Antithrombin III

Marka isimleri: Thrombate III
İlaç sınıfı: Antineoplastik Ajanlar , Antineoplastik Ajanlar

Kullanımı Antithrombin III

Konjenital Antitrombin III Eksikliği

Tromboembolizm açısından yüksek risk taşıyan konjenital antitrombin III eksikliği olan seçilmiş hastalarda (yani cerrahi veya obstetrik prosedürler geçirenler) veya tromboembolizmin önlenmesi veya tedavisi için kısa süreli replasman tedavisi Tromboembolizm ile. Bu kullanım için FDA tarafından yetim ilaç olarak belirlenmiştir.

Açık aile öyküsünde venöz tromboz ve azalmış endojen plazma antitrombin III konsantrasyonlarına dayanarak konjenital antitrombin III eksikliğini doğrulayın; edinilmiş antitrombin III eksikliğini hariç tutun.

Amerikan Göğüs Hekimleri Koleji (ACCP) ve konjenital antitrombin III eksikliği olan kadınlarda diğer klinisyenler tarafından hamilelik boyunca tromboprofilaksi (örn. fraksiyone olmayan heparin, düşük moleküler ağırlıklı heparin) önerilir. ACCP ve diğer klinisyenler, doğum öncesinde heparinin veya düşük molekül ağırlıklı heparin tromboprofilaksisinin kesilmesini ve ardından doğum sonrası varfarin ile antikoagülasyon yapılmasını önermektedir. Bazı klinisyenler tarafından konjenital eksikliği olan kadınlarda antitrombin III ile takip replasman tedavisi, doğumdan önce veya doğum gününde başlatılır ve doğum sonrası devam eder. Bu tür hastalarda doğumdan sonra fraksiyone olmayan heparin ile kombinasyon halinde kullanılmıştır.

Konjenital antitrombin III eksikliği olan hastalarda venöz tromboemboli tedavisi genel olarak diğer hastalardakine benzer (örn. fraksiyone olmayan heparin ile geleneksel antikoagülasyon, düşük molekül ağırlıklı) ağırlık heparin veya fondaparinuks ve ardından varfarin). Bazı klinisyenler tarafından geleneksel antikoagülasyon ile kabul edilemez kanama riskleri mevcut olduğunda antitrombin III ile kısa süreli tedavi önerilmektedir.

Konjenital antitrombin III eksikliği ve tromboembolisi olan hastalarda fraksiyone olmayan heparine ek tedavi olarak antitrombin III'ün rolü açıkça tanımlanmamıştır. (Bkz. Etkileşimler.) Bu tür hastalarda fraksiyone olmayan heparin direncinin üstesinden gelmek için kullanılır (örneğin, aPTT'nin kontrol değerinin ≥1,5 katı olması için günlük IV heparin dozu >35.000-40.000 ünite gerekir). Antikoagülasyona rağmen şiddetli trombozu veya ani trombozu olan hastalarda bazı klinisyenler tarafından antitrombin III kullanımı da önerilmektedir.

Konjenital antitrombin III eksikliği olan sınırlı sayıda yenidoğanda† [endikasyon dışı] kullanılmıştır. (Dikkat Edilecek Noktalar bölümünde Pediatrik Kullanım konusuna bakın.)

İlaçları ilişkilendirin

Nasıl kullanılır Antithrombin III

Genel

  • Dozu bireyselleştirmek ve tedaviye yanıtı değerlendirmek için antitrombin III konsantrasyonlarını periyodik olarak izleyin. (Bkz. Dikkat Edilecek Noktalar bölümünde Laboratuvar İzleme.)
  • Önerilen dozaj önerileri genel yönergelerdir.
  • Dozu ve tedavi süresini temel alarak kişiselleştirin. klinik duruma (ör. tedavi endikasyonu, hastanın klinik durumu ve geçmişi, ameliyatın veya doğum prosedürünün tipi ve kapsamı), klinik karara, tedaviye yanıta, elde edilen gerçek antitrombin III plazma konsantrasyonlarına ve istenen plazma konsantrasyonlarına bağlıdır.

    • Uygulama

    IV Uygulama

    Çözelti ve ilaç uyumluluğu bilgileri için bkz. Stabilite altında Uyumluluk.

    Uygulamadan önce , sulandırılmış çözeltinin oda sıcaklığına ısınmasını bekleyin.

    10-20 dakika boyunca IV infüzyonla uygulayın.

    Sulandırma

    Sulandırmadan önce, üreticinin sağladığı seyrelticinin oda sıcaklığına kadar ısınmasına izin verin.

    Liyofilize tozu üreticinin sağladığı seyrelticiyle sulandırın. İlaç hiçbir koruyucu madde içermediğinden sıkı aseptik teknik kullanın.

    Yaklaşık 500 veya 1000 ünite ilaç içeren flakona sırasıyla 10 veya 20 mL koruyucu içermeyen enjeksiyon için steril su ekleyerek tek kullanımlık liyofilize toz flakonlarını sulandırın. Üretici tarafından sağlanan transfer iğnesini kullanarak. Köpürmeyi en aza indirmek için seyreltici akışını flakonun kenarına 45 derecelik açıyla yönlendirin.

    Köpük oluşumunu önlemek için yavaşça döndürün ve tozu tamamen çözün.

    Üretici tarafından sağlanan filtre iğnesini kullanarak sulandırılmış çözeltiyi flakonlardan çekin. Uygulamadan önce filtre iğnesini çıkarın ve enjeksiyon veya kelebek iğneyi takın.

    Uygulama Hızı

    Hastanın tepkisine göre infüzyon hızlarını kişiselleştirin. Tüm dozun 10-20 dakika içinde uygulanması genellikle iyi tolere edilir.

    Dozaj

    WHO referans standardının aktivitesine göre test edilen etki uluslararası birimler (birimler) cinsinden ifade edilir. Sağlıklı donörlerden alınan 1 mL havuzlanmış insan plazmasındaki antitrombin III (mg) miktarına yaklaşık olarak eşdeğer bir ünite. Antitrombin III'ün spesifik aktivitesi, mg protein başına 6,9-9 ünite antitrombin III'tür.

    Her flakonun etiketinde belirtilen antitrombin III ünite sayısı.

    Dozaj hesaplamalarına rehberlik etmek için klinik yanıt ve laboratuvar testlerini kullanın. (Dikkat Edilecek Noktalar bölümünde Laboratuvar İzleme bölümüne bakın.)

    İnfüzyon öncesi (temel) antitrombin III konsantrasyonunu belirleyin ve aşağıdaki formülü kullanarak başlangıç ​​(yükleme) dozajını hesaplayın:

    Başlangıç ​​Dozu (birim) = (istenen antitrombin) III konsantrasyonu − başlangıç ​​antitrombin III konsantrasyonu [normalin %'si] × ağırlık (kg cinsinden) ÷ 1,4

    Her biri için %1,4'lük başlangıç ​​değerlerinin üzerinde antitrombin III konsantrasyonlarının beklenen artan in vivo geri kazanımına (artışına) dayalı formül uygulanan birim/kg (fonksiyonel aktivite).

    Örneğin, antitrombin III plazma konsantrasyonlarını normalin %57'si olan başlangıç ​​antitrombin III plazma konsantrasyonundan normalin %120'sine çıkarmak için, antitrombin III'ün toplam başlangıç ​​dozu 70 kg'lık bir yetişkin için 3150 ünite olacaktır.

    Başlangıç ​​dozunun ardından sonraki doz, başlangıç ​​dozu ve/veya dozaj aralığının temel ayarlamalarından kaynaklanan antitrombin III plazma konsantrasyonlarının iyileşmesine (artışına) dayalıdır. elde edilen gerçek antitrombin III plazma konsantrasyonlarına göre.

    Yetişkinler

    Antitrombin III Eksikliği IV İnfüzyonu

    Başlangıç ​​(yükleme) dozu: Yukarıdaki formülü kullanarak plazma antitrombin III konsantrasyonunu normalin %120'si önerilen düzeye çıkarmak için uygun dozu uygulayın.

    Başlangıç ​​dozunu takiben, plazma antitrombin III konsantrasyonlarını infüzyondan 20 dakika sonra belirleyin. (tepe konsantrasyonu), uygulamadan 12 saat sonra ve bir sonraki infüzyondan önce (düşük konsantrasyon), plazma antitrombin III konsantrasyonlarının normalin %80'inden fazla olmasını sağlamak için. 12 saatlik plazma antitrombin III konsantrasyonu normalin %80'inden azsa, normalin %80'inin üzerinde plazma konsantrasyonu elde etmek için ek antitrombin III uygulayın (başlangıç ​​dozunu hesaplamak için kullanılan formülün aynısını kullanarak).

    İdame dozajı: İnfüzyon öncesi (dip) ve infüzyon sonrası pik antitrombin III konsantrasyonlarını belirleyin ve pik ve dip konsantrasyonları terapötik aralıkta (örn. , kararlı durum), genellikle normalin %80-120'si.

    Genel olarak, kararlı durum plazma antitrombin III konsantrasyonlarını normalin %80-120'si dahilinde tutmak için her 24 saatte bir başlangıç ​​yükleme dozunun yaklaşık %60'ı gerekir. (Bkz. Dikkat Edilmesi Gerekenler bölümünde Laboratuvar İzleme.)

    Klinik duruma bağlı olarak tromboembolizm veya cerrahi veya obstetrik prosedürden sonra tedaviye 2-8 gün devam edin. (Dozaj ve Uygulama bölümünde Genel bölümüne bakın.)

    Özel Popülasyonlar

    Belirli koşullar veya eş zamanlı tedavi (örn. kanama, akut tromboz, cerrahi, hamilelik, eşzamanlı IV heparin tedavisi) ile artan klerens ; daha sık uygulama gerekebilir.

    Uyarılar

    Kontrendikasyonlar
  • Bilinmiyor.
    • Uyarılar/Önlemler

    Uyarılar

    Plazmadan Türetilmiş Preparatlarda Bulaşıcı Ajan Riski

    İnsan virüslerinin (ör. hepatit C virüsü [HCV], hepatit B virüsü [HBV], HIV) veya diğer bulaşıcı ajanların bulaşması için potansiyel araç .

    Enfeksiyöz ajanların bulaşmasını önlemek için bir dizi viral eliminasyon/azaltma adımının (örn. solüsyonda ısıl işlem, Cohn soğuk etanol çöktürmesi, belirli virüslerin taranması) uygulanmasına rağmen, bulaşma riski hala devam etmektedir.

    Tedavinin yararlarına karşı viral enfeksiyon riskini tartın.

    Antitrombin III preparatı tarafından bulaştığı düşünülen tüm enfeksiyonları 800-520-2807 numaralı telefondan üreticiye bildirin.

    Creutzfeldt-Jakob Hastalığı Riski

    Etken ajanın bulaşma riski taşıyabilir Creutzfeldt-Jakob hastalığı (CJD).

    Fraksiyonasyon prosedürü, CJD ve varyant CJD (vCJD) ajanları için bir model olan bulaşıcı süngerimsi ensefalopatinin (TSE) kasıtlı olarak eklenen deneysel ajanının enfektivitesini azaltır. Üretim süreci sırasında düşük konsantrasyonlu CJD veya vCJD ajanlarının uzaklaştırılması konusunda makul güvence sağlar.

    Antikoagülan Etkisinin Güçlendirilmesi

    Eşzamanlı heparin ile geliştirilmiş antikoagülan etki; Eş zamanlı tedavi sırasında azaltılmış heparin dozu önerilir. (Bkz. Etkileşimler.)

    Genel Önlemler

    Laboratuvar İzleme

    Tedaviden önce, ailede venöz tromboz öyküsüne ve kromojenik substratlarla amidolitik analizler, pıhtılaşma analizleri veya immünolojik testler (örneğin çapraz immünelektroforez). İmmünoanalizler tüm konjenital antitrombin III eksikliklerini tespit edemeyebilir.

    Yakın zamanda yaşanan bir tromboembolik olay sonrasında veya antikoagülan tedavi sırasında, bu durumlarda antitrombin III konsantrasyonları azaldığı için olası trombofiliyi belirlemeye yönelik araştırmalar yapılmamalıdır. (Bkz. Farmakokinetik altındaki Özel Popülasyonlar.)

    Dozu ayarlamak ve yeterli terapötik yanıtın sağlanması için kritik olan antitrombin III konsantrasyonlarının izlenmesi. (Bkz. Dozaj ve Uygulama bölümündeki Antitrombin III Eksikliği.)

    Antitrombin III klerensinin arttığı hastalarda (örn. kanama, akut tromboz, eşzamanlı IV heparin tedavisi, ameliyat) daha sık izleme gereklidir. (Bkz. Farmakokinetik Altındaki Özel Popülasyonlar.)

    Konjenital antitrombin III eksikliği olan ebeveynlerin yenidoğanlarında antitrombin III konsantrasyonlarının doğumdan hemen sonra belirlenmesi önerilir. (Dikkat Edilecek Noktalar bölümünde Pediatrik Kullanım konusuna bakın.)

    Belirli Popülasyonlar

    Gebelik

    Kategori B.

    Pediyatrik Kullanım

    Antitrombin III'ün güvenliği ve etkinliği 16 yaşından küçük pediyatrik hastalarda belirlenmemiştir.

    Konjenital antitrombin III eksikliği olan kadınların doğurduğu yenidoğanlarda ölümcül tromboembolizm (örn. aort trombüsü) rapor edilmiştir. Konjenital antitrombin III eksikliği olan ebeveynlerin yenidoğanlarında doğumdan hemen sonra antitrombin III konsantrasyonlarını belirleyin.

    Sağlıklı, zamanında doğmuş yenidoğanlarda veya sağlıklı prematüre yenidoğanlarda plazma antitrombin III konsantrasyonları, sırasıyla ortalama %60 veya %35'tir. sağlıklı yetişkinler. Özellikle prematüre yenidoğanlarda düşük antitrombin III plazma konsantrasyonları mutlaka konjenital eksikliği göstermez.

    Üretici ve bazı klinisyenler, konjenital antitrombin III eksikliğinden şüphelenilen yenidoğanların test edilmesi ve tedavisi konusunda pıhtılaşma bozuklukları konusunda bir uzmana danışılmasını önermektedir.

    Yaygın Olumsuz Etkiler

    Baş dönmesi, göğüste sıkışma, mide bulantısı, kötü tat, üşüme, kramplar, nefes darlığı, göğüs ağrısı, gözde film, baş dönmesi, bağırsakta dolgunluk, kurdeşen, ateş, sızıntı , hematom oluşumu.

    Başka hangi ilaçlar etkileyecektir Antithrombin III

    Belirli İlaçlar

    İlaç

    Etkileşim

    Yorumlar

    Heparin

    Geliştirilmiş antikoagülan etki; kanama komplikasyonları riskinde artış

    Antitrombin III'ün yarı ömrünü kısaltır

    Eş zamanlı tedavi sırasında heparin dozajını azaltın

    Sorumluluk reddi beyanı

    Drugslib.com tarafından sağlanan bilgilerin doğru ve güncel olmasını sağlamak için her türlü çaba gösterilmiştir. -tarihli ve eksiksizdir ancak bu konuda hiçbir garanti verilmemektedir. Burada yer alan ilaç bilgileri zamana duyarlı olabilir. Drugslib.com bilgileri Amerika Birleşik Devletleri'ndeki sağlık uygulayıcıları ve tüketiciler tarafından kullanılmak üzere derlenmiştir ve bu nedenle Drugslib.com, aksi özellikle belirtilmediği sürece Amerika Birleşik Devletleri dışındaki kullanımların uygun olduğunu garanti etmez. Drugslib.com'un ilaç bilgileri ilaçları onaylamaz, hastalara teşhis koymaz veya tedavi önermez. Drugslib.com'un ilaç bilgileri, lisanslı sağlık uygulayıcılarına hastalarıyla ilgilenme konusunda yardımcı olmak ve/veya bu hizmeti görüntüleyen tüketicilere sağlık hizmetinin uzmanlığı, becerisi, bilgisi ve muhakemesi yerine değil, tamamlayıcı olarak hizmet etmek için tasarlanmış bir bilgi kaynağıdır. uygulayıcılar.

    Belirli bir ilaç veya ilaç kombinasyonu için bir uyarının bulunmaması, hiçbir şekilde ilacın veya ilaç kombinasyonunun herhangi bir hasta için güvenli, etkili veya uygun olduğu şeklinde yorumlanmamalıdır. Drugslib.com, Drugslib.com'un sağladığı bilgilerin yardımıyla uygulanan sağlık hizmetlerinin herhangi bir yönüne ilişkin herhangi bir sorumluluk kabul etmez. Burada yer alan bilgilerin olası tüm kullanımları, talimatları, önlemleri, uyarıları, ilaç etkileşimlerini, alerjik reaksiyonları veya olumsuz etkileri kapsaması amaçlanmamıştır. Aldığınız ilaçlarla ilgili sorularınız varsa doktorunuza, hemşirenize veya eczacınıza danışın.

    Popüler Anahtar Kelimeler