Brimonidine (EENT)

약물 종류: 항종양제

사용법 Brimonidine (EENT)

안구고혈압 및 녹내장

브리모니딘 타르트레이트 0.1, 0.15, 0.2%: 개방각 녹내장 또는 안압고혈압 환자의 IOP 상승을 감소시킵니다. 0.1 또는 0.15% 용액의 안압강하 효과는 0.2% 용액과 동일합니다. 임상 연구에서 IOP 감소는 약 2-6mmHg였습니다.

고정 복합제 브린졸라미드 1% 및 브리모니딘 타르트레이트 0.2%: 개방각 녹내장 또는 고안압증 환자의 안압 상승을 감소시킵니다. 1일 3회 투여 시 안압 저하 효과는 단일 요법과 동일한 용량으로 투여된 두 약물보다 1~3mmHg 더 컸습니다.

고정 복합제 브리모니딘 타르타르산 0.2% 및 티몰롤 0.5%: 사용 부적절하게 조절된 안압으로 인해 보조 또는 대체 요법이 필요한 녹내장 또는 고안압증 환자에게 국소적으로 사용됩니다. 1일 2회 투여 시 안압 저하 효과는 브리모니딘 주석산 0.2%를 1일 3회 투여한 경우보다 1~3mmHg 더 컸고, 티몰롤 0.5%를 1일 2회 투여한 경우보다 1~2mmHg 더 높았으며, 약 1~2mmHg 더 컸습니다. 브리모니딘 타르타르산염 0.2%를 1일 3회 투여하고 티몰롤 0.5%를 1일 2회 투여할 때 달성되는 것보다 Hg가 적습니다.

초기 안압 저하제를 선택할 때 필요한 안압 저하 정도, 병용 의료 상태 및 약물 특성(예: 투여 빈도, 부작용, 비용). 단일 제제 요법의 경우 국소 프로스타글란딘 유사체의 경우 IOP 감소가 약 25~33%입니다. 국소 β-아드레날린 차단제, α-아드레날린 작용제 또는 동공축소(부교감신경흥분)제 사용 시 20~25%; 경구용 탄산 탈수효소 억제제 사용 시 20~30%; 국소 rho 키나아제 억제제 사용 시 18%; 국소 탄산탈수효소 억제제의 경우 15~20%입니다.

프로스타글란딘 유사체는 상대적으로 더 큰 활성, 1일 1회 투여 및 낮은 빈도의 전신 부작용; 그러나 안구 부작용이 발생할 수 있습니다.

목표는 환자의 일생 동안 시야 손실로 인해 삶의 질이 크게 저하될 가능성이 없는 안압을 유지하는 것입니다.

치료 전 IOP가 25% 이상 감소하면 원발개방각녹내장의 진행이 느려지는 것으로 나타났습니다. 초기 목표 IOP(시신경 손상 및/또는 시야 손실 정도, 손상이 발생한 기준 IOP, 진행 속도, 기대 수명 및 기타 고려 사항을 기반으로 함)를 설정하고 이 목표를 향해 IOP를 줄입니다. 질병 경과에 따라 필요에 따라 목표 IOP를 높이거나 낮추십시오.

안압 조절에 종종 필요한 다양한 치료 계열의 약물을 사용한 병용 요법.

결막 충혈

브리모니딘 주석산염 0.025%: 경미한 자극으로 인한 안구 충혈을 일시적으로 완화하기 위한 자가 약물입니다.

임상 연구에서 빈혈의 증거는 없으며 안구 반동이 최소화되었습니다. 약물 중단 후 혼잡이 관찰되었습니다.

관련 약물

사용하는 방법 Brimonidine (EENT)

일반

  • 안압고혈압이나 녹내장에 사용할 경우 약물 치료 약 4주 후에 안압을 결정합니다. 그 후 필요에 따라 IOP를 결정합니다.

    • 투여

    안과 투여

    영향받은 눈에 국소적으로 도포합니다. 안과 용액(브리모니딘 단독 또는 티몰롤과 고정 결합) 또는 현탁액(고정 결합 브린졸아미드 및 브리모니딘).

    각 용량을 투여하기 전에 안약 현탁액을 잘 흔드십시오.

    조제 용기가 오염되지 않도록 하십시오. (주의사항 아래 세균성 각막염을 참조하세요.)

    일부 제제에는 염화벤잘코늄이 포함되어 있습니다. 이 제제를 각 용량 투여하기 전에 콘택트 렌즈를 제거하십시오. 복용 후 15분 후에 렌즈를 다시 삽입할 수 있습니다. 브리모니딘 타르트레이트 0.025% 안과 용액 제조업체는 콘택트렌즈를 투여 후 10분 후에 다시 삽입할 수 있다고 명시하고 있습니다. (주의 사항 아래 콘택트 렌즈와 함께 사용을 참조하십시오.)

    두 가지 이상의 국소 안과 제제를 사용하는 경우 제제를 최소 5분 간격으로 투여하십시오.

    복용량

    소아 환자

    안과 고혈압 및 녹내장 안과

    2세 이상 소아 환자의 브리모니딘 주석산염 0.1, 0.15 또는 0.2% 안과 용액: 제조업체 특별한 복용량 권장 사항을 제시하지 않습니다. (주의사항 아래 소아과 사용 참조.)

    2세 이상 소아 환자의 경우 브리모니딘 주석산염 0.2% 및 티몰롤 0.5% 점안액: 영향을 받은 눈에 1일 2회(대략 12시간마다) 한 방울씩 떨어뜨립니다. ).

    결막 충혈 안과

    5세 이상 소아 환자의 브리모니딘 주석산 0.025% 안과 용액: 6~8시간마다 영향을 받은 눈에 한 방울.

    성인

    안구 고혈압 및 녹내장 안과

    브리모니딘 주석산염 0.1, 0.15 또는 0.2% 안과 용액: 영향을 받은 눈에 1일 3회(약 8시간마다) 한 방울씩 떨어뜨립니다.

    브린졸라미드 1% 및 브리모니딘 주석산염 0.2% 안과용 현탁액: 영향을 받은 눈에 한 방울씩 1일 3회.

    브리모니딘 주석산염 0.2% 및 티몰롤 0.5% 안과 용액: 영향을 받은 눈에 한 방울 하루에 두 번(대략 12시간마다) 눈에 투여합니다.

    목표 IOP가 달성되지 않으면 추가 또는 대체 안구 저혈압제를 투여할 수 있습니다. (사용 중인 안구 고혈압 및 녹내장 참조.)

    결막 충혈 안과

    브리모니딘 주석산염 0.025% 안과 용액: 6~8시간마다 해당 눈에 한 방울.

    처방 제한 사항

    소아 환자

    결막 울혈 안과

    브리모니딘 주석산염 0.025% 안과 용액: 하루 최대 4회.

    성인

    결막 울혈 안과

    브리모니딘 주석산염 0.025% 안과 용액: 하루 최대 4회.

    경고

    금기 사항
  • 신생아 및 2세 미만의 유아. (주의 사항 아래의 소아과 사용을 참조하십시오.)
  • 브리모니딘 또는 제제의 모든 성분에 대한 과민증이 있는 것으로 알려져 있습니다.
    • 경고/주의사항

    과민 반응

    과민 반응

    안구 과민 반응(예: 알레르기성 결막염, 결막 충혈, 눈 가려움증)이 보고되었습니다. 민감성 반응이 나타나면 브리모니딘을 중단하십시오.

    브리모니딘과 아프라클로니딘 사이에 부분 교차 민감성이 있을 수 있습니다. 아프라클로니딘에 과민증 병력이 있는 환자에게는 주의해서 사용하십시오.

    고정 복합제 사용

    티몰롤 또는 브린졸라미드와 고정 복합제 사용 시, 고정 복합제의 각 약제와 관련된 주의사항, 주의사항, 금기사항 및 약물 상호작용을 고려하십시오.

    심장혈관 질환

    임상 연구에서 혈압에 미치는 영향은 미미합니다. 그러나 심각한 심혈관 질환이 있는 환자에게는 주의해서 사용하십시오.

    혈관 부전

    혈관 부전과 관련된 증후군을 악화시킬 수 있습니다. 정신 우울증, 기립성 저혈압, 뇌 또는 관상동맥 부전, 레이노 현상 또는 폐쇄성 혈전혈관염 환자에게는 주의하여 사용하십시오.

    IOP 모니터링

    브리모니딘의 IOP 저하 효과는 시간이 지남에 따라 감소할 수 있습니다. 정기적으로 IOP를 모니터링하세요.

    세균성 각막염

    국소 안과 제제의 다회 용량 용기 사용으로 세균성 각막염이 보고되었습니다. 용기는 대부분 각막 질환이 있거나 안구 상피 표면의 파괴가 있는 환자에 의해 부주의하게 오염되었습니다.

    안과용 제제를 부적절하게 취급하면 안구 감염을 일으키는 것으로 알려진 일반 박테리아에 의해 제제가 오염될 수 있습니다. 오염된 안과용 제제를 사용하면 눈에 심각한 손상이 발생하고 그에 따른 시력 상실이 발생할 수 있습니다. (환자를 위한 조언을 참조하세요.)

    콘택트 렌즈와 함께 사용

    일부 브리모니딘 안과용 제제에는 염화 벤잘코늄이 함유되어 있는데, 이는 소프트 콘택트 렌즈에 흡수될 수 있습니다. 이 제제를 각 용량 투여하기 전에 콘택트 렌즈를 제거하십시오. 복용 후 15분 후에 렌즈를 다시 삽입할 수 있습니다. 브리모니딘 주석산염 0.025% 안과 용액 제조업체에서는 콘택트 렌즈를 복용 후 10분 후에 다시 삽입할 수 있다고 명시하고 있습니다.

    특정 집단

    임신

    범주 B.

    동물 연구에서 브리모니딘은 태반을 통과하여 제한된 정도로 태아 순환계로 들어갔습니다. 최기형성의 증거는 관찰되지 않았습니다.

    임산부를 대상으로 한 적절하고 잘 통제된 연구는 없습니다. 잠재적인 이점이 태아에 대한 위험을 정당화하는 경우에만 브리모니딘을 사용하십시오.

    수유

    쥐의 우유로 분포; 눈에 국소 도포한 후 모유에 분포되는지 여부는 알려지지 않았습니다. 수유나 약물을 중단하십시오.

    소아 사용

    무호흡증, 서맥, 혼수상태, 저혈압, 저체온증, 저긴장증, 혼수, 창백, 호흡 억제, 졸음 등을 포함한 잠재적으로 심각한 부작용이 유아에게서 보고되었습니다. 2세 미만의 유아에게는 금기입니다.

    2세 미만 소아 환자에 대한 개방각 녹내장 또는 고안압증 치료를 위한 국소 브리모니딘의 안전성과 유효성은 확립되지 않았습니다. 녹내장이 있는 2~7세 어린이의 경우 브리모니딘(0.2% 용액을 하루 3회 투여)의 가장 흔한 부작용은 졸음과 정신적 각성도 저하였습니다. 약 16%의 어린이가 졸음으로 인해 치료를 중단했습니다. 졸음 발생률은 연령 및 체중과 관련된 것으로 보이며, 2~6세 아동의 50~83%, 체중이 20kg 이상인 7세 아동의 25%에서 발생합니다.

    브린졸라미드와 브리모니딘 안약 현탁액의 개별 성분은 4주~5세(브린졸라미드) 및 2~7세(브리모니딘) 소아 환자를 대상으로 연구되었습니다.

    성인을 대상으로 한 고정 병용요법에 대한 적절하고 잘 통제된 연구의 증거와 개별 투여 약물(브리모니딘 주석산염 0.2 %는 녹내장이 있는 2~7세 어린이에게 티몰롤 요법의 보조제로 매일 3회 투여됩니다.

    경미한 자극으로 인한 안구 충혈 완화를 위한 자가 투약용 국소 브리모니딘의 안전성 및 효능 5세 미만의 어린이에게 확립되었습니다. 5세 이상 소아 환자의 안전성과 유효성은 성인을 대상으로 한 대조 임상 시험의 증거와 성인 및 5세 이상 소아 환자를 대상으로 한 안전성 연구의 추가 데이터로 뒷받침됩니다.

    노인용 사용

    상당하지 않음 젊은 성인에 비해 안전성과 효능의 차이.

    간 장애

    간 장애 환자를 대상으로 연구된 바 없습니다. 주의해서 사용하세요.

    신장 장애

    신장 장애 환자를 대상으로 연구되지 않았습니다.

    일반적인 부작용

    브리모니딘 주석산염 0.1~0.2% 안과 용액: 구강 건조증, 안구 또는 결막 충혈, 작열감 및 따끔거림, 알레르기성 결막염, 두통, 흐릿함, 이물감, 피로/졸음 , 결막 여포, 안구 알레르기 반응, 안구 가려움증.

    녹내장이 있는 2~7세 어린이의 브리모니딘 주석산 0.2% 안과 용액: 연령 및 체중 관련 졸음과 정신 각성 감소가 보고되었습니다. (주의 사항 아래 소아과 사용 참조.)

    성인 및 소아 환자에 대한 브리모니딘 타르타르산염 0.025% 안과 용액: 시력 감소, 결막 또는 안구 충혈, 안구 건조, 주입 부위 통증, 두통.

    다른 약물은 어떤 영향을 미칠까요? Brimonidine (EENT)

    공식적인 약물 상호작용 연구는 수행되지 않았습니다.

    특정 약물

    약물

    상호작용

    설명

    β-아드레날린 차단제(국소 또는 전신)

    안압 저하 및 심혈관 효과가 추가될 수 있음

    주의해서 사용

    치료적 이점을 위해 IOP 저하 효과 증가

    항우울제, 삼환계(TCA)

    순환 아민의 대사 및 흡수에 영향을 미치는 TCA는 브리모니딘의 IOP 저하 효과를 방해할 수 있습니다.

    주의해서 사용하세요

    심장배당체

    심혈관에 추가적인 영향을 줄 수 있습니다

    주의해서 사용하세요

    중추신경계 억제제(예: 알코올, 바르비투르산염, 전신 마취제, 아편제, 진정제)

    가능한 추가 CNS 억제 효과

    저혈압제

    가능한 추가 IOP 저하 및 심혈관 효과

    주의해서 사용하세요

    MAO 억제제

    브리모니딘 대사를 방해할 이론적 가능성이 있어 전신 부작용(예: 저혈압)이 증가할 수 있습니다.

    사용 시 주의하세요

    면책조항

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