Calcium Salts

Clase de droga: Agentes antineoplásicos

Uso de Calcium Salts

Requerimientos dietéticos (terapia oral)

Para mantener una ingesta adecuada de calcio para apoyar el desarrollo y la preservación de la masa ósea a un nivel suficiente para prevenir fracturas asociadas con osteopenia u osteoporosis en la edad adulta y de otros Tejidos calcificados (por ejemplo, dientes).

La ingesta adecuada de calcio durante toda la vida es necesaria para una buena salud ósea a cualquier edad; Los requerimientos de calcio pueden aumentar entre las personas mayores.

La ingesta adecuada de calcio se puede lograr mediante cambios en los hábitos de consumo de alimentos, el consumo de alimentos enriquecidos con nutrientes, el uso de suplementos dietéticos o una combinación de estos.

En Estados Unidos y Canadá, el calcio se obtiene principalmente de los productos lácteos. Otras fuentes principales incluyen frUTAs, verduras y productos de cereales. Además, muchas personas sanas toman suplementos dietéticos que contienen calcio.

Para obtener información específica sobre las ingestas dietéticas de referencia (IDR) de calcio actualmente recomendadas para diversas etapas de la vida y grupos de género, consulte Posología en Posología y administración.

Hipocalcemia (terapia parenteral y oral)

Las sales de calcio se utilizan como fuente de cationes de calcio para el tratamiento o la prevención del agotamiento del calcio cuando las medidas dietéticas son inadecuadas. Las afecciones asociadas con la deficiencia de calcio incluyen hipoparatiroidismo, aclorhidria, diarrea crónica, deficiencia de vitamina D, esteatorrea, esprúe, embarazo y lactancia, menopausia, pancreatitis, insuficiencia renal, alcalosis e hiperfosfatemia.

Algunos médicos consideran el cloruro de calcio intravenoso. la sal de calcio de elección para prevenir la hipocalcemia durante las transfusiones con sangre citratada. Sin embargo, además de ser irritante, la sal de cloruro es acidificante y generalmente no debe usarse cuando la acidosis coincide con hipocalcemia (por ejemplo, insuficiencia renal).

Se usa la inyección combinada fija de glicerofosfato de calcio y lactato de calcio. IM para aumentar las concentraciones séricas de calcio.

La administración de ciertos medicamentos (p. ej., algunos diuréticos, anticonvulsivos) a veces puede provocar hipocalcemia, lo que puede justificar una terapia de reemplazo de calcio.

El calcio se administra por vía intramuscular. regímenes de reemplazo de electrolitos a largo plazo.

El uso de sales de calcio no debe impedir el uso de otras medidas destinadas a corregir la causa subyacente del agotamiento de calcio.

Se pueden administrar análogos de vitamina D de forma concomitante con sales de calcio orales para el tratamiento de la hipocalcemia crónica, especialmente cuando es causada por deficiencia de vitamina D.

Las sales de calcio pueden usarse por vía oral para el tratamiento de la hipocalcemia secundaria a la administración de fármacos anticonvulsivos.

Tetania hipocalcémica (terapia intravenosa)

El gluconato de calcio intravenoso se considera la sal de elección para el tratamiento de la hipocalcemia aguda.

Las sales de calcio se utilizan para tratar la tetania hipocalcémica aguda secundaria a insuficiencia renal, hipoparatiroidismo, parto prematuro y/o diabetes mellitus materna en bebés, y envenenamiento con magnesio, ácido oxálico, radiofósforo, tetracloruro de carbono, fluoruro, fosfato, estroncio o radio.

Hipoparatiroidismo crónico (terapia oral)

Las sales de calcio se pueden usar para el tratamiento del hipoparatiroidismo crónico.

Tetania latente (terapia oral)

Se pueden utilizar sales de calcio para el tratamiento de la tetania latente.

Osteoporosis (terapia oral)

Las sales de calcio (p. ej., carbonato de calcio, citrato de calcio) se utilizan como suplementos en la prevención y el tratamiento de la osteoporosis cuando la ingesta dietética de calcio es insuficiente.

Se recomienda universalmente una ingesta adecuada de calcio y vitamina D (que aumenta la absorción de calcio) para todas las personas para disminuir la pérdida ósea relacionada con la edad y prevenir la osteoporosis.

Además de las modificaciones en el estilo de vida (p. ej., ejercicio regular con pesas, evitar el consumo excesivo de alcohol y tabaco), la Fundación Nacional de Osteoporosis recomienda una ingesta diaria de calcio de 1 g en hombres de 50 a 70 años. y 1,2 g en mujeres ≥51 años y hombres ≥71 años.

Se ha demostrado que la combinación de calcio y vitamina D reduce el riesgo de fracturas.

Osteoporosis inducida por glucocorticoides (terapia oral)

Las sales de calcio se utilizan para la prevención de la osteoporosis inducida por glucocorticoides.

El Colegio Americano de Reumatología (ACR) recomienda optimizar la ingesta dietética de calcio (1 a 1,2 g al día) y vitamina D (600 a 800 unidades al día) en todos los pacientes que reciben tratamiento con glucocorticoides a largo plazo (definido como una dosis diaria equivalente a 2,5 mg de prednisona o más durante ≥3 meses).

Debido a las preocupaciones sobre posibles daños (p. ej., riesgos cardiovasculares), el ACR afirma que se necesitan estudios adicionales para determinar los beneficios potenciales versus los riesgos de la suplementación con calcio y vitamina D en pacientes que reciben glucocorticoides.

Osteomalacia (terapia oral)

Se pueden utilizar sales de calcio para el tratamiento de la osteomalacia.

Hipocalcemia inducida por anticonvulsivos (terapia oral)

Las sales de calcio se pueden utilizar para el tratamiento del raquitismo, la tetania latente y la hipocalcemia secundaria a la administración de fármacos anticonvulsivos.

Raquitismo (terapia oral)

Se pueden utilizar sales de calcio para el tratamiento del raquitismo.

Hiperfosfatemia en insuficiencia renal crónica (terapia oral)

El acetato de calcio y el carbonato de calcio se consideran las sales de elección para la insuficiencia renal crónica.

Además de proporcionar una fuente de calcio, el acetato o carbonato de calcio secuestra el fosfato en el intestino formando fosfatos insolubles que se excretan por vía fecal, reduciendo así las concentraciones séricas de fosfato y el hiperparatiroidismo secundario.

El carbonato de calcio corrige parcialmente la acidosis metabólica que puede ocurrir en la insuficiencia renal crónica.

Debido al riesgo de acumulación de aluminio y los efectos neurotóxicos y osteomalácicos resultantes, la mayoría de los médicos ya no usan hidróxido de aluminio para inhibir la absorción de fósforo; en su lugar, actualmente se utilizan acetato o carbonato de calcio y/o aglutinantes de fosfato que no contienen calcio, ni aluminio, ni magnesio (por ejemplo, carbonato de lantano, clorhidrato de Sevelamer).

Cuando se toma con las comidas, el acetato o carbonato de calcio puede contribuir a controlar la hiperfosfatemia en la insuficiencia renal crónica al unirse e inhibir la absorción de fosfatos en el tracto gastrointestinal.

Tenga precaución en pacientes sometidos a hemodiálisis crónica para prevenir la hipofosfatemia.

Los pacientes con insuficiencia renal terminal pueden desarrollar hipercalcemia cuando se administra calcio con las comidas; no administre suplementos de calcio de manera concomitante cuando se usan sales de calcio para controlar la hiperfosfatemia en estos pacientes.

Puede ocurrir hipercalcemia progresiva secundaria a una sobredosis de sales de calcio y puede requerir medidas de tratamiento de emergencia.

Crónica la hipercalcemia también puede provocar calcificación vascular y de otros tejidos blandos; Se recomienda un control periódico (p. ej., dos veces por semana) de las concentraciones de calcio durante el ajuste de dosis inicial. Un fabricante recomienda que el producto de calcio sérico multiplicado por fosfato (Ca × P) no exceda 66. Puede ser útil la evaluación radiográfica de una región anatómica sospechosa de calcificación temprana de los tejidos blandos.

Soporte vital cardiovascular avanzado (terapia intravenosa)

Debido a la falta de beneficios demostrados y la posibilidad de efectos perjudiciales, el calcio no debe usarse de forma rutinaria durante un paro cardíaco a menos que haya hipocalcemia documentada, bloqueador de los canales de calcio toxicidad, hipermagnesemia o hiperpotasemia. Cuando se utiliza en este entorno, se puede administrar cloruro de calcio o gluconato de calcio.

Bloqueo neuromuscular con aminoglucósidos (terapia intravenosa)

Las sales de calcio se usan para antagonizar el bloqueo neuromuscular† [fuera de etiqueta] resultante del uso de antibióticos aminoglucósidos (p. ej., Gentamicina, kanamicina, neomicina) con o sin agentes que poseen propiedades de bloqueo neuromuscular (p. ej., trietioduro de galamina).

Intoxicación por magnesio (terapia intravenosa)

El gluconato de calcio se puede utilizar en el tratamiento de la sobredosis de sulfato de magnesio.

Miastenia gravis (terapia oral)

Las sales de calcio se usan como tratamiento complementario de la miastenia gravis.

En general, cualquier sal de calcio oral se puede usar para la terapia de reemplazo crónica.

Carcinoma medular de tiroides (terapia intravenosa)

Las infusiones de calcio (“desafío de calcio”) se utilizan en el carcinoma medular de tiroides† [fuera de etiqueta].

Indigestión ácida (terapia oral)

El carbonato o fosfato de calcio se puede utilizar como automedicación para aliviar la indigestión ácida, la acidez y el dolor de estómago.

Cólicos renales, biliares, intestinales o con plomo (terapia IV e IM)

Las sales de calcio se han utilizado IM o IV como terapia complementaria para reducir los espasmos en los cólicos renales, biliares, intestinales o con plomo. .

Síndrome de Zollinger-Ellison, diagnóstico (terapia intravenosa)

Las infusiones de calcio (“desafío de calcio”) se utilizan para diagnosticar el síndrome de Zollinger-Ellison† [fuera de etiqueta].

Síndrome de Eaton-Lambert (terapia oral)

Las sales de calcio se utilizan como tratamiento complementario del síndrome de Eaton-Lambert.

En general, se puede utilizar cualquier sal de calcio oral para terapia de reemplazo crónica.

Picaduras de insectos y otras reacciones de sensibilidad (terapia intravenosa)

Las sales de calcio se han utilizado por vía intravenosa como complemento para aliviar los calambres musculares en el tratamiento de picaduras o picaduras de insectos (p. ej., araña viuda negra) o para disminuir permeabilidad capilar en reacciones de sensibilidad caracterizadas por urticaria o angioedema y en condiciones alérgicas, incluyendo púrpura no trombocitopénica, dermatitis herpetiforme, prurito inducido por fármacos, fiebre del heno y asma.

Preeclampsia (terapia oral)

Aunque alguna evidencia sugirió un efecto beneficioso de los suplementos de calcio en la preeclampsia, un estudio grande y bien diseñado no cOnfirmó un efecto beneficioso de los suplementos de calcio en la prevención de la preeclampsia durante el embarazo. Sin embargo, estos hallazgos no obvian la ingesta adecuada de calcio en la dieta durante el embarazo ni abordan si una ingesta adecuada o mayor de calcio puede afectar favorablemente la presión arterial en mujeres embarazadas.

Sobredosis de agente bloqueador de los canales de calcio o β-adrenérgico (terapia intravenosa)

Algunos expertos afirman que las sales de calcio pueden considerarse en el tratamiento de la toxicidad inducida por agentes bloqueadores de los canales de calcio.

También puede ser útil en el tratamiento de la toxicidad del agente bloqueador β-adrenérgico en pacientes con shock refractario a otras medidas de tratamiento.

Diuresis (terapia oral)

El cloruro de calcio, una sal formadora de ácido, se ha utilizado para promover la diuresis; sin embargo, debido a que es irritante y pierde efectividad después de unos días, rara vez se usa para este efecto.

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Cómo utilizar Calcium Salts

Administración

Administre calcio por vía oral (como acetato, carbonato, citrato, gluconato, lactato o sal de fosfato) o IV (como sal de cloruro o gluconato).

La combinación fija de glicerofosfato de calcio y lactato de calcio se inyecta IM.

El cloruro de calcio también se puede administrar mediante inyección intraósea (IO)† [fuera de etiqueta] durante la reanimación pediátrica; El inicio de acción y las concentraciones sistémicas son comparables a los logrados con la administración venosa.

Administración oral

Administre sales de acetato, carbonato, citrato, gluconato, lactato y fosfato de calcio por vía oral.

Administre la mayoría de los suplementos orales de calcio entre 1 y 1,5 horas después de las comidas o con un demulcente (p. ej., leche). Sin embargo, el polvo de carbonato de calcio generalmente debe administrarse con las comidas, ya que se recomienda mezclar el polvo con los alimentos para la administración.

Las sales de calcio utilizadas para unir el fosfato de la dieta en pacientes con enfermedad renal terminal deben administrarse con las comidas. (p. ej., 10 a 15 minutos antes o durante la comida).

Administración intravenosa

Para obtener información sobre la compatibilidad de la solución y el medicamento, consulte Compatibilidad en Estabilidad.

Se puede administrar cloruro o gluconato de calcio por vía intravenosa.

El gluconato de calcio generalmente se administra por vía intravenosa como una solución al 10 % y el cloruro de calcio como una solución del 2 al 10 %.

Cuando se inyecta por vía intravenosa, administre sales de calcio lentamente a través de una aguja pequeña en una vena grande para evitar un aumento demasiado rápido del calcio sérico y la extravasación de la solución de calcio al tejido circundante con la consiguiente necrosis.

Después de las inyecciones intravenosas, el paciente debe permanecer recostado durante un período breve.

La monitorización estrecha de las concentraciones séricas de calcio es esencial durante la administración intravenosa de calcio.

Niños: las sales de calcio deben no administrarse a través de las venas del cuero cabelludo; la administración oral de suplementos de calcio o alimentos ricos en calcio debe reemplazar la terapia con calcio intravenoso lo antes posible.

Dilución

Por lo general, administre por vía intravenosa sin diluir.

Las sales de calcio parenterales también se pueden administrar en un líquido de infusión intravenosa de gran volumen compatible. (Consulte Compatibilidad de soluciones en Compatibilidad).

Los paquetes a granel de farmacia son solo para preparar mezclas intravenosas.

Velocidad de administración

Administre inyecciones de calcio intravenoso lentamente a una velocidad que no exceda de 0,7 a 1,8 mEq/ minuto.

Detenga la inyección si el paciente se queja de malestar.

Los paquetes a granel de farmacia no deben infundirse directamente por vía intravenosa.

Administre la dosis pediátrica para RCP lentamente Inyección intravenosa durante 10 a 20 segundos.

Inyección IM o Sub-Q

El cloruro de calcio no debe inyectarse IM ni en tejido suBCutáneo o perivascular, ya que puede producirse necrosis y descamación graves.

Aunque otras sales de calcio pueden causar reacciones locales de leves a graves, generalmente son menos irritantes que cloruro de calcio. (Ver Precauciones.)

Aunque algunos fabricantes declararon anteriormente que el gluconato de calcio se podía inyectar IM cuando la administración IV no era posible, los fabricantes de gluconato de calcio actualmente afirman que el medicamento no se debe inyectar IM o en tejido subcutáneo porque del potencial de reacciones locales graves.

La combinación fija de glicerofosfato de calcio y lactato de calcio se inyecta IM.

Dosis

La dosis de los suplementos orales de calcio generalmente se expresa en g o mg de calcio elemental y Depende de los requisitos de cada paciente individual.

La dosis de reemplazos de calcio parenteral generalmente se expresa como mEq de calcio y depende de los requisitos individuales del paciente.

Un mEq de calcio elemental equivale a 20 mg.

El contenido de calcio de las distintas sales de calcio es aproximadamente:

Sal de calcio

Contenido de calcio

acetato de calcio

253 mg (12,7 mEq) por g

carbonato de calcio

400 mg (20 mEq) por g

cloruro de calcio

270 mg (13,5 mEq) por g

citrato de calcio

211 mg (10,6 mEq) por g

calcio glucceptato

82 mg (4,1 mEq) por g

gluconato de calcio

90 mg (4,5 mEq) por g

glicerofosfato de calcio

191 mg (9,6 mEq) por g

lactato de calcio

130 mg (6,5 mEq) por g

fosfato cálcico dibásico anhidro

290 mg (14,5 mEq) por g

fosfato cálcico dibásico dihidrato

230 mg (11,5 mEq) por g

fosfato cálcico tribásico

400 mg (20 mEq) por g

Los suplementos de calcio orales generalmente se administran en 3 o 4 dosis divididas al día.

Óptimo La absorción de calcio puede requerir suplementos de vitamina D en individuos con una ingesta inadecuada de vitamina D, aquellos con activación renal alterada de la vitamina o aquellos que no reciben una exposición adecuada a la luz solar.

Pacientes pediátricos

Necesidades dietéticas orales

Los valores de ingesta dietética de referencia de calcio elemental recomendados actualmente por la Academia Nacional de Ciencias (NAS) en niños sanos son los siguientes. Se administran ingestas adecuadas (IA) para bebés <1 año de edad debido a que no hay datos adecuados para establecer la cantidad diaria recomendada (RDA) en este grupo de edad.

Bebés <6 meses de edad:

IA de 200 mg al día (se supone que se obtiene con la leche materna).

Bebés de 6 a 12 meses de edad:

IA de 260 mg al día (teniendo en cuenta la ingesta adicional de calcio de los alimentos).

Niños de 1 a 3 años de edad:

CDR de 700 mg al día.

Niños de 4 a 8 años de edad:

CDR de 1 g al día.

Niños de 9 a 18 años de edad Edad:

CDR de 1,3 g al día.

Hipocalcemia

El gluconato de calcio generalmente se administra por vía intravenosa como una solución al 10 % y el cloruro de calcio como una solución al 2-10 %.

Las necesidades de reposición de calcio se pueden estimar mediante la condición clínica y/o determinaciones de calcio sérico.

Prevención Oral

Recién nacidos: por lo general, 50 a 150 mg/kg de calcio elemental al día; no exceda 1 g al día.

Niños: generalmente, 45 a 65 mg/kg de calcio elemental al día.

Tratamiento cuando se requiere una elevación inmediata del calcio sérico por vía intravenosa

Bebés: <0,93 mEq de calcio; Puede repetirse cada 1 a 3 días dependiendo de la respuesta del paciente.

Niños: por lo general, dosis inicial de 0,93 a 2,3 mEq de calcio; Puede repetirse cada 1 a 3 días dependiendo de la respuesta del paciente.

Como alternativa, un fabricante recomienda una dosis pediátrica de calcio intravenoso de 0,272 mEq/kg, hasta una dosis diaria total máxima de 1,36 a 13,6 mEq, en el tratamiento de trastornos hipocalcémicos.

Tetania hipocalcémica IV

Recién nacidos: pueden tratarse con dosis divididas de calcio por un total de aproximadamente 2,4 mEq/kg al día.

Niños: por lo general, se administra una dosis de calcio de 0,5 a 0,7 mEq/kg por vía intravenosa 3 o 4 veces al día o hasta la tetania está controlada.

Exanguinotransfusiones de sangre citrada IV

Recien nacidos: 0,45 mEq de calcio simultáneamente con cada 100 ml de sangre citrada.

ACLS IV/IO

Si el calcio está indicado durante la reanimación pediátrica para el tratamiento de la hipocalcemia, la sobredosis de bloqueadores de los canales de calcio, la hipermagnesemia o la hiperpotasemia, los expertos recomiendan una dosis de 0,272 mEq/kg administrada lentamente utilizando cloruro de calcio. En niños críticamente enfermos, el cloruro de calcio puede proporcionar un mayor aumento de calcio ionizado que el gluconato de calcio.

Adultos

Necesidades dietéticas orales

Las necesidades de reemplazo de calcio se pueden estimar según la condición clínica y/o el suero. determinaciones de calcio.

La administración profiláctica de suplementos de calcio puede ser necesaria en algunos pacientes para mantener el calcio sérico >9 mg/dL.

Las dosis diarias recomendadas de calcio elemental para adultos sanos son:

Adultos de 19 a 50 años de edad:

CDR de 1 g diario.

Adultos de 51 a 70 años:

Hombres de 51 a 71 años: CDR de 1 g diario.

Mujeres de 51 a 70 años: CDR de 1,2 g diarios.

Adultos >70 años:

CDR de 1,2 g diarios.

Mujeres embarazadas o lactantes:

Generalmente, la dosis diaria recomendada habitual de calcio es adecuada para su edad.

Hipocalcemia

El gluconato de calcio generalmente se administra por vía intravenosa como una solución al 10 % y el cloruro de calcio como una solución al 2 %. Solución al 10%.

Los requerimientos de reposición de calcio se pueden estimar mediante la condición clínica y/o determinaciones de calcio sérico.

Prevención Oral

Por lo general, aproximadamente 1 g de calcio elemental al día.

Tratamiento Oral

Por lo general, 1 a 2 g o más de calcio elemental al día.

IM

Por lo general, 0,8 mEq de calcio como la preparación combinada fija de glicerofosfato de calcio y lactato de calcio 1 a 4 veces por semana o según las indicaciones de un médico.

Tratamiento cuando se requiere una elevación inmediata del calcio sérico IV

Dosis inicial habitual de 2,3 a 14 mEq de calcio; las dosis pueden repetirse cada 1 a 3 días dependiendo de la respuesta del paciente.

Tetania hipocalcémica IV

Dosis de 4,5 a 16 mEq de calcio, administradas hasta que se produzca la respuesta terapéutica.

Exanguinotransfusiones de sangre citratada IV

Aproximadamente 1,35 mEq de calcio simultáneamente con cada 100 ml de sangre citratada .

ACLS IV

Si se necesita calcio durante un paro cardíaco, se recomienda una dosis de 0,109 a 0,218 mEq/kg (repetida según sea necesario) utilizando cloruro de calcio. Como alternativa, se han administrado 7 a 14 mEq de calcio en forma de cloruro de calcio. Sin embargo, no se recomienda el uso rutinario. (Ver Usos.)

Hiperfosfatemia en insuficiencia renal crónica Oral

Dosis inicial habitual de 1,334 g de acetato de calcio (338 mg de calcio) con cada comida; aumente la dosis gradualmente de acuerdo con las concentraciones séricas de fosfato, siempre que no se produzca hipercalcemia.

El fabricante afirma que la mayoría de los pacientes necesitan alrededor de 2 a 2,67 g (alrededor de 500 a 680 mg de calcio) con cada comida. Sin embargo, algunos expertos recomiendan limitar la dosis de calcio proporcionada por los quelantes de fosfato a ≤1,5 ​​g diarios y limitar la ingesta total de calcio (incluido el calcio dietético) a ≤2 g diarios; Los pacientes en diálisis que permanecen hiperfosfatémicos a pesar de dicha terapia deben recibir un quelante de fosfato que contenga calcio en combinación con un quelante de fosfato que no contenga calcio, ni aluminio ni magnesio.

Monitoree las concentraciones séricas de calcio dos veces semanalmente durante el inicio de la terapia y el ajuste de dosis posterior; También controle periódicamente las concentraciones séricas de fósforo.

Si se produce hipercalcemia, reduzca la dosis o suspenda la sal. Si se produce hipercalcemia grave, pueden ser necesarias medidas específicas (p. ej., hemodiálisis) para el tratamiento de la sobredosis.

Síndrome de Zollinger-Ellison, diagnóstico IV

Por lo general, 0,25 mEq/kg de calcio por hora durante 3 horas período; Las concentraciones séricas de gastrina se determinan 30 minutos antes de la infusión, al inicio de la infusión y posteriormente a intervalos de 30 minutos durante 4 horas.

En la mayoría de los pacientes con síndrome de Zollinger-Ellison, las concentraciones séricas de gastrina previas a la infusión aumentan. en más del 50 % o en más de 500 pg/ml durante la infusión.

Intoxicación por magnesio IV

Inicialmente, 7 mEq de calcio; ajuste las dosis posteriores según la respuesta del paciente.

Carcinoma medular de tiroides, diagnóstico IV

Por lo general, alrededor de 7 mEq de calcio en 5 a 10 minutos; en pacientes con carcinoma medular de tiroides, las concentraciones plasmáticas de Calcitonina están elevadas por encima de las concentraciones basales normales.

Osteoporosis oral

Para la prevención y el tratamiento de la osteoporosis, la Fundación Nacional de Osteoporosis recomienda una ingesta diaria de 1 g de calcio en hombres de 50 a 70 años. años de edad y una ingesta de calcio de 1,2 g diarios en mujeres ≥51 años y hombres ≥71 años.

Poblaciones especiales

Insuficiencia hepática

No hay recomendaciones de dosificación específicas para la insuficiencia hepática.

Insuficiencia renal

No hay recomendaciones de dosificación específicas para la insuficiencia renal.

Pacientes geriátricos

No hay recomendaciones posológicas geriátricas específicas.

Advertencias

Contraindicaciones
  • Fibrilación ventricular.
  • Hipercalcemia.
  • Hipofosfatemia.
  • Cálculos renales.
  • La administración intravenosa está contraindicada cuando las concentraciones séricas de calcio están por encima de lo normal.
    • Advertencias/Precauciones

    Advertencias

    Use las sales de calcio con precaución, en todo caso, en sarcoidosis, enfermedades renales o cardíacas, o en pacientes que reciben glucósidos cardíacos (consulte Digoxina en Interacciones).

    Porque es acidificante, use cloruro de calcio con precaución en cor pulmonale, acidosis respiratoria, enfermedad renal o insuficiencia respiratoria.

    Los medicamentos no solubles en lípidos (p. ej., calcio) pueden dañar las vías respiratorias; evite la administración endotraqueal.

    Monitoreo de calcio

    Realice determinaciones frecuentes de las concentraciones de calcio sérico.

    Mantenga las concentraciones de calcio sérico entre 9 y 10,4 mg/dL (4,5 y 5,2 mEq/L). Algunos médicos prefieren mantener el calcio sérico en concentraciones ligeramente más bajas.

    Por lo general, no permita que las concentraciones de calcio sérico excedan los 12 mg/dL.

    Las determinaciones de calcio en orina generalmente no son confiables y la hipercalciuria Puede ocurrir en presencia de hipocalcemia. Forzar líquidos puede producir un aumento en el volumen de orina y así prevenir la formación de cálculos renales en pacientes con hipercalciuria.

    Transfusión de sangre citratada

    La administración de calcio en pacientes que han recibido transfusiones de sangre citratada puede resultar en un nivel sérico total superior al normal. concentraciones de calcio. Sin embargo, en estos pacientes la mayor parte del exceso de calcio está unido al citrato y es inactivo; por lo tanto, generalmente no se produce toxicidad grave.

    La interrupción del calcio cuando se produce hipercalcemia suele ser suficiente para que las concentraciones séricas de calcio vuelvan a la normalidad.

    Efectos locales

    Las sales de calcio son irritantes para los tejidos cuando se administran por vía oral. Inyección IM o sub-Q y causa reacciones locales de leves a graves que incluyen ardor, necrosis y desprendimiento de tejido, celulitis y calcificación de tejidos blandos; Puede producirse irritación venosa con la administración intravenosa. (Consulte Administración IV y también Inyección IM o Sub-Q, en Posología y administración).

    Efectos de la inyección IV

    La extravasación de la solución de calcio en los tejidos circundantes durante la inyección IV puede causar necrosis.

    Los pacientes pueden quejarse de sensaciones de hormigueo, sensación de opresión u ondas de calor y sabor a calcio o tiza después de la administración intravenosa de sales de calcio.

    Efectos cardiovasculares

    La inyección intravenosa rápida de sales de calcio puede causar vasodilatación y disminución de la presión arterial. , bradicardia, arritmias cardíacas, síncope y paro cardíaco.

    La inyección inadvertida de calcio en el miocardio durante un intento de inyección intracardíaca en la cavidad ventricular puede provocar laceración de arterias coronarias, taponamiento cardíaco o neumotórax y fibrilación ventricular intratable. puede resultar.

    Efectos gastrointestinales

    Las sales de calcio administradas por vía oral pueden ser irritantes para el tracto gastrointestinal.

    Las sales de calcio causan estreñimiento.

    Cloruro de calcio, por cualquier vía de administración, produce más irritación que las otras sales de calcio y se ha informado que causa hemorragia gastrointestinal cuando se toma por vía oral.

    Hipercalcemia

    Rara vez se produce hipercalcemia con la administración de calcio solo, pero puede ocurrir con grandes dosis en pacientes con enfermedad crónica. insuficiencia renal.

    Evite el tratamiento excesivo de la hipocalcemia, ya que la hipercalcemia puede ser más peligrosa que la hipocalcemia.

    La hipercalcemia leve puede ser asintomática o manifestarse como estreñimiento, anorexia, náuseas y vómitos, con cambios mentales. como confusión, delirio, estupor y coma que se vuelven evidentes a medida que aumenta el grado de hipercalcemia.

    La hipercalcemia leve generalmente se controla fácilmente reduciendo la ingesta de calcio (p. ej., disminuyendo la dosis o evitando los suplementos de calcio); la hipercalcemia más grave puede requerir un tratamiento específico (p. ej., hemodiálisis).

    Los pacientes en diálisis con insuficiencia renal crónica que reciben sales de calcio pueden requerir ajustes en las concentraciones de calcio en el dializado para reducir el riesgo de hipercalcemia.

    Se desconocen los efectos a largo plazo de la administración crónica de calcio (p. ej., para la hiperfosfatemia en la insuficiencia renal crónica) sobre la progresión de la calcificación vascular o de los tejidos blandos.

    Cálculos renales

    Durante mucho tiempo se ha sospechado que la ingesta elevada de calcio en la dieta contribuye al riesgo de cálculos renales, y la restricción de la ingesta de calcio (es decir, dietas bajas en calcio) se ha considerado durante mucho tiempo una medida razonable en un intento para prevenir la formación de cálculos en pacientes con hipocalciuria idiopática.

    La evidencia reciente indica que la ingesta elevada de calcio en la dieta en realidad disminuye el riesgo de cálculos renales sintomáticos, mientras que la ingesta de suplementos de calcio puede aumentar el riesgo de cálculos sintomáticos.

    Precauciones generales

    Uso de combinación fija

    Cuando se usa en combinación fija con otros agentes, considere las precauciones, precauciones y contraindicaciones asociadas con los agentes concomitantes.

    Poblaciones específicas

    Embarazo

    Categoría C.

    Lactancia

    Los fabricantes afirman que no se sabe si las sales de calcio se distribuyen en la leche y que deben tener precaución con la terapia parenteral.

    El calcio es un componente importante de la leche materna en mujeres que no reciben sales de calcio suplementarias, y la suplementación materna con calcio no afecta sustancialmente las concentraciones de calcio en la leche, ya que la fuente principal proviene de la resorción ósea materna.

    Uso pediátrico

    Administre calcio con precaución a los niños por vía intravenosa.

    Uso geriátrico

    La absorción de calcio (después de la administración oral) puede disminuir en pacientes geriátricos.

    Efectos adversos comunes

    Estreñimiento, náuseas, irritación de las venas.

    ¿Qué otras drogas afectarán? Calcium Salts

    Considere la posibilidad de que puedan ocurrir otras interacciones medicamentosas reportadas con antiácidos.

    Medicamentos específicos y pruebas de laboratorio

    Medicamento o prueba

    Interacción

    Comentarios

    Bifosfonatos orales (p. ej., alendronato, etidronato, ibandronato, risedronato)

    La administración concomitante puede provocar una reducción de la absorción de bifosfonatos

    La administración separada de los medicamentos

    Digoxina

    Los efectos inotrópicos y tóxicos son sinérgicos y pueden ocurrir arritmias (particularmente cuando se administra calcio por vía intravenosa)

    Preparados de hierro, orales

    La administración concomitante puede provocar una reducción de la absorción de hierro

    Aconseje a los pacientes que tomen los medicamentos en diferentes momentos, siempre que sea posible

    Levotiroxina

    El carbonato de calcio puede formar quelato insoluble con levotiroxina, lo que produce una disminución de la absorción de levotiroxina y un aumento de las concentraciones séricas de tirotropina

    Administrar levotiroxina oral y carbonato de calcio con un intervalo de ≥4 horas

    Quinolonas

    La administración concomitante de sales de calcio y algunas fluoroquinolonas (p. ej., ciprofloxacina) puede reducir la biodisponibilidad oral de la fluoroquinolona.

    El momento recomendado para la administración de fluoroquinolonas en relación con la dosis de calcio puede variar dependiendo de la preparación de fluoroquinolona utilizada

    Prueba, corticosteroides (técnica de Glenn-Nelson)

    Elevaciones transitorias de las concentraciones plasmáticas de 11-hidroxicorticosteroide con calcio intravenoso, pero las concentraciones vuelven a los valores de control después de 1 hora

    Prueba, magnesio (suero y orina)

    Valores falsos negativos medido por el método del amarillo titán

    Tetraciclinas

    Los complejos de calcio con antibióticos de tetraciclina los vuelven inactivos

    No administre los 2 medicamentos juntos por vía oral ni deben mezclarse durante administración parenteral

    Diuréticos tiazídicos

    Riesgo de hipercalcemia

    Evitar el uso concomitante

    Descargo de responsabilidad

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