Bupivacaine (Local)

İlaç sınıfı: Antineoplastik Ajanlar

Kullanımı Bupivacaine (Local)

Lokal veya Bölgesel Anestezi veya Analjezi

Cerrahi, doğum, dişçilik, teşhis ve tedavi prosedürlerinde lokal veya bölgesel anestezi veya analjezi.

Epinefrinli veya epinefrinsiz geleneksel bupivakain hidroklorür preparatları olarak veya çok kesecikli lipozomların (Exparel) sulu bir süspansiyonu içinde bupivakain içeren bir lipozomal enjeksiyon olarak mevcuttur.

Periferik, sempatik, epidural (kaudal dahil), retrobulbar ve diş bloğu dahil olmak üzere lokal infiltrasyon ve sinir bloğu teknikleri için geleneksel preparatlar kullanılır. Obstetrik anestezi için %0,75 konsantrasyon kullanmayın. (Bkz. Kutulu Uyarı.) Spinal anestezi için %8,25 dekstroz içinde %0,75 bupivakain hidroklorür içeren hiperbarik bir solüsyon kullanılır.

Lipozomal bupivakain (Exparel), lokal infiltrasyon veya cerrahi sonrası müdahale sağlamak amacıyla interskalen brakiyal pleksus sinir bloğu için kullanılır. analjezi; diğer sinir blokları için güvenlik ve etkinlik belirlenmemiştir. Fizyokimyasal ve fonksiyonel özelliklerdeki olası farklılıklar nedeniyle, lipozomal bupivakaini diğer bupivakain içeren preparatlarla birbirinin yerine kullanmayın.

Lokal anestezikler, postoperatif ağrı tedavisinde multimodal analjezinin (yani analjezik ilaçların ve farklı mekanizmaları hedef alan tekniklerin eş zamanlı kullanımı) bir bileşeni olarak kullanılmalıdır.

Cerrahi sonrası analjezi için lipozomal bupivakain ve geleneksel bupivakain hidroklorürün göreceli etkinliğini karşılaştıran çalışmalar değişken sonuçlar göstermiştir.

Obstetrik paraservikal blok için kullanmayın.

İlaçları ilişkilendirin

Nasıl kullanılır Bupivacaine (Local)

Genel

Dağıtım ve Uygulama Önlemleri

  • Yalnızca lokal anesteziklerle ilişkili toksisitelerin ve diğer komplikasyonların tanı ve tedavisinde deneyimli klinisyenler tarafından uygulayın.
  • Resüsitatif ekipman, oksijen, ilaçlar ve advers reaksiyonların tedavisi için gerekli personel derhal hazır bulundurulmalıdır.
  • Olumsuz etki (örn. lokal anestezik sistemik toksisite) riskini azaltmak için artan dozlarda yavaş yavaş uygulayın.
  • İntravasküler uygulamayı önlemek ve subaraknoid boşluğa girişi doğrulamak (spinal anestezi için) veya yanlışlıkla subaraknoid enjeksiyonu önlemek için kan veya beyin omurilik sıvısı (varsa) için sık sık aspirasyon yapın.
  • Büyük bölgesel sinir blokajları sırasında, IV sıvılarını kalıcı bir kateter yoluyla uygulayarak IV yolunun işlerliğini sağlayın.
  • Baş ve boyun bölgesine yapılan enjeksiyonlar (örn. retrobulbar, diş veya yıldız ganglion blokları) özel dikkat gerektirir; Anestezi tekniğinden kaynaklanan komplikasyonlar nedeniyle bildirilen ciddi yan etkiler.
  • Uygulama sırasında ve sonrasında olası kardiyovasküler, solunum veya CNS komplikasyonları açısından hastaları dikkatle ve sürekli olarak izleyin.

    • Uygulama

    Enjeksiyon

    Çözelti ve ilaç uyumluluğu bilgileri için bkz. Kararlılık altında Uyumluluk.

    Lokal infiltrasyon, periferik sinir bloğu, retrobulbar blok, sempatik blok, lomber epidural blok, kaudal blok veya diş bloğu yoluyla geleneksel bupivakain hidroklorür preparatlarını uygulayın. Spinal anestezi için subaraknoid enjeksiyon yoluyla %8,25 dekstroz çözeltisi içinde %0,75 bupivakain hidroklorürü uygulayın.

    Lokal infiltrasyon veya interskalen brakiyal pleksus sinir bloğu ile lipozomal bupivakain (Exparel) uygulayın; lipozomal formülasyonu epidural veya intratekal yollarla veya diğer bölgesel sinir blokları için uygulamayın.

    Kalp durması ve ölüm riski nedeniyle Bier blok tekniği (IV bölgesel anestezi) kullanılarak uygulamayın.

    Sürekli eklem içi infüzyon† [endikasyon dışı] (örn. postoperatif ağrının kontrolü için) ile uygulanmıştır; ancak bu tür bir kullanım kondrolizle ilişkilidir. (Bkz. Dikkat Edilmesi Gerekenler Altında Lokal Anestetiklerin Eklem İçi İnfüzyonuyla İlişkili Kondroliz Riski.)

    Lokal anesteziklerin uygulanmasına yönelik spesifik teknikler ve prosedürler için uzman referanslara başvurun.

    Lipozomal bupivakaini diğer bupivakain formülasyonlarıyla birbirinin yerine kullanmayın.

    Epidural veya kaudal blok için koruyucu içeren bupivakain solüsyonlarını kullanmayın; koruyucu içermeyen kısmen kullanılmış solüsyonları atın.

    Lipozomal Bupivakain

    Seyreltilmemiş veya seyreltilmiş olarak uygulanabilir (eğer daha geniş bir cerrahi alanı kaplamak için artan ilaç hacmi gerekliyse).

    Seyreltme isteniyorsa seyreltin. koruyucu içermeyen %0,9 sodyum klorür enjeksiyonu veya 0,89 mg/mL'lik nihai konsantrasyona kadar laktatlı Ringer enjeksiyonu (hacimce 1:14 seyreltme); Lipozomal parçacıkların bozulması meydana gelebileceğinden enjeksiyon için steril su veya başka hipotonik solüsyon kullanmayın. Seyreltilmiş süspansiyonu bir şırıngada hazırlandıktan sonraki 4 saat içinde kullanın.

    İlacın çekilmesinden hemen önce ilaç parçacıklarını yeniden süspanse etmek için flakonu birkaç kez ters çevirin. 25 gauge veya daha büyük çaplı iğne kullanarak uygulayın. Filtrelemeyin.

    Lidokain (veya bupivakain olmayan başka bir lokal anestezik) ile birlikte uygulandığında, serbest (kapsüllenmemiş) bupivakainin anında salınması meydana gelebilir ve potansiyel olarak toksik plazma konsantrasyonlarına yol açabilir. Lipozomal bupivakainin uygulanmasını, lidokain uygulamasından sonra ≥20 dakika süreyle geciktirin.

    Lipozomal bupivakain ile geleneksel bupivakain hidroklorür arasındaki uyumluluk, konsantrasyona bağlıdır. Bupivakain hidroklorür ve lipozomal bupivakaini aynı şırıngada aynı anda uygulayabilir veya konvansiyonel ilacın lipozomal ilaca oranı (mg doza dayalı olarak) 1:2'yi aşmadığı sürece bupivakain hidroklorürü lipozomal bupivakainden hemen önce enjekte edebilir. İlaçlar eş zamanlı kullanıldığında ilave toksik etki potansiyelini göz önünde bulundurun. Lipozomal bupivakain uygulandıktan sonra ≥96 saat süreyle ek lokal anestezik uygulamasından kaçının.

    Topikal antiseptiklerle (ör. povidon iyot) temastan kaçının; Lipozomal bupivakain uygulanmadan önce topikal antiseptiğin kurumasını bekleyin.

    Olası Uygulama Hataları

    Görünüşteki benzerlik nedeniyle (sütlü beyaz süspansiyon), lipozomal bupivakain ve propofol arasında karışıklık potansiyeli mevcuttur.

    Bu tür bir karışıklığın oluşmamasını sağlamak için özel önlemler alın (örn., şırıngaların uygun şekilde etiketlenmesi, saklama ayrı tutulması, rutin çift kontroller).

    Propofol ile karıştırılırsa, yanlışlıkla IV uygulanması lipozomal bupivakain oluşabilir ve hastaya ciddi zarar verebilir (örn. kardiyak aritmiler, kalp durması).

    Bupivakain toksisitesinin tedavisine yönelik talimatlar, lipozomal bupivakainin kullanıldığı tüm cerrahi alanlarda kolayca bulunmalıdır.

    < h3>Dozaj

    Bupivakain hidroklorür, bupivakain hidroklorür ve epinefrin bitartrat içeren sabit kombinasyon ve dekstroz enjeksiyonunda bupivakain hidroklorür olarak mevcut geleneksel preparatlar; Bupivakain hidroklorür cinsinden ifade edilen dozaj.

    Çok kesecikli lipozom süspansiyonunda bupivakain (serbest baz olarak) şeklinde lipozomal preparat mevcuttur.

    Anestezik prosedüre, gereken anestezi derecesine, cerrahi bölgeye ve bireysel hasta yanıtına göre dozajı kişiselleştirin. En düşük etkili dozajı kullanın.

    Epidural anesteziden önce, test dozunu uygulayın ve kazara intravasküler veya subaraknoid enjeksiyonu tespit etmek için hastayı (örn. nabız, kan basıncı, spinal blok belirtileri) izleyin. Test dozu 10-15 mcg epinefrin (klinik koşullar izin verdiğinde) ve 10-15 mg (%0,5'lik solüsyonun 2-3 mL'si) bupivakain hidroklorür (veya eşdeğer dozda başka bir lokal anestezik) içermelidir. Test dozunun enjeksiyonunu takiben kalp atış hızındaki artışı izleyin.

    Pediatrik Hastalar

    Lokal veya Bölgesel Anestezi/Analjezi Lokal İnfiltrasyon, Periferik/Sempatik Sinir Bloğu, Lomber Epidural/Kaudal Blok

    12 yaş ve üzeri çocuklar: Üretici herhangi bir spesifik dozaj önerisi sunmamaktadır; Dozajı kişiselleştirin. (Dikkat Edilecek Noktalar bölümünde Pediatrik Kullanım bölümüne bakın.)

    Yetişkinler

    Lokal veya Bölgesel Anestezi/Analjezi Lokal Sızma

    Geleneksel bupivakain hidroklorür: Önerilen maksimum doza kadar %0,25'lik solüsyonu (epinefrin ile veya epinefrin olmadan) uygulayın (bkz. Dozaj ve Uygulama bölümündeki Reçete Limitleri).

    Lipozomal bupivakain: 266 mg'a kadar tek doz önerilir. Klinik çalışmalarda, bunyonektomi yapılan hastalara 106 mg'lık tek doz (toplam hacim 8 mL, 7 mL'si osteotomiyi çevreleyen dokulara ve 1 mL'si cilt altı dokuya infiltre edilmiştir) verilmiştir. Hemoroidektomi yapılan hastalara 266 mg'lık tek doz (10 mL %0,9 sodyum klorür enjeksiyonu ile seyreltilmiş 20 mL ilaç) uygulandı; 30 mL'lik toplam hacim, 5 mL'lik artışlara bölündü ve hareketli iğne tekniği ile standart bir anal blok prosedürü kullanılarak perianal dokudaki 6 bölgeye infiltre edildi.

    Lomber Epidural Blok (Bupivakain Hidroklorür)

    %0,75'lik solüsyon tek doz kullanım içindir; aralıklı epidural teknik için değil. Yüksek derecede kas gevşemesi ve uzun süreli anestezi etkisi gerektiren cerrahi prosedürler için yedek.

    %0,75'lik solüsyon obstetrik anestezi için değildir; kadın doğumda yalnızca %0,25 veya %0,5'lik solüsyonlar kullanın. (Kutulu Uyarıya bakın ve Dikkat Edilmesi Gerekenler bölümünde Bupivakain Hidroklorür %0,75 Enjeksiyonunun Obstetrik Kullanımıyla İlişkili Riskler bölümüne bakın.)

    75–150 mg (10–20 mL) bupivakain hidroklorür %0,75 solüsyonu (epinefrinli veya epinefrinsiz) Tam motor blokajı sağlar. 3-5 mL'lik artan dozlarda uygulayın. Kasıtsız intravasküler veya intratekal enjeksiyonun toksik belirtilerini tespit etmek için dozlar arasında yeterli süre bırakın.

    50–100 mg (10–20 mL) %0,5 bupivakain hidroklorür solüsyonu (epinefrinli veya epinefrinsiz) orta ila tam motor blokaj üretir. 3-5 mL'lik artan dozlarda uygulayın. Kasıtsız intravasküler veya intratekal enjeksiyonun toksik belirtilerini tespit etmek için dozlar arasında yeterli süre bırakın.

    25–50 mg (10–20 mL) bupivakain hidroklorür %0,25 solüsyonu (epinefrinli veya epinefrinsiz) kısmi motor blokaj oluşturur.

    Kaudal Blok (Bupivakain Hidroklorür)

    75–150 mg (15–30 mL) %0,5 bupivakain hidroklorür solüsyonu (epinefrinli veya epinefrinsiz) orta ila tam motor blokaj üretir.

    37,5–75 mg (15–30 mL) bupivakain hidroklorür %0,25 solüsyonu (epinefrinli veya epinefrinsiz) orta derecede motor blok oluşturur.

    Periferik Sinir Bloğu (Bupivakain Hidroklorür)

    25 mg'dan (5 mL) maksimum dozaja (bkz. Dozaj ve Uygulama bölümündeki Reçete Limitleri) bupivakain hidroklorür %0,5 solüsyonu (epinefrinli veya epinefrinsiz) orta ila tam motor blokaj üretir .

    12,5 mg'dan (5 mL) maksimum dozaja kadar (bkz. Dozaj ve Uygulama Sınırları bölümündeki Reçeteleme Sınırları) bupivakain hidroklorür %0,25 solüsyonu (epinefrinli veya epinefrinsiz), orta ila tam motor blokaj oluşturur.

    İnterskalen Brakiyal Pleksus Sinir Bloğu (Lipozomal Bupivakain)

    Total omuz artroplastisi veya rotator manşet onarımı geçiren hastalarda yapılan bir çalışmaya dayanarak 133 mg (10 mL) tek doz lipozomal bupivakain önerilir.

    Retrobulbar Blok (Bupivakain Hidroklorür)

    15–30 mg (2–4 mL) bupivakain hidroklorür %0,75 solüsyonu (epinefrinli veya epinefrinsiz) tam motor blokaj oluşturur.

    Sempatik Blok (Bupivakain Hidroklorür)

    50–125 mg (20–50 mL) bupivakain hidroklorür %0,25 solüsyon.

    Maksiller ve Mandibular Bölgeye Dental İnfiltrasyon veya Blok Enjeksiyonu (Bupivakain Hidroklorür)

    Diş başına 9 mg (1,8 mL) ila 90 mg (18 mL) kadar bupivakain hidroklorür %0,5 solüsyonu.

    Vajinal Doğum için Subaraknoid (Spinal) Blok (Dekstroz %8,25'te %0,75 Bupivakain Hidroklorür)

    Dekstroz %8,25'te %0,75 bupivakain hidroklorür enjeksiyonu tam motor ve duyu bloğu üretir.

    p> Sezaryen için Subaraknoid (Spinal) Blok (Dekstroz %8,25 içinde Bupivakain Hidroklorür %0,75)

    Dekstroz %8,25 içinde %0,75 bupivakain hidroklorür enjeksiyonu tam motor ve duyu bloğu üretir.

    Alt Ekstremite ve Perineal İşlemler için Subaraknoid (Spinal) Blok (Dekstroz %8,25 içinde Bupivakain Hidroklorür %0,75)

    Dekstroz %8,25 içinde %0,75 bupivakain hidroklorür enjeksiyonu tam motor ve duyu bloğu üretir .

    Alt Abdominal Prosedürler için Subaraknoid (Spinal) Blok (Dekstroz %8,25'te %0,75 Bupivakain Hidroklorür)

    Dekstroz %8,25'te %0,75 bupivakain hidroklorür enjeksiyonu tam motor ve duyu bloğu üretir.

    Reçete Yazma Sınırları

    Yetişkinler

    Lokal veya Bölgesel Anestezi/Analjezi Bupivakain Hidroklorür Lokal İnfiltrasyon, Periferik/Sempatik Sinir Bloğu, Epidural/Kaudal Blok, Retrobulbar Blok, Diş Bloku

    Her hasta için maksimum dozaj limitini kişiselleştirin.

    Bugüne kadarki deneyimlerin çoğu, 175 mg'a (epinefrin olmadan) veya 225 mg'a (epinefrin ile 1:200.000) kadar tek dozları içermektedir.

    Daha fazla deneyime kadar üretici, herhangi bir 24 saatlik süre içinde maksimum 400 mg'lık dozun aşılmamasını tavsiye etmektedir.

    Lipozomal Bupivakain Lokal İnfiltrasyon

    Maksimum doz 266 mg.

    Özel Popülasyonlar

    Karaciğer Yetmezliği

    Dikkatli kullanın ve hastalarda dikkatle izleyin karaciğer hastalığı olan.

    Böbrek Yetmezliği

    Böbrek yetmezliği olan hastalarda toksisite riskinin artma olasılığını göz önünde bulundurun ve buna göre uygun dozajı seçin.

    Geriatrik Hastalar

    Geriatrik hastalar daha düşük dozlara ihtiyaç duyabilir.

    Diğer Popülasyonlar

    Kalp hastalığı olan hastalar, zayıflamış hastalar ve akut hastalığı olan hastalar daha düşük dozlara ihtiyaç duyabilir. Spinal anestezi uygulanan, karın içi basıncı artmış hastalarda (doğum hastaları dahil) daha düşük dozlar gerekli olabilir.

    Uyarılar

    Kontrendikasyonlar
  • Obstetrik paraservikal blok (bu teknik fetal bradikardi ve ölümle sonuçlanmıştır).
  • Spinal anesteziye kontrendikasyonlar: Şiddetli kanama, şiddetli hipotansiyon veya şok, kalp debisini ciddi şekilde kısıtlayan aritmiler (örn. tam kalp bloğu), lomber ponksiyon bölgesinde lokal enfeksiyon ve septisemi.
  • Bupivakaine, amid tipi diğer lokal anesteziklere veya formülasyondaki herhangi bir bileşene karşı bilinen aşırı duyarlılık.
    • Uyarılar/Önlemler

    Uyarılar

    Bupivakain Hidroklorür %0,75 Enjeksiyonunun Obstetrik Kullanımıyla İlişkili Riskler

    Obstetrik epidural bloğun ardından nöbet, kalp durması, zor resüsitasyon veya ölüm riski (muhtemelen kasıtsız intravasküler enjeksiyona ikincil sistemik toksisite nedeniyle) %0,75 bupivakain hidroklorür ile. (Bkz. Kutulu Uyarı.)

    Obstetrik anestezi için önerilmez. Yüksek derecede kas gevşemesi ve uzun süreli anestezik etki gerektiren cerrahi prosedürler için saklayın.

    Uygulama Önlemleri

    Ciddi yan etki potansiyeli nedeniyle, uygulama sırasında özel önlemler alın. (Genel bölümüne bakın ve Dozaj ve Uygulama bölümündeki Olası Uygulama Hatalarına bakın.)

    Oksijen, resüsitasyon ekipmanı, ilaçlar ve advers reaksiyonların tedavisi için gerekli personelin derhal hazır olmasını sağlayın. Doza bağlı toksisitenin uygun şekilde yönetilmesindeki gecikme asidoz, kalp durması ve muhtemelen ölümle sonuçlanabilir.

    Lokal Anestetiklerin Eklem İçi İnfüzyonlarıyla İlişkili Kondroliz Riski

    Elastomerik infüzyon yoluyla 48-72 saat süreyle uygulanan sürekli eklem içi lokal anestezik infüzyonu alan hastalarda kondroliz (eklem kıkırdağının nekrozu ve tahribatı) rapor edilmiştir ameliyat sonrası ağrının tedavisi için cihazlar. Artroskopik veya diğer omuz ameliyatlarından sonra esas olarak omuz ekleminde görülür. Uzun süreli sakatlığa neden olabilir; sıklıkla müdahale gerektirir (örn. debridman, artroplasti). İlacın, infüzyon cihazının ve/veya diğer faktörlerin kondroliz gelişimine katkıda bulunup bulunmadığı bilinmiyor. Ne lokal anestezikler ne de elastomerik infüzyon cihazları sürekli eklem içi infüzyon tedavisinde kullanım için onaylanmamıştır.

    Kaza Sonucu İntravasküler Enjeksiyon

    Yanlışlıkla intravasküler enjeksiyon, kafa karışıklığı, nöbetler, CNS heyecanı ve/veya depresyonu, miyokard depresyonu, koma ve/veya solunum durması ile sonuçlanabilir. (CNS Etkileri'ne bakın ve ayrıca Dikkat Edilmesi Gerekenler bölümündeki Kardiyovasküler Etkiler'e bakın.)

    İntravasküler enjeksiyona karşı korunmak için uygulamadan önce aspire edin.

    Spinal Anesteziyle İlgili Uyarılar

    Omurilik sıvısı akımı ilacı istenenden daha ileri noktalara taşıyabileceğinden, rahim kasılmaları sırasında spinal anestezik enjekte etmeyin.

    Epinefrin Uygulaması

    Bazı bupivakain hidroklorür preparatları epinefrin içerir; iskemik hasara veya nekroza neden olabilir. Epinefrin uygulamasıyla ilgili olağan önlemleri göz önünde bulundurun. (Dikkat Edilmesi Gerekenler bölümündeki Kardiyovasküler Etkiler bölümüne bakın.)

    Duyarlılık Reaksiyonları

    Aşırı Duyarlılık Reaksiyonları ve Çapraz Aşırı Duyarlılık

    Alerjik reaksiyonlar nadirdir. Formülasyondaki lokal anestezik veya diğer bileşenlere (örn. metilparaben, sülfitler) karşı duyarlılıktan kaynaklanabilir.

    Belirtiler arasında ürtiker, kaşıntı, eritem, anjiyoödem (laringeal ödem dahil), taşikardi, hapşırma, bulantı, kusma, baş dönmesi, senkop, aşırı terleme, yüksek ateş ve anafilaktoid reaksiyonlar (şiddetli hipotansiyon dahil) yer alır.

    Amid tipi lokal anestezikler arasında çapraz aşırı duyarlılık bildirildi.

    Sülfit Hassasiyeti

    Bazı epinefrin içeren bupivakain preparatları, bazı duyarlı bireylerde alerjik tipte reaksiyonlara (anafilaksi ve hayatı tehdit eden veya daha az şiddetli astım atakları dahil) neden olabilen sodyum metabisülfit içerir.

    Genel Önlemler

    CNS Etkileri

    Olumsuz CNS etkileri (örn. huzursuzluk, anksiyete, baş dönmesi, kulak çınlaması, bulanık görme, titreme, uyuşukluk, nöbetler) ile ilişkili lokal anesteziklerin toksik plazma konsantrasyonları (sistemik emilimden kaynaklanır) ).

    Her lokal anestezik enjeksiyonundan sonra bilinç düzeyini dikkatle izleyin.

    Kardiyovasküler Etkiler

    Lokal anesteziklerin toksik plazma konsantrasyonları (sistemik emilimden kaynaklanır) olumsuz kardiyovasküler etkilerle (örneğin, azalmış kalp debisi, kalp bloğu, hipotansiyon, bradikardi, ventriküler aritmiler, kalp durması) ilişkilidir. Her lokal anestezik enjeksiyonundan sonra kardiyovasküler ve solunumsal yaşamsal belirtileri dikkatle izleyin.

    Kardiyovasküler fonksiyon bozukluğu, hipotansiyon veya kalp bloğu olan hastalarda dikkatli kullanın.

    Spinal anesteziyi takiben olası periferik vazodilatasyon ve hipotansiyon; Özellikle anestezinin erken evrelerinde kan basıncını dikkatle izleyin. Ciddi kalp ritmi bozukluğu, şok veya kalp bloğu olan hastalarda spinal anesteziyi dikkatli kullanın.

    Bazı bupivakain hidroklorür preparatları epinefrin içerir; Hipertansif vasküler hastalığı olan hastalarda abartılı vazokonstriktör yanıt riski. Vücudun uç arterler tarafından beslenen veya kan akışının başka şekilde tehlikeye girdiği bölgelerde (örn. parmaklar, burun, dış kulak, penis) dikkatli ve dikkatlice sınırlı miktarlarda kullanın.

    Ailesel Malign Hipertermi

    Anestezi sırasında kullanılan birçok ilaç ailesel malign hipertermiyi tetikleyebilir; Amid tipi lokal anesteziklerin bu reaksiyonu tetikleyip tetiklemediği bilinmiyor. Ancak yönetim için standart protokol mevcut olmalıdır. Taşikardi, taşipne, kararsız kan basıncı ve metabolik asidozun açıklanamayan erken belirtileri ateş yükselmesinden önce gelebilir. Ailesel malign hipertermi doğrulanırsa tetikleyici ajanı bırakın ve uygun tedaviyi (örn. oksijen, dantrolen) ve diğer destekleyici önlemleri başlatın.

    Spinal Anestezi Kullanımını Engelleyen Önceden Mevcut Durumlar

    Spinal anestezi kullanımını engelleyebilecek durumlar (klinisyenin durum değerlendirmesine ve potansiyel komplikasyonları yönetme becerisine bağlı olarak) önceden var olan CNS hastalığını (örn. anemi, çocuk felci, sifiliz, tümör); koagülopatilere zemin hazırlayan hematolojik bozukluklar; mevcut antikoagülan tedavi; kronik sırt ağrısı; ameliyat öncesi baş ağrısı; hipotansiyon veya hipertansiyon; teknik problemler (kalıcı paresteziler, kalıcı kanlı musluk); artrit veya omurga deformitesi; aşırı yaş; ve psikoz veya hasta işbirliğinin zayıf olmasına neden olan diğer nedenler.

    Sabit Kombinasyonun Kullanımı

    Diğer ajanlarla sabit kombinasyon halinde kullanıldığında, birlikte kullanılan ajanlarla ilişkili uyarıları, önlemleri ve kontrendikasyonları dikkate alın.

    Belirli Popülasyonlar

    Gebelik

    Gebe kadınlarda yeterli ve iyi kontrollü çalışmalar yoktur; Hayvanlarda gözlenen gelişimsel toksisite ve embriyofetal ölümler (sub-Q uygulamasını takiben). Hamilelik sırasında yalnızca potansiyel yararın fetüse yönelik potansiyel riski haklı çıkarması durumunda kullanın.

    Doğum ve Doğum

    Annede hipotansiyon bildirildi. Kan basıncındaki düşüşleri önlemek için hastanın bacaklarını kaldırın ve hastayı sol tarafına yatırın. Fetal kalp atış hızını sürekli izleyin; elektronik fetal izleme şiddetle tavsiye edilir.

    Epidural anestezi doğumun ikinci aşamasını uzatabilir (doğum yapan kişinin ıkınma refleks dürtüsünü ortadan kaldırarak veya motor fonksiyona müdahale ederek); forseps yardımına olan ihtiyacı artırabilir.

    Yenidoğanın yaşamının birinci veya ikinci gününde olası kas gücünde ve tonusunda azalma.

    Laktasyon

    Sütte dağıtılır. Emzirmeyi veya ilacı bırakın.

    Pediatrik Kullanım

    Epinefrinli veya epinefrinsiz geleneksel bupivakain hidroklorür <12 yaş çocuklarda önerilmez.

    Spinal anestezi için dekstroz enjeksiyonunda kullanılan bupivakain hidroklorür, <18 yaşındaki çocuklarda önerilmez.

    Pediatrik hastalarda lipozomal bupivakainin etkinliği ve güvenliği belirlenmemiştir.

    Çocuklarda sürekli infüzyonlar yüksek plazma konsantrasyonlarına (olumsuz kardiyovasküler etki riskini artırabilir) ve nöbetlere yol açmıştır.

    Geriatrik Kullanım

    65 yaş ve üzeri geriatrik hastalar, özellikle hipertansiyonu olanlar, bupivakainin hipotansif etkilerine karşı daha duyarlı olabilir. Bazı üreticiler daha düşük dozajlar önermektedir.

    Böbrek yetmezliği olan geriatrik hastalarda olası artan toksisite riski; böbrek fonksiyonunu izleyin.

    65 yaş ve üzeri geriatrik hastalarda lipozomal bupivakainin güvenliği veya etkinliği açısından genç hastalarla karşılaştırıldığında genel bir fark yok.

    Karaciğer Yetmezliği

    Özellikle ağır karaciğer hastalığı olan hastalarda olası artan toksisite riski karaciğer yetmezliği. Orta ila şiddetli karaciğer yetmezliği olan hastalarda dikkatli kullanın ve lokal anestezik sistemik toksisitesini yakından izleyin. (Dozaj ve Uygulama bölümündeki Karaciğer Yetmezliğine bakın.)

    Böbrek Yetmezliği

    Büyük ölçüde böbrekler tarafından atılır; Böbrek yetmezliği olan hastalarda toksisite riskinde olası artış. (Dozaj ve Uygulama bölümünde Böbrek Yetmezliğine bakın.)

    Yaygın Yan Etkiler

    Yan etkiler diğer amid tipi lokal anesteziklerinkine benzer. En yaygın yan etkiler genellikle aşırı plazma konsantrasyonlarının bir sonucudur ve CNS ve kardiyovasküler etkileri içerir. (Bkz. Merkezi Sinir Sistemi Etkileri ve ayrıca Dikkat Edilecek Noktalar bölümündeki Kardiyovasküler Etkiler bölümüne bakın.)

    Spinal anesteziyi takiben en sık görülen ciddi yan etkiler arasında hipotansiyon, solunum felci ve yetersiz ventilasyon yer alır.

    En sık görülen yan etkiler lokal infiltrasyon yoluyla lipozomal bupivakain bulantı, kabızlık, kusmayı içerir; Lipozomal bupivakainin interskalen brakiyal pleksus sinir bloğu yoluyla en sık görülen yan etkileri bulantı, ateş ve kabızlığı içerir.

    Başka hangi ilaçlar etkileyecektir Bupivacaine (Local)

    Epinefrin uygulamasıyla ilişkili olağan ilaç etkileşimlerini göz önünde bulundurun.

    Belirli İlaçlar

    İlaç

    Etkileşim

    Yorumlar

    Anestezikler, genel

    Epinefrin içeren bupivakain preparatları: Epinefrin bileşeni nedeniyle olası ciddi kardiyak aritmiler

    Antidepresanlar, trisiklikler

    Epinefrin içeren bupivakain preparatları: Epinefrin bileşeni nedeniyle olası şiddetli, uzun süreli hipertansiyon

    Eşzamanlı kullanımdan kaçının; Eş zamanlı kullanım gerekliyse hastayı dikkatle izleyin

    Butirofenonlar

    Epinefrin içeren bupivakain preparatları: Epinefrinin baskılayıcı etkisinin olası azaltılması veya tersine çevrilmesi

    Ergot alkaloid oksitosikler (ergonovin, metilergonovin)

    Epinefrin içeren bupivakain preparatları: Olası şiddetli, kalıcı hipertansiyon veya Epinefrin bileşenine bağlı serebrovasküler kazalar

    Eşzamanlı kullanımdan kaçının

    MAO inhibitörleri

    Epinefrin içeren bupivakain preparatları: Epinefrin bileşenine bağlı olası ciddi, uzun süreli hipertansiyon

    Eş zamanlı kullanımdan kaçının; Eş zamanlı kullanım gerekliyse hastayı dikkatle izleyin

    Fenotiyazinler

    Epinefrin içeren bupivakain preparatları: Epinefrinin baskılayıcı etkisinin olası azaltılması veya tersine çevrilmesi

    Sorumluluk reddi beyanı

    Drugslib.com tarafından sağlanan bilgilerin doğru ve güncel olmasını sağlamak için her türlü çaba gösterilmiştir. -tarihli ve eksiksizdir ancak bu konuda hiçbir garanti verilmemektedir. Burada yer alan ilaç bilgileri zamana duyarlı olabilir. Drugslib.com bilgileri Amerika Birleşik Devletleri'ndeki sağlık uygulayıcıları ve tüketiciler tarafından kullanılmak üzere derlenmiştir ve bu nedenle Drugslib.com, aksi özellikle belirtilmediği sürece Amerika Birleşik Devletleri dışındaki kullanımların uygun olduğunu garanti etmez. Drugslib.com'un ilaç bilgileri ilaçları onaylamaz, hastalara teşhis koymaz veya tedavi önermez. Drugslib.com'un ilaç bilgileri, lisanslı sağlık uygulayıcılarına hastalarıyla ilgilenme konusunda yardımcı olmak ve/veya bu hizmeti görüntüleyen tüketicilere sağlık hizmetinin uzmanlığı, becerisi, bilgisi ve muhakemesi yerine değil, tamamlayıcı olarak hizmet etmek için tasarlanmış bir bilgi kaynağıdır. uygulayıcılar.

    Belirli bir ilaç veya ilaç kombinasyonu için bir uyarının bulunmaması, hiçbir şekilde ilacın veya ilaç kombinasyonunun herhangi bir hasta için güvenli, etkili veya uygun olduğu şeklinde yorumlanmamalıdır. Drugslib.com, Drugslib.com'un sağladığı bilgilerin yardımıyla uygulanan sağlık hizmetlerinin herhangi bir yönüne ilişkin herhangi bir sorumluluk kabul etmez. Burada yer alan bilgilerin olası tüm kullanımları, talimatları, önlemleri, uyarıları, ilaç etkileşimlerini, alerjik reaksiyonları veya olumsuz etkileri kapsaması amaçlanmamıştır. Aldığınız ilaçlarla ilgili sorularınız varsa doktorunuza, hemşirenize veya eczacınıza danışın.

    Popüler Anahtar Kelimeler