Carbachol

Clase de droga: Agentes antineoplásicos

Uso de Carbachol

Glaucoma de ángulo abierto

Reducción de la presión intraocular (PIO) elevada en pacientes con glaucoma primario de ángulo abierto (crónico simple, no congestivo).

Se utiliza principalmente en pacientes refractarios o hipersensibles a la pilocarpina.

Se puede utilizar concomitantemente con agentes simpaticomiméticos, bloqueadores β-adrenérgicos o inhibidores de la anhidrasa carbónica.

Cirugía ocular

Producción de miosis durante la cirugía en la cámara anterior del ojo (p. ej., extracción de cataratas, queratoplastia, iridectomía periférica, ciclodiálisis).

Reducción de la intensidad de la elevación de la PIO durante las primeras 24 horas después de la cirugía de cataratas.

Generalmente se prefiere la acetilcolina intraocular.

Glaucoma de ángulo cerrado

Reducción de la PIO en el tratamiento de emergencia del glaucoma de ángulo cerrado agudo (congestivo)† [fuera de etiqueta] antes de la cirugía.

Generalmente se prefiere la pilocarpina .

Exámenes oftalmológicos

Producción de miosis para contrarrestar los efectos midriáticos de los agentes simpaticomiméticos (p. ej., hidroxianfetamina, fenilefrina) después de exámenes oftalmoscópicos† [fuera de etiqueta] en pacientes con glaucoma.

Pilocarpina generalmente preferido.

Relacionar drogas

Cómo utilizar Carbachol

Administración

Administración Oftálmica

Administre solución tópica oftálmica en el saco conjuntival; no inyectar.

Administrar inyección intraocular mediante inyección en la cámara anterior.

Solución tópica

Retirar las lentes de contacto antes de instilar la solución.

Para minimizar los efectos adversos, comience con una concentración baja y aumente gradualmente según sea necesario. Además, instile la dosis diaria o una de las dosis diarias antes de acostarse.

Después de la instilación tópica, aplique presión con los dedos sobre el saco lagrimal durante 1 a 2 minutos para minimizar el drenaje hacia la nariz y la garganta y reducir el riesgo de absorción y reacciones sistémicas. Retire el exceso de solución alrededor del ojo con un pañuelo de papel y enjuague inmediatamente cualquier medicamento que tenga las manos.

Inyección intraocular

Instilar en la cámara anterior del ojo antes o después de asegurar las suturas, siguiendo las instrucciones del fabricante. Los viales son sólo para uso en dosis única; deseche la porción no utilizada.

Dosis

Ajuste la concentración y la frecuencia de la instilación de la solución según los requisitos y la respuesta del paciente, según lo determinado por las lecturas tonométricas antes y durante la terapia.

En pacientes con iris muy pigmentado, es posible que se requieran concentraciones de solución más altas.

Adultos

Glaucoma de ángulo abierto oftálmico tópico

1 a 2 gotas de 1,5 a 3 % solución tópica hasta 3 veces al día.

Cirugía Ocular Intraocular

Inyectar ≤0,5 mL de una solución al 0,01%.

Límites de prescripción

Adultos

Cirugía ocular Intraocular

Máximo: 0,5 ml de una inyección al 0,01 %.

Poblaciones especiales

No hay recomendaciones de dosificación para poblaciones especiales en este momento.

Advertencias

Contraindicaciones
  • Hipersensibilidad conocida al carbacol o cualquier ingrediente de la formulación.
  • Condiciones en las que la constricción pupilar no es deseable (por ejemplo, iritis aguda, bloqueo pupilar).
    • Advertencias/Precauciones

    Advertencias

    Toxicidad sistémica

    Reacciones sistémicas (p. ej., salivación, síncope, arritmia cardíaca, malestar epigástrico, dolor de cabeza, vómitos, asma, hipotensión, diarrea, urgencia urinaria, aumento de la sudoración) que se informaron raramente después de la aplicación tópica o inyección intraocular; Por lo general, ocurren sólo con una administración muy frecuente.

    Úselo con precaución en pacientes con insuficiencia cardíaca aguda, asma bronquial, úlcera péptica activa, hipertiroidismo, espasmo gastrointestinal, obstrucción del tracto urinario, enfermedad de Parkinson, infarto de miocardio reciente o hipertensión o hipotensión sistémica.

    Utilice la solución tópica con precaución en presencia de abrasión corneal para evitar una penetración excesiva y toxicidad sistémica.

    Si se presentan síntomas sistémicos, suspenda el medicamento, al menos temporalmente.

    Toxicidades oculares

    Desprendimiento de retina rara vez se reporta; Úselo con extrema precaución, en todo caso, en pacientes con antecedentes o riesgo de desprendimiento de retina, especialmente si son jóvenes o afáquicos. Examine cuidadosamente la periferia de la retina al menos una vez al año para detectar un desprendimiento inminente.

    Inyección intraocular: en algunos pacientes se informó nubosidad corneal, queratopatía ampollosa persistente, desprendimiento de retina e iritis posoperatoria después de la extracción de cataratas.

    Reacciones de sensibilidad

    Hipersensibilidad

    Conjuntivitis alérgica, dermatitis o queratitis notificadas ocasionalmente con mióticos; generalmente se alivia cambiando a otro miótico. En algunos casos, los conservantes de las preparaciones pueden causar reacciones alérgicas.

    Discontinue el medicamento si se desarrolla sensibilidad o si la irritación original persiste o aumenta.

    Precauciones generales

    Efectos oculares (solución tópica)

    Posible espasmo de acomodación y mala visión en condiciones de poca luz, particularmente en pacientes geriátricos y pacientes con opacidades del cristalino. (Consulte Consejos para los pacientes).

    Los efectos adversos a menudo desaparecen después de los primeros días de tratamiento o si el medicamento se suspende temporalmente. (Consulte Administración en Posología y forma de administración).

    Posible aumento transitorio de la PIO incluso cuando el ángulo está abierto. En algunos pacientes con glaucoma de ángulo cerrado que reciben mióticos, pueden aumentar la PIO y precipitar ataques agudos.

    Posibles opacidades del cristalino y cataratas; las opacidades del cristalino pueden retroceder si el tratamiento se interrumpe en una etapa temprana del desarrollo; sin embargo, las cataratas suelen ser progresivas.

    Se recomiendan exámenes periódicos con lámpara de hendidura; suspenda el tratamiento, al menos temporalmente, si se producen quistes en el iris, iritis, sinequias u opacidades del cristalino.

    Poblaciones específicas

    Embarazo

    Categoría C.

    Lactancia

    No se sabe si el carbacol se distribuye en la leche. Úselo con precaución.

    Uso pediátrico

    Seguridad y eficacia no establecidas.

    Uso geriátrico

    La agudeza visual reducida en condiciones de poca luz es común en pacientes geriátricos. (Consulte Efectos oculares [solución tópica] en Precauciones).

    Efectos adversos comunes

    Solución tópica: irritación ocular (ardor o malestar), lagrimeo, dolor de cabeza temporal o periorbitario, espasmo ciliar o acomodativo doloroso, visión borrosa o miopía, congestión vascular conjuntival, mala visión. en penumbra.

    ¿Qué otras drogas afectarán? Carbachol

    Medicamentos específicos

    Fármaco

    Interacción

    Comentarios

    Mióticos, anticolinesterasa

    Posible antagonismo

    Uso concomitante de mióticos no recomendado; se puede desarrollar falta de respuesta a ambos medicamentos

    Mayor riesgo de reacciones alérgicas y toxicidad

    Agentes hipotensores oculares (p. ej., inhibidores de la anhidrasa carbónica, epinefrina tópica, timolol tópico)

    Efectos reductores de la PIO aditivos

    Utilizados con ventaja terapéutica

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