Aminosalicylic Acid

Marka isimleri: Paser
İlaç sınıfı: Antineoplastik Ajanlar

Kullanımı Aminosalicylic Acid

Tüberküloz

Aktif (klinik) tüberkülozun (TB) diğer antitüberküloz ajanlarla birlikte tedavisi. Bu kullanım için ABD FDA tarafından yetim ilaç olarak belirlenmiştir.

Aminosalisilik aside duyarlı olduğu bilinen veya tahmin edilen Mycobacterium tuberculosis'in neden olduğu ilaca dirençli TB'nin tedavisinde kullanılan ikinci basamak ajan.

İlaca duyarlı M. tuberculosis'in neden olduğu aktif TB'nin başlangıç ​​tedavisi için önerilen çoklu ilaç rejimleri, başlangıç ​​yoğun aşamasından (2 ay) ve devam aşamasından (4 veya 7 ay) oluşur. İlaca duyarlı akciğer ve akciğer dışı tüberkülozun (yaygın enfeksiyonlar ve tüberküloz menenjit hariç) olağan tedavi süresi 6-9 ay olmasına rağmen, ATS, CDC ve IDSA, tedavinin tamamlanmasının toplam doz sayısına göre daha doğru bir şekilde belirlendiğini belirtmektedir. yalnızca tedavinin süresine dayandırılmamalıdır. İlaca dirençli M. tuberculosis'in neden olduğu enfeksiyonlar için genellikle daha uzun bir tedavi süresi (örneğin 12-24 ay) gereklidir.

Tedavi başarısızlığı veya ilaca dirençli M. tuberculosis hastaları (çoklu ilaca dirençli (MDR) TB (hem izoniyazid hem de rifampine dirençli) veya yaygın olarak ilaca dirençli (XDR) TB (hem izoniyazid hem de rifampine dirençli) dahil) rifampine dirençli olan ve aynı zamanda bir florokinolon ve kapreomisin, kanamisin veya amikasin gibi en az bir parenteral ikinci basamak antimikobakteriyel maddeye dirençli olanlar), yerel veya eyalet sağlık departmanları veya CDC.

Ülseratif Kolit ve Crohn Hastalığı

Sülfasalazine toleransı olmayan hastalarda hafif ila orta dereceli ülseratif kolit† [endikasyon dışı] tedavisinde kullanılmıştır. Ayrıca Crohn hastalığının† [endikasyon dışı] tedavisinde de kullanılmıştır. Bu durumlarda kullanılmak üzere ABD FDA tarafından yetim ilaç olarak belirlenmiştir.

Ülseratif kolit veya Crohn hastalığının tedavisinde genellikle 5-aminosalisilik asit analogları (ör. balsalazid, mesalamin, olsalazin) kullanılır; aminosalisilik asit bir 4-aminosalisilik asit analoğudur.

İlaçları ilişkilendirin

Nasıl kullanılır Aminosalicylic Acid

Yönetim

Sözlü Uygulama

Sözlü olarak uygulayın. IV olarak uygulanmıştır, ancak parenteral bir preparat ABD'de ticari olarak mevcut değildir.

Gecikmeli salımlı granüller (Paser), midede bozulmaya karşı koruma sağlamak üzere tasarlanmış aside dirençli bir kaplamaya sahiptir, böylece ilaç kademeli olarak salınır ve yüksek pik konsantrasyonlarından kaçınılır.

Aside dirençli kaplamayı korumak için granülleri pH'ı <5 olan yiyecek veya içeceklere uygulayın. Granüller elma püresi veya yoğurdun üzerine serpilebilir. Alternatif olarak, bir meyve içeceğinin (örneğin portakal, elma, domates, greyfurt, üzüm veya kızılcık suları, "meyve püresi") içinde süspanse edilebilirler; granüller meyve suyuna batacaktır ve döndürülerek yeniden süspanse edilmesi gerekir. Granüller çiğnenmeden bütün olarak yutulmalıdır.

Antasit alan hastaların, gecikmeli salınan granülleri asidik bir yiyecek veya içecekle almasına gerek yoktur.

Dozaj

Aktif (klinik) TB tedavisinde tek başına kullanılmamalıdır; diğer antitüberküloz ajanlarla birlikte verilmelidir.

Aminosalisilik asidin aralıklı (örn. haftada 1-3 kez) çoklu ilaç içeren TB rejimlerinde kullanımını destekleyen veriler bugüne kadar mevcut değildir.

Pediatrik Hastalar

Tüberküloz Tedavisi Aktif (Klinik) Tüberküloz Oral

15 yaş altı veya ≤40 kg ağırlığındaki çocuklar: ATS, CDC, IDSA tarafından önerilen 2-4'e bölünmüş dozlar halinde verilen günlük 200–300 mg/kg (günde 10 g'a kadar) ve AAP.

15 yaş ve üzeri ergenler: ATS, CDC ve IDSA tarafından önerilen 2 veya 3'e bölünmüş dozlar halinde günde 8-12 g verilir.

Yetişkinler

Tüberküloz Tedavisi Aktif (Klinik) Tüberküloz Oral

Üretici, günde 3 kez 4 g önermektedir.

ATS, CDC ve IDSA tarafından önerilen 2 veya 3 doz halinde günde 8–12 g verilmesi. Günde iki kez 4 g'ın hedef serum konsantrasyonlarına ulaştığına dair bazı kanıtlar vardır.

Reçete Yazma Sınırları

Pediatrik Hastalar

Aktif (Klinik) Tüberkülozun Oral Tedavisi

ATS, CDC, IDSA ve AAP tarafından günlük maksimum 10 g önerilir.

Özel Popülasyonlar

Karaciğer Yetmezliği

Doz ayarlaması gerekli değildir, ancak klinik ve laboratuvar takibinin artırılması önerilir. Karaciğer yetmezliği olan hastalarda klerens değişmez, ancak bu hastalar ilacı normal karaciğer fonksiyonu olan hastalar kadar tolere edemeyebilir.

Böbrek Yetmezliği

Ağır böbrek hastalığında kontrendikedir (son) -evre böbrek hastalığı).

Bazı uzmanlar, Clcr <30 mL/dakika olan veya hemodiyaliz gören hastalarda aktif TB tedavisi için günde iki kez 4 g önermektedir. Bu işlemle ilaç uzaklaştırıldığı için dozların hemodiyaliz sonrasında verilmesi gerekir; ek dozlara gerek yoktur.

Uyarılar

Kontrendikasyonlar
  • Aminosalisilik asit veya formülasyondaki herhangi bir bileşene karşı aşırı duyarlılık.
  • Şiddetli böbrek hastalığı (son- evre böbrek hastalığı).
    • Uyarılar/Önlemler

    Uyarılar

    Hepatik Etkiler

    İlaca bağlı hepatit bildirildi. Semptomların hemen tanınması ve aminosalisilik asit tedavisinin kesilmesi genellikle iyileşmeyle sonuçlanır; Reaksiyonun farkına varılamaması ölümlerle sonuçlanmıştır.

    İlk belirtiler genellikle ilaca başlandıktan sonraki 3 ay içinde ortaya çıkar. Döküntü en sık görülen semptomdur; ateş ve gastrointestinal rahatsızlıklar (anoreksi, bulantı, ishal) ortaya çıkabilir. Öncü semptomlar genellikle sarılıktan birkaç gün veya hafta önce ortaya çıkar (ortalama başlangıç ​​süresi 33 gün; aralık 7-90 gün). Hepatit tanısı konulduğunda genellikle lenfadenopati, lökositoz ve eozinofili ile birlikte hepatomegali mevcuttur.

    Tedavinin ilk 3 ayı boyunca yakından takip edin. Kızarıklık, ateş veya intoleransın diğer uyarıcı belirtilerinin ilk belirtisinde ilacı derhal bırakın.

    Duyarlılık Reaksiyonları

    Aşırı Duyarlılık Reaksiyonları

    Ateş, çeşitli tiplerde deri döküntüleri, kaşıntı, vaskülit, eksfolyatif dermatit, eklem ağrısı, eozinofili, lökopeni, agranülositoz, trombositopeni, hepatit ve sarılığı içeren aşırı duyarlılık reaksiyonları rapor edilmiştir .

    Aşırı duyarlılık belirtileri ortaya çıkarsa (örn. döküntü, ateş), tüm ilaçları derhal bırakın. Semptomlar ortadan kalktıktan sonra, belirtilerin ilaca bağlı olup olmadığını ve eğer öyleyse hangi ilacın sorumlu olduğunu belirlemek için ilaçları küçük ve kademeli olarak artan dozlarda birer birer dikkatli bir şekilde yeniden başlatın.

    Duyarsızlaştırma

    Yeniden başlatma sırasında duyarsızlaştırma kullanılmıştır. Aşırı duyarlılık reaksiyonu gelişen bir hastada ilacın kullanılması gerekli görüldü.

    17 hastanın 15'inde başarılı bir şekilde uygulanan bir duyarsızlaştırma prosedürü, ilacın başlangıç ​​dozunun 10 mg'lık olmasını, toplam günlük 1 g doza ulaşılana kadar dozajın her 2 günde bir iki katına çıkarılmasını ve ardından ilaç verirken dozajın artırılmasına devam edilmesini içeriyordu. olağan uygulama planına göre bölünmüş dozlar halinde toplam günlük dozaj (örn. günde 3 kez).

    Duyusallaştırma prosedürü sırasında hafif bir sıcaklık yükselmesi veya cilt reaksiyonu gelişirse, üretici duyarsızlaştırmanın doz azaltılarak devam ettirilebileceğini belirtmektedir. Dozajın bir artışla (yani hiçbir reaksiyonun meydana gelmediği önceki seviyeye) veya dozaj ilerlemesine devam etmeden önce mevcut dozajın 2 günlük bir döngü daha sürdürülmesi. Toplam günlük aminosalisilik asit dozu 1,5 g'a ulaşıldığında bu tür reaksiyonlar nadir görülür.

    Genel Önlemler

    Tüberküloz Tedavisine İlişkin Önlemler

    Aktif (klinik) TB tedavisinde tek başına kullanılmamalıdır; diğer antitüberküloz ajanlarla birlikte verilmelidir.

    Antitüberküloz tedaviye başlamadan önce ve terapötik yanıtı izlemek için tedavi sırasında periyodik olarak mikroskobik inceleme ve mikobakteriyel kültürler için klinik örnekler ve in vitro duyarlılık testleri alınmalıdır. Antitüberküloz rejimi gerektiği gibi değiştirilmelidir. 4 aylık tedavi sonrasında kültürleri pozitif çıkan hastalar tedavinin başarısız olduğu düşünülmelidir (genellikle uyumsuzluk veya ilaca dirençli TB nedeniyle).

    Tedavi gören hastalarda rejime yeni bir ilaç olarak eklenirse. İlaca dirençli tüberküloz kanıtlanmış veya şüphesi olan hastalarda, dirençli suşa karşı etkili olduğu bilinen veya beklenen en az 2 (tercihen 3) yeni ilaç aynı anda eklenmelidir.

    Kursun tamamına uyum Antitüberküloz tedavisinin ve çoklu ilaç rejiminde yer alan tüm ilaçların kullanımı kritik öneme sahiptir. Atlanan dozlar tedavi başarısızlığı riskini artırır ve M. tuberculosis'in antitüberküloz rejimine karşı direnç geliştirmesi riskini artırır.

    Uyumu sağlamak için ATS, CDC, IDSA ve AAP doğrudan gözlemlenmesini (gözetim altında) önermektedir. Tedavi (DOT), mümkün olduğunda, özellikle aralıklı rejimler kullanıldığında, hastanın bağışıklık sistemi baskılanmışsa veya HIV ile enfekte olduğunda veya ilaca dirençli M. tuberculosis söz konusu olduğunda aktif TB tedavisinde kullanılmalıdır.

    Malabsorbsiyon

    Muhtemelen peristaltizm artışının bir sonucu olarak B12 vitamini, folik asit, demir ve lipidlerin malabsorbsiyonu meydana gelmiştir. Rekabetin bir sonucu olarak, 5 gramlık bir aminosalisilik asit dozu, B12 vitamininin emilimini yaklaşık %55 oranında azaltabilir; klinik açıdan önemli eritrosit anormallikleri gelişebilir.

    1 aydan uzun süre aminosalisilik asit alan hastalarda B12 vitamini idame tedavisini kullanmayı düşünün.

    Laboratuvar İzleme

    Tedaviye başlamadan önce hepatik enzim konsantrasyonlarını ve tiroid fonksiyonunu değerlendirin. terapi. Her 3 ayda bir tiroid fonksiyonunu değerlendirin.

    Belirli Popülasyonlar

    Gebelik

    Kategori C.

    ATS, CDC ve IDSA, aminosalisilik asidin hamilelik sırasında güvenli bir şekilde kullanılmasına rağmen ilacın hamile kadınlarda kullanılması gerektiğini belirtmektedir. yalnızca ÇİD TB tedavisi için alternatif olmadığında.

    Laktasyon

    Süte dağıtılır.

    Karaciğer Yetmezliği

    Dikkatli kullanın. Karaciğer hastalığı olan hastalarda aminosalisilik asit metabolizması sağlıklı bireylerle karşılaştırılabilir ancak bu tür hastalar aminosalisilik asidi daha az iyi tolere edebilir. (Dikkatli Uyarılar bölümündeki Karaciğer Etkileri bölümüne bakın.)

    Böbrek Yetmezliği

    Dikkatli kullanın. Şiddetli böbrek hastalığı (son dönem böbrek hastalığı) olan hastalarda kontrendikedir.

    Şiddetli böbrek hastalığı olan hastalarda aminosalisilik asit ve asetil metaboliti birikir ancak ilacı asetillemeye devam ederek yalnızca inaktif asetillenmiş forma neden olur.

    Yaygın Olumsuz Etkiler

    GI etkileri (mide bulantısı, kusma, karın ağrısı, ishal).

    Başka hangi ilaçlar etkileyecektir Aminosalicylic Acid

    Belirli İlaçlar

    İlaç

    Etkileşim

    Yorumlar

    Amonyum klorür

    Kristalüri riskinde artış

    Kullanmayın eşzamanlı olarak

    Antikoagülanlar, oral

    Artmış hipoprotrombinemik etki

    Antikoagülan dozaj ayarlaması gerekli olabilir

    Difenhidramin

    Aminosalisilik asidin bozulmuş GI emilimi

    Eşzamanlı kullanımdan kaçının

    Digoksin

    Digoksinin azalmış GI emilimi

    İzoniazid

    Bazı aminosalisilik asit preparatlarında izoniyazidin düşük asetilasyon hızının (özellikle hızlı asetilatörlerde) rapor edildiği; doza bağlı görünüyor

    Ticari olarak temin edilebilen aminosalisilik asit gecikmeli salımlı granüller (Paser) kullanılarak etkileşim incelenmemiştir; gecikmeli salımlı preparatın ürettiği daha düşük serum konsantrasyonları, izoniyazidin asetilasyonu üzerindeki etkinin azalmasıyla sonuçlanmalıdır.

    Klinik olarak önemli kabul edilmez

    Probenesid

    Çelişen raporlar, ancak aminosalisilik asidin plazma konsantrasyonlarını arttırdığı görülmemektedir

    Rifampin

    Belirli aminosalisilik asit preparatlarıyla bildirilen serum rifampin konsantrasyonlarında azalma; ticari olarak temin edilebilen aminosalisilik asit gecikmeli salımlı granüller (Paser) ile bildirilmemiştir

    Piyasada mevcut aminosalisilik asit gecikmeli salımlı granüller (Paser) içinde yer almayan bir yardımcı maddeden kaynaklanabilir

    B12 Vitamini

    B12 vitamininin oral emiliminin azalması; klinik açıdan önemli eritrosit anormallikleri bildirildi

    1 aydan uzun süre aminosalisilik asit alan hastalarda B12 vitamini idame tedavisini kullanmayı düşünün

    Sorumluluk reddi beyanı

    Drugslib.com tarafından sağlanan bilgilerin doğru ve güncel olmasını sağlamak için her türlü çaba gösterilmiştir. -tarihli ve eksiksizdir ancak bu konuda hiçbir garanti verilmemektedir. Burada yer alan ilaç bilgileri zamana duyarlı olabilir. Drugslib.com bilgileri Amerika Birleşik Devletleri'ndeki sağlık uygulayıcıları ve tüketiciler tarafından kullanılmak üzere derlenmiştir ve bu nedenle Drugslib.com, aksi özellikle belirtilmediği sürece Amerika Birleşik Devletleri dışındaki kullanımların uygun olduğunu garanti etmez. Drugslib.com'un ilaç bilgileri ilaçları onaylamaz, hastalara teşhis koymaz veya tedavi önermez. Drugslib.com'un ilaç bilgileri, lisanslı sağlık uygulayıcılarına hastalarıyla ilgilenme konusunda yardımcı olmak ve/veya bu hizmeti görüntüleyen tüketicilere sağlık hizmetinin uzmanlığı, becerisi, bilgisi ve muhakemesi yerine değil, tamamlayıcı olarak hizmet etmek için tasarlanmış bir bilgi kaynağıdır. uygulayıcılar.

    Belirli bir ilaç veya ilaç kombinasyonu için bir uyarının bulunmaması, hiçbir şekilde ilacın veya ilaç kombinasyonunun herhangi bir hasta için güvenli, etkili veya uygun olduğu şeklinde yorumlanmamalıdır. Drugslib.com, Drugslib.com'un sağladığı bilgilerin yardımıyla uygulanan sağlık hizmetlerinin herhangi bir yönüne ilişkin herhangi bir sorumluluk kabul etmez. Burada yer alan bilgilerin olası tüm kullanımları, talimatları, önlemleri, uyarıları, ilaç etkileşimlerini, alerjik reaksiyonları veya olumsuz etkileri kapsaması amaçlanmamıştır. Aldığınız ilaçlarla ilgili sorularınız varsa doktorunuza, hemşirenize veya eczacınıza danışın.

    Popüler Anahtar Kelimeler