Antivenin (Latrodectus mactans) (Equine)

Classe de drogas: Agentes Antineoplásicos

Uso de Antivenin (Latrodectus mactans) (Equine)

Envenenamento por Latrodectus mactans

Tratamento dos sintomas resultantes da picada da aranha viúva negra (Latrodectus mactans).

Pode encurtar a duração dos sintomas e reduzir a necessidade de hospitalização.

Recomenda-se a consulta com especialistas com experiência no tratamento do envenenamento por aranha viúva negra para orientar as decisões de tratamento em relação a pacientes individuais.

Relacionar drogas

Como usar Antivenin (Latrodectus mactans) (Equine)

Geral

Realize testes de sensibilidade (teste cutâneo ou conjuntival) em todos os pacientes antes da administração. A dessensibilização pode ser tentada em indivíduos com histórico de alergia ou com testes de sensibilidade levemente ou questionavelmente positivos, mas somente se o antiveneno for considerado necessário para salvar a vida do paciente e a epinefrina estiver prontamente disponível. (Consulte Teste de Sensibilidade e Dessensibilização em Dosagem e Administração.)

O teste de sensibilidade negativo não exclui a possibilidade de reação de sensibilidade. Monitore de perto as reações de sensibilidade imediatas durante a administração; monitorar a doença do soro por uma média de 8 a 12 dias após a administração. (Consulte Reações de Sensibilidade em Cuidados.)

O uso precoce é recomendado para alívio imediato, mas a administração tardia (até 90 horas após o envenenamento) acelerou a recuperação e aliviou as manifestações.

Teste de sensibilidade e dessensibilização

Teste de sensibilidade cutânea (intradérmico): Injete no máximo 0,02 mL da diluição 1:10 do normal soro equino fornecido pelo fabricante; injetar volume igual de injeção de cloreto de sódio a 0,9% na extremidade contralateral para servir como controle. Observe os resultados após 10 minutos. A reação positiva do teste cutâneo consiste em pápula urticariforme circundada por zona de eritema.

Teste de sensibilidade conjuntival (tópico): Coloque 1 gota de soro equino normal fornecido pelo fabricante (diluição 1:10). em adultos ou diluição de 1:100 em crianças) no saco conjuntival e observar por 10 minutos. O teste conjuntival positivo geralmente ocorre dentro de 10 minutos e consiste em coceira nos olhos e vermelhidão da conjuntiva.

Procedimento de dessensibilização (sub-Q): Prepare diluições de 1:10 e 1:100 do antiveneno em frascos ou seringas separadas usando injeção de cloreto de sódio a 0,9%. Injetar 0,1, 0,2 e depois 0,5 mL da diluição 1:100 em intervalos de 15 ou, preferencialmente, 30 minutos; se não houve reação às doses anteriores, repetir usando diluição 1:10 e depois com antiveneno não diluído. Se ocorrer reação de sensibilidade imediata a qualquer momento, aplique torniquete proximal aos locais de injeção e administre epinefrina proximal ao torniquete ou em outra extremidade. Após pelo menos 30 minutos, pode-se continuar o procedimento de dessensibilização utilizando a última dose que não produziu reação. Se nenhuma reação ocorrer após a administração de 0,5 mL de antiveneno não diluído, administre doses adicionais de 0,5 mL de antiveneno não diluído em intervalos de 15 minutos até que toda a dose de 1 frasco tenha sido injetada.

Administração

Administrar por injeção IM ou infusão intravenosa lenta. Infusão intravenosa preferida para envenenamento grave por aranha viúva negra ou quando o paciente tem <12 anos de idade ou está em estado de choque.

Administração IM

Reconstitua o frasco para injetáveis de pó liofilizado com 2,5 mL de diluente estéril fornecido pelo fabricante ou 2,5 mL de água estéril para preparações injetáveis; agite o frasco (com a agulha do diluente ainda na rolha de borracha) até que o conteúdo esteja completamente dissolvido.

Faça injeções IM de preferência na região anterolateral da coxa; isso permite que o torniquete seja aplicado caso ocorram reações sistêmicas adversas.

Administração IV

Não administre IV não diluído; não administre por injeção ou infusão intravenosa rápida. (Consulte Sensibilidade Imediata ou Anafilaxia em Cuidados.)

Reconstitua o frasco para injetáveis de pó liofilizado com 2,5 mL de diluente estéril fornecido pelo fabricante ou 2,5 mL de água estéril para preparações injetáveis; agite o frasco para injetáveis (com a agulha do diluente ainda na rolha de borracha) até que o conteúdo esteja completamente dissolvido.

Dilua o antiveneno reconstituído em 10–50 mL de solução injetável de cloreto de sódio a 0,9%. Alternativamente, o antiveneno reconstituído foi diluído em 50–100 mL de solução injetável de cloreto de sódio a 0,9%.

Taxa de administração

Dose de infusão durante 15 minutos. Alternativamente, a dose foi infundida durante 20–60 minutos.

Dosagem

Dosagem geralmente expressa em termos de número de frascos.

Pacientes pediátricos

Latrodectus mactans Envenenamento IM ou IV

Único 1- dose do frasco. Os sintomas geralmente desaparecem em 1–3 horas.

Uma segunda dose de 1 frasco pode ser necessária em alguns pacientes.

Adultos

Latrodectus mactans Envenenamento IM ou IV

Única Dose de 1 frasco. Os sintomas geralmente desaparecem em 1–3 horas.

Uma segunda dose de 1 frasco pode ser necessária em alguns pacientes.

Populações Especiais

Não há recomendações de dosagem especiais para a população.

Avisos

Contra-indicações

O fabricante não declara nenhuma.

Avisos/Precauções

Reações de Sensibilidade

Contém imunoglobulinas de soro de cavalos imunizados com veneno de aranha viúva negra (L. mactans). (Ver Ações.)

Antes da administração, faça uma investigação cuidadosa sobre a exposição prévia a preparações contendo soro equino ou histórico de qualquer alergia.

Independentemente do histórico clínico do paciente, realize testes de sensibilidade ( teste cutâneo ou conjuntival). (Consulte Teste de sensibilidade e dessensibilização em Dosagem e administração.) A reação anafilática ao antiveneno ainda pode ocorrer em pacientes com testes de sensibilidade cutâneos ou conjuntivais negativos.

Sensibilidade imediata ou anafilaxia

Reações de sensibilidade imediata (por exemplo, choque, anafilaxia , reações anafilactóides, urticária) raramente relatadas. Pode desenvolver-se minutos após o início ou durante a administração; pode incluir apreensão; rubor; prurido; urticária; edema de face, língua e garganta; tosse; dispneia; broncoespasmo; cianose; vômito; hipotensão; colapso cardiovascular.

O risco pode ser aumentado em indivíduos com sensibilidade atópica a cavalos.

Fortas relatadas relacionadas a reações de hipersensibilidade graves (broncoespasmo grave, anafilaxia grave resultando em parada cardíaca); pelo menos 1 caso ocorreu após administração intravenosa rápida de antiveneno não diluído (ver Administração IV em Dosagem e Administração). Reações anafiláticas e morte relatadas em pacientes com histórico de asma.

Monitorar continuamente as reações de sensibilidade imediata; ter equipamento apropriado para manutenção de vias aéreas adequadas e outras medidas de suporte e epinefrina ou outros agentes para tratamento de anafilaxia ou outras reações sistêmicas graves prontamente disponíveis.

Se ocorrer reação grave de sensibilidade imediata, interrompa imediatamente a administração de antiveneno, pelo menos temporariamente, e inicie a terapia apropriada (por exemplo, epinefrina, anti-histamínicos, fluidos intravenosos, agentes vasopressores intravenosos, manutenção de vias aéreas adequadas, oxigênio) conforme necessário. indicado.

Reações de sensibilidade imediata geralmente podem ser controladas interrompendo temporariamente a administração de antiveneno (ou diminuindo a taxa de administração) e administrando anti-histamínicos e/ou epinefrina. Se a administração for temporariamente interrompida e reiniciada após a reação ser controlada, reinicie em um ritmo mais lento.

Hipersensibilidade retardada ou reações séricas

Doença do soro relatada raramente.

Mal-estar, febre, urticária, linfadenopatia, edema, artralgia, náuseas e vômitos são manifestações comuns da doença do soro; geralmente evidente dentro de 2 a 14 dias após a dose do antiveneno.

Monitore sinais e sintomas de doença do soro por uma média de 8 a 12 dias após a dose.

Embora a eficácia não esteja claramente estabelecida para o tratamento de envenenamento ou choque por veneno, os corticosteróides e os anti-histamínicos são o tratamento usual de escolha para reações graves de doença do soro.

Alergia ao timerosal

Contém timerosal, um composto que contém mercúrio. conservante. A diluição 1:10 de soro equino normal fornecida pelo fabricante para testes de sensibilidade também contém timerosal. (Consulte Precauções com o timerosal em Cuidados.)

Reações de hipersensibilidade ao timerosal contido nas vacinas raramente são relatadas. Essas reações geralmente se manifestam como reações de hipersensibilidade locais do tipo retardado (por exemplo, eritema, inchaço), mas raramente foi relatada reação generalizada manifestada como prurido e erupção cutânea maculopapular eritematosa nas quatro extremidades. Mesmo quando os testes intradérmicos ou de contato para sensibilidade ao timerosal são positivos, a maioria dos indivíduos que recebem vacinas contendo timerosal não desenvolve tais reações de hipersensibilidade.

Precauções com o timerosal

O antiveneno (Latrodectus mactans) (equino) e o soro equino normal fornecidos pelo fabricante para testes de sensibilidade contêm mercúrio na forma de etil mercúrio do timerosal, um conservante que contém mercúrio.

Cada frasco de antiveneno liofilizado (Latrodectus mactans) (equino) e cada frasco de soro equino normal 1:10 contém 0,01% de timerosal (1:10.000) como conservante (50 mcg de mercúrio/mL).

Apenas dados toxicológicos limitados estão disponíveis em relação ao etilmercúrio; toxicidades neurológicas e renais associadas a altas doses e exposições agudas ao metilmercúrio. Os fetos em desenvolvimento e as crianças pequenas, especialmente os recém-nascidos e os bebés com menos de 6 meses de idade, correm maior risco de toxicidade por mercúrio.

Embora tenha sido sugerido que o timerosal adicionado como conservante ou usado durante o processo de fabricação de vacinas ou produtos derivados de plasma possa, teoricamente, ter efeitos adversos nos receptores, não há evidências conclusivas de que baixas concentrações de timerosal contenham nas vacinas causam danos aos receptores da vacina. Recomendam-se esforços para eliminar ou reduzir o teor de timerosal em tais produtos como uma medida prudente para reduzir a exposição ao mercúrio em bebés e crianças e como parte de uma estratégia global para reduzir a exposição ao mercúrio de todas as fontes, incluindo alimentos e medicamentos.

Populações Específicas

Gravidez

Categoria C.

Foi utilizado em mulheres grávidas sem efeitos adversos incomuns.

Lactação

Não se sabe se é distribuído no leite. Use com cautela em mulheres que amamentam.

Uso Pediátrico

Segurança e eficácia não estudadas especificamente. Tem sido usado em crianças sem efeitos adversos incomuns.

Uso Geriátrico

Não há evidências de respostas diferentes entre adultos geriátricos e pacientes mais jovens. Devido ao risco aumentado de complicações de envenenamento em adultos geriátricos, use antiveneno em pacientes com mais de 60 anos de idade sempre que indicado.

Efeitos adversos comuns

Reações de sensibilidade, cãibras musculares.

Que outras drogas afetarão Antivenin (Latrodectus mactans) (Equine)

Dados não disponíveis sobre interações medicamentosas.

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