Antivenin (Latrodectus mactans) (Equine)

약물 종류: 항종양제

사용법 Antivenin (Latrodectus mactans) (Equine)

Latrodectus mactans 독약

검은과부거미(Latrodectus mactans) 물림으로 인한 증상의 치료.

증상 기간을 단축하고 입원 필요성을 줄일 수 있습니다.

개별 환자에 대한 치료 결정을 내리려면 검정과부거미 독 치료 경험이 있는 전문가와의 상담을 권장합니다.

사용하는 방법 Antivenin (Latrodectus mactans) (Equine)

일반

투여 전 모든 환자를 대상으로 민감도 검사(피부 또는 결막 검사)를 실시합니다. 탈감작화는 알레르기 병력이 있거나 경미하거나 의심스러울 정도로 민감도 검사에서 양성인 환자에게 시도할 수 있지만, 환자의 생명을 구하기 위해 항사독제가 필요하고 에피네프린을 쉽게 이용할 수 있는 경우에만 가능합니다. (복용량 및 투여 시 민감도 테스트 및 탈감작 참조.)

음성 민감성 테스트는 민감성 반응 가능성을 배제하지 않습니다. 투여 중 즉각적인 민감성 반응이 있는지 면밀히 모니터링하십시오. 투여 후 평균 8~12일 동안 혈청병을 모니터링합니다. (주의사항에 따른 민감성 반응을 참조하십시오.)

즉각적인 완화를 위해 조기 사용이 권장되지만, 투여를 지연(독약 투여 후 최대 90시간까지)하면 회복이 가속화되고 증상이 완화됩니다.

민감도 테스트 및 탈감작

피부 민감도 테스트(피내): 정상 용액을 1:10으로 희석한 0.02mL 이하를 주입합니다. 제조사가 제공한 말 혈청; 대조용으로 사용하기 위해 반대쪽 말단에 동일한 양의 0.9% 염화나트륨 주사를 주입합니다. 10분 후에 결과를 관찰하세요. 양성 피부 반응 반응은 홍반 부위를 둘러싼 두드러기 팽진으로 구성됩니다.

결막 민감도 테스트(국소): 제조업체에서 제공한 일반 말 혈청 1방울을 떨어뜨립니다(1:10 희석). 성인의 경우, 소아의 경우 1:100으로 희석하여) 결막낭에 넣고 10분간 관찰합니다. 양성 결막 검사는 대개 10분 이내에 발생하며 눈 가려움증과 결막 충혈로 구성됩니다.

탈감작 절차(sub-Q): 1:10 및 1:100 희석 준비 0.9% 염화나트륨 주사를 사용하여 별도의 유리병이나 주사기에 항사정제를 주입합니다. 1:100 희석액을 0.1, 0.2, 0.5mL씩 15분 또는 바람직하게는 30분 간격으로 주입합니다. 이전 용량에 반응이 없으면 1:10으로 희석한 다음 희석되지 않은 항사독제를 사용하여 반복하십시오. 언제든지 즉각적인 민감 반응이 나타나면 주사 부위 근위부에 지혈대를 적용하고 지혈대 근위부 또는 다른 사지에 에피네프린을 투여하십시오. 최소 30분 후에 반응이 나타나지 않은 마지막 용량을 사용하여 탈감작 절차를 계속할 수 있습니다. 항베닌 원액 0.5mL를 투여한 후 반응이 없으면 1바이알 전체 용량이 주입될 때까지 15분 간격으로 항베닌 원액 0.5mL를 추가로 투여한다.

투여

IM 주사 또는 느린 IV 주입으로 투여합니다. 심각한 검은과부거미 독이 있는 경우 또는 환자가 12세 미만이거나 쇼크 상태인 경우 IV 주입이 선호됩니다.

IM 투여

제공된 멸균 희석제 2.5mL로 동결건조된 분말 바이알을 재구성합니다. 제조업체에서 제조하거나 주사용 멸균수 2.5mL; 내용물이 완전히 용해될 때까지 약병(고무 마개에 희석제 바늘이 들어 있는 상태)을 흔듭니다.

IM 주사는 허벅지 앞쪽에 하는 것이 좋습니다. 이렇게 하면 전신 부작용이 발생할 경우 지혈대를 적용할 수 있습니다.

IV 투여

희석되지 않은 IV를 투여하지 마십시오. 빠른 IV 주사 또는 주입으로 투여하지 마십시오. (주의 사항 아래의 즉각적 민감성 또는 아나필락시스를 참조하세요.)

제조업체에서 제공한 멸균 희석제 2.5mL 또는 주사용 멸균수 2.5mL를 사용하여 동결건조 분말 바이알을 재구성합니다. 내용물이 완전히 용해될 때까지 약병(고무 마개에 희석제 바늘이 들어 있음)을 흔듭니다.

재구성된 항베닌을 0.9% 염화나트륨 주사제 10~50mL에 희석합니다. 또는 재구성된 항베닌을 0.9% 염화나트륨 주사제 50~100mL에 희석했습니다.

투여 속도

15분에 걸쳐 주입합니다. 또는 용량을 20~60분에 걸쳐 주입했습니다.

복용량

복용량은 일반적으로 바이알 수로 표현됩니다.

소아 환자

Latrodectus mactans Envenomation IM 또는 IV

단일 1- 바이알 복용량. 증상은 일반적으로 1~3시간 내에 사라집니다.

일부 환자에게는 두 번째 1바이알 투여가 필요할 수 있습니다.

성인

Latrodectus mactans Envenomation IM 또는 IV

단회 1 바이알 용량. 증상은 일반적으로 1~3시간 내에 사라집니다.

일부 환자에게는 두 번째 1바이알 용량이 필요할 수 있습니다.

특별 집단

특별 집단 복용량 권장 사항은 없습니다.

경고

금기 사항

제조업체에서는 없음을 명시합니다.

경고/주의사항

과민성 반응

검은과부거미(L. mactans) 독으로 예방접종된 말의 혈청에서 추출한 면역글로불린이 함유되어 있습니다. (조치 참조.)

투여 전에 말 혈청을 함유한 제제에 대한 사전 노출이나 알레르기 병력에 대해 주의 깊게 조사하십시오.

환자의 임상 병력에 관계없이 민감성 테스트를 수행하십시오( 피부 또는 결막 테스트). (복용량 및 투여에 따른 민감성 테스트 및 탈감작 참조) 피부 또는 결막 민감성 테스트가 음성인 환자의 경우에도 항사정제에 대한 아나필락시스 반응이 발생할 수 있습니다.

즉시 민감성 또는 아나필락시스

즉각적 민감성 반응(예: 쇼크, 아나필락시스) , 아나필락시양 반응, 두드러기)이 드물게 보고되었습니다. 투여 시작 후 또는 투여 중에 몇 분 이내에 발생할 수 있습니다. 우려가 포함될 수 있습니다. 홍조; 소양증; 두드러기; 얼굴, 혀, 목의 부종; 기침; 호흡 곤란; 기관지 경련; 청색증; 구토; 저혈압; 심혈관 허탈.

말에 아토피성 민감증이 있는 개인의 경우 위험이 증가할 수 있습니다.

심각한 과민반응(심각한 기관지 경련, 심장 마비를 초래하는 심한 아나필락시스)과 관련된 사망이 보고되었습니다. 희석되지 않은 항베닌을 신속하게 IV 투여한 후 최소 1건의 사례가 발생했습니다(용량 및 투여 항목의 IV 투여 참조). 천식 병력이 있는 환자에게서 아나필락시스 반응과 사망이 보고되었습니다.

즉각적인 민감성 반응이 있는지 지속적으로 모니터링하십시오. 적절한 기도 유지를 위한 적절한 장비와 기타 지지 수단, 그리고 쉽게 이용할 수 있는 아나필락시스 또는 기타 심각한 전신 반응 치료를 위한 에피네프린이나 기타 제제를 갖추고 있어야 합니다.

심각하고 즉각적 민감성 반응이 발생하는 경우 적어도 일시적으로 항사정제 투여를 즉시 중단하고 다음과 같이 적절한 치료(예: 에피네프린, 항히스타민제, IV 수액, IV 혈관수축제, 적절한 기도 유지, 산소)를 시작하십시오.

즉각적인 민감성 반응은 일반적으로 항베닌 투여를 일시적으로 중단하고(또는 투여 속도를 줄임) 항히스타민제 및/또는 에피네프린을 투여하여 관리할 수 있습니다. 투여를 일시적으로 중단했다가 반응이 조절된 후 다시 시작하는 경우에는 느린 속도로 투여를 재개하십시오.

지연된 과민증 또는 혈청 반응

혈청병은 거의 보고되지 않았습니다.

권태감, 발열, 두드러기, 림프절병증, 부종, 관절통, 메스꺼움 및 구토는 혈청병의 일반적인 증상입니다. 일반적으로 항사정제 투여 후 2~14일 이내에 나타납니다.

투여 후 평균 8~12일 동안 혈청병의 징후와 증상을 모니터링하십시오.

독증이나 독쇼크 치료에 대한 효능이 명확하게 확립되어 있지는 않지만, 심각한 혈청병 반응에는 코르티코스테로이드와 항히스타민제가 일반적으로 선택되는 치료법입니다.

티메로살 알레르기

수은 함유 물질인 티메로살이 함유되어 있습니다. 예방법. 민감성 테스트를 위해 제조업체가 제공하는 일반 말 혈청의 1:10 희석액에도 티메로살이 포함되어 있습니다. (주의사항 아래 티메로살 주의사항을 참조하세요.)

백신에 함유된 티메로살에 대한 과민반응은 거의 보고되지 않았습니다. 이러한 반응은 일반적으로 국소적이고 지연형 과민반응(예: 홍반, 종창)으로 나타나지만, 사지 전체에 가려움증과 홍반성 반구진성 발진으로 나타나는 전신 반응이 드물게 보고되었습니다. 티메로살 민감성에 대한 패치 또는 피내 검사가 양성인 경우에도 티메로살 함유 백신을 접종받은 대부분의 개인에게는 그러한 과민 반응이 발생하지 않습니다.

티메로살 주의 사항

안티베닌(Latrodectus mactans)(말) 및 민감도 테스트를 위해 제조업체가 제공하는 일반 말 혈청에는 수은 함유 방부제인 티메로살에서 추출한 에틸 수은 형태의 수은이 포함되어 있습니다.

동결건조된 항사막(Latrodectus mactans)(말) 각 바이알과 1:10 일반 말 혈청 각 바이알에는 방부제로서 0.01% 티메로살(1:10,000)(수은 50mcg/mL)이 함유되어 있습니다.

에틸 수은에 관한 독성학 데이터는 제한적입니다. 메틸 수은에 대한 고용량 및 급성 노출과 관련된 신경학적 및 신장 독성. 성장 중인 태아와 어린이, 특히 신생아와 6개월 미만의 유아는 수은 독성 위험이 가장 높습니다.

이론적으로 방부제로 첨가되거나 백신 또는 혈장 유래 제품의 제조 과정에서 사용되는 티메로살이 수혜자에게 부작용을 미칠 수 있다는 주장이 제기되었지만, 낮은 농도의 티메로살에 포함되어 있다는 결정적인 증거는 없습니다. 백신의 경우 백신 접종자에게 해를 끼칠 수 있습니다. 이러한 제품에서 티메로살 함량을 제거하거나 줄이려는 노력은 유아 및 어린이의 수은 노출을 줄이기 위한 신중한 조치이자 식품 및 약물을 포함한 모든 소스에서 수은 노출을 줄이기 위한 전반적인 전략의 일부로 권장됩니다.

특정 집단

임신

범주 C.

임산부에게 특이한 부작용 없이 사용되었습니다.

수유

우유에 첨가되는지 여부는 알 수 없습니다. 수유 중인 여성에게는 주의하여 사용하십시오.

소아용

안전성과 효능은 특별히 연구되지 않았습니다. 특이한 부작용 없이 어린이에게 사용되었습니다.

노인 환자 사용

노인 환자와 젊은 환자 사이에 반응이 다르다는 증거는 없습니다. 노인의 경우 독성 합병증의 위험이 증가하므로 60세 이상의 환자에게는 필요할 때마다 항독소를 사용하십시오.

일반적인 부작용

과민성 반응, 근육 경련.

다른 약물은 어떤 영향을 미칠까요? Antivenin (Latrodectus mactans) (Equine)

약물 상호작용에 관한 데이터는 없습니다.

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