Acyclovir (Systemic)

Marka isimleri: Zovirax
İlaç sınıfı: Antineoplastik Ajanlar

Kullanımı Acyclovir (Systemic)

Mukokutanöz, Oküler ve Sistemik Herpes Simpleks Virüsü (HSV) Enfeksiyonları

İlk ve tekrarlayan mukokutanöz HSV-1 ve HSV-2 enfeksiyonlarının tedavisi (ör. orofasiyal, özofagus, genital, nazal, labial) Bağışıklık sistemi baskılanmış yetişkinlerde, ergenlerde ve HIV ile enfekte kişiler de dahil olmak üzere çocuklarda. Seçme ilaç.

Sık veya ciddi nüksetmeler yaşayan HIV ile enfekte kişiler de dahil olmak üzere bağışıklık sistemi baskılanmış yetişkinlerde, ergenlerde ve çocuklarda tekrarlayan HSV enfeksiyonları† [endikasyon dışı] için kronik baskılayıcı veya idame tedavisi (ikincil profilaksi).

Bağışıklık sistemi yeterli† [etiket dışı] yetişkinlerde ve çocuklarda orolabial HSV enfeksiyonlarının (gingivostomatit dahil) tedavisi; Bağışıklık sistemi yeterli bireylerde herpes labialis† [endikasyon dışı] tekrarının önlenmesinde genellikle etkisiz veya minimal düzeyde etkilidir.

Atopik dermatit öyküsü olan hastalarda egzama herpeticum† [etiket dışı] tedavisi.

HIV ile enfekte hastalarda HSV keratit† [endikasyon dışı] tedavisi.

Bağışıklık sistemi yeterli yetişkinlerde ve 12 yaş ve üzeri çocuklarda oküler HSV hastalığının† tekrarına karşı profilaksi Son 12 ay içinde bir veya her iki gözde oküler HSV hastalığı (blefarit, konjonktivit, epitelyal keratit, stromal keratit, iritis). Herpetik keratit için penetran keratoplasti sonrası profilaksi için kullanılmıştır.

HSV ensefalitinin tedavisinde tercih edilen ilaç.

Mukokutanöz enfeksiyonlar, deri, gözler ve ağızla ilgili enfeksiyonlar ve yaygın veya CNS enfeksiyonları dahil olmak üzere neonatal HSV enfeksiyonlarının tedavisi için tercih edilen ilaç.

HSV için seropozitif hematopoietik kök hücre nakli (HSCT) alıcılarında HSV nüksetmesinin önlenmesi için tercih edilen ilaç†; HSV seronegatif olanlarda bu tür profilaksi endike değildir.

Genital Herpes

HIV ile enfekte bireyler de dahil olmak üzere yetişkinlerde ve ergenlerde genital herpesin ilk ataklarının tedavisi.

Herpes proktitinin ilk ataklarının tedavisi†.

HIV ile enfekte bireyler de dahil olmak üzere yetişkinlerde ve ergenlerde tekrarlayan genital herpes ataklarının epizodik tedavisi.

HIV ile enfekte bireyler de dahil olmak üzere yetişkinlerde ve ergenlerde tekrarlayan genital herpes ataklarının kronik baskılayıcı tedavisi.

CDC ve diğerleri, genital herpesin başlangıç ​​ataklarının tedavisi ve tekrarlayan genital herpesin epizodik tedavisi veya kronik baskılayıcı tedavisi için tercih edilen ilaçlar olarak oral asiklovir, oral famsiklovir veya oral valasiklovir'i önermektedir.

Varicella-Zoster Enfeksiyonları

HIV ile enfekte bireyler de dahil olmak üzere bağışıklık sistemi zayıf yetişkinlerde, ergenlerde ve çocuklarda su çiçeği (su çiçeği) tedavisi. Seçme ilaç.

Bağışıklık sistemi yeterli yetişkinlerde, ergenlerde ve çocuklarda su çiçeği (su çiçeği) tedavisi. Varisella genellikle sağlıklı bireylerde kendi kendini sınırlayan bir hastalıktır ve bu bireylerde asiklovirin tedavideki rolü tartışmalıdır; AAP ve diğer klinisyenler tarafından tavsiye edilmeyen rutin kullanım.

Bağışıklık sistemi yeterli veya bağışıklık sistemi baskılanmış yetişkinlerde, ergenlerde ve çocuklarda (HIV ile enfekte kişiler de dahil olmak üzere) herpes zosterin (zona, zoster) tedavisi. Bağışıklık sistemi baskılanmış hastalarda ciddi veya yaygın herpes zoster tedavisinde tercih edilen ilaç.

HIV ile enfekte hastalarda herpes zoster oftalmikus† tedavisi.

Transplant alıcıları ve HIV ile enfekte hastalar da dahil olmak üzere bağışıklık sistemi baskılanmış hastalarda† dermatomal herpes zoster tedavisi.

HSCT alıcılarında VZV enfeksiyonunun† maruz kalma sonrası profilaksisi için varicella-zoster immün globuline (VZIG) alternatif. HSCT alıcılarında tekrarlayan VZV enfeksiyonlarının önlenmesi için uzun süreli profilaksi rutin olarak önerilmese de, ciddi, uzun süreli immün yetmezliği olanlarda bu tür profilaksi düşünülebilir.

Nakil Alıcılarında Sitomegalovirüs (CMV) Hastalığının Önlenmesi

Katı organ nakli alıcılarında ve hastalık riski taşıyan kemik iliği nakli (BMT) alıcılarında CMV hastalığının† önlenmesi için kullanılmıştır; etkililiğe ilişkin veriler çelişkilidir.

HSCT alıcılarında CMV hastalığının† önlenmesi için kullanılmıştır; otolog HSCT'den sonra genellikle etkisizdir. Gansiklovir, yetişkinlerde, ergenlerde ve çocuklarda otolog veya allojenik HSCT'yi takiben CMV'nin önlenmesi için tercih edilen ilaçtır.

HIV ile enfekte bireylerde CMV hastalığının önlenmesinde etkili değildir.

Epstein-Barr Virüsü Enfeksiyonları ve Bozuklukları

Komplike olmayan veya komplike enfeksiyöz mononükleozun, kronik enfeksiyöz mononükleozun ve Epstein-Barr virüsü enfeksiyonlarıyla ilişkili çeşitli bozuklukların (örn. oral kıllı lökoplaki) tedavisi†; etkinliği değişken görünmektedir.

İlaçları ilişkilendirin

Nasıl kullanılır Acyclovir (Systemic)

Yönetim

Ağızdan veya IV infüzyonla uygulayın.

Parenteral preparat oral olarak veya IM veya sub-Q enjeksiyonu ile uygulanmamalı ve topikal olarak veya göze uygulanmamalıdır.

Oral Uygulama

Yönetim yemeklere bakılmaksızın.

IV İnfüzyon

Çözelti ve ilaç uyumluluğu bilgileri için bkz. Stabilite Altında Uyumluluk.

Sulandırma

500 mg veya 1 g asiklovir tozu içeren flakonu 10 veya 10 g asiklovir tozu ile sulandırın. 50 mg/mL içeren bir çözelti sağlamak için sırasıyla enjeksiyon için 20 mL steril su.

Tamamen çözünmesini sağlamak için iyice çalkalayın. IV uygulamadan önce daha da seyreltilmelidir.

Seyreltme

IV infüzyon için, 25 veya 50 mg/mL asiklovir içeren konsantreyi uyumlu bir IV solüsyonla (bkz. Stabilite Altında Solüsyon Uyumluluğu) ≤7 mg/mL konsantrasyona kadar seyreltin. mL.

Alternatif olarak, IV infüzyondan önce tozdan hazırlanan çözeltileri 50-125 mL uyumlu IV infüzyon çözeltisiyle seyreltin. (Bkz. Stabilite altında Solüsyon Uyumluluğu.) Sıvı kısıtlı hastalar için, sulandırılmış solüsyonu, yaklaşık 1 kısım sulandırılmış solüsyona 9 kısım infüzyon solüsyonu oranında ≤7 mg/mL konsantrasyona kadar seyreltin.

Uygulama Hızı

En az 1 saat boyunca sabit bir hızda IV infüzyonla uygulayın. Hızlı IV infüzyonu (<10 dakikadan fazla) veya hızlı IV enjeksiyonu ile uygulamayın. (Dikkat Edilecek Noktalar bölümündeki Böbrek Etkileri bölümüne bakın.)

Yeterli sıvı alımını sağlayın.

Dozaj

Asiklovir ve asiklovir sodyum olarak mevcuttur; asiklovir cinsinden ifade edilen dozaj.

Pediatrik Hastalar

Mukokutanöz, Oküler ve Sistemik Herpes Simpleks Virüsü (HSV) Enfeksiyonları Mukokutanöz HSV Enfeksiyonlarının Tedavisi Oral†

Bağışıklık sistemi zayıf çocuklara: günde 1 g verilir 7-14 gün boyunca 3-5'e bölünmüş dozlar halinde.

IV

Bağışıklık sistemi zayıf <12 yaş çocuklar: 7-14 gün boyunca her 8 saatte bir 10 mg/kg.

HIV ile enfekte veya bağışıklık sistemi baskılanmış ergenler ve ≥12 yaş arası çocuklar: 7-14 gün boyunca her 8 saatte bir 5 mg/kg. Alternatif olarak, lezyonlar gerilemeye başladıktan sonra, günde 3 kez 400 mg dozunda oral asiklovire geçmeyi düşünün ve lezyonlar tamamen iyileşene kadar devam edin.

HSV Gingivostomatitis Oral†

Hafif, semptomatik gingivostomatitli, HIV ile enfekte çocuklar : CDC ve diğerleri 7-14 gün boyunca günde 3 kez 20 mg/kg (400 mg'a kadar) önermektedir.

Bağışıklık sistemi yeterli olan çocuklar: 7 gün boyunca günde 5 kez 15 mg/kg (200 mg'a kadar) 1-6 yaş arası birkaç çocukta kullanılmıştır.

IV

Orta ila şiddetli diş eti iltihabı olan HIV ile enfekte çocuklar: CDC ve diğerleri 7-14 gün boyunca günde 3 kez 5-10 mg/kg önermektedir. . Sık veya ciddi gingivostomatit nüksleri olanlarda kronik oral baskılayıcı veya idame tedavisini (ikincil profilaksi) düşünün.

HSV Enfeksiyonlarının Kronik Baskılayıcı veya İdame Tedavisi (İkincil Profilaksi)† Oral

HIV ile enfekte bebekler ve çocuklar: 80 3 veya 4 bölünmüş doz halinde günde mg/kg (günde 1 g'a kadar).

HIV ile enfekte ergenler: günde 3 kez 200 mg veya günde iki kez 400 mg.

Tekrarlayan Oküler HSV'ye Karşı Profilaksi Hastalık† Oral

12 yaş ve üzeri çocuklar: Günde iki kez 400 mg. AAP, günde 80 mg/kg'ın (günde 1 g'a kadar) 3 bölünmüş doz halinde verilmesini önerir.

Profilaksinin optimum süresi belirsiz; Klinik çalışmalarda 12-18 ay süreyle sürdürülmüştür.

HSV Ensefaliti veya Yaygın Hastalığın Tedavisi IV

Bağışıklık sistemi baskılanmış çocuklar: 3 ay ile 12 yaş arasındakilerde her 8 saatte bir 20 mg/kg ve 12 yaş ve üzeri olanlarda 8 saatte bir 10–15 mg/kg yaş. Üretici 10 günlük bir tedavi süresi önermektedir, ancak AAP ve diğerleri yaygın veya CNS enfeksiyonları için 14-21 gün önermektedir.

HIV ile enfekte çocuklar: CDC ve diğerleri 21 gün boyunca günde 3 kez 10 mg/kg veya 500 mg/m2 önermektedir.

HIV ile enfekte ergenler: CDC ve diğerleri 10 mg önermektedir. /kg 14–21 gün boyunca günde 3 kez.

Neonatal HSV Enfeksiyonlarının Tedavisi IV

Yenidoğanlarda ve ≤3 aylık çocuklarda: Üretici 10 gün boyunca her 8 saatte bir 10 mg/kg önermektedir.

Yenidoğanlarda ve ≤3 aylık çocuklarda: AAP, cilt, göz veya ağız enfeksiyonlarında 14 gün boyunca veya yaygın veya CNS enfeksiyonlarında 21 gün boyunca her 8 saatte bir 20 mg/kg verilmesini önerir.

HIV ile enfekte veya HIV'e maruz kalan yenidoğanlar: CDC ve diğerleri, cilt, göz veya ağız enfeksiyonlarında 14 gün boyunca veya yaygın veya CNS enfeksiyonlarında 21 gün boyunca günde 3 kez 20 mg/kg dozunun verilmesini önermektedir.

Hematopoietik Kök Hücre Nakli (HSCT) Alıcıları† Oral

HSV-seropozitif çocuklar: 3-5'e bölünmüş dozlar halinde günde 0,6–1 g verilir.

HSV-seropozitif ergenler: günde 3 kez 200 mg.

Profilaksiyi hazırlık tedavisinin başlangıcında başlatın ve engraftrasyona veya mukozit çözülene kadar (allojenik HSCT'den yaklaşık 30 gün sonra) devam edin. HSCT'den sonra >30 gün boyunca rutin profilaksi önerilmez.

IV

HSV-seropozitif çocuklar: 8 saatte bir 250 mg/m2 veya 6 saatte bir 125 mg/m2.

HSV-seropozitif ergenler: 12 saatte bir 250 mg/m2.

Profilaksiyi hazırlık tedavisinin başlangıcında başlatın ve engraftrasyona veya mukozit çözülene kadar devam edin (allojenik HSCT'den yaklaşık 30 gün sonra). HSCT'den sonra >30 gün boyunca rutin profilaksi tavsiye edilmez.

İlk Atakların Genital Herpes Tedavisi Oral

Çocuklar: AAP, 3 veya 4'e bölünmüş dozlar halinde günlük 40–80 mg/kg (günde maksimum 1 g) verilmesini önerir. 5–10 gün.

Ergenler: CDC, 7–10 gün boyunca günde 3 kez 400 mg veya günde 5 kez 200 mg önermektedir; 10 gün sonra iyileşme tamamlanmazsa süre uzatılabilir.

HIV ile enfekte ergenler: CDC ve diğerleri 7-14 gün boyunca günde 3 kez 20 mg/kg (400 mg'a kadar) veya 400 mg önermektedir.

IV

İlk atakları şiddetli olan ergenler ve ≥12 yaş arası çocuklar: 8 saatte bir 5-10 mg/kg.

Üretici ve bazı klinisyenler 5-7 gün IV asiklovir önermektedir; CDC, IV asiklovirin 2-7 gün boyunca veya klinik iyileşme sağlanana kadar verilmesi gerektiğini, ardından en az 10 günlük tedaviyi tamamlamak için oral bir antiviral verilmesi gerektiğini belirtmektedir.

Tekrarlayan Epizodların Epizodik Tedavisi Oral

Adölesanlar: CDC 400 önermektedir 5 gün boyunca günde 3 kez mg, 5 gün boyunca günde iki kez 800 mg veya 2 gün boyunca günde 3 kez 800 mg.

HIV ile enfekte ergenler: CDC, 5-10 gün boyunca günde 3 kez 400 mg önerir. . Alternatif olarak asiklovir 7-14 gün süreyle verilebilir.

En erken prodromal belirti veya nüks belirtisinde veya lezyonların başlangıcından sonraki 1 gün içinde epizodik tedaviyi başlatın.

Tekrarlayan Epizodların Kronik Bastırılması Oral

Ergenler: CDC günde iki kez 400 mg önerir.

HIV ile enfekte ergenler: CDC günde 2 veya 3 kez 400-800 mg önerir.

Tedaviye devam etme ihtiyacını yeniden değerlendirmek için periyodik olarak (örn. 12 ay sonra veya yılda bir kez) tedaviye son verin.

Varisella-Zoster Enfeksiyonları Varisella (Suçiçeği) Tedavisi Oral

Bağışıklık sistemi yeterli ≥2 yaş çocuklar: Üretici, ağırlığı ≤ olanlarda 5 gün boyunca günde 4 kez 20 mg/kg (günde maksimum 80 mg/kg) önermektedir. >40 kg olanlarda 5 gün süreyle günde 4 defa 40 kg ve 800 mg. Alternatif olarak bazı klinisyenler 5 gün boyunca günde 4 kez 20 mg/kg (800 mg'a kadar) dozunu önermektedir.

Hafif bağışıklık sistemi baskılanması ve hafif su çiçeği olan HIV ile enfekte çocuklar: CDC ve diğerleri, 7 gün boyunca veya 48 saat boyunca yeni lezyon görünmeyene kadar günde 4 kez 20 mg/kg (800 mg'a kadar) önermektedir.

Tedaviyi enfeksiyonun en erken belirti veya semptomunda başlatın (döküntülerin başlamasından sonraki 24 saat içinde).

IV

Bağışıklık sistemi baskılanmış çocuklar: AAP, <1 yaş için 7-10 gün boyunca günde 3 kez 10 mg/kg ve 1 yaş ve üzeri için 7-10 gün boyunca günde 3 kez 500 mg/m2 önermektedir.

Bağışıklık sistemi baskılanmış ergenler ve çocuklar: Bazı klinisyenler ≤12 yaş için 7-10 gün boyunca her 8 saatte bir 20 mg/kg, bu yaştakiler için ise 7 gün boyunca 8 saatte bir 10 mg/kg önermektedir. >12 yaş.

Orta veya şiddetli bağışıklık sistemi baskılanması ve yüksek ateş veya nekrotik lezyonlarla ilişkili suçiçeği olan HIV ile enfekte çocuklar: CDC ve diğerleri, 7 gün boyunca veya yeni bir durum ortaya çıkıncaya kadar günde 3 kez 10 mg/kg önermektedir. lezyonlar 48 saattir ortaya çıkıyor. Alternatif olarak, 1 yaş ve üzeri kişiler için 8 saatte bir 500 mg/m2 dozajı önerilmiştir.

HIV ile enfekte ergenler: CDC ve diğerleri 7-10 gün boyunca her 8 saatte bir 10 mg/kg önermektedir. Ateşin düşmesinden sonra ve iç organ tutulumuna dair bir kanıt yoksa, günde 4 kez 800 mg dozunda oral asiklovire geçin.

Herpes Zoster (Zona, Zoster) Tedavisi Oral

12 yaş ve üzeri bağışıklık sistemi yeterli çocuklar : 5-10 gün boyunca her 4 saatte bir günde 5 defa 800 mg (günde 4 g).

Hafif bağışıklık sistemi baskılanması ve hafif su çiçeği olan HIV ile enfekte çocuklar: CDC ve diğerleri, 7-10 gün boyunca günde 4 kez 20 mg/kg (800 mg'a kadar) dozunu önermektedir.

Tedaviyi başlat tercihen döküntünün başlangıcından sonraki 48 saat içinde.

IV

Bağışıklık sistemi yeterli çocuklar: AAP, <1 yaş için 7-10 gün boyunca günde 3 kez 10 mg/kg ve 1 yaş ve üzeri için 7-10 gün boyunca günde 3 kez 500 mg/m2 önermektedir.

Bağışıklık sistemi baskılanmış çocuklar: <12 yaş için 7-10 gün boyunca her 8 saatte bir 20 mg/kg ve ≥12 yaş için 7 gün boyunca her 8 saatte bir 10 mg/kg .

Şiddetli bağışıklık sistemi baskılanmış ve yaygın multidermatomal zoster veya trigeminal sinir tutulumu olan zosterli HIV ile enfekte çocuklar: CDC ve diğerleri 7-10 gün boyunca günde 3 kez 10 mg/kg önermektedir.

HIV -enfekte ergenler: CDC ve diğerleri, deri ve iç organ hastalığı çözülene kadar her 8 saatte bir 10 mg/kg önermektedir.

Yetişkinler

Mukokutanöz, Oküler ve Sistemik Herpes Simpleks Virüsü (HSV) Enfeksiyonları Mukokutanöz Tedavisi HSV Enfeksiyonları Oral†

Bağışıklık sistemi zayıf veya HIV ile enfekte yetişkinler: 7-14 gün boyunca uyanıkken her 4 saatte bir (günde 5 kez) 400 mg.

IV

Bağışıklık sistemi zayıf veya HIV ile enfekte yetişkinler: CDC ve diğerleri 7-14 gün boyunca her 8 saatte bir 5 mg/kg önermektedir. Alternatif olarak, lezyonlar gerilemeye başladıktan sonra günde 3 kez 400 mg dozunda oral asiklovire geçmeyi düşünün ve lezyonlar tamamen iyileşene kadar devam edin.

HSV Enfeksiyonlarında Kronik Baskılayıcı veya İdame Tedavisi (İkincil Profilaksi)† Oral

HIV ile enfekte yetişkinler: Günde 3 kez 200 mg veya günde iki kez 400 mg.

Orolabial HSV Enfeksiyonlarının Tedavisi Oral

5 gün boyunca günde 5 kez 400 mg.

HIV- enfekte yetişkinler: CDC ve diğerleri 7-14 gün boyunca günde 3 kez 400 mg önermektedir.

HSV Keratit† Tedavisi Oral

HIV ile enfekte yetişkinler: günde 5 kez 400 mg. Tekrarlamayı önlemek için uzun süreli tedavi gerekebilir.

Tekrarlayan Oküler HSV Hastalığına Karşı Profilaksi† Oral

Bağışıklık sistemi yeterli yetişkinler: günde iki kez 400 mg. Optimum profilaksi süresi belirsizdir; Klinik çalışmalarda 12-18 ay süreyle sürdürülmüştür.

HSV Ensefaliti veya Yaygın Hastalığın Tedavisi IV

Her 8 saatte bir 10–15 mg/kg. Üretici 10 günlük bir tedavi süresi önermektedir, ancak CDC ve diğerleri yaygın veya CNS enfeksiyonları için 14-21 gün önermektedir.

HIV ile enfekte yetişkinler: CDC ve diğerleri, 14-21 gün boyunca günde 3 kez 10 mg/kg önermektedir.

Hematopoietik Kök Hücre Nakli (HSCT) Alıcılarında HSV Tekrarının Önlenmesi† Oral

HSV-seropozitif yetişkinler: Hazırlama tedavisinin başlangıcında günde 3 kez 200 mg başlatılır ve engraftrasyona veya mukozit çözülene kadar (yani allojenik HSCT'den yaklaşık 30 gün sonra) devam edilir. HSCT'den sonra >30 gün boyunca rutin profilaksi tavsiye edilmez.

IV

HSV-seropozitif yetişkinler: Hazırlama tedavisinin başlangıcında başlatılan ve her 12 saatte bir 250 mg/m2 ve engraftrasyona veya mukozit çözülene kadar (yani yaklaşık 30 gün) devam edilir. allojenik HSCT'den birkaç gün sonra). HSCT'den sonra >30 gün boyunca rutin profilaksi tavsiye edilmez.

İlk Epizodların Genital Herpes Tedavisi Oral

Üretici, 10 gün boyunca uyanıkken her 4 saatte bir (günde 5 kez) 200 mg önermektedir.

CDC ve diğerleri 7-10 gün boyunca günde 3 kez 400 mg veya günde 5 kez 200 mg önermektedir; 10 gün sonra iyileşme tamamlanmazsa süre uzatılabilir.

HIV ile enfekte yetişkinler: CDC ve diğerleri 7-14 gün boyunca günde 3 kez 400 mg önermektedir.

IV

Şiddetli HIV enfeksiyonu olan yetişkinler Başlangıç ​​atakları: Her 8 saatte bir 5-10 mg/kg.

Üretici ve bazı klinisyenler 5-7 gün IV asiklovir önermektedir; CDC, IV asiklovirin 2-7 gün süreyle veya klinik iyileşme sağlanana kadar verilmesi gerektiğini, ardından en az 10 günlük tedaviyi tamamlamak için oral bir antiviral verilmesi gerektiğini belirtmektedir.

Herpes Proktitinin İlk Epizodunun Tedavisi† Oral

400 mg 10 gün boyunca veya klinik düzelme sağlanana kadar günde 5 kez.

Tekrarlayan Genital Herpes Epizodlarının Epizodik Tedavisi Oral

Üretici, 5 gün boyunca uyanıkken her 4 saatte bir (günde 5 kez) 200 mg önermektedir.

CDC, 5 gün boyunca günde 3 kez 400 mg, 5 gün boyunca günde iki kez 800 mg veya 2 gün boyunca günde 3 kez 800 mg önermektedir.

HIV ile enfekte yetişkinler: CDC 3 kez 400 mg önermektedir. 5-10 gün boyunca günlük. Alternatif olarak asiklovir 7-14 gün süreyle verilebilir.

En erken prodromal belirti veya nüks belirtisinde veya lezyonların başlangıcından sonraki 1 gün içinde epizodik tedaviyi başlatın.

Tekrarlayan Genital Herpes Epizodlarının Kronik Bastırılması Oral

Günde iki kez 400 mg; alternatif olarak günde 3-5 kez 200 mg.

HIV ile enfekte yetişkinler: Günde 2 veya 3 kez 400–800 mg.

Devam eden tedavi ihtiyacını yeniden değerlendirmek için periyodik olarak (örneğin, 12 ay sonra veya yılda bir kez) tedaviyi bırakın.

Varisella-Zoster Enfeksiyonları Varisella (Suçiçeği) Tedavisi Oral

5 gün boyunca günde 4 kez 20 mg/kg (800 mg'a kadar).

Tedaviye enfeksiyonun en erken belirti veya semptomunda başlayın (döküntülerin başlamasından sonraki 24 saat içinde).

IV, ardından Oral

HIV ile enfekte veya bağışıklık sistemi baskılanmış yetişkinler: CDC ve diğerleri 7-10 gün boyunca her 8 saatte bir 10 mg/kg önermektedir. Ateşin düşmesinden sonra ve iç organ tutulumuna dair bir kanıt yoksa, günde 4 kez 800 mg dozunda oral asiklovire geçin.

Herpes Zoster (Zona, Zoster) Tedavisi Oral

4 saatte bir 800 mg (5 günde birkaç kez) 7-10 gün boyunca.

Tedaviye tercihen döküntünün başlamasından sonraki 48 saat içinde başlayın.

IV

HIV ile enfekte veya bağışıklık sistemi baskılanmış yetişkinler: CDC ve diğerleri, 7 gün boyunca veya kutanöz ve iç organ hastalığı çözülene kadar her 8 saatte bir 10 mg/kg önermektedir.

Herpes Zoster Ophthalmicus† Tedavisi Oral

Bağışıklık sistemi yeterli yetişkinler: 10 gün boyunca günde 5 kez 4 saatte bir 600 mg (günde 3 g).

Döküntü başlangıcından sonraki 72 saat içinde (ancak en geç 7 gün içinde) tedaviyi başlatın.

IV, ardından Oral

HIV ile enfekte yetişkinler: 7 gün boyunca günde 3 kez 10 mg/kg IV, ardından günde 3-5 kez oral olarak 800 mg kullanılmıştır.

Dermatomal Herpes Zoster† Oral Tedavisi

Bağışıklık sistemi zayıf yetişkinler: 10 gün boyunca günde 5 kez 800 mg kullanılmıştır, ancak CDC ve diğerleri HIV ile enfekte bireylerde lokalize dermal enfeksiyonlar için oral famsiklovir veya valasiklovir önermektedir.

Reçete Yazma Sınırları

Pediatrik Hastalar< /h4> Oral

2 yaş ve ≤40 kg ağırlığındaki çocuklarda günde 4 kez maksimum 20 mg/kg (günde 1 g).

IV

8 saatte bir maksimum 20 mg/kg.

Yetişkinler

Oral

doz başına 800 mg.

IV

Her 8 saatte bir maksimum 20 mg/kg.

Özel Popülasyonlar

Böbrek Yetmezliği

Böbrek Yetmezliğinde Olağan Oral Dozajın Ayarlanması Oral Dozaj403

Olağan Dozaj Rejimi

Clcr (1,73 m2 başına mL/dak)

Ayarlanmış Dozaj Rejimi

Her 4 saatte bir, günde 5 kez 200 mg

>10

Ayarlamaya gerek yok

0–10

12 saatte bir 200 mg

12 saatte bir 400 mg

>10

Ayarlamaya gerek yok

0–10

her 12 saatte bir 200 mg

her biri 800 mg Günde 4 saat 5 kez

>25

Ayarlamaya gerek yok

10–25

8 saatte bir 800 mg

0–10

800 mg her 12 saatte bir

Hemodiyaliz

Her diyaliz döneminden hemen sonra ek oral doz verin.

Periton Diyalizi

Ek dozlar gerekli görünmemektedir.

Olağan Ayarlama Böbrek Yetmezliğinde IV Dozu IV Dozu409

Clcr (1,73 m2 başına mL/dak)

Önerilen Dozun Yüzdesi

Dozaj Aralığı (saat)

>50

%100

8

25–50

%100

12

10–25

%100

24

0–10

%50

24

Hemodiyaliz

Dozaj programını, her diyaliz periyodundan hemen sonra ek bir IV dozunun uygulanmasını sağlayacak şekilde ayarlayın.

p> CAPD

Ek dozlar gerekli görünmüyor.

Son Dönem Böbrek Hastalığı için Alternatif IV Dozaj Rejimleri Yükleme dozu olarak

93–185 mg/m2, ardından 35–70 idame dozu mg/m2 her 8 saatte bir ve diyalizden hemen sonra 56–185 mg/m2.

Yükleme dozu olarak 250–500 mg/m2, ardından her 48 saatte bir 250–500 mg/m2 idame dozu. saat ve diyalizden hemen sonra 150–500 mg/m2.

Her 24 saatte bir 2,5 mg/kg ve her diyaliz periyodundan sonra 2,5 mg/kg.

HIV ile enfekte, Böbrek Fonksiyonu Bozulmuş Hastalar ( Oral Uygulama) Böbrek Fonksiyonu Bozulmuş HIV ile enfekte Hastalar için Oral Dozaj (4-6 Saatte Bir 200-800 mg Olağan Doza Dayalı)411

Clcr (1,73 m2 başına mL/dak)

Düzeltilmiş Dozaj Rejimi

>80

Ayarlamaya gerek yok

50–80

Her 6–8 saatte bir 200–800 mg

25– 50

Her 8–12 saatte bir 200–800 mg

10–25

Her 12–24 saatte bir 200–800 mg

<10

200–400 mg her 24 saatte bir

Hemodiyaliz

Her diyaliz döneminden sonra ek olağan oral doz verin.

Böbrek Fonksiyonu Bozulmuş HIV ile Enfekte Hastalar (IV Uygulama) Böbrek Fonksiyonu Bozulmuş HIV ile Enfekte Hastalar için IV Dozajı (5 mg/kg Olağan Doza Dayalı) Her 8 saatte bir)409411

Clcr (1,73 m2 başına mL/dak)

Ayarlanmış Dozaj Rejimi

>80

Ayarlamaya gerek yok

50–80

Ayarlamaya gerek yok

25–50

12–24 saatte bir 5 mg/kg

10 –25

Her 12-24 saatte bir 5 mg/kg

<10

Her 24 saatte bir 2,5 mg/kg

Hemodiyaliz

Dozaj programını günlük IV olacak şekilde ayarlayın Doz, diyaliz günlerinde hemodiyalizden sonra verilir.

Geriatrik Hastalar

Dikkatli doz seçimi; Böbrek fonksiyonlarında yaşa bağlı azalmalar nedeniyle dozajın azaltılması gerekebilir. (Dikkat Edilecek Noktalar bölümündeki Geriatrik Kullanım bölümüne bakın.)

Obez Hastalar

IV dozajını belirlemek için ideal vücut ağırlığını kullanın.

Uyarılar

Kontrendikasyonlar
  • Asiklovir veya valasiklovir'e karşı bilinen aşırı duyarlılık.
    • Uyarılar/Önlemler

    Uyarılar

    Böbrek Etkileri

    BUN ve/veya Scr artışı, anüri ve hematüri rapor edilmiştir. IV asiklovir alan hastalarda, özellikle hızlı (<10 dakikanın üzerinde) IV infüzyonunu takiben, BUN ve/veya Scr'de geçici artışlar ve Clcr'de azalmalar rapor edilmiştir.

    Anormal idrar tahlili (idrar sedimentinde oluşan elementlerde artış) ve IV asiklovir ile nadiren idrara çıkma sırasında ağrı veya baskı rapor edilir.

    Ölümle sonuçlanan böbrek yetmezliği meydana geldi.

    Serbest asiklovirin toplama kanalındaki çözünürlüğü aşıldığında veya hızlı IV uygulamasını takiben böbrek tübüllerinde asiklovirin çökelmesi, renal tübüler hasar ve akut böbrek yetmezliği ile sonuçlanması mümkündür.

    IV tedavisi sırasında olumsuz renal etki riski, hidrasyon derecesine, idrar çıkışına, eş zamanlı tedaviye (yani nefrotoksik ilaçlar), önceden var olan böbrek hastalığına ve uygulama hızına bağlıdır (bkz. Dozaj ve Uygulama bölümündeki Uygulama Hızı).

    IV asiklovir tedavisi sırasında böbrek fonksiyonundaki değişiklikler, akut böbrek yetmezliğine ilerleyebilir ancak genellikle geçicidir ve kendiliğinden veya hidrasyon ve elektrolit dengesinin iyileştirilmesi, dozaj ayarlaması veya ilacın kesilmesinin ardından düzelir.

    Hematolojik Etkiler

    Potansiyel Asiklovir alan bağışıklık sistemi baskılanmış hastalarda ölümcül trombotik trombositopenik purpura/hemolitik üremik sendrom rapor edilmiştir.

    Genel Önlemler

    Sinir Sistemi Etkileri

    IV asiklovir alan hastalarda olası ensefalopatik etkiler (örn. uyuşukluk, bilinç kaybı, titreme, konfüzyon, halüsinasyonlar, ajitasyon, nöbetler, koma).

    Altta yatan nörolojik anormallikleri olan ve ciddi renal, hepatik veya elektrolit anormallikleri veya ciddi hipoksisi olan hastalarda dikkatli kullanın.

    Lokal Etkiler

    Asiklovirin intravenöz infüzyonunu takiben doku nekrozu da dahil olmak üzere şiddetli lokal inflamatuar reaksiyonlar meydana geldi. ekstravasküler dokular.

    Sodyum İçeriği

    Asiklovirin sodyum tuzu, gram asiklovir başına 4,2 mEq sodyum içerir.

    Belirli Popülasyonlar

    Gebelik

    Kategori B.

    CDC, AAP ve diğerleri, oral asiklovirin hamilelik sırasında ilk atakları veya ciddi tekrarlayan genital herpes ataklarını tedavi etmek için kullanılabileceğini belirtmektedir. IV asiklovir, hamilelik sırasında ciddi HSV enfeksiyonunu (özellikle yaşamı tehdit eden yaygın enfeksiyonlar) tedavi etmek için kullanılabilir. CDC ve diğerleri ayrıca hamilelik sırasında, özellikle de ikinci ve üçüncü trimesterde su çiçeği tedavisinde asiklovir önermektedir.

    Laktasyon

    Oral veya IV uygulamayı takiben süte dağıtılır. Dikkatle kullanın.

    Meme yakınında veya üzerinde aktif herpetik lezyonları olan kadınlar emzirmekten kaçınmalıdır.

    Pediyatrik Kullanım

    Oral asiklovirin güvenliği ve etkinliği <2 yaş arası çocuklarda belirlenmemiştir.

    Geriatrik Kullanım

    Herpes zoster (zona, zoster) tedavisi için, oral asiklovirin etkinliği açısından genç yetişkinlere kıyasla önemli bir fark yoktur, ancak iyileşmeden sonraki ağrı süresi geriatrik hastalarda daha uzun olabilir.

    65 yaş ve üzeri hastalarda, yaşlı hastaların IV asiklovire genç yetişkinlerden farklı yanıt verip vermediğini belirlemek için yeterli deneyim yok.

    Böbrek fonksiyonunda yaşa bağlı azalmalar ve eşlik eden hastalık potansiyeli nedeniyle dozajı dikkatli seçin. ve ilaç tedavisi. Böbrek fonksiyonunu izlemeyi düşünün.

    Genç yetişkinlerle karşılaştırıldığında oral asiklovir tedavisi sırasında olumsuz CNS etkileri (koma, konfüzyon, halüsinasyonlar, uyuklama), GI etkileri (bulantı, kusma) veya baş dönmesi görülme sıklığında olası artış.

    p> Karaciğer Yetmezliği

    Dikkatli kullanın.

    Böbrek Yetmezliği

    Asiklovir klerensinin azalması. Olumsuz böbrek ve ensefalopatik etki riski artar.

    İlaç birikimini önlemek, toksisite riskini azaltmak ve yeterli plazma ilaç konsantrasyonlarını korumak için dozajı ayarlayın. (Dozaj ve Uygulama bölümünde Böbrek Yetmezliğine bakın.)

    Yaygın Olumsuz Etkiler

    Ağızdan tedaviyle birlikte bulantı ve/veya kusma ve ishal. IV tedavisi ile enjeksiyon yerinde lokal reaksiyonlar (iltihap, flebit)

    Başka hangi ilaçlar etkileyecektir Acyclovir (Systemic)

    Nefrotoksik Ajanlar

    Potansiyel farmakodinamik etkileşim (böbrek fonksiyon bozukluğu ve/veya geri dönüşümlü MSS belirtileri riskinde artış); eşzamanlı olarak dikkatli kullanın.

    Belirli İlaçlar

    İlaç

    Etkileşim

    Yorumlar

    İnterferon

    Katkı Maddesi veya HSV-1'e karşı in vitro sinerjistik antiviral etki

    Klinik önemi bilinmiyor; dikkatli kullanın

    Metotreksat

    Üretici firma, intratekal metotreksat alan hastalarda IV asiklovirin dikkatli kullanılması gerektiğini belirtmektedir

    Probenesid

    Asiklovirin renal klerensinde azalma

    Zidovudin

    En az 1 hastada nörotoksisite (derin uyuşukluk, uyuşukluk) bildirildi

    Eş zamanlı tedavi sırasında hastaları yakından izleyin

    Sorumluluk reddi beyanı

    Drugslib.com tarafından sağlanan bilgilerin doğru ve güncel olmasını sağlamak için her türlü çaba gösterilmiştir. -tarihli ve eksiksizdir ancak bu konuda hiçbir garanti verilmemektedir. Burada yer alan ilaç bilgileri zamana duyarlı olabilir. Drugslib.com bilgileri Amerika Birleşik Devletleri'ndeki sağlık uygulayıcıları ve tüketiciler tarafından kullanılmak üzere derlenmiştir ve bu nedenle Drugslib.com, aksi özellikle belirtilmediği sürece Amerika Birleşik Devletleri dışındaki kullanımların uygun olduğunu garanti etmez. Drugslib.com'un ilaç bilgileri ilaçları onaylamaz, hastalara teşhis koymaz veya tedavi önermez. Drugslib.com'un ilaç bilgileri, lisanslı sağlık uygulayıcılarına hastalarıyla ilgilenme konusunda yardımcı olmak ve/veya bu hizmeti görüntüleyen tüketicilere sağlık hizmetinin uzmanlığı, becerisi, bilgisi ve muhakemesi yerine değil, tamamlayıcı olarak hizmet etmek için tasarlanmış bir bilgi kaynağıdır. uygulayıcılar.

    Belirli bir ilaç veya ilaç kombinasyonu için bir uyarının bulunmaması, hiçbir şekilde ilacın veya ilaç kombinasyonunun herhangi bir hasta için güvenli, etkili veya uygun olduğu şeklinde yorumlanmamalıdır. Drugslib.com, Drugslib.com'un sağladığı bilgilerin yardımıyla uygulanan sağlık hizmetlerinin herhangi bir yönüne ilişkin herhangi bir sorumluluk kabul etmez. Burada yer alan bilgilerin olası tüm kullanımları, talimatları, önlemleri, uyarıları, ilaç etkileşimlerini, alerjik reaksiyonları veya olumsuz etkileri kapsaması amaçlanmamıştır. Aldığınız ilaçlarla ilgili sorularınız varsa doktorunuza, hemşirenize veya eczacınıza danışın.

    Popüler Anahtar Kelimeler