Antivenin (Latrodectus mactans) (Equine)

Klasa leku: Środki przeciwnowotworowe

Użycie Antivenin (Latrodectus mactans) (Equine)

Zatrucie Latrodectus mactans

Leczenie objawów wynikających z ukąszenia pająka czarnej wdowy (Latrodectus mactans).

Może skrócić czas trwania objawów i zmniejszyć potrzebę hospitalizacji.

Zalecane są konsultacje z ekspertami doświadczonymi w leczeniu zatrucia pająkami czarnej wdowy w celu podjęcia decyzji terapeutycznych w odniesieniu do poszczególnych pacjentów.

Powiąż narkotyki

Jak używać Antivenin (Latrodectus mactans) (Equine)

Ogólne

Przed podaniem należy przeprowadzić badanie wrażliwości (test skórny lub spojówkowy) u wszystkich pacjentów. Odczulanie można podjąć u osób, u których w przeszłości występowała alergia lub u których testy wrażliwości były umiarkowanie lub wątpliwie dodatnie, ale tylko wtedy, gdy uznano, że antywenina jest konieczna dla ratowania życia pacjenta, a epinefryna jest łatwo dostępna. (Patrz Badanie wrażliwości i odczulanie w części Dawkowanie i sposób podawania.)

Ujemny wynik testu wrażliwości nie wyklucza możliwości wystąpienia reakcji nadwrażliwości. Podczas podawania należy uważnie monitorować, czy nie występują natychmiastowe reakcje nadwrażliwości; monitorować pod kątem choroby posurowiczej średnio przez 8–12 dni po podaniu. (Patrz Reakcje nadwrażliwości w sekcji Przestrogi).

Zalecane jest wczesne użycie w celu uzyskania natychmiastowej ulgi, ale opóźnione podanie (do 90 godzin po zatruciu) przyspiesza powrót do zdrowia i łagodzi objawy.

Badanie wrażliwości i odczulanie

Test wrażliwości skóry (śródskórny): Wstrzyknąć nie więcej niż 0,02 ml rozcieńczenia normy 1:10 surowica końska dostarczona przez producenta; wstrzyknąć taką samą objętość 0,9% roztworu chlorku sodu w przeciwną kończynę, aby służyć jako kontrola. Wyniki należy obserwować po 10 minutach. Dodatnia reakcja w testach skórnych obejmuje bąbel pokrzywkowy otoczony strefą rumieniową.

Test wrażliwości spojówek (miejscowy): Umieść 1 kroplę normalnej surowicy końskiej dostarczonej przez producenta (rozcieńczenie 1:10 u dorosłych lub w rozcieńczeniu 1:100 u dzieci) do worka spojówkowego i obserwować przez 10 minut. Pozytywny wynik testu spojówek zwykle pojawia się w ciągu 10 minut i objawia się swędzeniem oka i zaczerwienieniem spojówek.

Procedura odczulania (pod-Q): Przygotuj rozcieńczenia 1:10 i 1:100 antyweniny w oddzielnych fiolkach lub strzykawkach, stosując 0,9% roztwór chlorku sodu do wstrzykiwań. Wstrzyknąć 0,1, 0,2, a następnie 0,5 ml rozcieńczenia 1:100 w odstępach 15- lub najlepiej 30-minutowych; jeżeli nie było reakcji na poprzednie dawki, powtórzyć stosując rozcieńczenie 1:10, a następnie nierozcieńczoną antyweninę. Jeśli w dowolnym momencie wystąpi natychmiastowa reakcja nadwrażliwości, należy założyć opaskę uciskową proksymalnie do miejsca wstrzyknięcia i podać epinefrynę bliżej opaski uciskowej lub do innej kończyny. Po upływie co najmniej 30 minut można kontynuować procedurę odczulania, stosując ostatnią dawkę, która nie wywołała reakcji. Jeśli po podaniu 0,5 ml nierozcieńczonej antytoksyny nie wystąpi żadna reakcja, należy podać dodatkowe dawki 0,5 ml nierozcieńczonej antytoksyny w odstępach 15-minutowych, aż do wstrzyknięcia całej dawki z 1 fiolki.

Podawanie

Podawać we wstrzyknięciu domięśniowym lub powolnym wlewie dożylnym. Preferowany jest wlew dożylny w przypadku ciężkiego zatrucia pająkiem czarnej wdowy lub gdy pacjent ma <12 lat lub jest we wstrząsie.

Podawanie domięśniowe

Rekonstytucja fiolki z liofilizowanym proszkiem za pomocą 2,5 ml sterylnego rozcieńczalnika dostarczonego w zestawie według producenta lub 2,5 ml sterylnej wody do wstrzykiwań; wstrząsnąć fiolką (z igłą rozcieńczalnika nadal w gumowym korku) aż do całkowitego rozpuszczenia zawartości.

Wstrzyknięcia domięśniowe najlepiej wykonywać w przednio-boczny udo; umożliwia to założenie opaski uciskowej w przypadku wystąpienia niepożądanych reakcji ogólnoustrojowych.

Podawanie dożylne

Nie podawać dożylnie w postaci nierozcieńczonej; nie podawać w formie szybkiego wstrzyknięcia dożylnego lub infuzji. (Patrz „Natychmiastowa nadwrażliwość lub anafilaksja” w sekcji „Przestrogi”).

Rozpuścić fiolkę z liofilizowanym proszkiem w 2,5 ml sterylnego rozcieńczalnika dostarczonego przez producenta lub 2,5 ml sterylnej wody do wstrzykiwań; wstrząsnąć fiolką (z igłą rozcieńczalnika nadal w gumowym korku) aż do całkowitego rozpuszczenia zawartości.

Rozcieńczyć odtworzoną antyweninę w 10–50 ml 0,9% roztworu chlorku sodu do wstrzykiwań. Alternatywnie, odtworzoną antyweninę można rozcieńczyć w 50–100 ml 0,9% roztworu chlorku sodu do wstrzykiwań.

Szybkość podawania

Podawać dawkę przez 15 minut. Alternatywnie, dawkę podaje się w infuzji trwającej 20–60 minut.

Dawkowanie

Dawkowanie zwykle wyrażane w liczbie fiolek.

Pacjenci pediatryczni

Latrodectus mactans Zatrucie domięśniowe lub dożylne

Pojedyncze 1- dawka fiolkowa. Objawy zwykle ustępują w ciągu 1–3 godzin.

U niektórych pacjentów może być konieczna druga dawka w 1 fiolce.

Dorośli

Latrodectus mactans Zatrucie domięśniowe lub dożylne

Pojedyncze Dawka 1-fiolkowa. Objawy zwykle ustępują w ciągu 1–3 godzin.

U niektórych pacjentów może być konieczna druga dawka w 1 fiolce.

Populacje szczególne

Brak zaleceń dotyczących dawkowania w populacji specjalnej.

Ostrzeżenia

Przeciwwskazania

Producent nie stwierdza żadnych.

Ostrzeżenia/środki ostrożności

Reakcje nadwrażliwości

Zawiera immunoglobuliny z surowicy koni zaszczepionych jadem pająka czarnej wdowy (L. mactans). (Patrz Czynności.)

Przed podaniem należy dokładnie zapytać o wcześniejszy kontakt z preparatami zawierającymi surowicę końską lub historię jakichkolwiek alergii.

Bez względu na historię kliniczną pacjenta należy przeprowadzić badanie wrażliwości ( test skórny lub spojówkowy). (Patrz Badanie wrażliwości i odczulanie w części Dawkowanie i sposób podawania.) Reakcja anafilaktyczna na antytoksynę może nadal występować u pacjentów z ujemnymi wynikami testów wrażliwości skóry lub spojówek.

Nadwrażliwość natychmiastowa lub anafilaksja

Natychmiastowe reakcje nadwrażliwości (np. wstrząs, anafilaksja) reakcje rzekomoanafilaktyczne, pokrzywka) zgłaszane rzadko. Może rozwinąć się w ciągu kilku minut po rozpoczęciu lub w trakcie podawania; może obejmować obawę; zaczerwienienie; świąd; pokrzywka; obrzęk twarzy, języka i gardła; kaszel; duszność; skurcz oskrzeli; sinica; wymioty; niedociśnienie; zapaść sercowo-naczyniowa.

Ryzyko może być zwiększone u osób z atopową wrażliwością na konie.

Zgłaszano przypadki śmiertelne związane z ciężkimi reakcjami nadwrażliwości (ciężki skurcz oskrzeli, ciężka anafilaksja skutkująca zatrzymaniem akcji serca); co najmniej 1 przypadek wystąpił po szybkim podaniu dożylnym nierozcieńczonej antyweniny (patrz Podawanie dożylne w części Dawkowanie i sposób podawania). Reakcje anafilaktyczne i zgony zgłaszane u pacjentów z astmą w wywiadzie.

Należy stale monitorować, czy nie występują natychmiastowe reakcje nadwrażliwości; posiadać odpowiedni sprzęt do utrzymania odpowiedniej drożności dróg oddechowych i inne łatwo dostępne środki wspomagające oraz epinefrynę lub inne środki stosowane w leczeniu anafilaksji lub innych ciężkich reakcji ogólnoustrojowych.

W przypadku wystąpienia ciężkiej, natychmiastowej reakcji nadwrażliwości należy natychmiast przerwać podawanie antytoksyny, przynajmniej tymczasowo, i rozpocząć odpowiednie leczenie (np. epinefrynę, leki przeciwhistaminowe, płyny dożylne, leki wazopresyjne dożylne, utrzymanie odpowiednich dróg oddechowych, tlen), jak wskazane.

Natychmiastowe reakcje nadwrażliwości można zwykle złagodzić, tymczasowo przerywając podawanie antytoksyny (lub zmniejszając szybkość podawania) i podając leki przeciwhistaminowe i/lub epinefrynę. Jeśli podawanie zostanie chwilowo przerwane, a następnie wznowione po opanowaniu reakcji, należy rozpocząć je ponownie z mniejszą szybkością.

Opóźniona nadwrażliwość lub reakcje w surowicy

Rzadko zgłaszane objawy choroby posurowiczej.

Złe samopoczucie, gorączka, pokrzywka, powiększenie węzłów chłonnych, obrzęki, bóle stawów, nudności i wymioty są typowymi objawami choroby posurowiczej; zwykle widoczne w ciągu 2–14 dni po podaniu dawki antyweniny.

Monitoruj pod kątem oznak i objawów choroby posurowiczej średnio przez 8–12 dni po podaniu dawki.

Chociaż skuteczność w leczeniu zatrucia lub wstrząsu jadowego nie została jasno ustalona, w przypadku poważnych reakcji związanych z chorobą posurowiczą zwykle stosuje się kortykosteroidy i leki przeciwhistaminowe.

Alergia na tiomersal

Zawiera tiomersal, substancję zawierającą rtęć konserwant. Rozcieńczenie 1:10 normalnej surowicy końskiej dostarczone przez producenta do badania wrażliwości zawiera również tiomersal. (Patrz „Środki ostrożności dotyczące tiomersalu” w części „Przestrogi”).

Reakcje nadwrażliwości na tiomersal zawarty w szczepionkach zgłaszane są rzadko. Reakcje te zwykle objawiają się miejscowymi reakcjami nadwrażliwości typu opóźnionego (np. rumień, obrzęk), ale rzadko zgłaszano reakcje uogólnione objawiające się świądem i rumieniową wysypką plamisto-grudkową na wszystkich 4 kończynach. Nawet jeśli testy płatkowe lub śródskórne w kierunku wrażliwości na tiomersal są pozytywne, u większości osób otrzymujących szczepionki zawierające tiomersal nie występują takie reakcje nadwrażliwości.

Środki ostrożności związane z tiomersalem

Antywenina (Latrodectus mactans) (końska) i zwykła surowica końska dostarczona przez producenta do badania wrażliwości zawierają rtęć w postaci etylortęci z tiomersalu, środka konserwującego zawierającego rtęć.

Każda fiolka liofilizowanej antyweniny (Latrodectus mactans) (końskiej) i każda fiolka normalnej surowicy końskiej w proporcji 1:10 zawiera 0,01% tiomersalu (1:10 000) jako środek konserwujący (50 mcg rtęci/ml).

Dostępne są jedynie ograniczone dane toksykologiczne dotyczące etylortęci; toksyczność neurologiczną i nerkową związaną z wysokimi dawkami i ostrym narażeniem na rtęć metylową. Najbardziej narażone na zatrucie rtęcią są rozwijające się płody i małe dzieci, zwłaszcza noworodki i niemowlęta w wieku poniżej 6 miesięcy.

Chociaż sugeruje się, że tiomersal dodany jako środek konserwujący lub stosowany w procesie wytwarzania szczepionek lub produktów otrzymywanych z osocza teoretycznie może mieć niekorzystne skutki u biorców, nie ma jednoznacznych dowodów na to, że tiomersal zawarty w małych stężeniach w szczepionkach może zaszkodzić osobom zaszczepionym. Zaleca się podjęcie wysiłków mających na celu wyeliminowanie lub zmniejszenie zawartości tiomersalu w takich produktach jako ostrożny środek zmniejszający narażenie niemowląt i dzieci na rtęć oraz część ogólnej strategii mającej na celu zmniejszenie narażenia na rtęć ze wszystkich źródeł, w tym w żywności i lekach.

Określone populacje

Ciąża

Kategoria C.

Stosowano go u kobiet w ciąży bez niezwykłych skutków ubocznych.

Laktacja

Nie wiadomo, czy przenika do mleka. Stosować ostrożnie u kobiet karmiących piersią.

Stosowanie u dzieci

Bezpieczeństwo i skuteczność nie zostały szczegółowo zbadane. Stosowano go u dzieci bez nietypowych skutków ubocznych.

Stosowanie w geriatrii

Brak dowodów na różną reakcję u dorosłych osób w podeszłym wieku i młodszych pacjentów. Ze względu na zwiększone ryzyko powikłań po zatruciu u dorosłych w podeszłym wieku, u pacjentów w wieku powyżej 60 lat należy stosować antyweninę, jeśli jest to wskazane.

Częste działania niepożądane

Reakcje nadwrażliwości, skurcze mięśni.

Na jakie inne leki wpłyną Antivenin (Latrodectus mactans) (Equine)

Brak dostępnych danych dotyczących interakcji leków.

Zastrzeżenie

Dołożono wszelkich starań, aby informacje dostarczane przez Drugslib.com były dokładne i aktualne -data i kompletność, ale nie udziela się na to żadnej gwarancji. Informacje o lekach zawarte w niniejszym dokumencie mogą mieć charakter wrażliwy na czas. Informacje na stronie Drugslib.com zostały zebrane do użytku przez pracowników służby zdrowia i konsumentów w Stanach Zjednoczonych, dlatego też Drugslib.com nie gwarantuje, że użycie poza Stanami Zjednoczonymi jest właściwe, chyba że wyraźnie wskazano inaczej. Informacje o lekach na Drugslib.com nie promują leków, nie diagnozują pacjentów ani nie zalecają terapii. Informacje o lekach na Drugslib.com to źródło informacji zaprojektowane, aby pomóc licencjonowanym pracownikom służby zdrowia w opiece nad pacjentami i/lub służyć konsumentom traktującym tę usługę jako uzupełnienie, a nie substytut wiedzy specjalistycznej, umiejętności, wiedzy i oceny personelu medycznego praktycy.

Brak ostrzeżenia dotyczącego danego leku lub kombinacji leków w żadnym wypadku nie powinien być interpretowany jako wskazanie, że lek lub kombinacja leków jest bezpieczna, skuteczna lub odpowiednia dla danego pacjenta. Drugslib.com nie ponosi żadnej odpowiedzialności za jakikolwiek aspekt opieki zdrowotnej zarządzanej przy pomocy informacji udostępnianych przez Drugslib.com. Informacje zawarte w niniejszym dokumencie nie obejmują wszystkich możliwych zastosowań, wskazówek, środków ostrożności, ostrzeżeń, interakcji leków, reakcji alergicznych lub skutków ubocznych. Jeśli masz pytania dotyczące przyjmowanych leków, skontaktuj się ze swoim lekarzem, pielęgniarką lub farmaceutą.