Bazedoxifene

Nazwy marek: Duavee (combination)
Klasa leku: Środki przeciwnowotworowe

Użycie Bazedoxifene

Osteoporoza

Bazedoksyfen/skoniugowane estrogeny w ustalonej kombinacji: zapobieganie osteoporozie u kobiet po menopauzie z nienaruszoną macicą.

Nie ma oznaczenia FDA do leczenia† [off-label] osteoporoza u kobiet po menopauzie w USA. Bazedoksyfen dostępny w handlu w innych krajach do tego zastosowania.

Nie zaleca się stosowania w zapobieganiu osteoporozie u kobiet przed menopauzą† [off-label]; bezpieczeństwo i skuteczność nie zostały ustalone.

Objawy naczynioruchowe

Bazedoksyfen/skoniugowane estrogeny w ustalonej kombinacji: Leczenie umiarkowanych do ciężkich objawów naczynioruchowych związanych z menopauzą u kobiet z nienaruszoną macicą.

Powiąż narkotyki

Jak używać Bazedoxifene

Ogólne

  • Stosować przez najkrótszy czas, zgodny z celami leczenia i ryzykiem dla danej kobiety. Okresowo oceniaj pacjentów, aby określić, czy konieczne jest kontynuowanie leczenia.
  • W przypadku stosowania w zapobieganiu osteoporozie, należy jednocześnie stosować suplementację wapnia i/lub witaminy D, jeśli dzienne spożycie zostanie uznane za niewystarczające.

    • Podawanie

    Podawanie doustne

    Podawać doustnie niezależnie od posiłków.

    Tabletki należy połykać w całości.

    Dawkowanie

    Dostępny jako octan bazedoksyfenu; dawka wyrażona w przeliczeniu na bazedoksyfen.

    Każda tabletka bazedoksyfenu/skoniugowanych estrogenów w ustalonej kombinacji zawiera bazedoksyfen 20 mg i skoniugowane estrogeny 0,45 mg.

    Dorośli

    Zapobieganie osteoporozie w okresie pomenopauzalnym Kobiety Doustnie

    Bazedoksyfen 20 mg w ustalonym połączeniu ze sprzężonymi estrogenami 0,45 mg raz na dobę.

    Objawy naczynioruchowe Doustnie

    Bazedoksyfen 20 mg w ustalonym połączeniu ze sprzężonymi estrogenami 0,45 mg raz na dobę.

    Specjalne grupy pacjentów

    W przypadku stosowania bazedoksyfenu w ustalonym skojarzeniu ze skoniugowanymi estrogenami należy rozważyć wymagania dotyczące dawkowania skoniugowanych estrogenów.

    Zaburzenia czynności wątroby

    Bazedoksyfen/skoniugowane estrogeny w stała kombinacja: Przeciwwskazane. (Patrz Przeciwwskazania i wpływ na wątrobę w sekcji Przestrogi.)

    Zaburzenie czynności nerek

    Bazedoksyfen/skoniugowane estrogeny w ustalonej kombinacji: Niezalecane.

    Ostrzeżenia

    Przeciwwskazania
  • Niezdiagnozowane nieprawidłowe krwawienie z macicy.
  • Stwierdzona lub podejrzewana neoplazja estrogenozależna.
  • Znany lub podejrzewany rak piersi lub rak piersi w wywiadzie.
  • Czynna DVT, PE lub tętnicza choroba zakrzepowo-zatorowa (np. udar, zawał serca ) lub występowanie tych schorzeń w wywiadzie.
  • Upośledzenie lub choroba wątroby.
  • Znane białko C, białko S lub antytrombina niedobór lub inne znane zaburzenia zakrzepowe.
  • Kobiety, które są w ciąży lub mogą zajść w ciążę, oraz kobiety karmiące piersią. (Patrz Przestrogi dotyczące zachorowalności i śmiertelności płodów/noworodków.)
  • Nadwrażliwość (np. anafilaksja, obrzęk naczynioruchowy) na którykolwiek składnik preparatu.
    • Ostrzeżenia/środki ostrożności

    Ostrzeżenia

    Stosowanie stałych kombinacji

    W przypadku stosowania w ustalonej kombinacji ze sprzężonymi estrogenami należy wziąć pod uwagę przestrogi, środki ostrożności, przeciwwskazania i interakcje związane ze sprzężonymi estrogenami.

    Wpływ na układ sercowo-naczyniowy

    Zarządzaj ryzykiem czynniki powodujące zaburzenia sercowo-naczyniowe, choroby naczyń tętniczych (np. nadciśnienie, cukrzyca, palenie tytoniu, hipercholesterolemia, otyłość) i (lub) żylna choroba zakrzepowo-zatorowa (VTE) (np. VTE u pacjenta lub w rodzinie, otyłość, toczeń rumieniowaty układowy). Nie należy stosować estrogenów w profilaktyce chorób układu krążenia.

    Zwiększone ryzyko udaru i ŻChZZ obserwowane u kobiet po menopauzie otrzymujących codzienne dawki samych doustnych skoniugowanych estrogenów; zwiększone ryzyko ŻChZZ obserwowane podczas indywidualnego stosowania agonistów-antagonistów estrogenów (np. bazedoksyfenu). Nie wiadomo, czy ryzyko ŻChZZ podczas stosowania bazedoksyfenu/skoniugowanych estrogenów w ustalonej kombinacji różni się od innych preparatów estrogenowych.

    W przypadku wystąpienia lub podejrzenia ŻChZZ lub udaru należy natychmiast przerwać leczenie.

    Przerwać leczenie o godz. co najmniej 4–6 tygodni przed zabiegiem chirurgicznym związanym ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia choroby zakrzepowo-zatorowej lub, jeśli to możliwe, w okresach długotrwałego unieruchomienia. Nie wznawiać leczenia, dopóki pacjent nie odzyska pełnej sprawności. Kobietom otrzymującym lek należy zalecić okresowe poruszanie się podczas podróży wymagających długotrwałego unieruchomienia.

    Podwyższone ciśnienie krwi zgłaszano u kobiet otrzymujących estrogeny; przypisuje się idiosynkratycznym reakcjom związanym z estrogenami. W dużym, randomizowanym badaniu kontrolowanym placebo nie obserwowano uogólnionego wpływu estrogenów na BP.

    Może zwiększać stężenia podfrakcji cholesterolu HDL i HDL2-cholesterolu w osoczu, zmniejszać stężenie cholesterolu LDL i zwiększać stężenie trójglicerydów.

    Estrogeny mogą powodować zatrzymanie płynów w pewnym stopniu. Uważnie obserwuj kobiety ze stanami, które mogą ulec pogorszeniu w wyniku zatrzymania płynów (np. dysfunkcja serca, niewydolność nerek) podczas przyjmowania estrogenów.

    Demencja

    Zwiększone ryzyko prawdopodobnej demencji u kobiet w wieku 65–79 lat otrzymujących codzienne dawki samych sprzężonych estrogenów w badaniu WHI Memory Study. Nie wiadomo, czy to odkrycie dotyczy młodszych kobiet po menopauzie.

    Nie należy stosować terapii estrogenowej w celu zapobiegania demencji.

    Skutki GU

    Zwiększone ryzyko raka endometrium zgłaszane u kobiet po menopauzie z nienaruszoną macicą, które stosować sam estrogen. Stosowanie bazedoksyfenu i skoniugowanych estrogenów w ustalonym połączeniu zmniejsza ryzyko rozrostu endometrium (możliwy czynnik poprzedzający raka endometrium).

    Nadzór kliniczny ważny dla wszystkich kobiet otrzymujących bazedoksyfen/skoniugowane estrogeny w ustalonej kombinacji. Wykluczyć nowotwór złośliwy u kobiet po menopauzie z niezdiagnozowanym uporczywym lub nawracającym nieprawidłowym krwawieniem z narządów płciowych. Nie należy stosować dodatkowych estrogenów jednocześnie z taką terapią, ponieważ może to zwiększyć ryzyko rozrostu endometrium.

    Inne ostrzeżenia/środki ostrożności

    Zachorowalność i śmiertelność u płodu/noworodka

    Może powodować uszkodzenie płodu. W przypadku stosowania w czasie ciąży lub jeśli kobieta zajdzie w ciążę, należy wziąć pod uwagę potencjalne zagrożenie dla płodu.

    Wskaźnik masy ciała

    Przewiduje się, że ogólnoustrojowe narażenie na bazedoksyfen zostanie zmniejszone o 17% u kobiet ze wskaźnikiem masy ciała (BMI) > 27 kg/ m2. Zmniejszona ekspozycja na bazedoksyfen może wiązać się ze zwiększonym ryzykiem rozrostu endometrium.

    Niezależnie od BMI, obserwacja kliniczna jest ważna dla wszystkich kobiet otrzymujących bazedoksyfen/skoniugowane estrogeny w ustalonym skojarzeniu. Wykluczyć nowotwór złośliwy u kobiet po menopauzie z niezdiagnozowanym, utrzymującym się lub nawracającym nieprawidłowym krwawieniem z narządów płciowych.

    Rakotwórczość

    Nie zaobserwowano zwiększonego ryzyka inwazyjnego raka piersi u kobiet po menopauzie otrzymujących codzienne dawki samych skoniugowanych estrogenów. Zwiększona częstość występowania nieprawidłowych mammografii wymagających dalszej oceny, zgłaszana w przypadku stosowania samego estrogenu.

    Wpływ bazedoksyfenu/skoniugowanych estrogenów w ustalonej kombinacji na ryzyko raka piersi nieznany. U wszystkich kobiet otrzymujących taką terapię zaleca się coroczne badanie piersi przez lekarza i comiesięczne samobadanie piersi. Zaplanuj mammografię na podstawie wieku pacjentki, czynników ryzyka i wcześniejszych wyników mammografii.

    Badania epidemiologiczne sugerują, że stosowanie produktów zawierających wyłącznie estrogeny przez ≥5 lat wiąże się ze zwiększonym ryzykiem raka jajnika. Dane niespójne odnośnie czasu trwania narażenia związanego z tym ryzykiem. Wpływ bazedoksyfenu/skoniugowanych estrogenów w ustalonej kombinacji na ryzyko raka jajnika nieznany.

    Skutki endokrynologiczne i metaboliczne

    Terapia estrogenowa zwiększa stężenie globuliny wiążącej tyroksynę (TBG). Bazedoksyfen/skoniugowane estrogeny w ustalonym połączeniu mogą również zwiększać stężenie TBG, prowadząc do zwiększenia całkowitego stężenia hormonu tarczycy w krążeniu. U kobiet leczonych hormonami tarczycy może być konieczne zwiększenie dawki hormonu tarczycy. Należy monitorować czynność tarczycy u takich pacjentów, aby utrzymać stężenie wolnych hormonów tarczycy w dopuszczalnym zakresie.

    Stosowanie estrogenów może wiązać się ze zwiększonym stężeniem trójglicerydów w osoczu, prowadzącym do zapalenia trzustki u kobiet z istniejącą wcześniej hipertriglicerydemią. W przypadku wystąpienia zapalenia trzustki należy rozważyć przerwanie leczenia.

    Bazedoksyfen/skoniugowane estrogeny w ustalonym połączeniu mogą powodować upośledzoną tolerancję glukozy.

    Może zmniejszać stężenie wolnych hormonów (np. testosteronu, estradiolu). Stężenie niektórych białek wiążących może być podwyższone (np. globuliny wiążącej kortykosteroidy [CBG], globuliny wiążącej hormony płciowe [SHBG]), co prowadzi do zwiększenia całkowitej ilości krążących kortykosteroidów i steroidów płciowych.

    Może zwiększać stężenie niektórych niektórych osoczy białka (np. substrat angiotensynogenu/reniny, α1-antytrypsyna, ceruloplazmina).

    Zaostrzenie innych schorzeń

    Terapia estrogenami może zaostrzyć astmę, cukrzycę, epilepsję, migrenę, porfirię, toczeń rumieniowaty układowy i naczyniaki wątrobowe; stosować ostrożnie u kobiet z takimi schorzeniami.

    Wpływ na przewód pokarmowy

    Dwukrotnie lub czterokrotnie zwiększone ryzyko choroby pęcherzyka żółciowego wymagającej operacji, zgłaszane u kobiet po menopauzie otrzymujących estrogeny.

    Skutki hematologiczne

    Bazedoksyfen/skoniugowane estrogeny w postaci stałej połączenie może powodować przyspieszenie PT, PTT lub czasu agregacji płytek krwi. Może również zwiększać liczbę płytek krwi i zwiększać czynniki II, antygen VII, antygen VIII, aktywność krzepnięcia VIII, kompleks IX, X, XII, VII-X, kompleks II-VII-X i β-tromboglobulinę.

    Wpływ na wątrobę

    Bazedoksyfen/skoniugowane estrogeny w ustalonym połączeniu nie były badane u kobiet z zaburzeniami czynności wątroby lub żółtaczką cholestatyczną w wywiadzie.

    Przeciwwskazane u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby. (Patrz Przeciwwskazania w części Przestrogi). Należy zachować ostrożność u kobiet, u których w przeszłości występowała żółtaczka cholestatyczna związana z wcześniejszym stosowaniem estrogenów lub ciążą. Jeśli takie stany nawrócą, należy przerwać leczenie.

    Dziedziczny obrzęk naczynioruchowy

    Estrogeny mogą zaostrzać objawy obrzęku naczynioruchowego u kobiet z dziedzicznym obrzękiem naczynioruchowym.

    Hipokalcemia

    Ostrożnie stosuj estrogeny u kobiet z niedoczynnością przytarczyc; może powodować hipokalcemię u takich pacjentów.

    Monitorowanie badań laboratoryjnych

    Monitorowanie stężeń hormonu folikulotropowego (FSH) i estradiolu w surowicy, nie wykazano, aby były przydatne w leczeniu umiarkowanych do ciężkich objawów naczynioruchowych.

    Skutki dla oczu

    Zakrzepica naczyń siatkówki zgłaszana u pacjentów otrzymujących estrogeny. Przerwać stosowanie bazedoksyfenu/skoniugowanych estrogenów w ustalonym skojarzeniu do czasu oceny diagnostycznej nagłej częściowej lub całkowitej utraty wzroku lub nagłego wystąpienia wytrzeszczu, podwójnego widzenia lub migreny. Należy trwale przerwać leczenie, jeśli badanie okulistyczne wykaże obrzęk brodawek siatkówkowych lub zmiany naczyniowe w siatkówce.

    Stosowanie u kobiet przed menopauzą

    Nie zalecane. Nie ustalono skuteczności i bezpieczeństwa.

    Stosuj z progestynami, estrogenami lub agonistami-antagonistami estrogenów

    Nie należy stosować progestyn, dodatkowych estrogenów ani dodatkowych agonistów-antagonistów estrogenów jednocześnie z bazedoksyfenem/skoniugowanymi estrogenami w ustalonej kombinacji.

    Określone populacje

    Ciąża

    Kategoria X. (Patrz „Zachorowalność i śmiertelność płodów/noworodków” w części Przestrogi.)

    Laktacja

    Nie wiadomo, czy przenika do mleka. Wykazano, że stosowanie estrogenów u kobiet karmiących piersią zmniejsza ilość i jakość mleka. Nie stosować u kobiet karmiących piersią.

    Stosowanie u dzieci

    Niewskazane do stosowania u dzieci i młodzieży.

    Stosowanie u osób w starszym wieku

    Bazedoksyfen/skoniugowane estrogeny w ustalonej kombinacji nie są zalecane u kobiet w wieku >75 lat.

    Nie zaobserwowano ogólnych różnic w bezpieczeństwie i skuteczności u kobiet w wieku 65–74 lat w porównaniu z młodszymi kobietami. Nie można wykluczyć większej wrażliwości u niektórych starszych kobiet.

    Zaburzenia czynności wątroby

    Bazedoksyfen/skoniugowane estrogeny w ustalonym połączeniu przeciwwskazane u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby. (Patrz Przeciwwskazania w sekcji Przestrogi.)

    Zaburzenia czynności nerek

    Bazedoksyfen/skoniugowane estrogeny w ustalonej kombinacji nie są zalecane u kobiet z zaburzeniami czynności nerek. Farmakokinetyka, bezpieczeństwo i skuteczność leku nie były badane u takich pacjentek.

    Wyniki badań z zastosowaniem bazedoksyfenu w dawce 20 mg raz na dobę w monoterapii u kobiet po menopauzie z łagodnymi, umiarkowanymi lub ciężkimi zaburzeniami czynności nerek nie wykazały wzrostu częstości występowania ani nasilenia działań niepożądanych w porównaniu z placebo.

    Częste działania niepożądane

    Nudności, biegunka, niestrawność, ból w górnej części brzucha, skurcze mięśni, ból szyi, zawroty głowy, zapalenie nosogardzieli, ból jamy ustnej i gardła.

    Na jakie inne leki wpłyną Bazedoxifene

    Do tej pory nie przeprowadzono formalnych badań interakcji leków z bazedoksyfenem/skoniugowanymi estrogenami w ustalonej kombinacji.

    Bazedoksyfen metabolizowany przez enzymy UGT w przewodzie pokarmowym i wątrobie.

    Bazedoksyfen ulega niewielkiemu lub niewielkiemu wpływowi brak metabolizmu przez izoenzymy CYP. Nie indukuje ani nie hamuje aktywności izoenzymów CYP.

    Leki wpływające na enzymy mikrosomalne wątrobowe lub metabolizowane przez nich

    Leki metabolizowane przez izoenzymy CYP: Klinicznie istotne interakcje z bazedoksyfenem są mało prawdopodobne.

    Induktory CYP3A4: mogą zmniejszać stężenie estrogenów w osoczu i powodować zmniejszenie efektu terapeutycznego i/lub zmiany w krwawieniu z macicy.

    Inhibitory CYP3A4: mogą zwiększać ekspozycję na skoniugowane estrogeny, powodując zwiększone ryzyko rozrostu endometrium. Jeśli inhibitor CYP3A4 jest stosowany jednocześnie z bazedoksyfenem/skoniugowanymi estrogenami w ustalonym skojarzeniu przez > 30 dni, należy wykluczyć nowotwór złośliwy u kobiet po menopauzie z niezdiagnozowanym utrzymującym się lub nawracającym nieprawidłowym krwawieniem z narządów płciowych.

    Leki wpływające na UGT lub metabolizowane przez UGT

    Induktory UGT: metabolizm bazedoksyfenu może być zwiększony; zmniejszona ekspozycja na bazedoksyfen może wiązać się ze zwiększonym ryzykiem rozrostu endometrium. Wyklucz nowotwór złośliwy u kobiet po menopauzie z niezdiagnozowanym trwałym lub nawracającym nieprawidłowym krwawieniem z narządów płciowych.

    Określone leki

    Lek

    Interakcja

    Komentarze

    Leki zobojętniające kwas żołądkowy (wodorotlenek glinu i wodorotlenek magnezu)

    Zwiększone AUC bazedoksyfenu i zmniejszone stężenie maksymalne

    Leki przeciwgrzybicze, azole (itrakonazol, ketokonazol)

    Możliwe zwiększone stężenie koniugowane ekspozycja na estrogeny prowadząca do zwiększonego ryzyka rozrostu endometrium

    W przypadku jednoczesnego stosowania przez > 30 dni należy wykluczyć nowotwór złośliwy u kobiet po menopauzie z niezdiagnozowanym utrzymującym się lub nawracającym nieprawidłowym krwawieniem z narządów płciowych

    Karbamazepina

    Możliwe zmniejszone narażenie na bazedoksyfen skutkujące możliwym zwiększonym ryzykiem rozrostu endometrium

    Możliwe zmniejszone stężenie estrogenów skutkujące zmniejszeniem efektu terapeutycznego i/lub zmianami w krwawieniu z macicy

    Wyklucz nowotwór złośliwy w okresie pomenopauzalnym kobiety z niezdiagnozowanym uporczywym lub nawracającym nieprawidłowym krwawieniem z narządów płciowych

    Sok grejpfrutowy

    Możliwa zwiększona ekspozycja na estrogeny sprzężone prowadząca do zwiększonego ryzyka rozrostu endometrium

    W przypadku jednoczesnego stosowania przez ponad 30 dni należy wykluczyć nowotwór złośliwy u kobiet po menopauzie z niezdiagnozowanym trwałym lub nawracającym nieprawidłowym krwawieniem z narządów płciowych

    Estrogeny i agoniści-antagoniści estrogenów

    Brak klinicznie istotnych interakcji farmakokinetycznych pomiędzy estrogenami sprzężonymi a bazedoksyfenem

    Należy unikać jednoczesnego stosowania dodatkowych estrogenów lub agonistów-antagonistów estrogenów

    HMG Inhibitory reduktazy -CoA (atorwastatyna)

    Brak istotnego wpływu na farmakokinetykę atorwastatyny lub bazedoksyfenu

    Antybiotyki makrolidowe (azytromycyna, klarytromycyna, erytromycyna)

    Azytromycyna: Brak istotnego wpływu na temat farmakokinetyki bazedoksyfenu

    Klarytromycyna, erytromycyna: możliwa zwiększona ekspozycja na skoniugowane estrogeny prowadząca do zwiększonego ryzyka rozrostu endometrium

    Klarytromycyna, erytromycyna: w przypadku jednoczesnego stosowania przez > 30 dni należy wykluczyć nowotwór złośliwy u kobiet po menopauzie z niezdiagnozowanym utrzymującym się lub nawracającym nieprawidłowym krwawieniem z narządów płciowych

    NSAIA (ibuprofen)

    Brak istotnego wpływu na farmakokinetykę ibuprofenu lub bazedoksyfenu

    Fenobarbital

    Możliwe zmniejszone narażenie na bazedoksyfen skutkujące możliwym zwiększeniem ryzyka rozrostu endometrium

    Możliwe zmniejszenie stężenia estrogenów skutkujące zmniejszeniem efektu terapeutycznego i/ lub zmiany w krwawieniu z macicy

    Wyklucz nowotwór złośliwy u kobiet po menopauzie z niezdiagnozowanym utrzymującym się lub nawracającym nieprawidłowym krwawieniem z narządów płciowych

    Fenytoina

    Możliwe zmniejszenie ekspozycji na bazedoksyfen skutkujące możliwym zwiększeniem ryzyka przerostu endometrium

    Wyklucz nowotwór złośliwy u kobiet po menopauzie z niezdiagnozowanym utrzymującym się lub nawracającym nieprawidłowym krwawieniem z narządów płciowych

    Progestyny

    Unikać jednoczesnego stosowania

    Rifampicyna

    Możliwe zmniejszenie ekspozycji na bazedoksyfen skutkujące możliwym zwiększeniem ryzyka rozrostu endometrium

    Możliwe zmniejszenie stężenia estrogenów powodujące zmniejszenie efektu terapeutycznego i/lub zmiany w krwawieniu z macicy

    Wykluczyć nowotwór złośliwy u kobiet po menopauzie z niezdiagnozowanym utrzymującym się lub nawracającym nieprawidłowym krwawieniem z narządów płciowych

    Rytonawir

    Możliwa zwiększona ekspozycja na estrogeny sprzężone prowadząca do zwiększonego ryzyka rozrostu endometrium

    W przypadku jednoczesnego stosowania przez > 30 dni należy wykluczyć nowotwór złośliwy u kobiet po menopauzie z niezdiagnozowanym utrzymującym się lub nawracającym nieprawidłowym krwawieniem z narządów płciowych

    St. dziurawiec zwyczajny (Hypericum perforatum).

    Możliwe zmniejszenie stężenia estrogenów skutkujące zmniejszeniem efektu terapeutycznego i/lub zmianami w krwawieniu z macicy

    Zastrzeżenie

    Dołożono wszelkich starań, aby informacje dostarczane przez Drugslib.com były dokładne i aktualne -data i kompletność, ale nie udziela się na to żadnej gwarancji. Informacje o lekach zawarte w niniejszym dokumencie mogą mieć charakter wrażliwy na czas. Informacje na stronie Drugslib.com zostały zebrane do użytku przez pracowników służby zdrowia i konsumentów w Stanach Zjednoczonych, dlatego też Drugslib.com nie gwarantuje, że użycie poza Stanami Zjednoczonymi jest właściwe, chyba że wyraźnie wskazano inaczej. Informacje o lekach na Drugslib.com nie promują leków, nie diagnozują pacjentów ani nie zalecają terapii. Informacje o lekach na Drugslib.com to źródło informacji zaprojektowane, aby pomóc licencjonowanym pracownikom służby zdrowia w opiece nad pacjentami i/lub służyć konsumentom traktującym tę usługę jako uzupełnienie, a nie substytut wiedzy specjalistycznej, umiejętności, wiedzy i oceny personelu medycznego praktycy.

    Brak ostrzeżenia dotyczącego danego leku lub kombinacji leków w żadnym wypadku nie powinien być interpretowany jako wskazanie, że lek lub kombinacja leków jest bezpieczna, skuteczna lub odpowiednia dla danego pacjenta. Drugslib.com nie ponosi żadnej odpowiedzialności za jakikolwiek aspekt opieki zdrowotnej zarządzanej przy pomocy informacji udostępnianych przez Drugslib.com. Informacje zawarte w niniejszym dokumencie nie obejmują wszystkich możliwych zastosowań, wskazówek, środków ostrożności, ostrzeżeń, interakcji leków, reakcji alergicznych lub skutków ubocznych. Jeśli masz pytania dotyczące przyjmowanych leków, skontaktuj się ze swoim lekarzem, pielęgniarką lub farmaceutą.

    Popularne słowa kluczowe