Bupivacaine (Local)

약물 종류: 항종양제

사용법 Bupivacaine (Local)

국소 또는 부위 마취 또는 진통

외과, 산부인과, 치과, 진단 및 치료 과정에서 국소 또는 부위 마취 또는 진통.

에피네프린이 포함되거나 포함되지 않은 기존의 염산 염산 염산 염산부피바카 제제로 사용 가능하거나 다포성 리포솜의 수성 현탁액에 부피바카인을 함유한 리포솜 주사제(Exparel)로 사용 가능합니다.

기존의 제제는 말초, 교감신경, 경막외(미추 포함), 안구후방 및 치과 차단을 포함한 국소 침윤 및 신경 차단 기술에 사용됩니다. 산과 마취에는 0.75% 농도를 사용하지 마십시오. (박스형 경고 참조.) 8.25% 포도당에 0.75% 염산부피바카인을 함유한 고압 용액이 척추 마취에 사용됩니다.

리포솜 부피바카인(Exparel)은 국소 침윤 또는 목간 상완 신경총 신경 차단에 사용되어 수술 후 무통; 다른 신경 차단에 대해서는 안전성과 유효성이 확립되지 않았습니다. 물리화학적 및 기능적 특성에 차이가 있을 수 있으므로, 리포솜 부피바카인을 다른 부피바카인 함유 제제와 혼용하여 사용하지 마십시오.

국소 마취제는 수술 후 통증 관리에 있어 복합 진통제(즉, 진통제와 다양한 메커니즘을 목표로 하는 기술의 조합을 동시에 사용)의 구성 요소로 사용해야 합니다.

수술 후 진통에 대한 리포솜 부피바카인과 기존 염산부피바카인의 상대적 효능을 비교한 연구에서는 다양한 결과가 나타났습니다.

산과적 경추주위 차단에는 사용하지 마십시오.

관련 약물

사용하는 방법 Bupivacaine (Local)

일반

조제 및 투여 시 주의사항

  • 국소 마취제와 관련된 독성 및 기타 합병증의 진단 및 관리 경험이 있는 임상의만 투여하십시오.
  • 부작용 치료에 필요한 소생 장비, 산소, 약물, 인력을 즉시 이용할 수 있어야 합니다.
  • 부작용(예: 국소 마취제 전신 독성)의 위험을 줄이기 위해 점진적으로 용량을 천천히 투여하십시오.
  • 혈관 내 투여를 피하고 거미막하 공간으로의 진입을 확인하거나(척추 마취를 위해) 부주의한 거미막하 주사를 방지하기 위해 혈액 또는 뇌척수액(해당되는 경우)에 대한 흡인을 자주 수행하십시오.
  • 주요 국소 신경 차단 중에는 IV 경로가 제대로 작동하는지 확인하기 위해 유치 카테터를 통해 IV 수액을 투여하십시오.
  • 머리와 목 부위(예: 안구후방, 치아 또는 성상 신경절 차단)에 주사하는 경우 특별한 주의가 필요합니다. 마취 기술로 인한 합병증으로 인해 심각한 부작용이 보고되었습니다.
  • 투여 도중 및 투여 후에 환자의 심혈관, 호흡기 또는 중추신경계 합병증이 발생하는지 주의 깊게 지속적으로 모니터링하십시오.

    • 투여

    주사

    용액 및 약물 호환성 정보는 안정성 아래의 호환성을 참조하세요.

    국소 침윤, 말초 신경 차단, 안구후부 차단, 교감 신경 차단, 요추 경막외 차단, 꼬리 차단 또는 치과 차단을 통해 기존의 부피바카인 염산염 제제를 투여합니다. 척추 마취를 위해 지주막하 주사로 8.25% 포도당 용액에 0.75% 부피바카인 염산염을 투여합니다.

    국소 침윤 또는 목간 상완 신경총 신경 차단을 통해 리포솜 부피바카인(Exparel)을 투여합니다. 경막외 또는 척수강내 경로로 리포솜 제제를 투여하지 마십시오. 또는 기타 국소 신경 차단의 경우에는 투여하지 마십시오.

    심정지 및 사망 위험이 있으므로 비어 블록 기법(IV 국소 마취)을 사용하여 투여하지 마십시오.

    지속적인 관절내 주입†[오프라벨]으로 투여되었습니다(예: 수술 후 통증 조절용). 그러나 그러한 사용은 연골 용해와 관련이 있습니다. (주의사항 아래 국소 마취제의 관절내 주입과 관련된 연골용해 위험을 참조하십시오.)

    국소 마취제 투여를 위한 특정 기술 및 절차에 대해서는 전문 참고 자료를 참조하십시오.

    리포솜 부피바카인을 다른 부피바카인 제제와 혼용하여 사용하지 마십시오.

    경막외 또는 꼬리 차단을 위해 방부제가 포함된 부피바카인 용액을 사용하지 마십시오. 방부제가 포함되지 않은 부분적으로 사용된 용액은 폐기하십시오.

    리포솜 부피바카인

    원액으로 투여하거나 희석하여 투여할 수 있습니다(더 큰 수술 부위를 커버하기 위해 약물의 양을 늘려야 하는 경우).

    희석을 원하는 경우 희석하여 투여하세요. 방부제가 없는 0.9% 염화나트륨 주사 또는 최종 농도 0.89 mg/mL(1:14 부피 희석)까지의 젖산 링거 주사; 리포솜 입자가 파괴될 수 있으므로 주사용 멸균수나 기타 저장성 용액을 사용하지 마십시오. 준비 후 4시간 이내에 주사기에 희석된 현탁액을 사용하십시오.

    약물을 중단하기 직전에 약병을 여러 번 뒤집어 약물 입자를 재현탁시키십시오. 25게이지 이상의 구경 바늘을 사용하여 투여한다. 여과하지 마십시오.

    리도카인(또는 기타 비피바카인 국소 마취제)과 병용 투여 시 유리(캡슐화되지 않은) 부피바카인이 즉시 방출되어 잠재적으로 독성 혈장 농도를 초래할 수 있습니다. 리도카인 투여 후 20분 이상 리포솜 부피바카인 투여를 연기하십시오.

    리포솜 부피바카인과 기존 염산 부피바카인 간의 호환성은 농도에 따라 다릅니다. 염산부피바카인과 리포솜 부피바카인을 동일한 주사기로 동시에 투여하거나, 기존 약물과 리포솜 약물의 비율(mg 용량 기준)이 1:2를 초과하지 않는 한 염산부피바카인을 리포솜 부피바카인 직전에 주사할 수 있습니다. 약물을 병용할 경우 추가적인 독성 효과가 발생할 가능성을 고려하십시오. 리포솜 부피바카인 투여 후 96시간 이상 동안 국소 마취제의 추가 투여를 피하십시오.

    국소 소독제(예: 포비돈 요오드)와의 접촉을 피하세요. 리포솜 부피바카인을 투여하기 전에 국소 소독제를 건조시키십시오.

    투여 오류 가능성

    외관(유백색 현탁액)의 유사성으로 인해 리포솜 부피바카인과 프로포폴 사이에 혼동이 발생할 가능성이 있습니다.

    그러한 혼동이 발생하지 않도록 특별한 예방 조치(예: 주사기의 적절한 라벨링, 보관 분리, 일상적인 이중 확인)를 취하십시오.

    프로포폴로 오인된 경우, 부주의한 IV 투여 리포솜 부피바카인이 발생할 수 있으며 환자에게 상당한 해를 끼칠 수 있습니다(예: 심부정맥, 정지).

    부피바카인 독성 치료 지침은 리포솜 부피바카인을 사용하는 모든 수술 부위에서 쉽게 이용할 수 있어야 합니다.

    복용량

    부피바카인 염산염, 부피바카인 염산염과 에피네프린 바이타르트산염을 함유한 고정 복합제, 포도당 주사의 부피바카인 염산염으로 사용 가능한 기존 제제; 부피바카인 염산염으로 표현된 복용량.

    다포성 리포솜 현탁액에 부피바카인(유리 염기)으로 리포솜 제제를 사용할 수 있습니다.

    마취 절차, 필요한 마취 정도, 수술 부위 및 개별 환자 반응을 기준으로 복용량을 개별화합니다. 가장 낮은 유효 복용량을 사용하십시오.

    경막외 마취 전에 시험 용량을 투여하고 환자를 모니터링(예: 맥박, 혈압, 척수 차단 징후)하여 우발적인 혈관 내 또는 지주막하 주사를 감지합니다. 테스트 용량에는 에피네프린 10~15mcg(임상 조건이 허용되는 경우)과 염산부피바카인 10~15mg(0.5% 용액 2~3mL)(또는 동등한 용량의 다른 국소 마취제)이 포함되어야 합니다. 시험 용량을 주사한 후 심박수 증가를 모니터링하십시오.

    소아 환자

    국소 또는 국소 마취/진통 국소 침윤, 말초/교감 신경 차단, 요추 경막외/꼬리 차단

    12세 이상 어린이: 제조업체는 특정 복용량 권장 사항을 제시하지 않습니다. 복용량을 개별화하십시오. (주의 사항 아래 소아과 사용을 참조하십시오.)

    성인

    국소 또는 부분 마취/진통제 국소 침투

    기존 염산 부피바카인: 0.25% 용액(에피네프린 포함 또는 제외)을 최대 권장 용량까지 투여합니다(용량 및 투여에서 처방 한도 참조).

    리포솜 부피바카인: 최대 266mg의 단일 용량이 권장됩니다. 임상 연구에서 건막류 절제술을 받은 환자는 106 mg의 단일 용량을 투여받았습니다(총 용량 8 mL, 절골술 주변 조직에 7 mL, 피하 조직 전체에 1 mL 침투). 치질절제술을 받은 환자는 266mg(10mL의 0.9% 염화나트륨 주사로 희석된 약물 20mL)의 단일 용량을 투여받았습니다. 총 부피 30mL를 5mL씩 나누어 이동 바늘 기술을 사용한 표준 항문 차단 절차를 사용하여 항문 주위 조직의 6개 부위에 침투시켰습니다.

    요추 경막외 차단(부피바카인 염산염)

    0.75% 용액은 1회 투여용입니다. 간헐적인 경막외 수술에는 적합하지 않습니다. 높은 수준의 근육 이완과 장기간의 마취 효과가 필요한 수술 절차에 사용됩니다.

    0.75% 용액은 산과 마취용이 아닙니다. 산부인과에서는 0.25 또는 0.5% 용액만 사용하십시오. (박스형 경고를 참조하고 주의 사항 아래 염산부피바카인 0.75% 주사제의 산과적 사용과 관련된 위험을 참조하십시오.)

    부피바카인 염산염 0.75% 용액(에피네프린 포함 또는 미포함) 75~150mg(10~20mL) 완전한 모터 차단을 생성합니다. 3~5mL씩 증량하여 투여합니다. 의도하지 않은 혈관내 또는 척수강내 주사의 독성 발현을 감지하기 위해 투여 사이에 충분한 시간을 두십시오.

    부피바카인 염산염 0.5% 용액(에피네프린 포함 또는 제외) 50~100mg(10~20mL)은 중간 정도에서 완전한 운동 차단을 유발합니다. 3~5mL씩 증량하여 투여합니다. 의도하지 않은 혈관내 또는 척수강내 주사의 독성 발현을 감지하기 위해 투여 사이에 충분한 시간을 두십시오.

    부피바카인 염산염 0.25% 용액(에피네프린 포함 또는 제외) 25-50mg(10-20mL)은 부분적인 운동 차단을 유발합니다.

    꼬리 차단(부피바카인 염산염)

    부피바카인 염산염 0.5% 용액(에피네프린 유무에 관계없이) 75~150mg(15~30mL)은 중간 정도에서 완전한 운동 차단을 유발합니다.

    부피바카인 염산염 0.25% 용액(에피네프린 포함 또는 제외) 37.5~75mg(15~30mL)은 중간 정도의 운동 차단을 유발합니다.

    말초 신경 차단(부피바카인 염산염)

    부피바카인 염산염 0.5% 용액(에피네프린 유무에 관계없이)의 최대 복용량(투여량 및 투여에 따른 처방 한도 참조)까지 25mg(5mL)은 중등도에서 완전한 운동 차단을 일으킵니다. .

    부피바카인 염산염 0.25% 용액(에피네프린 유무에 관계없이) 12.5mg(5mL)에서 최대 용량(용량 및 투여량에 따른 처방 한도 참조)은 중등도에서 완전한 운동 차단을 유발합니다.

    인터스케일렌 상완 신경총 신경 차단(리포솜 부피바카인)

    어깨 전치환술 또는 회전근 개 봉합술을 받은 환자를 대상으로 한 연구에 근거하여 리포솜 부피바카인 133mg(10mL)의 단일 용량이 권장됩니다.

    안구 후부 차단 (부피바카인 염산염)

    부피바카인 염산염 0.75% 용액(에피네프린 유무에 관계없이) 15~30mg(2~4mL)은 운동을 완전히 차단합니다.

    교감 신경 차단(부피바카인 염산염)

    부피바카인 염산염 0.25% 용액 50~125mg(20~50mL).

    상악 및 하악 부위에 치아 침윤 또는 블록 주사(부피바카인 염산염)

    치과 시술당 염산부피바카인 0.5% 용액 9mg(1.8mL) 최대 90mg(18mL).

    질 전달용 지주막하(척추) 차단(포도당 8.25% 주사에 염산부피바카인 0.75%)

    포도당 8.25% 주사에 염산부피바카인 0.75% 6mg(0.8mL)이 완전한 운동 및 감각 차단을 생성합니다.

    p> 제왕절개를 위한 지주막하(척수) 블록(포도당 8.25% 내 부피바카인 염산염 0.75%)

    포도당 8.25% 내 염산부피바카인 0.75% 7.5~10.5mg(1~1.4mL) 주사는 완전한 운동 및 감각 차단을 생성합니다.

    하지 및 회음부 시술을 위한 지주막하(척추) 블록(포도당 8.25%의 부피바카인 염산염 0.75%)

    포도당 8.25%의 염산부피바카인 0.75% 7.5mg(1mL) 주사로 완전한 운동 및 감각 차단이 생성됩니다. .

    하부 복부 시술을 위한 지주막하(척추) 블록(포도당 8.25% 주사에 포함된 염산부피바카인 0.75%)

    포도당 8.25% 주사에 염산부피바카인 0.75% 12mg(1.6mL)이 완전한 운동 및 감각 차단을 생성합니다.

    처방 한도

    성인

    국소 또는 국소 마취/진통 부피바카인 염산염 국소 침윤, 말초/교감 신경 차단, 경막외/꼬리 차단, 안구후방 차단, 치과 차단

    각 환자에 대한 최대 복용량 한도를 개별화하십시오.

    현재까지 대부분의 경험에서는 최대 175mg(에피네프린 제외) 또는 225mg(에피네프린 포함 1:200,000)의 단일 용량을 사용했습니다.

    추가 경험이 있을 때까지 제조업체는 24시간 동안 최대 용량인 400mg을 초과하지 않을 것을 권장합니다.

    리포솜 부피바카인 국소 침투

    최대 용량 266mg.

    특수 집단

    간 장애

    환자에게 주의해서 사용하고 주의 깊게 모니터링하십시오. 간 질환이 있습니다.

    신장 장애

    신장 장애 환자의 경우 독성 위험이 증가할 가능성을 고려하고 이에 따라 적절한 용량을 선택하십시오.

    노인 환자

    노인 환자는 복용량을 줄여야 할 수도 있습니다.

    기타 집단

    심장 질환 환자, 쇠약한 환자, 급성 질환 환자의 경우 복용량을 줄여야 할 수도 있습니다. 척추 마취를 받는 복강 내압이 증가한 환자(산과 환자 포함)의 경우에도 복용량을 줄여야 할 수 있습니다.

    경고

    금기 사항
  • 산과적 경추주위 차단(이 기술은 태아 서맥과 사망을 초래합니다).
  • 척추 마취에 대한 금기 사항: 심한 출혈, 심한 저혈압 또는 쇼크, 심박출량을 심각하게 제한하는 부정맥(예: 완전 심장 차단), 요추 천자 부위의 국소 감염, 패혈증.
  • 부피바카인, 아미드 유형의 기타 국소 마취제 또는 제제의 모든 성분에 대한 과민증이 있는 것으로 알려져 있습니다.
    • 경고/주의사항

    경고

    염산부피바카인 0.75% 주사제의 산과적 사용과 관련된 위험

    산과적 경막외 차단 후 발작, 심장 마비, 어려운 소생 또는 사망 위험(의도하지 않은 혈관 내 주사에 따른 이차적인 전신 독성으로 인해 발생할 수 있음) 0.75% 부피바카인 염산염 함유. (박스형 경고 참조.)

    산과 마취에는 권장되지 않습니다. 높은 수준의 근육 이완과 장기간의 마취 효과가 필요한 수술 절차를 위해 예비해 두십시오.

    투여 시 주의 사항

    심각한 부작용이 발생할 수 있으므로 투여 중에는 특별한 예방 조치를 취하십시오. (일반 항목과 용량 및 투여 항목의 잠재적 투여 오류 항목을 참조하세요.)

    부작용 치료에 필요한 산소, 소생 장비, 약물, 인력을 즉시 이용할 수 있도록 하십시오. 용량 관련 독성의 적절한 관리가 지연되면 산증, 심장 마비 및 사망이 발생할 수 있습니다.

    국소 마취제의 관절 내 주입과 관련된 연골 용해 위험

    탄성 중합체 주입을 통해 48~72시간 동안 국소 마취제를 지속적으로 관절 내 주입한 환자에서 연골 용해(관절 연골의 괴사 및 파괴)가 보고되었습니다 수술 후 통증 치료를 위한 장치. 관절경 수술이나 기타 어깨 수술 후 어깨 관절에서 주로 관찰됩니다. 장기적인 장애를 초래할 수 있습니다. 종종 개입(예: 괴사조직제거술, 관절성형술)이 필요합니다. 약물, 주입 장치 및/또는 기타 요인이 연골용해증 발생에 기여했는지 여부는 알려져 있지 않습니다. 국소 마취제나 엘라스토머 주입 장치는 연속 관절내 주입 요법에 사용하도록 승인되지 않았습니다.

    우발적인 혈관 내 주사

    우발적인 혈관 내 주사는 혼돈, 발작, 중추신경계 흥분 및/또는 우울증, 심근 우울증, 혼수 상태 및/또는 호흡 정지를 초래할 수 있습니다. (주의 사항 아래 CNS 효과 및 심혈관 효과도 참조하십시오.)

    혈관 내 주입을 방지하기 위해 투여 전에 흡인하십시오.

    척추 마취와 관련된 경고

    척수액 흐름이 원하는 것보다 더 멀리까지 약물을 뇌쪽으로 전달할 수 있으므로 자궁 수축 중에는 척추 마취제를 주사하지 마십시오.

    에피네프린 투여

    일부 부피바카인 염산염 제제에는 에피네프린이 함유되어 있습니다. 허혈성 손상이나 괴사를 일으킬 수 있습니다. 에피네프린 투여와 관련된 일반적인 예방 조치를 고려하십시오. (주의 사항 아래 심혈관 효과를 참조하세요.)

    과민 반응

    과민 반응 및 교차 과민

    알레르기 반응은 드뭅니다. 국소 마취제 또는 제제의 기타 성분(예: 메틸파라벤, 아황산염)에 대한 민감성으로 인해 발생할 수 있습니다.

    징후에는 두드러기, 가려움증, 홍반, 혈관 부종(후두 부종 포함), 빈맥, 재채기, 메스꺼움, 구토, 현기증, 실신, 과도한 발한, 발열, 아나필락시스양 반응(심각한 저혈압 포함)이 포함됩니다.

    아마이드계 국소마취제 간 교차과민반응이 보고되었습니다.

    아황산염 민감성

    일부 에피네프린 함유 부피바카인 제제에는 메타중아황산나트륨이 함유되어 있으며, 이는 민감한 특정 개인에게 알레르기 유형 반응(아나필락시스 및 생명을 위협하거나 덜 심각한 천식 에피소드 포함)을 유발할 수 있습니다.

    일반 예방조치

    CNS 효과

    CNS 부작용(예: 불안, 불안, 현기증, 이명, 시야 흐림, 떨림, 졸음, 발작)과 관련된 국소 마취제의 독성 혈장 농도(전신 흡수로 인해 발생) ).

    각 국소마취 주사 후 의식 수준을 주의 깊게 모니터링하십시오.

    심혈관 영향

    심혈관 부작용(예: 심박출량 감소, 심장 차단, 저혈압, 서맥, 심실 부정맥, 심장 마비)과 관련된 국소 마취제(전신 흡수로 인해 발생)의 독성 혈장 농도. 각 국소 마취제 주사 후 심혈관 및 호흡기 활력 징후를 주의 깊게 모니터링하십시오.

    심혈관 기능 장애, 저혈압 또는 심장 차단이 있는 환자에게는 주의해서 사용하십시오.

    척추 마취 후 말초 혈관 확장 및 저혈압 가능성; 특히 마취 초기 단계에서 혈압을 주의 깊게 모니터링하십시오. 심각한 심장 박동 장애, 쇼크 또는 심장 차단이 있는 환자에게는 척추 마취를 주의해서 사용하십시오.

    일부 염산부피바카인 제제에는 에피네프린이 함유되어 있습니다. 고혈압성 혈관질환 환자의 혈관수축제 반응이 과장될 위험이 있습니다. 말단 동맥에 의해 혈액이 공급되거나 혈액 공급이 저하된 신체 부위(예: 손가락, 코, 외이, 음경)에 주의 깊게 제한된 양으로 사용하십시오.

    가족성 악성 고열증

    마취 시행 중에 사용되는 많은 약물이 가족성 악성 고열증을 유발할 수 있습니다. 아미드형 국소 마취제가 이 반응을 유발하는지 여부는 알려져 있지 않습니다. 그러나 관리를 위한 표준 프로토콜이 있어야 합니다. 빈맥, 빈호흡, 불안정한 혈압 및 대사성 산증의 초기 설명할 수 없는 징후가 체온 상승에 앞서 나타날 수 있습니다. 가족성 악성 고열증이 확인되면 유발제를 중단하고 적절한 치료(예: 산소, 단트롤렌) 및 기타 보조 조치를 시작합니다.

    척추 마취의 사용을 방해하는 기존 질환

    척추 마취의 사용을 배제할 수 있는 질환(상황에 대한 임상의의 평가 및 잠재적인 합병증을 관리하는 능력에 따라 다름)에는 기존의 CNS 질환(예: 악성 뇌종양과 관련된 질환)이 포함됩니다. 빈혈, 소아마비, 매독, 종양); 응고병증을 일으키기 쉬운 혈액학적 장애; 현재 항응고제 요법; 만성 요통; 수술전 두통; 저혈압 또는 고혈압; 기술적 문제(지속적인 감각이상, 지속적인 출혈); 관절염 또는 척추 기형; 극단적인 연령; 및 정신병 또는 환자 협조 불량의 기타 원인.

    고정 병용 사용

    다른 약제와 고정 병용으로 사용하는 경우 병용 약제와 관련된 주의, 예방 조치 및 금기 사항을 고려하십시오.

    특정 집단

    임신

    임신 여성을 대상으로 한 적절하고 잘 통제된 연구는 없습니다. 동물에서 관찰된 발달 독성 및 배태자 사망(sub-Q 투여 후). 잠재적 이익이 태아에 대한 잠재적 위험을 정당화하는 경우에만 임신 중에 사용하십시오.

    진통 및 출산

    산모의 저혈압이 보고되었습니다. 혈압 감소를 방지하려면 환자의 다리를 높이고 환자를 왼쪽으로 눕히십시오. 태아 심박수를 지속적으로 모니터링하십시오. 전자 태아 모니터링을 적극 권장합니다.

    경막외 마취는 분만 2단계를 연장할 수 있습니다(산모의 억제하려는 반사 충동을 제거하거나 운동 기능을 방해함으로써). 겸자 도움의 필요성이 증가할 수 있습니다.

    신생아의 생후 첫날 또는 둘째 날에는 근력과 탄력이 감소할 수 있습니다.

    수유

    우유에 분배됩니다. 수유나 약물을 중단하십시오.

    소아용

    에피네프린이 포함되거나 포함되지 않은 기존 염산 부피바카인은 12세 미만 어린이에게는 권장되지 않습니다.

    척추 마취용 포도당 주사에 포함된 염산부피바카인은 18세 미만 어린이에게는 권장되지 않습니다.

    소아 환자에게는 리포솜 부피바카인의 효능과 안전성이 확립되지 않았습니다.

    어린이에게 지속적으로 주입하면 혈장 농도가 높아져(심혈관 부작용의 위험이 증가할 수 있음) 발작이 발생했습니다.

    노인용 사용

    65세 이상의 노인 환자, 특히 고혈압이 있는 환자는 부피바카인의 저혈압 효과에 더 민감할 수 있습니다. 일부 제조업체는 복용량을 줄이는 것을 권장합니다.

    신장 장애가 있는 노인 환자의 경우 독성 위험이 증가할 수 있습니다. 신장 기능을 모니터링하십시오.

    65세 이상 노인 환자에서 젊은 환자에 비해 리포솜 부피바카인의 안전성이나 효능에는 전반적인 차이가 없습니다.

    간 장애

    특히 중증 환자의 경우 독성 위험이 증가할 수 있습니다. 간 장애. 중등도에서 중증의 간 장애가 있는 환자의 경우 주의 깊게 사용하고 국소 마취제의 전신 독성을 면밀히 모니터링하십시오. (복용량 및 투여 방법에 따른 간 장애 참조.)

    신장 장애

    대부분 신장을 통해 배설됩니다. 신장애 환자의 경우 독성 위험이 증가할 수 있습니다. (복용량 및 투여 항목의 신장 장애 참조.)

    일반적인 부작용

    부작용은 다른 아미드형 국소 마취제와 유사합니다. 가장 흔한 부작용은 일반적으로 과도한 혈장 농도의 결과이며 CNS 및 심혈관 효과가 포함됩니다. (CNS 효과 및 주의 사항 아래 심혈관 효과도 참조하십시오.)

    척추 마취 후 가장 흔하게 나타나는 심각한 부작용에는 저혈압, 호흡 마비 및 호흡 곤란이 포함됩니다.

    가장 일반적인 부작용 국소 침윤을 통한 리포솜 부피바카인에는 메스꺼움, 변비, 구토가 포함됩니다. 인터스케일렌 상완 신경총 신경 차단을 통한 리포솜 부피바카인의 가장 흔한 부작용으로는 메스꺼움, 발열 및 변비가 있습니다.

    다른 약물은 어떤 영향을 미칠까요? Bupivacaine (Local)

    에피네프린 투여와 관련된 일반적인 약물 상호작용을 고려하십시오.

    특정 약물

    약물

    상호작용

    설명

    마취제, 일반

    에피네프린 함유 부피바카인 제제: 에피네프린 성분으로 인해 심각한 심부정맥 발생 가능

    항우울제, 삼환계 약물

    에피네프린 함유 부피바카인 제제: 에피네프린 성분으로 인해 중증의 장기간 고혈압 가능성

    병용 사용을 피하십시오. 병용 사용이 필요한 경우 환자를 주의 깊게 모니터링하십시오.

    부티로페논

    에피네프린을 함유한 부피바카인 제제: 에피네프린 승압 효과의 감소 또는 역전 가능성

    맥각 알칼로이드 옥시토신제(에르고노빈, 메틸에르고노빈)

    에피네프린을 함유한 부피바카인 제제: 중증, 지속적인 고혈압 또는 에피네프린 성분으로 인한 뇌혈관 사고

    병용 사용을 피하세요

    MAO 억제제

    에피네프린을 함유한 부피바카인 제제: 에피네프린 성분으로 인해 중증의 장기간 고혈압이 발생할 수 있음

    병용 사용을 피하세요. 병용 사용이 필요한 경우 환자를 주의 깊게 모니터링하십시오.

    페노티아진

    에피네프린을 함유한 부피바카인 제제: 에피네프린 승압 효과의 감소 또는 역전 가능성이 있습니다.

    면책조항

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