Betaxolol (Systemic)

İlaç sınıfı: Antineoplastik Ajanlar

Kullanımı Betaxolol (Systemic)

Hipertansiyon

Hipertansiyonun tedavisi (tek başına veya diğer antihipertansif ajan sınıflarıyla kombinasyon halinde).

β-Blokerler, mevcut kanıta dayalı hipertansiyon kılavuzlarına göre hipertansiyonun birinci basamak tedavisinde genellikle tercih edilmez, ancak zorlayıcı endikasyonu olan hastalarda (ör. geçirilmiş MI, iskemik kalp hastalığı, kalp yetmezliği) veya tercih edilen ilaç sınıflarına (ACE inhibitörleri, anjiyotensin II reseptör antagonistleri, kalsiyum kanal blokerleri veya tiyazid diüretikleri) yeterince yanıt vermeyenlerde ek tedavi olarak. 2017 ACC/AHA multidisipliner hipertansiyon kılavuzu, iskemik kalp hastalığı için kullanılan ve kan basıncını düşürmede de etkili olan β-blokerlerin arasında Bisoprolol, karvedilol, metoprolol süksinat, metoprolol tartarat, nadolol, propranolol ve timolol bulunduğunu belirtir.

Terapi seçimini kişiselleştirin; hasta özelliklerini (örn. yaş, etnik köken/ırk, komorbiditeler, kardiyovasküler risk) ve ilaçla ilişkili faktörleri (örn. uygulama kolaylığı, bulunabilirlik, yan etkiler, maliyet) göz önünde bulundurun.

2017 ACC/AHA hipertansiyon kılavuzu yetişkinlerde kan basıncını 4 kategoriye ayırıyor: normal, yüksek, evre 1 hipertansiyon ve evre 2 hipertansiyon. (Bkz. Tablo 1.)

Kaynak: Whelton PK, Carey RM, Aronow WS ve diğerleri. Yetişkinlerde yüksek tansiyonun önlenmesi, tespiti, değerlendirilmesi ve yönetimi için 2017 ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA kılavuzu: Amerikan Kardiyoloji Koleji/Amerikan Raporu Klinik Uygulama Kılavuzlarına ilişkin Kalp Derneği Çalışma Grubu. Hipertansiyon. 2018;71:e13-115.

SKB ve DKB'si 2 farklı kategoride olan bireyler (örn. yüksek SKB ve normal DKB), daha yüksek KB kategorisinde (yani yüksek KB) olarak tanımlanmalıdır.

Tablo 1. Yetişkinlerde ACC/AHA KB Sınıflandırması1200

Kategori

SKB (mm Hg)

DKB (mm Hg)

Normal

<120

ve

<80

Yükseltilmiş

120–129

ve

<80

Hipertansiyon, Aşama 1

130–139

veya

80–89

Hipertansiyon, Aşama 2

≥140

veya

≥90

Hipertansiyon yönetiminin hedefi ve önleme, kan basıncının optimal kontrolünü sağlamak ve sürdürmektir. Ancak hipertansiyonu tanımlamak için kullanılan KB eşikleri, antihipertansif ilaç tedavisine başlamak için gereken optimum KB eşiği ve ideal hedef KB değerleri tartışmalı olmaya devam etmektedir.

2017 ACC/AHA hipertansiyon kılavuzu genel olarak eşlik eden hastalıklar veya hastalık düzeyi ne olursa olsun tüm yetişkinlerde <130/80 mm Hg hedef KB hedefi (örn. ilaç tedavisi ve/veya farmakolojik olmayan müdahaleyle elde edilecek KB) önermektedir. aterosklerotik kardiyovasküler hastalık (ASCVD) riski. Ek olarak, ortalama SKB'si ≥130 mm Hg olan ve kuruma yatırılmamış 65 yaş ve üzeri ayaktan tedavi gören hastalar için genellikle <130 mm Hg'lik bir SKB hedefi önerilir. Bu KB hedefleri, giderek daha düşük SBP seviyelerinde kardiyovasküler riskin sürekli olarak azaldığını gösteren klinik çalışmalara dayanmaktadır.

Diğer hipertansiyon kılavuzları genellikle hedef KB hedeflerini yaş ve eşlik eden hastalıklara dayalı olarak belirler. JNC 8 uzman paneli tarafından yayımlananlar gibi kılavuzlar, genellikle kardiyovasküler riskten bağımsız olarak <140/90 mm Hg KB hedefini hedeflemiş ve 2017 ACC/AHA tarafından tavsiye edilenlerle karşılaştırıldığında yaşlı hastalarda daha yüksek KB eşikleri ve hedef KB değerleri kullanmıştır. hipertansiyon kılavuzu.

Bazı klinisyenler, 2017 ACC/AHA'yı desteklemek için kullanılan bazı klinik çalışmalardan (örn. SPRINT çalışması) elde edilen verilerin genellenebilirliği konusundaki endişeler nedeniyle JNC 8 tarafından önerilen önceki hedef KB'leri desteklemeye devam etmektedir. hipertansiyon kılavuzu ve potansiyel zararları (örneğin, olumsuz ilaç etkileri, tedavi maliyetleri) ile kardiyovasküler hastalık riski daha düşük olan hastalarda kan basıncını düşürmenin yararları.

Bir hastanın KB tedavi hedefine karar verirken, hipertansiyon yönetiminin potansiyel faydalarını ve ilaç maliyetini, yan etkilerini ve birden fazla antihipertansif ilacın kullanımıyla ilişkili riskleri göz önünde bulundurun.

İlaç tedavisinin ne zaman başlatılacağına (KB eşiği) ilişkin kararlar için 2017 ACC/AHA hipertansiyon kılavuzu, altta yatan kardiyovasküler risk faktörlerini içerir. ACC/AHA tarafından hipertansiyonu olan tüm yetişkinler için ASCVD risk değerlendirmesi önerilmektedir.

ACC/AHA şu anda SKB ≥140 mm Hg veya DKB ≥90 olduğunda yaşam tarzı/davranış değişikliklerine ek olarak antihipertansif ilaç tedavisinin başlatılmasını önermektedir. Kardiyovasküler hastalık öyküsü olmayan (yani birincil korunma) ve ASCVD riski düşük (10 yıllık risk <%10) yetişkinlerde mm Hg.

Bilinen kardiyovasküler hastalığı olan yetişkinlerde ikincil korunma için veya ASCVD için daha yüksek risk altında olanlarda (10 yıllık risk ≥%10) birincil korunma, ACC/AHA ortalama SKB ≥130 mm Hg veya ortalama DKB ≥80 mm Hg olduğunda antihipertansif ilaç tedavisinin başlatılmasını önermektedir.

Hipertansiyon ve diyabet, kronik böbrek hastalığı (KBH) olan veya 65 yaş ve üzeri yetişkinlerin kardiyovasküler hastalık açısından yüksek risk altında olduğu varsayılmaktadır; ACC/AHA, bu tür hastaların kan basıncı ≥130/80 mm Hg olduğunda antihipertansif ilaç tedavisine başlanması gerektiğini belirtmektedir. Hipertansiyonu ve altta yatan kardiyovasküler veya diğer risk faktörleri olan hastalarda ilaç tedavisini kişiselleştirin.

Evre 1 hipertansiyonda uzmanlar, hedef kan basıncına ulaşmak için bir ilacın başlatılıp titre edildiği ve diğer ilaçların sırayla eklendiği aşamalı bakım yaklaşımını kullanarak ilaç tedavisine başlamanın mantıklı olduğunu belirtiyor. Aşama 2 hipertansiyonu olan ve ortalama KB'si KB hedefinin 20/10 mm Hg üzerinde olan erişkinlerde farklı farmakolojik sınıflardan 2 birinci basamak ajanla antihipertansif tedavinin başlatılması önerilir.

Siyahi hipertansif hastalar genellikle tedaviye daha iyi yanıt verme eğilimindedir. β-blokörler yerine kalsiyum kanal blokerleri veya tiyazid diüretikleri ile monoterapi. Bununla birlikte, β-blokerlere karşı azalan yanıt, bir tiazid diüretiğiyle birlikte uygulandığında büyük ölçüde ortadan kaldırılır.

İlaçları ilişkilendirin

Nasıl kullanılır Betaxolol (Systemic)

Genel

  • Dozu hastanın tepkisine ve toleransına göre kişiselleştirin.
  • Uzun süreli tedavi kesilirse, dozu yaklaşık 2 haftalık bir süre içinde kademeli olarak azaltın. (Bkz. Dikkat Edilmesi Gerekenler bölümündeki Tedavinin Aniden Geri Çekilmesi.)

    • Kan basıncı İzleme ve Tedavi Hedefleri

  • Kan basıncını düzenli olarak izleyin (ör. aylık) ) tedavi sırasında ve kan basıncı kontrol altına alınıncaya kadar antihipertansif ilacın dozajını ayarlayın.
  • Kabul edilemez yan etkiler ortaya çıkarsa, ilacı bırakın ve farklı bir farmakolojik sınıftan başka bir antihipertansif ajan başlatın.

  • Tek bir antihipertansif ajanla yeterli kan basıncı yanıtı elde edilemiyorsa, ya tek ilacın dozajını artırın ya da faydası kanıtlanmış ikinci bir ilacı ve tercihen tamamlayıcı etki mekanizmasını ekleyin (örn. ACE inhibitörü, anjiyotensin II reseptör antagonisti, kalsiyum kanal blokeri, tiazid diüretik). Birçok hastada KB hedefine ulaşmak için farklı farmakolojik sınıflardan ≥2 ilaca ihtiyaç duyulacaktır; Hedef KB'ye hâlâ ulaşılamıyorsa üçüncü bir ilaç ekleyin.

    • Yönetim

    Sözlü Uygulama

    Sözlü olarak uygulayın; emilimin yiyecek veya alkolden etkilendiği görülmemektedir.

    Dozaj

    Betaksolol hidroklorür olarak mevcuttur; Dozaj tuz cinsinden ifade edilir. 10 veya 20 mg betaksolol hidroklorür içeren ticari olarak temin edilebilen tabletler, sırasıyla 8,94 veya 17,88 mg betaksolol içerir.

    Yetişkinler

    Hipertansiyon Oral

    Başlangıçta günde bir kez 5-10 mg, tek başına veya bir diüretik ile birlikte. 7-14 gün sonra dozu günde 20 mg'a kadar iki katına çıkarabilir.

    Genel dozaj aralığı: Bazı uzmanlar günde bir kez 5–20 mg belirtmektedir.

    Reçete Yazma Sınırları

    Yetişkinler

    Hipertansiyon Oral

    Maksimum 40 mg günlük.

    Özel Popülasyonlar

    Karaciğer Yetmezliği

    Dozajın azaltılması rutin olarak gerekli değildir. Dikkatle kullanın; hastaları dikkatle izleyin.

    Böbrek Yetmezliği

    Başlangıçta, ciddi bozukluğu olan veya diyalize girenlerde günde bir kez 5 mg. Dozajı günde 5 mg'lık artışlarla, en sık 2 haftalık aralıklarla, günde maksimum 20 mg'a kadar artırın.

    Geriatrik Hastalar

    Başlangıçta günde 5 mg.

    Bronkospastik Hastalık

    Mümkün olan en düşük dozu kullanın (günde bir kez 5–10 mg).

    Dozajın artırılması gerekiyorsa, günlük dozun bölünmüş olarak uygulanmasını düşünün. günde bir kez dozlamayla ilişkili daha yüksek plazma konsantrasyonlarından kaçınmak için.

    Uyarılar

    Kontrendikasyonlar
  • Betaksolol'e karşı bilinen aşırı duyarlılık.
  • Sinüs bradikardisi, birinci dereceden büyük kalp bloğu olan hastalar, kardiyojenik şok veya belirgin kalp yetmezliği.
    • Uyarılar/Önlemler

    Uyarılar

    Kalp Yetmezliği

    Kalp yetmezliğinin olası gelişimi.

    Dekompanse kalp yetmezliği olan hastalarda kullanımdan kaçının; Yetersiz miyokard fonksiyonu olan hastalarda ve gerekirse iyi kompanse kalp yetmezliği olan hastalarda (örn. kalp glikozitleri ve/veya diüretiklerle kontrol altına alınanlar) dikkatli kullanılmalıdır.

    Yeterli tedavi (örn. kardiyak glikozit ve/veya diüretik) ve yaklaşmakta olan kalp yetmezliğinin belirti veya semptomları ortaya çıkarsa yakın gözlem önerilir; kalp yetmezliği devam ederse, mümkünse kademeli olarak tedaviyi bırakın.

    Tedavinin Aniden Kesilmesi

    KAH hastalarında anjina semptomlarını şiddetlendirebileceği veya MI'yı hızlandırabileceği için tedavinin aniden kesilmesi önerilmez.

    Yaklaşık 2 haftalık bir süre içinde dozajı kademeli olarak azaltın ve hastaları dikkatle izleyin; hastalara tedavinin kesilmesi sırasında fiziksel aktivitelerini geçici olarak sınırlamalarını önerin.

    Anjina alevlenmesi meydana gelirse veya akut koroner yetmezlik gelişirse, tedaviyi derhal yeniden başlatın ve kararsız angina pektorisin tedavisi için uygun önlemleri başlatın.

    Bronkospastik Hastalık

    Olası bronkokonstriksiyon.

    Genellikle bronkospastik hastalığı olan hastalarda kullanılmamalıdır ancak alternatif tedaviye yanıt vermeyen veya alternatif tedaviyi tolere edemeyen hastalarda dikkatli kullanılmalıdır.

    Etkili en düşük dozu uygulayın (günde bir kez 5-10 mg); bir bronkodilatatör (ör. bir β2-adrenerjik agonist) hazır bulundurulmalıdır.

    Büyük Cerrahi

    Kalbin tepki verme yeteneğinin azalması nedeniyle genel anesteziyle ilişkili olası riskler (ör. şiddetli hipotansiyon, kalp atışını sürdürmede zorluk) β-adrenerjik uyaranlara refleks olarak. Genel anestezi gerektiren büyük cerrahi operasyon geçiren hastalarda dikkatli kullanın; Kullanılan anestezikler miyokardiyal depresyona neden olmamalıdır.

    Diyabet ve Hipoglisemi

    Hipogliseminin olası belirti ve semptomlarında azalma (örn. taşikardiyi maskeleyebilir ancak terleme veya baş dönmesini göstermez).

    Hastalarda dikkatli kullanın. hipoglisemik ilaçlar alan diyabetli hastalar.

    Tirotoksikoz

    Hipertiroidizm belirtileri (örn. taşikardi) maskelenebilir. Tedavi aniden kesilirse olası tiroid fırtınası; Tirotoksikozu olan veya geliştirdiğinden şüphelenilen hastaları dikkatle izleyin.

    Duyarlılık Reaksiyonları

    Anafilaktik Reaksiyonlar

    β-blokör ajanlar alırken çeşitli alerjenlerle tekrarlanan, kazara, tanısal veya terapötik zorluklara karşı olası artan reaktivite. Bu tür hastalar olağan epinefrin dozlarına yanıt vermeyebilir.

    Genel Önlemler

    Göz İçi Basıncı

    Göz içi basıncında olası azalma. Glokom tarama testini etkileyebilir; Tedavinin kesilmesi göz içi basıncında artışa neden olabilir. (Bkz. Etkileşimler.)

    Belirli Popülasyonlar

    Gebelik

    Kategori C.

    Laktasyon

    Sütte dağıtılır. Dikkatli kullanın.

    Pediatrik Kullanım

    Güvenlik ve etkililik belirlenmemiştir.

    Geriatrik Kullanım

    Genç yetişkinlerle karşılaştırıldığında 65 yaş üstü hastalarda bradikardi görülme sıklığının olası artması. Bradikardi (muhtemelen doza bağlı) dozajın azaltılmasına yanıt verebilir. (Dozaj ve Uygulama bölümündeki Geriatrik Hastalar bölümüne bakın.)

    Karaciğer Yetmezliği

    Eliminasyon yarılanma ömrü artabilse de, klerens değişmeden kalabilir, bu da EAA'da çok az değişikliğe yol açar. (Dozaj ve Uygulama bölümündeki Karaciğer Yetmezliğine bakın.)

    Böbrek Yetmezliği

    Klirens azalabilir. Böbrek yetmezliğinin derecesine göre doz ayarlaması gerekebilir. (Dozaj ve Uygulama bölümünde Böbrek Yetmezliğine bakın.)

    Yaygın Olumsuz Etkiler

    Bradikardi, ödem, baş ağrısı, baş dönmesi, yorgunluk, uyuşukluk, uykusuzluk, sinirlilik, tuhaf rüyalar, iktidarsızlık, nefes darlığı, farenjit, rinit, üst solunum yolu enfeksiyonu, hazımsızlık, bulantı, ishal, göğüs ağrısı, eklem ağrısı, döküntü.

    Başka hangi ilaçlar etkileyecektir Betaxolol (Systemic)

    Belirli İlaçlar

    İlaç

    Etkileşim

    Yorumlar

    β-Blokerler (oftalmik solüsyon)

    Göz içi basıncı veya sistemik β üzerinde olası ilave etkiler blokaj

    Kalsiyum kanal bloke edici ajanlar

    Potansiyel hipotansiyon, AV iletim bozuklukları ve sol ventriküler yetmezlik

    Kalp fonksiyon bozukluğu olan hastalarda eş zamanlı kullanımdan kaçının

    Klortalidon

    Farmakokinetik etkileşim olası değildir

    Simetidin

    Farmakokinetik etkileşim olası değildir

    Klonidin

    β-Adrenerjik blokaj, klonidin kesilmesinin ardından rebound hipertansiyonu şiddetlendirebilir

    β'yı sonlandırın -blonidinin aşamalı olarak kesilmesinden birkaç gün önce blokerler Klonidinin kesilmesi

    Klonidini değiştiriyorsanız, β-blokerin başlatılmasını klonidin durdurulduktan sonra birkaç gün erteleyin

    Hidroklorotiyazid

    Farmakokinetik etkileşim olasılığı düşük

    Nifedipin

    Farmakokinetik etkileşim olasılığı düşük

    Rezerpin

    İlave etkiler

    Hipotansiyon ve bradikardi belirtilerini izleyin (ör. vertigo, senkop, postüral hipotansiyon)

    Varfarin

    Antikoagülan etkinin kuvvetlenmesi yok

    Sorumluluk reddi beyanı

    Drugslib.com tarafından sağlanan bilgilerin doğru ve güncel olmasını sağlamak için her türlü çaba gösterilmiştir. -tarihli ve eksiksizdir ancak bu konuda hiçbir garanti verilmemektedir. Burada yer alan ilaç bilgileri zamana duyarlı olabilir. Drugslib.com bilgileri Amerika Birleşik Devletleri'ndeki sağlık uygulayıcıları ve tüketiciler tarafından kullanılmak üzere derlenmiştir ve bu nedenle Drugslib.com, aksi özellikle belirtilmediği sürece Amerika Birleşik Devletleri dışındaki kullanımların uygun olduğunu garanti etmez. Drugslib.com'un ilaç bilgileri ilaçları onaylamaz, hastalara teşhis koymaz veya tedavi önermez. Drugslib.com'un ilaç bilgileri, lisanslı sağlık uygulayıcılarına hastalarıyla ilgilenme konusunda yardımcı olmak ve/veya bu hizmeti görüntüleyen tüketicilere sağlık hizmetinin uzmanlığı, becerisi, bilgisi ve muhakemesi yerine değil, tamamlayıcı olarak hizmet etmek için tasarlanmış bir bilgi kaynağıdır. uygulayıcılar.

    Belirli bir ilaç veya ilaç kombinasyonu için bir uyarının bulunmaması, hiçbir şekilde ilacın veya ilaç kombinasyonunun herhangi bir hasta için güvenli, etkili veya uygun olduğu şeklinde yorumlanmamalıdır. Drugslib.com, Drugslib.com'un sağladığı bilgilerin yardımıyla uygulanan sağlık hizmetlerinin herhangi bir yönüne ilişkin herhangi bir sorumluluk kabul etmez. Burada yer alan bilgilerin olası tüm kullanımları, talimatları, önlemleri, uyarıları, ilaç etkileşimlerini, alerjik reaksiyonları veya olumsuz etkileri kapsaması amaçlanmamıştır. Aldığınız ilaçlarla ilgili sorularınız varsa doktorunuza, hemşirenize veya eczacınıza danışın.

    Popüler Anahtar Kelimeler