Betamethasone (Systemic)

브랜드 이름: Celestone Soluspan
약물 종류: 항종양제

사용법 Betamethasone (Systemic)

주로 항염증제 및 면역억제제로서의 글루코코르티코이드 효과와 다양한 질병의 완화 치료에서 혈액 및 림프계에 대한 효과를 위한 다양한 질병 및 상태의 치료.

보통 미네랄코르티코이드 활성이 미미하기 때문에 부신피질 부전만으로는 부적절합니다.

부신피질 부전

부신피질 부전증

부신피질 부전 환자에게 코르티코스테로이드는 부족한 내인성 호르몬을 대체하기 위해 생리학적 용량으로 투여됩니다.

코르티손 또는 하이드로코르티손은 다음과 같은 환자의 대체 요법으로 선택되는 코르티코스테로이드입니다. 이들 약물은 글루코코르티코이드와 미네랄코르티코이드 특성을 모두 갖고 있기 때문에 부신피질 부전.

베타메타손을 사용하는 경우, 특히 유아의 경우 미네랄코르티코이드도 투여해야 합니다.

부신생식기 증후군

선천성 부신생식기 증후군(선천성 부신 과형성이라고도 함)의 평생 글루코코르티코이드 치료.

염분 손실 형태에서는 코르티손 또는 하이드로코르티손이 자유 약물과 함께 선호됩니다. 소금 섭취; 최소 5~7세까지는 미네랄코르티코이드를 추가해야 할 수도 있습니다. 유아기 이후에는 평생 동안 장기간 치료를 위해 글루코코르티코이드만을 사용합니다.

고혈압 형태에서는 미네랄코르티코이드 활성이 최소인 속효성 글루코코르티코이드(예: 메틸프레드니솔론, 프레드니손)가 선호됩니다. 과다복용 및 성장 지연 경향이 있으므로 지속성 글루코코르티코이드(예: 덱사메타손, 베타메타손)를 피하십시오.

고칼슘혈증

악성종양과 관련된 고칼슘혈증의 치료.

일반적으로 다발성 골수종의 뼈 침범과 관련된 고칼슘혈증을 개선합니다.

유육종증과 관련된 고칼슘혈증의 치료† [오프라벨].

다음과 관련된 고칼슘혈증의 치료 비타민 D 중독† [허가 외].

부갑상선기능항진증으로 인한 고칼슘혈증에는 효과적이지 않음† [허가 외].

갑상선염

육아종성(아급성, 비화농성) 갑상선염의 치료.

항염증 작용으로 발열, 급성 갑상선 통증 및 부기를 완화합니다.

내분비성 안구돌출증(갑상선 안구병증)의 안와 부종을 줄일 수 있습니다.

보통 다음 용도로 사용됩니다. 살리실산염과 갑상선 호르몬에 반응이 없는 중증 환자의 완화 요법.

류마티스 질환 및 콜라겐 질환

류마티스 질환의 급성 에피소드 또는 악화(예: 류마티스 관절염, 연소성 관절염, 건선 관절염, 급성 통풍 관절염, 외상후 골관절염, 골관절염 윤활막염)의 단기 보조 치료 , 급성 및 아급성 활액낭염, 상과염, 급성 비특이적 건초염, 건주위염, 강직성 척추염, 라이터 증후군† [허가 외], 류마티스열† [허가 외] [특히 심장염의 경우]) 및 콜라겐 질환(예: 급성 류마티스 심장염, 전신홍반루푸스, 결절성 다발동맥염†, 혈관염†)은 보다 보수적인 조치에 불응성입니다.

염증을 완화하고 증상을 억제하지만 질병 진행은 아닙니다.

유지 요법으로 거의 사용되지 않습니다.

유지 요법으로 사용될 수 있습니다(예: 류마티스 관절염, 급성 통풍성 관절염, 전신성 홍반성 루푸스, 급성 류마티스 심장염)을 보다 보존적인 치료법이 효과가 없는 것으로 입증된 일부 환자의 전체 치료 프로그램의 일부로 사용합니다.

글루코코르티코이드 중단은 유지 관리를 위해 사용하는 경우 극히 어렵습니다. 재발 및 재발은 대개 약물 중단으로 인해 발생합니다.

국소 주사(관절내 또는 연조직 투여)는 류마티스 질환의 급성 에피소드(예: 급성 통풍성 관절염, 급성 통풍성 관절염, 급성 통풍성 관절염)의 관절 증상의 초기 완화를 제공할 수 있습니다. 및 아급성 활액낭염, 급성 비특이성 건막염, 상과염, 류마티스 관절염, 골관절염 윤활막염).

국소 주사는 움직이지 않을 수도 있는 관절의 움직임을 촉진하여 무효화를 예방할 수 있습니다.

류마티스성 심장염의 급성 징후를 살리실산염보다 더 빠르게 제어하고 생명을 구할 수 있습니다. 판막 손상을 예방할 수 없으며 장기 치료에 살리실산염보다 나을 것이 없습니다.

베게너 육아종증의 심각한 전신 합병증에 대한 보조요법이지만†, 세포독성 요법이 선택 치료법입니다.

1차 치료 피부근염 및 다발성 근염, 결절성 다발동맥염†, 재발성 다발연골염†, 류마티스성 다발근통† 및 거대 세포(측두엽) 동맥염† 또는 혼합 결합 조직 질환† 환자의 증상을 조절하고 종종 생명을 위협하는 중증 합병증을 예방합니다. 급성 상황에는 높은 복용량이 필요할 수 있습니다. 반응이 나타난 후에는 낮은 용량으로 장기간 약물을 계속 투여해야 하는 경우가 많습니다.

건선성 관절염, 미만성 경피증†(진행성 전신 경화증), 급성 및 아급성 활액낭염 또는 골관절염에는 드물게 적용됩니다. 이점보다 위험이 더 큽니다.

피부과 질환

천포창 및 천포창의 치료†, 포진성 수포성 피부염, 중증 다형성 홍반(스티븐스-존슨 증후군), 박리성 피부염, 편평태선, 통제할 수 없는 습진†, 피부 유육종증†, 균상 식육종, 심한 건선, 심한 지루성 피부염.

보통 보존 요법에 반응하지 않는 급성 악화에 대해 예약됩니다.

전신 글루코코르티코이드 치료의 조기 시작은 심상성 천포창과 천포창†에서 생명을 구할 수 있으며 고용량 또는 대량 투여가 필요할 수 있습니다. .

기존 치료법으로는 적절한 시도가 불가능한 중증 또는 무력화 알레르기 질환(예: 접촉성 피부염, 아토피성 피부염)을 관리하는 데 사용됩니다.

만성 피부 질환은 전신성 글루코코르티코이드의 적응증이 되는 경우가 거의 없습니다.

국소적인 만성 피부 질환(예: 켈로이드, 건선반, 원형 탈모증, 원판형 홍반성 루푸스, 지질 괴사증)에 병변 내 주사가 때때로 처방되는 경우가 있습니다. 당뇨병, 고리육아종) 국소 치료에 반응하지 않습니다.

건선에는 거의 사용되지 않습니다. 사용하는 경우, 약물을 중단하거나 복용량을 감소시키면 악화가 발생할 수 있습니다.

탈모증(원형, 전두형 또는 전신형)에 전신적으로 적용되는 경우는 거의 없습니다. 모발 성장을 촉진할 수 있지만 약물을 중단하면 탈모가 다시 발생합니다.

알레르기 질환

아토피성 피부염, 접촉성 피부염, 혈청병, 선모충증으로 인한 알레르기 증상†, 수혈을 포함하여 급성 증상의 조절 및 기존 치료에 대한 적절한 시도로는 다루기 힘든 중증 또는 무능력한 알레르기 질환의 조절용 반응, 약물 과민반응, 계절성 또는 다년성 비염 등이 있습니다.

전신 요법은 일반적으로 급성 질환 및 심각한 악화에 사용됩니다.

급성 질환의 경우 일반적으로 고용량으로 다른 요법(예: 항히스타민제, 교감 신경 흥분제)과 함께 사용됩니다.

보다 보수적인 치료에 반응하지 않는 장애 상태와 장기 글루코코르티코이드 치료의 위험이 정당화되는 경우 만성 알레르기 질환에 대한 장기 치료를 예약하세요.

안구 장애

다양한 알레르기성 및 비화농성 안구 염증을 억제합니다.

안구 손상의 흉터를 줄이기 위해†.

심각한 안과 질환의 치료에 사용됩니다. 기존 치료의 적절한 시도로 치료하기 어려운 눈과 관련된 급성 및 만성 알레르기 및 염증 과정(예: 알레르기성 결막염, 각막염, 알레르기성 각막 변연 궤양, 안포진, 홍채염 및 홍채모양체염, 맥락망막염, 미만성 후방 포도막염 및 맥락막염, 전안부) 염증, 시신경염, 교감성 안염).

눈의 덜 심각한 알레르기 및 염증성 알레르기 질환은 국소(눈에) 코르티코스테로이드로 치료합니다.

완고한 경우에는 글루코코르티코이드를 전신적으로 사용합니다. 전안부 안구 질환 및 더 깊은 안구 구조가 침범된 경우.

천식

코르티코스테로이드는 급성 천식 악화의 보조 치료 및 지속성 천식의 유지 치료로 사용됩니다.

전신성 글루코코르티코이드(보통 프레드니손, 프레드니솔론, 덱사메타손)는 중등도에서 중증의 천식 급성 악화 치료에 사용됩니다. 기류 장애 해결 속도를 높이고 재발률을 줄입니다.

유육종증

증상이 있는 유육종증의 관리.

고칼슘혈증에는 전신 글루코코르티코이드가 사용됩니다. 안구, CNS, 선상, 심근 또는 중증 폐 침범; 또는 글루코코르티코이드의 병변 내 주사에 반응하지 않는 심각한 피부 병변.

결핵

간균(결핵균)에 대한 숙주의 염증 반응과 관련된 증상을 억제하고 심각한 폐 또는 폐외 합병증을 개선하기 위해 효과적인 항미코박테리아제(예: 스트렙토마이신, 이소니아지드)를 사용한 보조 요법으로 전신적으로 사용됩니다. 결핵.

뢰플러 증후군

다른 방법으로는 관리할 수 없는 증상이 있는 뢰플러 증후군의 급성 증상의 증상 완화.

베릴리아증

베릴리아증의 급성 증상의 증상 완화.

흡인성 폐렴

흡인성 폐렴의 급성 징후에 대한 증상 완화.

조산 시 산전 사용

코르티코스테로이드는 조산 여성을 포함하여 태아 성숙을 가속화하기 위해 선정된 조산 여성의 단기 IM 요법에 사용되었습니다†(예: 폐, 뇌혈관). 양막 파열, 자간전증 또는 임신 후기 출혈.

미국 산부인과학회(ACOG) 가이드라인에서는 조산 위험이 있는 임신 34 0/7주~36 6/7주 사이의 임산부에게 베타메타손 투여를 고려할 수 있다고 명시하고 있습니다. 7일 이내에 산전 코르티코스테로이드를 투여받지 않은 사람.

다발 장기 성숙에 대한 복합적인 효과로 신생아 이병률과 사망률이 감소합니다.

산전 코르티코스테로이드 투여로 중증도가 현저히 낮아졌습니다. 및 신생아의 호흡 곤란 증후군의 빈도.

베타메타손과 덱사메타손은 이 용도로 가장 널리 연구된 코르티코스테로이드입니다.

혈액 장애

후천성(자가면역) 용혈성 빈혈, 순수 적혈구 무형성증 및 특정 사례의 이차성 혈소판 감소증과 같은 혈액 장애를 관리합니다.

높거나 심지어 대량 투여하면 출혈 경향이 줄어들고 혈구 수치가 정상화됩니다. 혈액학적 장애의 경과나 기간에는 영향을 미치지 않습니다.

위장관 질환

궤양성 대장염, 국소 장염(크론병) 또는 복강병의 급성 악화 및 전신 합병증에 대한 단기 완화 요법입니다.

신생물성 질환

림프계 종양성 질환(예: 성인의 백혈병 및 림프종, 소아의 급성 백혈병)의 완화 치료에서 단독으로 또는 다양한 화학요법의 구성 요소로 사용됩니다.

요통

전신 코르티코스테로이드는 요통의 증상 완화에 사용되어 왔지만†, 현재 증거에 따르면 코르티코스테로이드는 근골 또는 비근골 요통을 개선하는 데 효과적인 것으로 보이지 않습니다.

장기 이식

대량 투여 시, 이식된 장기의 거부반응을 방지하기 위해 다른 면역억제제와 병용하여 사용됩니다†.

면역억제제 사용 시 2차 감염 발생률이 높습니다. 사용 경험이 있는 임상의로 제한됩니다.

선모충증

신경학적 또는 심근 침범이 있는 선모충증의 치료.

신증후군 및 루푸스신염

요독증이 없는 특발성 신증후군의 치료.

신증후군에서 이뇨 및 단백뇨 완화를 유도할 수 있습니다.

루푸스신염의 치료.

수근관 증후군

수근관 증후군†의 증상(예: 통증, 부종, 감각 결핍)을 완화하기 위해 수근관 근처 조직에 국소 주사가 제한된 수의 환자에게 사용되었습니다.

관련 약물

사용하는 방법 Betamethasone (Systemic)

일반

치료 중단

  • 갑작스러운 중단 후 혼수, 발열, 근육통으로 구성된 스테로이드 금단 증후군이 발생할 수 있습니다. 부신 기능 부전의 증거 없이 증상이 나타나는 경우가 많습니다(혈장 글루코코르티코이드 농도는 여전히 높지만 급격히 감소하고 있음).
  • 응급 상황에서 단기간(며칠)만 사용하는 경우 , 매우 빠르게 복용량을 줄이고 중단할 수 있습니다.
  • 약리학적 복용량을 사용한 장기 치료 후 HPA 축 기능이 회복될 때까지 전신 글루코코르티코이드를 매우 점진적으로 중단합니다. (주의사항 아래 부신피질 부전 참조.)
  • 느린 금단 또는 "테이퍼링" 방법이 많이 설명되어 있습니다.
  • In 제안된 요법 중 하나는 생리적 용량(0.6mg)에 도달할 때까지 3~7일마다 0.3~0.6mg씩 감량하는 것입니다.
  • 다른 권장사항에 따르면 감소량은 일반적으로 0.3을 초과해서는 안 됩니다. mg을 1~2주마다 투여합니다.
  • 생리학적 복용량에 도달하면 아침에 하이드로코르티손 20mg 단회 경구 복용으로 대체할 수 있습니다. 2~4주 후에는 매일 아침 복용량 10mg에 도달할 때까지 하이드로코르티손 복용량을 매주 2.5mg씩 줄일 수 있습니다.

    • 투여

    IM 주입으로 관리합니다. IV 투여하지 마십시오.

    일부 조건에서는 관절내, 병변내 또는 연조직 주사로 국소적으로 투여할 수 있습니다.

    코르티코스테로이드 경막외 투여의 안전성과 유효성은 확립되지 않았습니다. 코르티코스테로이드는 이러한 용도로 승인되지 않았습니다.

    IM 관리

    베타메타손인산나트륨과 베타메타손아세트산을 IM 주사로 투여합니다. 일반적으로 경구용 글루코코르티코이드를 복용할 수 없는 환자를 위해 IM 요법을 유보합니다.

    관절내, 병변내 및 연조직 투여

    베타메타손 인산나트륨과 베타메타손 아세테이트를 관절내 투여합니다. 관절, 병변 내(Q하가 아닌 피내) 또는 연조직 주사.

    관절 내 주사는 전신 효과뿐만 아니라 국소 효과도 나타낼 수 있습니다.

    관절 내 주사의 경우 , 20~24게이지 바늘을 사용합니다. 두 번째 주사기로 약물을 투여하기 전에 바늘 위치를 확인하십시오(활액 몇 방울 흡인).

    이전에 감염된 관절에 관절내 주사를 피하십시오. 관절내 투여 전 관절액을 검사하여 패혈성 관절염을 배제한다. 패혈성 관절염의 증상으로는 국소 부종, 관절 운동의 추가 제한, 발열 또는 불쾌감 등이 있습니다. 패혈성 관절염이 확인되면 적절한 항균 요법을 시행합니다.

    불안정한 관절에 약물을 주사하지 마십시오.

    건막염 및 건염 관리의 경우 힘줄보다는 영향을 받은 힘줄초에 주사하십시오.

    피부과 질환의 경우 병변 내 투여를 위해 25게이지, ½인치 바늘이 달린 투베르쿨린 주사기를 사용하십시오.

    발 질환의 경우(활액낭염, 건활막염, 급성 통풍 관절염) , 관절내 또는 연조직 투여를 위해 25게이지, 3/4인치 바늘이 달린 투베르쿨린 주사기를 사용하십시오.

    국소 마취제(예: 1~2% 리도카인 염산염)와 혼합 주사할 수 있습니다. ) 파라벤이나 페놀이 포함되지 않은 제제를 사용합니다. 현탁액이 응집될 수 있으므로 희석제나 방부제(예: 파라벤, 페놀)가 함유된 국소 마취제와 혼합하지 마십시오.

    복용량

    베타메타손 및 베타메타손 인산나트륨과 베타메타손 아세테이트의 고정 조합으로 사용 가능합니다. 베타메타손인산나트륨의 복용량은 베타메타손으로 표현됩니다. 고정 복합 주사 현탁액 1mL에는 베타메타손(베타메타손 나트륨 인산염) 3mg과 베타메타손 아세테이트 3mg이 함유되어 있습니다.

    만족스러운 반응을 얻은 후에는 복용량을 최저 수준으로 조금씩 줄이세요.

    만족스러운 반응을 얻지 못한 경우에는 베타메타손을 중단하고 다른 적절한 치료법으로 대체하십시오.

    환자를 지속적으로 모니터링하십시오. 질병 및 스트레스(수술, 감염, 외상)의 완화 또는 악화와 같이 복용량 조절이 필요함을 나타내는 징후의 경우.

    특정 류마티스 질환 및 콜라겐 질환의 급성 상황에는 고용량이 필요할 수 있습니다. 반응이 나타난 후에는 낮은 용량으로 장기간 약물을 계속 투여해야 하는 경우가 많습니다.

    천포창, 박리성 피부염, 포진성 수포성 피부염, 중증 다형성 홍반 또는 균상 식육종의 치료에는 고용량 또는 대량 투여가 필요할 수 있습니다. 전신 글루코코르티코이드 치료의 조기 시작은 심상성 천포창의 생명을 구할 수 있습니다. 복용량을 점차적으로 가장 낮은 유효 수준까지 줄이되 중단은 불가능할 수 있습니다.

    성인

    일반적인 복용량 IM

    초기에는 매일 0.5~9mg(현탁액 0.08~1.5mL) , 치료되는 질병에 따라. 생명을 위협하는 상황에서는 극도로 높은 비경구 투여가 정당화될 수 있습니다.

    류마티스 장애 및 콜라겐 질환 활액낭염, 건초염, 건주위염 병변내, 윤활막내 또는 연조직 주사

    삼각근하, 견봉하, 주두 또는 전슬개 활액낭의 급성 활액낭염: 6mg(예: 베타메타손 3mg) 현탁액 1mL에 인산나트륨과 3mg의 베타메타손 아세테이트)를 윤활낭에 단회 투여합니다.

    삼각 활액낭염, 삼각근하, 견봉하 활액낭, 주두 활액낭 또는 전슬개 활액낭의 만성 활액낭염의 급성 악화: 6 mg을 부르사로; 반복 투여가 필요할 수 있습니다. 급성 상태가 조절되면 만성 활액낭염의 복용량을 줄이세요.

    헬로마 듀럼 또는 몰 아래 활액낭: 1.5~3mg(0.25~0.5mL)을 3일~1주마다 반복합니다.

    경직성 무지 또는 내반지의 활액낭: 3mg(0.5mL)을 3일~1주마다 반복.

    건막염, 입방골 골막염: 3mg(0.5mL)을 3일마다 반복 ~1주.

    건초염 또는 건염: 1~2주 간격으로 3~4회 주사 시 6mg.

    관절낭 및 건초의 신경절: 3mg(0.5mL) )를 신경절 낭종에 직접 주입합니다.

    급성 통풍성 관절염 관절내 또는 연조직 주사

    발: 3~6mg(0.5~1mL)을 3일~1주 간격으로 반복합니다.

    류마티스 관절염 및 골관절염 관절내 주사

    염증의 위치, 크기, 정도에 따라 다릅니다.

    매우 큰 관절(예: 고관절): 6~12mg(현탁액 1~2mL).

    큰 관절(예: 무릎, 발목, 어깨): 6mg(현탁액 1mL).

    중간 관절(예: 팔꿈치, 손목): 3~6mg(현탁액 0.5~1mL).

    작은 관절(예: 손, 가슴): 1.5~ 3mg(현탁액 0.25~0.5mL)

    피부 질환 병변 내 주사

    1.2mg/cm2(0.2mL)를 피내 주사합니다. 총 투여량은 주당 6mg을 초과하지 마십시오.

    조기 진통 시 산전 사용† IM

    임신 24~34주에 시작되는 조기 진통 시 2회에 걸쳐 24시간마다 12mg을 투여합니다.

    단일 코스가 권장됩니다.

    처방 한도

    성인

    피부 질환 병변 내 주사

    최대 총 투여량은 주당 6mg입니다.

    경고

    금기 사항
  • 약물 또는 기타 성분에 대한 과민증.
  • 특발성 혈소판 감소성 자반증에 금기인 IM 코르티코스테로이드.< /피>
    • 경고/주의사항

    경고

    신경계 영향

    행복감, 불면증, 기분 변화, 우울증, 성격 변화에서 명백한 정신병에 이르는 정신적 장애를 촉진할 수 있습니다. 사용하면 정서적 불안정이나 정신병 경향이 악화될 수 있습니다.

    중증 근무력증 환자에게는 주의해서 사용하세요.

    코르티코스테로이드의 경막외 주사로 인해 일부 사망을 초래하는 심각한 신경학적 사건이 보고되었습니다.

    경막외 글루코코르티코이드 투여의 유효성과 안전성은 확립되지 않았습니다. 이 용도로 FDA 라벨이 지정되지 않았습니다.

    부신피질 부전

    장기간 초생리학적 용량으로 투여할 경우 글루코코르티코이드는 코르티코트로핀의 뇌하수체 방출을 억제하여 내인성 코르티코스테로이드의 분비를 감소시킬 수 있습니다(이차성 부신피질 부전).

    부신피질 부전의 정도와 기간 부신피질 부전은 환자마다 매우 다양하며 복용량, 투여 빈도 및 시간, 글루코코르티코이드 치료 기간에 따라 다릅니다.

    약물을 갑자기 중단하거나 환자가 다음과 같은 경우 급성 부신 부전(심지어 사망까지)이 발생할 수 있습니다. 전신 글루코코르티코이드 요법에서 국소(예: 흡입) 요법으로 전환됩니다.

    약리학적 용량으로 장기간 치료한 후 매우 점진적으로 중단합니다.

    장기간 다량의 용량을 투여받은 환자의 경우 부신 억제가 최대 12개월까지 지속될 수 있습니다.

    회복될 때까지 스트레스를 받으면 부신 기능 부전의 징후와 증상이 나타날 수 있습니다(예: , 감염, 수술, 외상) 및 대체 요법이 필요할 수 있습니다. 미네랄코르티코이드 분비가 손상될 수 있으므로 염화나트륨 및/또는 미네랄코르티코이드도 투여해야 합니다.

    철회 중에 질병이 악화되면 복용량을 늘리고 점차적으로 중단하십시오.

    면역 억제

    글루코코르티코이드 유발 면역 억제로 인해 2차 감염에 대한 감수성이 증가합니다. 특정 감염(예: 수두[수두], 홍역)은 이러한 환자에게 더 심각하거나 심지어 치명적인 결과를 초래할 수 있습니다.

    천연두를 포함하여 생 바이러스나 약독화 생 백신의 투여는 금기입니다. 글루코코르티코이드의 면역 억제 용량. 이러한 환자에게 불활성화 백신을 투여할 경우 예상되는 혈청 항체 반응을 얻지 못할 수 있습니다.

    감염에 대한 감수성 증가

    코르티코스테로이드는 감염에 대한 감수성을 높이고 감염 증상을 가려줍니다.

    모든 장기 시스템의 바이러스, 박테리아, 진균, 원생동물 또는 기생충 감염을 포함한 모든 병원체에 의한 감염은 글루코코르티코이드 단독 또는 다른 면역억제제와 결합하여 발생할 수 있습니다. 잠복 감염의 재활성화도 발생할 수 있습니다.

    감염은 경미할 수 있으나 심각하거나 치명적일 수 있으며, 국소 감염이 퍼질 수도 있습니다.

    생명을 위협하는 상황을 제외하고는 바이러스 감염 환자나 환자에게는 사용하지 마십시오. 항감염제로 통제되지 않는 박테리아 감염.

    일부 감염(예: 수두[수두], 홍역)은 특히 어린이의 경우 더 심각하거나 심지어 치명적인 결과를 초래할 수 있습니다. 수두나 홍역에 노출되었을 가능성이 없는 어린이와 성인은 글루코코르티코이드를 투여하는 동안 이러한 감염에 노출되는 것을 피해야 합니다.

    민감한 환자에게 수두나 홍역에 노출되면 적절하게 치료하십시오(예: VZIG). ).

    스트론길로이데스(쓰레드웜) 감염이 알려졌거나 의심되는 환자에게는 세심한 주의를 기울여 사용하십시오. 면역억제는 강한 장염과 잠재적으로 치명적인 그람 음성 패혈증을 동반하는 광범위한 유충 이동으로 Strongyloides 과다 감염 및 전파로 이어질 수 있습니다.

    뇌 말라리아 관리에는 효과적이지 않으며 해로운 영향을 미칠 수 있습니다.

    결핵을 재활성화할 수 있습니다. 활동성 결핵에 대한 사용은 적절한 항결핵 치료와 함께 글루코코르티코이드를 사용하는 전격성 또는 파종성 결핵 환자에게만 사용하도록 제한합니다.

    잠복성 아메바증을 재활성화할 수 있습니다. 열대 지방에 가본 적이 있거나 치료 시작 전 설명할 수 없는 설사를 경험한 환자에서 발생할 수 있는 아메바증을 제외하십시오.

    근골격계 영향

    근육 소모, 근육통 또는 약화, 상처 치유 지연, 단백질 기질 위축 골다공증, 척추 압박 골절, 대퇴골두 또는 상완골두의 무균성 괴사 또는 긴 뼈의 병리학적 골절을 초래하는 뼈는 글루코코르티코이드를 장기간 치료하는 동안 발생할 수 있는 단백질 이화작용의 징후입니다. 이러한 부작용은 노인이나 쇠약한 환자에게 특히 심각할 수 있습니다. 고단백 식단은 단백질 이화작용과 관련된 부작용을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다.

    다량의 글루코코르티코이드를 사용하면 특히 신경근 전달 장애(예: 중증 근무력증)가 있는 환자의 경우 급성, 전신성 근육병증이 발생할 수 있습니다. gravis) 또는 신경근 차단제(예: 판쿠로늄)와 병용 치료를 받는 환자.

    골다공증 및 관련 골절은 장기 글루코코르티코이드 치료의 가장 심각한 부작용 중 하나입니다. 미국 류마티스학회(ACR)는 글루코코르티코이드 유발 골다공증의 예방 및 치료에 대한 지침을 발표했습니다. 환자의 골절 위험에 따라 권장 사항이 제시됩니다.

    체액 및 전해질 장애

    부종, 칼륨 손실 및 혈압 상승으로 인한 나트륨 정체가 발생할 수 있지만 베타메타손에서는 평균 또는 고용량 용량보다 덜 일반적입니다. 코르티손 또는 하이드로코르티손. 장기간 고용량 합성 글루코코르티코이드를 사용하면 위험이 증가합니다. 부종과 CHF(민감한 환자의 경우)가 발생할 수 있습니다.

    식염 제한이 권장되며 칼륨 보충이 필요할 수 있습니다.

    칼슘 배설이 증가하고 저칼슘혈증이 발생할 수 있습니다.

    안구에 미치는 영향

    장기간 사용하면 후낭하 및 핵 백내장(특히 어린이의 경우), 안구돌출증 및/또는 안내압(IOP) 증가가 발생하여 녹내장이 발생하거나 때때로 시신경이 손상될 수 있습니다.

    눈의 이차 진균 및 바이러스 감염의 발생을 증가시킬 수 있습니다.

    각막 천공이 발생할 수 있으므로 활동성 안구 단순 포진 감염 환자에게는 주의해서 사용하십시오.

    경막외 글루코코르티코이드 주사 후 일과성 실명, 약시, 급성 망막 괴사 증후군, 안구내 출혈, 피질 실명이 발생했습니다.

    내분비 및 대사 효과

    장기간 투여하면 코르티코이드항진증(쿠싱양 상태)을 포함한 다양한 내분비 장애가 발생할 수 있습니다. 무월경 또는 기타 월경 장애.

    일부 남성의 경우 정자 수와 운동성 증가 또는 감소.

    당내성 감소, 고혈당증 유발, 특히 당뇨병을 악화 또는 촉진할 수 있음 당뇨병에 걸리기 쉬운 환자. 당뇨병 환자에게 글루코코르티코이드 치료가 필요한 경우, 인슐린이나 경구용 항당뇨병제 용량 또는 식이 요법의 변화가 필요할 수 있습니다.

    갑상선 기능 저하증에서 글루코코르티코이드에 대한 과장된 반응.

    심혈관 효과

    글루코코르티코이드 사용과 좌심실 자유벽 파열 사이의 연관성이 제안되었으므로 최근 MI에서는 극도로 주의하여 사용하십시오.

    고혈압 환자에게는 주의하여 사용하십시오.

    민감성 반응

    순환 허탈, 심장 마비 또는 기관지 경련을 동반하거나 동반하지 않는 아나필락시스 또는 아나필락시스양 반응. 특히 약물에 대한 알레르기 병력이 있는 환자의 경우 투여 전 적절한 예방 조치를 취하십시오.

    염화벤잘코늄 민감도

    주사 가능한 현탁액에는 염화벤잘코늄이 포함되어 있으며 경막외 또는 인간에게 사용 시 신경 독성 영향을 미칠 수 있습니다. 척수강 내.

    일반 주의 사항

    모니터링

    장기 글루코코르티코이드 치료를 시작하기 전에 모든 환자에 대해 기본 심전도, 혈압, 흉부 및 척추 방사선 사진, 당 내성 검사, HPA 축 기능 평가를 수행하십시오.

    소화성 궤양 질환이 알려졌거나 의심되는 환자를 포함하여 위장관 장애에 걸리기 쉬운 환자의 경우 상부 위장관 방사선 사진을 수행하십시오.

    GU 효과

    일부 남성의 운동성과 정자 수가 증가하거나 감소합니다.

    p> 위장관 영향

    코르티코스테로이드는 게실염, 비특이적 궤양성 대장염(천공, 농양 또는 기타 화농성 감염이 임박할 가능성이 있는 경우) 또는 최근 장 문합이 있는 환자에게는 주의해서 사용해야 합니다.

    활동성 또는 잠복성 소화성 궤양 환자에게는 주의하여 사용하십시오. 코르티코스테로이드를 투여받는 환자에서는 위장 천공 후 복막 자극 증상이 최소화되거나 없을 수 있습니다. 고용량을 복용하는 환자의 경우 소화성 궤양 형성을 예방하기 위해 식사 사이에 제산제를 동시에 투여할 것을 제안합니다.

    특정 집단

    임신

    코르티코스테로이드는 임상 용량으로 투여했을 때 많은 종에서 기형을 유발하는 것으로 나타났습니다. 임산부를 대상으로 한 적절하고 잘 통제된 연구는 없습니다. 임신 중에만 사용하면 잠재적인 이점이 태아에 대한 잠재적인 위험을 정당화합니다.

    부신저하증 징후에 대해 장기간 치료를 받는 산모에게서 태어난 신생아를 관찰하십시오.

    수유

    우유에 분포되어 성장을 억제하고 성장을 방해할 수 있습니다. 내인성 글루코코르티코이드 생산을 방해하거나 수유 중인 유아에게 다른 부작용을 일으킬 수 있습니다. 주의하십시오.

    소아 사용

    소아 환자에 대한 코르티코스테로이드의 효능과 안전성은 코르티코스테로이드의 잘 확립된 효과 과정에 기초합니다. 소아 환자에서 코르티코스테로이드의 부작용은 성인의 부작용과 유사합니다.

    혈압, 체중, 키, 안압을 자주 측정하고 감염, 심리사회적 장애, 혈전색전증, 소화기 질환에 대한 임상 평가를 통해 소아 환자를 주의 깊게 관찰하십시오. 궤양, 백내장, 골다공증. 전신 투여된 코르티코스테로이드를 포함하여 어떤 경로로든 코르티코스테로이드로 치료받은 소아 환자는 성장 속도의 감소를 경험할 수 있습니다.

    노인용

    장기간 치료할 경우 근육 소모, 근육통 또는 약화, 상처 치유 지연, 골다공증, 척추 압박 골절, 대퇴골두 또는 상완골두의 무균성 괴사 또는 긴 뼈의 병리학적 골절을 초래하는 뼈의 단백질 기질 위축이 발생할 수 있습니다. 노인이나 쇠약한 환자에게 특히 심각할 수 있습니다.

    폐경기 여성에게 글루코코르티코이드 치료를 시작하기 전에 이러한 여성은 특히 골다공증에 걸리기 쉽다는 점을 고려하십시오.

    간 장애

    글루코코르티코이드는 주의해서 사용해야 합니다. 간경변 환자의 경우 약물에 대해 과장된 반응을 보이는 경우가 많기 때문입니다.

    신장 장애

    주의해서 사용하세요.

    일반적인 부작용

    관절내 및 연조직 주사: 연조직 위축, 색소침착 저하 또는 색소과다침착, 얇고 연약한 피부, 안면 홍반.

    다른 약물은 어떤 영향을 미칠까요? Betamethasone (Systemic)

    CYP3A4를 억제하고 이에 의해 대사됩니다.

    간 미세소체 효소에 영향을 미치는 약물

    CYP3A4 억제제: 잠재적인 약동학적 상호작용(베타메타손 청소율 감소).

    유도제 CYP3A4: 잠재적인 약동학적 상호작용(베타메타손 청소율 증가).

    특정 약물

    약물

    상호작용

    설명

    바르비투르산염

    베타메타손 제거 증가

    베타메타손 복용량 증가

    이뇨제, 칼륨 고갈

    글루코코르티코이드의 칼륨 소모 효과 강화

    저칼륨혈증 발생 모니터링

    케토코나졸

    베타메타손 청소율 감소

    감소 잠재적인 부작용을 피하기 위한 베타메타손 복용량

    NSAIA

    위장 궤양 위험 증가

    혈청 살리실산염 농도 감소; 코르티코스테로이드를 중단하면 혈청 살리실산염 농도가 증가하여 살리실산염 중독을 일으킬 수 있습니다.

    병용 시 주의가 필요합니다.

    두 약물을 모두 투여받는 환자에게 두 약물의 부작용이 있는지 면밀히 관찰하십시오.

    코르티코스테로이드를 병용 투여하는 경우 살리실산염 복용량을 늘리거나 코르티코스테로이드를 중단하는 경우 살리실산염 복용량을 줄여야 할 수도 있습니다.

    페니토인

    베타메타손 청소율 증가

    증가 베타메타손 복용량

    리팜핀

    베타메타손 청소율 증가

    베타메타손 복용량 증가

    트롤레안도마이신

    청소율 감소 베타메타손

    잠재적 부작용을 피하기 위해 베타메타손 복용량을 줄입니다.

    백신 및 톡소이드

    톡소이드와 생백신 또는 불활성화 백신에 대한 반응 감소를 유발할 수 있음

    약독화 생백신에 포함된 일부 유기체의 복제를 강화할 수 있음

    일부 백신(초생리학적 용량)은 신경학적 반응을 악화시킬 수 있습니다.

    코르티코스테로이드 치료가 중단될 때까지 일반적으로 백신이나 톡소이드의 일상적인 투여를 연기하세요.

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