Belladonna

Classe de médicament : Agents antinéoplasiques

L'utilisation de Belladonna

Ulcère gastroduodénal

Adjuvant dans le traitement de l'ulcère gastroduodénal ; cependant, il n'existe aucune donnée concluante indiquant qu'il facilite la guérison, diminue le taux de récidive ou prévient les complications des ulcères gastroduodénaux. Avec l'avènement de thérapies plus efficaces pour le traitement de l'ulcère gastroduodénal, les antimuscariniques n'ont qu'une utilité limitée dans cette affection.

A été utilisé en association avec d'autres médicaments (par exemple, le phénobarbital) ; cependant, aucune donnée n'étaye la supériorité des préparations combinées sur les antimuscariniques seuls.

Troubles de la motilité gastro-intestinale

Traitement des troubles fonctionnels de la motilité gastro-intestinale (par exemple, syndrome du côlon irritable) et des troubles neurogènes de l'intestin ; cependant, l'efficacité est limitée. À utiliser uniquement si d'autres mesures (par exemple, régime, sédation, conseils, amélioration des facteurs environnementaux) n'ont apporté que peu ou pas d'avantages.

A été utilisé en association avec d'autres médicaments (par exemple, phénobarbital) dans le traitement. de troubles fonctionnels de la motilité gastro-intestinale tels que le syndrome du côlon irritable ; cependant, une telle thérapie combinée manque de preuves substantielles d'efficacité.

À utiliser avec une extrême prudence, voire pas du tout, dans le traitement de l'hypermotilité et de la diarrhée associées à des troubles gastro-intestinaux tels que l'entérocolite aiguë.

Douleur

A été utilisé par voie rectale en association avec l'Opium chez des patients ne répondant pas aux analgésiques non opiacés pour le soulagement symptomatique de la douleur modérée à sévère après une chirurgie de l'UG et pour le soulagement de la douleur causée par un spasme urétéral.

Syndrome Parkinsonien

Traitement des cas légers de syndrome parkinsonien ou en complément d'un autre traitement ; cependant, les antimuscariniques ont généralement été remplacés par des médicaments dopaminergiques.

Relier les médicaments

Comment utiliser Belladonna

Administration

Administrer par voie orale ou rectale.

Administration orale

Administrer par voie orale sous forme de teinture ou d'extrait de belladone ou sous forme de comprimés conventionnels ou à libération prolongée ou de solution buvable (élixir) contenant des alcaloïdes de belladone en association fixe avec d'autres médicaments (par exemple, le phénobarbital). ).

Poudre d'extrait de belladone utilisée de manière extemporanée pour préparer des gélules, des poudres ou des comprimés pour administration orale.

La feuille de belladone elle-même n'est pas utilisée comme agent thérapeutique en raison du risque de surdosage des alcaloïdes.

Certains cliniciens ont préféré la teinture de belladone à d'autres antimuscariniques car elle est généralement la plus économique et la plus efficace. antimuscarinique facilement titré.

Administration rectale

Humidifier les suppositoires rectaux contenant de la belladone et de l'opium avec de l'eau avant l'insertion rectale.

Posologie

Tirer soigneusement la dose jusqu'à ce que l'effet thérapeutique soit obtenu ou que les effets indésirables deviennent intolérables. Une dose supérieure à celle recommandée peut être nécessaire pour obtenir un effet thérapeutique. Utilisez la dose efficace la plus faible possible.

Patients pédiatriques

Posologie générale Orale

Teinture de belladone : la dose initiale habituelle est de 0,1 ml (0,03 mg d'alcaloïdes de feuille de belladone) par kg par jour ou 2,5 ml. (0,75 mg d'alcaloïdes de feuille de belladone) par m2 par jour, administré en 3 ou 4 prises ; ne pas dépasser 3,5 ml (1,05 mg d'alcaloïdes de feuille de belladone) par jour.

Ulcère gastroduodénal et troubles de la motilité gastro-intestinale

Teinture de belladone par voie orale : la dose initiale habituelle est de 0,1 ml (0,03 mg d'alcaloïdes de feuille de belladone ) par kg par jour ou 2,5 mL (0,75 mg d'alcaloïdes de feuille de belladone) par m2 par jour, administrés en 3 ou 4 prises fractionnées ; ne pas dépasser 3,5 ml (1,05 mg d'alcaloïdes de feuille de belladone) par jour.

Alcaloïdes de belladone et phénobarbital (par exemple, élixir Donnatal) : Administrer toutes les 4 à 6 heures en fonction du poids et des symptômes. (Voir Tableau 1.)

Tableau 1. Posologie pédiatrique initiale des alcaloïdes de belladone et du phénobarbital (par exemple, élixir Donnatal)h

Poids corporel

Dose toutes les 4 heures

Dose toutes les 6 heures

4,5 kg

0,5 ml

0,75 mL

9,1 kg

1 mL

1,5 mL

13,6 kg

1,5 mL

2 mL

22,7 kg

2,5 mL

3,75 mL

34 kg

3,75 ml

5 ml

45,4 kg

5 ml

7,5 mL

Douleur Douleur suite à une chirurgie GU ou causée par un spasme urétéral rectal

Adolescents ≥13 ans : 16,2 mg d'extrait de belladone (0,203 mg d'alcaloïdes de feuille de belladone) en association fixe avec 30 ou 60 mg d'opium (1 suppositoire) une à deux fois par jour.

Adultes

Posologie générale orale

Extrait de belladone : la posologie initiale habituelle est de 15 à 30 mg (0,187 à 0,374 mg d'alcaloïdes de feuille de belladone) 3 ou 4 fois par jour.

Teinture de belladone : la dose initiale habituelle est de 0,6 à 1 ml (0,18 à 0,3 mg d'alcaloïdes de feuille de belladone) 3 ou 4 fois par jour.

Ulcère gastroduodénal et troubles de la motilité gastro-intestinale

Extrait de belladone par voie orale : La posologie initiale habituelle est de 15 à 30 mg (0,187 à 0,374 mg d'alcaloïdes de feuille de belladone) 3 ou 4 fois par jour.

Teinture de belladone : la posologie initiale habituelle est de 0,6 à 1 ml (0,18 à 0,3 mg des alcaloïdes de la feuille de belladone) 3 ou 4 fois par jour.

Comprimés ou solution (élixir) à libération immédiate contenant des alcaloïdes de belladone et du phénobarbital (ex. : Donnatal) : 1 ou 2 comprimés ou 5 ou 10 mL de élixir 3 ou 4 fois par jour.

Comprimés à libération prolongée contenant des alcaloïdes de belladone et du phénobarbital (Donnatal Extentabs) : La posologie habituelle est de 1 comprimé toutes les 12 heures ; peut administrer 1 comprimé toutes les 8 heures si indiqué.

Douleur Douleur suite à une chirurgie GU ou causée par un spasme urétéral rectal

16,2 mg d'extrait de belladone (0,203 mg d'alcaloïdes de feuille de belladone) en association fixe avec 30 ou 60 mg d'opium (1 suppositoire) une à deux fois par jour.

Limites de prescription

Patients pédiatriques

Teinture de belladone : maximum 3,5 ml (1,05 mg d'alcaloïdes de feuille de belladone) par jour.

Adultes

Suppositoires contenant de l'extrait de belladone en association fixe avec 30 ou 60 mg d'opium : Maximum 64,8 mg d'extrait de belladone (0,812 mg des alcaloïdes de feuille de belladone ; équivalent à 4 suppositoires) par jour.

Populations particulières

Insuffisance hépatique

Aucune recommandation posologique hépatique spécifique pour la belladone.

Lorsqu'il est utilisé en association fixe avec le phénobarbital, utiliser une petite dose initiale.

Évitez d'utiliser des suppositoires de belladone et d'opium en cas de maladie hépatique grave.

Insuffisance rénale

Aucune recommandation posologique rénale spécifique pour la belladone.

Évitez d'utiliser des suppositoires de belladone et d'opium en cas d'insuffisance rénale sévère.

Patients gériatriques

Ajustez la posologie en fonction de la tolérance et de la réponse du patient.

Avertissements

Contre-indications
  • Glaucome à angle fermé.
  • Uropathie obstructive (par exemple, obstruction du col de la vessie secondaire à une hypertrophie prostatique).
  • Maladie gastro-intestinale obstructive (par ex. sténose pyloroduodénale, achalasie).
  • Iléus paralytique.
  • Atonie intestinale (en particulier chez les patients gériatriques ou affaiblis).
  • Hémorragie aiguë lorsque l'état cardiovasculaire est instable.
  • Tachycardie secondaire à une insuffisance cardiaque ou à une thyréotoxicose.
  • Colite ulcéreuse sévère ou mégacôlon toxique compliquant une colite ulcéreuse.
  • Myasthénie grave (sauf si elle est utilisée pour réduire les effets muscariniques indésirables d'un agent anticholinestérase tel que la néostigmine).
  • Certains fabricants déclarent que la belladone est contre-indiquée chez les patients présentant une hernie hiatale avec œsophagite par reflux. (Voir Effets gastro-intestinaux sous Mises en garde.)
  • Hypersensibilité connue à la belladone ou à tout ingrédient de la formulation.
    • Avertissements/Précautions

    Avertissements

    Effets thermorégulateurs

    L'exposition à des températures environnementales élevées peut entraîner une prostration thermique due à une diminution de la transpiration. Risque accru d'hyperthermie chez les patients fébriles.

    Diarrhée

    Peut être un signe précoce d'occlusion intestinale incomplète, en particulier chez les patients présentant une iléostomie ou une colostomie ; dans ce cas, son utilisation serait inappropriée et potentiellement dangereuse.

    Somnolence et vision floue

    Peut provoquer de la somnolence, des étourdissements ou une vision floue. L'exécution d'activités nécessitant une vigilance mentale et une coordination physique peut être altérée.

    Toxicités majeures

    Surdosage

    Une action semblable à celle du curare peut se produire (par exemple, un blocage neuromusculaire entraînant une faiblesse musculaire et une possible paralysie).

    Précautions générales

    Utilisation d'associations fixes

    Lorsque la belladone est utilisée en association fixe avec du phénobarbital ou de l'opium, tenez compte des mises en garde, des précautions et des contre-indications associées aux agents concomitants.

    Maladies concomitantes

    Utiliser avec prudence chez les patients souffrant d'hyperthyroïdie, de neuropathie autonome, de maladie hépatique ou rénale, de coronaropathie, d'ICC, d'arythmies cardiaques ou d'hypertension.

    Effets gastro-intestinaux

    Extrême prudence en cas d'infections gastro-intestinales connues ou suspectées en raison d'une diminution de la motilité gastro-intestinale et de la rétention de l'organisme causal et/ou des toxines.

    Extrême prudence en cas de colite ulcéreuse légère à modérée en raison de la suppression de motilité intestinale et iléus paralytique et mégacôlon toxique qui en résultent.

    Attention en cas d'ulcère gastrique en raison d'un retard de la vidange gastrique et d'une éventuelle stase antrale.

    Attention en cas de reflux œsophagien et de hernie hiatale en raison d'une diminution de la motilité gastrique et d'une pression inférieure du sphincter œsophagien entraînant une rétention gastrique et une aggravation du reflux. Certains fabricants déclarent que la belladone est contre-indiquée chez ces patients.

    Troubles GU

    Attention extrême chez les patients présentant une uropathie partielle obstructive en raison de la diminution du tonus et de l'amplitude des contractions des uretères et de la vessie et de la rétention urinaire qui en résulte. (Voir Contre-indications sous Mises en garde.)

    Effets respiratoires

    Attention avec les antimuscariniques administrés par voie systémique chez les patients affaiblis atteints d'une maladie pulmonaire chronique, car une réduction des sécrétions bronchiques peut entraîner une inspissation et la formation de bouchons bronchiques.

    Syndrome de Down , paralysie spastique et lésions cérébrales

    Sensibilité accrue aux effets antimuscariniques (par exemple, mydriase, effet chronotrope positif). (Voir Utilisation pédiatrique sous Précautions.)

    Populations spécifiques

    Grossesse

    Catégorie C.

    Allaitement

    On ne sait pas si la belladone est distribuée dans le lait. Prudence si utilisé chez les femmes qui allaitent.

    Utilisation pédiatrique

    Sécurité de la belladone établie chez les patients pédiatriques.

    Sécurité et efficacité de l'extrait de belladone non établies chez les enfants. Le fabricant déclare que les suppositoires de belladone et d'opium ne sont pas recommandés chez les enfants de ≤ 12 ans.

    Les enfants atteints de paralysie spastique ou de lésions cérébrales peuvent présenter une sensibilité accrue aux effets antimuscariniques (par exemple, mydriase, effet chronotrope positif).

    Les nourrissons et les jeunes enfants peuvent être particulièrement sensibles aux effets toxiques des anticholinergiques.

    Utilisation gériatrique

    À utiliser avec prudence.

    Patients gériatriques particulièrement sensibles aux effets antimuscariniques (par exemple, constipation, bouche sèche, rétention urinaire). La confusion mentale et/ou l’excitation sont particulièrement probables chez les patients gériatriques. Excitation, agitation ou somnolence possibles même avec de petites doses.

    Insuffisance hépatique

    Utiliser avec prudence en cas de maladie hépatique.

    Insuffisance rénale

    À utiliser avec prudence en cas d'insuffisance rénale.

    Effets indésirables courants

    Somnolence, xérostomie, tachycardie, palpitations, étourdissements, nervosité, hésitation et rétention urinaires, diminution de la transpiration, constipation, augmentation de la tension oculaire, photophobie, vision floue, mydriase.

    Quels autres médicaments affecteront Belladonna

    Médicaments ayant des effets anticholinergiques

    Effets indésirables additifs résultant d'un blocage cholinergique (par exemple, xérostomie, vision floue, constipation). Informer de la possibilité d’une augmentation des effets anticholinergiques et surveiller attentivement.

    Effets sur l'absorption gastro-intestinale des médicaments

    En inhibant la motilité du tractus gastro-intestinal et en prolongeant le temps de transit gastro-intestinal, les antimuscariniques ont le potentiel de modifier l'absorption gastro-intestinale de divers médicaments.

    Médicaments spécifiques

    Médicament

    Interaction

    Commentaires

    Amantadine

    Effets anticholinergiques additifs

    Informer le patient de cette possibilité

    Antiacides

    Peut interférer avec l'absorption de la belladone

    Administrer la belladone au moins 1 heure avant les antiacides

    Agents antiarythmiques (anticholinergiques)

    Effets anticholinergiques additifs

    Informer le patient de cette possibilité

    Antidépresseurs tricycliques

    Effets anticholinergiques additifs

    Informer le patient de cette possibilité

    Antihistaminiques (anticholinergiques) (y compris la méclizine)

    Additif effets anticholinergiques

    Informer le patient de cette possibilité

    Agents antiparkinsoniens (antimuscariniques)

    Effets anticholinergiques additifs

    Informer le patient de cette possibilité

    Corticostéroïdes

    Possibilité d'augmentation de la PIO

    p>

    Digoxine (dissolution lente)

    Possibilité d'augmentation de la concentration sérique de digoxine

    Utilisez une solution buvable de digoxine (élixir) ou des comprimés à dissolution rapide (par exemple, Lanoxin)

    Observez attentivement les signes de toxicité digitalique

    Glutéthimide

    Effets anticholinergiques additifs

    Informer le patient de cette possibilité

    Kétoconazole

    L'augmentation du pH gastrique diminue l'absorption du kétoconazole

    Administrer au moins de la belladone 2 heures après le kétoconazole

    Lévodopa

    Possibilité d'augmentation du métabolisme gastro-intestinal de la lévodopa et de diminution des concentrations systémiques

    Ajuster la posologie de la lévodopa si la belladone est commencée ou arrêtée

    Mépéridine

    Effets anticholinergiques additifs

    Informer le patient de cette possibilité

    Relaxants musculaires (anticholinergiques)

    Effets anticholinergiques additifs

    Informer le patient de cette possibilité

    Phénothiazines

    Effets anticholinergiques additifs

    Informer le patient de cette possibilité

    Chlorure de potassium

    Un transit gastro-intestinal lent potentialise les effets gastro-intestinaux indésirables du chlorure de potassium oral ( en particulier les comprimés à matrice de cire)

    Attention en cas d'utilisation concomitante ; surveiller d'éventuelles lésions de la muqueuse gastro-intestinale

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