Bacitracin (EENT)

Clase de droga: Agentes antineoplásicos

Uso de Bacitracin (EENT)

Infecciones oftálmicas bacterianas

Tratamiento tópico de infecciones superficiales del ojo que afectan a la conjuntiva y/o la córnea causadas por bacterias susceptibles.

Se utiliza en combinación fija con polimixina B con o sin neomicina para el tratamiento tópico de infecciones superficiales del ojo que afectan la conjuntiva y/o la córnea (p. ej., conjuntivitis, queratitis, queratoconjuntivitis, blefaritis, blefaroconjuntivitis) causadas por bacterias susceptibles.

La conjuntivitis bacteriana aguda leve a menudo se resuelve espontáneamente sin tratamiento antiinfeccioso. Aunque los antiinfecciosos oftálmicos tópicos pueden acortar el tiempo de resolución y reducir la gravedad y el riesgo de complicaciones, evite el uso indiscriminado de antiinfecciosos tópicos. El tratamiento de la conjuntivitis bacteriana aguda por lo general es empírico; Generalmente se recomienda el uso de un antibacteriano oftálmico tópico de amplio espectro. La tinción in vitro y/o cultivos de material conjuntival pueden estar indicados en el tratamiento de la conjuntivitis purulenta recurrente, grave o crónica o cuando la conjuntivitis aguda no responde al tratamiento tópico empírico inicial.

Debido a que la queratitis bacteriana puede estar asociada con la pérdida posterior de la visión como resultado de cicatrices corneales o irregularidades topográficas y porque la queratitis bacteriana grave o no tratada puede provocar perforación corneal con potencial de endoftalmitis y posible pérdida del ojo, El manejo óptimo implica una evaluación y un diagnóstico rápidos, el inicio oportuno del tratamiento y un seguimiento adecuado. El tratamiento de la queratitis bacteriana adquirida en la comunidad por lo general es empírico; Generalmente se recomienda el uso de un antibacteriano oftálmico tópico de amplio espectro. Pueden ser necesarios antiinfecciosos suBConjuntivales si la diseminación o perforación escleral es inminente. La tinción in vitro y/o cultivos de material corneal están indicados en el tratamiento de la queratitis que involucra infiltrados corneales que son centrales, grandes y se extienden hasta el estroma medio y profundo; cuando la queratitis es crónica o no responde al tratamiento antiinfeccioso tópico de amplio espectro; o cuando las características atípicas sugieren una infección por hongos, amebas o micobacterias.

Inflamación ocular

Las preparaciones oftálmicas de combinación fija que contienen bacitracina, neomicina, polimixina B y un corticosteroide (es decir, hidrocortisona o acetato de hidrocortisona) se utilizan para el tratamiento tópico de afecciones oculares que responden a los corticosteroides cuando un corticosteroide está indicado y existe infección ocular bacteriana superficial o riesgo de dicha infección.

Aunque los fabricantes afirman que el uso de preparaciones oftálmicas de combinación fija que contienen antiinfecciosos y un corticosteroide puede estar indicado en afecciones inflamatorias oculares cuando el riesgo de infección ocular superficial es alto o cuando se espera que aparezcan cantidades potencialmente peligrosas de bacterias. estar presente en el ojo, los expertos afirman que se debe evitar el uso de dichos preparados en pacientes con conjuntivitis bacteriana debido al riesgo de potenciar la infección.

Tenga en cuenta que los preparados oftálmicos de combinación fija que contienen antiinfecciosos y un corticosteroide pueden enmascarar el cuadro clínico signos de infecciones bacterianas, fúngicas o virales; impedir el reconocimiento de la ineficacia de los antiinfecciosos; y/o aumentar la PIO. (Consulte Uso de combinaciones fijas que contienen corticosteroides en Precauciones).

Relacionar drogas

Cómo utilizar Bacitracin (EENT)

Administración

Administración Oftálmica

Aplicar tópicamente en el saco conjuntival del ojo como un ungüento.

Únicamente para uso oftálmico tópico; No inyecte directamente en la cámara anterior del ojo.

Al tratar la blefaritis, retire con cuidado todas las escamas y costras antes de aplicar la pomada; distribuya el ungüento uniformemente sobre los márgenes del párpado.

Evite contaminar la punta del recipiente con material del ojo, el párpado o cualquier otra fuente.

Dosificación

Dosis de bacitracina o bacitracina zinc expresada en términos de bacitracina.

Adultos

Infecciones oftálmicas bacterianas oftálmicas

Bacitracina (ungüento oftálmico): aplicar en los ojos afectados de 1 a 3 veces al día.

Bacitracina y polimixina B ( ungüento oftálmico): Aplicar en los ojos afectados cada 3 o 4 horas durante 7 a 10 días, Dependiendo de la gravedad de la infección.

Bacitracina, neomicina y polimixina B (ungüento oftálmico): aplicar en los ojos afectados cada 3 ó 4 horas durante 7 a 10 días, según la gravedad de la infección.

La duración habitual del tratamiento antiinfeccioso tópico para la conjuntivitis bacteriana es de 5 a 10 días; 5 a 7 días suelen ser adecuados para la conjuntivitis bacteriana leve.

Inflamación ocular oftálmica

Bacitracina, neomicina, polimixina B e hidrocortisona o acetato de hidrocortisona (ungüento oftálmico): aplicar en los ojos afectados cada 3 o 4 horas , dependiendo de la gravedad de la afección.

Si no hay mejoría después de 48 horas, reevalúe al paciente. (Consulte Uso de combinaciones fijas que contienen corticosteroides en Precauciones).

Poblaciones especiales

No hay recomendaciones de dosificación para poblaciones especiales.

Advertencias

Contraindicaciones
  • Hipersensibilidad conocida a la bacitracina o cualquier ingrediente de la formulación.
  • Combinaciones fijas de bacitracina y polimixina B con o sin neomicina: Hipersensibilidad a cualquier ingrediente de la formulación.
  • Combinaciones fijas de bacitracina, neomicina, polimixina B y un corticosteroide (es decir, hidrocortisona o acetato de hidrocortisona): hipersensibilidad conocida o sospechada a cualquier ingrediente de la formulación. Además, enfermedades virales de la córnea y la conjuntiva (p. ej., queratitis epitelial por herpes simple [queratitis dendrítica], Vaccinia, varicela), infecciones micobacterianas del ojo o enfermedades fúngicas de las estructuras oculares.
    • Advertencias/Precauciones

    Reacciones de sensibilidad

    Hipersensibilidad

    Se han informado irritación local y reacciones alérgicas (p. ej., prurito, enrojecimiento, edema conjuntival o de párpado); Rara vez se han notificado reacciones de hipersensibilidad más graves, incluida la anafilaxia.

    Los antiinfecciosos tópicos, particularmente la neomicina, pueden causar sensibilización cutánea.

    Durante el uso prolongado, examine periódicamente al paciente para detectar signos de sensibilización (p. ej., erupción cutánea, prurito, edema de la conjuntiva y del párpado, eritema conjuntival); puede manifestarse como falta de curación.

    Si se presentan signos o síntomas de sensibilidad, suspenda el medicamento. Los síntomas suelen desaparecer rápidamente después de suspender la preparación oftálmica.

    Los pacientes alérgicos a una preparación oftálmica de combinación fija deben evitar las preparaciones que contengan cualquiera de los fármacos componentes. Además, los pacientes alérgicos a combinaciones fijas que contienen neomicina también pueden ser alérgicos a otros aminoglucósidos (p. ej., Gentamicina, paromomicina, estreptomicina).

    Superinfección

    El uso prolongado puede provocar un crecimiento excesivo de organismos no sensibles, incluidos hongos. Iniciar el tratamiento adecuado si se produce una sobreinfección.

    Se puede desarrollar resistencia a la bacitracina u otros antiinfecciosos en preparaciones de combinación fija (es decir, polimixina B, neomicina).

    Precauciones relacionadas con la administración oftálmica

    Se ha desarrollado queratitis bacteriana en pacientes que sin darse cuenta contaminaron el envase de dosis múltiples de su preparación oftálmica; en la mayoría de los casos informados, hubo enfermedad corneal concurrente o alteración de la superficie epitelial ocular.

    Los fabricantes advierten que los ungüentos oftálmicos pueden retrasar la curación.

    Uso de combinaciones fijas que contienen corticosteroides

    Cuando se usan preparaciones oftálmicas que contienen bacitracina, neomicina y polimixina B en combinación fija con un corticosteroide (es decir, hidrocortisona o acetato de hidrocortisona), considere las precauciones y contraindicaciones asociadas con corticosteroides EENT.

    Proporcione recetas iniciales para preparaciones oftálmicas de combinación fija que contengan un corticosteroide o recetas de renovación (más de 8 g de ungüento oftálmico) solo después de examinar al paciente con microscopía con lámpara de hendidura y, cuando corresponda, tinción con fluoresceína.

    Reevaluar al paciente si la inflamación o el dolor persisten durante más de 48 horas o se agravan.

    El uso prolongado de preparados oftálmicos que contienen un corticosteroide puede provocar glaucoma, con daño al nervio óptico, defectos en la agudeza visual y los campos de visión, y formación de cataratas subcapsulares posteriores. Si se usa durante ≥10 días, controle la PIO con regularidad, aunque la monitorización puede ser difícil en niños y pacientes que no cooperan. Usar con precaución en pacientes con glaucoma; controle la PIO con frecuencia en estos pacientes.

    El uso después de la cirugía de cataratas puede retrasar la curación y aumentar la incidencia de formación de ampollas.

    Se ha informado de adelgazamiento corneal y escleral en diversas enfermedades oculares y con el uso prolongado de corticosteroides oftálmicos tópicos. El uso en pacientes con tejido corneal y escleral fino puede provocar perforación.

    El uso prolongado puede suprimir las respuestas del huésped y aumentar el riesgo de infecciones oculares secundarias. El uso en pacientes con afecciones oculares purulentas agudas puede enmascarar la infección o intensificar la infección existente.

    Puede prolongar la evolución y exacerbar la gravedad de muchas infecciones virales del ojo (incluido el herpes simple). Tenga mucha precaución en pacientes con herpes simple; Se recomienda microscopía frecuente con lámpara de hendidura.

    Considerar la posibilidad de infecciones fúngicas de la córnea después de un uso prolongado; realizar cultivos de hongos cuando sea apropiado.

    Poblaciones específicas

    Embarazo

    No se sabe si las preparaciones oftálmicas que contienen bacitracina pueden causar daño fetal cuando se administran a mujeres embarazadas.

    Combinaciones fijas de bacitracina y polimixina B con o sin neomicina: utilizar durante el embarazo sólo si es claramente necesario.

    Combinaciones fijas de bacitracina, neomicina, polimixina B e hidrocortisona o acetato de hidrocortisona: utilizar durante el embarazo sólo si los beneficios potenciales justifican los riesgos potenciales para el feto.

    Lactancia

    No se sabe si la bacitracina se distribuye en la leche.

    Bacitracina y combinaciones fijas de bacitracina y polimixina B con o sin neomicina: Usar con precaución en mujeres lactantes.

    Combinaciones fijas de bacitracina, neomicina, polimixina B e hidrocortisona o acetato de hidrocortisona: suspender la lactancia o la preparación oftálmica, teniendo en cuenta la importancia del fármaco para la mujer.

    Algunos expertos consideran que la bacitracina tópica es compatible con la lactancia.

    Uso pediátrico

    Combinaciones fijas de bacitracina y polimixina B con o sin neomicina: Seguridad y eficacia no establecidas en pacientes pediátricos.

    Combinaciones fijas de bacitracina, neomicina, polimixina B e hidrocortisona o acetato de hidrocortisona: Seguridad y eficacia no establecidas en pacientes pediátricos.

    Uso geriátrico

    Combinaciones fijas de bacitracina, neomicina, polimixina B e hidrocortisona o acetato de hidrocortisona: no hay diferencias sustanciales en seguridad o eficacia en comparación con adultos más jóvenes.

    Efectos adversos comunes

    Irritación local y reacciones alérgicas (prurito, edema de conjuntiva y párpado, eritema conjuntival).

    Descargo de responsabilidad

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