Belladonna

Classe de drogas: Agentes Antineoplásicos

Uso de Belladonna

Úlcera Péptica

Ajudante no tratamento da úlcera péptica; entretanto, não há dados conclusivos de que auxilie na cicatrização, diminua a taxa de recorrência ou previna complicações de úlceras pépticas. Com o advento de terapias mais eficazes para o tratamento da úlcera péptica, os antimuscarínicos têm utilidade limitada nesta condição.

Tem sido usados ​​em combinação com outros medicamentos (por exemplo, fenobarbital); no entanto, nenhum dado apoia a superioridade das preparações combinadas sobre os antimuscarínicos isoladamente.

Distúrbios da Motilidade GI

Tratamento de distúrbios funcionais da motilidade GI (por exemplo, síndrome do intestino irritável) e distúrbios intestinais neurogênicos; no entanto, a eficácia é limitada. Use apenas se outras medidas (por exemplo, dieta, sedação, aconselhamento, melhoria de fatores ambientais) tiverem tido pouco ou nenhum benefício.

Tem sido usado em combinação com outros medicamentos (por exemplo, fenobarbital) no tratamento de distúrbios funcionais da motilidade GI, como síndrome do intestino irritável; no entanto, essa terapia combinada carece de evidências substanciais de eficácia.

Usar com extrema cautela, se for o caso, no tratamento de hipermotilidade e diarreia associada a distúrbios gastrointestinais, como enterocolite aguda.

Dor

Tem sido usado por via retal em combinação com ópio em pacientes que não respondem a analgésicos não opiáceos para alívio sintomático da dor moderada a intensa após cirurgia GU e para alívio da dor causada por espasmo ureteral.

Síndrome Parkinsoniana

Tratamento de casos leves de síndrome parkinsoniana ou como adjuvante de outra terapia; no entanto, os antimuscarínicos geralmente foram substituídos por medicamentos dopaminérgicos.

Relacionar drogas

Como usar Belladonna

Administração

Administrar por via oral ou retal.

Administração Oral

Administrar oralmente como tintura ou extrato de beladona ou como comprimidos convencionais ou de liberação prolongada ou solução oral (elixir) contendo alcalóides de beladona em combinação fixa com outros medicamentos (por exemplo, fenobarbital ).

Extrato de beladona em pó usado extemporaneamente para preparar cápsulas, pós ou comprimidos para administração oral.

A própria folha de beladona não é usada como agente terapêutico devido ao risco de overdose de alcalóides.

Alguns médicos preferiram a tintura de beladona a outros antimuscarínicos porque geralmente é o mais econômico e antimuscarínico facilmente titulado.

Administração retal

Umedeça supositórios retais contendo beladona e ópio com água antes da inserção retal.

Dosagem

Titular cuidadosamente a dosagem até que o efeito terapêutico seja alcançado ou os efeitos adversos se tornem intoleráveis. Pode ser necessária uma dosagem superior à recomendada para efeito terapêutico. Use a dosagem eficaz mais baixa possível.

Pacientes pediátricos

Dosagem geral Oral

Tintura de beladona: A dosagem inicial usual é de 0,1 mL (0,03 mg dos alcalóides da folha de beladona) por kg diariamente ou 2,5 mL (0,75 mg dos alcalóides da folha da beladona) por m2 diariamente, administrados em 3 ou 4 doses divididas; não exceda 3,5 mL (1,05 mg dos alcalóides da folha de beladona) diariamente.

Úlcera péptica e distúrbios da motilidade GI Oral

Tintura de beladona: a dose inicial usual é de 0,1 mL (0,03 mg dos alcalóides da folha de beladona). ) por kg ao dia ou 2,5 mL (0,75 mg dos alcalóides da folha da beladona) por m2 ao dia, administrados em 3 ou 4 doses fracionadas; não exceda 3,5 mL (1,05 mg dos alcalóides da folha de beladona) diariamente.

Alcalóides de beladona e fenobarbital (por exemplo, elixir Donnatal): Administrar a cada 4–6 horas com base no peso e nos sintomas. (Ver Tabela 1.)

Tabela 1. Dosagem pediátrica inicial de alcalóides de beladona e fenobarbital (por exemplo, elixir Donnatal)h

Peso corporal

Dose a cada 4 horas

Dose a cada 6 horas

4,5 kg

0,5 mL

0,75 mL

9,1 kg

1 mL

1,5 mL

13,6 kg

1,5 mL

2 mL

22,7 kg

2,5 mL

3,75 mL

34 kg

3,75 mL

5 mL

45,4 kg

5 mL

7,5 mL

Dor Dor após cirurgia GU ou causada por espasmo ureteral retal

Adolescentes ≥13 anos de idade: 16,2 mg de extrato de beladona (0,203 mg dos alcalóides da folha de beladona) em combinação fixa com 30 ou 60 mg de ópio (1 supositório) uma ou duas vezes ao dia.

Adultos

Dosagem geral Oral

Extrato de beladona: A dosagem inicial usual é de 15–30 mg (0,187–0,374 mg dos alcalóides da folha de beladona) 3 ou 4 vezes ao dia.

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Tintura de beladona: A dosagem inicial usual é de 0,6–1 mL (0,18–0,3 mg dos alcalóides da folha de beladona) 3 ou 4 vezes ao dia.

Úlcera péptica e distúrbios da motilidade GI Oral

Extrato de beladona : A dosagem inicial usual é de 15–30 mg (0,187–0,374 mg dos alcalóides da folha de beladona) 3 ou 4 vezes ao dia.

Tintura de beladona: A dosagem inicial usual é de 0,6–1 mL (0,18–0,3 mg dos alcalóides da folha da beladona) 3 ou 4 vezes ao dia.

Comprimidos ou solução de liberação imediata (elixir) contendo alcalóides da beladona e fenobarbital (por exemplo, Donnatal): 1 ou 2 comprimidos ou 5 ou 10 mL de elixir 3 ou 4 vezes ao dia.

Comprimidos de liberação prolongada contendo alcalóides da beladona e fenobarbital (Donnatal Extentabs): A dosagem habitual é de 1 comprimido a cada 12 horas; pode administrar 1 comprimido a cada 8 horas, se indicado.

Dor Dor após cirurgia GU ou causada por espasmo ureteral retal

16,2 mg de extrato de beladona (0,203 mg dos alcalóides da folha de beladona) em combinação fixa com 30 ou 60 mg de ópio (1 supositório) uma ou duas vezes ao dia.

Limites de prescrição

Pacientes pediátricos

Tintura de beladona: máximo de 3,5 mL (1,05 mg dos alcalóides da folha de beladona) diariamente.

Adultos

Supositórios contendo extrato de beladona em combinação fixa com 30 ou 60 mg de ópio: Máximo 64,8 mg de extrato de beladona (0,812 mg dos alcalóides da folha de beladona; equivalente a 4 supositórios) diariamente.

Populações Especiais

Insuficiência Hepática

Não há recomendações específicas de dosagem hepática para beladona.

Quando usado em combinação fixa com fenobarbital, use dosagem inicial pequena.

Evite o uso de beladona e supositórios de ópio em doenças hepáticas graves.

Insuficiência Renal

Não há recomendações específicas de dosagem renal para beladona.

Evite o uso de supositórios de beladona e ópio em doenças renais graves.

Pacientes geriátricos

Ajuste a dosagem com base na tolerância e resposta do paciente.

Avisos

Contra-indicações
  • Glaucoma de ângulo fechado.
  • Uropatia obstrutiva (por exemplo, obstrução do colo da bexiga secundária à hipertrofia prostática).
  • Doença gastrointestinal obstrutiva (por exemplo, estenose piloroduodenal, acalasia).
  • Íleo paralítico.
  • Atonia intestinal (especialmente em pacientes geriátricos ou debilitados).
  • Hemorragia aguda quando o estado cardiovascular é instável.
  • Taquicardia secundária a insuficiência cardíaca ou tireotoxicose.
  • Colite ulcerativa grave ou megacólon tóxico complicando colite ulcerativa.
  • Miastenia gravis (a menos que seja usada para reduzir os efeitos muscarínicos adversos de um agente anticolinesterásico como a neostigmina).
  • Alguns fabricantes afirmam que a beladona é contraindicada em pacientes com hérnia de hiato com esofagite de refluxo. (Consulte Efeitos gastrointestinais em Cuidados.)
  • Hipersensibilidade conhecida à beladona ou a qualquer ingrediente da formulação.
    • Avisos/Precauções

    Avisos

    Efeitos termorreguladores

    A exposição a altas temperaturas ambientais pode resultar em prostração pelo calor devido à diminuição da transpiração. Aumento do risco de hipertermia em pacientes febris.

    Diarreia

    Pode ser um sinal precoce de obstrução intestinal incompleta, especialmente em pacientes com ileostomia ou colostomia; neste caso, o uso seria inadequado e possivelmente prejudicial.

    Sonolência e visão turva

    Pode causar sonolência, tontura ou visão turva. O desempenho de atividades que exigem agilidade mental e coordenação física pode ser prejudicado.

    Toxicidades importantes

    Sobredosagem

    Pode ocorrer uma ação semelhante à do curare (por exemplo, bloqueio neuromuscular levando a fraqueza muscular e possível paralisia).

    Precauções Gerais

    Uso de Combinações Fixas

    Quando a beladona é usada em combinação fixa com fenobarbital ou ópio, considere cuidados, precauções e contra-indicações associadas ao(s) agente(s) concomitante(s).

    Doenças concomitantes

    Use com cautela em pacientes com hipertireoidismo, neuropatia autonômica, doença hepática ou renal, doença coronariana, insuficiência cardíaca congestiva, arritmias cardíacas ou hipertensão.

    Efeitos gastrointestinais

    Extrema cautela em infecções gastrointestinais conhecidas ou suspeitas devido à diminuição da motilidade GI e retenção do organismo causador e/ou toxinas.

    Extrema cautela em colite ulcerativa leve a moderada devido à supressão motilidade intestinal e resultante íleo paralítico e megacólon tóxico.

    Cuidado na úlcera gástrica devido ao retardo no esvaziamento gástrico e possível estase antral.

    Cuidado no refluxo esofágico e na hérnia de hiato devido à diminuição da motilidade gástrica e à pressão do esfíncter esofágico inferior, levando à retenção gástrica e ao agravamento do refluxo. Alguns fabricantes afirmam que a beladona é contraindicada nesses pacientes.

    Distúrbios GU

    Extrema cautela em pacientes com uropatia obstrutiva parcial devido à diminuição do tônus ​​e da amplitude das contrações dos ureteres e da bexiga e à retenção urinária resultante. (Consulte Contra-indicações em Cuidados.)

    Efeitos Respiratórios

    Cuidado com antimuscarínicos administrados sistemicamente em pacientes debilitados com doença pulmonar crônica, pois uma redução nas secreções brônquicas pode levar à espessamento e formação de tampões brônquicos.

    Síndrome de Down. , Paralisia Espástica e Dano Cerebral

    Aumento da sensibilidade aos efeitos antimuscarínicos (por exemplo, midríase, efeito cronotrópico positivo). (Consulte Uso Pediátrico em Cuidados.)

    Populações Específicas

    Gravidez

    Categoria C.

    Lactação

    Não se sabe se a beladona é distribuída no leite. Cuidado se usado em mulheres que amamentam.

    Uso Pediátrico

    Segurança da beladona estabelecida em pacientes pediátricos.

    Segurança e eficácia do extrato de beladona não estabelecidas em crianças. O fabricante afirma que os supositórios de beladona e ópio não são recomendados para crianças ≤12 anos de idade.

    Crianças com paralisia espástica ou danos cerebrais podem ter maior sensibilidade aos efeitos antimuscarínicos (por exemplo, midríase, efeito cronotrópico positivo).

    Bebês e crianças pequenas podem ser especialmente suscetíveis aos efeitos tóxicos dos anticolinérgicos.

    Uso geriátrico

    Use com cautela.

    Pacientes geriátricos especialmente suscetíveis a efeitos antimuscarínicos (por exemplo, constipação, boca seca, retenção urinária). A confusão mental e/ou excitação são especialmente prováveis ​​em pacientes geriátricos. Excitação, agitação ou sonolência são possíveis mesmo com pequenas dosagens.

    Insuficiência hepática

    Use com cautela em doenças hepáticas.

    Insuficiência Renal

    Use com cautela em doenças renais.

    Efeitos adversos comuns

    Sonolência, xerostomia, taquicardia, palpitação, tontura, nervosismo, hesitação e retenção urinária, diminuição da sudorese, constipação, aumento da tensão ocular, fotofobia, visão turva, midríase.

    Que outras drogas afetarão Belladonna

    Medicamentos com efeitos anticolinérgicos

    Efeitos adversos aditivos resultantes do bloqueio colinérgico (por exemplo, xerostomia, visão turva, prisão de ventre). Avise sobre a possibilidade de aumento dos efeitos anticolinérgicos e monitore cuidadosamente.

    Efeitos na absorção GI de medicamentos

    Ao inibir a motilidade do trato GI e prolongar o tempo de trânsito GI, os antimuscarínicos têm o potencial de alterar a absorção GI de vários medicamentos.

    Medicamentos Específicos

    Medicamentos

    Interação

    Comentários

    Amantadina

    Efeitos anticolinérgicos aditivos

    Informe o paciente sobre esta possibilidade

    Antácidos

    Podem interferir na absorção da beladona

    Administrar beladona pelo menos 1 hora antes dos antiácidos

    Agentes antiarrítmicos (anticolinérgicos)

    Efeitos anticolinérgicos aditivos

    Informar o paciente sobre esta possibilidade

    Antidepressivos tricíclicos

    Efeitos anticolinérgicos aditivos

    Informe o paciente sobre esta possibilidade

    Anti-histamínicos (anticolinérgicos) (incluindo meclizina)

    Aditivo efeitos anticolinérgicos

    Informe o paciente sobre esta possibilidade

    Agentes antiparkinsonianos (antimuscarínicos)

    Efeitos anticolinérgicos aditivos

    Informe o paciente sobre esta possibilidade

    Corticosteróides

    Possível aumento da PIO

    Digoxina (dissolução lenta)

    Possível aumento da concentração sérica de digoxina

    Use solução oral de digoxina (elixir) ou comprimidos de dissolução rápida (por exemplo, Lanoxin)

    Observe atentamente quanto a sinais de toxicidade digitálica

    Glutetimida

    Efeitos anticolinérgicos aditivos

    Informe o paciente sobre esta possibilidade

    Cetoconazol

    O aumento do pH gástrico diminui a absorção de cetoconazol

    Administrar pelo menos beladona 2 horas após o cetoconazol

    Levodopa

    Possível aumento do metabolismo gastrointestinal da levodopa e diminuição das concentrações sistêmicas

    Ajustar a dose de levodopa se a beladona for iniciada ou descontinuada

    Meperidina

    Efeitos anticolinérgicos aditivos

    Informe o paciente sobre esta possibilidade

    Relaxantes musculares (anticolinérgicos)

    Efeitos anticolinérgicos aditivos

    Informe o paciente sobre esta possibilidade

    Fenotiazinas

    Efeitos anticolinérgicos aditivos

    Informe o paciente sobre esta possibilidade

    Cloreto de potássio

    O trânsito gastrointestinal lento potencializa os efeitos gastrointestinais adversos do cloreto de potássio oral ( especialmente comprimidos com matriz de cera)

    Cuidado se usado concomitantemente; monitorar possíveis lesões da mucosa gastrointestinal

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