Calcium Salts

İlaç sınıfı: Antineoplastik Ajanlar

Kullanımı Calcium Salts

Beslenme Gereksinimleri (oral tedavi)

Kemik kütlesinin, sonraki yaşamda osteopeni veya osteoporozla ilişkili kırıkları ve diğer hastalıkları önlemek için yeterli düzeyde gelişimini ve korunmasını desteklemek üzere yeterli kalsiyum alımını sürdürmek için kalsifiye dokular (örneğin dişler).

Her yaşta iyi kemik sağlığı için yaşam boyu yeterli kalsiyum alımı gereklidir; Yaşlı bireylerde kalsiyum gereksinimleri artabilir.

Yeterli kalsiyum alımı, gıda tüketim davranışlarındaki değişiklikler, besin değeri zenginleştirilmiş gıda maddelerinin tüketimi, diyet takviyelerinin kullanımı veya bunların bir kombinasyonu yoluyla gerçekleştirilebilir.

ABD ve Kanada'da kalsiyum esas olarak süt ürünlerinden elde edilir. Diğer temel kaynaklar arasında meyveler, sebzeler ve tahıl ürünleri bulunur. Buna ek olarak, birçok sağlıklı birey kalsiyum içeren besin takviyeleri almaktadır.

Çeşitli yaşam evreleri ve cinsiyet grupları için halihazırda önerilen Diyet Referans Alım Miktarları (DRI'ler) hakkında özel bilgi için bkz. Dozaj ve Uygulama bölümündeki Dozaj.

Hipokalsemi (parenteral ve oral tedavi)

Kalsiyum tuzları, diyet önlemlerinin yetersiz olduğu durumlarda kalsiyum tükenmesinin tedavisi veya önlenmesi için kalsiyum katyonu kaynağı olarak kullanılır. Kalsiyum eksikliği ile ilişkili durumlar arasında hipoparatiroidizm, aklorhidri, kronik ishal, D vitamini eksikliği, steatore, sprue, gebelik ve emzirme, menopoz, pankreatit, böbrek yetmezliği, alkaloz ve hiperfosfatemi yer alır.

Bazı klinisyenler IV kalsiyum klorürü düşünmektedir. sitratlı kan transfüzyonları sırasında hipokalsemiyi önlemek için tercih edilen kalsiyum tuzu. Bununla birlikte, tahriş edici olmasının yanı sıra, klorür tuzu asitleştiricidir ve genellikle asidozun hipokalsemi (örn. böbrek yetmezliği) ile birlikte olduğu durumlarda kullanılmamalıdır.

Kalsiyum gliserofosfat ve kalsiyum laktat sabit kombinasyon enjeksiyonu kullanılır. Serum kalsiyum konsantrasyonlarını artırmak için IM.

Bazı ilaçların (örneğin, bazı diüretikler, antikonvülzanlar) uygulanması bazen hipokalsemiye neden olabilir ve bu da kalsiyum replasman tedavisini gerektirebilir.

Kalsiyum, uzun vadeli elektrolit replasman rejimleri.

Kalsiyum tuzlarının kullanımı, kalsiyum azalmasının altında yatan nedeni düzeltmeye yönelik diğer önlemlerin kullanılmasını engellememelidir.

D vitamini analogları eş zamanlı olarak uygulanabilir. Özellikle D vitamini eksikliğinden kaynaklanan kronik hipokalseminin tedavisi için oral kalsiyum tuzları ile birlikte kullanılabilir.

Antikonvülsan ilaçların uygulanmasına ikincil hipokalseminin tedavisinde kalsiyum tuzları oral olarak kullanılabilir.

Hipokalsemik Tetani (IV tedavisi)

IV kalsiyum glukonat, akut hipokalseminin tedavisinde tercih edilen tuz olarak kabul edilir.

Kalsiyum tuzları, sekonder akut hipokalsemik tetaniyi tedavi etmek için kullanılır. bebeklerde böbrek yetmezliği, hipoparatiroidizm, erken doğum ve/veya annede şeker hastalığı ve magnezyum, oksalik asit, radyofosfor, karbon tetraklorür, florür, fosfat, stronsiyum veya radyumla zehirlenme.

Hipoparatiroidizm, Kronik (oral tedavi)

Kronik hipoparatiroidizmin tedavisinde kalsiyum tuzları kullanılabilir.

Gizli Tetani (oral tedavi)

Gizli tetani tedavisinde kalsiyum tuzları kullanılabilir.

Osteoporoz (oral tedavi)

Kalsiyum tuzları (örn. kalsiyum karbonat, kalsiyum sitrat), diyetle kalsiyum alımı yetersiz olduğunda osteoporozun önlenmesinde ve tedavisinde takviye olarak kullanılır.

Yeterli kalsiyum ve D vitamini alımı (kalsiyum emilimini artırır), yaşa bağlı kemik kaybını azaltmak ve osteoporozu önlemek için tüm bireylere evrensel olarak tavsiye edilir.

Yaşam tarzı değişikliklerine (örneğin, düzenli ağırlık kaldırma egzersizi, aşırı alkol ve tütün kullanımından kaçınma) ek olarak, Ulusal Osteoporoz Vakfı 50-70 yaş arası erkekler için günlük 1 g kalsiyum alımını önermektedir. ve 51 yaş ve üzeri kadınlarda ve 71 yaş ve üzeri erkeklerde 1,2 g.

Kalsiyum ve D vitamini kombinasyonunun kırık riskini azalttığı gösterilmiştir.

Glukokortikoid kaynaklı Osteoporoz (oral tedavi)

Kalsiyum tuzları, glukokortikoid kaynaklı osteoporozun önlenmesi için kullanılır.

Amerikan Romatoloji Koleji (ACR), diyette kalsiyum alımının optimize edilmesini önermektedir. Uzun süreli glukokortikoid tedavisi alan tüm hastalarda kalsiyum (günde 1-1,2 g) ve D vitamini (günde 600-800 ünite) (≥3 ay boyunca 2,5 mg prednizona eşdeğer veya daha yüksek günlük doz olarak tanımlanır).

Potansiyel zararlarla (örn. kardiyovasküler riskler) ilgili endişeler nedeniyle ACR, glukokortikoid alan hastalarda kalsiyum ve D vitamini takviyesinin potansiyel faydalarını ve risklerini belirlemek için ek çalışmalara ihtiyaç olduğunu belirtiyor.

Osteomalazi (oral tedavi)

Osteomalasi tedavisinde kalsiyum tuzları kullanılabilir.

Antikonvülsan kaynaklı Hipokalsemi (oral tedavi)

Kalsiyum tuzları raşitizm, latent tetani ve antikonvülzan ilaçların uygulanmasına ikincil hipokalsemi tedavisinde kullanılabilir.

Raşitizm (oral tedavi)

Raşitizm tedavisinde kalsiyum tuzları kullanılabilir.

Kronik Böbrek Yetmezliğinde Hiperfosfatemi (oral tedavi)

Kalsiyum asetat ve kalsiyum karbonat, kronik böbrek yetmezliği için tercih edilen tuzlar olarak kabul edilir.

Kalsiyum kaynağı sağlamanın yanı sıra, kalsiyum asetat veya karbonat, dışkıyla atılan çözünmeyen fosfatlar oluşturarak bağırsakta fosfatı sekestre eder, böylece serum fosfat konsantrasyonlarını ve ikincil hiperparatiroidizmi azaltır.

Kalsiyum karbonat, kronik böbrek yetmezliğinde ortaya çıkabilecek metabolik asidozu kısmen düzeltir.

Alüminyum birikimi riski ve bunun sonucunda ortaya çıkan nörotoksik ve osteomalazik etkiler nedeniyle, çoğu klinisyen artık fosfor emilimini engellemek için alüminyum hidroksit kullanmamaktadır; bunun yerine kalsiyum asetat veya karbonat ve/veya kalsiyum olmayan, alüminyum olmayan, magnezyum içermeyen fosfat bağlayıcılar (örneğin, lantan karbonat, Sevelamer hidroklorür) şu anda kullanılmaktadır.

Yemeklerle birlikte alındığında kalsiyum asetat veya karbonat, gastrointestinal sistemdeki fosfatlara bağlanarak ve emilimini engelleyerek kronik böbrek yetmezliğinde hiperfosfateminin kontrol edilmesine katkıda bulunabilir.

Kronik hemodiyaliz gören hastalarda hipofosfatemiyi önlemek için dikkatli olun.

Son dönem böbrek yetmezliği olan hastalarda kalsiyum yemeklerle birlikte uygulandığında hiperkalsemi gelişebilir; Bu tür hastalarda hiperfosfatemiyi kontrol etmek için kalsiyum tuzları kullanıldığında eşzamanlı olarak kalsiyum takviyesi vermeyin.

Kalsiyum tuzlarının aşırı dozuna ikincil ilerleyici hiperkalsemi meydana gelebilir ve acil tedavi önlemleri gerektirebilir.

Kronik hiperkalsemi ayrıca vasküler ve diğer yumuşak doku kalsifikasyonlarına da yol açabilir; Başlangıç ​​doz ayarlaması sırasında kalsiyum konsantrasyonlarının periyodik (örn. haftada iki kez) izlenmesi önerilir. Bir üretici, serum kalsiyum çarpı fosfat (Ca × P) çarpımının 66'yı geçmemesini önermektedir. Erken yumuşak doku kalsifikasyonu açısından şüphelenilen anatomik bölgenin radyografik değerlendirmesi yararlı olabilir.

İleri Kardiyovasküler Yaşam Desteği (IV tedavisi)

Gösterilen faydanın bulunmaması ve zararlı etki potansiyeli nedeniyle, belgelenmiş hipokalsemi, kalsiyum kanal blokeri olmadığı sürece kalp durması sırasında kalsiyum rutin olarak kullanılmamalıdır. toksisite, hipermagnezemi veya hiperkalemi. Bu ortamda kullanıldığında kalsiyum klorür veya kalsiyum glukonat uygulanabilir.

Aminoglikosit Nöromüsküler Blokaj (IV tedavisi)

Kalsiyum tuzları, aminoglikozit antibiyotiklerin (örn. gentamisin, kanamisin, neomisin) birlikte veya bunlar olmadan kullanımından kaynaklanan nöromüsküler blokajı† [etiket dışı] antagonize etmek için kullanılır nöromüsküler blokaj özelliklerine sahip ajanlar (ör. galamin trietiodid).

Magnezyum Zehirlenmesi (IV tedavisi)

Magnezyum sülfat doz aşımının tedavisinde kalsiyum glukonat kullanılabilir.

Myastenia Gravis (oral tedavi)

Kalsiyum tuzları, miyastenia gravis'in yardımcı tedavisi olarak kullanılır.

Genel olarak, kronik replasman tedavisi için herhangi bir oral kalsiyum tuzu kullanılabilir.

Medüller Tiroid Karsinomu (IV tedavisi)

Medüller tiroid karsinomunda† [endikasyon dışı] kalsiyum infüzyonları (“kalsiyum yüklemesi”) kullanılır.

Asit Hazımsızlığı (oral tedavi)

Kalsiyum karbonat veya fosfat, asit hazımsızlığı, mide yanması ve mide ekşimesinin giderilmesi için kendi kendine tedavi amacıyla kullanılabilir.

Kolik, Böbrek, Safra, Bağırsak veya Kurşun (IV ve IM tedavisi)

Kalsiyum tuzları böbrek, safra, bağırsak veya kurşun kolikteki spazmları azaltmak için yardımcı tedavi olarak IM veya IV kullanılmıştır .

Zollinger-Ellison Sendromu, Tanı (IV tedavisi)

Kalsiyum infüzyonları (“kalsiyum yüklemesi”) Zollinger-Ellison sendromunu† [endikasyon dışı] teşhis etmek için kullanılır.

Eaton-Lambert Sendromu (oral tedavi)

Kalsiyum tuzları Eaton-Lambert sendromunun yardımcı tedavisi olarak kullanılır.

Genel olarak herhangi bir oral kalsiyum tuzu, kronik replasman tedavisi.

Böcek Isırıkları ve Diğer Hassasiyet Reaksiyonları (IV tedavisi)

Kalsiyum tuzları, böcek ısırıkları veya sokmalarının (örn. kara dul örümceği) tedavisinde kas kramplarını hafifletmek veya kas kramplarını hafifletmek için IV olarak yardımcı madde olarak kullanılmıştır. Ürtiker veya anjiyoödem ile karakterize hassasiyet reaksiyonlarında ve trombositopenik olmayan purpura, dermatit herpetiformis, ilaca bağlı kaşıntı, saman nezlesi ve astımı içeren alerjik durumlarda kılcal geçirgenlik.

Preeklampsi (oral tedavi)

Bazı kanıtlar, kalsiyum takviyesinin preeklampsi üzerinde yararlı bir etkisi olduğunu öne sürse de, büyük, iyi tasarlanmış bir çalışma, kalsiyum takviyesinin hamilelik sırasında preeklampsiyi önlemede yararlı bir etkisini doğrulamadı. Ancak bu bulgular hamilelik sırasında diyetle yeterli miktarda kalsiyum alınmasını engellemiyor ve yeterli veya artan kalsiyum alımının hamile kadınlarda kan basıncını olumlu yönde etkileyip etkilemediğini ele almıyor.

β-Adrenerjik veya Kalsiyum Kanal Bloke Edici Ajan Aşırı Dozu (IV tedavisi)

Bazı uzmanlar, kalsiyum kanal bloke edici ajanın neden olduğu toksisitenin tedavisinde kalsiyum tuzlarının dikkate alınabileceğini belirtmektedir.

Ayrıca diğer tedavi önlemlerine dirençli şok hastalarında β-adrenerjik bloke edici ajan toksisitesinin tedavisinde de yararlı olabilir.

Diürez (oral tedavi)

Asit oluşturan bir tuz olan kalsiyum klorür diürezi teşvik etmek için kullanılmıştır, ancak tahriş edici olduğundan ve birkaç gün sonra etkinliğini yitirdiğinden nadiren tedavi amaçlı kullanılır. bu etki.

İlaçları ilişkilendirin

Nasıl kullanılır Calcium Salts

Yönetim

Kalsiyumu ağızdan (asetat, karbonat, sitrat, glukonat, laktat veya fosfat tuzu olarak) veya IV (klorür veya glukonat tuzu olarak) uygulayın.

Kalsiyum gliserofosfat ve kalsiyum laktattan oluşan sabit kombinasyon intramüsküler olarak enjekte edilir.

Kalsiyum klorür ayrıca pediatrik resüsitasyon sırasında intraosseöz (IO) enjeksiyon† [etiket dışı] yoluyla da uygulanabilir; etki başlangıcı ve sistemik konsantrasyonlar, venöz uygulamayla elde edilenlerle karşılaştırılabilir.

Oral Uygulama

Asetat, karbonat, sitrat, glukonat, laktat ve kalsiyumun fosfat tuzlarını oral olarak uygulayın.

Ağızdan alınan kalsiyum takviyelerinin çoğunu yemeklerden 1-1,5 saat sonra veya bir yatıştırıcıyla (örn. süt) birlikte uygulayın. Ancak kalsiyum karbonat tozunun uygulama için yiyecekle karıştırılması önerildiğinden genellikle yemeklerle birlikte uygulanmalıdır.

Son dönem böbrek hastalığı olan hastalarda diyetteki fosfatı bağlamak için kullanılan kalsiyum tuzları yemeklerle birlikte uygulanmalıdır. (örn. yemekten 10-15 dakika önce veya yemek sırasında).

IV Uygulaması

Çözelti ve ilaç uyumluluğu bilgileri için bkz. Stabilite altında Uyumluluk.

Kalsiyum klorür veya glukonat IV olarak uygulanabilir.

Kalsiyum glukonat genellikle %10'luk bir çözelti olarak IV olarak uygulanır ve kalsiyum klorür %2-10'luk bir çözelti olarak uygulanır.

IV enjekte edildiğinde, serum kalsiyumunda çok hızlı bir artışı ve kalsiyum çözeltisinin çevre dokuya sızmasını ve bunun sonucunda nekroz oluşmasını önlemek için kalsiyum tuzlarını küçük bir iğne aracılığıyla büyük bir damara yavaşça uygulayın.

IV enjeksiyonları takiben hasta kısa bir süre yatay pozisyonda kalmalıdır.

IV kalsiyum uygulaması sırasında serum kalsiyum konsantrasyonlarının yakından izlenmesi önemlidir.

Çocuklar: Kalsiyum tuzları kafa derisi damarlarından uygulanmamalıdır; Kalsiyum takviyelerinin veya kalsiyum açısından zengin gıdaların ağızdan uygulanması, mümkün olan en kısa sürede IV kalsiyum tedavisinin yerine geçmelidir.

Seyreltme

Genellikle IV seyreltmeden uygulayın.

Parenteral kalsiyum tuzları aynı zamanda uyumlu bir büyük hacimli IV infüzyon sıvısı içinde de uygulanabilir. (Uyumluluk bölümündeki Çözüm Uyumluluğuna bakın.)

Eczane toplu paketleri yalnızca IV katkılarının hazırlanması içindir.

Uygulama Hızı

IV kalsiyum enjeksiyonlarını 0,7–1,8 mEq/'yi geçmeyecek bir hızda yavaşça uygulayın. dakika.

Hasta rahatsızlıktan şikayet ederse enjeksiyonu durdurun.

Eczane paketlerine doğrudan IV infüze edilmemelidir.

CPR için pediatrik dozu yavaş yavaş uygulayın. 10-20 saniyede IV enjeksiyon.

IM veya Sub-Q Enjeksiyonu

Kalsiyum klorür, ciddi nekroz ve dökülme meydana gelebileceğinden intramüsküler olarak veya deri altı veya perivasküler dokuya enjekte edilmemelidir.

Diğer kalsiyum tuzları hafiften şiddetliye kadar lokal reaksiyonlara neden olabilse de, genellikle daha az tahriş edicidirler. kalsiyum klorür. (Bkz. Dikkat Edilecek Noktalar.)

Bazı üreticiler daha önce IV uygulamanın mümkün olmadığı durumlarda kalsiyum glukonatın IM enjekte edilebileceğini belirtmiş olsa da, kalsiyum glukonat üreticileri şu anda ilacın IM veya deri altı dokuya enjekte edilmemesi gerektiğini belirtmektedir. Ciddi lokal reaksiyon potansiyeli.

Kalsiyum gliserofosfat ve kalsiyum laktattan oluşan sabit kombinasyon IM olarak enjekte edilir.

Dozaj

Ağızdan alınan kalsiyum takviyelerinin dozajı genellikle g veya mg cinsinden ifade edilir. elemental kalsiyum ve bireysel hastanın gereksinimlerine bağlıdır.

Parenteral kalsiyum replasmanlarının dozajı genellikle kalsiyumun mEq'i olarak ifade edilir ve bireysel hastanın gereksinimlerine bağlıdır.

Bir mEq elemental kalsiyum 20 mg'a eşdeğerdir.

Çeşitli kalsiyum tuzlarının kalsiyum içeriği yaklaşık olarak şöyledir:

Kalsiyum Tuzu

Kalsiyum İçeriği

kalsiyum asetat

g başına 253 mg (12,7 mEq)

kalsiyum karbonat

g başına 400 mg (20 mEq)

kalsiyum klorür

g başına 270 mg (13,5 mEq)

kalsiyum sitrat

g başına 211 mg (10,6 mEq)

kalsiyum gluseptat

g başına 82 mg (4,1 mEq)

kalsiyum glukonat

g başına 90 mg (4,5 mEq)

kalsiyum gliserofosfat

g başına 191 mg (9,6 mEq)

kalsiyum laktat

g başına 130 mg (6,5 mEq)

kalsiyum fosfat dibazik susuz

g başına 290 mg (14,5 mEq)

kalsiyum fosfat dibazik dihidrat

g başına 230 mg (11,5 mEq)

kalsiyum fosfat tribazik

g başına 400 mg (20 mEq)

Ağızdan alınan kalsiyum takviyeleri genellikle günde 3 veya 4'e bölünmüş dozlar halinde uygulanır.

Optimum kalsiyum emilimi, yetersiz D vitamini alımı olan, vitaminin renal aktivasyonu bozuk olan veya yeterli güneş ışığına maruz kalmayan kişilerde D vitamini takviyesi gerektirebilir.

Pediatrik Hastalar

Diyet Gereksinimleri Oral

Ulusal Bilimler Akademisi (NAS) tarafından sağlıklı çocuklarda önerilen elemental kalsiyum için diyet referans alım değerleri aşağıdaki gibidir. Bu yaş grubunda önerilen günlük miktarları (RDA'ları) belirlemek için yetersiz veri nedeniyle, 1 yaşın altındaki bebeklere yeterli alımlar (AI'ler) verilmektedir.

6 Aydan Küçük Bebekler:

Günlük 200 mg AI (insan sütüyle karşılandığı varsayılmaktadır).

6-12 Aylık Bebekler:

Günlük 260 mg AI (ek alım dikkate alınarak) kalsiyumun besinlerden alınması).

1-3 Yaşındaki Çocuklar:

Günlük 700 mg RDA.

4-8 Yaş Çocuklar:

Günlük 1 g RDA.

9-18 Yaş Çocuklar Yaş:

Günde 1,3 g RDA.

Hipokalsemi

Kalsiyum glukonat genellikle %10'luk bir çözelti halinde IV olarak ve %2-10'luk bir çözelti olarak kalsiyum klorür uygulanır.

Kalsiyum replasman gereksinimleri klinik durum ve/veya serum kalsiyum belirlemeleri ile tahmin edilebilir.

Önleme Oral

Yenidoğanlarda: Genellikle günde 50–150 mg/kg elementel kalsiyum; günde 1 g'ı aşmayın.

Çocuklar: Genellikle günlük 45–65 mg/kg elemental kalsiyum.

Serum Kalsiyumunun Hızlı Yükseltilmesi Gerektiğinde Tedavi IV

Bebekler: <0,93 mEq kalsiyum; Hastanın cevabına göre 1-3 günde bir tekrarlanabilir.

Çocuklar: Genellikle başlangıç ​​dozu 0,93–2,3 mEq kalsiyumdur; Hastanın cevabına göre 1-3 günde bir tekrarlanabilir.

Alternatif olarak bir üretici, hipokalsemik bozuklukların tedavisinde 0,272 mEq/kg'lık pediatrik IV kalsiyum dozunu, maksimum toplam günlük doz 1,36-13,6 mEq'e kadar önermektedir.

Hipokalsemik Tetany IV

Yenidoğanlarda: Günlük toplam yaklaşık 2,4 mEq/kg'lık bölünmüş dozlarda kalsiyum ile tedavi edilebilir.

Çocuklarda: Genellikle 0,5-0,7 mEq/kg'lık kalsiyum dozu günde 3 veya 4 kez IV olarak veya tetani kontrol edilir.

Sitratlı Kan IV Değişim Transfüzyonları

Yenidoğanlarda: her 100 mL sitratlı kanla eşzamanlı olarak 0,45 mEq kalsiyum.

ACLS IV/IO

Pediatrik resüsitasyon sırasında kalsiyum endike ise hipokalsemi, kalsiyum kanal blokerinin doz aşımı, hipermagnezemi veya hiperkaleminin tedavisi için uzmanlar, kalsiyum klorür kullanılarak yavaşça uygulanan 0,272 mEq/kg'lık bir dozu önermektedir. Kritik hasta çocuklarda, kalsiyum klorür iyonize kalsiyumda kalsiyum glukonattan daha büyük bir artış sağlayabilir.

Yetişkinler

Diyet Gereksinimleri Oral

Kalsiyum replasman gereksinimleri klinik duruma ve/veya seruma göre tahmin edilebilir kalsiyum tayinleri.

Bazı hastalarda serum kalsiyumunu >9 mg/dL'nin üzerinde tutmak için kalsiyum takviyelerinin profilaktik olarak uygulanması gerekli olabilir.

Sağlıklı yetişkinler için elementel kalsiyumun RDA'ları şunlardır:

19-50 Yaş Arası Yetişkinler:

Günlük 1 g günlük alım miktarı.

51-70 Yaşındaki Yetişkinler:

51-71 yaş arası erkekler: günlük 1 g günlük alım miktarı.

51-70 yaş arası kadınlar: Günlük 1,2 g günlük alım miktarı.

70 Yaşından Büyük Yetişkinler:

Günlük 1,2 g günlük alım miktarı.

Hamile veya Emziren Kadınlar:

Genel olarak, yaşlarına uygun günlük kalsiyum alımı.

Hipokalsemi

Kalsiyum glukonat genellikle IV olarak %10'luk bir çözelti ve kalsiyum klorür 2-2'lik bir çözelti halinde uygulanır. %10'luk çözüm.

Kalsiyum replasman gereksinimleri klinik durum ve/veya serum kalsiyum belirlemeleri ile tahmin edilebilir.

Önleme Oral

Genellikle günde yaklaşık 1 g elemental kalsiyum.

Tedavi Oral

Genellikle günde 1-2 g veya daha fazla elementel kalsiyum.

IM

Genellikle günde 0,8 mEq kalsiyum haftada 1-4 kez veya bir klinisyenin yönlendirdiği şekilde kalsiyum gliserofosfat ve kalsiyum laktat sabit kombinasyon preparatı.

Serum Kalsiyumunun Hızlı Yükseltilmesi Gerektiğinde Tedavi IV

Genel başlangıç ​​dozu 2,3-14 mEq kalsiyum; hastanın cevabına göre dozlar 1-3 günde bir tekrarlanabilir.

Hipokalsemik Tetani IV

4,5-16 mEq dozda kalsiyum, terapötik yanıt oluşana kadar uygulanır.

Sitratlı Kan Transfüzyonları IV

Her 100 mL sitratlı kanla eş zamanlı olarak yaklaşık 1,35 mEq kalsiyum .

ACLS IV

Kalsiyumun kalp durması sırasında gerekli olması durumunda, kalsiyum klorür kullanılarak 0,109–0,218 mEq/kg'lık bir doz (gerektiğinde tekrarlanır) önerilmiştir. Alternatif olarak, kalsiyum klorür olarak 7-14 mEq kalsiyum verilmiştir. Ancak rutin kullanımı önerilmez. (Kullanımlara bakın.)

Kronik Böbrek Yetmezliğinde Hiperfosfatemi Oral

Her öğünde 1.334 g kalsiyum asetat (338 mg kalsiyum) olağan başlangıç ​​dozu; Hiperkalsemi oluşmaması koşuluyla serum fosfat konsantrasyonlarına göre dozajı kademeli olarak artırın.

Üretici, çoğu hastanın her öğünde yaklaşık 2–2,67 g (yaklaşık 500–680 mg kalsiyum) gerektirdiğini belirtiyor. Bununla birlikte, bazı uzmanlar fosfat bağlayıcılar tarafından sağlanan kalsiyum dozajının günlük ≤1,5 ​​g ile sınırlandırılmasını ve toplam kalsiyum alımının (diyetteki kalsiyum dahil) günde ≤2 g ile sınırlandırılmasını önermektedir; Bu tür tedaviye rağmen hiperfosfatemik kalan diyaliz hastaları, kalsiyum içeren bir fosfat bağlayıcı ile kalsiyum, alüminyum olmayan, magnezyum içermeyen bir fosfat bağlayıcı ile kombinasyon halinde almalıdır.

Serum kalsiyum konsantrasyonlarını iki kez izleyin. Tedavinin başlangıcında ve sonraki doz ayarlamasında haftada bir; ayrıca serum fosfor konsantrasyonlarını da periyodik olarak izleyin.

Hiperkalsemi meydana gelirse dozu azaltın veya tuzu kesin. Şiddetli hiperkalsemi ortaya çıkarsa, doz aşımı tedavisi için özel önlemler (örn. hemodiyaliz) gerekli olabilir.

Zollinger-Ellison Sendromu, Tanı IV

Genellikle 3 saatlik bir süre boyunca saatte 0,25 mEq/kg kalsiyum dönem; serum gastrin konsantrasyonları infüzyondan 30 dakika önce, infüzyonun başlangıcında ve sonrasında 4 saat boyunca 30 dakikalık aralıklarla belirlenir.

Zollinger-Ellison sendromlu hastaların çoğunda infüzyon öncesi serum gastrin konsantrasyonları artar. infüzyon sırasında %50'den fazla veya 500 pg/mL'den fazla.

Magnezyum Zehirlenmesi IV

Başlangıçta 7 mEq kalsiyum; sonraki dozları hastanın yanıtına göre ayarlayın.

Medüller Tiroid Karsinomu, Teşhis IV

Genellikle 5-10 dakika içinde yaklaşık 7 mEq kalsiyum; medüller tiroid karsinomu olan hastalarda plazma kalsitonin konsantrasyonları normal bazal konsantrasyonların üzerine çıkar.

Oral Osteoporoz

Osteoporozun önlenmesi ve tedavisi için Ulusal Osteoporoz Vakfı, 50-70 yaş arası erkeklerde günde 1 g kalsiyum alımını önermektedir. 51 yaş ve üzeri kadınlarda ve 71 yaş ve üzeri erkeklerde günde 1,2 g kalsiyum alımı.

Özel Popülasyonlar

Karaciğer Yetmezliği

Karaciğer yetmezliği için özel bir dozaj önerisi yoktur.

Böbrek Yetmezliği

Böbrek yetmezliği için özel bir dozaj önerisi yoktur.

Geriatrik Hastalar

Belirli bir geriatrik dozaj önerisi yoktur.

Uyarılar

Kontrendikasyonlar
  • Ventriküler fibrilasyon.
  • Hiperkalsemi.
  • Hipofosfatemi.
  • Böbrek taşı.
  • Serum kalsiyum konsantrasyonları normalin üzerinde olduğunda IV uygulama kontrendikedir.
    • Uyarılar/Önlemler

    Uyarılar

    Sarkoidozda, böbrek veya kalp hastalığında veya kalp glikozitleri alan hastalarda kalsiyum tuzlarını dikkatli kullanın (varsa bile), (bkz. Etkileşimler bölümünde Digoksin).

    Çünkü asitleştirici, kor pulmonale, solunum asidozu, böbrek hastalığı veya solunum yetmezliği durumunda kalsiyum klorürü dikkatli kullanın.

    Yağda çözünmeyen ilaçlar (ör. kalsiyum) hava yoluna zarar verebilir; endotrakeal uygulamadan kaçının.

    Kalsiyum İzleme

    Sık sık serum kalsiyum konsantrasyonlarının belirlenmesini yapın.

    Serum kalsiyum konsantrasyonlarını 9–10,4 mg/dL (4,5–5,2 mEq/L) düzeyinde tutun. Bazı klinisyenler serum kalsiyumunu biraz daha düşük konsantrasyonlarda tutmayı tercih eder.

    Genellikle serum kalsiyum konsantrasyonlarının 12 mg/dL'yi aşmasına izin vermeyin.

    İdrarda kalsiyum tayinleri genellikle güvenilmezdir ve hiperkalsiüri hipokalsemi varlığında ortaya çıkabilir. Zorlayıcı sıvılar, idrar hacminin artmasına neden olabilir ve böylece hiperkalsiürisi olan hastalarda böbrek taşı oluşumunu önleyebilir.

    Sitratlı Kan Transfüzyonu

    Sitratlı kan transfüzyonu alan hastalara kalsiyum uygulanması, normalden daha yüksek toplam serumla sonuçlanabilir. kalsiyum konsantrasyonları. Ancak bu hastalarda fazla kalsiyumun çoğu sitrata bağlanır ve inaktiftir; bu nedenle genellikle ciddi toksisite ortaya çıkmaz.

    Hiperkalsemi meydana geldiğinde kalsiyumun kesilmesi genellikle serum kalsiyum konsantrasyonlarını normale döndürmek için yeterlidir.

    Lokal Etkiler

    Kalsiyum tuzları, aşağıdaki yöntemlerle uygulandığında dokuyu tahriş eder. IM veya sub-Q enjeksiyonu ve dokuda yanma, nekroz ve dökülme, selülit ve yumuşak doku kalsifikasyonu gibi hafif ila şiddetli lokal reaksiyonlara neden olur; IV uygulama sırasında venöz tahriş meydana gelebilir. (Bkz. IV Uygulaması ve ayrıca Dozaj ve Uygulama bölümünde IM veya Sub-Q Enjeksiyonu'na bakın.)

    IV Enjeksiyonun Etkileri

    IV enjeksiyon sırasında kalsiyum çözeltisinin çevre dokulara sızması nekroza neden olabilir.

    Hastalar, kalsiyum tuzlarının IV uygulanmasını takiben karıncalanma hissi, baskı veya sıcaklık dalgası hissi ve kalsiyum veya kireçli tattan şikayet edebilirler.

    Kardiyovasküler Etkiler

    Kalsiyum tuzlarının hızlı IV enjeksiyonu vazodilatasyona, kan basıncının düşmesine neden olabilir , bradikardi, kardiyak aritmiler, senkop ve kalp durması.

    Ventriküler kaviteye intrakardiyak enjeksiyon girişimi sırasında miyokardiyuma yanlışlıkla kalsiyum enjeksiyonu, koroner arterlerin yırtılmasına, kalp tamponadına veya pnömotoraksa ve tedavi edilemeyen ventriküler fibrilasyona neden olabilir. sonuçlanabilir.

    GI Etkileri

    Ağızdan uygulanan kalsiyum tuzları gastrointestinal sistemi tahriş edebilir.

    Kalsiyum tuzları kabızlığa neden olabilir.

    Kalsiyum klorür, herhangi bir yolla uygulaması, diğer kalsiyum tuzlarına göre daha fazla tahrişe neden olur ve ağızdan alındığında gastrointestinal kanamaya neden olduğu rapor edilmiştir.

    Hiperkalsemi

    Hiperkalsemi nadiren tek başına kalsiyum uygulanmasıyla oluşur, ancak kronik hastalığı olan hastalarda büyük dozlarda ortaya çıkabilir. böbrek yetmezliği.

    Hiperkalsemi hipokalsemiden daha tehlikeli olabileceğinden hipokalseminin aşırı tedavisinden kaçının.

    Hafif hiperkalsemi asemptomatik olabilir veya zihinsel değişikliklerle birlikte kabızlık, anoreksi, bulantı ve kusma şeklinde ortaya çıkabilir. hiperkalseminin derecesi arttıkça ortaya çıkan konfüzyon, deliryum, stupor ve koma gibi.

    Hafif hiperkalsemi genellikle kalsiyum alımının azaltılmasıyla (örneğin kalsiyum dozunun azaltılması veya kalsiyum takviyesinden kaçınılması) kolayca kontrol edilir; daha ciddi hiperkalsemi özel bir tedavi gerektirebilir (ör. hemodiyaliz).

    Kalsiyum tuzları alan kronik böbrek yetmezliği olan diyaliz hastalarında, hiperkalsemi riskini azaltmak için diyalizattaki kalsiyum konsantrasyonlarında ayarlamalar yapılması gerekebilir.

    Kronik kalsiyum uygulamasının (örneğin, kronik böbrek yetmezliğinde hiperfosfatemi için) vasküler veya yumuşak doku kalsifikasyonunun ilerlemesi üzerindeki uzun vadeli etkileri bilinmemektedir.

    Böbrek Taşı

    Diyetle yüksek kalsiyum alımının böbrek taşı riskine katkıda bulunduğundan uzun süredir şüpheleniliyordu ve kalsiyum alımının kısıtlanması (yani düşük kalsiyumlu diyetler) uzun süredir makul bir önlem olarak görülüyordu. idiyopatik hipokalsiürisi olan hastalarda taş oluşumunu önlemek için.

    Son kanıtlar, diyetle yüksek miktarda kalsiyum alımının aslında semptomatik böbrek taşı riskini azalttığını, ilave kalsiyum alımının ise semptomatik taş riskini artırabileceğini göstermektedir.

    Genel Önlemler

    Sabit Kombinasyonun Kullanımı

    Diğer ajanlarla sabit kombinasyon halinde kullanıldığında, birlikte kullanılan ajanlarla ilişkili uyarıları, önlemleri ve kontrendikasyonları dikkate alın.

    Belirli Popülasyonlar

    Gebelik

    Kategori C.

    Emzirme

    Üreticiler, kalsiyum tuzlarının süte dağılıp dağılmadığının bilinmediğini ve parenteral tedavide dikkatli olunması gerektiğini belirtmektedir.

    Kalsiyum, ilave kalsiyum tuzları almayan kadınlarda anne sütünün önemli bir bileşenidir ve ana kaynak annenin kemik erimesinden olduğundan anneye kalsiyum takviyesi sütteki kalsiyum konsantrasyonlarını önemli ölçüde etkilemez.

    Pediatrik Kullanım

    Çocuklara kalsiyumu IV yolla dikkatli bir şekilde verin.

    Geriatrik Kullanım

    Geriatrik hastalarda kalsiyum emilimi (oral uygulamadan sonra) azalabilir.

    Yaygın Olumsuz Etkiler

    Kabızlık, mide bulantısı, damar tahrişi.

    Başka hangi ilaçlar etkileyecektir Calcium Salts

    Antasitler ile bildirilen diğer ilaç etkileşimlerinin ortaya çıkma olasılığını göz önünde bulundurun.

    Belirli İlaçlar ve Laboratuvar Testleri

    İlaç veya Test

    Etkileşim

    Yorumlar

    Bisfosfonatlar, oral (örn. alendronat, etidronat, ibandronat,risedronat)

    Eş zamanlı uygulama bifosfonat emiliminin azalmasına neden olabilir

    Ayrı uygulama ilaçlar

    Digoksin

    İnotropik ve toksik etkiler sinerjistiktir ve aritmiler meydana gelebilir (özellikle kalsiyum IV olarak verildiğinde)

    Ağızdan demir preparatları

    Eş zamanlı uygulama demir emiliminin azalmasına neden olabilir

    Hastalara ilaçları mümkün olduğunca farklı zamanlarda almalarını önerin

    Levotiroksin

    Kalsiyum karbonat levotiroksin ile çözünmeyen şelat oluşturabilir, bu da levotiroksin emiliminin azalmasına ve serum tirotropin konsantrasyonunun artmasına neden olur.

    Oral levotiroksin ve kalsiyum karbonatı ≥4 saat arayla uygulayın

    Kinolonlar

    Kalsiyum tuzları ve bazı florokinolonların (örn. siprofloksasin) birlikte uygulanması, florokinolonların oral biyoyararlanımını azaltabilir.

    Kalsiyum dozuna göre önerilen florokinolon uygulama zamanlaması, spesifik uygulamaya bağlı olarak değişebilir kullanılan florokinolon preparatı

    Test, kortikosteroidler (Glenn-Nelson tekniği)

    IV kalsiyum ile plazma 11-hidroksikortikosteroid konsantrasyonlarında geçici yükselmeler, ancak konsantrasyonlar 1 saat sonra kontrol değerlerine döner

    Test, magnezyum (serum ve idrar)

    Yanlış negatif değerler Titan sarısı yöntemiyle ölçülmüştür

    Tetrasiklinler

    Kalsiyum kompleksleri tetrasiklin antibiyotikleri onları etkisiz hale getirir

    İki ilacı ağız yoluyla birlikte vermeyin veya karıştırılmamalıdır. parenteral uygulama

    Tiyazid diüretikleri

    Hiperkalsemi riski

    Eş zamanlı kullanımdan kaçının

    Sorumluluk reddi beyanı

    Drugslib.com tarafından sağlanan bilgilerin doğru ve güncel olmasını sağlamak için her türlü çaba gösterilmiştir. -tarihli ve eksiksizdir ancak bu konuda hiçbir garanti verilmemektedir. Burada yer alan ilaç bilgileri zamana duyarlı olabilir. Drugslib.com bilgileri Amerika Birleşik Devletleri'ndeki sağlık uygulayıcıları ve tüketiciler tarafından kullanılmak üzere derlenmiştir ve bu nedenle Drugslib.com, aksi özellikle belirtilmediği sürece Amerika Birleşik Devletleri dışındaki kullanımların uygun olduğunu garanti etmez. Drugslib.com'un ilaç bilgileri ilaçları onaylamaz, hastalara teşhis koymaz veya tedavi önermez. Drugslib.com'un ilaç bilgileri, lisanslı sağlık uygulayıcılarına hastalarıyla ilgilenme konusunda yardımcı olmak ve/veya bu hizmeti görüntüleyen tüketicilere sağlık hizmetinin uzmanlığı, becerisi, bilgisi ve muhakemesi yerine değil, tamamlayıcı olarak hizmet etmek için tasarlanmış bir bilgi kaynağıdır. uygulayıcılar.

    Belirli bir ilaç veya ilaç kombinasyonu için bir uyarının bulunmaması, hiçbir şekilde ilacın veya ilaç kombinasyonunun herhangi bir hasta için güvenli, etkili veya uygun olduğu şeklinde yorumlanmamalıdır. Drugslib.com, Drugslib.com'un sağladığı bilgilerin yardımıyla uygulanan sağlık hizmetlerinin herhangi bir yönüne ilişkin herhangi bir sorumluluk kabul etmez. Burada yer alan bilgilerin olası tüm kullanımları, talimatları, önlemleri, uyarıları, ilaç etkileşimlerini, alerjik reaksiyonları veya olumsuz etkileri kapsaması amaçlanmamıştır. Aldığınız ilaçlarla ilgili sorularınız varsa doktorunuza, hemşirenize veya eczacınıza danışın.

    Popüler Anahtar Kelimeler