Betamethasone (Systemic)

Marka isimleri: Celestone Soluspan
İlaç sınıfı: Antineoplastik Ajanlar

Kullanımı Betamethasone (Systemic)

Çok çeşitli hastalıkların ve durumların tedavisi, temel olarak anti-inflamatuar ve immün baskılayıcı bir madde olarak glukokortikoid etkileri ve çeşitli hastalıkların palyatif tedavisinde kan ve lenfatik sistemler üzerindeki etkiler için.

Mineralokortikoid aktivitesi minimal olduğundan adrenokortikal yetmezlik için genellikle tek başına yetersizdir.

Adrenokortikal Yetmezlik

Adrenokortikal yetmezliği olan hastalarda eksik endojen hormonları değiştirmek için kortikosteroidler fizyolojik dozlarda uygulanır.

Kortizon veya hidrokortizon, adrenokortikal yetmezliği olan hastalarda replasman tedavisi için tercih edilen kortikosteroiddir. adrenokortikal yetmezlik, çünkü bu ilaçlar hem glukokortikoid hem de mineralokortikoid özelliklere sahiptir.

Betametazon kullanılıyorsa, özellikle bebeklerde ayrıca bir mineralokortikoid de uygulanmalıdır.

Adrenogenital Sendrom

Konjenital adrenogenital sendromun (konjenital adrenal hiperplazi olarak da bilinir) yaşam boyu glukokortikoid tedavisi.

Tuz kaybeden formlarda, liberal ile birlikte kortizon veya hidrokortizon tercih edilir. tuz alımı; En az 5-7 yaşına kadar mineralokortikoid eklenmesi gerekli olabilir. Erken çocukluk döneminden sonra, yaşam boyunca uzun süreli tedavi için tek başına bir glukokortikoid kullanılır.

Hipertansif formlarda, minimum mineralokortikoid aktivitesine sahip kısa etkili bir glukokortikoid (örn. metilprednizolon, prednizon) tercih edilir; Aşırı doz eğilimi ve büyüme geriliği nedeniyle uzun etkili glukokortikoidlerden (ör. deksametazon, betametazon) kaçının.

Hiperkalsemi

Malignite ile ilişkili hiperkalseminin tedavisi.

Multiple miyelomda kemik tutulumuyla ilişkili hiperkalsemiyi genellikle iyileştirir.

Sarkoidozla ilişkili hiperkalseminin tedavisi† [endikasyon dışı].

Sarkoidozla ilişkili hiperkalseminin tedavisi D vitamini intoksikasyonu† [endikasyon dışı]

Hiperparatiroidizmin neden olduğu hiperkalsemi için etkili değildir† [endikasyon dışı]

Tiroidit

Granülomatöz (subakut, süpüratif olmayan) tiroiditin tedavisi.

Anti-inflamatuar etki ateşi, akut tiroid ağrısını ve şişliği hafifletir.

Endokrin ekzoftalmide (tiroid oftalmopatisi) yörüngesel ödemi azaltabilir.

Genellikle aşağıdakiler için ayrılmıştır: Salisilatlara ve tiroid hormonlarına yanıt vermeyen ağır hastalarda palyatif tedavi.

Romatizmal Bozukluklar ve Kolajen Hastalıkları

Romatizmal bozuklukların akut atakları veya alevlenmelerinin (örn. romatoid artrit, jüvenil artrit, psoriatik artrit, akut gut artriti, travma sonrası osteoartrit, osteoartrit sinoviti) kısa süreli yardımcı tedavisi , akut ve subakut bursit, epikondilit, akut spesifik olmayan tenosinovit, peritendinit, ankilozan spondilit, Reiter sendromu† [endikasyon dışı], romatizmal ateş† [endikasyon dışı] [özellikle kardit ile birlikte]) ve kollajen hastalıkları (örn., akut romatizmal kardit, sistemik lupus eritematozus, poliarteritis nodosa†, vaskülit†) daha konservatif önlemlere dirençlidir.

İnflamasyonu hafifletir ve semptomları baskılar ancak hastalığın ilerlemesini engellemez.

Nadiren idame tedavisi olarak endikedir.

İdame tedavisi olarak kullanılabilir (ör. romatoid artritte, akut gut artriti, sistemik lupus eritematozus, akut romatizmal kardit) daha konservatif tedavilerin etkisiz olduğu kanıtlanmış hastalarda toplam tedavi programının bir parçası olarak kullanılır.

İdame amacıyla kullanıldığında glukokortikoidin kesilmesi son derece zordur; hastalığın nüksetmesi ve nüks genellikle ilacın kesilmesiyle ortaya çıkar.

Lokal enjeksiyon (eklem içi veya yumuşak doku uygulaması), romatizmal bir durumun (örn. akut gut artriti, akut ve subakut bursit, akut spesifik olmayan tenosinovit, epikondilit, romatoid artrit, osteoartrit sinoviti).

Lokal enjeksiyon, aksi takdirde hareketsiz hale gelebilecek eklemlerin hareketini kolaylaştırarak sakatlığı önleyebilir.

Romatizmal karditin akut belirtilerini salisilatlardan daha hızlı kontrol eder ve hayat kurtarıcı olabilir; kapak hasarını önleyemez ve uzun süreli tedavi için salisilatlardan daha iyi değildir.

Wegener granülomatozunun† ciddi sistemik komplikasyonları için yardımcı olarak kullanılır, ancak sitotoksik tedavi tercih edilen tedavidir.

Birincil tedavi. dermatomiyozit ve polimiyozit, poliarteritis nodosa†, tekrarlayan polikondrit†, polimiyalji romatika† ve dev hücreli (temporal) arterit† veya karışık bağ dokusu hastalığı sendromu† olan hastalarda semptomları kontrol etmek ve ciddi, sıklıkla yaşamı tehdit eden komplikasyonları önlemek. Akut durumlarda yüksek doz gerekebilir; yanıt alındıktan sonra ilaca genellikle düşük dozda uzun süre devam edilmelidir.

Psoriatik artrit, yaygın skleroderma† (ilerleyici sistemik skleroz), akut ve subakut bursit veya osteoartritte nadiren endikedir; riskler faydalardan daha ağır basıyor.

Dermatolojik Hastalıklar

Pemfigus ve pemfigoid†, büllöz dermatit herpetiformis, şiddetli eritema multiforme (Stevens-Johnson sendromu), eksfolyatif dermatit, liken planus, kontrol edilemeyen egzama†, kutanöz sarkoidoz†, mikoz fungoides tedavisi şiddetli sedef hastalığı ve şiddetli seboreik dermatit.

Genellikle konservatif tedaviye yanıt vermeyen akut alevlenmeler için kullanılır.

Pemfigus vulgaris ve pemfigoid† hastalarında sistemik glukokortikoid tedavisinin erken başlatılması hayat kurtarıcı olabilir ve yüksek veya yüksek dozlar gerekebilir. .

Geleneksel tedavinin yeterli denemeleriyle tedavi edilemeyen şiddetli veya güçsüzleştirici alerjik durumların (örn. kontakt dermatit, atopik dermatit) kontrolü için.

Kronik cilt bozuklukları nadiren sistemik glukokortikoidler için bir endikasyondur.

Lokalize kronik cilt bozuklukları (örn. keloidler, psoriatik plaklar, alopesi Areata, diskoid lupus eritematozus, nekrobiyozis lipoidika) için zaman zaman intralezyonel enjeksiyonlar endikedir. diyabetorum, granüloma annulare) topikal tedaviye yanıt vermiyor.

Sedef hastalığında nadiren endikedir; Kullanılırsa, ilaç kesildiğinde veya dozaj azaltıldığında alevlenme meydana gelebilir.

Alopesi (areata, totalis veya universalis) için sistemik olarak nadiren endikedir. Saç büyümesini teşvik edebilir ancak ilaç kesildiğinde saç dökülmesi geri döner.

Alerjik Durumlar

Atopik dermatit, kontakt dermatit, serum hastalığı, trişinozun alerjik semptomları†, transfüzyon dahil olmak üzere akut belirtilerin kontrolü ve konvansiyonel tedaviyle ilgili yeterli denemelerle tedavi edilemeyen şiddetli veya güçsüzleştirici alerjik durumların kontrolü için reaksiyonları, ilaca aşırı duyarlılık reaksiyonları ve mevsimsel veya sürekli rinit.

Sistemik tedavi genellikle akut durumlar ve şiddetli alevlenmeler için kullanılır.

Akut durumlar için genellikle yüksek dozda ve diğer tedavilerle (ör. antihistaminikler, sempatomimetikler) birlikte kullanılır.

Kronik alerjik durumların uzun süreli tedavisini, daha konservatif tedaviye yanıt vermeyen sakatlayıcı durumlar için ve uzun süreli glukokortikoid tedavisinin risklerinin haklı olduğu durumlarda ayırın.

Oküler Bozukluklar

Çeşitli alerjik ve piyojenik olmayan oküler inflamasyonları baskılamak için.

Oküler yaralanmalarda yara izini azaltmak için†.

Ciddi göz yaralanmalarının tedavisi için. Yeterli konvansiyonel tedavi denemelerine rağmen tedavisi mümkün olmayan, gözü ilgilendiren akut ve kronik alerjik ve inflamatuar süreçler (örneğin, alerjik konjonktivit, keratit, alerjik korneal marjinal ülserler, herpes zoster oftalmikus, iritis ve iridosiklit, korioretinit, yaygın arka üveit ve koroidit, ön segment) inflamasyon, optik nörit, sempatik oftalmi).

Gözün daha az şiddetli alerjik ve inflamatuar alerjik durumları topikal (göze yönelik) kortikosteroidlerle tedavi edilir.

İnatçı vakalarda sistemik olarak kullanılan glukokortikoidler ön segment göz hastalığında ve daha derin oküler yapılar tutulduğunda.

Astım

Kortikosteroidler, akut astım alevlenmelerinin yardımcı tedavisi ve inatçı astımın idame tedavisi için kullanılır.

Sistemik glukokortikoidler (genellikle prednizon, prednizolon ve deksametazon) orta ve şiddetli astım alevlenmelerinin tedavisinde kullanılır; hava akışı tıkanıklığının çözümünü hızlandırır ve tekrarlama oranını azaltır.

Sarkoidoz

Semptomatik sarkoidozun tedavisi.

Sistemik glukokortikoidler hiperkalsemi için endikedir; oküler, CNS, glandüler, miyokardiyal veya ciddi akciğer tutulumu; veya intralezyonel glukokortikoid enjeksiyonlarına yanıt vermeyen ciddi cilt lezyonları.

Tüberküloz

Sistematik olarak etkili antimikobakteriyel ajanlarla (örn. streptomisin, izoniazid) yardımcı tedavi olarak, konağın basile (Mycobacterium tuberculosis) karşı inflamatuar yanıtıyla ilişkili belirtileri baskılamak ve ciddi pulmoner veya ekstrapulmoner komplikasyonlardaki komplikasyonları iyileştirmek için tüberküloz.

Loeffler Sendromu

Başka yöntemlerle tedavi edilemeyen semptomatik Loeffler sendromunun akut belirtilerinin semptomatik olarak hafifletilmesi.

Berilliosis

Berilliosisin akut belirtilerinin semptomatik olarak hafifletilmesi.

Aspirasyon Pnömonisi

Aspirasyon pnömonisinin akut belirtilerinin semptomatik olarak hafifletilmesi.

Erken Doğumda Doğum Öncesi Kullanım

Kortikosteroidler, erken doğum yapan seçilmiş kadınlarda fetal olgunlaşmayı† (örn. akciğerler, serebral kan damarları) hızlandırmak amacıyla kısa süreli IM tedavisi için kullanılmıştır. membran rüptürü, preeklampsi veya üçüncü trimester kanaması.

Amerikan Kadın Doğum Uzmanları ve Jinekologlar Koleji (ACOG) kılavuzu, erken doğum riski taşıyan 34 0/7 hafta ile 36 6/7 gebelik haftası arasındaki hamile kadınlarda betametazon uygulamasının düşünülebileceğini belirtmektedir. 7 gün içinde ve doğum öncesi kortikosteroid tedavisi almamış olanlar.

Birden fazla organın olgunlaşması üzerindeki birleşik etkiler, neonatal morbidite ve mortaliteyi azaltır.

Antenatal kortikosteroid uygulaması, ciddiyetin önemli ölçüde azalmasına neden olmuştur. ve yenidoğanda solunum sıkıntısı sendromunun sıklığı.

Betametazon ve deksametazon, bu kullanım için üzerinde en çok çalışılan kortikosteroidlerdir.

Hematolojik Bozukluklar

Kazanılmış (otoimmün) hemolitik anemi, saf kırmızı hücre aplazisi ve seçilmiş sekonder trombositopeni vakaları gibi hematolojik bozuklukların tedavisi.

Yüksek ve hatta büyük dozlar kanama eğilimlerini azaltır ve kan sayımlarını normalleştirir; hematolojik bozuklukların seyrini veya süresini etkilemez.

GI Hastalıkları

Ülseratif kolit, bölgesel enterit (Crohn hastalığı) veya çölyak hastalığının akut alevlenmeleri ve sistemik komplikasyonları için kısa süreli palyatif tedavi.

Neoplastik Hastalıklar

Lenfatik sistemin neoplastik hastalıklarının (örneğin yetişkinlerde lösemiler ve lenfomalar ve çocuklarda akut lösemiler) palyatif tedavisinde tek başına veya çeşitli kemoterapötik rejimlerin bir bileşeni olarak.

Bel Ağrısı

Sistemik kortikosteroidler bel ağrısının semptomatik tedavisinde kullanılmaktadır†, ancak mevcut kanıtlar kortikosteroidlerin radiküler veya radiküler olmayan bel ağrısını iyileştirmede etkili görünmediğini göstermektedir.

Organ Nakilleri

Yoğun dozlarda, nakledilen organların reddedilmesini önlemek için diğer bağışıklık sistemini baskılayan ilaçlarla birlikte kullanılır†.

Bağışıklık sistemini baskılayan ilaçlarda ikincil enfeksiyonların görülme sıklığı yüksektir; kullanımında deneyimli klinisyenlerle sınırlıdır.

Trichinosis

Nörolojik veya miyokard tutulumu olan trichinosis'in tedavisi.

Nefrotik Sendrom ve Lupus Nefriti

Üremi olmadan idiyopatik nefrotik sendromun tedavisi.

Nefrotik sendromda diürezi ve proteinürinin remisyonunu indükleyebilir.

Lupus nefritinin tedavisi.

Karpal Tünel Sendromu

Karpal tünel sendromunun semptomlarını (örn. ağrı, ödem, duyu kaybı) hafifletmek için sınırlı sayıda hastada karpal tünel yakınındaki dokuya lokal enjeksiyon kullanılmıştır†.

İlaçları ilişkilendirin

Nasıl kullanılır Betamethasone (Systemic)

Genel

Terapinin Sonlandırılması

  • Steroidin aniden kesilmesinin ardından uyuşukluk, ateş ve miyaljiden oluşan bir steroid yoksunluk sendromu gelişebilir. Semptomlar genellikle adrenal yetmezlik kanıtı olmadan ortaya çıkar (plazma glukokortikoid konsantrasyonları hala yüksek olmasına rağmen hızla düşerken).
  • Acil durumlarda yalnızca kısa süreler (birkaç gün) için kullanılırsa. , dozajı oldukça hızlı bir şekilde azaltabilir ve kesebilir.
  • Farmakolojik dozajlarla uzun süreli tedaviyi takiben HPA ekseni fonksiyonunda iyileşme gerçekleşene kadar sistemik glukokortikoidleri çok yavaş yavaş kesin. (Bkz. Dikkat Edilmesi Gerekenler bölümündeki Adrenokortikal Yetmezlik.)
  • Yavaş geri çekilme veya "azaltmanın" birçok yöntemi açıklanmıştır.
  • İçinde önerilen rejimlerden biri, fizyolojik doza (0,6 mg) ulaşılana kadar her 3-7 günde bir 0,3-0,6 mg azaltmaktır.
  • Diğer öneriler, azalmaların genellikle 0,3 mg'ı geçmemesi gerektiğini belirtmektedir. mg her 1-2 haftada bir.
  • Fizyolojik doza ulaşıldığında, tek doz 20 mg'lık oral sabah hidrokortizon dozu ikame edilebilir. 2-4 hafta sonra, günde 10 mg'lık tek sabah dozuna ulaşılıncaya kadar hidrokortizon dozajı her hafta 2,5 mg azaltılabilir.

    • Uygulama

    IM enjeksiyonu ile yönetin; IV uygulamayın.

    Bazı durumlarda eklem içi, lezyon içi veya yumuşak doku enjeksiyonu yoluyla lokal olarak uygulanabilir.

    Kortikosteroidlerin epidural uygulamasının güvenliği ve etkinliği belirlenmemiştir; kortikosteroidlerin bu kullanım için onayı yoktur.

    IM Yönetimi

    Betametazon sodyum fosfat ve betametazon asetatı IM enjeksiyonla uygulayın. Oral glukokortikoid alamayan hastalar için genellikle IM tedavisini ayırın.

    Eklem içi, Lezyon İçi ve Yumuşak Doku Uygulaması

    Betametazon sodyum fosfat ve betametazon asetatı intra-intra- eklem içi, lezyon içi (intradermal, Q altı değil) veya yumuşak doku enjeksiyonu.

    Eklem içi enjeksiyon, lokal etkilerin yanı sıra sistemik etkilere de neden olabilir.

    Eklem içi enjeksiyonlar için 20 ila 24 gauge'lik bir iğne kullanın; İkinci bir şırıngayla ilaç uygulamasından önce iğnenin yerleştirildiğini doğrulayın (birkaç damla sinovyal sıvı aspire edin).

    Daha önce enfeksiyon kapmış bir ekleme eklem içi enjeksiyon yapmaktan kaçının. Eklem içi uygulamadan önce, septik artriti dışlamak için eklem sıvısını inceleyin. Septik artritin semptomları arasında lokal şişlik, eklem hareketinde daha fazla kısıtlama, ateş veya halsizlik yer alır. Septik artrit doğrulanırsa, uygun antimikrobiyal tedaviyi başlatın.

    İlacı dengesiz eklemlere enjekte etmeyin.

    Tenosinovit ve tendinitin tedavisi için, tendonlar yerine etkilenen tendon kılıflarına enjeksiyon yapın.

    Dermatolojik rahatsızlıklar için intralezyonel uygulama için 25 gauge, ½ inç iğneli bir tüberkülin şırıngası kullanın.

    Ayak bozuklukları için (bursit, tenosinovit, akut gut artriti) , eklem içi veya yumuşak doku uygulaması için 25 kalibrelik, 3/4 inçlik bir iğneye sahip bir tüberkülin şırıngası kullanın.

    Enjeksiyon, lokal anestezik (ör. %1-2 lidokain hidroklorür) ile karıştırılabilir. ) paraben veya fenol içermeyen formülasyonlar kullanmak. Süspansiyonun topaklaşmasına neden olabileceği için seyrelticiler veya koruyucu maddeler (ör. parabenler, fenol) içeren lokal anesteziklerle karıştırmayın.

    Dozaj

    Betametazon olarak ve betametazon sodyum fosfat ile betametazon asetatın sabit bir kombinasyonu olarak mevcuttur. Betametazon sodyum fosfatın dozajı betametazon cinsinden ifade edilir. Sabit kombinasyonlu enjekte edilebilir süspansiyonun her bir mL'si 3 mg betametazon (betametazon sodyum fosfat olarak) ve 3 mg betametazon asetat içerir.

    Tatmin edici bir yanıt elde edildikten sonra dozajı küçük artışlarla en düşük seviyeye azaltın. yeterli klinik yanıtı sürdürür ve ilacı kademeli olarak mümkün olan en kısa sürede bırakır.

    Tatmin edici bir yanıt alınmazsa, betametazon tedavisini bırakın ve başka uygun tedaviyi değiştirin.

    Hastaları sürekli olarak izleyin. hastalığın ve stresin (ameliyat, enfeksiyon, travma) gerilemesi veya alevlenmesi gibi doz ayarlamasının gerekli olduğunu gösteren belirtiler için.

    Belirli romatizmal bozukluklar ve kolajen hastalıklarının akut durumları için yüksek dozlar gerekebilir; Yanıt alındıktan sonra ilaca genellikle düşük dozda uzun süre devam edilmelidir.

    Pemfigus, eksfolyatif dermatit, büllöz dermatit herpetiformis, şiddetli eritema multiforme veya mikoz fungoides tedavisinde yüksek veya yüksek dozlar gerekebilir. Pemfigus vulgariste sistemik glukokortikoid tedavisinin erken başlatılması hayat kurtarıcı olabilir. Dozajı yavaş yavaş etkili en düşük seviyeye kadar azaltın, ancak ilacın kesilmesi mümkün olmayabilir.

    Yetişkinler

    Olağan Dozaj IM

    Başlangıçta günde 0,5–9 mg (süspansiyonun 0,08–1,5 mL'si) Tedavi edilen hastalığa bağlı olarak. Yaşamı tehdit eden durumlarda aşırı yüksek parenteral dozaj haklı görülebilir.

    Romatizmal Bozukluklar ve Kollajen Hastalıklar Bursit, Tenosinovit, Peritendinit İntralezyonel, İntrasinoviyal veya Yumuşak Doku Enjeksiyonu

    Subdeltoid, subakromiyal, olekranon veya prepatellar bursaların akut bursiti: 6 mg (yani, 3 mg betametazon) sodyum fosfat ve 1 mL süspansiyon içinde 3 mg betametazon asetat) tek doz olarak bursaya enjekte edilir.

    Tekrarlayan akut bursit veya subdeltoid, subakromiyal, olekranon veya prepatellar bursaların kronik bursitinin akut alevlenmeleri: 6 mg bursaya; tekrarlanan dozlar gerekebilir. Akut durum kontrol altına alındıktan sonra kronik bursit için dozajı azaltın.

    Heloma durum veya molle altındaki bursa: 1,5–3 mg (0,25–0,5 mL), 3 günden 1 haftaya kadar her tekrarlanır.

    Hallus katı veya rakamsal quinti varus üzerindeki bursa: 3 mg (0,5 mL) 3 günden 1 haftaya kadar tekrarlanır.

    Tenosinovit, küboid kemiğin periostiti: 3 mg (0,5 mL) 3 günde bir tekrarlanır 1 haftaya kadar.

    Tenosinovit veya tendinit: 1-2 hafta aralıklarla 3 veya 4 enjeksiyon için 6 mg.

    Eklem kapsülleri ve tendon kılıflarının ganglionları: 3 mg (0,5 mL) ) doğrudan ganglion kistlerine.

    Akut Gut Artriti Eklem İçi veya Yumuşak Doku Enjeksiyonu

    Ayak: 3–6 mg (0,5–1 mL) 3 günden 1 haftaya kadar tekrarlanır.

    Romatoid Artrit ve Osteoartrit Eklem İçi Enjeksiyon

    Enflamasyonun yeri, boyutu ve derecesine bağlı olarak değişir.

    Çok büyük eklemler (ör. kalça): 6–12 mg (1–2 mL süspansiyon).

    Büyük eklemler (ör. diz, ayak bileği, omuz): 6 mg (1 mL süspansiyon).

    Orta eklemler (ör. dirsek, bilek): 3–6 mg (0,5–1 mL süspansiyon).

    Küçük eklemler (ör. el, göğüs): 1,5– 3 mg (süspansiyonun 0,25–0,5 mL'si).

    Dermatolojik Hastalıklar İntralezyonel Enjeksiyon

    1,2 mg/cm2 (0,2 mL) intradermal olarak enjekte edildi; toplam 6 mg/hafta dozunu aşmayın.

    Erken Doğumda Doğum Öncesi Kullanım† IM

    24-34. gebelik haftasında başlayan erken doğumda 2 doz için her 24 saatte bir 12 mg.

    Tek kür önerilir.

    Reçete Limitleri

    Yetişkinler

    Dermatolojik Hastalıklar İntralezyonel Enjeksiyon

    Haftada maksimum toplam dozaj 6 mg.

    Uyarılar

    Kontrendikasyonlar
  • İlaca veya herhangi bir bileşene karşı aşırı duyarlılık.
  • İdiyopatik trombositopenik purpura için IM kortikosteroidler kontrendikedir.
    • Uyarılar/Önlemler

    Uyarılar

    Sinir Sistemi Etkileri

    Öfori, uykusuzluk, ruh hali değişimleri, depresyon ve kişilik değişikliklerinden açık psikozlara kadar uzanan zihinsel rahatsızlıkları hızlandırabilir. Kullanımı duygusal dengesizliği veya psikotik eğilimleri şiddetlendirebilir.

    Myastenia gravis hastalarında dikkatli kullanın.

    Epidural kortikosteroid enjeksiyonu ile bazıları ölümle sonuçlanan ciddi nörolojik olaylar rapor edilmiştir.

    Epidural glukokortikoid uygulamasının etkinliği ve güvenliği belirlenmemiştir; bu kullanım için FDA etiketli değildir.

    Adrenokortikal Yetmezlik

    Glukokortikoidler uzun süre suprafizyolojik dozlarda verildiğinde hipofizden kortikotropin salınımını baskılayarak endojen kortikosteroidlerin salgılanmasında azalmaya neden olabilir (ikincil adrenokortikal yetmezlik).

    İkincil adrenokortikal yetmezlik).

    İkincil adrenokortikal yetmezlik). adrenokortikal yetmezlik hastalar arasında oldukça değişkendir ve doza, uygulama sıklığına, uygulama zamanına ve glukokortikoid tedavisinin süresine bağlıdır.

    İlaçlar aniden kesilirse veya hastalar hastalanırsa akut adrenal yetmezlik (hatta ölüm) meydana gelebilir. sistemik glukokortikoid tedavisinden lokal (örn. inhalasyon) tedaviye aktarılır.

    Farmakolojik dozajlarla uzun süreli tedavinin ardından çok yavaş bir şekilde geri çekilir.

    Uzun süre yüksek doz alan hastalarda adrenal supresyon 12 aya kadar devam edebilir.

    İyileşene kadar strese maruz kalındığında adrenal yetmezlik belirti ve semptomları gelişebilir (örn. enfeksiyon, ameliyat, travma) ve replasman tedavisi gerekebilir. Mineralokortikoid sekresyonu bozulabileceğinden sodyum klorür ve/veya bir mineralokortikoid de uygulanmalıdır.

    Eğer hastalık yoksunluk sırasında alevlenirse, dozu artırın ve bunu daha kademeli olarak bırakmayı takip edin.

    İmmünsüpresyon

    Glukokortikoid kaynaklı immünosupresyona ikincil enfeksiyonlara karşı artan duyarlılık. Bazı enfeksiyonlar (örneğin su çiçeği [su çiçeği], kızamık) bu tür hastalarda daha ciddi ve hatta ölümcül sonuçlara neden olabilir.

    Çiçek hastalığı da dahil olmak üzere canlı virüs veya canlı, zayıflatılmış aşıların uygulanması, bu tür hastalarda kontrendikedir. Glukokortikoidlerin immünsüpresif dozları. Bu tür hastalara inaktif aşıların uygulanması durumunda serumda beklenen antikor yanıtı alınamayabilir.

    Enfeksiyona Karşı Artan Duyarlılık

    Kortikosteroidler enfeksiyona duyarlılığı artırır ve enfeksiyon semptomlarını maskeler.

    Herhangi bir organ sistemindeki viral, bakteriyel, fungal, protozoan veya helmintik enfeksiyonlar da dahil olmak üzere herhangi bir patojenle enfeksiyonlar, tek başına veya diğer immünosüpresif ajanlarla kombinasyon halinde glukokortikoidlerle ilişkili olabilir; Gizli enfeksiyonların yeniden aktivasyonu da meydana gelebilir.

    Enfeksiyonlar hafif olabilir, ancak şiddetli veya ölümcül olabilir ve lokalize enfeksiyonlar yayılabilir.

    Hayatı tehdit eden durumlar dışında, viral enfeksiyonlu veya viral enfeksiyonu olan hastalarda kullanmayın. anti-enfektiflerle kontrol edilemeyen bakteriyel enfeksiyonlar.

    Bazı enfeksiyonlar (ör. su çiçeği [su çiçeği], kızamık), özellikle çocuklarda daha ciddi, hatta ölümcül sonuçlara yol açabilir. Su çiçeği veya kızamığa maruz kalma olasılığı olmayan çocuklar ve yetişkinler, glukokortikoid alırken bu enfeksiyonlara maruz kalmaktan kaçınmalıdır.

    Duyarlı hastalarda su çiçeği veya kızamığa maruz kalma meydana gelirse uygun şekilde tedavi edin (ör. VZIG) ).

    Strongyloides (iplik kurdu) enfeksiyonu olduğu bilinen veya şüphelenilen hastalarda büyük dikkatle kullanın. İmmünosupresyon, Strongyloides hiperenfeksiyonuna ve yaygın larva göçüyle yayılmasına yol açabilir; buna sıklıkla şiddetli enterokolit ve potansiyel olarak ölümcül gram-negatif septisemi eşlik eder.

    Serebral sıtmanın tedavisinde etkili değildir ve zararlı etkileri olabilir.

    Tüberkülozu yeniden etkinleştirebilir. Aktif tüberkülozda kullanımı, glukokortikoidlerin uygun antitüberküloz tedavisiyle birlikte kullanıldığı fulminan veya dissemine tüberkülozlu hastalarla sınırlandırın.

    Gizli amebiyazı yeniden aktive edebilir. Tropik bölgelerde bulunan veya tedaviye başlamadan önce açıklanamayan ishali olan herhangi bir hastada olası amebiyaz olasılığını dışlayın.

    Kas-İskelet Sistemi Etkileri

    Kas kaybı, kas ağrısı veya zayıflığı, gecikmiş yara iyileşmesi ve protein matrisinin atrofisi. osteoporozla sonuçlanan kemik, vertebral kompresyon kırıkları, femur veya humerus başlarında aseptik nekroz veya uzun kemiklerin patolojik kırıkları, glukokortikoidlerle uzun süreli tedavi sırasında meydana gelebilecek protein katabolizmasının belirtileridir. Bu olumsuz etkiler yaşlı veya zayıflamış hastalarda özellikle ciddi olabilir. Yüksek proteinli bir diyet, protein katabolizması ile ilişkili olumsuz etkilerin önlenmesine yardımcı olabilir.

    Özellikle nöromüsküler iletim bozuklukları (ör. miyasteni) olan hastalarda, yüksek dozda glukokortikoid kullanımıyla akut, genelleştirilmiş bir miyopati ortaya çıkabilir. gravis) veya nöromüsküler bloke edici ajanlarla (ör. panküronyum) eş zamanlı tedavi gören hastalarda.

    Osteoporoz ve buna bağlı kırıklar, uzun süreli glukokortikoid tedavisinin en ciddi olumsuz etkilerinden biridir. Amerikan Romatoloji Koleji (ACR), glukokortikoid kaynaklı osteoporozun önlenmesi ve tedavisine ilişkin kılavuzlar yayınladı. Öneriler hastanın kırılma riskine göre yapılır.

    Sıvı ve Elektrolit Bozuklukları

    Sonuç olarak ödem, potasyum kaybı ve kan basıncının yükselmesiyle birlikte sodyum tutulumu meydana gelebilir ancak betametazonda ortalama veya yüksek dozlarda olduğundan daha az görülür. kortizon veya hidrokortizon. Yüksek dozda sentetik glukokortikoidlerin uzun süre kullanılmasıyla risk artar. Ödem ve KKY (duyarlı hastalarda) meydana gelebilir.

    Diyette tuz kısıtlaması önerilir ve potasyum takviyesi gerekli olabilir.

    Kalsiyum atılımında artış ve olası hipokalsemi.

    Oküler Etkiler

    Uzun süreli kullanım, posterior subkapsüler ve nükleer katarakta (özellikle çocuklarda), egzoftalmiye ve/veya göz içi basıncında (GİB) artışa neden olabilir; bu da glokomla sonuçlanabilir veya bazen optik sinire zarar verebilir.

    Gözde ikincil mantar ve viral enfeksiyonların oluşumunu hızlandırabilir.

    Kornea perforasyonu gelişebileceğinden aktif oküler herpes simpleks enfeksiyonu olan hastalarda dikkatli kullanın.

    Epidural glukokortikoid enjeksiyonunu takiben geçici körlük, ambliyopi, akut retinal nekroz sendromu, göz içi kanama ve kortikal körlük meydana geldi

    Endokrin ve Metabolik Etkiler

    Uzun süreli uygulama, hiperkortisizm (cushingoid durum) dahil olmak üzere çeşitli endokrin bozukluklara neden olabilir ve amenore veya diğer menstrüel zorluklar.

    Bazı erkeklerde sperm motilitesinde ve sayısında artış veya azalma.

    Glikoz toleransını azaltabilir, hiperglisemiye neden olabilir ve özellikle diyabeti ağırlaştırabilir veya hızlandırabilir. Diabetes Mellitus'a yatkın hastalar. Diyabetli hastalarda glukokortikoid tedavisi gerekiyorsa insülin veya oral antidiyabetik ajan dozajında ​​veya diyetinde değişiklik yapılması gerekebilir.

    Hipotiroidizmde glukokortikoidlere abartılı yanıt.

    Kardiyovasküler Etkiler

    Glukokortikoid kullanımı ile sol ventriküler serbest duvar rüptürü arasında bir ilişki öne sürüldüğünden yakın zamanda geçirilmiş MI'da son derece dikkatli kullanın.

    Hipertansiyonu olan hastalarda dikkatli kullanın.

    Duyarlılık Reaksiyonları

    Dolaşım kollapsı, kalp durması veya bronkospazmın eşlik ettiği veya etmediği anafilaktik veya anafilaktoid reaksiyonlar. Özellikle herhangi bir ilaca karşı alerji geçmişi olan hastalarda, uygulamadan önce uygun önlemleri alın.

    Benzalkonyum Klorür Hassasiyeti

    Enjekte edilebilir süspansiyon, epidural veya insanlarda kullanıldığında hayvanlarda veya insanlarda nörotoksik etkilerle ilişkilendirilen benzalkonyum klorür içerir. intratekal olarak.

    Genel Önlemler

    İzleme

    Uzun süreli glukokortikoid tedavisine başlamadan önce, tüm hastalarda başlangıç ​​EKG'lerini, kan basıncını, göğüs ve omurga radyografilerini, glukoz tolerans testlerini ve HPA ekseni işlevine ilişkin değerlendirmeleri yapın.

    Peptik ülser hastalığı olduğu bilinen veya şüphelenilenler de dahil olmak üzere, gastrointestinal bozukluklara yatkın olan hastalarda üst gastrointestinal radyografiler yapın.

    GU Etkileri

    Bazı erkeklerde sperm hareketliliğinde ve sayısında artış veya azalma.

    p> GI Etkileri

    Kortikosteroidler, divertikülit, spesifik olmayan ülseratif kolit (perforasyon, apse veya diğer piyojenik enfeksiyon olasılığı varsa) veya yakın zamanda bağırsak anastomozu yapılmış hastalarda dikkatli kullanılmalıdır.

    Aktif veya latent peptik ülseri olan hastalarda dikkatli kullanın. Kortikosteroid alan hastalarda gastrointestinal perforasyonu takiben periton tahrişi belirtileri minimal düzeyde olabilir veya hiç olmayabilir. Yüksek doz alan hastalarda peptik ülser oluşumunu önlemek için antiasitlerin öğünler arasında eşzamanlı olarak uygulanmasını önerin.

    Belirli Popülasyonlar

    Gebelik

    Kortikosteroidlerin klinik dozlarda uygulandığında birçok türde teratojenik olduğu gösterilmiştir. Gebe kadınlarda yeterli ve iyi kontrollü çalışma yoktur. Hamilelik sırasında kullanımın yalnızca potansiyel faydası fetüse yönelik potansiyel riski haklı çıkarır.

    Uzun süreli tedavi gören annelerden doğan yenidoğanlarda hipoadrenalizm belirtileri açısından gözlemleyin.

    Laktasyon

    Sütün içine dağılır ve büyümeyi baskılayabilir, büyümeyi etkileyebilir. endojen glukokortikoid üretimine neden olabilir veya emzirilen bebeklerde başka olumsuz etkilere neden olabilir. Dikkatli olun.

    Pediyatrik Kullanım

    Pediatrik hastalarda kortikosteroidlerin etkinliği ve güvenliği, kortikosteroidlerin iyi bilinen etki seyrine dayanmaktadır. Pediatrik hastalarda kortikosteroidlerin olumsuz etkileri yetişkinlerdekine benzerdir.

    Pediatrik hastaları sık sık kan basıncı, kilo, boy, göz içi basıncı ölçümleri ile dikkatli bir şekilde gözlemleyin ve enfeksiyon, psikososyal bozukluklar, tromboembolizm, peptik kanama açısından klinik değerlendirme yapın. ülserler, katarakt ve osteoporoz. Sistemik olarak uygulanan kortikosteroidler de dahil olmak üzere herhangi bir yolla kortikosteroidlerle tedavi edilen pediatrik hastalarda büyüme hızında bir azalma yaşanabilir.

    Geriatrik Kullanım

    Uzun süreli tedavi ile kas kaybı, kas ağrısı veya zayıflığı, gecikmiş yara iyileşmesi ve Kemiğin protein matrisinde osteoporozla sonuçlanan atrofi, vertebral kompresyon kırıkları, femur veya humerus başlarında aseptik nekroz veya uzun kemiklerde patolojik kırıklar meydana gelebilir. Geriatrik veya zayıflamış hastalarda özellikle ciddi olabilir.

    Postmenopozal kadınlarda glukokortikoid tedavisine başlamadan önce, bu tür kadınların özellikle osteoporoza yatkın olduğunu göz önünde bulundurun.

    Karaciğer Yetmezliği

    Glukokortikoidler dikkatli kullanılmalıdır. sirozlu hastalarda, çünkü bu tür hastalar sıklıkla ilaçlara abartılı yanıt verirler.

    Böbrek Yetmezliği

    Dikkatli kullanın.

    Yaygın Olumsuz Etkiler

    Eklem içi ve yumuşak doku enjeksiyonu: Yumuşak doku atrofisi, hipopigmentasyon veya hiperpigmentasyon, ince, hassas cilt, yüz eritemi.

    Başka hangi ilaçlar etkileyecektir Betamethasone (Systemic)

    CYP3A4'ü inhibe eder ve onun tarafından metabolize edilir.

    Hepatik Mikrozomal Enzimleri Etkileyen İlaçlar

    CYP3A4 İnhibitörleri: Potansiyel farmakokinetik etkileşim (betametazon klerensinin azalması).

    İndükleyiciler. CYP3A4'ün: Potansiyel farmakokinetik etkileşim (artmış betametazon klerensi).

    Belirli İlaçlar

    İlaç

    Etkileşim

    Yorumlar

    Barbitüratlar

    Betametazon klerensinin artması

    Betametazon dozajını artırın

    Diüretikler, potasyum tüketen

    Glukokortikoidlerin potasyum tüketen etkilerini artırır

    Hipokalemi gelişimini izleyin

    Ketokonazol

    Betametazonun klirensinde azalma

    Azaltın potansiyel olumsuz etkilerden kaçınmak için betametazon dozajı

    NSAIA'lar

    GI ülserasyon riskini artırır

    Serum salisilat konsantrasyonlarında azalma; kortikosteroidler kesildiğinde serum salisilat konsantrasyonu artabilir ve muhtemelen salisilat intoksikasyonuna yol açabilir.

    Eşzamanlı olarak dikkatli kullanın

    Her iki ilacı da alan hastaları, her iki ilacın olumsuz etkileri açısından yakından gözlemleyin

    Kortikosteroidler eş zamanlı uygulandığında salisilat dozajını artırmak veya kortikosteroidler kesildiğinde salisilat dozajını azaltmak gerekebilir.

    Fenitoin

    Betametazon klerensinin artması

    Artış betametazon dozu

    Rifampin

    Betametazon klerensinin artması

    Betametazon dozajının arttırılması

    Troleandomisin

    Klerensin azalması betametazon

    Potansiyel olumsuz etkilerden kaçınmak için betametazon dozajını azaltın

    Aşılar ve toksoidler

    Toksoidlere ve canlı veya inaktif aşılara karşı yanıtın azalmasına neden olabilir

    Canlı, zayıflatılmış aşılarda bulunan bazı organizmaların replikasyonunu güçlendirebilir

    Bazı aşılara karşı nörolojik reaksiyonları şiddetlendirebilir (fizyolojik üstü dozajlar)

    Kortikosteroid tedavisi kesilene kadar aşıların veya toksoidlerin genel olarak rutin uygulamasını erteleyin

    Sorumluluk reddi beyanı

    Drugslib.com tarafından sağlanan bilgilerin doğru ve güncel olmasını sağlamak için her türlü çaba gösterilmiştir. -tarihli ve eksiksizdir ancak bu konuda hiçbir garanti verilmemektedir. Burada yer alan ilaç bilgileri zamana duyarlı olabilir. Drugslib.com bilgileri Amerika Birleşik Devletleri'ndeki sağlık uygulayıcıları ve tüketiciler tarafından kullanılmak üzere derlenmiştir ve bu nedenle Drugslib.com, aksi özellikle belirtilmediği sürece Amerika Birleşik Devletleri dışındaki kullanımların uygun olduğunu garanti etmez. Drugslib.com'un ilaç bilgileri ilaçları onaylamaz, hastalara teşhis koymaz veya tedavi önermez. Drugslib.com'un ilaç bilgileri, lisanslı sağlık uygulayıcılarına hastalarıyla ilgilenme konusunda yardımcı olmak ve/veya bu hizmeti görüntüleyen tüketicilere sağlık hizmetinin uzmanlığı, becerisi, bilgisi ve muhakemesi yerine değil, tamamlayıcı olarak hizmet etmek için tasarlanmış bir bilgi kaynağıdır. uygulayıcılar.

    Belirli bir ilaç veya ilaç kombinasyonu için bir uyarının bulunmaması, hiçbir şekilde ilacın veya ilaç kombinasyonunun herhangi bir hasta için güvenli, etkili veya uygun olduğu şeklinde yorumlanmamalıdır. Drugslib.com, Drugslib.com'un sağladığı bilgilerin yardımıyla uygulanan sağlık hizmetlerinin herhangi bir yönüne ilişkin herhangi bir sorumluluk kabul etmez. Burada yer alan bilgilerin olası tüm kullanımları, talimatları, önlemleri, uyarıları, ilaç etkileşimlerini, alerjik reaksiyonları veya olumsuz etkileri kapsaması amaçlanmamıştır. Aldığınız ilaçlarla ilgili sorularınız varsa doktorunuza, hemşirenize veya eczacınıza danışın.

    Popüler Anahtar Kelimeler