitos renais

    Foram relatados aumento de BUN e/ou Scr, anúria e hematúria. Aumentos transitórios no BUN e/ou Scr e reduções na Clcr relatados em pacientes que receberam aciclovir IV, particularmente após infusão intravenosa rápida (durante <10 minutos).

    Urinálise anormal (aumento de elementos formados no sedimento urinário) e dor ou pressão ao urinar relatada raramente com aciclovir IV.

    Ocorreu insuficiência renal, resultando em morte.

    Possível precipitação de aciclovir nos túbulos renais, resultando em dano tubular renal e insuficiência renal aguda, quando a solubilidade do aciclovir livre no ducto coletor é excedida ou após administração intravenosa rápida.

    O risco de efeitos renais adversos durante a terapia intravenosa depende do grau de hidratação, débito urinário, terapia concomitante (isto é, medicamentos nefrotóxicos), doença renal preexistente e taxa de administração (ver Taxa de administração em Dosagem e Administração).

    Alterações na função renal durante a terapia com aciclovir IV podem progredir para insuficiência renal aguda, mas geralmente são transitórias e se resolvem espontaneamente ou após melhora da hidratação e do equilíbrio eletrolítico, ajuste da dose ou descontinuação do medicamento.

    Efeitos hematológicos

    Potencialmente púrpura trombocitopênica trombótica fatal/síndrome hemolítico-urêmica relatada em pacientes imunocomprometidos recebendo aciclovir.

    Precauções Gerais

    Efeitos no Sistema Nervoso

    Possíveis efeitos encefalopáticos (por exemplo, letargia, obnubilação, tremores, confusão, alucinações, agitação, convulsões, coma) em pacientes recebendo aciclovir IV.

    Use com cautela em pacientes com anormalidades neurológicas subjacentes e naqueles com anormalidades renais, hepáticas ou eletrolíticas graves ou hipóxia substancial.

    Efeitos locais

    Reações inflamatórias locais graves, incluindo necrose tecidual, ocorreram após a infusão de aciclovir em tecidos extravasculares.

    Conteúdo de sódio

    O sal de sódio do aciclovir contém 4,2 mEq de sódio por grama de aciclovir.

    Populações Específicas

    Gravidez

    Categoria B.

    CDC, AAP e outros afirmam que o aciclovir oral pode ser usado durante a gravidez para tratar os primeiros episódios ou episódios recorrentes graves de herpes genital e O aciclovir IV pode ser usado durante a gravidez para tratar infecções graves por HSV (especialmente infecções disseminadas com risco de vida). O CDC e outros também recomendam o aciclovir para o tratamento da varicela durante a gravidez, particularmente durante o segundo e terceiro trimestres.

    Lactação

    Distribuído no leite após administração oral ou intravenosa. Use com cuidado.

    Mulheres com lesões herpéticas ativas próximas ou na mama devem evitar amamentar.

    Uso Pediátrico

    Segurança e eficácia do aciclovir oral não estabelecidas em crianças <2 anos de idade.

    Uso geriátrico

    Para o tratamento do herpes zoster (zona, zoster), não há diferenças substanciais na eficácia do aciclovir oral em relação aos adultos mais jovens, mas a duração da dor após a cura pode ser maior em pacientes geriátricos.

    Experiência insuficiente em pacientes ≥65 anos de idade para determinar se os pacientes geriátricos respondem de maneira diferente ao aciclovir IV do que os adultos mais jovens.

    Selecione a dosagem com cautela devido à diminuição da função renal relacionada à idade e ao potencial para doença concomitante. e terapia medicamentosa. Considere monitorar a função renal.

    Possível aumento da incidência de efeitos adversos no SNC (coma, confusão, alucinações, sonolência), efeitos gastrointestinais (náuseas, vômitos) ou tontura durante a terapia com aciclovir oral em comparação com adultos mais jovens. Insuficiência Hepática

    Use com cautela.

    Insuficiência Renal

    Redução da depuração do aciclovir. Aumento do risco de efeitos adversos renais e encefalopatias.

    Ajustar a dosagem para prevenir o acúmulo do medicamento, diminuir o risco de toxicidade e manter concentrações plasmáticas adequadas do medicamento. (Consulte Insuficiência Renal em Dosagem e Administração.)

    Efeitos adversos comuns

    Com terapia oral, náuseas e/ou vômitos e diarreia. Com terapia intravenosa, reações locais no local da injeção (inflamação, flebite).

    Que outras drogas afetarão Acyclovir (Systemic)

    Agentes Nefrotóxicos

    Potencial interação farmacodinâmica (risco aumentado de disfunção renal e/ou manifestações reversíveis do SNC); usar concomitantemente com cautela.

    Medicamentos Específicos

    Droga

    Interação

    Comentários

    Interferon

    Aditivo ou efeito antiviral sinérgico contra HSV-1 in vitro

    Importância clínica desconhecida; usar com cautela

    Metotrexato

    O fabricante afirma que o aciclovir intravenoso deve ser usado com cautela em pacientes que recebem metotrexato intratecal

    Probenecida

    Redução da depuração renal do aciclovir

    Zidovudina

    Neurotoxicidade (sonolência profunda, letargia) relatada em pelo menos 1 paciente

    Monitore os pacientes de perto durante a terapia concomitante

    Isenção de responsabilidade

    Todos os esforços foram feitos para garantir que as informações fornecidas por Drugslib.com sejam precisas, atualizadas -date e completo, mas nenhuma garantia é feita nesse sentido. As informações sobre medicamentos aqui contidas podem ser sensíveis ao tempo. As informações do Drugslib.com foram compiladas para uso por profissionais de saúde e consumidores nos Estados Unidos e, portanto, o Drugslib.com não garante que os usos fora dos Estados Unidos sejam apropriados, a menos que especificamente indicado de outra forma. As informações sobre medicamentos do Drugslib.com não endossam medicamentos, diagnosticam pacientes ou recomendam terapia. As informações sobre medicamentos do Drugslib.com são um recurso informativo projetado para ajudar os profissionais de saúde licenciados a cuidar de seus pacientes e/ou para atender os consumidores que veem este serviço como um complemento, e não um substituto, para a experiência, habilidade, conhecimento e julgamento dos cuidados de saúde. profissionais.

    A ausência de uma advertência para um determinado medicamento ou combinação de medicamentos não deve de forma alguma ser interpretada como indicação de que o medicamento ou combinação de medicamentos é seguro, eficaz ou apropriado para qualquer paciente. Drugslib.com não assume qualquer responsabilidade por qualquer aspecto dos cuidados de saúde administrados com a ajuda das informações fornecidas por Drugslib.com. As informações aqui contidas não se destinam a cobrir todos os possíveis usos, instruções, precauções, advertências, interações medicamentosas, reações alérgicas ou efeitos adversos. Se você tiver dúvidas sobre os medicamentos que está tomando, consulte seu médico, enfermeiro ou farmacêutico.

    Palavras-chave populares