Antivenin (Latrodectus mactans) (Equine)

Reações de Sensibilidade

Contém imunoglobulinas de soro de cavalos imunizados com veneno de aranha viúva negra (L. mactans). (Ver Ações.)

Antes da administração, faça uma investigação cuidadosa sobre a exposição prévia a preparações contendo soro equino ou histórico de qualquer alergia.

Independentemente do histórico clínico do paciente, realize testes de sensibilidade ( teste cutâneo ou conjuntival). (Consulte Teste de sensibilidade e dessensibilização em Dosagem e administração.) A reação anafilática ao antiveneno ainda pode ocorrer em pacientes com testes de sensibilidade cutâneos ou conjuntivais negativos.

Reações de sensibilidade imediata (por exemplo, choque, anafilaxia , reações anafilactóides, urticária) raramente relatadas. Pode desenvolver-se minutos após o início ou durante a administração; pode incluir apreensão; rubor; prurido; urticária; edema de face, língua e garganta; tosse; dispneia; broncoespasmo; cianose; vômito; hipotensão; colapso cardiovascular.

O risco pode ser aumentado em indivíduos com sensibilidade atópica a cavalos.

Fortas relatadas relacionadas a reações de hipersensibilidade graves (broncoespasmo grave, anafilaxia grave resultando em parada cardíaca); pelo menos 1 caso ocorreu após administração intravenosa rápida de antiveneno não diluído (ver Administração IV em Dosagem e Administração). Reações anafiláticas e morte relatadas em pacientes com histórico de asma.

Monitorar continuamente as reações de sensibilidade imediata; ter equipamento apropriado para manutenção de vias aéreas adequadas e outras medidas de suporte e epinefrina ou outros agentes para tratamento de anafilaxia ou outras reações sistêmicas graves prontamente disponíveis.

Se ocorrer reação grave de sensibilidade imediata, interrompa imediatamente a administração de antiveneno, pelo menos temporariamente, e inicie a terapia apropriada (por exemplo, epinefrina, anti-histamínicos, fluidos intravenosos, agentes vasopressores intravenosos, manutenção de vias aéreas adequadas, oxigênio) conforme necessário. indicado.

Reações de sensibilidade imediata geralmente podem ser controladas interrompendo temporariamente a administração de antiveneno (ou diminuindo a taxa de administração) e administrando anti-histamínicos e/ou epinefrina. Se a administração for temporariamente interrompida e reiniciada após a reação ser controlada, reinicie em um ritmo mais lento.

Doença do soro relatada raramente.

Mal-estar, febre, urticária, linfadenopatia, edema, artralgia, náuseas e vômitos são manifestações comuns da doença do soro; geralmente evidente dentro de 2 a 14 dias após a dose do antiveneno.

Monitore sinais e sintomas de doença do soro por uma média de 8 a 12 dias após a dose.

Embora a eficácia não esteja claramente estabelecida para o tratamento de envenenamento ou choque por veneno, os corticosteróides e os anti-histamínicos são o tratamento usual de escolha para reações graves de doença do soro.

Contém timerosal, um composto que contém mercúrio. conservante. A diluição 1:10 de soro equino normal fornecida pelo fabricante para testes de sensibilidade também contém timerosal. (Consulte Precauções com o timerosal em Cuidados.)

Reações de hipersensibilidade ao timerosal contido nas vacinas raramente são relatadas. Essas reações geralmente se manifestam como reações de hipersensibilidade locais do tipo retardado (por exemplo, eritema, inchaço), mas raramente foi relatada reação generalizada manifestada como prurido e erupção cutânea maculopapular eritematosa nas quatro extremidades. Mesmo quando os testes intradérmicos ou de contato para sensibilidade ao timerosal são positivos, a maioria dos indivíduos que recebem vacinas contendo timerosal não desenvolve tais reações de hipersensibilidade.

Precauções com o timerosal

O antiveneno (Latrodectus mactans) (equino) e o soro equino normal fornecidos pelo fabricante para testes de sensibilidade contêm mercúrio na forma de etil mercúrio do timerosal, um conservante que contém mercúrio.

Cada frasco de antiveneno liofilizado (Latrodectus mactans) (equino) e cada frasco de soro equino normal 1:10 contém 0,01% de timerosal (1:10.000) como conservante (50 mcg de mercúrio/mL).

Apenas dados toxicológicos limitados estão disponíveis em relação ao etilmercúrio; toxicidades neurológicas e renais associadas a altas doses e exposições agudas ao metilmercúrio. Os fetos em desenvolvimento e as crianças pequenas, especialmente os recém-nascidos e os bebés com menos de 6 meses de idade, correm maior risco de toxicidade por mercúrio.

Embora tenha sido sugerido que o timerosal adicionado como conservante ou usado durante o processo de fabricação de vacinas ou produtos derivados de plasma possa, teoricamente, ter efeitos adversos nos receptores, não há evidências conclusivas de que baixas concentrações de timerosal contenham nas vacinas causam danos aos receptores da vacina. Recomendam-se esforços para eliminar ou reduzir o teor de timerosal em tais produtos como uma medida prudente para reduzir a exposição ao mercúrio em bebés e crianças e como parte de uma estratégia global para reduzir a exposição ao mercúrio de todas as fontes, incluindo alimentos e medicamentos.

Populações Específicas

Categoria C.

Foi utilizado em mulheres grávidas sem efeitos adversos incomuns.

Não se sabe se é distribuído no leite. Use com cautela em mulheres que amamentam.

Segurança e eficácia não estudadas especificamente. Tem sido usado em crianças sem efeitos adversos incomuns.

Não há evidências de respostas diferentes entre adultos geriátricos e pacientes mais jovens. Devido ao risco aumentado de complicações de envenenamento em adultos geriátricos, use antiveneno em pacientes com mais de 60 anos de idade sempre que indicado.