Apples

ชื่อสามัญ: Malus Communis Poir., Malus Domestica Auct. Non Borkh.kasai, Malus Praecox (Pall.) Borkh., Malus Pumila Mill., Malus Sylvestris Amer. Auth., Non (L.) Mill., Pyrus Pumila (Mill.) K. Koch
ชื่อแบรนด์: Apple

การใช้งานของ Apples

หลักฐานที่เพิ่มขึ้นจากการศึกษาในหลอดทดลอง ในร่างกาย และทางระบาดวิทยาชี้ให้เห็นว่าฟลาโวนอยด์ที่พบในแอปเปิ้ลอาจป้องกันโรคมะเร็ง โรคหลอดเลือดหัวใจ เบาหวาน โรคหอบหืด โรคอ้วน โรคเรื้อรังอื่นๆ และการเสียชีวิตโดยรวม (Boyer 2004, Knekt 2002, Lewis 2004, Schrenk 2009)

ผลกระทบที่เป็นประโยชน์ต่อสุขภาพอาจเนื่องมาจากสารพฤกษเคมี ฟรุกโตส และเส้นใยอาหารที่พบในแอปเปิ้ล แอปเปิ้ลมีแคลอรี่ ไขมัน และโซเดียมต่ำ ซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะที่มีส่วนดีต่อสุขภาพหัวใจและหลอดเลือด (Lewis 2004)

แอปเปิ้ลดิบเป็นแหล่งที่ดีของเส้นใยอาหารที่ละลายน้ำได้และไม่ละลายน้ำ โดยพบสองในสามของเส้นใยเหล่านี้ ในเปลือก (Lewis 2004, Sampson 2002) เส้นใยที่ละลายน้ำได้ เช่น เพคติน อาจช่วยลดระดับคอเลสเตอรอล และทำให้ระดับน้ำตาลในเลือดและระดับอินซูลินเป็นปกติ (Brouns 2012, Knopp 1999, Marlett 2002) เพคตินยังใช้รักษาอาการท้องเสียอีกด้วย (สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม โปรดดูเอกสารเพคติน) เส้นใยที่ไม่ละลายน้ำช่วยให้ลำไส้มีความสม่ำเสมอและช่วยเคลื่อนย้ายอาหารอย่างรวดเร็วผ่านทางเดินอาหาร ดังนั้นจึงอาจมีประสิทธิภาพในการรักษาอาการท้องผูก โรคถุงผนังลำไส้ และมะเร็งบางชนิด (Marlett 2002) ฤทธิ์ต้านอนุมูลอิสระพร้อมกับผลกระทบของปริมาณเส้นใย ได้รับการแสดงให้เห็นว่ามีอิทธิพลต่อกลไกหลายประการที่เกี่ยวข้องกับการป้องกันมะเร็งและการป้องกันหลอดเลือดและหัวใจ (บอยเยอร์ 2004)

ความผิดปกติของภูมิแพ้

ข้อมูลในสัตว์และในหลอดทดลอง

สารสกัดจากแอปเปิ้ลและสารสกัดโปรไซยานิดินยับยั้งการปล่อยฮีสตามีนในแบบจำลองการแพ้ในหลอดทดลอง (Kanda 1998) มีการสันนิษฐานว่าผลกระทบนี้เป็นสื่อกลาง โดยการยับยั้งการไหลเข้าของแคลเซียมและการปลดปล่อยฮีสตามีน การศึกษาในสัตว์ทดลองในหนูทดลองชี้ให้เห็นว่าสารสกัดแอปเปิลโพลีฟีนอลที่รับประทานทางปากมีฤทธิ์ต้านการแพ้ต่ออาการภูมิแพ้ประเภทที่ 1 (Akiyama 2000)

ข้อมูลทางคลินิก

ในการทดลองทางคลินิกแบบปกปิดสองทาง ใช้สารสกัดจากแอปเปิลโพลีฟีนอล 500 มก. วันละสองครั้ง (ผลิตในเชิงพาณิชย์จากแอปเปิ้ลดิบ) ในผู้ป่วยเด็กที่เป็นโรคผิวหนังภูมิแพ้ คะแนนอาการคันลดลงเมื่อเทียบกับยาหลอก (Kasai 1996)

ในการศึกษาอื่น ผู้ป่วย 33 ราย อายุ 15 ถึง 65 ปี อายุที่เป็นโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้อย่างต่อเนื่องปานกลางหรือรุนแรงได้รับการรักษาโดยไม่มีโพลีฟีนอลแอปเปิ้ลขนาดต่ำหรือสูง พบการปรับปรุงอย่างมีนัยสำคัญในการจามและน้ำมูกไหลในกลุ่มขนาดสูงและในการจามโจมตีในกลุ่มขนาดต่ำเมื่อเทียบกับก่อนการรักษา อย่างไรก็ตาม ไม่มีความแตกต่างที่มีนัยสำคัญระหว่างกลุ่มที่ได้รับยาในปริมาณสูงหรือต่ำและกลุ่มควบคุม นอกจากนี้ เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่แสดงอาการบวมที่ turbinates ของจมูกดีขึ้นนั้นสูงกว่าในกลุ่มที่ได้รับโพลีฟีนอล สรุปได้ว่าโพลีฟีนอลจากแอปเปิ้ลมีประสิทธิภาพในการบรรเทาอาการของโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้อย่างต่อเนื่อง (Enomoto 2006)

การทบทวนอย่างเป็นระบบได้ตรวจสอบผลของการแทรกแซงด้านอาหารต่อการแพ้อาหารที่เกี่ยวข้องกับละอองเกสรดอกไม้ในผู้ใหญ่ ในการศึกษา 2 เรื่องที่ประเมินแอปเปิ้ล (N=92) มีการใช้แอปเปิ้ล Golden Delicious ในปริมาณที่เพิ่มขึ้นเพื่อการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันทางปาก ผู้ป่วย 63% ถึง 81% ของผู้ป่วยสามารถทนต่อแอปเปิ้ลได้ โดย 98% สามารถรับประทานผลไม้ที่มีปฏิกิริยาข้ามอื่นๆ ในตระกูล Rosaceae ได้เมื่อสิ้นสุดการศึกษา (8 เดือน) ข้อมูลที่จำกัดระบุผู้ป่วย 3 รายที่มีอาการเล็กน้อยเป็นแครอทหรือแอปเปิ้ลดิบแต่ไม่สุก แอปเปิ้ลพันธุ์ที่มีสารก่อภูมิแพ้ต่ำ ได้แก่ แอปเปิ้ล Santana และ Elise ในขณะที่ Golden Delicious และ G-198/Orim มีสารก่อภูมิแพ้มากที่สุด คุณภาพของการศึกษาทั้งหมดต่ำมาก (Lyons 2018)

ฤทธิ์ต้านการอักเสบ

กลไกการต้านการอักเสบของแอปเปิ้ลได้แสดงให้เห็นในการศึกษาหลายชิ้น (Jung 2009, Kahle 2005, Puel 2005, Setorki 2009, Zessner 2008) อย่างไรก็ตาม การศึกษาบางชิ้นแสดงให้เห็นว่าไม่มี ผลต่อตัวชี้วัดทางชีวภาพที่มีการอักเสบหรือมีการบันทึกความสัมพันธ์ตามจีโนไทป์ที่มีนัยสำคัญ (Barth 2012, Shoji 2017)

ข้อมูลในหลอดทดลอง

การตรวจวิเคราะห์ในหลอดทดลองได้เผยให้เห็นกลไกต้านการอักเสบที่เกี่ยวข้องกับการยับยั้ง ของทั้งเอนไซม์ไซโคลออกซีเจเนส 2 (COX-2) และเอนไซม์ไลโปซีเจเนสผ่านสารประกอบเสริมฤทธิ์หลายชนิด (Jensen 2014)

ข้อมูลทางคลินิก

อาการดีขึ้นในผู้ป่วยโรคข้ออักเสบ โรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ โรคผิวหนังภูมิแพ้ และโรคกระเพาะเฉียบพลันได้แสดงให้เห็นในการทดลองทางคลินิก (Enomoto 2006, Freedman 2016, Jensen 2014, Kasai 1996)

ฤทธิ์ต้านอนุมูลอิสระ

มีข้อสังเกตว่าฤทธิ์ต้านอนุมูลอิสระในเปลือกแอปเปิ้ลสูงกว่าเนื้อมาก (Vieira 2009, Wolfe 2003) การเพิ่มขึ้นของความสามารถในการต้านอนุมูลอิสระในพลาสมาของมนุษย์หลังการบริโภคแอปเปิ้ลมีแนวโน้มว่าเนื่องมาจาก ผลการเผาผลาญของฟรุกโตสในแอปเปิ้ลต่อยูเรต ซึ่งเป็นสารต้านอนุมูลอิสระภายนอกที่สำคัญในพลาสมา และไม่จำเป็นต้องเป็นผลจากสารต้านอนุมูลอิสระจากแอปเปิ้ลหรือระดับโพลีฟีนอลในพลาสมา (Boyer 2004, Lotito 2004a, Lotito 2004b, Lotito 2006, Wruss 2015) ผลกระทบได้รับการบันทึกไว้ในการศึกษาเพิ่มเติมบางส่วน (Avci 2007, Chai 2012, Jensen 2014, Tenore 2019a) แต่ไม่มีในการศึกษาอื่นๆ (Auclair 2010, Bondonno 2018, Zhu 2018)

ข้อมูลทางคลินิก

ในการศึกษาทางเภสัชจลนศาสตร์ของอาสาสมัครที่มีสุขภาพดี 35 คน (อายุ 19 ถึง 42 ปี) การบริโภคน้ำแอปเปิ้ลออร์แกนิกที่ไม่ผ่านการกรองจำนวน 500 มล. ส่งผลให้ปริมาณฟีนอลิกในพลาสมาทั้งหมดเพิ่มขึ้นโดยเฉลี่ย 10% ถึง 19% ภายใน 6 ชั่วโมงเมื่อเปรียบเทียบกับ ไปจนถึงตัวอย่างด่วนข้ามคืน (P<0.003) ความเข้มข้นและเวลาถึงจุดสูงสุดมีความผันแปรสูงในหมู่ผู้เข้าร่วม น้ำผลไม้ประกอบด้วยโพลีฟีนอล 1,080 มก. กลูโคส 13 กรัม และฟรุกโตส 40 กรัม ความสามารถในการต้านอนุมูลอิสระของตัวอย่างพลาสมาแสดงช่วงเวลาสูงสุด 2 ช่วง: เพิ่มขึ้น 17% ที่การบริโภคภายหลัง 1 ชั่วโมง ลดลง 13% ภายใน 2 ชั่วโมง และเพิ่มขึ้นมากกว่า 17% อีกครั้งที่ 6 ชั่วโมง ความสามารถในการต้านอนุมูลอิสระไม่สามารถสัมพันธ์กับระดับโพลีฟีนอลได้ (Wruss 2015)

โรคข้ออักเสบ

ข้อมูลภายนอกร่างกาย

การทดสอบภายนอกร่างกายของเลือดที่ดึงมาจากอาสาสมัครที่มีสุขภาพดี 12 รายซึ่งมีการสูญเสียระยะการเคลื่อนไหวของข้อต่อปานกลางและอาการปวดเรื้อรังที่เกี่ยวข้องเผยให้เห็นฤทธิ์ต้านอนุมูลอิสระที่ขึ้นกับขนาดยา ลดสายพันธุ์ออกซิเจนที่เกิดปฏิกิริยาจากเซลล์โพลีมอร์โฟนิวเคลียร์ และกลไกต้านการอักเสบที่เกี่ยวข้องกับการยับยั้งเอนไซม์ COX-2 และเอนไซม์ไลโปออกซีจีเนส (Jensen 2014)

ข้อมูลทางคลินิก

ในข้อมูลขนาดเล็กที่อธิบายไว้ก่อนหน้านี้ การศึกษานำร่องแบบ open-label ของอาสาสมัครที่มีสุขภาพดีซึ่งมีการสูญเสียช่วงของการเคลื่อนไหวปานกลางและอาการปวดเรื้อรังที่เกี่ยวข้อง (N=12) การบริโภคผงเปลือกแอปเปิ้ลแห้ง (1.5 กรัม 3 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 12 สัปดาห์) ช่วงของการเคลื่อนไหวที่ดีขึ้น พารามิเตอร์ของสารต้านอนุมูลอิสระ และอาการปวดเรื้อรัง ข้อต่อไหล่และเอวดีขึ้นเร็วกว่าข้อต่อปากมดลูก ทรวงอก และสะโพก (Jensen 2014)

โรคหอบหืดและการทำงานของปอด

การบริโภคแอปเปิ้ลมีความเชื่อมโยงแบบผกผันกับโรคหอบหืด และยังมีความสัมพันธ์เชิงบวกกับสุขภาพปอดโดยทั่วไปด้วย (Boyer 2004)

ข้อมูลทางคลินิก

การศึกษาจากสหราชอาณาจักรที่ทำการสำรวจผู้ป่วยโรคหอบหืดเกือบ 600 รายและผู้ป่วยที่ไม่เป็นโรคหอบหืด 900 รายเกี่ยวกับการควบคุมอาหารและการใช้ชีวิต พบว่าการบริโภคผักและผลไม้ทั้งหมดมีความสัมพันธ์แบบผกผันเล็กน้อยกับโรคหอบหืด ในขณะที่การบริโภคแอปเปิ้ลแสดงความสัมพันธ์แบบผกผันกับโรคหอบหืดมากขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ที่ บริโภคแอปเปิ้ลอย่างน้อย 2 ผลต่อสัปดาห์ การบริโภคอาหารอื่นๆ ที่มีฟลาโวนอยด์สูง เช่น ชา ไวน์แดง และหัวหอม ไม่เกี่ยวข้องกับอุบัติการณ์ของโรคหอบหืด (Shaheen 2001)

ในการศึกษาขนาดใหญ่ในประเทศฟินแลนด์ที่เกี่ยวข้องกับชายและหญิง 10,000 คน แอปเปิ้ล และ การบริโภคส้มสัมพันธ์กับอัตราการเกิดโรคหอบหืดที่ลดลง ในขณะที่การบริโภคผักและผลไม้อื่นๆ เช่น หัวหอม เกรฟฟรุต กะหล่ำปลี และน้ำผลไม้ ไม่ได้เกี่ยวข้องกัน (Sesso 2003) ในทำนองเดียวกัน การศึกษาในออสเตรเลียที่เกี่ยวข้องกับผู้ใหญ่ 1,600 คน แสดงให้เห็นแอปเปิ้ลและลูกแพร์ การบริโภคมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่ลดลงของโรคหอบหืดและความไวต่อหลอดลมลดลง ในขณะที่ไม่พบความสัมพันธ์ที่มีนัยสำคัญระหว่างการบริโภคผักและผลไม้ทั้งหมดกับความเสี่ยงหรือความรุนแรงของโรคหอบหืด (Woods 2003)

การศึกษา 2 ชิ้นได้แสดงให้เห็น ผลประโยชน์ของการบริโภคแอปเปิ้ลต่อการทำงานของปอด (Butland 2000, Tabak 2001) การศึกษาชิ้นหนึ่งกับผู้ใหญ่ 13,000 คนในเนเธอร์แลนด์แสดงให้เห็นว่าการบริโภคแอปเปิ้ลและลูกแพร์มีความสัมพันธ์เชิงบวกกับการทำงานของปอด และส่งผลเสียต่อโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (Tabak 2001) ใน การศึกษาอื่นๆ ของชายชาวเวลส์ 2,500 คน การบริโภคแอปเปิ้ลมีความสัมพันธ์เชิงบวกกับปริมาตรการหายใจออกที่ถูกบังคับในวินาทีแรกของการหายใจออก (FEV1) แม้ว่าหลังจากปรับปัจจัยที่ทำให้เกิดความสับสนแล้ว เช่น การสูบบุหรี่ ดัชนีมวลกาย (BMI) ชนชั้นทางสังคม และ ออกกำลังกาย. ผู้เข้าร่วมที่บริโภคแอปเปิ้ล 5 ลูกขึ้นไปในแต่ละสัปดาห์มี FEV1 มากกว่าเมื่อเทียบกับผู้ที่ไม่บริโภคแอปเปิ้ล (Butland 2000)

มะเร็ง

ฤทธิ์ต้านอนุมูลอิสระพร้อมกับผลกระทบของปริมาณใยแอปเปิ้ล มีอิทธิพลต่อกลไกหลายประการที่เกี่ยวข้องกับการป้องกันมะเร็ง (Boyer 2004, Ko 2005, Maffei 2007, Mayer 2001) ซึ่งรวมถึงฤทธิ์ต้านการก่อกลายพันธุ์ด้วย (Kahle 2005, McCann 2007, Miene 2009, Petermann 2009) การปรับการเผาผลาญของสารก่อมะเร็ง (Kahle 2005) กิจกรรมต้านอนุมูลอิสระ (Eberhardt 2000, Kahle 2005, Setorki 2009, Zessner 2008) กลไกต้านการอักเสบ (มิถุนายน 2009, Kahle 2005, Puel 2005 , Setorki 2009, Zessner 2008) การปรับวิถีการถ่ายทอดสัญญาณ (Kahle 2005) ฤทธิ์ต้านการเจริญของเซลล์ (Eberhardt 2000, Liu 2001, Liu 2009, Nelson 1993, Sun 2002, Sun 2008, Wolfe 2003) และกิจกรรมที่กระตุ้นให้เกิดการตายของเซลล์ (Gerhäuser 2003, Liu 2009, Maldonado 2009) อย่างไรก็ตาม การศึกษาเหล่านี้ชี้ให้เห็นว่าการบริโภคน้ำแอปเปิ้ลหรือน้ำแอปเปิ้ลส่งผลให้ความสามารถในการต้านอนุมูลอิสระเพิ่มขึ้นชั่วคราวเพียงช่วงสั้นๆ 0.5 ถึง 6 ชั่วโมงหลังการบริโภค (Lotito 2004a, Lotito 2004b, Lotito 2006, Wruss 2015)

ข้อมูลทางคลินิก

มะเร็งเต้านม

ฤทธิ์ต้านอนุมูลอิสระ พร้อมด้วยผลกระทบของปริมาณใยแอปเปิ้ล มีอิทธิพลต่อกลไกหลายประการที่เกี่ยวข้องกับการป้องกันมะเร็ง (Boyer 2004, Ko 2005, Maffei 2007, Mayer 2001) ซึ่งรวมถึงฤทธิ์ต้านการก่อกลายพันธุ์ (Kahle 2005, McCann 2007, Miene 2009, Petermann 2009) การปรับการเผาผลาญของสารก่อมะเร็ง (Kahle 2005) ฤทธิ์ต้านอนุมูลอิสระ (Eberhardt 2000, Kahle 2005, Setorki 2009, Zessner 2008) การต่อต้าน -กลไกการอักเสบ(มิถุนายน 2552, Kahle 2548, Puel 2548, Setorki 2552, Zessner 2551) การปรับวิถีการถ่ายทอดสัญญาณ (Kahle 2005) ฤทธิ์ต้านการงอกขยาย (Eberhardt 2000, Liu 2001, Liu 2009,, Nelson 1993, Sun 2002, Sun 2008, Wolfe 2003) และกิจกรรมกระตุ้นการตายของเซลล์ (Gerhäuser 2003, Liu 2009, Maldonado 2009) อย่างไรก็ตาม การศึกษาเหล่านี้ชี้ให้เห็นว่าการบริโภคน้ำแอปเปิ้ลหรือน้ำแอปเปิ้ลส่งผลให้ความสามารถในการต้านอนุมูลอิสระเพิ่มขึ้นชั่วคราวเพียงช่วงสั้นๆ เท่านั้นในช่วง 0.5 ถึง 6 ชั่วโมงหลังการบริโภค (Lotito 2004a, Lotito 2004b, Lotito 2006, Wruss 2015)

การวิเคราะห์ข้อมูลที่รวบรวมจากการศึกษาแบบควบคุมเฉพาะกรณี 5 กรณี ระบุว่าการลดความเสี่ยงมะเร็งเต้านมที่เกี่ยวข้องกับการบริโภคแอปเปิ้ลลดลงอย่างมีนัยสำคัญ (odds ratio [OR]= 0.79 [95% CI, 0.73 ถึง 0.87]; พี<0.001; ไม่มีความแตกต่าง [I2=1%]) ตรงกันข้ามกับการศึกษาแบบมีกลุ่มควบคุม ไม่พบความสัมพันธ์ที่มีนัยสำคัญในการศึกษาแบบร่วมกลุ่ม 3 เรื่อง นัยสำคัญขอบเขตถูกสังเกตเมื่อรวมทั้งการควบคุมกรณีศึกษาและการศึกษาตามรุ่น (ความเสี่ยงสัมพัทธ์ [RR]=0.89 [95% CI, 0.79 ถึง 1]; P=0.047; I2=69%)(Fabiani 2016)

< h4>มะเร็งลำไส้ใหญ่

หลักฐานบ่งชี้ว่าการบริโภคแอปเปิ้ล 1 ผลขึ้นไปเป็นประจำในแต่ละวันอาจลดความเสี่ยงของมะเร็งลำไส้ใหญ่ได้(Deneo-Pellegrini 1996, Fabiani 2016, Gallus 2005, Jedrychowski 2009, Jedrychowski 2010, Lee 2005, Michels 2006, Theodoratou 2007) ในการศึกษาด้านสุขภาพของพยาบาล กลุ่มสตรีที่รับประทานแอปเปิลมากที่สุดมีความเสี่ยงต่อการเกิดเนื้องอกในลำไส้ใหญ่ลดลง เมื่อเทียบกับสตรีที่รับประทานแอปเปิ้ลน้อยที่สุด (Michels 2006) การวิเคราะห์แบบรวมกลุ่มของ 8 การศึกษาแบบ case-control และ cohort เผยให้เห็นการลดความเสี่ยงมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักที่เกี่ยวข้องกับการบริโภคแอปเปิลในปริมาณสูง ลดลงอย่างมีนัยสำคัญ แม้ว่าความหลากหลายจะสูง (RR=0.72 [95% CI, 0.59 ถึง 0.88]; P=0.001; I2=77%) เมื่อแบ่งตามประเภทการศึกษา นัยสำคัญจำกัดอยู่เพียงกรณีศึกษาแบบควบคุมเท่านั้น ในทำนองเดียวกัน การวิเคราะห์แบบรวมข้อมูลจากการศึกษา 16 เรื่องสำหรับมะเร็งทางเดินอาหารทั้งหมด (เช่น ลำไส้ใหญ่และทวารหนัก ช่องปาก หลอดอาหาร กระเพาะอาหาร) แสดงให้เห็นความสัมพันธ์แบบผกผันระหว่างความเสี่ยงของโรคมะเร็งและการบริโภคแอปเปิ้ลสำหรับการศึกษาแบบ case-control (OR=0.5 [95% CI, 0.36 ถึง 0.69]; P<0.001; Heterogeneity สูง [I2=90%]) แต่ไม่ใช่การศึกษาตามรุ่น (Fabiani 2016) ในการศึกษาแบบควบคุมกรณีอื่นในประเทศเกาหลี การบริโภคผลไม้ รวมถึงแอปเปิ้ล ช่วยลดความเสี่ยงของมะเร็งลำไส้ใหญ่ใน ผู้ชาย แต่ไม่ใช่ผู้หญิง (Lee 2005)

มะเร็งปอด

นอกจากนี้ ในการทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์เมตต้า การวิเคราะห์แบบรวมกลุ่มของการศึกษาแบบ case-control และ cohort 24 เรื่อง ระบุว่ามีนัยสำคัญ 12% การลดความเสี่ยงมะเร็งปอดด้วยการบริโภคแอปเปิ้ลสูง (RR=0.88 [95% CI, 0.83 ถึง 0.92]; P<0.001; ความแตกต่างปานกลาง [I2=65%]) การแบ่งชั้นตามประเภทการศึกษา เพศ และสถานะการสูบบุหรี่เผยให้เห็นการลดลงอย่างมีนัยสำคัญสำหรับทั้งการศึกษาแบบกลุ่มควบคุม (P=0.001) และการศึกษาตามรุ่น (P<0.001) ในผู้ชาย (P<0.001) และสำหรับผู้สูบบุหรี่ในปัจจุบัน (P<0.042) ไม่มีความแตกต่างสำหรับการศึกษาแบบ case-control และเพศชาย และปานกลางสำหรับการศึกษาตามรุ่นและผู้สูบบุหรี่ (Fabiani 2016) ผลลัพธ์ที่ตรงกันข้ามได้รับการรายงานโดยการศึกษาบางชิ้นที่รวมอยู่ในการทบทวนอย่างเป็นระบบของ Fabiani 2016 ซึ่งรวมถึงการลดความเสี่ยงของโรคมะเร็งปอดในผู้หญิงถึง 21% ในการศึกษาสุขภาพพยาบาลในอนาคตขนาดใหญ่ แต่ไม่มีผลกระทบในผู้ชายในผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพ ' การศึกษาติดตามผล (Feskanich 2000) หรือการศึกษาของ Zutphen (ศิลปะ 2001a)

มะเร็งต่อมลูกหมาก

ไม่พบความสัมพันธ์ระหว่างการบริโภคแอปเปิลกับความเสี่ยงของมะเร็งต่อมลูกหมากเมื่อข้อมูลจาก การศึกษาแบบควบคุมเฉพาะกรณี 2 กรณีถูกรวมเข้าด้วยกันในการทบทวนอย่างเป็นระบบขนาดใหญ่และการวิเคราะห์เมตาดาต้า (Fabiani 2016)

มะเร็งไต

การบริโภคแอปเปิลสูง (มากกว่า 94 กรัม/วัน) มีความเกี่ยวข้อง โดยลดความเสี่ยงมะเร็งไตในการศึกษาแบบควบคุมตามประชากร การลดลงมีมากโดยเฉพาะสำหรับผู้ที่รับประทานแอปเปิ้ลมากที่สุดและผู้ไม่สูบบุหรี่ ไม่พบผลใดๆ ในผู้สูบบุหรี่ (Lindblad 1997)

มะเร็งอื่นๆ

การศึกษาหนึ่งเปรียบเทียบผู้ป่วย 8,029 รายที่เป็นมะเร็ง (ช่องปาก คอหอย หลอดอาหาร กล่องเสียง ลำไส้ใหญ่และทวารหนัก เต้านม รังไข่ หรือ มะเร็งต่อมลูกหมาก) โดยมีผู้ป่วย 6,629 รายที่ไม่มีมะเร็ง การบริโภคแอปเปิ้ล 1 ลูกขึ้นไปต่อวันมีความสัมพันธ์ผกผันกับความเสี่ยงของโรคมะเร็งเมื่อเทียบกับการบริโภคแอปเปิลน้อยกว่า 1 ผลต่อวัน (Gallus 2005)

ในการทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์เมตาในปี 2017 ได้รวบรวมข้อมูลที่รวบรวมไว้ จากการศึกษาตามรุ่น 16 เรื่องที่ลงทะเบียนผู้เข้าร่วมหลายพันคนในหลายประเทศ ไม่พบความสัมพันธ์โดยรวมระหว่างการบริโภคแอปเปิ้ล (บางครั้งจัดกลุ่มด้วยลูกแพร์) กับมะเร็งทั้งหมด (เช่น ความเสี่ยงต่อมะเร็ง การเสียชีวิตด้วยโรคมะเร็ง) ผลลัพธ์จากกลุ่มรุ่นใหญ่แต่ละกลุ่มที่แยกแอปเปิ้ลออกเป็นกลุ่มย่อยนั้นไม่ชัดเจน การศึกษาการแตกหักของการบริโภคแคลเซียม (N=ผู้หญิง 1,456 คน อายุมากกว่า 70 ปี; การติดตามผล 15 ปี) พบว่าการเสียชีวิตด้วยโรคมะเร็งลดลงอย่างมีนัยสำคัญโดยการบริโภคแอปเปิ้ล 39 กรัม/วัน (RR=0.65; 95% CI, 0.45 ถึง 0.95 ) และ 154 กรัม/วัน (RR=0.53; 95% CI, 0.29 ถึง 0.97) ในทางตรงกันข้าม ทั้งการศึกษาผู้อพยพ (ชาย 9,648 คน อายุเฉลี่ย 58 ปี ติดตามผล 20.3 ปี) และการศึกษาสุขภาพสตรี (ผู้หญิง 38,408 คน อายุ 45 ปีขึ้นไป ติดตามผล 11.5 ปี) ไม่พบ ผลกระทบที่มีนัยสำคัญของการบริโภคแอปเปิ้ลต่อผลลัพธ์ของโรคมะเร็งโดยรวม (สิงหาคม 2017)

โรคหัวใจและหลอดเลือด

กลไกหลายประการในการป้องกันโรคหัวใจและหลอดเลือดสัมพันธ์กับฤทธิ์ต้านอนุมูลอิสระของแอปเปิ้ล ควบคู่ไปกับผลกระทบของปริมาณเส้นใยแอปเปิ้ล (Boyer 2004) กลไกที่เกี่ยวข้อง ได้แก่ การลดการเกิดออกซิเดชันของไขมัน (Kahle 2005, Mayer 2001, Pearson 1999) การลดคอเลสเตอรอล (Aprikian 2001, Aprikian 2002, Leontowicz 2001, Leontowicz 2002, Leontowicz 2003) ปรับปรุงระดับน้ำตาลในเลือดและโปรไฟล์ไขมัน ลดความเสี่ยงของโรคเบาหวานประเภท 2 ผลประโยชน์ต่อโรคอ้วน (Boyer 2004) ปรับปรุงการทำงานของเยื่อบุผนังหลอดเลือดและการออกฤทธิ์ทางชีวภาพ ของไนตริกออกไซด์ (Hollands 2013) และการกำจัดสารพิษยูเรียมิกผ่านการผันโพลีฟีนอลบางชนิด (เช่น ไทโรซีน ทริปโตเฟน) โดยจุลินทรีย์ในลำไส้ (Trost 2018)

ข้อมูลทางคลินิก

ใน การทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์เมตาในปี 2017 รวบรวมข้อมูลจากการศึกษาตามรุ่น 16 เรื่องที่มีผู้เข้าร่วมหลายพันคนในหลายประเทศ พบว่าโดยรวมแล้วการบริโภคแอปเปิ้ลในปริมาณมากมีความสัมพันธ์แบบผกผันกับความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดหัวใจ (RR=0.85; 95% CI, 0.79 ถึง 0.93) ระยะชักทั้งหมด (RR=0.88; 95% CI 0.81 ถึง 0.96) ตกเลือดใต้เยื่อหุ้มสมองอักเสบ (RR=0.56; 95% CI 0.34 ถึง 0.92) โรคหัวใจและหลอดเลือด (RR=0.86; 95% CI 0.8 ถึง 0.93) และการเสียชีวิตจากทุกสาเหตุ (RR=0.8 ; 95% CI, 0.7 ถึง 0.91) เทียบกับการบริโภคแอปเปิ้ลต่ำ ข้อมูลเกี่ยวกับแอปเปิ้ลและลูกแพร์บางครั้งถูกจัดกลุ่มเนื่องจากความคล้ายคลึงกันของโปรไฟล์สารอาหารระหว่างผลไม้ทั้ง 2 ชนิด ขนาดประชากรอยู่ระหว่างประมาณ 5,000 ถึง 66,000 และระยะเวลาติดตามผลอยู่ระหว่าง 6 ถึง 26 ปี อย่างไรก็ตาม ความแตกต่างมีน้อยสำหรับการวิเคราะห์โรคหลอดเลือดหัวใจเท่านั้น กลุ่มย่อยขนาดใหญ่แต่ละกลุ่มที่ประเมินกลุ่มย่อยของแอปเปิ้ลและลูกแพร์แยกกันรายงานความเสี่ยงที่ลดลงของโรคหัวใจและหลอดเลือดหรือการเสียชีวิตจากทุกสาเหตุหากรับประทานแอปเปิ้ลในปริมาณมาก การศึกษาต่างๆ ได้แก่ การสำรวจการตรวจสุขภาพเคลื่อนที่ของฟินแลนด์ (โรคหลอดเลือดสมองและการเกิดลิ่มเลือดอุดตันสำหรับผู้ชาย ไม่ใช่ผู้หญิง; การเสียชีวิตจากทุกสาเหตุสำหรับผู้ชายและผู้หญิง) การศึกษาภาวะกระดูกหักจากการบริโภคแคลเซียม (การเสียชีวิตด้วยโรคมะเร็งและการเสียชีวิตจากทุกสาเหตุ) และการศึกษาการย้ายถิ่น (ทั้งหมด -ทำให้เสียชีวิตในผู้ชาย) ในทางตรงกันข้าม การศึกษาด้านสุขภาพของพยาบาล การศึกษาด้านสุขภาพสตรี การศึกษาการแตกหักของการบริโภคแคลเซียม และการศึกษาของผู้อพยพ พบว่าไม่มีผลกระทบของการบริโภคแอปเปิ้ลต่อภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายที่ไม่ร้ายแรง โรคหลอดเลือดหัวใจ โรคหลอดเลือดหัวใจ การเสียชีวิตจากโรคหลอดเลือดสมอง มะเร็ง และ/หรือ การเสียชีวิตด้วยโรคมะเร็งในสตรีและ/หรือผู้ชาย (Aune 2017)

ในสตรีวัยหมดประจำเดือนเกือบ 35,000 รายในการศึกษาในรัฐไอโอวา การบริโภคแอปเปิลและไวน์มีความสัมพันธ์แบบผกผันกับการเสียชีวิตของหลอดเลือดหัวใจ (Arts 2001b) ไม่มีการลดความเสี่ยงของ การเสียชีวิตจากโรคหลอดเลือดหัวใจพบในการศึกษา Zutphen ในชายสูงอายุ ซึ่งการบริโภคแอปเปิ้ลมีส่วนทำให้เกิดฟลาโวนอยด์ประมาณ 10% ของฟลาโวนอยด์ที่กินเข้าไปทั้งหมด (Hertog 1993) ในบรรดาสตรีวัยหมดประจำเดือนที่มีสุขภาพดี 160 ราย สุ่มรับประทานแอปเปิ้ลแห้ง (75 กรัม/วัน) หรือ ผลพลัมแห้ง (100 กรัม/วัน) เป็นเวลา 1 ปีในการศึกษาแบบควบคุมแบบปกปิดครั้งเดียว แอปเปิ้ลแห้งได้ปรับปรุงไขมันบางส่วน อัตราส่วนความเสี่ยงที่เกิดจากไขมันในหลอดเลือด และเครื่องหมายความเครียดจากปฏิกิริยาออกซิเดชัน เมื่อเทียบกับค่าพื้นฐานที่จุดเวลาบางส่วน แต่ไม่ใช่ทั้งหมดอย่างไม่สอดคล้องกันตลอดทั้งปี พบความแตกต่างที่ไม่มีนัยสำคัญระหว่างกลุ่มที่ 12 เดือน (Chai 2012)

ในผู้หญิง 1,456 รายที่มีอายุมากกว่า 70 ปีที่ลงทะเบียนในการทดลองแบบสุ่มและมีกลุ่มควบคุมเป็นเวลา 5 ปี (การศึกษาผลลัพธ์การแตกหักของการบริโภคแคลเซียม) ตรวจสอบผลกระทบของผลรวมและผลเดี่ยว (รวมถึงแอปเปิ้ล) ต่อการกลายเป็นปูนของเอออร์ตาในช่องท้อง คะแนนการกลายเป็นปูนของหลอดเลือดเอออร์ตาในช่องท้องมีความสัมพันธ์เชิงลบอย่างมีนัยสำคัญกับการบริโภคแอปเปิ้ล (P<0.01) แต่ไม่สัมพันธ์กับการบริโภคผลไม้เฉพาะอื่นๆ (เช่น ลูกแพร์ ส้ม กล้วย) หรือกับการบริโภคผลไม้ทั้งหมด ตรงกันข้ามกับการบริโภคผลไม้อื่นๆ หรือการบริโภคผลไม้ทั้งหมด การบริโภคแอปเปิ้ลที่เพิ่มขึ้นแต่ละส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐาน (ประมาณครึ่งหนึ่งของแอปเปิ้ลลูกเล็ก [50 กรัม/วัน]) มีความสัมพันธ์กับโอกาสที่จะเป็นโรคร้ายแรงลดลงประมาณ 25% เมื่อปรับตามอายุทั้งสอง (P=0.003) และแบบจำลองที่ปรับหลายตัวแปร (P=0.009) ไม่มีการลดทอนความสัมพันธ์นี้หลังจากปรับปริมาณฟลาโวนอยด์ ไฟเบอร์ โพแทสเซียม แมกนีเซียม วิตามินซี หรือปริมาณผักหรือไขมันอิ่มตัวทั้งหมด (OR=0.7 [95% CI 0.55 ถึง 0.91]; P=0.008); OR สำหรับการกลายเป็นปูนของเอออร์ตาในช่องท้องอย่างรุนแรงที่เกี่ยวข้องกับการบริโภคแอปเปิ้ล จากนั้นจึงแบ่งชั้นตามค่าดัชนีมวลกาย สถานะสุขภาพ และการใช้ยา (Bondonno 2016)

การเพิ่มขึ้นแบบเฉียบพลันในพลาสมาและ/หรือไนเตรตในปัสสาวะและไนตริกออกไซด์ สารเมตาบอไลต์ได้รับการแสดงให้เห็นในผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพดีหลังจากการบริโภคแอปเปิ้ลทั้งผล น้ำซุปข้นแอปเปิ้ลทั้งผล และสารสกัดจากแอปเปิ้ลที่อุดมด้วยฟลาโวนอลในบางการศึกษา (Bondonno 2014, Gasper 2014) แต่ไม่รวมการบริโภคอื่นๆ (Bondonno 2018) หรือหลังการบริโภคในปริมาณสูงเท่านั้น (140 มก.) สารสกัด apple epicatechin ในอีกชนิดหนึ่ง (Hollands 2013) ผลลัพธ์เกี่ยวกับความสัมพันธ์ระหว่างการตอบสนองของพลาสมาไนเตรตและการทำงานของเยื่อบุผนังหลอดเลือดยังไม่ชัดเจน (Auclair 2010, Cicero 2017, Saarenhovi 2017) แม้ว่าการเปลี่ยนแปลงจากค่าพื้นฐานในการขยายโดยอาศัยสื่อกลางการไหล ( FMD) สังเกตได้หลังจากการบริโภคสารสกัดจากแอปเปิ้ล 330 มก./วัน (เอพิคาเทชิน 100 มก./วัน) ในการศึกษาแบบครอสโอเวอร์แบบสุ่ม 1 เรื่องในผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงเกินขอบเขตหรือความดันโลหิตสูงเล็กน้อยที่ไม่ได้ใช้ยา การเปลี่ยนแปลงไม่แตกต่างจากยาหลอก ไม่ว่าจะเฉียบพลันหรือหลัง 4 สัปดาห์ของการเสริม นอกจากนี้ ไม่พบความแตกต่างในการขยายไนเตรตที่ใช้สื่อกลาง ความดันโลหิต หรือตัวบ่งชี้ทางชีวภาพของการทำงานของหลอดเลือด (Saarenhovi 2017) ในทำนองเดียวกัน การขาดผลกระทบต่อการทำงานของเยื่อบุผนังหลอดเลือดด้วยการบริโภคแอปเปิ้ลที่อุดมด้วยโพลีฟีนอล (โพลีฟีนอล 1.43 กรัม/วัน) เทียบกับ ผลแอปเปิ้ลที่มีโพลีฟีนอลพร่อง (โพลีฟีนอล 214 มก./วัน) เป็นเวลา 4 สัปดาห์พบในผู้ชายที่มีโคเลสเตอรอลในเลือดสูงเล็กน้อยในการศึกษาแบบครอสโอเวอร์ขนาดเล็กอีกรายการหนึ่ง พารามิเตอร์ทางชีวเคมีอื่นๆ (เช่น ไขมัน กลูโคส และสถานะสารต้านอนุมูลอิสระ) ก็ไม่ได้รับผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญเช่นกัน (Auclair 2010) ในทางตรงกันข้าม การศึกษาแบบปกปิดสองทาง แบบสุ่ม และมีกลุ่มควบคุมด้วยยาหลอกที่ดำเนินการในผู้ใหญ่ที่มีน้ำหนักเกิน 62 รายที่มีระดับน้ำตาลในเลือดต่ำกว่าปกติ พบว่า 8 สารสกัดโพลีฟีนอลจากแอปเปิลหลายสัปดาห์ (300 มก./วัน) ช่วยปรับปรุงปฏิกิริยาของเยื่อบุผนังหลอดเลือดอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับยาหลอก (P<0.05) และมีความสัมพันธ์แบบผกผันกับกรดยูริกในเลือด ระดับน้ำตาลในเลือดขณะอดอาหาร (FBG) และกรดยูริกในเลือด (SUA) เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญด้วยการบริโภคโพลีฟีนอลจากแอปเปิ้ล เมื่อเทียบกับยาหลอก (FBG, −10.4 mg/dL [P<0.001]; SUA, −0.3 mg/dL [P<0.025] ).(Cicero 2017) ในทำนองเดียวกัน ในการศึกษาแบบครอสโอเวอร์แบบสุ่มและมีการควบคุมในผู้ใหญ่ 30 รายที่มีปัจจัยเสี่ยงอย่างน้อย 1 ประการต่อโรคหลอดเลือดหัวใจ การบริโภคแอปเปิ้ลที่มีโพลีฟีนอลสูง (ฟีนอลทั้งหมด 306 มก./วัน [แอปเปิ้ลบวกผิวหนัง]) ปรับปรุงให้ดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ เปอร์เซ็นต์เฉลี่ย FMD เฉียบพลัน (2 ชั่วโมง) และหลังจาก 4 สัปดาห์ เมื่อเทียบกับการบริโภคแอปเปิ้ลที่มีโพลีฟีนอลต่ำ (ฟีนอลทั้งหมด 92 มก./วัน [เนื้อแอปเปิ้ลเท่านั้น]) ในสัปดาห์ที่ 4 ไม่พบความแตกต่างระหว่างการบริโภคแอปเปิ้ลโพลีฟีนอลสูงและต่ำใน FMD สูงสุด น้ำหนัก ความดันโลหิต ความตึงของหลอดเลือด ไนเตรต/ไนไตรต์ในพลาสมาหรือน้ำลาย พลาสมาฮีมออกซิเดส-1 บิลิรูบิน กลูโคสในพลาสมา ไขมัน ปัสสาวะ ครีเอตินีน โพแทสเซียม โซเดียม หรือไบโอมาร์คเกอร์ความเครียดออกซิเดชันเชิงระบบ F2-ไอโซโพรสเตน (Bondonno 2018)

ในการศึกษาที่ประเมินผลของโพลีฟีนอลจากแอปเปิ้ล Annurca ต่ออาการเสียงดังเป็นระยะๆ ในโรคหลอดเลือดแดงส่วนปลาย การเปรียบเทียบกับค่าพื้นฐานพบว่ามีการปรับปรุง สำหรับผู้ป่วยที่ได้รับสารสกัดแอปเปิลโพลีฟีนอล (2,000 มก./วัน เป็นเวลา 24 สัปดาห์) เทียบกับผู้ป่วยที่ได้รับยาหลอก โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ความเป็นอิสระในการเดินดีขึ้น 69% ดัชนีข้อเท้า-แขน 25% และเวลาเร่งความเร็ว 3.6% กลุ่มยาหลอกไม่พบการเปลี่ยนแปลงดังกล่าว ไม่มีการรายงานการเปรียบเทียบระหว่างกลุ่ม (Tenore 2019b)

ยังมีการปรับปรุงที่สำคัญในปฏิกิริยาของเกล็ดเลือดในผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพดี ทั้งเฉียบพลัน (2, 6 และ 24 ชั่วโมงหลังการรักษา) และหลังจาก 2 สัปดาห์ของ การบริโภคแอปเปิลบดที่มีฟลาโวนอลต่ำและสูงทุกวัน (เอพิคาเทชิน 25 และ 100 มก. ตามลำดับ) โดยมีการศึกษา 1 เรื่องที่แสดงการตอบสนองเฉียบพลันระหว่างแอปเปิ้ลบดที่มีฟลาโวนอลต่ำกับแอสไพรินไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญ (กลุ่มควบคุมเชิงบวก) ควรสังเกตว่าในขณะที่น้ำซุปข้นที่มีฟลาโวนอลต่ำและแอสไพรินทั้งสองลดปฏิกิริยาของเกล็ดเลือดอย่างมีนัยสำคัญที่ 2 สัปดาห์ เมื่อเทียบกับการตรวจวัดพื้นฐาน (P=0.0018 สำหรับแต่ละชนิด) น้ำซุปข้นแอปเปิ้ลที่มีฟลาโวนอลสูงส่งผลให้ตัวบ่งชี้ทางชีวภาพของปฏิกิริยาของเกล็ดเลือดบางตัวเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ น้ำซุปข้นฟลาโวนอลต่ำยังทำให้ไตรกลีเซอไรด์เฉลี่ยลดลงเล็กน้อย แต่มีนัยสำคัญทางสถิติ (1.3 มิลลิโมล/ลิตร ในวันที่ 15 เทียบกับ 1.1 มิลลิโมล/ลิตร ในวันที่ 29; P=0.002) ไม่พบความแตกต่างที่มีนัยสำคัญในไขมันในพลาสมา, โปรตีน C-reactive หรือซีรั่ม endothelial-1 (Gasper 2014)

การทำงานของการรับรู้/อารมณ์

ข้อมูลทางคลินิก

ในการศึกษานำร่องแบบ open-label ในผู้ป่วยสูงอายุ (อายุเฉลี่ย 82 ปี) ที่เป็นโรคอัลไซเมอร์ระยะปานกลางถึงระยะสุดท้าย ( N=21) ไม่มีการเปลี่ยนแปลงในคะแนนการรับรู้ถูกสังเกตหลังจากการบริโภคน้ำแอปเปิ้ลเป็นเวลา 1 เดือน ในทางตรงกันข้าม อารมณ์และพฤติกรรมดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัด เมื่อเปรียบเทียบกับค่าพื้นฐาน คะแนนพฤติกรรมเฉลี่ยดีขึ้น 3.5 คะแนน (P<0.001) โดยมีการปรับปรุงที่สำคัญโดยเฉพาะในด้านความวิตกกังวล การไม่แยแส ความปั่นป่วน ความซึมเศร้า และความหลงผิด ผลลัพธ์ไม่มีความสัมพันธ์กับอายุ(Remington 2010)

ในอาสาสมัครที่มีสุขภาพดี 30 คน (อายุเฉลี่ย 47 ปี) ที่ลงทะเบียนในการทดลองครอสโอเวอร์แบบสุ่มที่มีการควบคุม โดยการบริโภคแอปเปิ้ลที่มีฟลาโวนอยด์สูง (เนื้อแอปเปิ้ลบวกผิวหนัง) ผักโขม และแอปเปิ้ลบวกผักโขมไม่มีความแตกต่างในด้านการทำงานของการรับรู้ คะแนนโดเมนคอมโพสิต หรือคะแนนอารมณ์ เมื่อเทียบกับกลุ่มควบคุมที่มีฟลาโวนอยด์ต่ำ (เนื้อแอปเปิ้ล) แอปเปิ้ลหลากหลายชนิดที่ใช้ในการศึกษา ได้แก่ Pink Lady (Bondonno 2014) ในทำนองเดียวกันในการศึกษาแบบครอสโอเวอร์แบบสุ่มขนาดเล็กอีกรายการหนึ่ง ไม่พบการปรับปรุงในด้านความยืดหยุ่นในการรับรู้ การทำงานของผู้บริหาร ความจำทางวาจาหรือการมองเห็น หรือเวลาตอบสนองเมื่อเปรียบเทียบกับค่าพื้นฐานในคนหนุ่มสาวที่มีสุขภาพดี 20 คน ผู้หญิง (และผู้ชาย 1 คน) ที่บริโภคแอปเปิ้ลแห้ง 1 หน่วยบริโภค ในทางตรงกันข้าม คะแนนการทดสอบความเร็วของจิตได้รับการปรับปรุงเมื่อเทียบกับค่าพื้นฐาน (Sansone 2018)

คราบจุลินทรีย์

ข้อมูลทางคลินิก

ในนักศึกษาทันตแพทย์รุ่นเยาว์จำนวน 20 คน การเคี้ยวแอปเปิ้ลลดการมีชีวิตของแบคทีเรียเมื่อเทียบกับการตรวจวัดพื้นฐาน แต่ไม่ใช่ดัชนีคราบจุลินทรีย์ (ตามที่ประเมินด้วยตาเปล่าโดยใช้คราบอีรีโธรซีน ). ผลลัพธ์จะดีกว่าด้วยการแปรงฟันด้วยตนเองด้วยน้ำปราศจากเชื้อ เมื่อเทียบกับการเคี้ยวแอปเปิ้ล ผู้เขียนตั้งข้อสังเกตถึงข้อจำกัดของคราบอีรีโทรซีนที่อาจสะท้อนแผ่นชีวะจากแอปเปิ้ลและ/หรือการย้อมสีโปรตีนจากน้ำลายที่ปล่อยออกมาจากการเคี้ยวแอปเปิ้ล และไม่จำเป็นต้องสะท้อนถึงโปรตีนจากคราบจุลินทรีย์ (Rubido 2018)

การเผาผลาญโรคเบาหวานและกลูโคส

โพลีฟีนอลเฉพาะ เช่นเดียวกับอัตราส่วนกลูโคสและฟรุกโตสสูง: กลูโคสต่ำของแอปเปิ้ลแห้งดูเหมือนว่าจะมีส่วนทำให้การตอบสนองระดับน้ำตาลในเลือดภายหลังตอนกลางวันต่ำ (Trost 2018, Wruss 2015, Zhu 2018 )

ข้อมูลทางคลินิก

การวิเคราะห์เมตาปี 2013 ของการศึกษาตามรุ่นขนาดใหญ่ 3 เรื่อง ได้ตรวจสอบผลกระทบของการบริโภคผลไม้ต่อความเสี่ยงของโรคเบาหวานประเภท 2; ข้อมูลได้รับการเก็บรวบรวมมานานกว่า 35 ปีในผู้ป่วยเกือบ 300,000 รายจากการศึกษาสุขภาพพยาบาล การศึกษาสุขภาพพยาบาล II และการศึกษาติดตามผลผู้

Apples ผลข้างเคียง

การวิจัยเปิดเผยข้อมูลเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลยเกี่ยวกับอาการไม่พึงประสงค์จากการใช้แอปเปิ้ล ยกเว้นโรคภูมิแพ้ ประมาณ 2% ของประชากรยุโรปตอนเหนือและตอนกลางแพ้แอปเปิ้ล (Kootstra 2007) อาการภูมิแพ้ในช่องปากเป็นอาการที่พบบ่อย (Chang 2005, Ozcelik 2006); อย่างไรก็ตาม มีรายงานลมพิษจากการสัมผัสด้วย (Chang 2005) มีรายงานกรณีภูมิแพ้ที่เกิดจากการออกกำลังกายที่ขึ้นกับแอปเปิ้ล 2 กรณี (Sánchez-Morillas 2003)

มีหลักฐานว่าศักยภาพของสารก่อภูมิแพ้ขึ้นอยู่กับ พันธุ์แอปเปิ้ลโดยบางพันธุ์มีสารก่อภูมิแพ้น้อยกว่า (Kootstra 2007) การศึกษาชิ้นหนึ่งเผยให้เห็นความแตกต่างประมาณ 100 เท่าระหว่างพันธุ์ต่างๆ ในโปรตีนไขมันที่เกี่ยวข้องกับปฏิกิริยาภูมิแพ้อย่างรุนแรงต่อผลไม้ (Sancho 2008) ความไวข้ามระหว่างผลแอปเปิลและส่วนประกอบอื่นๆ ของ มีการสาธิตวงศ์ Rosaceae (Rodriguez 2000)

ก่อนรับประทาน Apples

แอปเปิ้ลมีสถานะ GRAS เมื่อใช้เป็นอาหาร หลีกเลี่ยงการบริโภคในปริมาณที่มากกว่าที่พบในอาหารโดยทั่วไป เนื่องจากความปลอดภัยและประสิทธิภาพยังไม่ได้รับการพิสูจน์ (FDA 2019)

วิธีใช้ Apples

การทดลองทางคลินิกที่มีประสิทธิผลอย่างจำกัดให้ข้อมูลที่ชัดเจนเพื่อสนับสนุนการให้ยาสำหรับสภาวะเฉพาะ

การแข็งตัวของหลอดเลือดเอออร์ตาในช่องท้อง

ในแบบจำลองที่ปรับตามอายุและหลายตัวแปร ค่าเบี่ยงเบนมาตรฐานแต่ละรายการจะเพิ่มขึ้นในการบริโภคแอปเปิล (ประมาณครึ่งหนึ่งของแอปเปิ้ลลูกเล็ก [50 กรัม/วัน]) ลดความเสี่ยงของโรคร้ายแรงในการศึกษาสตรีสูงอายุเป็นเวลา 5 ปี(Bondonno 2016)

โรคอ้วนและโรคร่วม

750 มล./วันเป็นเวลา 4 สัปดาห์ได้รับการประเมินในการศึกษาของผู้ชายที่เป็นโรคอ้วน (Barth 2012)

ความเสี่ยงต่อโรคเบาหวานประเภท 2

การเปลี่ยน 3 อย่างแต่ละรายการ การบริโภคน้ำผลไม้ในปริมาณเท่ากันหรือแต่ละผลต่อสัปดาห์ (รวมถึงแอปเปิลทั้งลูก) มีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงโรคเบาหวานประเภท 2 ที่ลดลง; การบริโภคน้ำผลไม้แปรรูปสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้น (Muraki 2013) สารสกัดโพลีฟีนอลจากแอปเปิล 600 มก. วันละครั้งเป็นเวลา 12 สัปดาห์ใช้ในผู้ใหญ่ที่มีระดับน้ำตาลในเลือดสูงปกติสูงและเป็นเส้นเขตแดน เพื่อปรับปรุงความทนทานต่อกลูโคสที่บกพร่อง (Shoji 2017)

ภาวะไขมันในเลือดสูง

การบริโภคแอปเปิ้ล 200 กรัม (แอปเปิ้ล 1 หรือ 2 ผล ขึ้นอยู่กับขนาด) ทุกวันเป็นเวลา 8 สัปดาห์ได้รับการประเมินในการศึกษาในกลุ่มตัวอย่างที่มีสุขภาพดีซึ่งมีไขมันในเลือดสูงเล็กน้อย ฤทธิ์ต้านเหงื่อออกมีความสัมพันธ์กับปริมาณโพลีฟีนอลในแต่ละพันธุ์ ซึ่งลดลงตามลำดับดังนี้ Annurca, Granny Smith, Red Delicious, Fuji, Golden Delicious (Tenore 2017) ในอีกการศึกษาหนึ่ง ให้แลคโตเฟอร์เมนต์ Annurca apple puree 125 กรัม/วันสำหรับ ประเมินเป็นเวลา 8 สัปดาห์ในบุคคลที่มีปัจจัยเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือด (Tenore 2019a)

กระเพาะและลำไส้อักเสบ

ให้น้ำแอปเปิ้ลครึ่งความเข้มข้นแล้วตามด้วยของเหลวที่ต้องการในเด็กอายุ 6 เดือนถึง 5 ปี อายุที่เป็นโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบเล็กน้อย (Freedman 2016)

อาการหน้าแดงที่เกิดจากไนอาซิน

เพคตินจากแอปเปิ้ล 2,000 มก. ได้รับการประเมินว่าเป็นการปรับสภาพก่อนการให้ไนอาซิน และให้ผลเทียบเท่ากับ 325 มก. ของ non– แอสไพรินเคลือบลำไส้(Moriarty 2013)

ความเสี่ยงโรคกระดูกพรุนในสตรีวัยหมดประจำเดือน

แอปเปิ้ลแห้ง 75 มก./วันเป็นเวลา 1 ปี ได้รับการประเมินถึงผลกระทบต่อสุขภาพกระดูกและความเสี่ยงต่อการแตกหัก (Hooshmand 2011)

การทำงานของปอด

การศึกษาของชายวัยกลางคนประเมินความสัมพันธ์ระหว่างการบริโภคแอปเปิ้ล (อย่างน้อย 5 แอปเปิ้ลต่อสัปดาห์) และการทำงานของปอด (Butland 2000)

การดูดซึมของโพลีฟีนอล เมแทบอลิซึม การขับถ่ายของปัสสาวะ และองค์ประกอบของเมตาบอไลต์อาจแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญในแต่ละบุคคล เนื่องจากความแตกต่างในจีโนไทป์ส่วนบุคคลและโปรไฟล์ของจุลินทรีย์ในลำไส้ เช่นเดียวกับรูปแบบของแอปเปิ้ลที่บริโภค (เช่น แอปเปิ้ลทั้งผล น้ำผลไม้ สารสกัด) ค่า Cmax เฉลี่ย พื้นที่ใต้เส้นโค้ง (AUC0-24) การดูดซึมที่คาดการณ์ไว้ และปริมาณโพลีฟีนอลจากแอปเปิ้ลที่ออกมาทางปัสสาวะ ล้วนลดลงอย่างมีนัยสำคัญเมื่อใช้น้ำซุปข้นแอปเปิ้ลเทียบกับสารสกัด เวลาสู่ความเข้มข้นสูงสุดจะนานขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเมื่อใช้น้ำซุปข้นแอปเปิ้ลเทียบกับสารสกัด ในพลาสมา โพลีฟีนอลเกิดขึ้นทั้งในรูปแบบอิสระและรูปแบบที่จับกับโปรตีน (เช่น อัลบูมิน) หลังจากดื่มน้ำแอปเปิ้ลออร์แกนิกแบบไม่กรองจำนวน 500 มล. ซึ่งมีโพลีฟีนอล 1,080 มก. พบว่าโพลีฟีนอลในพลาสมาอิสระเพิ่มขึ้นทันทีในชั่วโมงแรก เมื่อเปรียบเทียบความเข้มข้นเฉลี่ยของสารประกอบโพลีฟีนอลอิสระหลังจากผ่านไป 6 ชั่วโมงกับตัวอย่างที่เร็วข้ามคืน จะพบว่าปริมาณทั้งหมดเพิ่มขึ้น 19% การขับถ่ายฟีนอลโดยเฉลี่ยคือ 14.8 มก. (ช่วง 0.6 ถึง 93.4 มก.) ซึ่งเกิดขึ้นประมาณ 3 ถึง 4 ชั่วโมงหลังการบริโภค ขึ้นอยู่กับการกำจัดโพลีฟีนอล บุคคลอาจถูกจัดประเภทเป็น "เร็ว" (การขับถ่ายสูงสุดหลังจาก 1 ชั่วโมงหลังการกลืนกิน), "เฉลี่ย" (การขับถ่ายสูงสุด 6 ชั่วโมงหลังการขับถ่าย), "ช้า" (การขับถ่ายสูงสุด 8 ชั่วโมงหลังการกลืนกิน), "ต่ำ " (ไม่มีความแตกต่างที่มีนัยสำคัญเมื่อเปรียบเทียบกับการตรวจวัดพื้นฐาน) หรือ "หลายจุด" (2 จุดเวลาของการขับถ่ายสูงสุด [เช่น 1 ชั่วโมงและ 6 ถึง 8 ชั่วโมงหลังการบริโภค]) สิ่งขับถ่าย เพศหญิงมีแนวโน้มที่จะมีความเข้มข้นของฟีนอลิกรวมเฉลี่ยต่ำกว่าเพศชายในปัสสาวะอย่างมีนัยสำคัญ (700 มก./ลิตร เทียบกับ 900 มก./ลิตร ตามลำดับ; P<0.001) และพลาสมา (P<0.01); อย่างไรก็ตาม การเปลี่ยนแปลงของระดับเมื่อเวลาผ่านไปมีความคล้ายคลึงกันระหว่างเพศ (Hollands 2013, Trost 2018, Wruss 2015)

สารประกอบที่ถูกเผาผลาญในลำไส้ส่วนบนโดยไม่ขึ้นกับไมโครไบโอต้าในลำไส้มักจะไปถึงความเข้มข้นในพลาสมาและ/หรือปัสสาวะสูงสุดภายใน 5 ชั่วโมงหลังการบริโภค ในขณะที่ค่าทางโภชนาการที่เหมือนกันสำหรับคาตาบอไลต์ที่เป็นผลจากการสังเคราะห์ทางชีวภาพของจุลินทรีย์ในลำไส้จะล่าช้ากว่า และ Cmax อาจไม่ ถึงหลังจาก 24 ชั่วโมงหากเลย การรวมตัวของแบคทีเรียในจุลินทรีย์ในโพลีฟีนอลจากแอปเปิ้ลบางชนิด (เช่น ทริปโตเฟน ไทโรซีน) อาจเกี่ยวข้องกับการกำจัดสารพิษ โดยเฉพาะสารพิษจากยูเรียมบางชนิดที่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือด (Trost 2018)

คำเตือน

แอปเปิ้ลมีสถานะ GRAS เมื่อใช้เป็นอาหาร

การศึกษาหนึ่งในหนูกล่าวถึงพิษวิทยาและความปลอดภัยของสารสกัดที่อุดมด้วยโพลีฟีนอลจากแอปเปิ้ลที่ยังไม่สุกซึ่งมีโอลิโกเมอริก โปรไซยานิดินในระดับสูง (64%) , ฟลาโวน-3-ออล (12%), ฟลาโวนอยด์ (7%) และไม่ใช่ฟลาโวนอยด์ (18%) ที่ขนาด 2,000 มก./กก. ของน้ำหนักตัว ไม่พบสัญญาณของความเป็นพิษในการทดสอบความเป็นพิษเฉียบพลันและไม่เรื้อรัง (Shoji 2004)

เนื่องจากมีปริมาณไฮโดรเจนไซยาไนด์ จึงไม่ควรรับประทานเมล็ดแอปเปิ้ลในปริมาณมาก ปริมาณ เมล็ดพืชจำนวนเล็กน้อยอาจถูกกินเข้าไปโดยไม่มีอาการ (Lampe 1985) เมล็ดจำนวนมากมีความเป็นไปได้ที่จะเป็นพิษ มีรายงานกรณีหนึ่งเกี่ยวกับการเสียชีวิตจากพิษไซยาไนด์ในชายคนหนึ่งที่กินเมล็ดแอปเปิ้ลเข้าไปหนึ่งถ้วย (ดยุค 1985) เนื่องจากไซยาโนเจนไกลโคไซด์จะต้องถูกไฮโดรไลซ์ในกระเพาะอาหารเพื่อปล่อยไซยาไนด์ อาจผ่านไปหลายชั่วโมงก่อนที่อาการพิษจะเกิดขึ้น (แลมเป้ 1985)

ยาตัวอื่นจะส่งผลต่ออะไร Apples

การศึกษาบางชิ้นได้รายงานปฏิกิริยาระหว่างยาทางเภสัชจลนศาสตร์กับผลิตภัณฑ์จากธรรมชาติที่ไม่มีนัยสำคัญ ข้อมูลที่จำกัด รวมถึงความแปรปรวนของผู้ป่วยระหว่างคนไข้ในการตอบสนองทางคลินิกที่สูง ทำให้เกิดการตีความอย่างระมัดระวังและ/หรือการใช้ข้อมูลเหล่านี้ในทางปฏิบัติ

น้ำแอปเปิ้ลอาจลดการดูดซึมของยาบางชนิดผ่านการยับยั้ง OATP ที่เกี่ยวข้อง ในการดูดซึมยาในลำไส้ ตับ และไต (Bailey 2001, Dresser 2002, Yu 2017)

ในผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพดี แอปเปิ้ลบด/ซอสแอปเปิ้ลที่ใช้เป็นสื่อนำส่งยาไม่ส่งผลต่อเวลา- โปรไฟล์ความเข้มข้นของ nilotinib หรือ edoxaban และสาร M-4 ของมันในการศึกษา 2 เรื่องแยกกัน ผู้เข้าร่วมทั้งหมดในการศึกษาหนึ่งเป็นคนผิวขาว และ 50% เป็นคนผิวขาว และ 43.3% เป็นคนผิวดำในการศึกษาอื่น (Duchin 2018, Yin 2011) คำแนะนำสำหรับเอลไวเตกราเวียร์รวมถึงการให้อาหารเพื่อเพิ่มระดับพลาสมา; โดยปกติจะได้รับยา cobicistat เสริมทางเภสัชจลนศาสตร์ด้วย การให้ยาเอลไวเตกราเวียร์กับน้ำแอปเปิ้ลส่งผลให้ความเข้มข้นของยาเอลไวเตกราเวียร์ในผู้ชายชาวญี่ปุ่นที่มีสุขภาพดีและไม่มีเชื้อ HIV ต่ำกว่ามาก เมื่อเทียบกับนมหรือเครื่องดื่มที่อุดมด้วยโปรตีน ในทางตรงกันข้าม การได้รับ cobicistat ในระบบไม่ได้รับผลกระทบใดๆ (Yonemura 2018)

การทบทวนผลการวิจัยทางคลินิกและพรีคลินิกอย่างเป็นระบบระบุว่าการสัมผัสยาที่ลดลงอย่างมีนัยสำคัญทางคลินิก (อย่างน้อย 20%) สำหรับ aliskiren, atenolol, fexofenadine และ nizatidine ร่วมกับการใช้น้ำแอปเปิ้ลร่วมกัน โดยให้รับประทานครั้งเดียวหรือหลายครั้งเป็นเวลา 3 ชั่วโมงถึง 5 วัน โดยรวมแล้ว การลดลงของ AUC และ Cmax สำหรับยาต่างๆ อยู่ระหว่าง 27.2% ถึง 83.5% และจาก 44.2% ถึง 87.3% ตามลำดับ พบว่า AUC และ Cmax ลดลง 80% ถึง 87% สำหรับ atenolol และ fexofenadine และพบว่า Cmax ลดลง 83% สำหรับ aliskiren (Yu 2017) การแยกเวลาการบริหารอาจไม่ป้องกันปฏิกิริยาเหล่านี้

ข้อจำกัดความรับผิดชอบ

มีความพยายามทุกวิถีทางเพื่อให้แน่ใจว่าข้อมูลที่ให้โดย Drugslib.com นั้นถูกต้อง ทันสมัย -วันที่และเสร็จสมบูรณ์ แต่ไม่มีการรับประกันใดๆ เกี่ยวกับผลกระทบดังกล่าว ข้อมูลยาเสพติดที่มีอยู่นี้อาจจะเป็นเวลาที่สำคัญ. ข้อมูล Drugslib.com ได้รับการรวบรวมเพื่อใช้โดยผู้ประกอบวิชาชีพด้านการดูแลสุขภาพและผู้บริโภคในสหรัฐอเมริกา ดังนั้น Drugslib.com จึงไม่รับประกันว่าการใช้นอกสหรัฐอเมริกามีความเหมาะสม เว้นแต่จะระบุไว้เป็นอย่างอื่นโดยเฉพาะ ข้อมูลยาของ Drugslib.com ไม่ได้สนับสนุนยา วินิจฉัยผู้ป่วย หรือแนะนำการบำบัด ข้อมูลยาของ Drugslib.com เป็นแหล่งข้อมูลที่ได้รับการออกแบบมาเพื่อช่วยเหลือผู้ปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพที่ได้รับใบอนุญาตในการดูแลผู้ป่วยของตน และ/หรือเพื่อให้บริการลูกค้าที่ดูบริการนี้เป็นส่วนเสริมและไม่ใช่สิ่งทดแทนความเชี่ยวชาญ ทักษะ ความรู้ และการตัดสินด้านการดูแลสุขภาพ ผู้ปฏิบัติงาน

การไม่มีคำเตือนสำหรับยาหรือยาผสมใด ๆ ไม่ควรตีความเพื่อบ่งชี้ว่ายาหรือยาผสมนั้นปลอดภัย มีประสิทธิผล หรือเหมาะสมสำหรับผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง Drugslib.com ไม่รับผิดชอบต่อแง่มุมใดๆ ของการดูแลสุขภาพที่ดำเนินการโดยได้รับความช่วยเหลือจากข้อมูลที่ Drugslib.com มอบให้ ข้อมูลในที่นี้ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ครอบคลุมถึงการใช้ คำแนะนำ ข้อควรระวัง คำเตือน ปฏิกิริยาระหว่างยา ปฏิกิริยาการแพ้ หรือผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ทั้งหมด หากคุณมีคำถามเกี่ยวกับยาที่คุณกำลังใช้ โปรดตรวจสอบกับแพทย์ พยาบาล หรือเภสัชกรของคุณ

คำสำคัญยอดนิยม