Calcium Salts

Klasa leku: Środki przeciwnowotworowe

Użycie Calcium Salts

Wymagania dietetyczne (terapia doustna)

W celu utrzymania odpowiedniego spożycia wapnia w celu wspomagania rozwoju i zachowania masy kostnej na poziomie wystarczającym do zapobiegania złamaniom związanym z osteopenią lub osteoporozą w późniejszym życiu oraz innym zwapnione tkanki (np. zęby).

Przyjmowanie przez całe życie odpowiedniej ilości wapnia jest niezbędne dla dobrego zdrowia kości w każdym wieku; Zapotrzebowanie na wapń może wzrosnąć u osób starszych.

Odpowiednie spożycie wapnia można osiągnąć poprzez zmianę zachowań związanych z konsumpcją żywności, spożywanie produktów spożywczych wzbogaconych w składniki odżywcze, stosowanie suplementów diety lub ich kombinację.

W USA i Kanadzie wapń pozyskiwany jest głównie z produktów mlecznych. Inne główne źródła to owoce, warzywa i produkty zbożowe. Ponadto wiele zdrowych osób przyjmuje suplementy diety zawierające wapń.

Szczegółowe informacje na temat aktualnie zalecanych referencyjnych wartości spożycia wapnia w diecie (DRI) dla różnych grup życia i płci można znaleźć w części Dawkowanie w części Dawkowanie i sposób podawania.

Hipokalcemia (terapia pozajelitowa i doustna)

Sole wapnia stosuje się jako źródło kationów wapnia w leczeniu lub zapobieganiu niedoborom wapnia, gdy środki dietetyczne są niewystarczające. Do schorzeń związanych z niedoborem wapnia należą niedoczynność przytarczyc, achlorhydria, przewlekła biegunka, niedobór witaminy D, stłuszczenie, wlew, ciąża i laktacja, menopauza, zapalenie trzustki, niewydolność nerek, zasadowica i hiperfosfatemia.

Niektórzy lekarze rozważają podanie chlorku wapnia dożylnie wybrana sól wapniowa zapobiegająca hipokalcemii podczas transfuzji krwi cytrynianowej. Jednakże sól chlorkowa jest nie tylko drażniąca, ale także zakwasza i generalnie nie powinna być stosowana, gdy kwasica współistnieje z hipokalcemią (np. niewydolność nerek).

Stosuje się glicerofosforan wapnia i mleczan wapnia do wstrzykiwań o ustalonej kombinacji domięśniowo w celu zwiększenia stężenia wapnia w surowicy.

Podawanie niektórych leków (np. niektórych leków moczopędnych, przeciwdrgawkowych) może czasami powodować hipokalcemię, co może wymagać terapii zastępczej wapniem.

Wapń podaje się w długoterminowe schematy uzupełniania elektrolitów.

Stosowanie soli wapnia nie powinno wykluczać stosowania innych środków mających na celu skorygowanie podstawowej przyczyny niedoborów wapnia.

Analogi witaminy D można podawać jednocześnie z doustnymi solami wapnia w leczeniu przewlekłej hipokalcemii, zwłaszcza spowodowanej niedoborem witaminy D.

Sole wapnia można stosować doustnie w leczeniu hipokalcemii powstałej po podaniu leków przeciwdrgawkowych.

Tężyczka hipokalcemiczna (leczenie dożylne)

Glukonian wapnia dożylnie jest uważany za sól z wyboru w leczeniu ostrej hipokalcemii.

Sole wapnia stosuje się w leczeniu ostrej tężyczki hipokalcemicznej wtórnej do niewydolność nerek, niedoczynność przytarczyc, przedwczesny poród i/lub cukrzycę u matki u niemowląt oraz zatrucie magnezem, kwasem szczawiowym, radiofosforem, czterochlorkiem węgla, fluorkiem, fosforanem, strontem lub radem.

Niedoczynność przytarczyc, przewlekła (leczenie doustne)

Sole wapnia można stosować w leczeniu przewlekłej niedoczynności przytarczyc.

Tężyczka UTAjona (leczenie doustne)

W leczeniu tężyczki utajonej można stosować sole wapnia.

Osteoporoza (terapia doustna)

Sole wapnia (np. węglan wapnia, cytrynian wapnia) stosuje się jako suplementy w zapobieganiu i leczeniu osteoporozy, gdy spożycie wapnia w diecie jest niewystarczające.

Odpowiednie spożycie wapnia i witaminy D (która zwiększa wchłanianie wapnia) jest powszechnie zalecane dla wszystkich osób, aby zmniejszyć związaną z wiekiem utratę masy kostnej i zapobiec osteoporozie.

Oprócz modyfikacji stylu życia (np. regularnych ćwiczeń z oBCiążeniem, unikania nadmiernego używania alkoholu i tytoniu) Narodowa Fundacja Osteoporozy zaleca dzienne spożycie wapnia na poziomie 1 g u mężczyzn w wieku 50–70 lat i 1,2 g u kobiet w wieku ≥51 lat i mężczyzn w wieku ≥71 lat.

Wykazano, że połączenie wapnia i witaminy D zmniejsza ryzyko złamań.

Osteoporoza wywołana glikokortykosteroidami (leczenie doustne)

Sole wapnia stosuje się w zapobieganiu osteoporozie wywołanej glukokortykoidami.

American College of Rheumatology (ACR) zaleca optymalizację spożycia wapnia (1–1,2 g na dobę) i witaminy D (600–800 jednostek na dobę) u wszystkich pacjentów otrzymujących długoterminową terapię glikokortykosteroidami (definiowaną jako dawka dobowa odpowiadająca 2,5 mg prednizonu lub większej przez ≥3 miesiące).

Ze względu na obawy dotyczące potencjalnych szkód (np. ryzyka sercowo-naczyniowego) ACR stwierdza, że ​​potrzebne są dodatkowe badania w celu określenia potencjalnych korzyści w porównaniu z ryzykiem suplementacji wapnia i witaminy D u pacjentów otrzymujących glukokortykoidy.

Osteomalacja (leczenie doustne)

W leczeniu osteomalacji można stosować sole wapnia.

Hipokalcemia wywołana lekami przeciwdrgawkowymi (terapia doustna)

Sole wapnia można stosować w leczeniu krzywicy, utajonej tężyczki i hipokalcemii wtórnej do podawania leków przeciwdrgawkowych.

Krzyki (leczenie doustne)

W leczeniu krzywicy można stosować sole wapnia.

Hiperfosfatemia w przewlekłej niewydolności nerek (leczenie doustne)

Octan wapnia i węglan wapnia są uważane za sole z wyboru w przewlekłej niewydolności nerek.

Oprócz dostarczania źródła wapnia, octan wapnia lub węglany sekwestrują fosfor w jelitach, tworząc nierozpuszczalne fosforany, które są wydalane z kałem, zmniejszając w ten sposób stężenie fosforanów w surowicy i wtórną nadczynność przytarczyc.

Węglan wapnia częściowo koryguje kwasicę metaboliczną, która może wystąpić w przewlekłej niewydolności nerek.

Ze względu na ryzyko gromadzenia się glinu i wynikającego z tego działania neurotoksycznego i osteomalaktycznego, większość lekarzy nie stosuje już wodorotlenku glinu w celu hamowania wchłaniania fosforu; zamiast tego obecnie stosuje się octan lub węglan wapnia i/lub niezawierające wapnia, glinu i magnezu środki wiążące fosforany (np. węglan lantanu, chlorowodorek sewelameru).

Przyjmowany podczas posiłków octan lub węglan wapnia może przyczyniać się do kontrolowania hiperfosfatemii w przewlekłej niewydolności nerek poprzez wiązanie i hamowanie wchłaniania fosforanów w przewodzie pokarmowym.

Należy zachować ostrożność u pacjentów poddawanych przewlekłej hemodializie, aby zapobiec hipofosfatemii.

U pacjentów ze schyłkową niewydolnością nerek może rozwinąć się hiperkalcemia, jeśli wapń jest podawany z posiłkami; nie należy podawać jednocześnie suplementacji wapnia, jeśli u takich pacjentów stosuje się sole wapnia w celu kontrolowania hiperfosfatemii.

W następstwie przedawkowania soli wapnia może wystąpić postępująca hiperkalcemia, która może wymagać natychmiastowego leczenia.

Przewlekła hiperkalcemia może również prowadzić do zwapnienia naczyń i innych tkanek miękkich; Podczas początkowego dostosowywania dawki zaleca się okresowe (np. dwa razy w tygodniu) monitorowanie stężenia wapnia. Jeden z producentów zaleca, aby iloczyn wapniowy i fosforanowy (Ca × P) w surowicy nie przekraczał 66. Przydatna może być ocena radiologiczna obszaru anatomicznego, w którym podejrzewa się wczesne zwapnienie tkanek miękkich.

Zaawansowane zabiegi resuscytacyjne w układzie sercowo-naczyniowym (terapia dożylna)

Ze względu na brak udowodnionych korzyści i potencjalne szkodliwe skutki, wapnia nie należy stosować rutynowo podczas zatrzymania krążenia, chyba że udokumentowana jest hipokalcemia lub bloker kanału wapniowego toksyczność, hipermagnezemia lub hiperkaliemia. W takim przypadku można podać chlorek wapnia lub glukonian wapnia.

Aminoglikozydowa blokada nerwowo-mięśniowa (terapia dożylna)

Sole wapnia stosuje się w celu antagonizowania blokady nerwowo-mięśniowej† [poza wskazaniami rejestracyjnymi] wynikającej ze stosowania antybiotyków aminoglikozydowych (np. gentamycyny, kanamycyny, neomycyny) z dodatkiem lub bez środki posiadające właściwości blokujące przewodnictwo nerwowo-mięśniowe (np. trietydek galaminy).

Zatrucie magnezem (terapia dożylna)

W leczeniu przedawkowania siarczanu magnezu można zastosować glukonian wapnia.

Miastenia gravis (terapia doustna)

Sole wapnia stosuje się jako leczenie wspomagające miastenii.

Ogólnie rzecz biorąc, w przewlekłej terapii zastępczej można stosować dowolną doustną sól wapniową.

Rak rdzeniasty tarczycy (terapia dożylna)

Wlewy wapnia („prowokacja wapniowa”) stosuje się w leczeniu raka rdzeniastego tarczycy† [off-label].

Niestrawność kwasowa (leczenie doustne)

Węglan lub fosforan wapnia można stosować do samodzielnego leczenia w celu złagodzenia niestrawności żołądkowej, zgagi i kwaśności żołądka.

Kolka, nerki, drogi żółciowe, jelita lub ołów (terapia dożylna i domięśniowa)

Sole wapnia stosowano domięśniowo lub dożylnie jako terapię wspomagającą w celu zmniejszenia skurczów w kolce nerkowej, żółciowej, jelitowej lub ołowianej .

Zespół Zollingera-Ellisona, diagnostyka (terapia dożylna)

Wlewy wapnia („prowokacja wapniowa”) są stosowane w diagnostyce zespołu Zollingera-Ellisona† [off-label].

Zespół Eatona-Lamberta (leczenie doustne)

Sole wapnia stosuje się jako leczenie wspomagające zespołu Eatona-Lamberta.

Ogólnie rzecz biorąc, w leczeniu można stosować dowolną doustną sól wapniową. przewlekła terapia zastępcza.

Ukąszenia owadów i inne reakcje nadwrażliwości (terapia dożylna)

Sole wapnia stosowano dożylnie jako środek wspomagający w celu łagodzenia skurczów mięśni w leczeniu ukąszeń lub użądleń owadów (np. pająka czarnej wdowy) lub w celu złagodzenia przepuszczalność naczyń włosowatych w reakcjach nadwrażliwości charakteryzujących się pokrzywką lub obrzękiem naczynioruchowym oraz w stanach alergicznych, w tym plamicy nietrombocytopenicznej, opryszczkowatym zapaleniu skóry, świądzie polekowym, katarze siennym i astmie.

Stan przedrzucawkowy (leczenie doustne)

Chociaż niektóre dowody sugerują korzystny wpływ suplementacji wapnia na stan przedrzucawkowy, duże, dobrze zaprojektowane badanie nie potwierdziło korzystnego wpływu suplementacji wapnia w zapobieganiu stanowi przedrzucawkowemu w czasie ciąży. Jednak odkrycia te nie eliminują odpowiedniego spożycia wapnia w diecie podczas ciąży ani nie określają, czy odpowiednie lub zwiększone spożycie wapnia może korzystnie wpływać na ciśnienie krwi u kobiet w ciąży.

Przedawkowanie środka β-adrenergicznego lub środka blokującego kanał wapniowy (terapia dożylna)

Niektórzy eksperci twierdzą, że w leczeniu toksyczności wywołanej lekiem blokującym kanały wapniowe można rozważyć zastosowanie soli wapnia.

Może być również przydatny w leczeniu toksyczności leku blokującego receptory β-adrenergiczne u pacjentów ze wstrząsem opornym na inne metody leczenia.

Diureza (terapia doustna)

Chlorek wapnia, sól kwasotwórcza, jest stosowany w celu wzmożenia diurezy, jednak ze względu na działanie drażniące i traci skuteczność po kilku dniach, jest rzadko stosowany ten efekt.

Powiąż narkotyki

Jak używać Calcium Salts

Administracja

Podawać wapń doustnie (w postaci octanu, węglanu, cytrynianu, glukonianu, mleczanu lub soli fosforanowej) lub dożylnie (w postaci chlorku lub glukonianu).

Domięśniowo wstrzykuje się ustaloną kombinację glicerofosforanu wapnia i mleczanu wapnia.

Chlorek wapnia można także podawać we wstrzyknięciu śródkostnym (IO)† [poza wskazaniami] podczas resuscytacji u dzieci; początek działania i stężenia ogólnoustrojowe są porównywalne z osiąganymi po podaniu dożylnym.

Podanie doustne

Podawać doustnie octanowe, węglanowe, cytrynianowe, glukonianowe, mleczanowe i fosforanowe sole wapnia.

Większość doustnych suplementów wapnia należy podawać 1–1,5 godziny po posiłku lub ze środkiem łagodzącym (np. mlekiem). Jednakże sproszkowany węglan wapnia należy na ogół podawać z posiłkami, ponieważ zaleca się mieszanie proszku z pożywieniem w celu podania.

Sole wapnia stosowane do wiązania fosforanów z diety u pacjentów ze schyłkową niewydolnością nerek należy podawać z posiłkami (np. 10–15 minut przed posiłkiem lub w jego trakcie).

Podawanie dożylne

Aby uzyskać informacje na temat zgodności roztworów i leków, zobacz Zgodność w sekcji Stabilność.

Można podać chlorek wapnia lub glukonian dożylnie.

Glukonian wapnia zwykle podaje się dożylnie w postaci 10% roztworu, a chlorek wapnia w postaci 2–10% roztworu.

W przypadku wstrzyknięcia dożylnego należy powoli podawać sole wapnia przez małą igłę do dużej żyły, aby uniknąć zbyt szybkiego wzrostu stężenia wapnia w surowicy i wynaczynienia roztworu wapnia do otaczających tkanek, powodując martwicę.

Po wstrzyknięciach dożylnych pacjent powinien przez krótki czas leżeć.

Podczas dożylnego podawania wapnia konieczne jest ścisłe monitorowanie stężenia wapnia w surowicy.

Dzieci: należy podawać sole wapnia nie podawać przez żyły skóry głowy; Doustne podawanie suplementów wapnia lub pokarmów bogatych w wapń powinno jak najszybciej zastąpić dożylną terapię wapniem.

Rozcieńczenie

Zwykle podawać dożylnie w postaci nierozcieńczonej.

Pozajelitowe sole wapnia można także podawać w zgodnym płynie infuzyjnym dożylnym o dużej objętości. (Patrz Zgodność rozwiązania w części Zgodność.)

Opakowania zbiorcze w aptece służą wyłącznie do przygotowywania domieszek dożylnych.

Szybkość podawania

Podawaj dożylnie wapń powoli z szybkością nieprzekraczającą 0,7–1,8 mEq/ minutę.

Przerwać wstrzyknięcie, jeśli pacjent skarży się na dyskomfort.

Opakowania zbiorcze z apteki nie mogą być podawane bezpośrednio dożylnie.

Dawkę u dzieci w celu resuscytacji krążeniowo-oddechowej należy podawać powoli. Wstrzyknięcie dożylne w ciągu 10–20 sekund.

Wstrzyknięcie domięśniowe lub sub-Q

Chlorku wapnia nie należy wstrzykiwać domięśniowo ani do tkanki podskórnej lub okołonaczyniowej, ponieważ może wystąpić ciężka martwica i łuszczenie się.

Chociaż inne sole wapnia mogą powodować reakcje miejscowe od łagodnych do ciężkich, na ogół są mniej drażniące niż chlorek wapnia. (Patrz Przestrogi).

Chociaż niektórzy producenci wcześniej twierdzili, że glukonian wapnia można wstrzykiwać domięśniowo, gdy podanie dożylne nie jest możliwe, obecnie producenci glukonianu wapnia twierdzą, że leku nie należy wstrzykiwać domięśniowo ani do tkanki podskórnej, ponieważ możliwości wystąpienia ciężkich reakcji miejscowych.

Domięśniowo wstrzykuje się ustaloną kombinację glicerofosforanu wapnia i mleczanu wapnia.

Dawkowanie

Dawkowanie doustnych suplementów wapnia zwykle wyraża się w g lub mg wapnia pierwiastkowego i zależy od zapotrzebowania konkretnego pacjenta.

Dawka pozajelitowych preparatów uzupełniających wapń jest zwykle wyrażana w mEq wapnia i zależy od indywidualnego zapotrzebowania pacjenta.

Jeden mEq wapnia pierwiastkowego odpowiada 20 mg.

Zawartość wapnia w różnych solach wapnia wynosi w przybliżeniu:

Sól wapniowa

Zawartość wapnia

octan wapnia

253 mg (12,7 mEq) na g

węglan wapnia

400 mg (20 mEq) na g

chlorek wapnia

270 mg (13,5 mEq) na g

cytrynian wapnia

211 mg (10,6 mEq) na g

wapń gluceptat

82 mg (4,1 mEq) na g

glukonian wapnia

90 mg (4,5 mEq) na g

glicerofosforan wapnia

191 mg (9,6 mEq) na g

mleczan wapnia

130 mg (6,5 mEq) na g

wodorofosforan wapnia, bezwodny

290 mg (14,5 mEq) na g

dwuwodny fosforan wapnia

230 mg (11,5 mEq) na g

Trójzasadowy fosforan wapnia

400 mg (20 mEq) na g

Doustne suplementy wapnia podaje się zazwyczaj w 3 lub 4 dawkach podzielonych dziennie.

Optymalnie Wchłanianie wapnia może wymagać suplementacji witaminy D u osób, które nie przyjmują wystarczającej ilości witaminy D, u osób z upośledzoną aktywacją witaminy D przez nerki lub u osób, które nie otrzymują odpowiedniej ekspozycji na światło słoneczne.

Pacjenci

Wymagania żywieniowe Doustnie

Referencyjne wartości spożycia wapnia pierwiastkowego obecnie zalecane przez Narodową Akademię Nauk (NAS) dla zdrowych dzieci są następujące. Dla niemowląt w wieku poniżej 1 roku życia podaje się odpowiednie spożycie (AI) ze względu na niewystarczające dane umożliwiające ustalenie zalecanego dziennego spożycia (RDA) w tej grupie wiekowej.

Niemowlęta w wieku < 6 miesięcy:

AI w dawce 200 mg na dobę (przypuszcza się, że pokrywa ją mleko matki).

Niemowlęta w wieku 6–12 miesięcy:

AI w dawce 260 mg na dobę (biorąc pod uwagę dodatkowe spożycie wapnia z pożywienia).

Dzieci w wieku 1–3 lat:

RDA 700 mg dziennie.

Dzieci 4–8 lat:

RDA 1 g dziennie.

Dzieci 9–18 lat Wiek:

RDA 1,3 g dziennie.

Hipokalcemia

Glukonian wapnia zwykle podaje się dożylnie w postaci 10% roztworu, a chlorek wapnia w postaci 2–10% roztworu.

Zapotrzebowanie na uzupełnienie wapnia można oszacować na podstawie stanu klinicznego i/lub oznaczenia stężenia wapnia w surowicy.

Zapobieganie Doustnie

Noworodki: Zwykle 50–150 mg/kg pierwiastkowego wapnia dziennie; nie przekraczać 1 g dziennie.

Dzieci: zwykle 45–65 mg/kg wapnia pierwiastkowego dziennie.

Leczenie, gdy konieczne jest szybkie zwiększenie stężenia wapnia w surowicy IV

Niemowlęta: <0,93 mEq wapnia; można powtarzać co 1–3 dni, w zależności od reakcji pacjenta.

Dzieci: Zwykle początkowa dawka wapnia wynosi 0,93–2,3 mEq; można powtarzać co 1–3 dni, w zależności od reakcji pacjenta.

Alternatywnie jeden producent zaleca podawanie wapnia dożylnie u dzieci i młodzieży w dawce 0,272 mEq/kg, aż do maksymalnej całkowitej dawki dziennej wynoszącej 1,36–13,6 mEq, w leczeniu zaburzeń hipokalcemicznych.

Tężyczka hipokalcemiczna IV

Noworodki: można leczyć dawkami wapnia podzielonymi, wynoszącymi łącznie około 2,4 mEq/kg dziennie.

Dzieci: zazwyczaj dawka wapnia wynosząca 0,5–0,7 mEq/kg podawana dożylnie 3 lub 4 razy dziennie lub do czasu tężyczka jest kontrolowana.

Transfuzje wymienne krwi cytrynianowej IV

Noworodki: 0,45 mEq wapnia jednocześnie na każde 100 ml krwi cytrynianowej.

ACLS IV/IO

Jeśli podczas resuscytacji u dzieci wskazany jest wapń w leczeniu hipokalcemii, przedawkowania blokerów kanału wapniowego, hipermagnezemii lub hiperkaliemii eksperci zalecają dawkę 0,272 mEq/kg podawaną powoli z dodatkiem chlorku wapnia. U krytycznie chorych dzieci chlorek wapnia może powodować większy wzrost stężenia zjonizowanego wapnia niż glukonian wapnia.

Dorośli

Wymagania żywieniowe Doustnie

Zapotrzebowanie na uzupełnienie wapnia można oszacować na podstawie stanu klinicznego i/lub surowicy oznaczanie wapnia.

U niektórych pacjentów może być konieczne profilaktyczne podawanie suplementów wapnia, aby utrzymać stężenie wapnia w surowicy na poziomie >9 mg/dl.

RDA zawartości wapnia pierwiastkowego dla zdrowych dorosłych to:

Dorośli w wieku 19–50 lat:

RDA 1 g dziennie.

Dorośli 51–70 lat:

Mężczyźni 51–71 lat: RDA 1 g dziennie.

Kobiety w wieku 51–70 lat: RDA 1,2 g dziennie.

Dorośli > 70. roku życia:

RDA 1,2 g dziennie.

Kobiety w ciąży lub karmiące piersią:

Zazwyczaj zwyczajowa zalecana dzienna dawka wapnia dla ich wieku.

Hipokalcemia

Glukonian wapnia zwykle podaje się dożylnie w postaci 10% roztworu, a chlorek wapnia w postaci 2– 10% roztwór.

Zapotrzebowanie na uzupełnienie wapnia można oszacować na podstawie stanu klinicznego i/lub oznaczenia stężenia wapnia w surowicy.

Zapobieganie Doustnie

Zwykle około 1 g wapnia pierwiastkowego dziennie.

Leczenie Doustnie

Zwykle 1–2 g lub więcej wapnia dziennie.

IM

Zwykle 0,8 mEq wapnia jako preparat złożony glicerofosforanu wapnia i mleczanu wapnia 1–4 razy w tygodniu lub zgodnie z zaleceniami lekarza.

Leczenie, gdy konieczne jest szybkie zwiększenie stężenia wapnia w surowicy IV

Zwykle początkowa dawka 2,3–14 mEq wapnia; dawki można powtarzać co 1–3 dni, w zależności od reakcji pacjenta.

Tężyczka hipokalcemiczna IV

4,5–16 mEq dawki wapnia podawane do czasu uzyskania odpowiedzi terapeutycznej.

Transfuzje wymienne krwi cytrynianowej IV

Około 1,35 mEq wapnia jednocześnie na każde 100 ml krwi cytrynianowej .

ACLS IV

Jeśli podczas zatrzymania krążenia niezbędny jest wapń, zaleca się dawkę chlorku wapnia wynoszącą 0,109–0,218 mEq/kg (w razie potrzeby powtarzaną). Alternatywnie podano 7–14 mEq wapnia w postaci chlorku wapnia. Nie zaleca się jednak rutynowego stosowania. (Zobacz Zastosowania.)

Hiperfosfatemia w przewlekłej niewydolności nerek. Doustnie.

Zwykła dawka początkowa 1,334 g octanu wapnia (338 mg wapnia) przy każdym posiłku; zwiększaj dawkę stopniowo w zależności od stężenia fosforanów w surowicy, pod warunkiem, że nie występuje hiperkalcemia.

Producent podaje, że większość pacjentów potrzebuje około 2–2,67 g (około 500–680 mg wapnia) na każdy posiłek. Niektórzy eksperci zalecają jednak ograniczenie dawki wapnia dostarczanego przez środki wiążące fosforany do ≤1,5 ​​g dziennie i ograniczenie całkowitego spożycia wapnia (w tym wapnia w diecie) do ≤2 g dziennie; dializowani pacjenci, u których pomimo takiego leczenia utrzymuje się hiperfosfatemia, powinni otrzymywać preparat wiążący fosforany zawierający wapń w połączeniu z preparatem wiążącym fosforany niezawierającym wapnia, glinu i magnezu.

Dwukrotnie monitorować stężenie wapnia w surowicy co tydzień podczas rozpoczynania leczenia i późniejszego dostosowywania dawkowania; należy także okresowo monitorować stężenie fosforu w surowicy.

Jeśli wystąpi hiperkalcemia, zmniejsz dawkę lub wstrzymaj podawanie soli. W przypadku wystąpienia ciężkiej hiperkalcemii konieczne może być zastosowanie specjalnych środków (np. hemodializy) w celu leczenia przedawkowania.

Zespół Zollingera-Ellisona, rozpoznanie IV

Zwykle 0,25 mEq/kg wapnia na godzinę przez 3 godziny okres; stężenie gastryny w surowicy oznacza się 30 minut przed infuzją, na początku infuzji, a następnie w 30-minutowych odstępach przez 4 godziny.

U większości pacjentów z zespołem Zollingera-Ellisona stężenie gastryny w surowicy przed infuzją wzrasta o więcej niż 50% lub o więcej niż 500 pg/ml podczas infuzji.

Zatrucie magnezem IV

Początkowo 7 mEq wapnia; dostosować kolejne dawki w zależności od reakcji pacjenta.

Rak rdzeniasty tarczycy, rozpoznanie IV

Zwykle około 7 mEq wapnia w ciągu 5–10 minut; u pacjentów z rakiem rdzeniastym tarczycy stężenie kalcytoniny w osoczu jest podwyższone powyżej prawidłowych stężeń podstawowych.

Osteoporoza Doustna

W profilaktyce i leczeniu osteoporozy Narodowa Fundacja Osteoporozy zaleca spożycie wapnia w wysokości 1 g dziennie u mężczyzn w wieku 50–70 lat roku życia i spożycie wapnia wynoszące 1,2 g dziennie u kobiet w wieku ≥51 lat i mężczyzn w wieku ≥71 lat.

Populacje szczególne

Zaburzenia czynności wątroby

Brak specjalnych zaleceń dotyczących dawkowania w przypadku zaburzeń czynności wątroby.

Zaburzenia czynności nerek

Brak specjalnych zaleceń dotyczących dawkowania w przypadku zaburzeń czynności nerek.

Pacjenci geriatryczni

Brak konkretnych zaleceń dotyczących dawkowania u osób w podeszłym wieku.

Ostrzeżenia

Przeciwwskazania
  • Migotanie komór.
  • Hiperkalcemia.
  • Hipofosfatemia.
  • Kamica nerkowa.
  • Podawanie dożylne jest przeciwwskazane, gdy stężenie wapnia w surowicy jest powyżej normy.
    • Ostrzeżenia/środki ostrożności

    Ostrzeżenia

    Ostrożnie, jeśli w ogóle, należy stosować sole wapnia w przypadku sarkoidozy, chorób nerek lub serca lub u pacjentów otrzymujących glikozydy nasercowe (patrz Digoksyna w części „Interakcje”).

    Ponieważ jest to zakwaszający, należy zachować ostrożność stosując chlorek wapnia przy sercu płucnym, kwasicy oddechowej, chorobach nerek lub niewydolności oddechowej.

    Leki nierozpuszczalne w tłuszczach (np. wapń) mogą uszkodzić drogi oddechowe; unikać podawania dotchawiczego.

    Monitorowanie stężenia wapnia

    Często wykonuj oznaczenia stężenia wapnia w surowicy.

    Utrzymuj stężenie wapnia w surowicy na poziomie 9–10,4 mg/dl (4,5–5,2 mEq/l). Niektórzy klinicyści wolą utrzymywać nieco niższe stężenia wapnia w surowicy.

    Zwykle nie należy dopuszczać, aby stężenie wapnia w surowicy przekraczało 12 mg/dl.

    Oznaczanie stężenia wapnia w moczu jest na ogół zawodne i powoduje hiperkalciurię może wystąpić w przypadku hipokalcemii. Wymuszanie podawania płynów może powodować zwiększenie objętości moczu i w ten sposób zapobiegać tworzeniu się kamieni nerkowych u pacjentów z hiperkalciurią.

    Transfuzja krwi cytrynianowej

    Podawanie wapnia pacjentom, którzy otrzymali transfuzję krwi cytrynianowej, może spowodować wyższe niż normalnie całkowite stężenie w surowicy stężenia wapnia. Jednakże u tych pacjentów większość nadmiaru wapnia wiąże się z cytrynianem i jest nieaktywna; dlatego też zwykle nie następuje poważna toksyczność.

    Zaprzestanie podawania wapnia w przypadku wystąpienia hiperkalcemii zwykle wystarcza, aby przywrócić normalne stężenie wapnia w surowicy.

    Skutki lokalne

    Sole wapnia są podawane drażniąco na tkanki Wstrzyknięcie domięśniowe lub pod-Q i powoduje łagodne do ciężkich reakcje miejscowe, w tym pieczenie, martwicę i złuszczanie się tkanki, zapalenie tkanki łącznej i zwapnienie tkanek miękkich; Po podaniu dożylnym może wystąpić podrażnienie żył. (Patrz Podawanie dożylne, a także patrz Wstrzyknięcie domięśniowe lub Sub-Q, w części Dawkowanie i sposób podawania.)

    Skutki wstrzyknięcia dożylnego

    Wynaczynienie roztworu wapnia do otaczających tkanek podczas wstrzyknięcia dożylnego może spowodować martwicę.

    Pacjenci mogą skarżyć się na uczucie mrowienia, uczucie ucisku lub fal upałów oraz wapniowy lub kredowy smak po dożylnym podaniu soli wapnia.

    Wpływ na układ sercowo-naczyniowy

    Szybkie dożylne wstrzyknięcie soli wapnia może powodować rozszerzenie naczyń, obniżenie ciśnienia krwi , bradykardia, zaburzenia rytmu serca, omdlenia i zatrzymanie akcji serca.

    Niezamierzone wstrzyknięcie wapnia do mięśnia sercowego podczas próby wstrzyknięcia do komory serca może spowodować uszkodzenie tętnic wieńcowych, tamponadę serca lub odmę opłucnową oraz nieuleczalne migotanie komór może to spowodować.

    Wpływ na przewód pokarmowy

    Doustnie podawane sole wapnia mogą działać drażniąco na przewód pokarmowy.

    Sole wapnia powodują zaparcia.

    Chlorek wapnia, dowolną drogą podawania powoduje większe podrażnienie niż inne sole wapnia i donoszono, że po podaniu doustnym powoduje krwotok z przewodu pokarmowego.

    Hiperkalcemia

    Hiperkalcemia rzadko jest spowodowana podawaniem samego wapnia, ale może wystąpić po zastosowaniu dużych dawek u pacjentów z przewlekłą chorobą niewydolność nerek.

    Unikaj nadmiernego leczenia hipokalcemii, ponieważ hiperkalcemia może być bardziej niebezpieczna niż hipokalcemia.

    Łagodna hiperkalcemia może przebiegać bezobjawowo lub objawiać się zaparciami, anoreksją, nudnościami i wymiotami ze zmianami psychicznymi takie jak splątanie, majaczenie, osłupienie i śpiączka ujawniające się wraz ze wzrostem stopnia hiperkalcemii.

    Łagodną hiperkalcemię zwykle można łatwo opanować poprzez zmniejszenie spożycia wapnia (np. zmniejszenie dawki lub unikanie suplementacji wapnia); cięższa hiperkalcemia może wymagać specjalnego postępowania (np. hemodializy).

    Dializowani pacjenci z przewlekłą niewydolnością nerek otrzymujący sole wapnia mogą wymagać dostosowania stężenia wapnia w dializacie, aby zmniejszyć ryzyko hiperkalcemii.

    Długoterminowy wpływ przewlekłego podawania wapnia (np. w przypadku hiperfosfatemii w przewlekłej niewydolności nerek) na postęp zwapnienia naczyń lub tkanek miękkich jest nieznany.

    Kamica nerkowa

    Od dawna podejrzewano, że wysokie spożycie wapnia w diecie zwiększa ryzyko wystąpienia kamicy nerkowej, a ograniczenie spożycia wapnia (tj. diety niskowapniowe) od dawna uznawano za rozsądny środek w próbie w celu zapobiegania tworzeniu się kamienia nazębnego u pacjentów z idiopatyczną hipokalciurią.

    Ostatnie dowody wskazują, że wysokie spożycie wapnia w diecie faktycznie zmniejsza ryzyko objawowej kamicy nerkowej, podczas gdy przyjmowanie suplementu wapnia może zwiększać ryzyko objawowych kamieni.

    Ogólne środki ostrożności

    Stosowanie stałego połączenia

    W przypadku stosowania w ustalonym połączeniu z innymi lekami należy wziąć pod uwagę przestrogi, środki ostrożności i przeciwwskazania związane z jednocześnie stosowanymi lekami.

    Określone populacje

    Ciąża

    Kategoria C.

    Laktacja

    Producenci twierdzą, że nie wiadomo, czy sole wapnia przenikają do mleka, i zalecają zachowanie ostrożności podczas leczenia pozajelitowego.

    Wapń jest ważnym składnikiem mleka kobiecego u kobiet nieotrzymujących dodatkowo soli wapnia, a suplementacja wapnia przez matkę nie wpływa znacząco na stężenie wapnia w mleku, ponieważ głównym jego źródłem jest resorpcja kości matki.

    Stosowanie u dzieci

    Ostrożnie podawaj dzieciom wapń drogą dożylną.

    Stosowanie u osób w podeszłym wieku

    Wchłanianie wapnia (po podaniu doustnym) może być zmniejszone u pacjentów w podeszłym wieku.

    Częste działania niepożądane

    Zaparcia, nudności, podrażnienie żył.

    Na jakie inne leki wpłyną Calcium Salts

    Rozważ możliwość wystąpienia innych interakcji leków zgłaszanych w przypadku leków zobojętniających sok żołądkowy.

    Określone leki i badania laboratoryjne

    Lek lub test

    Interakcja

    Komentarze

    Bisfosfoniany doustne (np. alendronian, etidronian, ibandronian, rizedronian)

    Jednoczesne podawanie może powodować zmniejszenie wchłaniania bisfosfonianów

    Oddzielne podanie leki

    Digoksyna

    Działanie inotropowe i toksyczne jest synergistyczne i mogą wystąpić zaburzenia rytmu (szczególnie przy dożylnym podaniu wapnia)

    Preparaty żelaza, doustne

    Jednoczesne podawanie może spowodować zmniejszenie wchłaniania żelaza

    Zalecaj pacjentom przyjmowanie leków o różnych porach, jeśli to możliwe

    Lewotyroksyna

    Węglan wapnia może tworzyć nierozpuszczalny chelat z lewotyroksyną, co powoduje zmniejszone wchłanianie lewotyroksyny i zwiększenie stężenia tyreotropiny w surowicy

    Lewotyroksynę i węglan wapnia należy podawać doustnie w odstępie ≥4 godzin

    Chinolony

    Jednoczesne podawanie soli wapnia i niektórych fluorochinolonów (np. cyprofloksacyny) może zmniejszać biodostępność fluorochinolonu po podaniu doustnym.

    Zalecany czas podawania fluorochinolonu w zależności od dawki wapnia może się różnić w zależności od konkretnego pacjenta. zastosowany preparat fluorochinolonowy

    Test, kortykosteroidy (technika Glenna-Nelsona)

    Przejściowe zwiększenie stężenia 11-hydroksykortykosteroidów w osoczu po podaniu wapnia dożylnie, ale stężenia powracają do wartości kontrolnych po 1 godzinie

    Test, magnez (w surowicy i moczu)

    Wartości fałszywie ujemne mierzone metodą żółcieni tytanowej

    Tetracykliny

    Kompleksy wapnia, antybiotyki tetracyklinowe, powodując ich dezaktywację

    Nie należy podawać obu leków razem doustnie ani nie należy ich mieszać podawanie pozajelitowe

    Tiazydowe leki moczopędne

    Ryzyko hiperkalcemii

    Unikać jednoczesnego stosowania

    Zastrzeżenie

    Dołożono wszelkich starań, aby informacje dostarczane przez Drugslib.com były dokładne i aktualne -data i kompletność, ale nie udziela się na to żadnej gwarancji. Informacje o lekach zawarte w niniejszym dokumencie mogą mieć charakter wrażliwy na czas. Informacje na stronie Drugslib.com zostały zebrane do użytku przez pracowników służby zdrowia i konsumentów w Stanach Zjednoczonych, dlatego też Drugslib.com nie gwarantuje, że użycie poza Stanami Zjednoczonymi jest właściwe, chyba że wyraźnie wskazano inaczej. Informacje o lekach na Drugslib.com nie promują leków, nie diagnozują pacjentów ani nie zalecają terapii. Informacje o lekach na Drugslib.com to źródło informacji zaprojektowane, aby pomóc licencjonowanym pracownikom służby zdrowia w opiece nad pacjentami i/lub służyć konsumentom traktującym tę usługę jako uzupełnienie, a nie substytut wiedzy specjalistycznej, umiejętności, wiedzy i oceny personelu medycznego praktycy.

    Brak ostrzeżenia dotyczącego danego leku lub kombinacji leków w żadnym wypadku nie powinien być interpretowany jako wskazanie, że lek lub kombinacja leków jest bezpieczna, skuteczna lub odpowiednia dla danego pacjenta. Drugslib.com nie ponosi żadnej odpowiedzialności za jakikolwiek aspekt opieki zdrowotnej zarządzanej przy pomocy informacji udostępnianych przez Drugslib.com. Informacje zawarte w niniejszym dokumencie nie obejmują wszystkich możliwych zastosowań, wskazówek, środków ostrożności, ostrzeżeń, interakcji leków, reakcji alergicznych lub skutków ubocznych. Jeśli masz pytania dotyczące przyjmowanych leków, skontaktuj się ze swoim lekarzem, pielęgniarką lub farmaceutą.

    Popularne słowa kluczowe

    AI Assitant