Betaxolol (EENT)

Les noms de marques: Betoptic S
Classe de médicament : Agents antinéoplasiques

L'utilisation de Betaxolol (EENT)

Hypertension oculaire et glaucome

Réduction de la PIO élevée chez les patients atteints de glaucome chronique à angle ouvert ou d'hypertension oculaire.

Aussi efficace que le timolol pour réduire la PIO chez les patients atteints de glaucome chronique à angle ouvert mais, contrairement au timolol, il est associé à des effets pulmonaires ou cardiovasculaires indésirables minimes.

A été utilisé en toute sécurité chez des patients sélectionnés atteints d'une maladie réactive des voies respiratoires (par exemple, asthme, bronchite chronique, BPCO). (Voir Maladies respiratoires sous Mises en garde.)

Lors de la sélection d'un agent hypotenseur oculaire initial, tenez compte de l'étendue de la réduction de la PIO requise, des conditions médicales coexistantes et des caractéristiques du médicament (par exemple, fréquence d'administration, effets indésirables, coût). Avec les schémas thérapeutiques à agent unique, la réduction de la PIO est d'environ 25 à 33 % avec les analogues topiques des prostaglandines ; 20 à 25 % avec des agents β-bloquants topiques, des agonistes α-adrénergiques ou des agents myotiques (parasympathomimétiques) ; 20 à 30 % avec des inhibiteurs oraux de l'anhydrase carbonique ; 18 % avec des inhibiteurs topiques de la rho kinase ; et 15 à 20 % avec des inhibiteurs topiques de l'anhydrase carbonique.

Un analogue de la prostaglandine est souvent envisagé pour le traitement initial en l'absence d'autres considérations (par exemple, contre-indications, considérations de coût, intolérance, effets indésirables, refus du patient) en raison d'une activité relativement plus importante, d'une administration une fois par jour et faible fréquence d'effets indésirables systémiques ; cependant, des effets indésirables oculaires peuvent survenir.

L'objectif est de maintenir une PIO à laquelle il est peu probable que la perte du champ visuel réduise considérablement la qualité de vie au cours de la vie du patient.

Il a été démontré qu'une réduction de ≥ 25 % de la PIO avant traitement ralentit la progression du glaucome primitif à angle ouvert. Définissez une PIO cible initiale (en fonction de l'étendue des lésions du nerf optique et/ou de la perte du champ visuel, de la PIO de base à laquelle les dommages se sont produits, du taux de progression, de l'espérance de vie et d'autres considérations) et réduisez la PIO pour atteindre cet objectif. Ajustez la PIO cible à la hausse ou à la baisse selon les besoins au cours de l’évolution de la maladie.

Thérapie combinée avec des médicaments de différentes classes thérapeutiques, souvent nécessaire pour contrôler la PIO.

Relier les médicaments

Comment utiliser Betaxolol (EENT)

Général

  • Ajustez la posologie aux besoins individuels et à la réponse du patient, comme déterminé par les lectures tonométriques avant et pendant le traitement.
  • En raison des variations diurnes de la PIO, mesurez la PIO à différents moments pendant le traitement. jour pour déterminer si un effet hypotenseur adéquat est maintenu. La PIO peut ne pas se stabiliser pendant quelques semaines après le début du traitement.

    • Administration

    Administration ophtalmique

    Appliquer localement sur l'œil comme une solution ou une suspension ophtalmique.

    Éviter la contamination de la solution ou du récipient de suspension. (Voir Kératite bactérienne sous Précautions.)

    Bien agiter la suspension avant utilisation.

    Administrer tout médicament ophtalmique topique concomitant ≥10 minutes avant d'administrer la suspension.

    Retirer les lentilles de contact avant d'administrer chaque dose de bétaxolol ; peut réinsérer les lentilles 15 minutes après la dose. (Voir Lentilles de contact sous Mises en garde.)

    Posologie

    Disponible sous forme de chlorhydrate de bétaxolol ; dosage exprimé en termes de bétaxolol.

    La suspension ophtalmique de Bétaxolol à 0,25 % est thérapeutiquement équivalente (en termes d'ampleur et de durée de l'effet hypotenseur) à la solution à 0,5 %.

    Patients pédiatriques

    Hypertension oculaire et glaucome ophtalmique

    Bétaxolol 0,25% suspension ophtalmique : 1 goutte dans l'œil ou les yeux affectés deux fois par jour.

    Adultes

    Hypertension oculaire et glaucome ophtalmique

    Solution ophtalmique de bétaxolol à 0,5 % : 1 ou 2 gouttes dans l'œil ou les yeux affectés deux fois par jour.

    Bétaxolol 0,25% suspension ophtalmique : 1 goutte dans l'œil ou les yeux affectés deux fois par jour.

    Si la PIO cible n'est pas atteinte, peut initier des agents hypotenseurs oculaires supplémentaires ou alternatifs. (Voir Hypertension oculaire et glaucome sous Utilisations.)

    Avertissements

    Contre-indications
  • Hypersensibilité connue au bétaxolol ou à l'un des ingrédients de la formulation.
  • Bradycardie sinusale ou bloc AV supérieur au premier degré.
  • Choc cardiogénique ou insuffisance cardiaque manifeste qui n'est pas correctement compensée. (Voir Effets cardiovasculaires sous Mises en garde.)
    • Avertissements/Précautions

    Réactions de sensibilité

    Antécédents d'atopie ou de réactions anaphylactiques

    Les patients ayant des antécédents d'atopie ou de réaction anaphylactique grave à divers allergènes peuvent être plus réactifs à des défis accidentels, diagnostiques ou thérapeutiques répétés avec de tels allergènes tout en prendre des agents β-bloquants adrénergiques ; ces patients peuvent ne pas répondre aux doses habituelles d'épinéphrine utilisées pour traiter les réactions anaphylactiques.

    Effets systémiques

    Peut être absorbé de manière systémique après une application topique sur l'œil ; prendre en compte les précautions habituelles associées à l’utilisation systémique d’agents β-bloquants adrénergiques lors de l’utilisation topique de bétaxolol.

    Effets cardiovasculaires

    Réactions cardiaques graves, y compris le décès associé à une insuffisance cardiaque, signalées chez des patients recevant des agents β-bloquants topiques (oculaires).

    Effets mineurs sur la tension artérielle et la fréquence cardiaque signalés avec le bétaxolol topique.

    Contre-indiqué chez les patients présentant un bloc AV supérieur au premier degré, un choc cardiogénique ou une insuffisance cardiaque manifeste qui n'est pas correctement compensée (par exemple, traités avec des glycosides cardiaques et/ou des diurétiques). Utiliser avec prudence chez les patients ayant des antécédents d'insuffisance cardiaque ou de bloc cardiaque. Arrêtez le traitement dès les premiers signes ou symptômes d’insuffisance cardiaque.

    Diabète sucré

    Les agents β-bloquants adrénergiques peuvent masquer les signes et symptômes d'une hypoglycémie aiguë ; administrer avec prudence chez les patients sujets à l'hypoglycémie et chez les patients diabétiques (en particulier ceux atteints de diabète labile) qui reçoivent des agents hypoglycémiants.

    Thyrotoxicose

    Les agents β-bloquants adrénergiques peuvent masquer les signes d'hyperthyroïdie (par exemple, tachycardie).

    Poste thyroïdien possible si l'agent bloquant β-adrénergique est brusquement retiré ; surveiller attentivement les patients présentant ou soupçonnés de développer une thyréotoxicose.

    Faiblesse musculaire

    Les agents β-bloquants adrénergiques potentialisent la faiblesse musculaire compatible avec certaines manifestations myasthéniques (par exemple, diplopie, ptosis, faiblesse généralisée).

    Chirurgie majeure

    Risques accrus possibles associés à l'anesthésie générale (par exemple, hypotension sévère et prolongée ; difficulté à redémarrer ou à maintenir le rythme cardiaque) en raison d'une diminution de la capacité du cœur à répondre aux stimuli réflexes β-adrénergiques.

    La nécessité d'arrêter les agents β-bloquants avant une intervention chirurgicale majeure est controversée ; envisager l’arrêt progressif des agents β-bloquants adrénergiques avant une intervention chirurgicale élective.

    Si nécessaire pendant une intervention chirurgicale, peut inverser les effets des agents β-bloquants adrénergiques en administrant des doses suffisantes d'agonistes adrénergiques.

    Maladie respiratoire

    Réactions respiratoires graves, y compris la mort résultant d'un bronchospasme, signalées chez des patients asthmatiques recevant des agents β-bloquants topiques (oculaires).

    Le bétaxolol topique a été utilisé en toute sécurité chez des patients sélectionnés atteints d'une maladie réactive des voies respiratoires ; cependant, une résistance accrue des voies respiratoires et une détresse pulmonaire (c.-à-d. dyspnée, bronchospasme, épaississement des sécrétions bronchiques, asthme, insuffisance respiratoire) ont également été signalées avec le médicament. Soyez prudent chez les patients présentant des signes de maladie réactive des voies respiratoires lors des tests de la fonction pulmonaire ou une restriction excessive de la fonction pulmonaire.

    Glaucome à angle fermé

    Le bétaxolol a peu ou pas d'effet sur la taille de la pupille. Ne pas utiliser seul chez les patients atteints de glaucome à angle fermé ; utiliser uniquement en association avec un myotique chez ces patients.

    Insuffisance vasculaire

    Attention conseillée chez les patients présentant une insuffisance vasculaire en raison des effets potentiels des agents β-bloquants sur la tension artérielle et le pouls.

    Envisager un traitement alternatif si des signes ou des symptômes de Un phénomène de Raynaud ou une réduction du flux sanguin cérébral se produisent.

    Kératite bactérienne

    Kératite bactérienne signalée lors de l'utilisation de récipients à doses multiples de solutions ophtalmiques topiques. Les récipients ont été contaminés par inadvertance par des patients, dont la plupart souffraient simultanément d'une maladie cornéenne ou d'une perturbation de la surface épithéliale oculaire.

    Une mauvaise manipulation des préparations ophtalmiques peut entraîner une contamination des préparations par des bactéries courantes connues pour provoquer des infections oculaires. Des lésions oculaires graves et une perte de vision ultérieure peuvent résulter de l'utilisation de préparations ophtalmiques contaminées. (Voir Conseils aux patients.)

    Décollement de la choroïde

    Décollement de la choroïde après des procédures de filtration signalés avec l'administration d'un traitement aqueux suppressif.

    Lentilles de contact

    La solution et la suspension ophtalmiques de bétaxolol contiennent du chlorure de benzalkonium, qui peut être absorbé par les lentilles de contact souples. Retirez les lentilles de contact avant d'administrer chaque dose de bétaxolol ; peut réinsérer les lentilles 15 minutes après la dose.

    Populations spécifiques

    Grossesse

    Catégorie C.

    Utiliser uniquement si les avantages potentiels justifient un risque possible pour le fœtus.

    Lactation

    Distribué dans le lait. Prudence conseillée en cas d'utilisation chez les femmes qui allaitent.

    Utilisation pédiatrique

    Suspension de bétaxolol à 0,25 % : sécurité et efficacité chez les patients pédiatriques établies dans le cadre d'un essai clinique contrôlé par actif de 3 mois ; effets indésirables comparables à ceux observés chez les adultes.

    Solution de bétaxolol à 0,5 % : le fabricant déclare que la sécurité et l'efficacité n'ont pas été établies chez les patients pédiatriques.

    Utilisation gériatrique

    Aucune différence globale en termes de sécurité et d'efficacité relative. aux jeunes adultes.

    Effets indésirables courants

    Piquements oculaires et inconfort lors de l'instillation. Peut être plus fréquent avec une solution qu'avec une suspension.

    Quels autres médicaments affecteront Betaxolol (EENT)

    Médicaments spécifiques

    Médicament

    Interaction

    Commentaires

    Agents psychotropes adrénergiques

    Antagonisme possible de l'agent psychotrope

    Utilisation en concomitance avec prudence

    Agents β-bloquants systémiques

    Effets additifs possibles sur la PIO et/ou blocage β-adrénergique systémique

    Agents antiarythmiques (par ex. amiodarone )

    Effets additifs possibles (par exemple, hypotension, bradycardie marquée)

    Agents bloquants les canaux calciques

    Effets additifs possibles (par exemple, hypotension, bradycardie marquée)

    Glycosides cardiaques

    Effets additifs possibles (par exemple, hypotension, bradycardie marquée)

    Médicaments réduisant les catécholamines (par exemple, la réserpine)

    Effets additifs possibles (par exemple, hypotension, bradycardie marquée) ; peut se manifester par des vertiges, une syncope ou une hypotension orthostatique.

    Observer attentivement

    Épinéphrine

    Les personnes atopiques et celles ayant des antécédents de réactions anaphylactiques graves peuvent ne pas répondre à doses habituelles d'épinéphrine utilisées dans le traitement des réactions anaphylactiques

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