Antivenin (Latrodectus mactans) (Equine)

Clase de droga: Agentes antineoplásicos

Uso de Antivenin (Latrodectus mactans) (Equine)

Envenenamiento por Latrodectus mactans

Tratamiento de los síntomas resultantes de la picadura de la araña viuda negra (Latrodectus mactans).

Puede acortar la duración de los síntomas y reducir la necesidad de hospitalización.

Se recomienda consultar con expertos con experiencia en el tratamiento del envenenamiento por araña viuda negra para guiar las decisiones de tratamiento con respecto a pacientes individuales.

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Cómo utilizar Antivenin (Latrodectus mactans) (Equine)

General

  • Realice pruebas de sensibilidad (prueba cutánea o conjuntival) en todos los pacientes antes de la administración. Se puede intentar la desensibilización en personas con antecedentes de alergia o con pruebas de sensibilidad positivas leves o cuestionables, pero solo si se considera necesario el antídoto para salvar la vida del paciente y la epinefrina está disponible. (Consulte Pruebas de sensibilidad y Desensibilización en Posología y administración).
  • Una prueba de sensibilidad negativa no excluye la posibilidad de una reacción de sensibilidad. Vigile de cerca las reacciones de sensibilidad inmediata durante la administración; controle la enfermedad del suero durante un promedio de 8 a 12 días después de la administración. (Consulte Reacciones de sensibilidad en Precauciones).
  • Se recomienda el uso temprano para un alivio rápido, pero la administración retrasada (hasta 90 horas después del envenenamiento) ha acelerado la recuperación y aliviado las manifestaciones.

    • Prueba de sensibilidad y desensibilización

  • Prueba de sensibilidad cutánea (intradérmica): no inyecte más de 0,02 ml de una dilución 1:10 de solución normal. suero equino proporcionado por el fabricante; Inyecte un volumen igual de inyección de cloruro de sodio al 0,9% en la extremidad contralateral para que sirva como control. Observe los resultados después de 10 minutos. La reacción positiva a la prueba cutánea consiste en roncha urticaria rodeada por una zona de eritema.
  • Prueba de sensibilidad conjuntival (tópica): Colocar 1 gota de suero equino normal proporcionado por el fabricante (dilución 1:10 en adultos o dilución 1:100 en niños) en el saco conjuntival y observar durante 10 minutos. La prueba conjuntival positiva generalmente ocurre dentro de los 10 minutos y consiste en picazón en el ojo y enrojecimiento de la conjuntiva.
  • Procedimiento de desensibilización (sub-Q): Prepare diluciones 1:10 y 1:100 del antídoto en viales o jeringas separados usando una inyección de cloruro de sodio al 0,9%. Inyecte 0,1, 0,2 y luego 0,5 ml de la dilución 1:100 a intervalos de 15 o, preferiblemente, 30 minutos; si no ha habido reacción a dosis anteriores, repetir usando una dilución 1:10 y luego con antídoto sin diluir. Si se produce una reacción de sensibilidad inmediata en cualquier momento, aplique el torniquete proximal a los lugares de inyección y administre epinefrina proximal al torniquete o en otra extremidad. Después de al menos 30 minutos, se puede continuar con el procedimiento de desensibilización utilizando la última dosis que no produjo reacción. Si no se produce ninguna reacción después de la administración de 0,5 ml de antídoto sin diluir, administre dosis adicionales de 0,5 ml de antídoto sin diluir a intervalos de 15 minutos hasta que se haya inyectado la dosis completa de 1 vial.

    • Administración

    Administrar mediante inyección IM o infusión IV lenta. Se prefiere la infusión intravenosa para el envenenamiento grave por araña viuda negra o cuando el paciente tiene <12 años de edad o está en shock.

    Administración IM

    Reconstituya el vial de polvo liofilizado con 2,5 ml del diluyente estéril suministrado. por el fabricante o 2,5 ml de agua esterilizada para inyección; agite el vial (con la aguja de diluyente todavía en el tapón de goma) hasta que el contenido se disuelva por completo.

    Realice inyecciones IM preferiblemente en la parte anterolateral del muslo; esto permite aplicar un torniquete si se producen reacciones sistémicas adversas.

    Administración IV

    No administre IV sin diluir; no administrar mediante inyección o infusión intravenosa rápida. (Consulte Sensibilidad inmediata o anafilaxia en Precauciones).

    Reconstituya el vial de polvo liofilizado con 2,5 ml de diluyente estéril proporcionado por el fabricante o 2,5 ml de agua estéril para inyección; agite el vial (con la aguja del diluyente todavía en el tapón de goma) hasta que el contenido se disuelva por completo.

    Diluya el antídoto reconstituido en 10 a 50 ml de solución inyectable de cloruro de sodio al 0,9 %. Alternativamente, el antídoto reconstituido se diluyó en 50 a 100 ml de solución inyectable de cloruro de sodio al 0,9%.

    Velocidad de administración

    Infundir la dosis durante 15 minutos. Alternativamente, la dosis se ha infundido durante 20 a 60 minutos.

    Dosificación

    Dosificación generalmente expresada en términos de número de viales.

    Pacientes pediátricos

    Latrodectus mactans Envenenamiento IM o IV

    Único 1- dosis del vial. Los síntomas suelen desaparecer en 1 a 3 horas.

    En algunos pacientes puede ser necesaria una segunda dosis de 1 vial.

    Adultos

    Latrodectus mactans Envenenamiento IM o IV

    Único Dosis de 1 vial. Los síntomas generalmente desaparecen en 1 a 3 horas.

    En algunos pacientes puede ser necesaria una segunda dosis de 1 vial.

    Poblaciones especiales

    No hay recomendaciones de dosificación para poblaciones especiales.

    Advertencias

    Contraindicaciones
  • El fabricante no indica ninguna.
    • Advertencias/Precauciones

    Reacciones de sensibilidad

    Contiene inmunoglobulinas procedentes de suero de caballos inmunizados con veneno de araña viuda negra (L. mactans). (Ver Acciones).

    Antes de la administración, haga una investigación cuidadosa sobre la exposición previa a preparaciones que contienen suero equino o antecedentes de alergias.

    Independientemente del historial clínico del paciente, realice pruebas de sensibilidad ( prueba cutánea o conjuntival). (Consulte Pruebas de sensibilidad y desensibilización en Posología y administración). Aún puede ocurrir una reacción anafiláctica al antídoto en pacientes con pruebas de sensibilidad cutánea o conjuntival negativas.

    Sensibilidad inmediata o anafilaxia

    Reacciones de sensibilidad inmediata (p. ej., shock, anafilaxia) , reacciones anafilactoides, urticaria) reportados raramente. Puede desarrollarse a los pocos minutos de comenzar o durante la administración; puede incluir aprehensión; rubor; prurito; urticaria; edema de cara, lengua y garganta; tos; disnea; broncoespasmo; cianosis; vómitos; hipotensión; colapso cardiovascular.

    El riesgo puede aumentar en personas con sensibilidad atópica a los caballos.

    Se han informado muertes relacionadas con reacciones de hipersensibilidad graves (broncoespasmo grave, anafilaxia grave que provoca paro cardíaco); al menos 1 caso ocurrió después de la administración intravenosa rápida de antídoto sin diluir (consulte Administración intravenosa en Posología y forma de administración). Se han reportado reacciones anafilácticas y muerte en pacientes con antecedentes de asma.

    Monitoree continuamente las reacciones de sensibilidad inmediata; tener equipo apropiado para el mantenimiento de una vía aérea adecuada y otras medidas de apoyo y epinefrina u otros agentes para el tratamiento de la anafilaxia u otras reacciones sistémicas graves fácilmente disponibles.

    Si se produce una reacción de sensibilidad inmediata grave, suspenda inmediatamente la administración del antídoto, al menos temporalmente, e inicie la terapia adecuada (p. ej., epinefrina, antihistamínicos, líquidos intravenosos, agentes vasopresores intravenosos, mantenimiento de vías respiratorias adecuadas, oxígeno) según sea necesario. indicado.

    Las reacciones de sensibilidad inmediata generalmente se pueden controlar interrumpiendo temporalmente la administración del antiveneno (o disminuyendo la velocidad de administración) y administrando antihistamínicos y/o epinefrina. Si la administración se interrumpe temporalmente y luego se reinicia después de controlar la reacción, reiníciela a un ritmo más lento.

    Hipersensibilidad retardada o reacciones séricas

    Rara vez se informa enfermedad del suero.

    El malestar general, la fiebre, la urticaria, la linfadenopatía, el edema, la artralgia, las náuseas y los vómitos son manifestaciones habituales de la enfermedad del suero; suele ser evidente entre 2 y 14 días después de la dosis del antídoto.

    Monitoree los signos y síntomas de la enfermedad del suero durante un promedio de 8 a 12 días después de la dosis.

    Aunque la eficacia no está claramente establecida para el tratamiento del envenenamiento o el shock por veneno, los corticosteroides y los antihistamínicos son el tratamiento habitual de elección para las reacciones graves de enfermedad del suero.

    Alergia al timerosal

    Contiene timerosal, un medicamento que contiene mercurio preservativo. La dilución 1:10 de suero equino normal proporcionada por el fabricante para las pruebas de sensibilidad también contiene timerosal. (Consulte Precauciones con timerosal en Precauciones).

    Rara vez se reportan reacciones de hipersensibilidad al timerosal contenido en las vacunas. Estas reacciones generalmente se manifiestan como reacciones de hipersensibilidad local de tipo retardado (p. ej., eritema, hinchazón), pero rara vez se ha informado una reacción generalizada que se manifiesta como prurito y una erupción maculopapular eritematosa en las 4 extremidades. Incluso cuando las pruebas con parche o intradérmicas para detectar la sensibilidad al timerosal son positivas, la mayoría de las personas que reciben vacunas que contienen timerosal no desarrollan tales reacciones de hipersensibilidad.

    Precauciones con timerosal

    El antiveneno (Latrodectus mactans) (equino) y el suero equino normal proporcionado por el fabricante para las pruebas de sensibilidad contienen mercurio en forma de etilmercurio procedente del timerosal, un conservante que contiene mercurio.

    Cada vial de antiveneno liofilizado (Latrodectus mactans) (equino) y cada vial de suero equino normal 1:10 contienen timerosal al 0,01% (1:10.000) como conservante (50 mcg de mercurio/mL).

    Sólo se dispone de datos toxicológicos limitados sobre el etilmercurio; toxicidades neurológicas y renales asociadas con dosis altas y exposiciones agudas al metilmercurio. Los fetos en desarrollo y los niños pequeños, especialmente los recién nacidos y los lactantes <6 meses de edad, corren mayor riesgo de sufrir toxicidad por mercurio.

    Aunque se ha sugerido que el timerosal añadido como conservante o utilizado durante el proceso de fabricación de vacunas o productos derivados del plasma podría, en teoría, tener efectos adversos en los receptores, no hay pruebas concluyentes de que las bajas concentraciones de timerosal contenidas en las vacunas causan daño a quienes las reciben. Se recomiendan esfuerzos para eliminar o reducir el contenido de timerosal en dichos productos como medida prudente para reducir la exposición al mercurio en bebés y niños y como parte de una estrategia general para reducir la exposición al mercurio de todas las fuentes, incluidos los alimentos y los medicamentos.

    Poblaciones específicas

    Embarazo

    Categoría C.

    Se ha utilizado en mujeres embarazadas sin efectos adversos inusuales.

    Lactancia

    No se sabe si se distribuye en la leche. Usar con precaución en mujeres lactantes.

    Uso pediátrico

    Seguridad y eficacia no estudiadas específicamente. Se ha utilizado en niños sin efectos adversos inusuales.

    Uso geriátrico

    No hay evidencia de respuestas diferentes entre adultos geriátricos y pacientes más jóvenes. Debido al mayor riesgo de complicaciones por envenenamiento en adultos geriátricos, use el antídoto en pacientes >60 años siempre que esté indicado.

    Efectos adversos comunes

    Reacciones de sensibilidad, calambres musculares.

    ¿Qué otras drogas afectarán? Antivenin (Latrodectus mactans) (Equine)

    No hay datos disponibles sobre interacciones medicamentosas.

    Descargo de responsabilidad

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