Bismuth Salts

Clase de droga: Agentes antineoplásicos

Uso de Bismuth Salts

Diarrea

Subsalicilato de bismuto utilizado como automedicación en niños y adultos para el control sintomático de la diarrea aguda inespecífica y la diarrea del viajero.

El subsalicilato de bismuto se ha utilizado en adultos para la prevención de la diarrea del viajero† [fuera de etiqueta]; sin embargo, menos efectivo que los agentes antiinfecciosos.

Infección por Helicobacter pylori y úlcera duodenal

Subsalicilato de bismuto utilizado para el tratamiento de la infección por Helicobacter pylori y la úlcera duodenal (enfermedad activa o antecedentes de úlcera duodenal); Se ha demostrado que la erradicación de H. pylori reduce el riesgo de recurrencia de la úlcera duodenal.

Subsalicilato de bismuto utilizado en regímenes de múltiples medicamentos que también incluyen metronidazol, clorhidrato de tetraciclina y un antagonista del receptor H2 de histamina o un inhibidor de la bomba de protones (terapia cuádruple); combinaciones de medicamentos recomendadas por el Colegio Americano de Gastroenterología (ACG) como opción de tratamiento de primera línea para la erradicación de la infección por H. pylori. ACG recomienda considerar estos regímenes de cuatro fármacos en pacientes alérgicos a la penicilina y en aquellos que han recibido previamente un antibiótico macrólido. Si el régimen inicial de 14 días no erradica H. pylori, repita con un régimen de múltiples fármacos que no incluya metronidazol para evitar el posible desarrollo de resistencia al metronidazol.

Los regímenes de múltiples medicamentos que incluyen subsalicilato de bismuto, metronidazol, clorhidrato de tetraciclina y un inhibidor de la bomba de protones (en lugar de un antagonista del receptor H2 de histamina) pueden ser más efectivos contra cepas de H. pylori resistentes al metronidazol; dichos regímenes recomendados por ACG como opción de tratamiento aceptable para la infección persistente por H. pylori (tratamiento de “salvamento”).

Combinación fija que contiene suBCitrato de bismuto potásico, metronidazol y clorhidrato de tetraciclina (Pylera) utilizada junto con omeprazol para el tratamiento de la infección por H. pylori y la úlcera duodenal (úlcera activa o antecedentes de úlcera duodenal en los últimos 5 años).

Flatulencia u olor de las heces

Subgalato de bismuto utilizado como automedicación en niños y adultos para reducir la flatulencia o el olor de las heces de una colostomía o ileostomía.

El subgalato de bismuto se ha utilizado como automedicación para reducir el olor causado por la incontinencia fecal† [fuera de etiqueta], el síndrome del intestino irritable† [fuera de etiqueta] o la cirugía bariátrica† [fuera de etiqueta].

No se espera que el subgalato de bismuto sea eficaz para reducir el olor causado por una higiene personal defectuosa† [fuera de etiqueta].

Dispepsia (malestar estomacal)

Subsalicilato de bismuto utilizado como automedicación en niños y adultos para el alivio sintomático de la dispepsia (p. ej., malestar estomacal, náuseas, acidez estomacal, plenitud, eructos, gases) secundaria a un exceso de indulgencia. en comida y bebida.

La eficacia de las sales de bismuto en el tratamiento de la dispepsia no ulcerosa† es incierta. No se recomienda como tratamiento de primera línea debido al riesgo potencial de neurotoxicidad con el uso a largo plazo; pueden ser útiles como agentes de segunda línea.

Relacionar drogas

Cómo utilizar Bismuth Salts

Administración

Administración oral

Cápsulas

Subgalato de bismuto: Administrar por vía oral hasta 4 veces al día con las comidas. Trague la cápsula entera.

Subcitrato de bismuto potásico en combinación fija con metronidazol y clorhidrato de tetraciclina (Pylera): administrar por vía oral 4 veces al día después de las comidas y antes de acostarse; administre omeprazol concomitantemente como parte del régimen. (Ver Combinación fija que contiene subcitrato de bismuto potásico, metronidazol y clorhidrato de tetraciclina [Pylera] en Posología). Trague la cápsula entera. Administre con un vaso lleno (240 ml) de agua, particularmente con las dosis antes de acostarse, para reducir el riesgo de irritación y ulceración esofágica por el componente de clorhidrato de tetraciclina. Si omite una dosis de Pylera, tome la siguiente dosis a la hora programada habitualmente; No dupliques la dosis. Comuníquese con el médico si se omiten >4 dosis.

Suspensión

Subsalicilato de bismuto: Agite bien la suspensión antes de la administración. Utilice el vaso dosificador proporcionado por el fabricante para una dosificación precisa. Para diotamo, desenrosque la tapa y dispense la dosis adecuada apretando el tubo.

Tabletas masticables

Subgalato de bismuto: administre por vía oral hasta 4 veces al día con las comidas. Masticar o tragar entero.

Subsalicilato de bismuto: Masticar o disolver en la boca y tragar.

Subsalicilato de bismuto (con metronidazol y clorhidrato de tetraciclina en el kit Helidac Therapy): Administrar cada componente por vía oral 4 veces al día con las comidas y antes de acostarse. Mastique y trague tabletas de subsalicilato de bismuto. Administre los componentes de clorhidrato de tetraciclina y metronidazol con un vaso lleno (240 ml) de agua, particularmente con las dosis antes de acostarse, para reducir el riesgo de irritación y ulceración esofágica por el componente de clorhidrato de tetraciclina. Si omite una dosis de Helidac Therapy, tome la siguiente dosis a la hora programada habitualmente; No dupliques la dosis. Si se omiten >4 dosis, comuníquese con el médico.

Tabletas convencionales

Subsalicilato de bismuto (p. ej., cápsulas de Pepto-Bismol fáciles de tragar): Trague con agua; no mastiques.

Dosificación

Disponible como subgalato de bismuto, subcitrato de bismuto potásico y subsalicilato de bismuto; dosis expresadas en términos de sales.

Subcitrato de bismuto potásico disponible en combinación fija con metronidazol y clorhidrato de tetraciclina (Pylera); dosis de Pylera expresada como número de cápsulas.

Pacientes pediátricos

Diarrea aguda inespecífica y diarrea del viajero Subsalicilato de bismuto Oral

Niños ≥12 años: 525 mg cada 30 a 60 minutos o 1,05 g cada hora según sea necesario, sin exceder 4,2 g en un período de 24 horas. Úselo hasta que cese la diarrea, pero no más de 2 días.

Niños ≥12 años: alternativamente, administre 1,05 g cada 30 minutos† a cada hora según sea necesario, sin exceder 4,2 g en un período de 24 horas.

Flatulencia u olor en heces Subgalato de bismuto Oral

Niños ≥12 años: 200 a 400 mg hasta 4 veces al día.

Dispepsia (malestar estomacal) Subsalicilato de bismuto Oral

Niños ≥12 años: 525 mg cada 30 a 60 minutos según sea necesario, sin exceder 4,2 g en un período de 24 horas. No utilizar durante >2 días.

Niños ≥12 años: alternativamente, administre 1,05 g cada 30 a 60 minutos† según sea necesario, sin exceder los 4,2 g en un período de 24 horas.

Adultos

Diarrea aguda inespecífica y diarrea del viajero Subsalicilato de bismuto Oral

525 mg cada 30 a 60 minutos o 1,05 g cada hora según sea necesario, sin exceder los 4,2 g en 24 horas período. Úselo hasta que cese la diarrea, pero no más de 2 días.

Como alternativa, administre 1,05 g cada 30 minutos† o cada hora según sea necesario, sin exceder los 4,2 g en un período de 24 horas.

Prevención de la diarrea del viajero† Subsalicilato de bismuto oral

Se recomienda 525 mg 4 veces al día.

Infección por Helicobacter pylori y enfermedad de la úlcera duodenal Régimen de subsalicilato de bismuto, metronidazol y clorhidrato de tetraciclina Oral

525 mg de subsalicilato de bismuto junto con metronidazol (250 mg) y clorhidrato de tetraciclina (500 mg) 4 veces al día durante 10– 14 dias; administre concomitantemente con ranitidina (150 mg) dos veces al día o la dosis habitual de un inhibidor de la bomba de protones una o dos veces al día.

Terapia de rescate para la infección persistente por H. pylori: administrar durante 7 a 14 días.

Subsalicilato de bismuto (con metronidazol y clorhidrato de tetraciclina) en el kit de terapia Helidac Oral

525 mg de subsalicilato de bismuto junto con metronidazol (250 mg) y clorhidrato de tetraciclina (500 mg) 4 veces al día (con las comidas y antes de acostarse) durante 14 días; administre concomitantemente con la dosis habitual de antagonista del receptor H2.

Combinación fija que contiene subcitrato de bismuto potásico, metronidazol y clorhidrato de tetraciclina (Pylera) oral

3 cápsulas 4 veces al día (después de las comidas y antes de acostarse) durante 10 días; administre concomitantemente con omeprazol 20 mg dos veces al día (después del desayuno y la cena) durante 10 días.

Flatulencia u olor en heces Subgalato de bismuto Oral

200 a 400 mg hasta 4 veces al día.

Dispepsia (malestar estomacal) Subsalicilato de bismuto Oral

525 mg cada 30 a 60 minutos según sea necesario, sin exceder 4,2 g en un período de 24 horas. No utilizar durante >2 días.

Como alternativa, administre 1,05 g cada 30 a 60 minutos† según sea necesario, sin exceder los 4,2 g en un período de 24 horas.

Límites de prescripción

Pacientes pediátricos

Diarrea aguda inespecífica y diarrea del viajero Subsalicilato de bismuto Oral

Niños ≥12 años: máximo 4,2 g en 24 horas período. La automedicación no debe exceder los 2 días.

Dispepsia (malestar estomacal) Subsalicilato de Bismuto Oral

Niños ≥12 años: Máximo 4,2 g en un período de 24 horas. La automedicación no debe exceder los 2 días.

Adultos

Diarrea Aguda Inespecífica y Diarrea del Viajero Subsalicilato de Bismuto Oral

Máximo 4,2 g en un periodo de 24 horas. La automedicación no debe exceder los 2 días.

Dispepsia (malestar estomacal) Subsalicilato de Bismuto Oral

Máximo 4,2 g en un periodo de 24 horas. La automedicación no debe exceder los 2 días.

Poblaciones especiales

No hay recomendaciones de dosificación para poblaciones especiales en este momento. (Consulte Uso geriátrico y también Insuficiencia renal, en Precauciones).

Advertencias

Contraindicaciones
  • Helidac Therapy (kit que contiene subsalicilato de bismuto, metronidazol, clorhidrato de tetraciclina) contraindicado en mujeres embarazadas o lactantes, pacientes pediátricos, pacientes con insuficiencia hepática o renal, pacientes con alergia conocida a la aspirina o los salicilatos, y aquellos con hipersensibilidad conocida a cualquier componente del kit.
  • Pylera (cápsula combinada fija que contiene subcitrato de potasio de bismuto, metronidazol, clorhidrato de tetraciclina) contraindicado en mujeres embarazadas o lactantes, pacientes pediátricos, pacientes con insuficiencia hepática o renal y aquellos con hipersensibilidad conocida a cualquier ingrediente de la cápsula.
    • Advertencias/Precauciones

    Advertencias

    Trastornos gastrointestinales

    No utilice subsalicilato de bismuto (p. ej., Maalox Total Relief) para la automedicación en pacientes con úlcera, trastorno hemorrágico o heces negras o con sangre.

    Síndrome de Reye

    Riesgo de síndrome de Reye con subsalicilato de bismuto en niños o adolescentes que tienen o se están recuperando de varicela o síntomas similares a los de la influenza. (Consulte Uso pediátrico en Precauciones).

    Neurotoxicidad

    En raras ocasiones se ha informado de neurotoxicidad asociada con dosis excesivas de sales de bismuto; reversible tras la interrupción del fármaco.

    Decoloración de la lengua y/o las heces

    Posible oscurecimiento transitorio e inofensivo de la lengua y/o las heces negras; No confunda el oscurecimiento de las heces con la melena.

    Contenido de plomo

    El bismuto extraído del suelo y las preparaciones de Pepto-Bismol disponibles comercialmente pueden contener pequeñas cantidades de plomo natural. Las cantidades de plomo en las preparaciones de Pepto-Bismol son bajas en comparación con la exposición diaria promedio al plomo. Preparaciones de Pepto-Bismol no destinadas a uso crónico.

    Reacciones de sensibilidad

    Hipersensibilidad

    El subsalicilato de bismuto contiene salicilato; no utilizar en pacientes alérgicos a los salicilatos (incluida la aspirina).

    Precauciones generales

    Selección y uso de antiinfecciosos en regímenes de H. pylori

    Para reducir el desarrollo de bacterias resistentes a los medicamentos y mantener la eficacia de Helidac Therapy, Pylera y otros agentes antiinfecciosos, utilice únicamente para el tratamiento o prevención de infecciones comprobadas o fuertemente sospechadas que son causadas por bacterias susceptibles.

    Al seleccionar o modificar la terapia antiinfecciosa, utilice los resultados del cultivo y las pruebas de susceptibilidad in vitro. En ausencia de tales datos, considere la epidemiología local y los patrones de susceptibilidad al seleccionar antiinfecciosos para la terapia empírica.

    Fenilcetonuria

    Las tabletas masticables de diotamo contienen aspartamo (NutraSweet), que se metaboliza en el tracto gastrointestinal a fenilalanina después de la administración oral.

    Uso de combinaciones fijas o kits de medicamentos múltiples

    Cuando la preparación de combinación fija que contiene subcitrato de bismuto potásico, metronidazol y clorhidrato de tetraciclina (Pylera) o el kit que contiene subsalicilato de bismuto, metronidazol y clorhidrato de tetraciclina (Helidac Therapy ) se utiliza para el tratamiento de la infección por H. pylori y la úlcera duodenal, se deben considerar las precauciones, precauciones y contraindicaciones asociadas con el metronidazol y el clorhidrato de tetraciclina, además de las asociadas con el subcitrato de bismuto potásico o el subsalicilato de bismuto.

    Errores de medicación

    Se han informado a la FDA errores graves de medicación en los que los consumidores utilizaron Maalox Total Relief (subsalicilato de bismuto) cuando tenían la intención de utilizar productos antiácidos líquidos tradicionales de Maalox que contienen hidróxido de aluminio, hidróxido de magnesio y simeticona (p. ej., Maalox Advanced Fuerza Regular, Maalox Advanced Fuerza Máxima). Debido a la posibilidad de efectos adversos graves asociados con el uso accidental de subsalicilato de bismuto (que está químicamente relacionado con la aspirina), el fabricante de Maalox Total Relief acordó inicialmente cambiar el nombre comercial del producto por uno que no incluyera “Maalox”; sin embargo, el fabricante suspendió la preparación de subsalicilato de bismuto en el verano de 2010.

    Poblaciones específicas

    Embarazo

    Subsalicilato de bismuto: Categoría C (Categoría D en 3er trimestre).

    Terapia Helidac, Pylera: Categoría D.

    Terapia Helidac, Pylera: Se desconoce el efecto sobre el trabajo de parto y el parto.

    Lactancia

    Subsalicilato de bismuto: utilizar con precaución.

    Terapia Helidac, Pylera: suspender la lactancia o el medicamento.

    Uso pediátrico

    No utilice subsalicilato de bismuto en niños o adolescentes que tengan o se estén recuperando de varicela o síntomas similares a los de la influenza. Los cambios de comportamiento acompañados de náuseas y vómitos en niños o adolescentes que toman el medicamento pueden ser un signo temprano del síndrome de Reye.

    No se ha establecido la seguridad y eficacia del kit Helidac Therapy disponible comercialmente o de la preparación de combinación fija Pylera en pacientes pediátricos infectados con H. pylori. Pylera o el kit Helidac Therapy no deben usarse en niños <8 años de edad. (Consulte Contraindicaciones en Precauciones).

    Uso geriátrico

    Experiencia insuficiente en personas ≥65 años de edad para determinar si responden de manera diferente que los adultos más jóvenes al kit Helidac Therapy disponible comercialmente o a la preparación de combinación fija o Pylera para tratamiento de la infección por H. pylori y la úlcera duodenal.

    Considere las disminuciones relacionadas con la edad en la función hepática, renal y/o cardíaca y las enfermedades concomitantes y el tratamiento farmacológico.

    Insuficiencia hepática

    Puede producirse acumulación de sales de bismuto en pacientes con enfermedad hepática grave. El kit Helidac Therapy disponible comercialmente y la preparación combinada fija Pylera están contraindicados en pacientes con insuficiencia hepática. (Consulte Contraindicaciones en Precauciones y también Poblaciones especiales en Farmacocinética).

    Insuficiencia renal

    Use subsalicilato de bismuto con precaución, si es que lo hace, en pacientes con insuficiencia renal. El kit Helidac Therapy disponible comercialmente y la preparación combinada fija Pylera están contraindicados en pacientes con insuficiencia renal. (Consulte Contraindicaciones en Precauciones).

    Efectos adversos comunes

    Bismuto: oscurecimiento transitorio e inofensivo de la lengua y/o heces negras, disminución del peristaltismo (con subgalato de bismuto).

    Terapia con Helidac: náuseas, diarrea, dolor abdominal, melena, infección de las vías respiratorias superiores.

    Pylera: anomalía en las heces, diarrea, dispepsia, dolor abdominal, náuseas, dolor de cabeza, síndrome gripal, alteración del gusto, astenia, vaginitis, mareos.

    ¿Qué otras drogas afectarán? Bismuth Salts

    Medicamentos específicos y pruebas de laboratorio

    Medicamento o prueba

    Interacción

    Comentarios

    Anticoagulantes

    Las sales de salicilato (p. ej., subsalicilato de bismuto) pueden aumentar el riesgo de hemorragia con tratamiento anticoagulante concomitante

    Monitorear el tratamiento anticoagulante; ajuste la dosis de anticoagulante según sea necesario

    Agentes antidiabéticos

    Efectos hipoglucemiantes posiblemente potenciados con el tratamiento concomitante con sales de salicilato

    Utilizar con precaución

    Aspirina

    Utilizar con precaución

    Ciprofloxacino

    El subsalicilato de bismuto disminuye ligeramente las concentraciones plasmáticas máximas y el AUC de ciprofloxacino

    No se considera clínicamente importante

    Doxiciclina

    El subsalicilato de bismuto puede disminuir la absorción de doxiciclina

    Evite el uso de subsalicilato de bismuto para la automedicación en viajeros que toman doxiciclina para la profilaxis de la malaria

    Metotrexato

    Evitar el uso de subsalicilato de bismuto para la automedicación concomitantemente con metotrexato

    Omeprazol

    El omeprazol aumenta el grado de absorción de bismuto de las cápsulas de Pylera después de la administración concomitante

    Probenecid

    Úselo concomitantemente con precaución, en todo caso.

    Imágenes radiográficas (radiografías )

    El bismuto absorbe los rayos X; puede interferir con los procedimientos de diagnóstico radiográfico del tracto gastrointestinal

    Salicilatos

    No utilice subsalicilato de bismuto para la automedicación concomitantemente con otros salicilatos

    Sulfinpirazona

    Utilizar concomitantemente con precaución

    Pruebas de sangre oculta

    El oscurecimiento de las heces debido a las sales de bismuto no interfiere con las pruebas de sangre oculta.

    Tetraciclina

    El bismuto y/o el carbonato de calcio (excipiente de las tabletas de subsalicilato de bismuto) reducen la absorción sistémica de la tetraciclina. ; Se desconoce la importancia clínica ya que no se ha determinado la contribución relativa de la actividad antimicrobiana sistémica versus local contra H. pylori

    Descargo de responsabilidad

    Se ha hecho todo lo posible para garantizar que la información proporcionada por Drugslib.com sea precisa, hasta -fecha y completa, pero no se ofrece ninguna garantía a tal efecto. La información sobre medicamentos contenida en este documento puede ser urgente. La información de Drugslib.com ha sido compilada para uso de profesionales de la salud y consumidores en los Estados Unidos y, por lo tanto, Drugslib.com no garantiza que los usos fuera de los Estados Unidos sean apropiados, a menos que se indique específicamente lo contrario. La información sobre medicamentos de Drugslib.com no respalda medicamentos, ni diagnostica a pacientes ni recomienda terapias. La información sobre medicamentos de Drugslib.com es un recurso informativo diseñado para ayudar a los profesionales de la salud autorizados a cuidar a sus pacientes y/o para servir a los consumidores que ven este servicio como un complemento y no un sustituto de la experiencia, habilidad, conocimiento y criterio de la atención médica. practicantes.

    La ausencia de una advertencia para un determinado medicamento o combinación de medicamentos de ninguna manera debe interpretarse como una indicación de que el medicamento o la combinación de medicamentos es seguro, eficaz o apropiado para un paciente determinado. Drugslib.com no asume ninguna responsabilidad por ningún aspecto de la atención médica administrada con la ayuda de la información que proporciona Drugslib.com. La información contenida en este documento no pretende cubrir todos los posibles usos, instrucciones, precauciones, advertencias, interacciones medicamentosas, reacciones alérgicas o efectos adversos. Si tiene preguntas sobre los medicamentos que está tomando, consulte con su médico, enfermera o farmacéutico.

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