Bulk-Forming Laxatives

Classe de drogas: Agentes Antineoplásicos

Uso de Bulk-Forming Laxatives

Constipação

Alívio da constipação ocasional; restaurar a regularidade do movimento intestinal.

Tratamento inicial de escolha para constipação simples causada por uma dieta pobre em fibras e/ou líquidos.

Laxantes formadores de volume, amaciantes de fezes ou óleo mineral são preferidos em condições em que quais esforços para defecar devem ser evitados (por exemplo, IM, doenças vasculares, doenças do ânus ou reto, hérnias, cirurgia retal recente).

Tratamento da constipação que ocorre após repouso prolongado na cama ou hospitalização.

Tratamento de escolha para constipação resultante de diminuição da resposta motora do cólon em pacientes geriátricos; a condição geralmente é devida à dependência psicológica ou física de laxantes.

Laxantes formadores de volume ou amaciantes de fezes são o tratamento preferido para constipação que ocorre durante a gravidez ou puerpério.

Não deve ser usado quando a evacuação intestinal imediata ou completa é necessária (por exemplo, envenenamentos, exame radiológico, cirurgia intestinal).

Diarréia

Aumentar o volume das fezes em pacientes com diarreia aquosa crônica; foi observada melhora subjetiva, mas o conteúdo total de água nas fezes permaneceu inalterado.

Dor GI

Reduz a pressão intraluminal do retossigmóide e a dor na doença diverticular.

Hipercolesterolemia† [off-label]

As preparações de psyllium têm sido usadas como complemento à terapia dietética para reduzir níveis elevados de colesterol total sérico, colesterol LDL, concentrações de apolipoproteína B (apo B) e a proporção de LDL. -colesterol para colesterol HDL em adultos com hipercolesterolemia leve a moderada† [off-label].

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Como usar Bulk-Forming Laxatives

Administração

Administração Oral

Administrar por via oral, em conjunto com ingestão adequada de líquidos.

Para tratamento da constipação, administre ≥1 copo cheio (250 mL) de líquido em cada dose. Alguns fabricantes recomendam outro copo cheio de líquido após a dose.

Quando usado para aumentar o volume das fezes na diarreia aquosa crônica, um fabricante sugere a administração de 1/3 de copo (80 mL) de líquido com cada dose.

Administrar conforme tão raramente quanto possível no nível de dosagem eficaz mais baixo. Não use por >1 semana, a menos que seja orientado por um médico.

Em pacientes que recebem grandes dosagens, administre em doses divididas em vez de uma dose única diária para reduzir o risco de obstrução esofágica.

Para minimizar os efeitos colaterais, administre inicialmente 0,5–1 dose diária. ; aumentar conforme necessário até 3 doses diárias.

Pó de Metilcelulose

Encha o copo com ≥240 mL (8 onças) de água fria; nivelar o pó e adicionar à água; mexa rapidamente e beba imediatamente. O chocolate em pó pode ser misturado ao leite.

Psyllium em pó

Colocar a dose em copo vazio; encha com ≥240 mL de água ou outra bebida; mexa rapidamente e beba imediatamente. Se a mistura engrossar, adicione mais líquido e mexa.

Cápsula de Psyllium

Engula 1 cápsula de cada vez.

Dosagem

Disponível como policarbófilo de cálcio; dosagem expressa em termos de policarbófilo.

Pacientes pediátricos

Constipação Oral (cápsula de policarbófilo de cálcio)

Crianças ≥12 anos de idade: Inicialmente, 1 g uma vez ao dia. Pode aumentar gradualmente conforme necessário até 4 vezes ao dia.

Oral (cápsula de metilcelulose)

Crianças de 6 a 12 anos de idade: 500 mg (1 cápsula) 1 a 6 vezes ao dia.

Crianças >12 anos de idade: 1 g (2 cápsulas) 1–6 vezes ao dia.

Oral (Metilcelulose em Pó)

Crianças 6–11 anos de idade: 1 g 1–3 vezes ao dia.

Crianças ≥12 anos de idade: 2 g 1–3 vezes ao dia.

Oral (extrato de sopa de malte)

Crianças de 2 a 5 anos de idade: 3 a 8 g, 1 a 3 vezes ao dia.

Crianças de 6 a 11 anos de idade: 3 a 16 g 1–3 vezes ao dia.

Crianças ≥12 anos de idade: 3–32 g 1–3 vezes ao dia.

Oral (cápsula de Psyllium)

Crianças ≥12 anos de idade: 2,6 g (5 cápsulas) 1–3 vezes ao dia.

Oral (Psyllium em pó)

Crianças de 6 a 11 anos de idade: Geralmente, 1,7 g 1–3 vezes ao dia.

Crianças de 6 a 11 anos (Hydrocil): 3,5 g; máximo de 14 g por dia em doses divididas.

Crianças de 6 a 11 anos de idade (Konsyl): 3 g 1–3 vezes ao dia.

Crianças ≥12 anos de idade: Geralmente, 3,4 g 1–3 vezes ao dia.

Crianças ≥12 anos de idade (Hydrocil): 3,5–7 g; máximo de 28 g por dia em doses divididas.

Crianças ≥12 anos de idade (Konsyl): 6 g 1–3 vezes ao dia.

Oral (Psyllium Wafer)

Crianças de 6–11 anos de idade: 1,7 g (1 bolacha) 1–3 vezes ao dia.

Crianças ≥12 anos de idade: 3,4 g (2 bolachas) 1–3 vezes ao dia.

Adultos

Constipação Oral (cápsula de policarbófilo de cálcio)

1 g uma vez ao dia. Pode aumentar gradualmente conforme necessário até 4 vezes ao dia.

Oral (cápsula de metilcelulose)

1 g (2 cápsulas) 1–6 vezes ao dia.

Oral (pó de metilcelulose)

2 g 1 –3 vezes ao dia.

Oral (extrato de sopa de malte)

3–32 g 1–3 vezes ao dia.

Oral (cápsula de Psyllium)

2,6 g (5 cápsulas) 1–3 vezes ao dia.

Oral (pó de psyllium)

Normalmente, 3,4 g 1–3 vezes ao dia.

Hydrocil: 3,5–7 g; máximo de 28 g por dia em doses divididas.

Konsyl: 6 g 1–3 vezes ao dia.

Oral (Psyllium Wafer)

3,4 g (2 wafers) 1–3 vezes ao dia.

Hipercolesterolemia† [off-label] Oral (cápsula de Psyllium)

3,2 g (6 cápsulas) 3 vezes ao dia.

Oral (Psyllium em pó sem açúcar)

3,4 g 3 vezes ao dia antes refeições.

Limites de prescrição

Pacientes pediátricos

Constipação Oral (cápsula de policarbófilo de cálcio)

Crianças ≥12 anos de idade, como automedicação: Máximo de 4 g (8 cápsulas ) diário; máximo de 7 dias.

Oral (extrato de sopa de malte)

Crianças de 2 a 5 anos de idade: máximo de 16 g por dia.

Crianças de 6 a 11 anos de idade: Máximo de 32 g por dia.

Crianças ≥12 anos de idade: Máximo de 64 g por dia.

Oral (Psyllium Powder)

Crianças de 6 a 11 anos de idade. 11 anos de idade (Hydrocil): Máximo de 14 g por dia.

Crianças ≥12 anos de idade (Hydrocil): Máximo de 28 g por dia.

Adultos

Constipação Oral ( Cápsula de Policarbófilo de Cálcio)

Automedicação: Máximo de 4 g (8 cápsulas) ao dia; máximo de 7 dias.

Oral (Extrato de Sopa de Malte)

Máximo de 64 g por dia.

Oral (Psyllium em Pó)

Hydrocil: Máximo de 28 g por dia.

Especial Populações

Não há recomendações especiais de dosagem para a população neste momento.

Avisos

Contra-indicações
  • Hipersensibilidade conhecida a laxantes formadores de volume ou a qualquer ingrediente da formulação.
  • Dor abdominal aguda, náusea, vômito ou outros sintomas de apendicite ou dor abdominal não diagnosticada.
  • Obstrução parcial do intestino.
  • Obstrução esofágica, disfagia ou problemas de garganta. (Consulte Obstrução em Cuidados.)
  • Mudança repentina nos hábitos intestinais que dura >2 semanas.
    • Avisos/Precauções

    Advertências

    Obstrução

    Obstrução intestinal e/ou esofágica, inchaço ou obstrução da garganta, engasgo ou asfixia relatada quando líquido insuficiente (por exemplo, <250 mL) administrado com alguns laxantes formadores de volume. Administre cada dose com ≥1 copo cheio (250 mL) de líquido. (Consulte Administração em Dosagem e Administração e também contra-indicações em Cuidados.)

    Reações de Sensibilidade

    Hipersensibilidade ao Psyllium

    Reações graves de hipersensibilidade possíveis ao psyllium inalado ou ingerido.

    Não inale partículas mucilóides hidrofílicas de psyllium. Reações graves de hipersensibilidade (por exemplo, rinoconjuntivite, broncoespasmo agudo, anafilaxia) podem ocorrer em indivíduos suscetíveis (por exemplo, aqueles com sensibilidade ao psyllium ou que sofrem de distúrbios respiratórios) após a inalação de partículas de pó de psyllium.

    Um fabricante sugere que os profissionais de saúde distribuam as preparações de psyllium em pó com uma colher, em vez de despejá-las diretamente do recipiente, para minimizar a exposição e a sensibilização às partículas de psyllium transportadas pelo ar.

    Hipersensibilidade ao Leite

    Citrucel Fiber Shake, Sabor Chocolate, contém leite em pó; possíveis reações de hipersensibilidade em pacientes sensíveis ao leite.

    Fenilcetonúria

    Metamucil Smooth Texture Sugar Free Orange Flavor contém aspartame (NutraSweet), que é metabolizado no trato gastrointestinal para fornecer 25 mg de fenilalanina por dose de 3,4 g.

    Metamucil Sugar Free Berry Burst Flavor contém aspartame (NutraSweet), que é metabolizado no trato gastrointestinal para fornecer 16 mg de fenilalanina por dose de 3,4 g.

    Citrucel Sabor Laranja Sem Açúcar contém aspartame (NutraSweet), que é metabolizado no trato gastrointestinal para fornecer 52 mg por dose de 10,2 g.

    Citrucel Fiber Shake, Sabor Chocolate contém aspartame (NutraSweet), que é metabolizado no trato gastrointestinal para fornecer 49 mg por dose de 10,7 g.

    Populações Específicas

    Gravidez

    Psyllium: Categoria B.

    Uso Pediátrico

    Segurança e eficácia da metilcelulose não estabelecidas em crianças <6 anos de idade.

    Segurança e eficácia do extrato de sopa de malte não estabelecidas em crianças <2 anos de idade.

    Segurança e eficácia de pó e bolachas de psyllium não estabelecidas em crianças <6 anos de idade.

    Segurança e eficácia de cápsulas de policarbófilo de cálcio e psyllium não estabelecidas em crianças <12 anos de idade.

    Evite o uso de laxantes em bebês e crianças.

    Insuficiência Renal

    Use com cautela e monitore os eletrólitos (por exemplo, magnésio, potássio) em pacientes com insuficiência renal.

    Efeitos adversos comuns

    Psyllium: Mudanças nos hábitos intestinais, leve inchaço.

    Que outras drogas afetarão Bulk-Forming Laxatives

    Absorção gastrointestinal de outras drogas

    Ao aumentar a motilidade intestinal, pode potencialmente diminuir o tempo de trânsito de medicamentos orais administrados concomitantemente e, assim, diminuir sua absorção.

    Administrar ≥2–3 horas antes ou depois de outros medicamentos.

    Medicamentos Específicos

    Droga

    Interação

    Comentários

    Digitalis

    Pode vincular digitálicos no trato gastrointestinal e diminuir a absorção

    Administrar laxante pelo menos 3 horas antes ou depois dos digitálicos

    Nitrofurantoína

    Pode ligar-se à nitrofurantoína no trato gastrointestinal e diminuir a absorção

    Administrar laxante pelo menos 3 horas antes ou depois da nitrofurantoína

    Salicilatos

    Podem ligar-se ao salicilato no trato gastrointestinal e diminuir a absorção

    Administrar laxante pelo menos 3 horas horas antes ou depois do salicilato

    Isenção de responsabilidade

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