Articaine

Les noms de marques: Septocaine
Classe de médicament : Agents antinéoplasiques

L'utilisation de Articaine

Anesthésie dentaire

Anesthésie locale, infiltrante ou régionale (c'est-à-dire bloc nerveux) dans les procédures dentaires et parodontales simples et complexes.

Activité anesthésique comparable à celle de la lidocaïne, de la mépivacaïne et de la prilocaïne.

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Comment utiliser Articaine

Général

  • Déterminez la posologie en fonction du type et de l'étendue de l'intervention chirurgicale, de la profondeur de l'anesthésie, du degré de relaxation musculaire et de l'état du patient. Utilisez la plus petite dose requise pour produire l'effet souhaité.
  • Pour les patients pédiatriques, déterminez la posologie en fonction de l'âge, du poids, de la condition physique du patient, ainsi que du type et de l'étendue de l'intervention chirurgicale.

    • Administration

    Injection sous-muqueuse

    Pour obtenir des informations sur la compatibilité de la solution et des médicaments, voir Compatibilité sous Stabilité.

    Administrer par infiltration sous-muqueuse ou par bloc nerveux.

    Aspirer avant l'administration pour se prémunir contre l'injection intravasculaire.

    Pour la désinfection chimique de la cartouche, utiliser de l'alcool isopropylique (à friction) (91 %) ou de l'alcool éthylique (70 %). N'utilisez pas de marques qui ne sont pas de qualité USP, car ces préparations peuvent contenir des dénaturants susceptibles d'endommager le caoutchouc.

    Dosage

    Disponible sous forme de combinaison fixe contenant du chlorhydrate d'articaïne et du bitartrate d'épinéphrine ; dose exprimée en termes de chlorhydrate d'articaïne.

    Patients pédiatriques

    Anesthésie dentaire par injection sous-muqueuse

    Enfants ≥ 4 ans : Utiliser des doses plus faibles que celles suggérées pour les adultes en bonne santé (voir Adultes sous Posologie et Administration).

    Procédures simples : 0,76 à 5,65 mg/kg utilisées dans les essais cliniques.

    Procédures complexes : 0,37 à 7,48 mg/kg utilisées dans les essais cliniques.

    Environ 13 % des patients pédiatriques participant aux essais cliniques ont nécessité des injections supplémentaires pour une anesthésie complète.

    Adultes

    Anesthésie dentaire par injection sous-muqueuse

    Plage de dosage habituelle : 20 à 204 mg.

    Doses recommandées (sous forme de chlorhydrate d'articaïne à 4 % avec épinéphrine 1 : 100 000) pour l'anesthésie dentaire chez les adultes en bonne santé1

    Procédure

    Volume d'injection (mL)

    Dose totale de chlorhydrate d'articaïne (mg)

    Infiltration

    0,5 à 2,5

    20 à 100

    Bloc nerveux

    0,5 à 3,4

    20-136

    Chirurgie buccale

    1-5.1

    40-204

    Limites de prescription

    Patients pédiatriques

    Anesthésie dentaire par injection sous-muqueuse

    Maximum 7 mg/kg (0,175 ml/kg).

    Adultes

    Anesthésie dentaire par injection sous-muqueuse

    Maximum 7 mg/kg (0,175 mL/kg).

    Populations particulières

    Insuffisance hépatique

    Réduire la posologie chez les patients atteints d'une maladie hépatique.

    Patients gériatriques< /h4>

    Réduire la posologie chez les patients âgés de ≥65 ans.

    Patients âgés de 65 à 74 ans

    Procédures simples : 0,43 à 4,76 mg/kg utilisées dans les essais cliniques.

    Procédures complexes : 1,05 à 4,27 mg/kg utilisées dans les essais cliniques.

    Environ 6 % des patients participant aux essais cliniques ont nécessité des injections supplémentaires pour une anesthésie complète.

    Patients âgés de ≥ 75 ans

    Procédures simples : 0,78 à 4,76 mg/kg utilisées dans les essais cliniques.

    Procédures complexes : 1,12 à 2,17 mg/kg utilisées dans les essais cliniques.

    Aucun des patients participant aux essais cliniques n'a nécessité d'injections supplémentaires pour une anesthésie complète.

    Autres populations

    Réduire la posologie chez les patients souffrant de maladies cardiaques, les patients affaiblis et les patients souffrant de maladies aiguës.

    Avertissements

    Contre-indications
  • Hypersensibilité connue aux anesthésiques locaux de type amide ou au métabisulfite de sodium.
    • Avertissements/Précautions

    Avertissements

    Administration d'épinéphrine

    L'injection contient de l'épinéphrine, qui peut provoquer une nécrose tissulaire ou une toxicité systémique. Tenir compte des précautions habituelles associées à l'administration d'épinéphrine.

    Injection intravasculaire accidentelle

    Une injection intravasculaire accidentelle peut entraîner une confusion, des convulsions, une dépression du SNC ou cardiorespiratoire, un coma et/ou un arrêt respiratoire.

    Aspirer avant à l'administration pour se prémunir contre l'injection intravasculaire.

    Ne doit être utilisé que par des cliniciens suffisamment compétents dans le diagnostic et la gestion de la toxicité liée à la dose et d'autres urgences aiguës qui pourraient survenir. Du matériel de réanimation et des médicaments doivent être disponibles pour une utilisation immédiate.

    Réactions de sensibilité

    Sensibilité au sulfite

    L'articaïne injectable contient du métabisulfite de sodium, qui peut provoquer des réactions de type allergique (y compris une anaphylaxie et des épisodes d'asthme potentiellement mortels ou moins graves) chez certaines personnes sensibles.

    Précautions générales

    Effets sur le SNC

    Concentrations plasmatiques toxiques d'anesthésiques locaux (résultant d'une absorption systémique) associées à des effets indésirables sur le SNC (par exemple, agitation, anxiété, acouphènes, étourdissements, étourdissements, désorientation, excitation, vision floue , tremblements, dépression, somnolence).

    Surveillez attentivement le niveau de conscience après chaque injection d'anesthésique local.

    Effets cardiovasculaires

    Concentrations plasmatiques toxiques d'anesthésiques locaux (résultant d'une absorption systémique) associées à des effets cardiovasculaires indésirables (par exemple, réduction de la contractilité du myocarde , vasodilatation périphérique, conduction cardiaque et excitabilité diminuées). Bloc auriculo-ventriculaire possible, arythmie ventriculaire, arrêt cardiaque et, rarement, décès. Surveillez attentivement les signes vitaux cardiovasculaires et respiratoires après chaque injection d'anesthésique local.

    Des arythmies cardiaques peuvent survenir chez les patients recevant des anesthésiques généraux puissants ; utiliser avec prudence chez ces patients.

    L'injection de chlorhydrate d'articaïne contient de l'épinéphrine ; risque de réponse vasoconstrictrice exagérée chez les patients souffrant d'hypertension ou de maladie vasculaire périphérique. Risque de lésion ischémique ou de nécrose.

    Utiliser avec prudence chez les patients présentant un bloc cardiaque ou une autre maladie cardiovasculaire.

    Populations spécifiques

    Grossesse

    Catégorie C.

    Allaitement

    On ne sait pas si l'articaïne ou ses métabolites sont distribués dans le lait. Prudence conseillée en cas d'utilisation chez les femmes qui allaitent.

    Utilisation pédiatrique

    La sécurité et l'efficacité ne sont pas établies chez les enfants de moins de 4 ans.

    Utilisation gériatrique

    Aucune différence substantielle en matière de sécurité et d'efficacité par rapport aux adultes plus jeunes, mais une sensibilité accrue ne peut être exclue.

    Insuffisance hépatique

    Non étudié chez les patients présentant une insuffisance hépatique. Utiliser avec prudence chez les patients présentant une insuffisance hépatique sévère.

    Effets indésirables courants

    Douleur, maux de tête, œdème du visage, gingivite, paresthésie, infection.

    Quels autres médicaments affecteront Articaine

    Environ 5 à 10 % de l'articaïne disponible est métabolisée par les enzymes CYP.

    Médicaments spécifiques

    Médicament

    Interaction

    Commentaires

    Anesthésiques généraux

    Arythmies cardiaques possibles lorsque l'articaïne est administrée pendant ou après l'administration d'anesthésiques généraux puissants

    À utiliser avec prudence

    Antidépresseurs tricycliques

    Possibilité d'hypertension grave et prolongée due au composant épinéphrine

    Éviter l'utilisation concomitante ; s'il doit être utilisé de manière concomitante, une surveillance étroite est requise.

    Butyrophénones

    Réduction ou inversion possible de l'effet vasopresseur de l'épinéphrine

    Éviter l'utilisation concomitante ; s'il doit être utilisé de manière concomitante, une surveillance étroite est requise.

    Inhibiteurs de la MAO

    Possibilité d'hypertension grave et prolongée due au composant épinéphrine

    Éviter l'utilisation concomitante ; s'il doit être utilisé de manière concomitante, une surveillance étroite est requise.

    Phénothiazines

    Réduction ou inversion possible de l'effet vasopresseur de l'épinéphrine

    Éviter l'utilisation concomitante ; s'il doit être utilisé de manière concomitante, une surveillance étroite est requise.

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