Calcitonin

Klasa leku: Środki przeciwnowotworowe

Użycie Calcitonin

Choroba Pageta kości

Leczenie choroby Pageta kości. Należy rozważyć leczenie kalcytoniną lub bisfosfonianem (np. alendronianem, etidronianem, pamidronianem, rizedronianem) u pacjentów ze markerami biochemicznymi wskazującymi na wzmożenie przebudowy kości, u pacjentów z objawami oraz u osób z ryzykiem przyszłych powikłań związanych z chorobą (np. u osób ze zmianami pagetycznymi w obszarach obciążonych lub w sąsiedztwie stawów).

Hiperkalcemia

Wczesne leczenie nagłych przypadków hiperkalcemii (innymi odpowiednimi lekami), gdy wymagane jest szybkie zmniejszenie stężenia wapnia w surowicy.

Osteoporoza pomenopauzalna

Leczenie osteoporozy pomenopauzalnej u kobiet > 5 lat po menopauzie.

Oprócz odpowiedniego spożycia wapnia/witaminy D i innych modyfikacji stylu życia (np. ćwiczeń fizycznych, unikania nadmiernego używania alkoholu i palenia tytoniu) eksperci zalecają rozważenie leczenia farmakologicznego osteoporozy u kobiet po menopauzie z grupy wysokiego ryzyka złamań (zazwyczaj u osób, u których w przeszłości doszło do złamania biodra lub kręgu lub które mają niskie BMD); leczenie farmakologiczne można również rozważyć u kobiet po menopauzie z małą masą kostną, chociaż istnieje mniej dowodów potwierdzających ogólne zmniejszenie ryzyka złamań u takich pacjentek.

Zaleca się stosowanie leku o udowodnionej skuteczności przeciwzłamaniowej; eksperci na ogół zalecają kalcytoninę jako terapię ostatniego rzutu, gdy inne leki nie są skuteczne lub tolerowane.

Indywidualizuj wybór terapii w oparciu o potencjalne korzyści (w odniesieniu do zmniejszenia ryzyka złamań) i działania niepożądane terapii, preferencje pacjenta, choroby współistniejące i czynniki ryzyka.

Osteoporoza wywołana glukokortykoidami

Stosowano w leczeniu osteoporozy wywołanej glukokortykoidami† [poza wskazaniami rejestracyjnymi]; jednakże preferowane są inne terapie (np. doustne bisfosfoniany).

Powiąż narkotyki

Jak używać Calcitonin

Ogólne

Choroba kości

  • Monitoruj poprzez okresowe oznaczanie aktywności fosfatazy alkalicznej w surowicy i wydalania hydroksyproliny z moczem, a także ocenę objawów.
  • Zbadaj możliwość wytworzenia przeciwciał u każdego pacjenta, który wykazuje początkową odpowiedź, ale później nawrotów.

    • Osteoporoza pomenopauzalna

  • Monitoruj BMD.

    • Podawanie

    Podawać we wstrzyknięciu sub-Q lub IM (choroba Pageta kości, hiperkalcemia, osteoporoza pomenopauzalna) lub donosowo (osteoporoza pomenopauzalna).

    Podawanie domięśniowe

    Wstrzyknięcie domięśniowe preferowane, gdy objętość wstrzyknięcia > 2 ml.

    W przypadku objętości wstrzyknięcia > 2 ml należy stosować wiele miejsc wstrzyknięcia.

    Podawanie Sub-Q

    Zastrzyk Sub-Q preferowany do samodzielnego podawania przez pacjenta.

    Podawanie donosowe

    Podawać raz dziennie (w postaci pojedynczego rozpylenia do 1 otworu nosowego ) przy użyciu pompki rozpylającej z odmierzoną dawką dostarczonej przez producenta. Codziennie zmieniaj nozdrza.

    Przed zalaniem pompy i podaniem pierwszej dawki odczekaj, aż roztwór osiągnie temperaturę pokojową.

    Zalać pompę przed pierwszą dawką; nie zalewać przed każdą dawką.

    Miacalcin: Aby napełnić pompkę, przytrzymaj butelkę pionowo i wciśnij 2 białe boczne ramiona pompki w stronę butelki, aż do uzyskania pełnego sprayu.

    Fortical: Aby napełnić pompkę, trzymaj butelkę pionowo i naciśnij 2 białe boczne ramiona pompki w kierunku butelki co najmniej 5 razy, aż do uzyskania pełnego rozpylenia.

    Podaj dawkę, umieszczając dyszę w nozdrzu z główką w pozycji pionowej i mocno dociskając pompkę w stronę butelki.

    Wyrzucić pompę rozpylającą po 30 uruchomieniach, ponieważ w przypadku stosowania dodatkowych dawek nie można zapewnić prawidłowej dawki leku na jedno uruchomienie.

    Dawkowanie

    Aktywność kalcytoniny łososiowej wyrażona w kategoriach jednostek międzynarodowych (jednostek).

    Donosowe pompy aerozolowe dostarczają 0,09 ml roztworu na jedno uruchomienie; każde 0,09 ml dawki dostarcza 200 jednostek.

    Dorośli

    Choroba Pageta kości Sub-Q lub IM

    Dawka początkowa: 100 jednostek (0,5 ml) dziennie.

    Podtrzymanie: 50 jednostek (0,25 ml) codziennie lub co drugi dzień; wyższa dawka (100 jednostek dziennie) odpowiednia u pacjentów z poważnymi deformacjami lub zaburzeniami neurologicznymi.

    Dawkowanie >100 jednostek dziennie zwykle nie powoduje poprawy odpowiedzi u pacjentów, u których nawrót choroby występuje po leczeniu kalcytoniną.

    Hiperkalcemia Sub-Q lub IM

    Początkowo 4 jednostki/kg co 12 godzin; może zwiększyć dawkę po 1 lub 2 dniach (jeśli reakcja nie jest wystarczająca) do 8 jednostek/kg co 12 godzin; może dodatkowo zwiększyć dawkę po 2 dniach (jeśli odpowiedź będzie niewystarczająca) do 8 jednostek/kg co 6 godzin.

    Osteoporoza pomenopauzalna Sub-Q lub IM

    Nie ustalono minimalnej skutecznej dawki; 100 jednostek co drugi dzień może skutecznie zachować BMD kręgów.

    Donosowo

    200 jednostek (1 rozpylenie) dziennie.

    Limity przepisywania

    Dorośli

    Hiperkalcemia Sub-Q lub IM

    Maksymalnie 8 jednostek/kg co 6 godzin.

    Ostrzeżenia

    Przeciwwskazania
  • Znana nadwrażliwość na kalcytoninę łososiową.
    • Ostrzeżenia/środki ostrożności

    Reakcje nadwrażliwości

    Poważne reakcje alergiczne (skurcz oskrzeli, obrzęk języka lub gardła, wstrząs anafilaktyczny, co najmniej 1 zgon z powodu anafilaksji) zgłaszano u pacjentów otrzymujących zastrzyk kalcytoniny. Należy odróżnić reakcje nadwrażliwości od uogólnionego zaczerwienienia i niedociśnienia.

    Reakcje typu alergicznego zgłaszano także u pacjentów otrzymujących kalcytoninę w aerozolu do nosa.

    Powinny być łatwo dostępne odpowiednie środki stosowane w leczeniu reakcji nadwrażliwości.

    W przypadku pacjentów z podejrzeniem wrażliwości na kalcytoninę należy rozważyć wykonanie testów skórnych przed rozpoczęciem leczenia.

    Ogólne środki ostrożności

    Tężyczka hipokalcemiczna

    Możliwość wystąpienia tężyczki hipokalcemicznej po podaniu pozajelitowym; mieć łatwy dostęp do wstrzyknięć wapnia, szczególnie podczas kilku pierwszych dawek kalcytoniny podawanej pozajelitowo.

    Monitorowanie badań laboratoryjnych

    Gruboziarniste wałeczki i wałeczki zawierające komórki nabłonka kanalików nerkowych zgłaszane u niektórych młodych dorosłych ochotników leżących w łóżku, którzy otrzymywali kalcytoninę pozajelitową w badaniu jego wpływ na osteoporozę unieruchomienia. Clcr niezmieniony i nie zgłoszono białkomoczu; osad w moczu powrócił do normy w ciągu 4 dni po odstawieniu leku. Efekt nie raportowany przez innych badaczy.

    U pacjentów otrzymujących długotrwałe leczenie pozajelitowe zaleca się okresowe badanie osadu moczu.

    Monitorowanie radiograficzne

    U pacjentów z chorobą Pageta należy dokładnie ocenić radiograficznie dowody wyraźnej progresji zmian pagetycznych, aby wykluczyć mięsaka kościotwórczego (ponieważ częstość występowania jest zwiększona u pacjentów z chorobą Pageta).

    Badania nosa

    >U pacjentów otrzymujących kalcytoninę w postaci aerozolu do nosa zaleca się okresowe badania nosa z uwidocznieniem błony śluzowej nosa, małżowin nosowych, przegrody i stanu naczyń krwionośnych błony śluzowej.

    Przerwać stosowanie aerozolu do nosa w przypadku wystąpienia ciężkiego owrzodzenia błony śluzowej nosa (tj. owrzodzeń o średnicy > 1,5 mm lub penetrujących poniżej błony śluzowej, owrzodzeń związanych z obfitym krwawieniem). W przypadku mniejszych owrzodzeń należy przerwać leczenie do czasu zagojenia.

    Określone populacje

    Ciąża

    Kategoria C.

    Laktacja

    Hamuje laktację u zwierząt. Nie wiadomo, czy kalcytonina przenika do mleka kobiecego. Nie zaleca się stosowania.

    Stosowanie u dzieci

    Doświadczenie w stosowaniu kalcytoniny u dzieci z młodzieńczą chorobą Pageta jest bardzo ograniczone; nie ustalono związku pomiędzy tym zaburzeniem a chorobą Pageta u dorosłych.

    Doświadczenie ze stosowaniem kalcytoniny u dzieci z idiopatyczną osteoporozą młodzieńczą jest bardzo ograniczone; związek pomiędzy tym zaburzeniem a osteoporozą pomenopauzalną nie został ustalony.

    Dane nie potwierdzają stosowania kalcytoniny u dzieci.

    Stosowanie w starszym wieku

    Działania niepożądane ze strony nosa (tj. nieżyt nosa, podrażnienie, przekrwienie) zgłaszano częściej u pacjentów w wieku > 65 lat otrzymujących kalcytoninę w aerozolu do nosa. Działania na nos opisano jako łagodne.

    Częste działania niepożądane

    W przypadku leczenia pozajelitowego nudności, wymioty, reakcja w miejscu wstrzyknięcia, zaczerwienienie twarzy, uszu, dłoni i stóp.

    Przy leczeniu donosowym, nieżyt nosa, objawy ze strony nosa, ból pleców.

    Na jakie inne leki wpłyną Calcitonin

    Bisfosfoniany

    Możliwe zmniejszona odpowiedź antyresorpcyjna na kalcytoninę u pacjentów z chorobą Pageta leczonych wcześniej bisfosfonianami.

    Zastrzeżenie

    Dołożono wszelkich starań, aby informacje dostarczane przez Drugslib.com były dokładne i aktualne -data i kompletność, ale nie udziela się na to żadnej gwarancji. Informacje o lekach zawarte w niniejszym dokumencie mogą mieć charakter wrażliwy na czas. Informacje na stronie Drugslib.com zostały zebrane do użytku przez pracowników służby zdrowia i konsumentów w Stanach Zjednoczonych, dlatego też Drugslib.com nie gwarantuje, że użycie poza Stanami Zjednoczonymi jest właściwe, chyba że wyraźnie wskazano inaczej. Informacje o lekach na Drugslib.com nie promują leków, nie diagnozują pacjentów ani nie zalecają terapii. Informacje o lekach na Drugslib.com to źródło informacji zaprojektowane, aby pomóc licencjonowanym pracownikom służby zdrowia w opiece nad pacjentami i/lub służyć konsumentom traktującym tę usługę jako uzupełnienie, a nie substytut wiedzy specjalistycznej, umiejętności, wiedzy i oceny personelu medycznego praktycy.

    Brak ostrzeżenia dotyczącego danego leku lub kombinacji leków w żadnym wypadku nie powinien być interpretowany jako wskazanie, że lek lub kombinacja leków jest bezpieczna, skuteczna lub odpowiednia dla danego pacjenta. Drugslib.com nie ponosi żadnej odpowiedzialności za jakikolwiek aspekt opieki zdrowotnej zarządzanej przy pomocy informacji udostępnianych przez Drugslib.com. Informacje zawarte w niniejszym dokumencie nie obejmują wszystkich możliwych zastosowań, wskazówek, środków ostrożności, ostrzeżeń, interakcji leków, reakcji alergicznych lub skutków ubocznych. Jeśli masz pytania dotyczące przyjmowanych leków, skontaktuj się ze swoim lekarzem, pielęgniarką lub farmaceutą.

    Popularne słowa kluczowe