Beclomethasone (Systemic, Oral Inhalation)

Nazwy marek: QVAR
Klasa leku: Środki przeciwnowotworowe

Użycie Beclomethasone (Systemic, Oral Inhalation)

Astma

Stosowany w długotrwałym zapobieganiu skurczowi oskrzeli u pacjentów chorych na astmę.

Nie należy stosować w leczeniu nieastmatycznego zapalenia oskrzeli.

Przewlekła obturacyjna choroba płuc

Skuteczność u pacjentów z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc (np. zapaleniem oskrzeli)† [off-label], u których stabilizacja odbywa się za pomocą doustnych kortykosteroidów lub których choroba reaguje na kortykosteroidy, wymaga pełnej oceny .

Stan zapalny przewodu pokarmowego

Stosuje się go w postaci roztworu doustnego lub zawiesiny doodbytniczej (te postacie dawkowania nie są dostępne w handlu w USA) w leczeniu chorób zapalnych przewodu pokarmowego† [off -label] (np. nieswoiste zapalenie jelit† [off-label], eozynofilowe zapalenie żołądka i jelit† [off-label]). Jednakże rola dipropionianu beklometazonu w leczeniu stanów zapalnych przewodu pokarmowego pozostaje nieustalona.

Powiąż narkotyki

Jak używać Beclomethasone (Systemic, Oral Inhalation)

Ogólne

  • Ostrożnie dostosuj dawkowanie zgodnie z indywidualnymi wymaganiami i reakcją.
  • Po uzyskaniu zadowalającej odpowiedzi należy stopniowo zmniejszać dawkę do najniższej dawki, która zapewnia odpowiednią odpowiedź kliniczną. Należy osiągnąć najniższą skuteczną dawkę, zwłaszcza u dzieci, ponieważ wziewne kortykosteroidy mogą wpływać na wzrost. (Patrz Przestrogi dotyczące stosowania u dzieci).

    • Przejście na terapię wziewną doustną u pacjentów otrzymujących kortykosteroidy podawane ogólnoustrojowo

  • W przypadku zmiany z leczenia ogólnoustrojowego kortykosteroidów na doustnie wziewny dipropionian beklometazonu, przed rozpoczęciem leczenia doustną inhalacją astma powinna być w miarę stabilna.
  • Początkowo podawać aerozol jednocześnie z dawką podtrzymującą ogólnoustrojowego kortykosteroidu. Po około 1 tygodniu należy stopniowo odstawiać kortykosteroid stosowany ogólnie.
  • U niektórych osób, u których zbyt szybko odstawiono kortykosteroidy o działaniu ogólnoustrojowym, doszło do śmierci. (Patrz „Przerywanie leczenia kortykosteroidami ogólnoustrojowymi” w sekcji „Ostrzeżenia”).
  • Jeśli po przejściu na terapię doustną wziewną wystąpią zaostrzenia astmy, należy podawać krótkie kursy kortykosteroidów o działaniu ogólnoustrojowym, a następnie zmniejszać dawkę w miarę ustąpienia objawów .

    • Podawanie

    Inhalacja doustna

    Podawać poprzez inhalację doustną za pomocą doustnego inhalatora aerozolowego.

    Test -spray inhalacyjny aerozol (2 razy) przed pierwszym użyciem lub zawsze, gdy aerozol nie jest używany przez dłuższy okres (>10 dni).

    Aerozol do inhalacji doustnej ma postać roztworu, który nie wymaga wstrząsania.

    Wydech powoli i całkowicie, a następnie umieść ustnik inhalatora głęboko w ustach, mocno zaciskając wargi wokół To; trzymaj język poniżej ustnika. Wdychaj powoli i głęboko przez usta, uruchamiając inhalator. Wstrzymaj oddech tak długo, jak to możliwe (około 5–10 sekund), wyjmij ustnik i delikatnie wypuść powietrze. Jeśli wymagane są dodatkowe inhalacje, powtórz procedurę.

    Dokładnie przepłucz usta wodą, aby usunąć lek osadzony w okolicy jamy ustnej i gardła.

    Co tydzień czyść ustnik czystą, suchą chusteczką lub szmatką. Nie myć ani nie zanurzać żadnej części pojemnika inhalatora w wodzie.

    Dawkowanie

    Dostępny w postaci dipropionianu beklometazonu; dawka wyrażona w przeliczeniu na sól.

    Aerozol doustny wziewny uwalnia 50 lub 100 mcg dipropionianu beklometazonu i dostarcza odpowiednio 40 lub 80 mcg z urządzenia uruchamiającego (ustnika) na odmierzoną dawkę.

    Pacjenci

    Astma Doustna inhalacja

    Dzieci w wieku 5–11 lat otrzymujące wcześniej same leki rozszerzające oskrzela lub wziewne kortykosteroidy: Początkowo 40 mcg dwa razy na dobę. W razie potrzeby dawkę można zwiększyć do maksymalnie 80 mcg dwa razy na dobę.

    Dzieci w wieku ≥ 12 lat otrzymujące wcześniej same leki rozszerzające oskrzela: początkowo 40–80 mcg dwa razy na dobę. W razie potrzeby dawkę można zwiększyć do maksymalnie 320 mcg dwa razy na dobę.

    Dzieci w wieku ≥ 12 lat otrzymujące wcześniej wziewne kortykosteroidy: początkowo 40–160 mcg dwa razy na dobę. W razie potrzeby dawkę można zwiększyć do maksymalnie 320 mcg dwa razy na dobę.

    Dorośli

    Astma Doustna inhalacja

    U dorosłych otrzymujących wcześniej same leki rozszerzające oskrzela: Początkowo 40–80 mcg dwa razy na dobę. W razie potrzeby dawkę można zwiększyć do maksymalnie 320 mcg dwa razy na dobę.

    Dorośli otrzymujący wziewne kortykosteroidy: początkowo 40–160 mcg dwa razy na dobę. W razie potrzeby dawkę można zwiększyć maksymalnie do 320 mcg dwa razy na dobę.

    Limity przepisywania

    Pacjenci

    Astma Doustna inhalacja

    Dzieci w wieku 5–11 lat wiek: maksymalnie 80 mcg dwa razy dziennie.

    Dzieci w wieku ≥12 lat: maksymalnie 320 mcg dwa razy na dobę.

    Dorośli

    Astma Doustnie, wziewnie

    Maksymalnie 320 mcg dwa razy na dobę.

    Populacje specjalne< /h3>

    Pacjenci w podeszłym wieku

    Rozważyć początkowe dawki w dolnej części zwykle stosowanego zakresu ze względu na możliwe związane z wiekiem pogorszenie czynności wątroby, nerek i/lub serca oraz współistniejącą chorobę i leczenie farmakologiczne.

    Ostrzeżenia

    Przeciwwskazania
  • Podstawowe leczenie ciężkich, ostrych napadów astmy lub stanu astmatycznego, gdy wymagane jest zastosowanie intensywnych środków (np. tleno, pozajelitowe leki rozszerzające oskrzela, kortykosteroidy dożylne).
  • Znana nadwrażliwość na lek lub którykolwiek składnik preparatu.
    • Ostrzeżenia/środki ostrożności

    Ostrzeżenia

    Zaprzestanie stosowania ogólnoustrojowej terapii kortykosteroidami

    Możliwe objawy odstawienia kortykosteroidów (np. ból stawów, ból mięśni, zmęczenie, depresja); ostra niewydolność nadnerczy; zagrażające życiu zaostrzenie astmy; nacieki płucne z eozynofilią; lub objawowe zaostrzenie stanów alergicznych, jeśli długotrwałe leczenie kortykosteroidami ogólnoustrojowymi zostanie zastąpione leczeniem doustnymi kortykosteroidami wziewnymi. Takie objawy można zaobserwować szczególnie u pacjentów przyjmujących ≥20 mg prednizonu (lub jego odpowiednika) na dobę, a zwłaszcza w późniejszej fazie przeniesienia.

    Zazwyczaj im większa dawka i czas trwania ogólnoustrojowego kortykosteroidu leczenia, tym dłuższy jest czas potrzebny na odstawienie kortykosteroidów o działaniu ogólnoustrojowym i zastąpienie ich kortykosteroidami wziewnymi doustnie.

    Zmniejszej dawkę kortykosteroidu o działaniu ogólnoustrojowym i uważnie monitoruj pacjentów podczas zmniejszania dawki pod kątem obiektywnych objawów niewydolności nadnerczy (np. niedociśnienie, utrata masy ciała).

    Pacjenci z obniżoną odpornością

    Większa podatność na infekcje u pacjentów przyjmujących leki immunosupresyjne w porównaniu z osobami zdrowymi. Niektóre zakażenia (np. ospa wietrzna, odra) mogą mieć u takich pacjentów poważniejsze lub nawet śmiertelne skutki, zwłaszcza u dzieci.

    U pacjentów wcześniej nienarażonych należy unikać narażenia na ospę wietrzną i odrę. Jeśli u podatnych pacjentów dojdzie do narażenia na ospę wietrzną lub odrę, należy rozważyć podanie odpowiednio immunoglobuliny przeciwko ospie wietrznej i półpaśca (VZIG) lub immunoglobuliny (IG). Jeśli rozwinie się ospa wietrzna, należy rozważyć leczenie lekiem przeciwwirusowym.

    Leczenie skojarzone

    Należy zachować ostrożność u pacjentów otrzymujących prednizon podawany ogólnoustrojowo z powodu jakiejkolwiek choroby. Jednoczesne stosowanie z prednizonem w schemacie dawkowania co drugi dzień lub codziennie może zwiększyć prawdopodobieństwo supresji osi HPA w porównaniu z dawkami terapeutycznymi każdego leku osobno.

    Wznów podawanie kortykosteroidów o działaniu ogólnoustrojowym w okresach stresu (np. infekcji, urazu, operacji) lub ciężkiego zaostrzenia astmy u pacjentów, którzy podejmowali próbę zmiany leczenia z kortykosteroidów ogólnoustrojowych na kortykosteroidy podawane doustnie.

    Układ podwzgórzowo-przysadkowy -Zahamowanie osi nadnerczy (HPA). Należy unikać dawek leku większych niż zalecane, ponieważ może wystąpić zahamowanie czynności osi nadnerczy. W przypadku stosowania dawek większych niż zalecane należy dokładnie rozważyć względne ryzyko zahamowania czynności kory nadnerczy i potencjalne korzyści terapeutyczne. Zalecane dawki leku podawanego doustnie wziewnie zapewniają ogólnoustrojowo mniejsze niż normalne fizjologiczne ilości glukokortykoidów i nie zapewniają działania mineralokortykoidów. Lek podawany doustnie wziewnie nie kompensuje niedostatecznej produkcji endogennego kortyzolu spowodowanej wcześniejszą ogólnoustrojową terapią kortykosteroidami.

    Wpływ na drogi oddechowe

    Może wystąpić skurcz oskrzeli, kaszel i/lub świszczący oddech, szczególnie u pacjentów z astmą i nadpobudliwością dróg oddechowych.

    W przypadku wystąpienia skurczu oskrzeli należy natychmiast zastosować krótko działający lek rozszerzający oskrzela i przerwać leczenie dipropionianem beklometazonu i zastosować leczenie alternatywne.

    Zakażenie

    Należy zachować ostrożność, jeśli w ogóle, u pacjentów z gruźlica kliniczna lub utajona infekcja dróg oddechowych M. tuberculosis; nieleczone ogólnoustrojowe zakażenia grzybicze, bakteryjne lub pasożytnicze; lub oczna opryszczka pospolita lub nieleczone ogólnoustrojowe infekcje wirusowe.

    Reakcje nadwrażliwości

    Rzadko zgłaszane natychmiastowe lub opóźnione reakcje nadwrażliwości, w tym skurcz oskrzeli, reakcje anafilaktyczne/anafilaktoidalne, pokrzywka, obrzęk naczynioruchowy i wysypka.

    Ogólne środki ostrożności

    Ogólnoustrojowe działanie kortykosteroidów

    Możliwe oznaki i objawy zespołu Cushinga (np. nadciśnienie, nietolerancja glukozy, cechy cushingoidalne) u pacjentów szczególnie wrażliwych na działanie kortykosteroidów lub gdy zwykłe dawki leku przekroczony.

    Uważnie monitoruj noworodki narażone na prenatalne kortykosteroidy pod kątem objawów niedoczynności nadnerczy.

    Działania na oczy

    Rzadko zgłaszane jaskra, zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe i zaćma.

    Inne skutki

    Nieznane długoterminowe, ogólnoustrojowe i lokalne skutki leku u ludzi, szczególnie procesy rozwojowe lub immunologiczne w jamie ustnej, gardle, tchawicy i płucach.

    Określone populacje

    Ciąża

    Kategoria C. (patrz Ogólnoustrojowe działanie kortykosteroidów w sekcji Przestrogi.)

    Laktacja

    Przenika do mleka. Przerwać karmienie piersią lub lek.

    Stosowanie u dzieci

    ​​Bezpieczeństwo i skuteczność u dzieci w wieku < 5 lat nie zostały ustalone. Nie stwierdzono ogólnych różnic w zakresie wzorca, nasilenia i częstości występowania działań niepożądanych u dzieci w wieku 5–12 lat w porównaniu z występowaniem u dorosłych. Okresowo monitoruj dzieci otrzymujące długotrwałą terapię pod kątem możliwego niekorzystnego wpływu na wzrost i rozwój.

    Stosowanie u osób w podeszłym wieku

    Niewystarczające doświadczenie u pacjentów w wieku ≥65 lat, aby określić, czy pacjenci w podeszłym wieku reagują inaczej niż młodsi dorośli.

    Należy zachować ostrożność ze względu na większą częstość występowania zaburzeń czynności wątroby, nerek i nerek /lub czynności serca oraz chorób współistniejących i leczenia farmakologicznego u pacjentów w podeszłym wieku. (Patrz Pacjenci geriatryczni w części Dawkowanie i sposób podawania.).

    Częste działania niepożądane

    Ból głowy, zapalenie gardła, infekcja górnych dróg oddechowych, nieżyt nosa.

    Na jakie inne leki wpłyną Beclomethasone (Systemic, Oral Inhalation)

    Metabolizowany przez CYP3A4.

    Leki wpływające na enzymy mikrosomalne wątrobowe

    Inhibitory CYP3A4: potencjalne interakcje farmakokinetyczne (zwiększone stężenie dipropionianu beklometazonu w osoczu).

    Induktory CYP3A4. CYP3A4: potencjalna interakcja farmakokinetyczna (zmniejszone stężenie dipropionianu beklometazonu w osoczu).

    Określone leki

    Lek

    Interakcja

    Komentarze

    Leki przeciwcukrzycowe

    Mogą zwiększać stężenie glukozy we krwi u pacjentów chorych na cukrzycę

    W razie potrzeby dostosuj dawkę insuliny i/lub doustnych leków przeciwcukrzycowych

    NLPZ

    Możliwe zwiększone ryzyko owrzodzenia przewodu pokarmowego

    Zmniejszenie stężenia salicylanów w surowicy. Po odstawieniu kortykosteroidów może wzrosnąć stężenie salicylanów w surowicy, co może skutkować zatruciem salicylanami

    Ostrożnie stosuj jednocześnie salicylany i kortykosteroidy

    Uważnie obserwuj pacjentów otrzymujących oba leki pod kątem działań niepożądanych któregokolwiek z nich

    p>

    Może być konieczne zwiększenie dawki salicylanów w przypadku jednoczesnego podawania kortykosteroidów lub zmniejszenie dawki salicylanów w przypadku odstawienia kortykosteroidów.

    Szczepionki i toksoidy

    Mogą powodować słabszą reakcję na toksoidy i żywe lub inaktywowane szczepionki

    Może nasilać replikację niektórych organizmów zawartych w żywych, atenuowanych szczepionkach

    Może nasilać reakcje neurologiczne na niektóre szczepionki (dawki ponadfizjologiczne)

    Zazwyczaj odroczenie rutynowe podawanie szczepionek lub toksoidów do czasu zakończenia leczenia kortykosteroidami

    Może wymagać badań serologicznych, aby zapewnić odpowiednią odpowiedź przeciwciał na szczepienie

    Może być konieczne podanie dodatkowych dawek szczepionki lub toksoidu

    Może przeprowadzić zabiegi szczepień u pacjentów otrzymujących nieimmunosupresyjne dawki glukokortykoidów lub u pacjentów otrzymujących glikokortykosteroidy w ramach terapii zastępczej (np. w chorobie Addisona)

    Zastrzeżenie

    Dołożono wszelkich starań, aby informacje dostarczane przez Drugslib.com były dokładne i aktualne -data i kompletność, ale nie udziela się na to żadnej gwarancji. Informacje o lekach zawarte w niniejszym dokumencie mogą mieć charakter wrażliwy na czas. Informacje na stronie Drugslib.com zostały zebrane do użytku przez pracowników służby zdrowia i konsumentów w Stanach Zjednoczonych, dlatego też Drugslib.com nie gwarantuje, że użycie poza Stanami Zjednoczonymi jest właściwe, chyba że wyraźnie wskazano inaczej. Informacje o lekach na Drugslib.com nie promują leków, nie diagnozują pacjentów ani nie zalecają terapii. Informacje o lekach na Drugslib.com to źródło informacji zaprojektowane, aby pomóc licencjonowanym pracownikom służby zdrowia w opiece nad pacjentami i/lub służyć konsumentom traktującym tę usługę jako uzupełnienie, a nie substytut wiedzy specjalistycznej, umiejętności, wiedzy i oceny personelu medycznego praktycy.

    Brak ostrzeżenia dotyczącego danego leku lub kombinacji leków w żadnym wypadku nie powinien być interpretowany jako wskazanie, że lek lub kombinacja leków jest bezpieczna, skuteczna lub odpowiednia dla danego pacjenta. Drugslib.com nie ponosi żadnej odpowiedzialności za jakikolwiek aspekt opieki zdrowotnej zarządzanej przy pomocy informacji udostępnianych przez Drugslib.com. Informacje zawarte w niniejszym dokumencie nie obejmują wszystkich możliwych zastosowań, wskazówek, środków ostrożności, ostrzeżeń, interakcji leków, reakcji alergicznych lub skutków ubocznych. Jeśli masz pytania dotyczące przyjmowanych leków, skontaktuj się ze swoim lekarzem, pielęgniarką lub farmaceutą.

    Popularne słowa kluczowe