Calcium Salts

약물 종류: 항종양제

사용법 Calcium Salts

식이 요법(경구 요법)

노년기의 골감소증 또는 골다공증과 관련된 골절을 예방하기에 충분한 수준으로 골량의 발달과 보존을 지원하기 위해 적절한 칼슘 섭취를 유지합니다. 석회화된 조직(예: 치아).

모든 연령층에서 좋은 뼈 건강을 위해서는 평생 동안 적절한 칼슘을 섭취하는 것이 필요합니다. 칼슘 요구량은 노년층에서 증가할 수 있습니다.

적절한 칼슘 섭취는 식품 섭취 행동의 변화, 영양이 강화된 식품 섭취, 식이 보조제 사용 또는 이들의 조합을 통해 달성될 수 있습니다.

미국과 캐나다에서는 칼슘을 주로 유제품에서 얻습니다. 다른 주요 공급원으로는 과일, 야채, 곡물 제품이 있습니다. 또한, 많은 건강한 사람들은 칼슘이 함유된 건강보조식품을 섭취합니다.

다양한 생애 단계 및 성별 그룹에 대한 현재 권장되는 칼슘의 식이 기준 섭취량(DRI)에 대한 구체적인 정보는 복용량 및 투여량에서 복용량을 참조하세요.

저칼슘혈증(비경구 및 경구 요법)

칼슘염은 식이요법이 부적절할 때 칼슘 고갈을 치료하거나 예방하기 위한 칼슘 양이온 공급원으로 사용됩니다. 칼슘 결핍과 관련된 증상으로는 부갑상선 기능 저하증, 무위산증, 만성 설사, 비타민 D 결핍, 지방변, 스프루, 임신 및 수유, 폐경, 췌장염, 신부전, 알칼리증, 고인산혈증 등이 있습니다.

일부 임상의는 IV 염화칼슘을 고려합니다. 구연산 첨가 혈액 수혈 중 저칼슘혈증을 예방하기 위해 선택한 칼슘염. 그러나 염화물 염은 자극적일 뿐만 아니라 산성화하므로 산증이 저칼슘혈증(예: 신부전)과 동시에 발생하는 경우 일반적으로 사용해서는 안 됩니다.

글리세로인산칼슘과 젖산칼슘 고정 복합 주사제를 사용합니다. 혈청 칼슘 농도를 높이기 위한 IM.

특정 약물(예: 일부 이뇨제, 항경련제)을 투여하면 때때로 저칼슘혈증이 발생할 수 있으며, 이는 칼슘 대체 요법이 필요할 수 있습니다.

칼슘은 다음과 같은 경우에 투여됩니다. 장기적인 전해질 대체 요법.

칼슘염 사용으로 인해 칼슘 고갈의 근본 원인을 교정하기 위한 다른 조치의 사용이 배제되어서는 안 됩니다.

비타민 D 유사체를 병용 투여할 수 있습니다. 만성 저칼슘혈증, 특히 비타민 D 결핍으로 인한 치료를 위해 경구용 칼슘염과 함께 사용합니다.

칼슘염은 항경련제 투여에 따른 이차적인 저칼슘혈증 치료를 위해 경구적으로 사용될 수 있습니다.

저칼슘혈증 테타니(IV 요법)

IV 칼슘 글루콘산염은 급성 저칼슘혈증 치료를 위해 선택되는 염으로 간주됩니다.

칼슘 염은 다음과 같은 급성 저칼슘혈증 테타니를 치료하는 데 사용됩니다. 신부전, 부갑상선 기능 저하증, 조산 및/또는 영아의 산모 당뇨병, 마그네슘, 옥살산, 방사성인, 사염화탄소, 불화물, 인산염, 스트론튬 또는 라듐 중독.

만성 부갑상선 기능 저하증(경구 요법)

만성 부갑상선 기능 저하증의 치료에는 칼슘염을 사용할 수 있습니다.

잠복성 테타니(경구 요법)

잠복성 테타니 치료에는 칼슘염을 사용할 수 있습니다.

골다공증(경구 요법)

칼슘염(예: 탄산칼슘, 구연산칼슘)은 식이 칼슘 섭취가 불충분할 때 골다공증 예방 및 치료를 위한 보충제로 사용됩니다.

나이와 관련된 뼈 손실을 줄이고 골다공증을 예방하기 위해서는 칼슘과 비타민 D(칼슘 흡수를 증가시키는)의 적절한 섭취가 모든 개인에게 보편적으로 권장됩니다.

미국 국립골다공증재단(National Osteoporosis Foundation)은 생활방식 수정(예: 규칙적인 체중 부하 운동, 과도한 음주 및 흡연 자제) 외에도 50~70세 남성의 일일 칼슘 섭취량을 1g으로 권장합니다. , 51세 이상의 여성과 71세 이상의 남성의 경우 1.2g입니다.

칼슘과 비타민 D의 조합은 골절 위험을 줄이는 것으로 나타났습니다.

글루코코르티코이드 유발 골다공증(경구 요법)

칼슘염은 글루코코르티코이드 유발 골다공증 예방에 사용됩니다.

미국 류마티스학회(ACR)에서는 다음과 같은 음식 섭취를 최적화할 것을 권장합니다. 장기간 글루코코르티코이드 치료(3개월 이상 동안 프레드니손 2.5mg 이상에 해당하는 일일 복용량으로 정의)를 받는 모든 환자의 칼슘(매일 1~1.2g) 및 비타민 D(매일 600~800단위).

잠재적 위험(예: 심혈관 위험)에 대한 우려 때문에 ACR은 글루코코르티코이드를 투여받는 환자의 칼슘 및 비타민 D 보충의 잠재적 이점과 위험을 결정하기 위한 추가 연구가 필요하다고 명시합니다.

골연화증(경구 요법)

칼슘염은 골연화증 치료에 사용될 수 있습니다.

항경련제 유발 저칼슘혈증(경구 요법)

칼슘염은 구루병, 잠복 강직증, 항경련제 투여에 따른 저칼슘혈증 치료에 사용할 수 있습니다.

구루병(경구 치료)

구루병 치료에는 칼슘염을 사용할 수 있습니다.

만성 신부전의 고인산혈증(경구 요법)

초산칼슘과 탄산칼슘은 만성 신부전의 경우 선택되는 염으로 간주됩니다.

칼슘, 아세트산칼슘 또는 탄산염의 공급원을 제공하는 것 외에도, 대변으로 배설되는 불용성 인산염을 형성하여 장에서 인산염을 격리하여 혈청 인산염 농도와 2차 부갑상선 기능항진증을 줄입니다.

탄산칼슘은 만성 신부전에서 발생할 수 있는 대사성 산증을 부분적으로 교정합니다.

알루미늄 축적으로 인한 신경독성 및 골연화증 효과의 위험 때문에 대부분의 임상의는 인 흡수를 억제하기 위해 더 이상 수산화알루미늄을 사용하지 않습니다. 대신, 현재는 아세트산칼슘 또는 탄산염 및/또는 비칼슘, 비알루미늄, 비마그네슘 함유 인산염 결합제(예: 란타늄 탄산염, 세벨라머 염산염)가 사용됩니다.

식사와 함께 섭취할 경우 아세트산칼슘이나 탄산염은 위장관에서 인산염에 결합하여 흡수를 억제함으로써 만성신부전증의 고인산혈증을 조절하는 데 도움이 될 수 있습니다.

저인산혈증을 예방하기 위해 만성 혈액투석을 받는 환자에게는 주의를 기울이십시오.

말기 신부전 환자에게 식사와 함께 칼슘을 투여하면 고칼슘혈증이 발생할 수 있습니다. 이러한 환자에서 고인산혈증을 조절하기 위해 칼슘염을 사용할 경우 칼슘 보충제를 동시에 투여하지 마십시오.

칼슘염의 과다 복용으로 인해 진행성 고칼슘혈증이 발생할 수 있으며 응급 치료 조치가 필요할 수 있습니다.

만성 고칼슘혈증은 또한 혈관 및 기타 연조직 석회화를 유발할 수 있습니다. 초기 용량 조정 동안 칼슘 농도를 주기적(예: 주 2회) 모니터링하는 것이 권장됩니다. 한 제조업체는 혈청 칼슘 곱하기 인산염(Ca × P) 제품이 66을 초과하지 않아야 한다고 권장합니다. 초기 연조직 석회화가 의심되는 해부학적 부위에 대한 방사선 사진 평가가 유용할 수 있습니다.

고급 심혈관 생명 유지 장치(IV 요법)

입증된 이점이 부족하고 해로운 영향을 미칠 가능성이 있으므로 문서화된 저칼슘혈증, 칼슘 채널 차단제가 없는 한 심정지 동안 칼슘을 일상적으로 사용해서는 안 됩니다. 독성, 고마그네슘혈증 또는 고칼륨혈증. 이 환경에서 사용할 경우 염화칼슘이나 글루콘산칼슘을 투여할 수 있습니다.

아미노글리코시드 신경근 차단(IV 요법)

칼슘 염은 아미노글리코시드 항생제(예: 겐타마이신, 카나마이신, 네오마이신) 사용 여부에 관계없이 사용으로 인해 발생하는 신경근 차단†[오프라벨]을 길항하는 데 사용됩니다. 신경근 차단 특성을 지닌 약물(예: 갈라민 트리에티오다이드).

마그네슘 중독(IV 요법)

황산마그네슘 과다복용 치료에 글루콘산칼슘을 사용할 수 있습니다.

중증근육무력증(경구 요법)

중증근육무력증의 보조 치료로 칼슘염이 사용됩니다.

일반적으로 만성 대체 요법에는 경구용 칼슘염을 모두 사용할 수 있습니다.

갑상선 수질암종(IV 요법)

갑상선 수질암종에는 칼슘 주입(“칼슘 챌린지”)이 사용됩니다† [허가 외].

산성 소화불량(경구 요법)

위산성 소화불량, 속 쓰림, 위산의 증상을 완화하기 위한 자가 치료로 탄산칼슘이나 인산염을 사용할 수 있습니다.

산통, 신장, 담도, 장 또는 납(IV 및 IM 요법)

칼슘 염은 신장, 담도, 장 또는 납 산통의 경련을 줄이기 위한 보조 요법으로 IM 또는 IV로 사용되어 왔습니다. .

졸링거-엘리슨 증후군, 진단(IV 요법)

칼슘 주입(“칼슘 챌린지”)은 졸링거-엘리슨 증후군†[오프라벨]을 진단하는 데 사용됩니다.

이튼-람베르트 증후군(경구 요법)

칼슘염은 이튼-람베르트 증후군의 보조 치료로 사용됩니다.

일반적으로 어떤 경구용 칼슘염이라도 다음 치료에 사용할 수 있습니다. 만성 대체 요법.

벌레 물림 및 기타 민감성 반응(IV 요법)

칼슘 염은 벌레 물림 또는 쏘임(예: 검정과부거미) 치료 시 근육 경련을 완화하거나 근육 경련을 감소시키기 위해 IV 보조제로 사용되었습니다. 두드러기 또는 혈관부종이 특징인 민감성 반응 및 비혈소판감소성 자반증, 포진성 피부염, 약물 유발 소양증, 건초열 및 천식을 포함한 알레르기 질환의 모세혈관 투과성.

자간전증(경구 요법)

자간전증에 대한 칼슘 보충의 유익한 효과를 시사하는 증거가 일부 있지만, 잘 설계된 대규모 연구에서는 임신 중 자간전증을 예방하는 데 칼슘 보충의 유익한 효과가 확인되지 않았습니다. 그러나 이러한 발견은 임신 중 적절한 식이 칼슘 섭취를 방해하지 않으며, 적절하거나 증가된 칼슘 섭취가 임산부의 혈압에 긍정적인 영향을 미칠 수 있는지 여부를 다루지 않습니다.

β-아드레날린성 또는 칼슘 채널 차단제 과다 복용(IV 요법)

일부 전문가들은 칼슘 채널 차단제 유발 독성의 치료에 칼슘염을 고려할 수 있다고 말합니다.

또한 다른 치료 방법에 반응하지 않는 쇼크 환자의 베타-아드레날린 차단제 독성 치료에도 유용할 수 있습니다.

이뇨제(경구 요법)

산을 형성하는 염인 염화칼슘은 이뇨제를 촉진하는 데 사용되어 왔지만 자극적이며 며칠 후에 효과가 떨어지기 때문에 거의 사용되지 않습니다. 이 효과.

사용하는 방법 Calcium Salts

관리

칼슘을 경구(아세트산염, 탄산염, 구연산염, 글루콘산염, 젖산염 또는 인산염으로) 또는 IV(염화물 또는 글루콘산염으로) 투여합니다.

글리세로인산칼슘과 젖산칼슘의 고정된 조합물을 IM으로 주사합니다.

염화칼슘은 소아 소생술 중에 골내(IO) 주사† [허가 외]로도 투여할 수 있습니다. 작용 개시 및 전신 농도는 정맥 투여로 달성되는 것과 유사합니다.

경구 투여

칼슘의 아세트산염, 탄산염, 구연산염, 글루코네이트, 젖산염 및 인산염 염을 경구 투여합니다.

대부분의 경구용 칼슘 보충제는 식사 후 1~1.5시간 동안 투여하거나 완화제(예: 우유)와 함께 투여합니다. 다만, 탄산칼슘분말은 음식물과 혼합하여 투여하는 것이 권장되므로 일반적으로 식사와 함께 투여해야 한다.

말기 신장질환 환자의 식이인산염 결합에 사용되는 칼슘염은 식사와 함께 투여해야 한다. (예: 식사 전 또는 식사 중 10~15분).

IV 투여

용액 및 약물 호환성 정보는 안정성 아래의 호환성을 참조하세요.

염화칼슘이나 글루콘산염을 IV로 투여할 수 있습니다.

글루콘산칼슘은 일반적으로 10% 용액으로 IV 투여되고, 염화칼슘은 2~10% 용액으로 IV 투여됩니다.

IV 주사 시 작은 바늘을 통해 큰 정맥에 칼슘 염을 천천히 투여하여 혈청 칼슘이 너무 빨리 증가하고 칼슘 용액이 주변 조직으로 흘러나와 괴사를 일으키는 것을 방지합니다.

IV 주사 후 환자는 짧은 시간 동안 누워 있어야 합니다.

칼슘을 IV 투여하는 동안 혈청 칼슘 농도를 면밀히 모니터링하는 것이 필수적입니다.

어린이: 칼슘염은 두피 정맥을 통해 투여하지 마십시오. 칼슘 보충제나 칼슘이 풍부한 식품의 경구 투여는 가능한 한 빨리 IV 칼슘 요법을 대체해야 합니다.

희석

일반적으로 희석되지 않은 IV를 투여합니다.

또한 비경구 칼슘염은 적합한 대용량 IV 주입액으로 투여될 수도 있습니다. (호환성 아래의 용액 호환성을 참조하십시오.)

약국의 대량 패키지는 IV 혼합물을 준비하는 데만 사용됩니다.

투여 속도

0.7~1.8mEq/를 초과하지 않는 속도로 IV 칼슘 주사를 천천히 투여하십시오. 분.

환자가 불편함을 호소하면 주사를 중단하십시오.

약국의 대용량 패키지를 IV에 직접 주입해서는 안 됩니다.

CPR을 위해 소아에게 천천히 투여하십시오. 10~20초에 걸쳐 IV 주사.

IM 또는 Sub-Q 주사

염화칼슘은 근육 주사나 피하 또는 혈관 주위 조직에 주사하면 안 됩니다. 심각한 괴사 및 박피가 발생할 수 있기 때문입니다.

다른 칼슘염은 경증 내지 중증의 국소 반응을 일으킬 수 있지만 일반적으로 칼슘염보다 덜 자극적입니다. 염화칼슘. (주의 사항 참조.)

이전에 일부 제조업체에서는 IV 투여가 불가능할 때 글루콘산칼슘을 근육 주사할 수 있다고 밝혔지만, 현재 글루콘산칼슘 제조업체는 다음과 같은 이유로 약물을 근육 주사 또는 피하 조직에 주사해서는 안 된다고 명시하고 있습니다. 심각한 국소 반응의 가능성이 있습니다.

글리세로인산칼슘과 젖산칼슘의 고정 조합은 IM으로 주사됩니다.

복용량

경구 칼슘 보충제의 복용량은 일반적으로 g 또는 mg으로 표시됩니다. 원소 칼슘은 개별 환자의 요구 사항에 따라 다릅니다.

비경구 칼슘 대체제의 복용량은 일반적으로 칼슘 mEq로 표시되며 개별 환자 요구 사항에 따라 다릅니다.

원소 칼슘 1 mEq 20mg에 해당합니다.

다양한 칼슘염의 칼슘 함량은 대략 다음과 같습니다.

칼슘염

칼슘 함량

아세트산칼슘

g당 253mg(12.7mEq)

탄산칼슘

g당 400mg(20mEq)

염화칼슘

g당 270mg(13.5mEq)

구연산칼슘

g당 211mg(10.6mEq)

칼슘 글루셉테이트

g당 82mg(4.1mEq)

글루콘산칼슘

g당 90mg(4.5mEq)

글리세로인산칼슘

g당 191mg(9.6mEq)

유산칼슘

g당 130mg(6.5mEq)

이염기성 인산칼슘

g당 290mg(14.5mEq)

인산칼슘 이염기 이수화물

g당 230mg(11.5mEq)

제3인산칼슘

g당 400mg(20mEq)

경구 칼슘 보충제는 일반적으로 매일 3~4회로 나누어 투여합니다.

최적 비타민 D 섭취가 부족한 사람, 비타민의 신장 활성화가 손상된 사람, 햇빛에 적절히 노출되지 않는 사람의 경우 칼슘 흡수를 위해 비타민 D 보충이 필요할 수 있습니다.

소아 환자

식이 요건 경구

현재 미국 국립과학원(NAS)이 건강한 어린이에게 권장하는 원소 칼슘의 식이 기준 섭취량은 다음과 같습니다. 이 연령대의 일일 권장량(RDA)을 설정하기에는 데이터가 부족하기 때문에 1세 미만의 유아에게는 적절한 섭취량(AI)이 제공됩니다.

6개월 미만의 유아:

AI 일일 200mg(인유로 충족되는 것으로 추정).

생후 6~12개월 유아:

AI 일일 260mg(추가 섭취 고려) 음식을 통한 칼슘 섭취량).

1~3세 어린이:

매일 RDA 700mg.

4~8세 어린이:

매일 RDA 1g.

9~18세 어린이 연령:

매일 1.3g의 RDA.

저칼슘혈증

글루콘산칼슘은 일반적으로 10% 용액으로 IV 투여되고 염화칼슘은 2~10% 용액으로 IV 투여됩니다.

칼슘 대체 요구량은 임상 상태 및/또는 혈청 칼슘 결정에 따라 추정할 수 있습니다.

예방 경구

신생아: 일반적으로 매일 원소 칼슘 50~150mg/kg; 매일 1g을 초과하지 마십시오.

어린이: 일반적으로 매일 45~65mg/kg의 원소 칼슘입니다.

신속한 혈청 칼슘 상승이 필요한 경우의 치료 IV

유아: <0.93 mEq의 칼슘; 환자의 반응에 따라 1~3일마다 반복될 수 있습니다.

어린이: 일반적으로 초기 칼슘 투여량은 0.93~2.3mEq입니다. 환자의 반응에 따라 1~3일마다 반복될 수 있습니다.

또는 한 제조업체에서는 저칼슘혈증 장애 치료 시 소아 IV 칼슘 투여량을 0.272mEq/kg(최대 일일 최대 투여량 1.36~13.6mEq)으로 권장합니다.

저칼슘혈증 테타니 IV

신생아: 매일 총 약 2.4mEq/kg의 칼슘을 분할 투여하여 치료할 수 있습니다.

어린이: 일반적으로 0.5~0.7mEq/kg의 칼슘 용량을 매일 3~4회 또는 3회까지 IV 투여합니다. 테타니가 조절됩니다.

구연산 첨가 혈액 IV 교환 수혈

신생아: 구연산 첨가 혈액 100mL당 동시에 0.45mEq의 칼슘.

ACLS IV/IO

소아 소생술 중에 칼슘이 필요한 경우 저칼슘혈증, 칼슘채널차단제 과다복용, 고마그네슘혈증 또는 고칼륨혈증 치료를 위해 전문가들은 염화칼슘을 사용하여 0.272mEq/kg의 용량을 천천히 투여할 것을 권장합니다. 중병을 앓고 있는 어린이의 경우 염화칼슘은 글루콘산칼슘보다 이온화 칼슘을 더 많이 증가시킬 수 있습니다.

성인

식이 요구 사항 경구

칼슘 대체 요구 사항은 임상 상태 및/또는 혈청을 통해 추정할 수 있습니다. 칼슘 측정.

일부 환자의 경우 혈청 칼슘을 >9 mg/dL로 유지하기 위해 예방적 칼슘 보충제 투여가 필요할 수 있습니다.

건강한 성인의 원소 칼슘 RDA는 다음과 같습니다.

19~50세 성인:

1일 RDA 1g.

51~70세 성인:

51~71세 남성: 매일 1g의 RDA.

51~70세 여성: 매일 1.2g의 RDA.

70세 이상의 성인:

매일 RDA 1.2g.

임신 또는 수유 중인 여성:

일반적으로 연령에 맞는 일반적인 칼슘 RDA입니다.

저칼슘혈증

글루콘산칼슘은 일반적으로 10% 용액으로 IV 투여되고 염화칼슘은 2- 10% 용액.

칼슘 대체 요구량은 임상 상태 및/또는 혈청 칼슘 측정을 통해 추정할 수 있습니다.

예방 경구

보통 매일 약 1g의 원소 칼슘.

치료 경구

보통 매일 1~2g 이상의 원소 칼슘.

보통 0.8mEq의 칼슘 글리세로인산칼슘과 젖산칼슘 고정 복합 제제를 주 1~4회 또는 임상의의 지시에 따라 투여합니다.

신속한 혈청 칼슘 수치 상승이 필요한 경우의 치료 IV

일반적인 초기 칼슘 투여량은 2.3~14mEq입니다. 환자의 반응에 따라 1~3일마다 반복 투여할 수 있습니다.

저칼슘혈증 테타니 IV

치료 반응이 나타날 때까지 4.5~16mEq의 칼슘 투여.

시트르화 혈액 교환 수혈 IV

시트르화 혈액 100mL당 약 1.35mEq의 칼슘 동시 투여 .

ACLS IV

심장 정지 중에 칼슘이 필요한 경우 염화칼슘을 사용하여 0.109-0.218 mEq/kg(필요에 따라 반복)의 투여량이 권장됩니다. 대안으로, 염화칼슘으로 7-14 mEq의 칼슘이 투여되었습니다. 그러나 일상적인 사용은 권장되지 않습니다. (용도 참조.)

만성 신부전 경구의 고인산혈증

매 식사 시 1.334g의 초산칼슘(칼슘 338mg)을 일반적으로 초기 투여합니다. 고칼슘혈증이 발생하지 않는 한 혈청 인산염 농도에 따라 복용량을 점차적으로 늘립니다.

제조사에서는 대부분의 환자가 매 식사마다 약 2~2.67g(약 500~680mg의 칼슘)이 필요하다고 말합니다. 그러나 일부 전문가들은 인산염 결합제가 제공하는 칼슘의 복용량을 일일 1.5g 이하로 제한하고 총 칼슘 섭취량(식이 칼슘 포함)을 일일 2g 이하로 제한할 것을 권장합니다. 이러한 치료에도 불구하고 고인산증이 지속되는 투석 환자는 칼슘 함유 인산염 결합제와 비칼슘, 비알루미늄, 비마그네슘 함유 인산염 결합제를 투여해야 합니다.

혈청 칼슘 농도를 2회 모니터링합니다. 치료 시작 및 후속 복용량 조정 동안 매주; 또한 정기적으로 혈청 인 농도를 모니터링하십시오.

고칼슘혈증이 발생하면 복용량을 줄이거나 소금 사용을 중단하세요. 심각한 고칼슘혈증이 발생하는 경우 과다 복용 관리를 위한 구체적인 조치(예: 혈액투석)가 필요할 수 있습니다.

졸링거-엘리슨 증후군, 진단 IV

일반적으로 3시간 동안 시간당 0.25mEq/kg의 칼슘 기간; 혈청 가스트린 농도는 주입 30분 전, 주입 시작 시, 이후 4시간 동안 30분 간격으로 측정됩니다.

졸링거-엘리슨 증후군이 있는 대부분의 환자에서 주입 전 혈청 가스트린 농도는 증가합니다. 주입하는 동안 50% 이상 또는 500pg/mL 이상 증가합니다.

마그네슘 중독 IV

처음에는 칼슘 7mEq; 환자 반응에 따라 이후 용량을 조정합니다.

갑상선 수질암종, 진단 IV

일반적으로 5~10분에 걸쳐 약 7mEq의 칼슘을 섭취합니다. 갑상선 수질암 환자의 경우 혈장 칼시토닌 농도가 정상 기본 농도보다 높습니다.

골다공증 경구

골다공증 예방 및 치료를 위해 국립 골다공증 재단(National Osteoporosis Foundation)에서는 50~70세 남성의 경우 매일 1g의 칼슘 섭취를 권장합니다. 51세 이상의 여성과 71세 이상의 남성의 경우 매일 1.2g의 칼슘을 섭취해야 합니다.

특수 집단

간 장애

간 장애에 대한 구체적인 권장 복용량은 없습니다.

신장 장애

신장 장애에 대한 구체적인 권장 복용량은 없습니다.

노인 환자

특정 노인 복용량 권장 사항은 없습니다.

경고

금기 사항

심실 세동.

고칼슘혈증.

저인산혈증.

신장 결석.

혈청 칼슘 농도가 정상보다 높으면 IV 투여가 금기입니다.

경고/주의사항

경고

유육종증, 신장 또는 심장 질환, 심장배당체를 투여받는 환자의 경우 칼슘염을 조심스럽게 사용하십시오(상호작용 아래의 디곡신 참조).

왜냐하면 산성화할 경우 폐성심, 호흡성 산증, 신장 질환 또는 호흡 부전의 경우 염화칼슘을 주의해서 사용하십시오.

비지질성 약물(예: 칼슘)은 기도를 손상시킬 수 있습니다. 기관내 투여를 피하십시오.

칼슘 모니터링

혈청 칼슘 농도 측정을 자주 수행하십시오.

혈청 칼슘 농도를 9~10.4mg/dL(4.5~5.2mEq/L)로 유지하십시오. 일부 임상의는 혈청 칼슘 농도를 약간 낮은 농도로 유지하는 것을 선호합니다.

일반적으로 혈청 칼슘 농도가 12mg/dL을 초과하는 것을 허용하지 않습니다.

소변 칼슘 측정은 일반적으로 신뢰할 수 없으며 고칼슘뇨증입니다. 저칼슘혈증이 있는 경우 발생할 수 있습니다. 강제로 수액을 주입하면 소변량이 증가하여 고칼슘뇨증 환자의 신장 결석 형성을 예방할 수 있습니다.

구연산 첨가 수혈

구연산 첨가 혈액을 수혈받은 환자에게 칼슘을 투여하면 총 혈청 수치가 정상보다 높아질 수 있습니다. 칼슘 농도. 그러나 이들 환자의 경우 과잉 칼슘의 대부분은 구연산염에 결합되어 비활성 상태입니다. 따라서 심각한 독성은 일반적으로 발생하지 않습니다.

고칼슘혈증이 발생한 경우 칼슘을 중단하는 것은 일반적으로 혈청 칼슘 농도를 정상으로 되돌리는 데 충분합니다.

국소 효과

칼슘 염은 다음과 같이 투여할 때 조직에 자극을 줍니다. IM 또는 sub-Q 주사는 작열감, 괴사 및 조직 박리, 봉와직염 및 연조직 석회화를 포함하는 경증 내지 중증의 국소 반응을 유발합니다. IV 투여 시 정맥 자극이 발생할 수 있습니다. (IV 투여를 참조하고 복용량 및 투여 아래의 IM 또는 Sub-Q 주사도 참조하십시오.)

IV 주사 효과

IV 주사 중 칼슘 용액이 주변 조직으로 유출되면 괴사가 발생할 수 있습니다.

환자는 칼슘염 IV 투여 후 따끔거림, 압박감 또는 열파, 칼슘 또는 백악질 맛을 호소할 수 있습니다.

심혈관 효과

칼슘염을 급속하게 IV 주사하면 혈관 확장, 혈압 감소가 발생할 수 있습니다. , 서맥, 심장 부정맥, 실신 및 심장 정지.

심실강에 심장 내 주입을 시도하는 동안 부주의하게 칼슘을 심근에 주입하면 관상 동맥 열상, 심장 압전 또는 기흉, 난치성 심실 세동이 발생할 수 있습니다.

위장 효과

경구 투여된 칼슘염은 위장관을 자극할 수 있습니다.

칼슘염은 변비를 일으킵니다.

어떤 경로로든 염화칼슘 다른 칼슘염보다 자극을 더 많이 일으키고 경구 복용 시 위장관 출혈을 유발하는 것으로 보고되었습니다.

고칼슘혈증

고칼슘혈증은 칼슘 단독 투여에서는 거의 발생하지 않지만, 만성 질환 환자에서 다량을 투여하면 발생할 수 있습니다. 신부전.

고칼슘혈증은 저칼슘혈증보다 더 위험할 수 있으므로 저칼슘혈증의 과잉 치료를 피하십시오.

경증 고칼슘혈증은 증상이 없거나 정신적 변화와 함께 변비, 식욕부진, 메스꺼움, 구토로 나타날 수 있습니다. 고칼슘혈증의 정도가 증가함에 따라 혼돈, 섬망, 혼미 및 혼수상태가 명백해집니다.

경증 고칼슘혈증은 일반적으로 칼슘 섭취를 줄임으로써 쉽게 조절됩니다(예: 칼슘 보충제의 복용량을 줄이거나 피함). 더 심각한 고칼슘혈증은 특별한 관리(예: 혈액투석)가 필요할 수 있습니다.

칼슘 염을 투여받는 만성 신부전 투석 환자는 고칼슘혈증의 위험을 줄이기 위해 투석액 내 칼슘 농도를 조정해야 할 수 있습니다.

만성 칼슘 투여(예: 만성 신부전의 고인산혈증)가 혈관 또는 연조직 석회화 진행에 미치는 장기적인 영향은 알려져 있지 않습니다.

신장 결석

높은 칼슘 섭취가 신장 결석의 위험에 기여하는 것으로 오랫동안 의심되어 왔으며, 칼슘 섭취 제한(예: 저칼슘 식이)은 오랫동안 합리적인 시도로 간주되어 왔습니다. 특발성 저칼슘뇨증 환자의 결석 형성을 예방합니다.

최근 증거에 따르면 칼슘을 많이 섭취하면 증상이 있는 신장 결석의 위험이 실제로 감소하는 반면, 칼슘 보충제를 섭취하면 증상이 있는 결석의 위험이 높아질 수 있습니다.

일반적 주의사항

고정병용 사용

다른 약제와 고정병용으로 사용할 경우 병용약제와 관련된 주의사항, 주의사항, 금기사항을 고려하세요.

특정 집단

임신

범주 C.

수유

제조업체에서는 칼슘염이 우유에 분포되는지 여부가 알려지지 않았으므로 비경구 요법에 주의해야 한다고 명시합니다.

칼슘은 칼슘염 보충을 받지 않는 여성의 모유에서 중요한 성분이며, 주요 칼슘 공급원은 엄마의 뼈 흡수에서 나오므로 엄마의 칼슘 보충은 우유 칼슘 농도에 실질적으로 영향을 미치지 않습니다.

소아용

IV 경로로 어린이에게 칼슘을 조심스럽게 투여하십시오.

노인용

노인 환자의 경우 칼슘 흡수(경구 투여 후)가 감소할 수 있습니다.

일반적인 부작용

변비, 메스꺼움, 정맥 자극.

다른 약물은 어떤 영향을 미칠까요? Calcium Salts

제산제와 함께 보고된 다른 약물 상호작용이 발생할 가능성을 고려하십시오.

특정 약물 및 실험실 테스트

약물 또는 테스트

상호작용

설명

비스포스포네이트, 경구(예: 알렌드로네이트, 에티드로네이트, 이반드로네이트, 리세드로네이트)

병용 투여 시 비스포스포네이트 흡수가 감소될 수 있습니다.

별도 투여 약물

디곡신

수축 및 독성 효과는 시너지 효과가 있으며 부정맥이 발생할 수 있습니다(특히 칼슘을 IV로 투여하는 경우)

철 제제, 경구

병용 투여는 철 흡수를 감소시킬 수 있습니다.

환자에게 가능하다면 서로 다른 시기에 약을 복용하도록 조언하십시오.

레보티록신

탄산칼슘은 레보티록신과 불용성 킬레이트를 형성하여 레보티록신 흡수를 감소시키고 혈청 갑상선 자극 호르몬 농도를 증가시킬 수 있습니다.

경구 레보티록신과 탄산칼슘을 ≥4시간 간격으로 투여하십시오.

퀴놀론

칼슘염과 일부 플루오로퀴놀론(예: 시프로플록사신)을 병용 투여하면 플루오로퀴놀론의 경구 생체 이용률이 감소할 수 있습니다.

칼슘 용량과 관련된 플루오로퀴놀론 투여 권장 시기는 특정 질환에 따라 달라질 수 있습니다. 사용된 플루오로퀴놀론 제제

테스트, 코르티코스테로이드(Glenn-Nelson 기술)

IV 칼슘 사용 시 혈장 11-하이드록시코르티코스테로이드 농도가 일시적으로 상승하지만 1시간 후에 농도가 대조군 값으로 돌아옵니다.

테스트, 마그네슘(혈청 및 소변)

위음성 값 타이탄 옐로우 방법으로 측정

테트라사이클린

칼슘 복합체 테트라사이클린 항생제를 비활성화하여 비활성화

두 약물을 경구로 함께 투여하거나 혼합해서 투여해서는 안 됩니다. 비경구 투여

티아지드 이뇨제

고칼슘혈증의 위험

병용 투여를 피하세요

면책조항

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