Carbachol

Classe de drogas: Agentes Antineoplásicos

Uso de Carbachol

Glaucoma de Ângulo Aberto

Redução da pressão intraocular (PIO) elevada em pacientes com glaucoma primário de ângulo aberto (crônico simples, não congestivo).

Usado principalmente em pacientes refratários ou hipersensíveis à pilocarpina.

Pode ser usado concomitantemente com agentes simpaticomiméticos, agentes bloqueadores β-adrenérgicos ou inibidores da anidrase carbônica.

Cirurgia Ocular

Produção de miose durante cirurgia na câmara anterior do olho (por exemplo, extração de catarata, ceratoplastia, iridectomia periférica, ciclodiálise).

Redução da intensidade da elevação da PIO nas primeiras 24 horas após a cirurgia de catarata.

A acetilcolina intraocular geralmente é preferida.

Glaucoma de ângulo fechado

Redução da PIO no tratamento de emergência do glaucoma agudo de ângulo fechado (congestivo)† [off-label] antes da cirurgia.

A pilocarpina geralmente é preferida .

Exames oftalmológicos

Produção de miose para neutralizar os efeitos midriáticos de agentes simpaticomiméticos (por exemplo, hidroxianfetamina, fenilefrina) após exames oftalmoscópicos† [off-label] em pacientes com glaucoma.

Pilocarpina geralmente preferido.

Relacionar drogas

Como usar Carbachol

Administração

Administração oftalmológica

Administrar solução tópica oftálmica no saco conjuntival; não injete.

Administrar injeção intraocular por injeção na câmara anterior.

Solução Tópica

Remova as lentes de contato antes de instilar a solução.

Para minimizar os efeitos adversos, comece com uma concentração baixa e aumente gradualmente conforme necessário. Além disso, instale a dose diária ou uma das doses diárias ao deitar.

Após a instilação tópica, aplique pressão com o dedo no saco lacrimal por 1–2 minutos para minimizar a drenagem no nariz e na garganta e reduzir o risco de absorção e reações sistêmicas. Remova o excesso de solução ao redor do olho com um lenço de papel e enxágue imediatamente qualquer medicamento das mãos.

Injeção intraocular

Instile na câmara anterior do olho antes ou depois de fixar as suturas, seguindo as instruções do fabricante. Os frascos são apenas para uso em dose única; descarte a porção não utilizada.

Dosagem

Ajuste a concentração e a frequência de instilação da solução de acordo com as necessidades e a resposta do paciente, conforme determinado pelas leituras tonométricas antes e durante a terapia.

Em pacientes com íris fortemente pigmentadas, podem ser necessárias concentrações de solução mais altas.

Adultos

Tópico oftálmico de glaucoma de ângulo aberto

1–2 gotas de 1,5–3 % de solução tópica até 3 vezes ao dia.

Cirurgia Ocular Intraocular

Injetar ≤0,5 mL de uma solução a 0,01%.

Limites de prescrição

Adultos

Cirurgia Ocular Intraocular

Máximo: 0,5 mL de uma injeção de 0,01%.

Populações Especiais

Não há recomendações especiais de dosagem para a população neste momento.

Avisos

Contra-indicações
  • Hipersensibilidade conhecida ao carbacol ou a qualquer ingrediente da formulação.
  • Condições nas quais a constrição pupilar é indesejável (por exemplo, irite aguda, bloqueio pupilar).
    • Avisos/Precauções

    Advertências

    Toxicidade sistêmica

    Reações sistêmicas (por exemplo, salivação, síncope, arritmia cardíaca, desconforto epigástrico, dor de cabeça, vômito, asma, hipotensão, diarréia, urgência urinária, aumento da sudorese) relatadas raramente após aplicação tópica ou injeção intraocular; geralmente ocorrem apenas com administração muito frequente.

    Use com cautela em pacientes com insuficiência cardíaca aguda, asma brônquica, úlcera péptica ativa, hipertireoidismo, espasmo gastrointestinal, obstrução do trato urinário, doença de Parkinson, infarto do miocárdio recente ou hipertensão ou hipotensão sistêmica.

    Use a solução tópica com cautela na presença de abrasão da córnea para evitar penetração excessiva e toxicidade sistêmica.

    Se ocorrerem sintomas sistêmicos, descontinuar o medicamento, pelo menos temporariamente.

    Toxicidades oculares

    Descolamento de retina relatado raramente; use com extrema cautela, se houver, em pacientes com histórico ou risco de descolamento de retina, especialmente se forem jovens ou afácicos. Examine cuidadosamente a periferia da retina pelo menos uma vez por ano para detectar um descolamento iminente.

    Injeção intraocular: turvação da córnea, ceratopatia bolhosa persistente, descolamento de retina e irite pós-operatória relatadas após extração de catarata em alguns pacientes.

    Reações de Sensibilidade

    Hipersensibilidade

    Conjuntivite alérgica, dermatite ou ceratite relatada ocasionalmente com mióticos; geralmente aliviado com a mudança para outro miótico. Em alguns casos, as reações alérgicas podem ser causadas por conservantes nas preparações.

    Suspenda o medicamento se houver desenvolvimento de sensibilidade ou se a irritação original persistir ou aumentar.

    Precauções Gerais

    Efeitos Oculares (Solução Tópica)

    Possível espasmo de acomodação e visão deficiente com pouca luz, particularmente em pacientes geriátricos e pacientes com opacidades do cristalino. (Consulte Conselhos aos Pacientes.)

    Os efeitos adversos geralmente diminuem após os primeiros dias de terapia ou se o medicamento for temporariamente descontinuado. (Consulte Administração em Dosagem e Administração.)

    Possível aumento transitório da PIO mesmo quando o ângulo está aberto. Em alguns pacientes com glaucoma de ângulo fechado que recebem mióticos, pode aumentar a PIO e precipitar ataques agudos.

    Possíveis opacidades do cristalino e catarata; as opacidades do cristalino podem regredir se a terapia for interrompida no início do desenvolvimento; no entanto, a catarata costuma ser progressiva.

    Recomendam-se exames regulares com lâmpada de fenda; interromper a terapia, pelo menos temporariamente, se ocorrerem cistos da íris, irite, sinéquias ou opacidades do cristalino.

    Populações Específicas

    Gravidez

    Categoria C.

    Lactação

    Não se sabe se o carbacol é distribuído no leite. Use com cuidado.

    Uso Pediátrico

    Segurança e eficácia não estabelecidas.

    Uso geriátrico

    A redução da acuidade visual com pouca luz é comum em pacientes geriátricos. (Consulte Efeitos oculares [solução tópica] em Cuidados.)

    Efeitos adversos comuns

    Solução tópica: irritação ocular (queimação ou desconforto), lacrimejamento, dor de cabeça temporal ou periorbital, espasmo doloroso ciliar ou acomodativo, visão turva ou miopia, congestão vascular conjuntival, visão deficiente na penumbra.

    Que outras drogas afetarão Carbachol

    Medicamentos Específicos

    Medicamento

    Interação

    Comentários

    Mióticos, anticolinesterásicos

    Possível antagonismo

    Uso concomitante de mióticos não recomendado; pode ocorrer falta de resposta a ambos os medicamentos

    Aumento do risco de reações alérgicas e toxicidade

    Agentes hipotensores oculares (por exemplo, inibidores da anidrase carbônica, epinefrina tópica, timolol tópico)

    Efeitos aditivos de redução da PIO

    Usados ​​com vantagem terapêutica

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