Vitamin B12

Marka isimleri: Nascobal
İlaç sınıfı: Antineoplastik Ajanlar

Kullanımı Vitamin B12

B12 Vitamini Eksikliği

Pernisiyöz anemi ve diğer B12 vitamini eksikliği durumlarının tedavisi.

Parenteral siyanokobalamin veya hidroksokobalamin: Yetersiz intrinsik faktör (IF) sekresyonuna bağlı B12 vitamini eksikliğinin tedavisi; bağırsak emiliminin bozulması; veya vejetaryen diyetle ilişkili diyet eksikliği.

Siyanokobalamin parenteral B12 vitamini preparatı olarak tercih edilir; Başlangıç ​​tedavisinde hidroksokobalamin tercih edilebilir.

Siyanokobalamin burun spreyi: Sinir sistemi tutulumu olmayan, parenteral B 12 vitamini tedavisine yanıt veren pernisiyöz anemili erişkinlerde hematolojik durumun korunması amacıyla kullanılır. Ayrıca diyet eksikliği, emilimin bozulması, IF'nin yetersiz salgılanması veya diğer bazı durumlar nedeniyle oluşan B12 vitamini eksikliğinde takviye olarak da kullanılır.

Beslenme Gereksinimleri

B12 vitamini eksikliğini ve B12 vitamini eksikliğiyle ilişkili nörolojik komplikasyonları önlemek için yeterli alım gereklidir.

Yeterli B12 vitamini alımı genellikle gıda maddelerinin tüketimiyle sağlanabilir; ancak geriatrik bireylerin yaklaşık %10-30'u doğal olarak oluşan B12 vitaminini emememektedir ve B12 vitamini ile güçlendirilmiş yiyecek veya takviyeleri tüketmelidir. Vejetaryenlerde ve onların emzirdiği bebeklerde yetersiz alım meydana gelebilir. Ana maddesi et, balık veya kümes hayvanları olan karışık gıdalar; süt; ve güçlendirilmiş tüketime hazır tahıllar, ABD'li yetişkinlerin ve çocukların beslenmesindeki B12 vitamininin ana kaynaklarıdır.

Hematolojik durumu ve normal serumu korumak için gereken miktara dayalı olarak yetişkinler için Önerilen Diyet Ödeneği (RDA) B12 vitamini konsantrasyonları.

Temel olarak anne sütüyle beslenen bebeklerde gözlemlenen ortalama B12 vitamini alımına dayalı olarak 6 aydan küçük bebekler için yeterli alım (AI); 7-12 aylık bebekler için AI, küçük bebeklere yönelik AI ve yetişkinlerdeki verilere dayanmaktadır.

1-18 yaş arası çocuklar için RDA, yetişkinlerdeki verilere dayanmaktadır.

Metabolik Bozukluklar

Parenteral siyanokobalamin: Kalıtsal transkobalamin II eksikliğinin tedavisi.

Schilling Testi

Parenteral siyanokobalamin ve hidroksokobalamin: B12 vitamini emilimini incelemek için Schilling testinde siyanokobalamin Co 57 ile birlikte kullanılır.

Siyanür Zehirlenmesi

Hidroksokobalamin (Siyanokit): Bilinen veya şüphelenilen siyanür zehirlenmesinin tedavisi. Hava yolu ve kardiyovasküler destek ve nöbet aktivitesinin yönetimi ile birlikte kullanılır.

İlaçları ilişkilendirin

Nasıl kullanılır Vitamin B12

Yönetim

Siyanokobalamin oral, intranazal veya IM veya derin sub-Q enjeksiyonu yoluyla uygulanır.

Hidroksokobalamin IM enjeksiyon veya IV infüzyonla uygulanır.

Oral Uygulama

Oral tedavi parenteral tedaviye göre daha üstündür. Normal GI emilimi olan hastalarda diyetteki B12 vitamini eksikliğinin tedavisinde kullanılabilir.

Parenteral Uygulama

Siyanokobalamin: IM veya derin sub-Q enjeksiyonu ile uygulayın. Q'nun altında uygulanırsa dermise veya üst deri altı dokuya enjeksiyon yapmaktan kaçının. IV uygulamaktan kaçının; IV uygulandığında vitamin hızla idrarla atılır.

Hidroksokobalamin: IM enjeksiyonla (vitamin eksikliği) veya IV infüzyonla (siyanür zehirlenmesi) uygulayın. Vitamin eksikliği için IV uygulamaktan kaçının.

İlaç uyumluluğu bilgileri için bkz. Stabilite Altında Uyumluluk.

Siyanür Zehirlenmesi için IV Uygulaması

Hidroksokobalamin: (Cyanokit); IV infüzyonu ile uygulayın.

Özel bir IV hattı gerektirebilir. Kan ürünleriyle aynı IV hattından uygulama önerilmez.

Sulandırma

2,5 g hidroksokobalamin içeren flakonu 100 mL %0,9 sodyum klorür enjeksiyonu ile sulandırın; Şişeyi en az 30 saniye boyunca ters çevirin veya sallayın. Flakonu sallamayın. Eğer %0,9 sodyum klorür enjeksiyonu mevcut değilse Laktatlı Ringer enjeksiyonu veya %5 dekstroz enjeksiyonu kullanılabilir. Sulandırılmış çözelti 25 mg/mL içerir.

Uygulama Hızı

İlk 5 g'lık doz: 15 dakika.

İkinci 5 g'lık doz: 15 dakika (ekstremitedeki hastalar için) ila 2 saat; oranı hastanın durumuna bağlıdır.

İntranazal Uygulama

Ölçülü doz pompası kullanarak intranazal olarak uygulayın. Sıcak yiyecek veya sıvıların alımından 1 saat önce veya 1 saat sonra uygulayın.

İntranazal uygulamadan önce burun kanallarını temizleyin. Nazal adaptörünü bir burun deliğine 1 cm kadar yerleştirin, adaptörün ucunu burnun arkasına doğru tutun, diğer burun deliğini kapalı tutun ve başınızı hafifçe öne doğru eğin, ilacı burun deliğine pompalayın, dozlama sırasında ve hemen sonrasında yavaşça koklayın, geri dönün Başınızı dik konuma getirin, pompa ünitesini burundan çıkarın.

Burun tıkanıklığı, alerjik rinit veya üst solunum yolu enfeksiyonu olan hastalarda etkililiği belirlenmemiştir; bu semptomlar geçinceye kadar kullanımı erteleyin.

Her kullanımdan önce pompayı hazırlayın.

Dozaj

B 12 Vitamini eksikliği: Tedavi süresi nedene bağlıdır; diğer terapötik önlemler eksikliğin altında yatan nedeni düzelttiğinde uzun süreli tedaviye gerek yoktur.

Siyanokobalamin ölçülü doz pompası, çalıştırma başına 500 mcg ilaç (0,1 mL) sağlar.

Pediatrik Hastalar

Vitamin B 12 Eksikliği IM

Hidroksokobalamin: Başlangıçta 100 mcg'lik tek dozdan ≥2 hafta boyunca toplam 1-5 mg'a kadar doz verilir.

Hidroksokobalamin: İdame, 30– Her 4 haftada bir 50 mcg.

Diyet ve Değiştirme Gereksinimleri Oral

Vegan annelerden doğan bebekler: Doğumdan itibaren AI takviyesi yapın çünkü bu bebeklerin B12 vitamini depoları düşüktür ve anne sütü çok az miktarda vitamin sağlayabilir. .

6 aydan küçük bebekler: Önerilen AI günlük 0,4 mcg'dir (0,06 mcg/kg).

7-12 aylık bebekler: Önerilen AI günlük 0,5 mcg'dir (0,06 mcg/kg) .

1-3 yaş arası çocuklar: RDA günlük 0,9 mcg'dir.

4-8 yaş arası çocuklar: RDA günlük 1,2 mcg'dir.

9-13 yaş arası çocuklar: RDA günlük 1,8 mcg'dir.

14-18 yaş arası çocuklar: RDA günlük 2,4 mcg'dir.

BKA'lar aşağıdakilerin ihtiyaçlarını karşılamayacaktır: malabsorbsiyon sendromu olan bireyler.

Siyanür Zehirlenmesi† [etiket dışı] IV

Hidroksokobalamin: 70 mg/kg kullanılmıştır.

Yetişkinler

B 12 Vitamini Eksikliği IM veya Sub-Q

Siyanokobalamin: Başlangıçta, 6-7 gün boyunca günde 100 mcg. Klinik bulgular düzelirse ve retikülosit yanıtı gözlenirse, 7 doz halinde gün aşırı 100 mcg ve ardından 2-3 hafta boyunca her 3-4 günde bir 100 mcg uygulayın.

Siyanokobalamin: Bakım, ayda 100 mcg.

anlık ileti

Hidroksokobalamin: Başlangıçta, 5-10 gün boyunca günde 30 mcg.

Hidroksokobalamin: Bakım, her ay 100–200 mcg.

İntranazal

İdame, 500 mcg (tek çalıştırma) Haftada bir kez. 1 aylık tedaviden sonra serum B12 vitamini konsantrasyonunda düşüş görülen hastalarda dozu artırın.

Diyet ve Replasman Gereksinimleri Oral

19 yaş ve üzeri erkek ve kadınlar: RDA günlük 2,4 mcg'dir.

51 yaş ve üzeri yetişkinler, B12 vitamininin çoğunu güçlendirilmiş gıdalardan veya B12 vitamini takviyesinden almalıdır.

BKA'lar malabsorbsiyon sendromu olan bireylerin ihtiyaçlarını karşılamayacaktır.

Siyanür Zehirlenme IV

Hidroksokobalamin: Başlangıçta, 5 g (iki adet 2,5 g'lık şişe). Zehirlenmenin şiddetine ve klinik cevaba göre ikinci bir 5 gr'lık doz uygulanabilir.

Schilling Testi IM veya Sub-Q

Siyanokobalamin: Flushing dozu 1000 mcg'dir.

IM

Hidroksokobalamin: Yıkama dozu 1000 mcg'dir.

Özel Popülasyonlar

Hamile Kadınlar

Hamile kadınlar için günlük alım miktarı 2,6 mcg'dir.

Emziren Kadınlar

Emziren kadınlar için günlük alım miktarı 2,8 mcg'dir.

Emziren kadınların sütte yeterli vitamin konsantrasyonunu sağlamak için gereksinimleri arttı.

Uyarılar

Kontrendikasyonlar
  • B12 vitamini, kobalt veya formülasyondaki herhangi bir bileşene karşı bilinen aşırı duyarlılık.
  • Siyanür zehirlenmesinin tedavisinde kullanıldığında kontrendikasyon yoktur.
    • Uyarılar/Önlemler

    Uyarılar

    Hipokalemi

    Megaloblastik anemisi olan ve yoğun tedavi gören hastalarda ölümcül hipokalemi rapor edilmiştir. B12 vitamini tedavisinin erken döneminde serum potasyum konsantrasyonlarını izleyin ve gerekirse potasyum uygulayın.

    Polisitemi Vera

    B12 Vitamini eksikliği polisitemi vera belirtilerini baskılayabilir; tedavi bu durumu açığa çıkarabilir.

    Oküler Etkiler

    Erken dönem Leber hastalığı (kalıtsal optik sinir atrofisi) olan hastalarda kullanımdan kaçının; hızlı ve şiddetli optik sinir atrofisi bildirildi.

    Duyarlılık Reaksiyonları

    Duyarlılık Reaksiyonları

    Parenteral preparatlarla bildirilen anafilaksi.

    Hidroksokobalamin (Siyanokit): 5 veya 10 g'lık doz alan bireylerin sırasıyla %20 veya %44'ünde bildirilen, çoğunlukla akne benzeri döküntü.

    Cilt Testi

    İntradermal test uygulayın Kobalaminlere duyarlı olabilecek hastalarda vitamin eksikliği için B12 vitamini uygulanmadan önce doz.

    Genel Önlemler

    Laboratuvar İzleme

    B12 vitamini eksikliği tedavisinden önce hematokrit, retikülosit sayısı, B12 vitamini, folat ve demir düzeylerini ölçün. Tedavi sırasında hematolojik parametreleri gerektiği gibi izleyin.

    Alüminyum

    Bazı siyanokobalamin enjeksiyon preparatları toksik olabilecek alüminyum içerir. Böbrek fonksiyonunun bozulması durumunda alüminyum uzun süreli parenteral uygulama ile toksik seviyelere ulaşabilir. Prematüre yenidoğanlar özellikle risk altındadır çünkü böbrekleri olgunlaşmamıştır ve alüminyum içeren büyük miktarlarda kalsiyum ve fosfat solüsyonlarına ihtiyaç duyarlar.

    Araştırmalar, prematüre yenidoğanlar da dahil olmak üzere böbrek fonksiyonu bozuk olan hastaların parenteral tedavi aldığını göstermektedir. Günlük >4-5 mcg/kg alüminyum seviyeleri, CNS ve kemik toksisitesi ile ilişkili seviyelerde alüminyum biriktirir. Daha düşük uygulama oranlarında bile doku yüklenmesi meydana gelebilir.

    Yenidoğanlarda Benzil Alkol

    Siyanokobalamin enjeksiyonu koruyucu olarak benzil alkol içerebilir; benzil alkol yenidoğanlarda toksisite ile ilişkilendirilmiştir. (Bkz. Pediatrik Önlemler.)

    Kan Basıncı

    IV hidroksokobalamin alan bireylerde kan basıncında geçici yükselmeler rapor edilmiştir.

    Tanı Komamış Anemi

    Tanı konmamış anemisi olan hastalara folik asit veriliyorsa çok dikkatli olun; nörolojik komplikasyonların ilerlemesine izin verirken hastalığın hematolojik belirtilerini hafifleterek pernisiyöz anemi teşhisini gizleyebilir.

    Böbrek Etkileri

    Hidroksokobalamin uygulamasını takiben sağlıklı bireylerin ve siyanür zehirlenmesi mağdurlarının idrarında oksalat kristalleri gözlendi.

    p>

    Belirli Popülasyonlar

    Gebelik

    Kategori C.

    Laktasyon

    İnsan sütüne dağıtılır.

    Hidroksokobalamin (Siyanokit): Dikkat edilmesi önerilir; IV hidroksokobalamin uygulamasını takiben emzirmenin ne zaman yeniden başlatılabileceğini belirleyecek veri mevcut değildir.

    Pediyatrik Kullanım

    Hidroksokobalamin (Siyanokit): Güvenliği ve etkinliği belirlenmemiştir.

    Siyanokobalamin: Benzil alkol yenidoğanlarda toksisite (“gasp sendromu”) ile ilişkilendirilmiştir; siyanokobalamin enjeksiyonunun her mL'si (örneğin, Abraxis tarafından üretilen preparat) 15 mg benzil alkol içerir.

    Geriatrik Kullanım

    Hidroksokobalamin (Cyanokit): Genç yetişkinlere göre güvenlik ve etkinlik açısından önemli bir fark yoktur. Doz ayarlaması gerekli değildir.

    Karaciğer Yetmezliği

    Hidroksokobalamin (Siyanokit): Karaciğer yetmezliği olan hastalarda güvenlik ve etkililik araştırılmamıştır.

    Böbrek Yetmezliği

    Hidroksokobalamin (Siyanokit): Güvenlik ve etkililik araştırılmamıştır böbrek yetmezliği olan hastalar. Hidroksokobalamin ve siyanokobalamin değişmeden idrarla atılır.

    Yaygın Olumsuz Etkiler

    Büyük dozlarda bile genellikle toksik değildir; Parenteral preparat alan hastalarda hafif geçici ishal, periferik vasküler tromboz, kaşıntı, geçici ekzantem, ürtiker, vücutta şişlik rapor edilmiştir.

    Başka hangi ilaçlar etkileyecektir Vitamin B12

    Kolşisin, aminosalisilik asit ve tuzları ve >2 hafta süren aşırı alkol alımı, B12 vitamininin gastrointestinal kanaldan emilimini azaltabilir.

    Belirli İlaçlar ve Laboratuvar Testleri

    İlaç

    Etkileşim

    Yorumlar

    Askorbik asit

    Diyetteki önemli miktardaki B12 vitaminini yok edebilir

    Ağızdan B12 vitamini aldıktan sonraki 1 saat içinde yüksek dozda askorbik asit alınırsa bunu göz önünde bulundurun

    Kloramfenikol

    Vitamin eksikliği olan hastalarda B12 vitaminine verilen hematopoietik yanıtı antagonize edebilir

    Monitör; alternatif enfeksiyon önleyicileri düşünün

    Siyanür panzehirleri

    Hidroksokobalaminin diğer siyanür antidotlarıyla birlikte kullanımının güvenliği belirlenmemiştir

    Dikkat (Dozaj ve Uygulama bölümünde Stabilite ve IV Uygulama bölümünde Parenteral bölümüne bakın)

    Kolorimetrik yöntemlerle belirlenen laboratuvar parametreleri

    Hidroksokobalamin (Siyanokit): Kandaki ve/veya idrardaki koyu kırmızı renk, belirli laboratuvar testlerini (ör. klinik kimya, hematoloji, pıhtılaşma, idrar parametreleri) etkileyebilir

    p>

    Özel bilgi için ürün etiketine bakın

    Metotreksat

    B12 vitamini için tanısal mikrobiyolojik kan testlerini geçersiz kılar

    Prednizon

    Pernisiyöz anemisi olan birkaç hastada B12 vitamini emiliminde artış ve IF salgılanmasında artış rapor edildi

    Kısmi veya total gastrektomili hastalarda görülmez; klinik önemi bilinmiyor

    Pirimetamin

    B12 vitamini için tanısal mikrobiyolojik kan tahlillerini geçersiz kılar

    İntrinsik faktör (IF) antikorları testi

    Önceki uygulama siyanokobalaminin varlığı yanlış pozitif test sonuçlarına neden olabilir

    Sorumluluk reddi beyanı

    Drugslib.com tarafından sağlanan bilgilerin doğru ve güncel olmasını sağlamak için her türlü çaba gösterilmiştir. -tarihli ve eksiksizdir ancak bu konuda hiçbir garanti verilmemektedir. Burada yer alan ilaç bilgileri zamana duyarlı olabilir. Drugslib.com bilgileri Amerika Birleşik Devletleri'ndeki sağlık uygulayıcıları ve tüketiciler tarafından kullanılmak üzere derlenmiştir ve bu nedenle Drugslib.com, aksi özellikle belirtilmediği sürece Amerika Birleşik Devletleri dışındaki kullanımların uygun olduğunu garanti etmez. Drugslib.com'un ilaç bilgileri ilaçları onaylamaz, hastalara teşhis koymaz veya tedavi önermez. Drugslib.com'un ilaç bilgileri, lisanslı sağlık uygulayıcılarına hastalarıyla ilgilenme konusunda yardımcı olmak ve/veya bu hizmeti görüntüleyen tüketicilere sağlık hizmetinin uzmanlığı, becerisi, bilgisi ve muhakemesi yerine değil, tamamlayıcı olarak hizmet etmek için tasarlanmış bir bilgi kaynağıdır. uygulayıcılar.

    Belirli bir ilaç veya ilaç kombinasyonu için bir uyarının bulunmaması, hiçbir şekilde ilacın veya ilaç kombinasyonunun herhangi bir hasta için güvenli, etkili veya uygun olduğu şeklinde yorumlanmamalıdır. Drugslib.com, Drugslib.com'un sağladığı bilgilerin yardımıyla uygulanan sağlık hizmetlerinin herhangi bir yönüne ilişkin herhangi bir sorumluluk kabul etmez. Burada yer alan bilgilerin olası tüm kullanımları, talimatları, önlemleri, uyarıları, ilaç etkileşimlerini, alerjik reaksiyonları veya olumsuz etkileri kapsaması amaçlanmamıştır. Aldığınız ilaçlarla ilgili sorularınız varsa doktorunuza, hemşirenize veya eczacınıza danışın.

    Popüler Anahtar Kelimeler