Bacitracin (EENT)

Classe de drogas: Agentes Antineoplásicos

Uso de Bacitracin (EENT)

Infecções oftálmicas bacterianas

Tratamento tópico de infecções superficiais do olho envolvendo a conjuntiva e/ou córnea causadas por bactérias suscetíveis.

Usado em combinação fixa com polimixina B com ou sem neomicina para tratamento tópico de infecções superficiais do olho envolvendo a conjuntiva e/ou córnea (por exemplo, conjuntivite, ceratite, ceratoconjuntivite, blefarite, blefaroconjuntivite) causadas por bactérias suscetíveis.

A conjuntivite bacteriana aguda e leve geralmente se resolve espontaneamente sem tratamento anti-infeccioso. Embora os anti-infecciosos oftálmicos tópicos possam encurtar o tempo de resolução e reduzir a gravidade e o risco de complicações, evite o uso indiscriminado de anti-infecciosos tópicos. O tratamento da conjuntivite bacteriana aguda geralmente é empírico; o uso de um antibacteriano oftálmico tópico de amplo espectro geralmente é recomendado. A coloração in vitro e/ou culturas de material conjuntival podem ser indicadas no tratamento da conjuntivite purulenta recorrente, grave ou crônica ou quando a conjuntivite aguda não responde ao tratamento tópico empírico inicial.

Como a ceratite bacteriana pode estar associada à subsequente perda de visão como resultado de cicatrizes na córnea ou irregularidades topográficas e porque a ceratite bacteriana não tratada ou grave pode resultar em perfuração da córnea com potencial para endoftalmite e possível perda do olho, o manejo ideal envolve avaliação e diagnóstico rápidos, início oportuno do tratamento e acompanhamento apropriado. O tratamento da ceratite bacteriana adquirida na comunidade geralmente é empírico; o uso de um antibacteriano oftálmico tópico de amplo espectro geralmente é recomendado. Antiinfecciosos suBConjuntivais podem ser necessários se a disseminação ou perfuração escleral for iminente. A coloração in vitro e/ou culturas de material corneano são indicadas no tratamento de ceratite envolvendo infiltrados corneanos que são centrais, grandes e se estendem do estroma médio a profundo; quando a ceratite é crônica ou não responde ao tratamento anti-infeccioso tópico de amplo espectro; ou quando características atípicas sugerem infecção fúngica, amebiana ou micobacteriana.

Inflamação ocular

Preparações oftálmicas de combinação fixa contendo bacitracina, neomicina, polimixina B e um corticosteróide (isto é, hidrocortisona ou acetato de hidrocortisona) são usadas para tratamento tópico de condições oculares responsivas a corticosteróides quando um corticosteróide é indicado e existe infecção ocular bacteriana superficial ou risco de tal infecção.

Embora os fabricantes afirmem que o uso de preparações oftálmicas de combinação fixa contendo anti-infecciosos e um corticosteróide pode ser indicado em condições inflamatórias oculares quando o risco de infecção ocular superficial é alto ou quando se espera que números potencialmente perigosos de bactérias sejam estar presente no olho, os especialistas afirmam evitar o uso de tais preparações em pacientes com conjuntivite bacteriana devido ao risco de potencializar a infecção.

Considere que as preparações oftálmicas de combinação fixa contendo anti-infecciosos e um corticosteróide podem mascarar sintomas clínicos sinais de infecções bacterianas, fúngicas ou virais; evitar o reconhecimento da ineficácia dos anti-infecciosos; e/ou aumentar a PIO. (Consulte Uso de combinações fixas contendo corticosteróides em Cuidados.)

Relacionar drogas

Como usar Bacitracin (EENT)

Administração

Administração oftalmológica

Aplique topicamente no saco conjuntival do olho como uma pomada.

Apenas para uso oftálmico tópico; não injete diretamente na câmara anterior do olho.

Ao tratar a blefarite, remova cuidadosamente todas as escamas e crostas antes da aplicação da pomada; espalhe a pomada uniformemente sobre as margens da pálpebra.

Evite contaminar a ponta do recipiente com material dos olhos, pálpebras ou qualquer outra fonte.

DoSagem

Dosagem de bacitracina ou bacitracina-zinco expressa em termos de bacitracina.

Adultos

Infecções bacterianas oftálmicas Oftálmica

Bacitracina (pomada oftálmica): Aplicar no(s) olho(s) afetado(s) 1–3 vezes ao dia.

Bacitracina e polimixina B ( pomada oftálmica): Aplicar no(s) olho(s) afetado(s) a cada 3 ou 4 horas durante 7–10 dias, Dependendo da gravidade da infecção.

Bacitracina, neomicina e polimixina B (pomada oftálmica): Aplicar no(s) olho(s) afetado(s) a cada 3 ou 4 horas durante 7–10 dias, dependendo da gravidade da infecção.

A duração habitual do tratamento anti-infeccioso tópico para conjuntivite bacteriana é de 5 a 10 dias; 5–7 dias geralmente são adequados para conjuntivite bacteriana leve.

Inflamação ocular Oftálmica

Bacitracina, neomicina, polimixina B e hidrocortisona ou acetato de hidrocortisona (pomada oftálmica): Aplicar no(s) olho(s) afetado(s) a cada 3 ou 4 horas , dependendo da gravidade da condição.

Se não houver melhora após 48 horas, reavaliar o paciente. (Consulte Uso de combinações fixas contendo corticosteróides sob precauções.)

Populações especiais

Não há recomendações de dosagem especiais para a população.

Avisos

Contra-indicações

Hipersensibilidade conhecida à bacitracina ou a qualquer ingrediente da formulação.

Combinações fixas de bacitracina e polimixina B com ou sem neomicina: Hipersensibilidade a qualquer ingrediente da formulação.

Combinações fixas de bacitracina, neomicina, polimixina B e um corticosteróide (ou seja, hidrocortisona ou acetato de hidrocortisona): Hipersensibilidade conhecida ou suspeita a qualquer ingrediente da formulação. Além disso, doenças virais da córnea e da conjuntiva (por exemplo, ceratite epitelial por herpes simplex [ceratite dendrítica], vacínia, varicela), infecções micobacterianas do olho ou doenças fúngicas das estruturas oculares.

Avisos/Precauções

Reações de Sensibilidade

Hipersensibilidade

Irritação local e reações alérgicas relatadas (por exemplo, prurido, vermelhidão, edema conjuntival ou palpebral); reações de hipersensibilidade mais graves, incluindo anafilaxia, raramente relatadas.

Anti-infecciosos tópicos, particularmente a neomicina, podem causar sensibilização cutânea.

Durante o uso prolongado, examine periodicamente o paciente em busca de sinais de sensibilização (por exemplo, erupção cutânea, prurido, edema da conjuntiva e pálpebra, eritema conjuntival); pode se manifestar como falha na cura.

Se ocorrerem sinais ou sintomas de sensibilidade, interrompa o medicamento. Os sintomas geralmente diminuem rapidamente após a interrupção da preparação oftálmica.

Pacientes alérgicos a uma preparação oftálmica de combinação fixa devem evitar preparações que contenham qualquer um dos medicamentos componentes. Além disso, pacientes alérgicos a combinações fixas contendo neomicina também podem ser alérgicos a outros aminoglicosídeos (por exemplo, Gentamicina, paromomicina, estreptomicina).

Superinfecção

O uso prolongado pode resultar no crescimento excessivo de organismos não suscetíveis, incluindo fungos. Inicie a terapia apropriada se ocorrer superinfecção.

Pode desenvolver-se resistência à bacitracina ou outros anti-infecciosos em preparações de combinação fixa (ou seja, polimixina B, neomicina).

Precauções relacionadas à administração oftálmica

A ceratite bacteriana se desenvolveu em pacientes que contaminaram inadvertidamente o recipiente de doses múltiplas de sua preparação oftálmica; na maioria dos casos relatados, estava presente doença corneana concomitante ou ruptura da superfície epitelial ocular.

Os fabricantes alertam que as pomadas oftálmicas podem atrasar a cura.

Uso de combinações fixas contendo corticosteróides

Quando preparações oftálmicas contendo bacitracina, neomicina e polimixina B em combinação fixa com um corticosteróide (ou seja, hidrocortisona ou acetato de hidrocortisona) são usadas, considere cuidados, precauções e contra-indicações associadas aos corticosteróides EENT.

Forneça prescrições iniciais para preparações oftálmicas de combinação fixa contendo um corticosteroide ou prescrições de renovação (além de 8 g de pomada oftálmica) somente após examinar o paciente com microscopia com lâmpada de fenda e, quando apropriado, coloração com fluoresceína.

Reavaliar o paciente se a inflamação ou dor persistir por >48 horas ou se agravar.

O uso prolongado de preparações oftálmicas contendo corticosteróides pode resultar em glaucoma, com danos ao nervo óptico, defeitos na acuidade visual e nos campos de visão e formação de catarata subcapsular posterior. Se usado por ≥10 dias, monitore a PIO regularmente, mesmo que o monitoramento possa ser difícil em crianças e pacientes não cooperativos. Utilizar com cautela em pacientes com glaucoma; verifique a PIO frequentemente nesses pacientes.

O uso após a cirurgia de catarata pode atrasar a cicatrização e aumentar a incidência de formação de bolhas.

Adelgaçamento da córnea e da esclera relatado em diversas doenças oculares e no uso prolongado de corticosteróides oftálmicos tópicos. O uso em pacientes com tecido córneo e escleral fino pode resultar em perfuração.

O uso prolongado pode suprimir as respostas do hospedeiro e aumentar o risco de infecções oculares secundárias. O uso em pacientes com condições oculares purulentas agudas pode mascarar a infecção ou aumentar a infecção existente.

Pode prolongar o curso e exacerbar a gravidade de muitas infecções virais oculares (incluindo herpes simples). Tenha muito cuidado em pacientes com herpes simples; recomenda-se microscopia frequente com lâmpada de fenda.

Considere a possibilidade de infecções fúngicas da córnea após uso prolongado; realizar culturas fúngicas quando apropriado.

Populações Específicas

Gravidez

Não se sabe se as preparações oftálmicas contendo bacitracina podem causar danos fetais quando administradas a mulheres grávidas.

Combinações fixas de bacitracina e polimixina B com ou sem neomicina: Usar durante a gravidez somente se for claramente necessário.

Combinações fixas de bacitracina, neomicina, polimixina B e hidrocortisona ou acetato de hidrocortisona: Usar durante a gravidez somente se os benefícios potenciais justificarem os riscos potenciais para o feto.

Lactação

Não se sabe se a bacitracina é distribuída no leite.

Bacitracina e combinações fixas de bacitracina e polimixina B com ou sem neomicina: Usar com cautela em mulheres que amamentam.

Combinações fixas de bacitracina, neomicina, polimixina B e hidrocortisona ou acetato de hidrocortisona: Suspender a amamentação ou a preparação oftálmica, levando em consideração a importância do medicamento para a mulher.

Alguns especialistas consideram a bacitracina tópica compatível com a enfermagem.

Uso Pediátrico

Combinações fixas de bacitracina e polimixina B com ou sem neomicina: Segurança e eficácia não estabelecidas em pacientes pediátricos.

Combinações fixas de bacitracina, neomicina, polimixina B e hidrocortisona ou acetato de hidrocortisona: segurança e eficácia não estabelecidas em pacientes pediátricos.

Uso geriátrico

Combinações fixas de bacitracina, neomicina, polimixina B e hidrocortisona ou acetato de hidrocortisona: Não há diferenças substanciais na segurança ou eficácia em relação a adultos mais jovens.

Efeitos adversos comuns

Irritação local e reações alérgicas (prurido, edema da conjuntiva e pálpebra, eritema conjuntival).

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