Borage

Tên chung: Borago Officinalis L.
Tên thương hiệu: Bee Fodder, Bee-bread, Borage, Burrage, Common Bugloss, Cool Tankard, Ox's Tongue, Star Flower

Cách sử dụng Borage

Axit béo linoleic 18 carbon được coi là cần thiết trong dinh dưỡng của con người vì nó phải được lấy từ chế độ ăn uống. Nó được chuyển đổi bởi enzyme delta-6-desaturase thành GLA, được cho là có tác dụng hạn chế tốc độ trong quá trình này. GLA được tiếp tục điều chế thành axit béo dihomogammalinolenic 20 carbon (DGLA), một chất chuyển hóa quan trọng để tổng hợp các prostaglandin chống viêm của chuỗi 1 (ví dụ, PGE1) và 15-(S)-hydroxy-8, Axit 11,13-eicosatrienoic (15HETrE) bởi các loại tế bào khác nhau.14 Về mặt lý thuyết, việc bổ sung GLA có thể bỏ qua bước giới hạn tốc độ trong quá trình sinh tổng hợp, cung cấp nhiều chất điều biến chống viêm này hơn. Ngoài ra, các điều kiện sinh lý bệnh làm thay đổi khả năng chuyển đổi axit linoleic thành GLA.14 Các nguồn GLA thương mại bao gồm dầu hạt cây lưu ly, dầu hoa anh thảo và dầu hạt nho đen, cũng như dầu từ nấm Mucor javanicus.4 Nhân bản delta Enzym -6-desaturase vào thực vật thường không sở hữu chúng đã được đề xuất như một phương tiện để tăng GLA trong khẩu phần ăn.15

Chứng nôn nao do rượu

Một nghiên cứu cho thấy GLA từ cây lưu ly làm giảm đáng kể mức độ nghiêm trọng chung của tình trạng nôn nao do rượu cũng như đau đầu, lười biếng và mệt mỏi so với giả dược (P < 0,01).76

Tác dụng kháng khuẩn

Trong một nghiên cứu in vitro, cây lưu ly được phát hiện có hoạt tính diệt amip chống lại Entamoeba histolytica.73 Trong một nghiên cứu khác, dầu cây lưu ly được phát hiện có tác dụng diệt khuẩn chống lại Helicobacter pylori trong vòng 60 phút sau khi sử dụng 0,74

Hen suyễn

Không có tác dụng lâm sàng nào được chứng minh trong một thử nghiệm ngẫu nhiên, có kiểm soát về việc bổ sung chế độ ăn uống so với giả dược ở bệnh nhân hen suyễn, mặc dù có thể đo lường được sự khác biệt sinh hóa.5

Tác dụng trên da

Dữ liệu động vật

Trong một nghiên cứu trên chuột lang, dầu cây lưu ly được dùng như một phần của chế độ ăn trong 2 tuần đã đảo ngược tình trạng tăng sinh biểu bì.52

Dữ liệu lâm sàng

Một thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên được tiến hành ở người lớn và trẻ em ưa dùng giả dược so với dầu cây lưu ly về hiệu quả điều trị bệnh chàm dị ứng.53 Các thử nghiệm nhỏ hơn khác ghi nhận xu hướng hướng tới hiệu quả nhưng không đạt được tầm quan trọng về mặt lâm sàng.54, 55 , 56, 57 Trong một thử nghiệm được thiết kế để ước tính mức độ phòng ngừa viêm da dị ứng ở trẻ sơ sinh có nguy cơ gia đình, việc bổ sung dầu cây lưu ly không có tác dụng đối với tỷ lệ mắc bệnh viêm da hoặc globulin miễn dịch huyết thanh E và chỉ cho thấy xu hướng giảm mức độ nghiêm trọng của viêm da dị ứng.58 Vào năm 2013, một tổng quan của Cochrane đã xác định 8 thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên có đối chứng giả dược được thực hiện ở người lớn và trẻ em nhằm đánh giá dầu cây lưu ly trong điều trị các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh chàm. Không thể tiến hành phân tích tổng hợp đối với những nghiên cứu này vì kết quả được báo cáo theo nhiều cách khác nhau; tuy nhiên, các đánh giá ủng hộ các báo cáo trước đây về việc dầu cây lưu ly không có tác dụng đáng kể đối với các triệu chứng bệnh chàm toàn cầu. Hội chứng chàm/viêm da dị ứng đã được một lực lượng đặc nhiệm quốc tế khuyến nghị bao gồm tất cả các dạng bệnh chàm, bao gồm cả viêm da dị ứng.94

Trong một nghiên cứu trên 26 trẻ em từ 2 đến 7 tuổi, việc sử dụng áo lót hàng ngày có phủ chất liệu dầu cây lưu ly (GLA 69,3 mg trên 100 g bông) trong 1 tháng tình trạng ban đỏ hoặc cải thiện đôi chút (61,6%), ngứa (65,3%) và khô da (57,7%). Nó cũng được chứng minh là làm giảm sự mất nước qua da, cho thấy sự cải thiện hàng rào lớp sừng.60 Một đánh giá tài liệu cho thấy các kết quả khác nhau khi sử dụng cây lưu ly cho bệnh viêm da dị ứng, với tổng số 12 nghiên cứu về dầu cây lưu ly tại chỗ hoặc đường uống được xác định. . Trong số các nghiên cứu này, 5 nghiên cứu cho thấy có tác dụng, 5 nghiên cứu cho thấy dầu cây lưu ly không hiệu quả và 2 nghiên cứu cho thấy dầu cây lưu ly có hiệu quả ở một số bệnh nhân.61

Ở những phụ nữ tình nguyện khỏe mạnh, sự kết hợp của GLA 150 mg trong cây lưu ly dầu, catechin 47 mg và vitamin E 2 mg trộn trong hỗn hợp sữa có chứa men vi sinh dùng hai lần mỗi ngày đã được chứng minh là cải thiện chức năng hàng rào bảo vệ da ngay từ tuần thứ 16, với tác dụng lớn nhất sau 18 tuần.62 Trong một nghiên cứu khác, 45 phụ nữ khỏe mạnh được chọn ngẫu nhiên để nhận hạt lanh 2,2 g/ngày, dầu cây lưu ly với tocopherol 10 mg/ngày hoặc giả dược chứa 2,2 g/ngày axit béo chuỗi trung bình trong 12 tuần. Điều trị bằng dầu cây lưu ly đã được phát hiện là có tác dụng chống viêm khi được đo bằng tình trạng viêm do hóa chất gây ra; nó cũng được phát hiện là có tác dụng tăng cường hydrat hóa da và giảm mất nước qua da.63 Một thử nghiệm nhỏ, mở ở những người cao tuổi khỏe mạnh đã báo cáo chức năng hàng rào bảo vệ da được cải thiện sau 2 tháng bổ sung dầu cây lưu ly.59

Bệnh tiểu đường

Một thí nghiệm in vivo với dầu cây lưu ly không cho thấy tác dụng lên hoạt động của insulin và có liên quan đến mức độ lipid bị ảnh hưởng bất lợi.71

Tác dụng của axit gamma linolenic

Dữ liệu động vật

Nghiên cứu sâu rộng đã chứng minh rằng việc bổ sung GLA vào chế độ ăn uống có thể làm thay đổi thành phần axit béo lipid trong các thí nghiệm trên động vật. Bản thân GLA không phải lúc nào cũng được nâng cao; tuy nhiên, DGLA có thể tăng cao nhờ bổ sung GLA. Phospholipid đại thực bào của những con chuột được cho ăn dầu hạt cây lưu ly cho thấy tỷ lệ thay đổi của PUFA 20 carbon.16 DGLA được tăng lên một cách có chọn lọc trong cùng một hệ thống.17 Các lớp phospholipid cụ thể được thay đổi bằng cách bổ sung GLA đã được kiểm tra trên chuột.18 GLA và DGLA trong phospholipid ở da được kiểm tra rõ rệt tăng ở chuột lang sau thí nghiệm cho ăn 8 tuần, cùng với các chất chuyển hóa PGE1 và 15HETrE.19, 20, 21 Dầu hạt cây lưu ly và dầu hoa anh thảo buổi tối là những nguồn GLA tương đương ở chuột, mặc dù hàm lượng GLA trong dầu cây lưu ly cao hơn.22 Sau khi được kích thích bằng zymosan, các đại thực bào phúc mạc ở chuột bị cô lập đã làm tăng tổng hợp PGE1 khi chuột được duy trì chế độ ăn có GLA cao.23 Những thay đổi tương tự về PUFA tế bào gan cũng được thấy ở cá hồi Đại Tây Dương được cho ăn chế độ ăn giàu dầu hạt cây lưu ly.24 chuyển hóa cholesterol với chuyển hóa PUFA ở chuột cho thấy GLA có tác dụng tăng cholesterol máu nhỏ hơn so với axit alpha-linolenic.25 Tác dụng của việc bổ sung GLA ở chuột dùng PUFA khác nhau ở các mô miễn dịch so với các mô khác.26 Các tác dụng khác của việc bổ sung GLA trên mô hình động vật bao gồm sự gia tăng Mn-superoxide dismutase ở chuột,27 giảm quá trình oxy hóa axit béo ở gan chuột,28 thay đổi trong tương tác tế bào cơ trơn mạch máu-đại thực bào chuột và ức chế cholesterol huyết thanh ở chuột già có chế độ ăn nhiều cholesterol.29 Trong mô hình chuột của bệnh loãng xương do tuổi già, những con chuột được bổ sung chế độ ăn có chứa GLA cho thấy các thông số xương được cải thiện, đặc biệt cho thấy mức độ hoạt động của các tế bào hủy xương thấp hơn và cuối cùng là giảm tốc độ tái hấp thu và mất xương.30

Những thay đổi trong các chất trung gian gây viêm này có thể có tác dụng đối với nhiều loại bệnh và tình trạng khác nhau; một số thí nghiệm mô hình động vật đã được báo cáo. Dầu hạt cây lưu ly bảo vệ chuột khỏi bệnh viêm não tủy tự miễn thực nghiệm, với các thông số lâm sàng, sinh hóa và mô học được cải thiện.31 Quá trình tân mạch ở giác mạc thỏ bị đốt cháy bằng hóa chất được điều chỉnh thuận lợi bằng GLA trong chế độ ăn uống.32 Việc sử dụng các công thức cho ăn qua đường ruột và đường tiêm bổ sung GLA và dầu cá đã được chứng minh được nghiên cứu trên mô hình chuột và lợn về nội độc tố cấp tính và vết thương do bỏng. Chuột đã chứng minh sự gia tăng GLA và DGLA trong huyết tương,33 nhưng tính thấm của vi mạch phổi sau khi nội độc tố không được cải thiện.34 Eicosanoid trong phổi đã bị thay đổi ở chuột nội độc tố,35 nhưng việc tiêu diệt vi khuẩn bởi đại thực bào không thay đổi.36 Ở lợn, chức năng chất hoạt động bề mặt của phổi không bị thay đổi mặc dù những thay đổi trong thành phần PUFA của chất hoạt động bề mặt.37 Việc bổ sung GLA ở chuột già giúp bảo vệ chống lại chứng rung tâm thất.38 Do đó, mối liên hệ giữa việc điều chỉnh PUFA trong chế độ ăn uống và những thay đổi về chức năng vẫn còn mong manh trong nhiều trường hợp.

Dữ liệu lâm sàng

Các nghiên cứu trên người cũng theo mô hình tương tự. Dầu hạt cây lưu ly làm tăng nồng độ phospholipid GLA và DGLA trong huyết tương đồng thời tăng cường kiểm soát phản xạ áp lực động mạch đối với sức cản mạch máu ở người khỏe mạnh, những hoạt động có thể hữu ích trong điều trị tăng huyết áp.39 Tỷ lệ các loại phospholipid khác nhau không thay đổi, nhưng DGLA tăng trong tiểu cầu khi dầu hạt cây lưu ly được sử dụng trong 42 ngày.40 Bạch cầu trung tính từ những người tham gia có chế độ ăn uống được bổ sung GLA đã huy động DGLA gấp 3 lần sau khi kích thích ionophore so với đối chứng.41 Ở những người tham gia lớn tuổi, GLA không có tác dụng đối với hoạt động của tế bào tiêu diệt tự nhiên, trong khi dầu cá giảm 50%.42 Ngược lại, sự tăng sinh tế bào lympho T bị giảm bởi GLA và dầu cá trong cùng một loại quần thể.43 Tác động này lên tế bào lympho được tái tạo bởi nhóm thứ hai đối với GLA trong dầu hạt cây lưu ly, nơi tăng huyết tương GLA và DGLA đã được quan sát thấy.44 Sự giải phóng leukotriene B4 tiền viêm từ bạch cầu trung tính khi bị kích thích ionophore đã giảm, trong khi DGLA lại tăng ở người trưởng thành khỏe mạnh. Hiệu quả sẽ lớn hơn ở liều cao hơn trong 2 liều.45 Trong một nghiên cứu khác ở người khỏe mạnh, sử dụng dầu cây lưu ly có chứa GLA 1,5 g/ngày trong 3 tuần cho thấy làm giảm tổng hợp leukotriene so với ban đầu. Sau 2 tuần, hoạt động trở lại mức cơ bản.46 Trong một nghiên cứu trên 50 bệnh nhân trước đây béo phì, việc bổ sung GLA (dầu cây lưu ly 5 g/ngày) được phát hiện là giúp giảm cân trở lại, đặc biệt khi hoàn thành ít nhất 50 tuần điều trị.47

Tác dụng bảo vệ gan

Dầu cây lưu ly được phát hiện có tác dụng bảo vệ gan ở chuột bị viêm gan nhiễm mỡ do rượu. Cụ thể, những con chuột nhận được dầu đã có sự cải thiện về hình thái gan, giảm nồng độ chất béo trung tính và bình thường hóa hoạt động của enzyme đánh dấu huyết thanh.75

Sự phát triển thần kinh

Không tìm thấy sự khác biệt nào về sự phát triển thần kinh trong một thử nghiệm ngẫu nhiên, có đối chứng với trẻ bú sữa công thức bổ sung. Tuy nhiên, trong phân tích phân nhóm theo kế hoạch, những người tham gia là nam giới được cho ăn công thức giàu PUFA và dầu cây lưu ly chuỗi dài đạt điểm cao hơn về các chỉ số tăng trưởng và phát triển thần kinh.72

Loãng xương

Một nghiên cứu thí điểm về dầu cá cộng với dầu hạt cây lưu ly ở người già, phụ nữ loãng xương cho thấy mật độ xương được cải thiện ở nhóm điều trị so với giả dược và cải thiện sau khi chuyển đổi sang tất cả các phương pháp điều trị ở cả hai nhóm.70

Rối loạn tâm thần

Dữ liệu lâm sàng

Trong một nghiên cứu song song, ngẫu nhiên, mù đôi, kéo dài 6 tuần, tác dụng của Echium amoenum (Boraginaceae) 500 mg so với giả dược là được đánh giá ở 44 bệnh nhân mắc chứng rối loạn ám ảnh cưỡng chế. Đến tuần thứ 4 và thứ 6, việc điều trị bằng cây lưu ly đã làm giảm các triệu chứng ám ảnh, cưỡng chế và lo lắng.68, 69

Mạng lưới Điều trị Tâm trạng và Lo âu Canada (CANMAT) Hướng dẫn lâm sàng để kiểm soát chứng rối loạn trầm cảm nặng ở người lớn (2009) nói rằng không có đủ bằng chứng cho việc khuyến cáo sử dụng.93

Hội chứng suy hô hấp

Dữ liệu động vật

Trong một nghiên cứu trên chuột, cho ăn qua đường ruột trong thời gian ngắn (tức là 4 ngày) với chế độ ăn GLA và axit eicosapentaenoic (EPA) đã được được phát hiện là tạo thành các eicosanoids ít gây viêm hơn bởi các đại thực bào phế nang.36

Dữ liệu lâm sàng

So với các biện pháp kiểm soát, một thử nghiệm đa trung tâm về dầu cá và dầu hạt cây lưu ly được thêm vào hỗn hợp thức ăn qua đường ruột ở những bệnh nhân mắc bệnh cấp tính hội chứng suy hô hấp dẫn đến cải thiện kết quả, giảm suy các cơ quan chính, thời gian nằm tại phòng chăm sóc đặc biệt ngắn hơn và cần ít hỗ trợ máy thở hơn.64 Trên cơ sở thử nghiệm này, hướng dẫn thực hành của Canada về hỗ trợ dinh dưỡng ở những bệnh nhân bị bệnh nặng phải thở máy khuyến cáo nên cân nhắc sử dụng các sản phẩm có dầu cá, dầu cây lưu ly và chất chống oxy hóa ở những bệnh nhân mắc hội chứng suy hô hấp ở người lớn.65

Trong một nghiên cứu trên 19 bệnh nhân bỏng nhi khoa mắc hội chứng suy hô hấp cấp tính, điều trị bằng một sản phẩm chuyên biệt dùng qua đường tiêu hóa có chứa EPA, GLA và chất chống oxy hóa đã được phát hiện có tác dụng cải thiện quá trình oxy hóa và độ giãn nở của phổi so với mức cơ bản sau trung bình 10,8 ± 0,9 ngày.66, 67

Viêm khớp dạng thấp

Dữ liệu lâm sàng

Một thử nghiệm ngẫu nhiên, mù đôi, kiểm soát giả dược trong 24 tuần về dầu hạt cây lưu ly (GLA 1,4 g/ngày) ở 37 cá nhân mắc bệnh RA nhận thấy sự giảm các triệu chứng có ý nghĩa lâm sàng so với giả dược dầu hạt bông.48 Một thử nghiệm ở 56 người tham gia sử dụng liều cao hơn (GLA 2,8 g/ngày) bao gồm giai đoạn mù đôi kéo dài 6 tháng và giai đoạn thứ hai, mù đôi 6 tháng. - xét xử mù quáng. Các triệu chứng viêm khớp được cải thiện ở cả hai nhóm, trong đó nhóm thuần tập được bổ sung GLA trong 12 tháng đã cải thiện trong cả hai giai đoạn.49 Không có tác dụng phụ nào được phát hiện trong bất kỳ chế độ điều trị nào trong số này. Trong một nghiên cứu ngẫu nhiên, mù đôi kéo dài 18 tháng, 146 bệnh nhân mắc RA đã nhận được 3,5 g axit béo omega-3, GLA 1,8 g/ngày hoặc liệu pháp kết hợp. Không có sự khác biệt được tìm thấy giữa các nhóm điều trị ngoại trừ chất béo trung tính. Tuy nhiên, khi các nhóm được kết hợp lại, mức cholesterol và chất béo trung tính của lipoprotein mật độ thấp (LDL) toàn phần và mật độ thấp, sự gia tăng mức cholesterol HDL và cải thiện chỉ số gây xơ vữa động mạch đã được ghi nhận.50

A Cochrane việc xem xét các thử nghiệm từ năm 1966 đến năm 2000 cho thấy một số lợi ích từ GLA ở RA, mặc dù chất lượng tương đối kém của các nghiên cứu riêng lẻ. Có xu hướng giảm cứng khớp buổi sáng, đau khớp và đau. Đã có đủ bằng chứng để đảm bảo các thử nghiệm lớn hơn nhằm cung cấp liều lượng tối ưu, thông tin về kết quả và thời gian điều trị.51

Hệ thống phân phối qua da

Dầu cây lưu ly đã được sử dụng thử nghiệm để cung cấp tamoxifen qua da, với mục đích cung cấp tamoxifen và GLA qua vùng da ngực nguyên vẹn.77

Borage phản ứng phụ

Dầu cây lưu ly nên được sử dụng thận trọng ở những bệnh nhân bị động kinh.(86) Một báo cáo trường hợp mô tả sự phát triển của thùy thái dương và co giật dạng gel, cuối cùng tiến triển thành trạng thái động kinh xảy ra ở một phụ nữ 41 tuổi khỏe mạnh đã tiêu thụ dầu cây lưu ly từ 1.500 đến 1.500 viên. 3.000 mg/ngày trong 1 tuần.(87) Ngoài ra, cây lưu ly đã được báo cáo là nguyên nhân có thể gây ra một số trường hợp mắc bệnh methemoglobinemia ở trẻ sơ sinh ở Châu Âu. (88) Ở những bệnh nhân mắc RA dùng cây lưu ly, ợ hơi và phân mềm đã xảy ra.(89) Một đánh giá có hệ thống về các nghiên cứu trường hợp được công bố đến tháng 11 năm 2017 đã xác định không có trường hợp nào được báo cáo khi kết hợp các thuật ngữ tìm kiếm từ khóa về tác hại và cây lưu ly liên quan đến pyrrolizidine alkaloid.(96)

Hiệp hội Nghiên cứu Gan Châu Âu (EASL) Hướng dẫn thực hành lâm sàng đối với tổn thương gan do thuốc (2019) khuyến nghị các bác sĩ coi thực phẩm bổ sung thảo dược và chế độ ăn uống là tác nhân gây bệnh tiềm ẩn liên quan đến tổn thương gan (Cấp độ 4; Cấp độ C), bao gồm cả cây lưu ly.(95)

Trước khi dùng Borage

Tránh sử dụng do tác dụng phụ đã được ghi nhận (pyrrolizidine alkaloid). Tránh sử dụng.11, 80, 81, 82, 83

Cách sử dụng Borage

Dầu hạt lưu ly từ 1 đến 3 g/ngày đã được sử dụng trong các thử nghiệm lâm sàng (1 g/ngày đã được sử dụng ở trẻ em và tới 3 g/ngày đã được sử dụng ở người lớn).44, 53, 78 Hàm lượng của GLA là 20% và 26% dầu.48, 49

Một liều 2 g thảo mộc khô pha trong 1 cốc nước sôi uống 3 lần mỗi ngày đã được đề xuất.79

Đã nghiên cứu liều uống từ 2.000 đến 4.000 mg/ngày (GLA 400 đến 1.000 mg) ở người lớn và 1.000 đến 2.000 mg/ngày (GLA 240 đến 480 mg) ở trẻ em bị viêm da dị ứng.61

Cảnh báo

Vì hạt cây lưu ly có chứa một lượng nhỏ alkaloid pyrrolizidine không bão hòa, bao gồm amabiline, một loại độc tố gan, nên Bộ Y tế Liên bang Đức khuyến cáo không nên tiêu thụ quá 10 mcg alkaloid pyrrolizidine không bão hòa mỗi ngày.10, 11, 12, 90, 91, 92 Một nguồn khác khuyến cáo không nên dùng quá 1 mcg/ngày alkaloid pyrrolizidine không bão hòa.79 Không nên sử dụng toàn bộ lá cây lưu ly trong nội bộ.

Những loại thuốc khác sẽ ảnh hưởng Borage

Không có tài liệu nào rõ ràng.

Tuyên bố từ chối trách nhiệm

Chúng tôi đã nỗ lực hết sức để đảm bảo rằng thông tin do Drugslib.com cung cấp là chính xác, cập nhật -ngày và đầy đủ, nhưng không có đảm bảo nào được thực hiện cho hiệu ứng đó. Thông tin thuốc trong tài liệu này có thể nhạy cảm về thời gian. Thông tin về Drugslib.com đã được biên soạn để các bác sĩ chăm sóc sức khỏe và người tiêu dùng ở Hoa Kỳ sử dụng và do đó Drugslib.com không đảm bảo rằng việc sử dụng bên ngoài Hoa Kỳ là phù hợp, trừ khi có quy định cụ thể khác. Thông tin thuốc của Drugslib.com không xác nhận thuốc, chẩn đoán bệnh nhân hoặc đề xuất liệu pháp. Thông tin thuốc của Drugslib.com là nguồn thông tin được thiết kế để hỗ trợ các bác sĩ chăm sóc sức khỏe được cấp phép trong việc chăm sóc bệnh nhân của họ và/hoặc phục vụ người tiêu dùng xem dịch vụ này như một sự bổ sung chứ không phải thay thế cho chuyên môn, kỹ năng, kiến ​​thức và đánh giá về chăm sóc sức khỏe các học viên.

Việc không có cảnh báo đối với một loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc nhất định không được hiểu là chỉ ra rằng loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc đó là an toàn, hiệu quả hoặc phù hợp với bất kỳ bệnh nhân nào. Drugslib.com không chịu bất kỳ trách nhiệm nào đối với bất kỳ khía cạnh nào của việc chăm sóc sức khỏe được quản lý với sự hỗ trợ của thông tin Drugslib.com cung cấp. Thông tin trong tài liệu này không nhằm mục đích bao gồm tất cả các công dụng, hướng dẫn, biện pháp phòng ngừa, cảnh báo, tương tác thuốc, phản ứng dị ứng hoặc tác dụng phụ có thể có. Nếu bạn có thắc mắc về loại thuốc bạn đang dùng, hãy hỏi bác sĩ, y tá hoặc dược sĩ.

Từ khóa phổ biến