Brimonidine (EENT)

Klasa leku: Środki przeciwnowotworowe

Użycie Brimonidine (EENT)

Nadciśnienie oczne i jaskra

Winian brymonidyny 0,1, 0,15 i 0,2%: Zmniejszenie podwyższonego ciśnienia wewnątrzgałkowego u pacjentów z jaskrą z otwartym kątem przesączania lub nadciśnieniem ocznym. Działanie hipotensyjne na oczy roztworu 0,1 lub 0,15% jest równoważne działaniu roztworu 0,2%; w badaniach klinicznych zmniejszenie IOP wyniosło około 2–6 mm Hg.

Skojarzenie brynzolamidu 1% i winianu brymonidyny 0,2%: zmniejszenie podwyższonego ciśnienia wewnątrzgałkowego u pacjentów z jaskrą z otwartym kątem przesączania lub nadciśnieniem ocznym. Przy podawaniu 3 razy na dobę działanie obniżające ciśnienie wewnątrzgałkowe było o 1–3 mm Hg większe niż w przypadku każdego leku podawanego w tej samej dawce co monoterapia.

Ustawiona kombinacja 0,2% winianu brymonidyny i 0,5% tymololu: stosowana miejscowo u pacjentów z jaskrą lub nadciśnieniem ocznym, którzy wymagają leczenia wspomagającego lub zastępczego z powodu niewystarczająco kontrolowanego ciśnienia wewnątrzgałkowego. Przy podawaniu dwa razy na dobę działanie obniżające ciśnienie wewnątrzgałkowe było o 1–3 mm Hg większe niż w przypadku 0,2% winianu brymonidyny podawanego 3 razy na dobę, o 1–2 mm Hg większe niż w przypadku tymololu 0,5% podawanego dwa razy na dobę i około 1–2 mm Hg mniejsza niż osiągana przy jednoczesnym stosowaniu 0,2% winianu brymonidyny podawanego 3 razy na dobę i 0,5% tymololu podawanego dwa razy na dobę.

Wybierając początkowy lek hipotensyjny do oczu, należy wziąć pod uwagę stopień wymaganego obniżenia IOP, współistniejące choroby warunki i charakterystykę leku (np. częstotliwość dawkowania, działania niepożądane, koszt). W przypadku schematów jednolekowych zmniejszenie IOP wynosi około 25–33% w przypadku stosowania miejscowo analogów prostaglandyn; 20–25% stosujących miejscowo leki blokujące receptory β-adrenergiczne, agonistów receptorów α-adrenergicznych lub leki miotyczne (parasympatykomimetyczne); 20–30% z doustnymi inhibitorami anhydrazy węglanowej; 18% z miejscowymi inhibitorami kinazy rho; i 15–20% w przypadku miejscowych inhibitorów anhydrazy węglanowej.

Analog prostaglandyny często rozważa się w początkowej terapii przy braku innych względów (np. przeciwwskazań, względów finansowych, nietolerancji, działań niepożądanych, odmowy pacjenta) ze względu na stosunkowo większą aktywność, podawanie raz dziennie i niska częstotliwość ogólnoustrojowych działań niepożądanych; jednakże mogą wystąpić działania niepożądane dotyczące oczu.

Celem jest utrzymanie IOP, przy którym jest mało prawdopodobne, aby utrata pola widzenia znacząco obniżyła jakość życia pacjenta.

Wykazano, że zmniejszenie IOP przed leczeniem o ≥25% spowalnia postęp pierwotnej jaskry otwartego kąta. Ustal początkowe docelowe IOP (na podstawie stopnia uszkodzenia nerwu wzrokowego i/lub utraty pola widzenia, wyjściowego IOP, przy którym nastąpiło uszkodzenie, szybkości progresji, oczekiwanej długości życia i innych czynników) i zmniejsz IOP, aby osiągnąć ten cel. Dostosuj docelowe IOP w górę lub w dół w miarę potrzeb w trakcie choroby.

Terapia skojarzona z lekami z różnych klas terapeutycznych często wymagana do kontrolowania IOP.

Przekrwienie spojówek

Winian brymonidyny 0,025%: Samoleczenie do tymczasowego łagodzenia zaczerwienienia oka spowodowanego niewielkim podrażnieniem.

Brak dowodów tachyfilaksji w badaniach klinicznych i minimalne odbicie w oku przekrwienie obserwowane po odstawieniu leku.

Powiąż narkotyki

Jak używać Brimonidine (EENT)

Ogólne

  • W przypadku stosowania leku w leczeniu nadciśnienia ocznego lub jaskry, IOP należy określić po około 4 tygodniach leczenia; następnie w razie potrzeby określ IOP.

    • Podawanie

    Podawanie do oczu

    Nakładaj miejscowo na chore oko(-a) jako środek leczniczy roztwór do oczu (brymonidyna sama lub w ustalonym połączeniu z tymololem) lub zawiesina (stała kombinacja brynzolamidu i brymonidyny).

    Dokładnie wstrząsnąć zawiesiną do oczu przed podaniem każdej dawki.

    Unikać zanieczyszczenia pojemnika dozującego. (Patrz „Bakteryjne zapalenie rogówki” w sekcji „Przestrogi”).

    Niektóre preparaty zawierają chlorek benzalkoniowy. Przed podaniem każdej dawki tych preparatów należy zdjąć soczewki kontaktowe; może ponownie założyć soczewki 15 minut po podaniu dawki. Producent winianu brymonidyny 0,025% roztwór do oczu podaje, że soczewki kontaktowe można ponownie założyć po 10 minutach od podania. (Patrz Przestrogi dotyczące stosowania z soczewkami kontaktowymi).

    W przypadku stosowania więcej niż jednego miejscowego preparatu okulistycznego należy je podawać w odstępie co najmniej 5 minut.

    Dawkowanie

    Pacjenci

    Nadciśnienie oczne i jaskra Okulistyczne

    Winian brymonidyny 0,1, 0,15 lub 0,2% roztwór do oczu u dzieci i młodzieży w wieku ≥2 lat: Producent nie podaje żadnych konkretnych zaleceń dotyczących dawkowania. (Patrz „Przestrogi dotyczące stosowania u dzieci”).

    0,2% winian brimonidyny i 0,5% roztwór do oczu tymololu u dzieci i młodzieży w wieku ≥2 lat: jedna kropla do chorego oka (oczu) dwa razy na dobę (około co 12 godzin) ).

    Przekrwienie spojówek Preparat do oczu

    Winian brymonidyny 0,025% roztwór do oczu u dzieci i młodzieży w wieku ≥5 lat: Jedna kropla do chorego oka (oczu) co 6–8 godzin.

    Dorośli

    Nadciśnienie oczne i jaskra.

    Winian brymonidyny 0,1, 0,15 lub 0,2% roztwór do oczu: Jedna kropla do chorego oka (oczu) 3 razy dziennie (w przybliżeniu co 8 godzin).

    1% brynzolamidu i 0,2% winian brymonidyny w postaci zawiesiny do oczu: jedna kropla do chorego oka (oczu) 3 razy na dobę.

    0,2% winian brymonidyny i 0,5% roztwór do oczu tymololu: jedna kropla do chorego oka oko(oczu) dwa razy dziennie (w przybliżeniu co 12 godzin).

    Jeśli docelowe IOP nie zostanie osiągnięte, można zastosować dodatkowe lub alternatywne leki hipotensyjne do oczu. (Patrz Nadciśnienie oczne i jaskra w części Zastosowania.)

    Przekrwienie spojówek Lek do oczu

    Winian brymonidyny 0,025% roztwór do oczu: Jedna kropla do chorego oka (oczu) co 6–8 godzin.

    Przepisywanie Limity

    Pacjenci

    Przekrwienie spojówek Do oczu

    Winian brimonidyny 0,025% roztwór do oczu: Maksymalnie 4 razy dziennie.

    Dorośli

    Przekrwienie spojówek Do oczu

    Winian brymonidyny 0,025% roztwór do oczu: maksymalnie 4 razy dziennie.

    Ostrzeżenia

    Przeciwwskazania
  • Noworodki i niemowlęta w wieku <2 lat. (Patrz „Przestrogi dotyczące stosowania u dzieci”).
  • Znana nadwrażliwość na brymonidynę lub którykolwiek składnik preparatu.
    • Ostrzeżenia/środki ostrożności

    Reakcje nadwrażliwości

    Reakcje nadwrażliwości

    Zgłaszano reakcje nadwrażliwości oczu (np. alergiczne zapalenie spojówek, przekrwienie spojówek, świąd oczu). W przypadku wystąpienia reakcji nadwrażliwości należy przerwać podawanie brymonidyny.

    Możliwa częściowa nadwrażliwość krzyżowa pomiędzy brymonidyną i apraklonidyną; stosować ostrożnie u pacjentów z nadwrażliwością na apraklonidynę w wywiadzie.

    Stosowanie stałych kombinacji

    W przypadku stosowania w ustalonej kombinacji z tymololem lub brynzolamidem należy wziąć pod uwagę przestrogi, środki ostrożności, przeciwwskazania i interakcje leków związane z każdym lekiem w ustalonej kombinacji.

    Choroby układu krążenia

    Minimalny wpływ na BP w badaniach klinicznych; należy jednak zachować ostrożność u pacjentów z ciężkimi chorobami układu krążenia.

    Niewydolność naczyń

    Może nasilać objawy związane z niewydolnością naczyń; stosować ostrożnie u pacjentów z depresją psychiczną, niedociśnieniem ortostatycznym, niewydolnością mózgową lub wieńcową, zespołem Raynauda lub zarostowym zapaleniem naczyń.

    Monitorowanie IOP

    Działanie brymonidyny obniżające IOP może z czasem maleć; rutynowo monitoruj IOP.

    Bakteryjne zapalenie rogówki

    Bakteryjne zapalenie rogówki zgłaszane w przypadku stosowania pojemników wielodawkowych miejscowych preparatów okulistycznych. Pojemniki zostały przypadkowo skażone przez pacjentów, z których większość cierpiała na współistniejącą chorobę rogówki lub uszkodzenie powierzchni nabłonka oka.

    Niewłaściwe obchodzenie się z preparatami okulistycznymi może skutkować zanieczyszczeniem preparatu powszechnymi bakteriami powodującymi infekcje oczu. Stosowanie zanieczyszczonych preparatów okulistycznych może spowodować poważne uszkodzenie oka i późniejszą utratę wzroku. (Patrz Porady dla pacjentów).

    Stosowanie z soczewkami kontaktowymi

    Niektóre preparaty do oczu brymonidyny zawierają chlorek benzalkoniowy, który może być wchłaniany przez miękkie soczewki kontaktowe. Przed podaniem każdej dawki tych preparatów należy zdjąć soczewki kontaktowe; może ponownie założyć soczewki 15 minut po podaniu dawki. Producent winianu brymonidyny 0,025% roztwór do oczu podaje, że soczewki kontaktowe można ponownie założyć 10 minut po podaniu dawki.

    Określone populacje

    Ciąża

    Kategoria B.

    W badaniach na zwierzętach brymonidyna przenikała przez łożysko i w ograniczonym stopniu przenikała do krążenia płodowego; nie zaobserwowano dowodów na teratogenność.

    Brak odpowiednich i dobrze kontrolowanych badań u kobiet w ciąży. Brymonidynę należy stosować tylko wtedy, gdy potencjalne korzyści uzasadniają potencjalne ryzyko dla płodu.

    Laktacja

    U szczurów przenika do mleka; nie wiadomo, czy po miejscowym zastosowaniu do oka przenika do mleka kobiecego. Przerwać karmienie piersią lub lek.

    Stosowanie u dzieci

    Potencjalnie poważne działania niepożądane, w tym bezdech, bradykardia, śpiączka, niedociśnienie, hipotermia, hipotonia, letarg, bladość, depresja oddechowa i senność, zgłaszane u niemowląt; przeciwwskazane u niemowląt w wieku <2 lat.

    Bezpieczeństwo i skuteczność stosowanej miejscowo brymonidyny w leczeniu jaskry otwartego kąta lub nadciśnienia ocznego u dzieci i młodzieży w wieku <2 lat nie zostały ustalone. U dzieci w wieku 2–7 lat chorych na jaskrę najczęstszymi działaniami niepożądanymi brymonidyny (0,2% roztwór podawany 3 razy na dobę) była senność i zmniejszenie sprawności umysłowej; około 16% dzieci przerwało leczenie z powodu senności. Częstość występowania senności wydawała się być zależna od wieku i masy ciała i występowała u 50–83% dzieci w wieku 2–6 lat i 25% dzieci w wieku 7 lat, które ważyły ​​​​> 20 kg.

    Poszczególne składniki brynzolamidu i brymonidyny w postaci zawiesiny do oczu badano u dzieci i młodzieży w wieku od 4 tygodni do 5 lat (brynzolamid) i 2–7 lat (brymonidyna).

    Bezpieczeństwo i skuteczność roztworu do oczu brymonidyny i tymololu ustalone u dzieci i młodzieży w wieku 2–16 lat na podstawie dowodów z odpowiednich i dobrze kontrolowanych badań preparatu skojarzonego u dorosłych oraz dodatkowych danych z badania oceniającego indywidualnie podawane leki (winian brymonidyny 0,2 podawanego 3 razy dziennie jako uzupełnienie terapii tymololem) u dzieci w wieku 2–7 lat chorych na jaskrę.

    Bezpieczeństwo i skuteczność stosowanej miejscowo brymonidyny do samodzielnego stosowania w łagodzeniu zaczerwienienia oczu spowodowanego niewielkim podrażnieniem nie stwierdzono u dzieci w wieku <5 lat. Bezpieczeństwo i skuteczność u dzieci i młodzieży w wieku ≥5 lat potwierdzają dowody z kontrolowanych badań klinicznych z udziałem dorosłych oraz dodatkowe dane z badania bezpieczeństwa u dorosłych i dzieci w wieku ≥5 lat.

    Stosowanie w geriatrii

    Brak znaczących różnice w bezpieczeństwie i skuteczności w porównaniu z młodszymi dorosłymi.

    Zaburzenia czynności wątroby

    Nie badano u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby; Używaj ostrożnie.

    Zaburzenia czynności nerek

    Nie badano u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek.

    Częste działania niepożądane

    Winian brimonidyny 0,1–0,2% roztwór do oczu: suchość w jamie ustnej, przekrwienie oczu lub spojówek, pieczenie i kłucie, alergiczne zapalenie spojówek, ból głowy, zamglenie, uczucie ciała obcego, zmęczenie/senność , mieszki spojówkowe, reakcje alergiczne oczu, świąd oczu.

    Winian brymonidyny 0,2% roztwór do oczu u dzieci w wieku 2–7 lat chorych na jaskrę: Zgłaszano senność związaną z wiekiem i masą ciała oraz zmniejszoną sprawność umysłową. (Patrz Przestrogi dotyczące stosowania u dzieci.)

    Winian brymonidyny 0,025% roztwór do oczu u dorosłych i dzieci: zmniejszenie ostrości wzroku, przekrwienie spojówek lub oczu, suchość oka, ból w miejscu wkroplenia, ból głowy.

    Na jakie inne leki wpłyną Brimonidine (EENT)

    Nie przeprowadzono formalnych badań interakcji leków.

    Określone leki

    Lek

    Interakcja

    Komentarz

    Środki blokujące β-adrenergię (miejscowe lub ogólnoustrojowe)

    Możliwe dodatkowe obniżenie ciśnienia wewnątrzgałkowego i skutki sercowo-naczyniowe

    Stosować ostrożnie

    Zwiększone działanie obniżające ciśnienie wewnątrzgałkowe wykorzystywane w celach terapeutycznych

    Leki przeciwdepresyjne, trójpierścieniowe (TCA)

    TCA wpływające na metabolizm i wychwyt krążących amin mogą zakłócać działanie brymonidyny obniżające ciśnienie wewnątrzgałkowe

    Należy zachować ostrożność

    Glikozydy nasercowe

    Możliwe dodatkowe działanie na układ sercowo-naczyniowy

    Należy zachować ostrożność

    Leki działające depresyjnie na ośrodkowy układ nerwowy (np. alkohol, barbiturany, środki znieczulające ogólne, opiaty, środki uspokajające)

    Możliwe dodatkowe działanie depresyjne na OUN

    Środki hipotensyjne

    Możliwe dodatkowe działanie obniżające ciśnienie wewnątrzgałkowe i działanie na układ sercowo-naczyniowy

    Używaj ostrożnie

    Inhibitory MAO

    Teoretyczny potencjał zakłócenia metabolizmu brymonidyny, mogący skutkować nasileniem ogólnoustrojowych działań niepożądanych (np. niedociśnieniem)

    Stosować ostrożnie

    Zastrzeżenie

    Dołożono wszelkich starań, aby informacje dostarczane przez Drugslib.com były dokładne i aktualne -data i kompletność, ale nie udziela się na to żadnej gwarancji. Informacje o lekach zawarte w niniejszym dokumencie mogą mieć charakter wrażliwy na czas. Informacje na stronie Drugslib.com zostały zebrane do użytku przez pracowników służby zdrowia i konsumentów w Stanach Zjednoczonych, dlatego też Drugslib.com nie gwarantuje, że użycie poza Stanami Zjednoczonymi jest właściwe, chyba że wyraźnie wskazano inaczej. Informacje o lekach na Drugslib.com nie promują leków, nie diagnozują pacjentów ani nie zalecają terapii. Informacje o lekach na Drugslib.com to źródło informacji zaprojektowane, aby pomóc licencjonowanym pracownikom służby zdrowia w opiece nad pacjentami i/lub służyć konsumentom traktującym tę usługę jako uzupełnienie, a nie substytut wiedzy specjalistycznej, umiejętności, wiedzy i oceny personelu medycznego praktycy.

    Brak ostrzeżenia dotyczącego danego leku lub kombinacji leków w żadnym wypadku nie powinien być interpretowany jako wskazanie, że lek lub kombinacja leków jest bezpieczna, skuteczna lub odpowiednia dla danego pacjenta. Drugslib.com nie ponosi żadnej odpowiedzialności za jakikolwiek aspekt opieki zdrowotnej zarządzanej przy pomocy informacji udostępnianych przez Drugslib.com. Informacje zawarte w niniejszym dokumencie nie obejmują wszystkich możliwych zastosowań, wskazówek, środków ostrożności, ostrzeżeń, interakcji leków, reakcji alergicznych lub skutków ubocznych. Jeśli masz pytania dotyczące przyjmowanych leków, skontaktuj się ze swoim lekarzem, pielęgniarką lub farmaceutą.

    Popularne słowa kluczowe