Bacitracin (EENT)

Classe de médicament : Agents antinéoplasiques

L'utilisation de Bacitracin (EENT)

Infections ophtalmiques bactériennes

Traitement topique des infections superficielles de l'œil impliquant la conjonctive et/ou la cornée causées par des bactéries sensibles.

Utilisé en association fixe avec la polymyxine B avec ou sans néomycine pour le traitement topique des infections oculaires superficielles impliquant la conjonctive et/ou la cornée (par ex. conjonctivite, kératite, kératoconjonctivite, blépharite, blépharoconjonctivite) causées par des bactéries sensibles.

La conjonctivite bactérienne aiguë légère disparaît souvent spontanément sans traitement anti-infectieux. Bien que les anti-infectieux ophtalmiques topiques puissent raccourcir le délai de résolution et réduire la gravité et le risque de complications, évitez l’utilisation aveugle d’anti-infectieux topiques. Le traitement de la conjonctivite bactérienne aiguë est généralement empirique ; utilisation d'un antibactérien ophtalmique topique à large spectre généralement recommandée. Une coloration in vitro et/ou des cultures de Matériel conjonctival peuvent être indiquées dans la prise en charge d'une conjonctivite purulente récurrente, sévère ou chronique ou lorsque la conjonctivite aiguë ne répond pas au traitement topique empirique initial.

Étant donné que la kératite bactérienne peut être associée à une perte de vision ultérieure en raison de cicatrices cornéennes ou d'irrégularités topographiques et parce qu'une kératite bactérienne grave ou non traitée peut entraîner une perforation cornéenne avec un potentiel d'endophtalmie et une perte possible de l'œil, une prise en charge optimale implique une évaluation et un diagnostic rapides, le début du traitement en temps opportun et un suivi approprié. Le traitement de la kératite bactérienne communaUTAire est généralement empirique ; utilisation d'un antibactérien ophtalmique topique à large spectre généralement recommandée. Des anti-infectieux sous-conjonctivals peuvent être nécessaires si une propagation ou une perforation sclérale est imminente. La coloration in vitro et/ou les cultures de matériel cornéen sont indiquées dans la prise en charge de la kératite impliquant des infiltrats cornéens centraux, de grande taille et s'étendant jusqu'au stroma moyen à profond ; lorsque la kératite est chronique ou ne répond pas à un traitement anti-infectieux topique à large spectre ; ou lorsque des caractéristiques atypiques suggèrent une infection fongique, amibienne ou mycobactérienne.

Inflammation oculaire

Les préparations ophtalmiques à association fixe contenant de la bacitracine, de la néomycine, de la polymyxine B et un corticostéroïde (c'est-à-dire l'hydrocortisone ou l'acétate d'hydrocortisone) sont utilisées pour le traitement topique des affections oculaires sensibles aux corticostéroïdes lorsqu'un corticostéroïde est indiqué et qu’il existe une infection oculaire bactérienne superficielle ou un risque d’une telle infection.

Bien que les fabricants déclarent que l'utilisation de préparations ophtalmiques à association fixe contenant des anti-infectieux et un corticostéroïde peut être indiquée dans des conditions inflammatoires oculaires lorsque le risque d'infection oculaire superficielle est élevé ou lorsqu'un nombre potentiellement dangereux de bactéries est attendu. être présents dans l'œil, les experts déclarent éviter l'utilisation de telles préparations chez les patients atteints de conjonctivite bactérienne en raison du risque de potentialisation de l'infection.

Considérez que les préparations ophtalmiques à association fixe contenant des anti-infectieux et un corticostéroïde peuvent masquer des symptômes cliniques. signes d'infections bactériennes, fongiques ou virales ; empêcher la reconnaissance de l'inefficacité des anti-infectieux ; et/ou augmenter la PIO. (Voir Utilisation d'associations fixes contenant des corticostéroïdes sous Précautions.)

Relier les médicaments

Comment utiliser Bacitracin (EENT)

Administration

Administration ophtalmique

Appliquer localement dans le sac conjonctival de l'œil sous forme de pommade.

Pour uSage ophtalmique topique uniquement ; ne pas injecter directement dans la chambre antérieure de l’œil.

Lors du traitement de la blépharite, retirez soigneusement toutes les squames et croûtes avant l'application de la pommade ; étalez la pommade uniformément sur les bords des paupières.

Évitez de contaminer l'embout du récipient avec du matériel provenant des yeux, des paupières ou de toute autre source.

Dosage

Dosage de bacitracine ou de bacitracine zinc exprimé en termes de bacitracine.

Adultes

Infections ophtalmiques bactériennes Ophtalmiques

Bacitracine (pommade ophtalmique) : Appliquer sur les yeux affectés 1 à 3 fois par jour.

Bacitracine et polymyxine B ( pommade ophtalmique) : Appliquer sur les yeux affectés toutes les 3 ou 4 heures pendant 7 à 10 jours, selon la gravité de l'infection.

Bacitracine, néomycine et polymyxine B (pommade ophtalmique) : appliquer sur les yeux affectés toutes les 3 ou 4 heures pendant 7 à 10 jours, selon la gravité de l'infection.

La durée habituelle du traitement anti-infectieux topique de la conjonctivite bactérienne est de 5 à 10 jours ; 5 à 7 jours sont généralement suffisants pour une conjonctivite bactérienne légère.

Inflammation oculaire Ophtalmique

Bacitracine, néomycine, polymyxine B et hydrocortisone ou acétate d'hydrocortisone (pommade ophtalmique) : Appliquer sur les yeux affectés toutes les 3 ou 4 heures. , en fonction de la gravité de la maladie.

Si aucune amélioration après 48 heures, réévaluez le patient. (Voir Utilisation d'associations fixes contenant des corticostéroïdes sous Précautions.)

Populations particulières

Aucune recommandation posologique particulière pour une population particulière.

Avertissements

Contre-indications
  • Hypersensibilité connue à la bacitracine ou à l'un des ingrédients de la formulation.
  • Associations fixes de bacitracine et de polymyxine B avec ou sans néomycine : Hypersensibilité à l'un des ingrédients de la formulation.
  • Associations fixes de bacitracine, de néomycine, de polymyxine B et d'un corticostéroïde (c'est-à-dire, l'hydrocortisone ou l'acétate d'hydrocortisone) : Hypersensibilité connue ou suspectée à l'un des ingrédients de la formulation. En outre, les maladies virales de la cornée et de la conjonctive (par exemple, la kératite épithéliale à herpès simplex [kératite dendritique], la vaccine, la varicelle), les infections mycobactériennes de l'œil ou les maladies fongiques des structures oculaires.
    • Avertissements/Précautions

    Réactions de sensibilité

    Hypersensibilité

    Irritation locale et réactions allergiques signalées (par ex. prurit, rougeur, œdème conjonctival ou des paupières) ; des réactions d'hypersensibilité plus graves, y compris l'anaphylaxie, ont été rarement rapportées.

    Les anti-infectieux topiques, en particulier la néomycine, peuvent provoquer une sensibilisation cutanée.

    Lors d'une utilisation à long terme, examiner périodiquement le patient à la recherche de signes de sensibilisation (par exemple, éruption cutanée, prurit, œdème de la conjonctive et de la paupière, érythème conjonctival) ; peut se manifester par un échec de guérison.

    Si des signes ou des symptômes de sensibilité apparaissent, arrêtez de prendre le médicament. Les symptômes disparaissent généralement rapidement après l’arrêt de la préparation ophtalmique.

    Les patients allergiques à une préparation ophtalmique à combinaison fixe doivent éviter les préparations contenant l'un des composants médicamenteux. De plus, les patients allergiques aux associations fixes contenant de la néomycine peuvent également être allergiques à d'autres aminoglycosides (par exemple, la Gentamicine, la Paromomycine, la streptomycine).

    Surinfection

    Une utilisation prolongée peut entraîner une prolifération d'organismes non sensibles, y compris des champignons. Initier un traitement approprié en cas de surinfection.

    Une résistance à la bacitracine ou à d'autres anti-infectieux contenus dans des préparations à association fixe (c'est-à-dire polymyxine B, néomycine) peut se développer.

    Précautions liées à l'administration ophtalmique

    Une kératite bactérienne s'est développée chez des patients qui ont contaminé par inadvertance le récipient multidose de leur préparation ophtalmique ; dans la plupart des cas rapportés, une maladie cornéenne concomitante ou une perturbation de la surface épithéliale oculaire était présente.

    Les fabricants préviennent que les pommades ophtalmiques peuvent retarder la guérison.

    Utilisation d'associations fixes contenant des corticostéroïdes

    Lorsque des préparations ophtalmiques contenant de la bacitracine, de la néomycine et de la polymyxine B en association fixe avec un corticostéroïde (c'est-à-dire, de l'hydrocortisone ou de l'acétate d'hydrocortisone) sont utilisées, tenez compte des mises en garde, des précautions et contre-indications associées aux corticostéroïdes EENT.

    Prendre les prescriptions initiales de préparations ophtalmiques en association fixe contenant un corticoïde ou les prescriptions de renouvellement (au-delà de 8 g de pommade ophtalmique) uniquement après examen du patient par microscopie à lampe à fente et, le cas échéant, coloration à la fluorescéine.

    Réévaluer le patient si l'inflammation ou la douleur persiste pendant plus de 48 heures ou s'aggrave.

    L'utilisation prolongée de préparations ophtalmiques contenant un corticostéroïde peut entraîner un glaucome, avec des lésions du nerf optique, des défauts de l'acuité visuelle et du champ de vision et la formation d'une cataracte sous-capsulaire postérieure. En cas d'utilisation pendant ≥ 10 jours, surveiller régulièrement la PIO, même si la surveillance peut être difficile chez les enfants et les patients peu coopératifs. Utiliser avec prudence chez les patients atteints de glaucome ; vérifier fréquemment la PIO chez ces patients.

    L'utilisation après une chirurgie de la cataracte peut retarder la guérison et augmenter l'incidence de la formation de bulles.

    Un amincissement cornéen et scléral a été rapporté dans diverses maladies oculaires et lors de l'utilisation à long terme de corticostéroïdes ophtalmiques topiques. L'utilisation chez les patients présentant un tissu cornéen et scléral fin peut entraîner une perforation.

    Une utilisation prolongée peut supprimer les réponses de l'hôte et augmenter le risque d'infections oculaires secondaires. L'utilisation chez les patients souffrant d'affections purulentes aiguës de l'œil peut masquer une infection ou aggraver une infection existante.

    Peut prolonger l'évolution et aggraver la gravité de nombreuses infections virales de l'œil (y compris l'herpès simplex). Soyez très prudent chez les patients atteints d'herpès simplex ; une microscopie fréquente à la lampe à fente est recommandée.

    Envisagez la possibilité d'infections fongiques de la cornée après une utilisation prolongée ; effectuer des cultures fongiques le cas échéant.

    Populations spécifiques

    Grossesse

    On ne sait pas si les préparations ophtalmiques contenant de la bacitracine peuvent nuire au fœtus lorsqu'elles sont administrées à des femmes enceintes.

    Associations fixes de bacitracine et de polymyxine B avec ou sans néomycine : à utiliser pendant la grossesse uniquement en cas de nécessité absolue.

    Associations fixes de bacitracine, de néomycine, de polymyxine B et d'hydrocortisone ou d'acétate d'hydrocortisone : à utiliser pendant la grossesse uniquement si les bénéfices potentiels justifient les risques potentiels pour le fœtus.

    Lactation

    On ne sait pas si la bacitracine est distribuée dans le lait.

    Bacitracine et associations fixes de bacitracine et de polymyxine B avec ou sans néomycine : à utiliser avec prudence chez les femmes qui allaitent.

    Associations fixes de bacitracine, néomycine, polymyxine B et hydrocortisone ou acétate d'hydrocortisone : Arrêter l'allaitement ou la préparation ophtalmique, en tenant compte de l'importance du médicament pour la femme.

    Certains experts considèrent la bacitracine topique compatible avec l'allaitement.

    Utilisation pédiatrique

    Associations fixes de bacitracine et de polymyxine B avec ou sans néomycine : sécurité et efficacité non établies chez les patients pédiatriques.

    Associations fixes de bacitracine, néomycine, polymyxine B et hydrocortisone ou acétate d'hydrocortisone : sécurité et efficacité non établies chez les patients pédiatriques.

    Utilisation gériatrique

    Associations fixes de bacitracine, de néomycine, de polymyxine B et d'hydrocortisone ou d'acétate d'hydrocortisone : aucune différence substantielle en termes de sécurité ou d'efficacité par rapport aux adultes plus jeunes.

    Effets indésirables courants

    Irritation locale et réactions allergiques (prurit, œdème de la conjonctive et de la paupière, érythème conjonctival).

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