Cefuroxime

Clase de droga: Agentes antineoplásicos

Uso de Cefuroxime

Otitis media aguda (OMA)

Tratamiento de la OMA causada por Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae (incluidas las cepas productoras de β-lactamasa), Moraxella catarrhalis (incluidas las cepas productoras de β-lactamasa) o S .piogenes.

Cuando se indican antiinfecciosos, la AAP recomienda dosis altas de amoxicilina o amoxicilina y clavulanato como fármacos de elección para el tratamiento inicial de la OMA; ciertas cefalosporinas (cefdinir, cefpodoxima, cefuroxima, ceftriaxona) recomendadas como alternativas para el tratamiento inicial en pacientes alérgicos a la penicilina sin antecedentes de reacciones alérgicas a la penicilina graves y/o recientes.

Faringitis y Amigdalitis

Tratamiento de la faringitis y amigdalitis causadas por S. pyogenes (estreptococos β-hemolíticos del grupo A). Generalmente eficaz para erradicar S. pyogenes de la nasofaringe; No se ha establecido la eficacia en la prevención de la fiebre reumática posterior.

AAP, IDSA, AHA y otros recomiendan un régimen de penicilina (10 días de penicilina V oral o amoxicilina oral o dosis única de penicilina G benzatínica IM) como tratamiento de elección para la faringitis y amigdalitis por S. pyogenes; Otros antiinfecciosos (cefalosporinas orales, macrólidos orales, clindamicina oral) recomendados como alternativas en pacientes alérgicos a la penicilina.

Si se utiliza una cefalosporina oral, se prefiere un régimen de 10 días de cefalosporina de primera generación (cefadroxil, cefalexina) en lugar de otras cefalosporinas con espectros de actividad más amplios (p. ej., cefaclor, cefdinir, cefixima, cefpodoxima, cefuroxima).

Infecciones de huesos y articulaciones

Tratamiento parenteral de infecciones de huesos y articulaciones causadas por Staphylococcus aureus susceptible (incluidas las cepas productoras de penicilinasa).

Meningitis

Tratamiento parenteral de la meningitis causada por S. pneumoniae, H. influenzae (incluidas las cepas resistentes a la ampicilina), Neisseria meningitidis o S. aureus (incluidas las cepas productoras de penicilinasa) susceptibles.

No es un fármaco de elección para la meningitis; Se han informado fracasos terapéuticos, especialmente en la meningitis causada por H. influenzae. Además, la respuesta bacteriológica a la cefuroxima parece ser más lenta que la informada con ceftriaxona, lo que puede aumentar el riesgo de pérdida auditiva y secuelas neurológicas. Cuando está indicada una cefalosporina para el tratamiento de la meningitis bacteriana, generalmente se recomienda una cefalosporina parenteral de tercera generación (generalmente ceftriaxona o cefotaxima).

Infecciones del tracto respiratorio

Tratamiento de la sinusitis maxilar aguda causada por S. pneumoniae o H. influenzae susceptibles (solo cepas no productoras de β-lactamasa). Hasta la fecha, los datos son insuficientes para establecer la eficacia para el tratamiento de la sinusitis maxilar aguda que se sabe o se sospecha que es causada por cepas productoras de β-lactamasa de H. influenzae o M. catarrhalis. Debido a la actividad variable contra S. pneumoniae y H. influenzae, IDSA ya no recomienda las cefalosporinas orales de segunda o tercera generación para la monoterapia empírica de la sinusitis bacteriana aguda. Se suele recomendar amoxicilina oral o amoxicilina y clavulanato para el tratamiento empírico. Si se utiliza una cefalosporina oral como alternativa en niños (p. ej., en personas alérgicas a la penicilina), se recomienda un régimen combinado que incluya una cefalosporina de tercera generación (cefixima o cefpodoxima) y clindamicina (o linezolid).

Tratamiento de infecciones bacterianas secundarias de bronquitis aguda causadas por S. pneumoniae, H. influenzae (solo cepas no productoras de β-lactamasa) o H. parainfluenzae (cepas no productoras de β-lactamasa) susceptibles. solo).

Tratamiento de las exacerbaciones agudas de la bronquitis crónica causadas por S. pneumoniae, H. influenzae (solo cepas no productoras de β-lactamasa) o H. parainfluenzae (solo cepas no productoras de β-lactamasa) susceptibles ).

Tratamiento parenteral de infecciones del tracto respiratorio inferior (incluida la neumonía) causadas por S. pneumoniae sensible, S. aureus (incluidas las cepas productoras de penicilinasa), S. pyogenes (estreptococos β-hemolíticos del grupo A), H. influenzae (incluidas las cepas resistentes a la ampicilina), EscheriChia coli o Klebsiella.

Tratamiento de la neumonía adquirida en la comunidad (CAP). Recomendado por ATS e IDSA como alternativa para el tratamiento de la NAC causada por S. pneumoniae sensible a la penicilina. También se recomienda como alternativa en ciertos regímenes combinados utilizados para el tratamiento empírico de la NAC. Seleccionar un régimen para el tratamiento empírico de la NAC según los patógenos más probables y los patrones de susceptibilidad local; después de identificar el patógeno, modificar para proporcionar una terapia más específica (terapia dirigida a patógenos).

Para el tratamiento empírico ambulatorio de la NAC cuando hay factores de riesgo de S. pneumoniae resistente a los medicamentos (p. ej., comorbilidades como enfermedades crónicas enfermedad cardíaca, pulmonar, hepática o renal, diabetes, alcoholismo, neoplasias malignas, asplenia, inmunosupresión; uso de antiinfecciosos en los últimos 3 meses), ATS e IDSA recomiendan la monoterapia con una fluoroquinolona activa contra S. pneumoniae (moxifloxacina, gemifloxacina, levofloxacina) o, alternativamente, un régimen combinado que incluya un β-lactámico activo contra S. pneumoniae (amoxicilina en dosis altas o una combinación fija de amoxicilina y ácido clavulánico o, alternativamente, ceftriaxona, cefpodoxima o cefuroxima) administrada junto con un macrólido. (azitromicina, claritromicina, eritromicina) o doxiciclina. La cefuroxima y la cefpodoxima pueden ser menos activas contra S. pneumoniae que la amoxicilina o la ceftriaxona.

Si se utiliza una cefalosporina parenteral como alternativa a la penicilina G o la amoxicilina para el tratamiento de la NAC causada por S. pneumoniae sensible a la penicilina, ATS e IDSA recomiendan ceftriaxona, cefotaxima o cefuroxima; Si se utiliza una cefalosporina oral para el tratamiento de estas infecciones, ATS e IDSA recomiendan cefpodoxima, cefprozil, cefuroxima, cefdinir o cefditoren.

Septicemia

Tratamiento parenteral de la septicemia causada por S. aureus susceptible (incluidas las cepas productoras de penicilinasa), S. pneumoniae, E. coli, H. influenzae (incluidas las cepas resistentes a ampicilina) o Klebsiella .

En el tratamiento de sepsis conocida o sospechada o en el tratamiento de otras infecciones graves cuando se desconoce el organismo causante, puede estar indicada la terapia concomitante con un aminoglucósido en espera de los resultados de las pruebas de susceptibilidad in vitro.

Infecciones de la piel y de las estructuras de la piel

Tratamiento oral de infecciones no complicadas de la piel y de las estructuras de la piel causadas por S. aureus susceptible (incluidas las cepas productoras de β-lactamasa) o S. pyogenes.

Tratamiento parenteral de infecciones de la piel y de las estructuras de la piel causadas por S. aureus susceptible (incluidas las cepas productoras de β-lactamasa), S. pyogenes, E. coli, Klebsiella o Enterobacter.

Infecciones del tracto urinario (ITU)

Tratamiento oral de ITU no complicadas causadas por E. coli o K. pneumoniae susceptibles.

Tratamiento parenteral de las ITU causadas por E. coli o K. pneumoniae susceptibles.

Gonorrea e infecciones asociadas

Se ha utilizado por vía oral o parenteral para el tratamiento de la gonorrea uretral, endocervical o rectal no complicada causada por Neisseria gonorrhoeae susceptible.

Se ha utilizado por vía parenteral para el tratamiento de infecciones gonocócicas diseminadas causadas por N. gonorrhoeae susceptible.

No incluido en las recomendaciones actuales de los CDC para infecciones gonocócicas.

Debido a las preocupaciones relacionadas con informes recientes de N. gonorrhoeae con susceptibilidad reducida a las cefalosporinas, los CDC afirman que las cefalosporinas orales ya no se recomiendan como tratamiento de primera línea para la gonorrea no complicada. Para el tratamiento de la gonorrea urogenital, anorrectal o faríngea no complicada, los CDC recomiendan un régimen combinado que incluye una dosis única de ceftriaxona IM y una dosis única de azitromicina oral o un régimen de 7 días de doxiciclina oral.

Enfermedad de Lyme

Tratamiento de la enfermedad de Lyme temprana que se manifiesta como eritema migratorio. IDSA, AAP y otros médicos recomiendan doxiciclina oral, amoxicilina oral o cefuroxima axetilo oral como terapia de primera línea para el tratamiento de la enfermedad de Lyme localizada o diseminada temprana asociada con eritema migratorio, en ausencia de afectación neurológica específica o auriculoventricular avanzado (AV). ) bloqueo cardíaco.

Tratamiento de la enfermedad de Lyme neurológica temprana† [fuera de etiqueta] en pacientes con parálisis del nervio craneal sola sin evidencia de meningitis (es decir, aquellos con exámenes de LCR normales o aquellos para quienes el examen de LCR se considera innecesario porque hay sin signos clínicos de meningitis). Antiinfecciosos parenterales (ceftriaxona IV, penicilina G sódica IV o cefotaxima IV) recomendados para el tratamiento de la enfermedad de Lyme temprana cuando hay manifestaciones neurológicas agudas como meningitis o radiculopatía.

Tratamiento de la carditis de Lyme† [fuera de etiqueta]. IDSA y otros afirman que los pacientes con bloqueo cardíaco AV y/o miopericarditis asociada con la enfermedad de Lyme temprana pueden ser tratados con un régimen oral (doxiciclina, amoxicilina o cefuroxima axetil) o un régimen parenteral (ceftriaxona IV o, alternativamente, cefotaxima IV o IV penicilina G sódica). Un régimen parenteral generalmente recomendado para el tratamiento inicial de pacientes hospitalizados; se puede utilizar un régimen oral para completar la terapia y para el tratamiento de pacientes ambulatorios.

Tratamiento del linfocitoma borrelial† [fuera de etiqueta]. Aunque la experiencia es limitada, IDSA afirma que los datos disponibles indican que el linfocitoma borrelial puede tratarse con un régimen oral (doxiciclina, amoxicilina o cefuroxima axetilo).

Tratamiento de la artritis de Lyme no complicada† [fuera de etiqueta] sin evidencia clínica de enfermedad neurológica. Se puede utilizar un régimen oral (doxiciclina, amoxicilina o cefuroxima axetil), pero se debe utilizar un régimen parenteral (ceftriaxona IV o, alternativamente, cefotaxima IV o penicilina G sódica IV) en pacientes con artritis de Lyme y enfermedad neurológica concomitante. Los pacientes con inflamación articular persistente o recurrente después de un régimen oral recomendado deben recibir un nuevo tratamiento con el régimen oral o cambiar a un régimen parenteral. Algunos médicos prefieren repetir el tratamiento con un régimen oral para aquellos cuya artritis mejoró sustancialmente pero no se resolvió por completo; estos médicos reservan regímenes parenterales para aquellos pacientes cuya artritis no mejoró o empeoró. Espere varios meses hasta que la inflamación de las articulaciones se resuelva después del tratamiento inicial antes de administrar un ciclo adicional de antiinfecciosos.

Profilaxis perioperatoria

Profilaxis perioperatoria en pacientes sometidos a cirugía cardíaca; un fármaco de elección para procedimientos cardíacos (p. ej., derivación de arteria coronaria, inserción de marcapasos u otro dispositivo cardíaco, dispositivos de asistencia ventricular).

Profilaxis perioperatoria en pacientes sometidos a cirugía limpia de cabeza y cuello que implica la colocación de prótesis (excluyendo timpanostomía); profilaxis perioperatoria junto con metronidazol en pacientes sometidos a cirugía oncológica de cabeza y cuello con contaminación limpia u otros procedimientos de cabeza y cuello con contaminación limpia (excluyendo amigdalectomía y procedimientos endoscópicos funcionales de los senos nasales). Medicamento de elección.

Se ha utilizado para la profilaxis perioperatoria en pacientes sometidos a cirugía torácica no cardíaca, cirugía gastrointestinal o del tracto biliar, cirugía ginecológica u obstétrica (p. ej., histerectomía vaginal), procedimientos ortopédicos o trasplante de corazón. Generalmente se prefieren otros antiinfecciosos (p. ej., cefazolina).

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Cómo utilizar Cefuroxime

Administración

Administre cefuroxima axetilo por vía oral. Administre cefuroxima sódica mediante inyección o infusión intravenosa o inyección IM profunda.

Se prefiere la vía intravenosa en pacientes con septicemia u otras infecciones graves o potencialmente mortales o en pacientes con resistencia reducida, especialmente si hay shock.

Viales de cefuroxima ADD-Vantage (TwistVial) , El sistema de administración de fármacos dúplex que contiene cefuroxima y dextrosa inyectable en cámaras separadas, y la inyección de cefuroxima premezclada disponible comercialmente (congelada) deben usarse solo para infusión intravenosa.

Administración oral

Suspensión oral debe administrarse con alimentos.

Los comprimidos se pueden administrar por vía oral independientemente de las comidas, pero la administración con alimentos maximiza la biodisponibilidad.

Los niños de 3 meses a 12 años de edad que no puedan tragar comprimidos deben recibir la suspensión oral. Aunque las tabletas han sido trituradas y mezcladas con alimentos (p. ej., puré de manzana, helado), las tabletas trituradas tienen un sabor fuerte y persistente y los fabricantes afirman que el medicamento no debe administrarse de esta manera.

Reconstitución

Reconstituya el polvo para suspensión oral en el momento de dispensarlo agregando la cantidad de agua especificada en el frasco para proporcionar una suspensión que contenga 125 o 250 mg de cefuroxima por 5 ml de suspensión.

Golpee la botella para aflojar completamente el polvo; agrega el agua en una sola porción y agita vigorosamente. Agite bien la suspensión justo antes de cada uso y vuelva a colocar la tapa de forma segura después de cada apertura.

Inyección intravenosa

Reconstitución

Reconstituya los viales que contienen 750 mg o 1,5 g de cefuroxima con 8 o 16 ml de agua estéril para inyección, respectivamente, para proporcionar soluciones que contengan aproximadamente 90 mg/ml.

Velocidad de administración

Inyecte la dosis adecuada de la solución reconstituida directamente en una vena durante un período de 3 a 5 minutos o lentamente en el tubo de una solución intravenosa compatible que fluya libremente.

Infusión intravenosa

Se deben suspender otras soluciones intravenosas que fluyen a través de un tubo o sitio de administración común mientras se infunde cefuroxima, a menos que se sepa que las soluciones son compatibles y el caudal esté adecuadamente controlado. Si se administra un aminoglucósido concomitantemente con cefuroxima, los medicamentos deben administrarse en sitios separados.

Reconstitución y dilución

Reconstituya el vial de farmacia a granel de 7,5 g según las instrucciones del fabricante y luego diluya aún más en una solución de infusión intravenosa compatible. .

Reconstituya los viales de ADD-Vantage (TwistVial) que contienen 750 mg o 1,5 g según las instrucciones del fabricante.

Reconstituya (active) el sistema de administración de fármacos Duplex disponible comercialmente que contenga 750 mg o 1,5 g de cefuroxima cristalina y 50 ml de inyección de dextrosa en cámaras separadas según las instrucciones del fabricante.

Descongelar la inyección de cefuroxima premezclada disponible comercialmente (congelada) a temperatura ambiente (25°C) o en un refrigerador (5 °C); no fuerce la descongelación mediante inmersión en un baño de agua o exposición a radiación de microondas. Es posible que se haya formado un precipitado en la inyección congelada, pero debería disolverse con poca o ninguna agitación después de alcanzar la temperatura ambiente. Deseche la inyección descongelada si hay presente un precipitado insoluble o si los sellos del recipiente o los puertos de salida no están intactos o se encuentran fugas. No utilizar en conexiones en serie con otros recipientes de plástico; dicho uso podría provocar una embolia gaseosa debido al aire residual que se extrae del recipiente primario antes de que se complete la administración del líquido del recipiente secundario.

Velocidad de administración

Las infusiones intravenosas intermitentes generalmente se administran durante 15 a 60 minutos.

Inyección IM

Administre inyecciones IM profundamente en una masa muscular grande, como el glúteo o la cara lateral del muslo. Utilice la aspiración para asegurarse de que la aguja no esté en un vaso sanguíneo.

Reconstitución

Prepare las inyecciones IM reconstituyendo el vial que contiene 750 mg de cefuroxima con 3 ml de agua estéril para inyección para proporcionar una suspensión que contenga aproximadamente 220 mg/ml.

Agite la suspensión IM suavemente antes de la administración.

Dosis

Disponible como cefuroxima axetilo o cefuroxima sódica; dosis expresada en términos de cefuroxima.

Las tabletas y la suspensión oral no son bioequivalentes y no son sustituibles en base a mg/mg.

Pacientes pediátricos

Dosis pediátrica general Recién nacidos IV o IM

Recién nacidos ≤7 días de edad: 50 mg/kg cada 12 horas, independientemente del peso.

Recién nacidos De 8 a 28 días de edad: 50 mg/kg cada 8 a 12 horas para quienes pesan ≤2 kg o 50 mg/kg cada 8 horas para quienes pesan >2 kg.

Infecciones orales de leves a moderadas

Niños más allá del período neonatal: la AAP recomienda 20 a 30 mg/kg al día administrados en 2 dosis divididas.

IV o IM

Niños más allá del período neonatal: la AAP recomienda 75 a 100 mg/kg al día administrados en 3 dosis divididas.

Niños ≥3 meses de edad: el fabricante afirma que 50 a 100 mg/kg diarios administrados en 3 o 4 dosis divididas en partes iguales ha sido eficaz para la mayoría de las infecciones en niños.

Infecciones graves Oral

Oral vía inapropiada para infecciones graves según la AAP.

IV o IM

Niños más allá del período neonatal: la AAP recomienda 100 a 200 mg/kg al día administrados en 3 o 4 dosis divididas.

Niños ≥3 meses de edad: el fabricante recomienda 100 mg/kg al día administrados en 3 o 4 dosis divididas en partes iguales.

Otitis media aguda (OMA) Niños de 3 meses a 12 años de edad

Tabletas orales (para niños que pueden tragar tabletas) entero): 250 mg dos veces al día durante 10 días.

Suspensión oral: 30 mg/kg al día (máximo 1 g al día) administrados en 2 dosis divididas durante 10 días.

Se ha administrado en un régimen de 5 días† [fuera de etiqueta]. La AAP no recomienda regímenes antiinfecciosos orales de <10 días de duración en niños <2 años de edad o en pacientes con síntomas graves.

Faringitis y amigdalitis Niños de 3 meses a 12 años de edad Oral

Suspensión oral : 20 mg/kg al día (máximo 500 mg al día) en 2 dosis divididas durante 10 días.

Adolescentes ≥13 años

Comprimidos orales: 250 mg dos veces al día durante 10 días.

Hueso y Infecciones de las articulaciones Niños de 3 meses a 12 años de edad IV o IM

150 mg/kg al día administrados en dosis divididas equitativamente cada 8 horas.

Meningitis Niños de 3 meses a 12 años de edad IV o IM

200 –240 mg/kg al día administrados en dosis iguales cada 6 a 8 horas.

Infecciones del tracto respiratorio Sinusitis aguda en niños de 3 meses a 12 años de edad

Tabletas orales (para niños que pueden tragar las tabletas enteras): 250 mg dos veces al día durante 10 días.

Suspensión oral: 30 mg/kg al día (máximo 1 g al día) administrados en 2 dosis divididas durante 10 días.

Sinusitis aguda en adolescentes ≥13 años

Comprimidos orales: 250 mg dos veces al día durante 10 días.

Infecciones bacterianas secundarias de la bronquitis aguda en adolescentes ≥13 años de edad

Tabletas orales: 250 o 500 mg dos veces al día durante 5 a 10 días.

Exacerbaciones agudas de enfermedades crónicas Bronquitis en adolescentes ≥13 años Oral

Tabletas: 250 o 500 mg dos veces al día durante 10 días. No se ha establecido la eficacia de regímenes <10 días.

Infecciones de la piel y de las estructuras cutáneas Impétigo en niños de 3 meses a 12 años de edad Oral

Suspensión oral: 30 mg/kg al día (máximo 1 g al día) en 2 dosis divididas durante 10 días.

Infecciones no complicadas en adolescentes ≥13 años de edad

Tabletas orales: 250 o 500 mg dos veces al día durante 10 días.

Infecciones del tracto urinario (ITU) Infecciones no complicadas en adolescentes ≥ 13 años de edad

Tabletas orales: 250 mg dos veces al día durante 7 a 10 días.

Gonorrea e infecciones asociadas Gonorrea uretral, cervical o rectal no complicada en adolescentes ≥13 años de edad

Tabletas orales: 1 g como dosis única recomendada por el fabricante.

No recomendado por los CDC como tratamiento de primera línea. (Consulte Gonorrea e infecciones asociadas en Usos).

Enfermedad de Lyme Enfermedad de Lyme localizada temprana o diseminada temprana que se manifiesta como eritema migratorio

Tabletas orales: 500 mg dos veces al día durante 20 días en adolescentes ≥13 años de edad.

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AAP, IDSA y otros recomiendan 30 mg/kg (máximo 500 mg) administrados en 2 dosis divididas durante 14 días (rango 14 a 21 días) en niños sin afectación neurológica específica o bloqueo cardíaco AV avanzado.

Enfermedad de Lyme neurológica temprana† Oral

30 mg/kg al día en 2 dosis divididas en partes iguales (hasta 500 mg por dosis) durante 14 días (rango 14 a 21 días) recomendado por IDSA para niños con parálisis de nervios craneales solo sin evidencia clínica de meningitis.

Carditis de Lyme† Oral

30 mg/kg al día en 2 dosis divididas en partes iguales (hasta 500 mg por dosis) durante 14 días (rango 14 a 21 días), recomendado por IDSA.

Linfocitoma borrelial† Oral

30 mg/kg al día en 2 dosis divididas en partes iguales (hasta 500 mg por dosis) durante 14 días (rango 14 a 21 días) recomendado por IDSA.

Artritis de Lyme† Oral

30 mg/kg diariamente en 2 dosis divididas igualmente (hasta 500 mg por dosis) durante 28 días recomendado por IDSA para niños con artritis de Lyme no complicada sin evidencia clínica de enfermedad neurológica.

Profilaxis perioperatoria Cirugía cardíaca, cardiotorácica o torácica no cardíaca IV

50 mg/kg administrados dentro de 1 hora antes de la incisión. Si el procedimiento se prolonga (>4 horas) o si se produce una pérdida importante de sangre, se pueden administrar dosis adicionales de 50 mg/kg. No hay evidencia de beneficio más allá de las 48 horas y no hay evidencia que respalde la continuación de la profilaxis hasta que se retiren todos los drenajes y catéteres permanentes.

Adultos

Dosis general para adultos IV o IM

750–1,5 g cada 8 horas durante 5–10 días.

Infecciones potencialmente mortales o causadas por organismos menos susceptibles IV o IM

1,5 g cada 6 horas.

Faringitis y Amigdalitis Oral

Comprimidos: 250 mg dos veces al día durante 10 días.

Infecciones de Huesos y Articulaciones IV o IM

1,5 g cada 8 horas.

Meningitis IV o IM

Hasta 3 g cada 8 horas.

Infecciones del tracto respiratorio Sinusitis aguda Oral

Comprimidos: 250 mg dos veces al día durante 10 días.

Infecciones bacterianas secundarias de la bronquitis aguda

Comprimidos orales: 250 o 500 mg dos veces al día durante 5 a 10 días.

Exacerbaciones agudas de la bronquitis crónica oral

Tabletas: 250 o 500 mg dos veces al día durante 10 días. No se ha establecido la eficacia de regímenes <10 días.

Neumonía Oral

500 mg dos veces al día recomendado por ATS e IDSA para el tratamiento empírico de la neumonía adquirida en la comunidad† (CAP). Debe usarse junto con otros antiinfecciosos para el tratamiento empírico de la NAC. (Consulte Infecciones del tracto respiratorio en Usos).

IV o IM

750 mg cada 8 horas. Para infecciones graves o complicadas, 1,5 g cada 8 horas.

Infecciones de la piel y de la estructura de la piel Infecciones no complicadas Oral

Comprimidos: 250 ó 500 mg dos veces al día durante 10 días.

IV o IM

750 mg cada 8 horas.

Infecciones graves o complicadas IV o IM

1,5 g cada 8 horas.

Infecciones del tracto urinario (ITU) Infecciones no complicadas Tabletas orales: 250 mg dos veces al día durante 7 a 10 días.

IV o IM

750 mg cada 8 horas.

Infecciones graves o complicadas IV o IM

1,5 g cada 8 horas.

Gonorrea e infecciones asociadas Gonorrea uretral, cervical o rectal no complicada

Comprimidos orales: 1 g como dosis única ha sido usado.

No recomendado por los CDC como tratamiento de primera línea. (Consulte Gonorrea e infecciones asociadas en Usos).

IM

1,5 g como dosis única recomendada por el fabricante; dividir la dosis, administrar en 2 sitios diferentes. Administrado junto con 1 g de probenecid oral.

No incluido en las recomendaciones de los CDC. (Consulte Gonorrea no complicada en Usos: gonorrea e infecciones asociadas).

Infecciones gonocócicas diseminadas IV o IM

750 mg cada 8 horas recomendado por el fabricante.

No incluido en las recomendaciones de los CDC. (Consulte Gonorrea e infecciones asociadas en Usos).

Enfermedad de Lyme Enfermedad de Lyme localizada tempranamente o diseminada tempranamente que se manifiesta como eritema migratorio Tabletas orales: 500 mg dos veces al día durante 20 días.

IDSA y otros recomiendan 500 mg dos veces al día durante 14 días (rango 14 a 21 días) en adultos sin afectación neurológica específica o bloqueo cardíaco AV avanzado.

Enfermedad de Lyme neurológica temprana† Oral

500 mg dos veces al día durante 14 días (rango 14 a 21 días) recomendado por IDSA para adultos con parálisis de pares craneales sola sin evidencia clínica de meningitis.

Carditis de Lyme† Oral

500 mg dos veces al día durante 14 días (rango 14 a 21 días) recomendado por IDSA.

Linfocitoma borrelial† Oral

500 mg dos veces al día durante 14 días (rango 14 a 21 días) recomendado por IDSA .

Artritis de Lyme† Oral

500 mg dos veces al día durante 28 días recomendado por IDSA para adultos con artritis de Lyme no complicada sin evidencia clínica de enfermedad neurológica.

Profilaxis perioperatoria Cirugía cardíaca IV

Para cirugía a corazón abierto, los fabricantes recomiendan 1,5 g administrados al el momento de la inducción de la anestesia y 1,5 g cada 12 horas posteriormente para una dosis total de 6 g.

Para procedimientos cardíacos, algunos expertos recomiendan 1,5 g administrados 1 hora antes de la incisión quirúrgica y dosis adicionales de 1,5 g cada 4 horas durante procedimientos prolongados (>4 horas) o si se produce una pérdida importante de sangre.

Varios datos respaldan una duración de la profilaxis perioperatoria que varía desde una dosis única preoperatoria hasta su continuación durante 24 horas después de la operación; no hay evidencia de beneficio más allá de las 48 horas y no hay evidencia que respalde la continuación de la profilaxis hasta que se retiren todos los drenajes y catéteres permanentes.

Otra cirugía IV o IM

El fabricante recomienda 1,5 g administrados IV justo antes de la cirugía (aproximadamente 0,5 a 1 hora antes de la incisión inicial) y, en operaciones prolongadas, 750 mg administrados IV o IM cada 8 horas. Las dosis posoperatorias suelen ser innecesarias y pueden aumentar el riesgo de resistencia bacteriana.

Algunos expertos recomiendan administrar 1,5 g dentro de la hora previa a la incisión quirúrgica y dosis adicionales de 1,5 g cada 4 horas durante procedimientos prolongados (>4 horas) o si se produce una pérdida importante de sangre.

Poblaciones especiales

Insuficiencia renal

Se necesitan ajustes de dosis de cefuroxima parenteral en pacientes con Clcr ≤20 ml/minuto.

Adultos con insuficiencia renal: 750 mg IM o IV cada 12 horas en aquellos con Clcr 10–20 ml/minuto o 750 mg IM o IV cada 24 horas en aquellos con Clcr <10 ml/minuto.

Pacientes sometidos a hemodiálisis: Administre una dosis suplementaria de cefuroxima parenteral después de cada período de diálisis.

Niños con insuficiencia renal: realice ajustes en la frecuencia de dosificación de cefuroxima IM o IV similares a los recomendados para adultos con insuficiencia renal.

No se ha establecido la seguridad y eficacia de la cefuroxima oral en pacientes con insuficiencia renal.

Pacientes geriátricos

Selección cautelosa de la dosis debido a la disminución de la función renal relacionada con la edad. (Ver Insuficiencia renal en Posología y administración).

Advertencias

Contraindicaciones
  • Hipersensibilidad conocida a la cefuroxima u otras cefalosporinas.
    • Advertencias/Precauciones

    Advertencias

    Superinfección/Diarrea y colitis asociadas a Clostridium difficile (CDAD)

    Posible aparición y crecimiento excesivo de organismos no susceptibles con terapia prolongada. La observación cuidadosa del paciente es esencial. Instituir el tratamiento adecuado si se produce una sobreinfección.

    El tratamiento con antiinfecciosos altera la flora normal del colon y puede permitir el crecimiento excesivo de Clostridium difficile. La infección por C. difficile (CDI) y la diarrea y colitis asociadas a C. difficile (CDAD; también conocidas como diarrea y colitis asociadas a antibióticos o colitis pseudomembranosa) se han notificado con casi todos los antiinfecciosos, incluida la cefuroxima, y ​​su gravedad puede variar desde leve desde diarrea hasta colitis mortal. C. difficile produce toxinas A y B que contribuyen al desarrollo de CDAD; Las cepas de C. difficile productoras de hipertoxina se asocian con una mayor morbilidad y mortalidad, ya que pueden ser refractarias a los antiinfecciosos y puede ser necesaria una colectomía.

    Considere CDAD si se desarrolla diarrea durante o después del tratamiento y trátelo en consecuencia. Obtenga un historial médico cuidadoso, ya que CDAD puede ocurrir hasta 2 meses o más después de suspender la terapia antiinfecciosa.

    Si se sospecha o confirma CDAD, suspenda los antiinfecciosos no dirigidos contra C. difficile siempre que sea posible. Iniciar una terapia de apoyo adecuada (p. ej., control de líquidos y electrolitos, suplementos proteicos), terapia antiinfecciosa dirigida contra C. difficile (p. ej., metronidazol, vancomicina) y evaluación quirúrgica según esté clínicamente indicado.

    Reacciones de sensibilidad

    Reacciones de hipersensibilidad

    Posibles reacciones de hipersensibilidad, que incluyen erupción (maculopapular o eritematosa), prurito, fiebre, eosinofilia, urticaria, anafilaxia, eritema multiforme, síndrome de Stevens-Johnson y necrólisis epidérmica tóxica.

    Si se produce una reacción alérgica, suspenda e instaure la terapia adecuada según lo indicado (p. ej., epinefrina, corticosteroides, mantenimiento de vías respiratorias y oxígeno adecuados).

    Hipersensibilidad cruzada

    Sensibilidad cruzada parcial entre las cefalosporinas y otros antibióticos β-lactámicos, incluidas las penicilinas y las cefamicinas.

    Antes de iniciar el tratamiento, indague cuidadosamente sobre reacciones de hipersensibilidad previas a cefalosporinas, penicilinas u otros medicamentos. Se recomienda un uso cauteloso en personas hipersensibles a las penicilinas: evite su uso en quienes hayan tenido una reacción de hipersensibilidad de tipo inmediato (anafiláctica) y administre con precaución en quienes hayan tenido una reacción de tipo retardado (p. ej., erupción cutánea, fiebre, eosinofilia). /p>

    Precauciones generales

    Historial de enfermedad gastrointestinal

    Se usa con precaución en pacientes con antecedentes de enfermedad gastrointestinal, particularmente colitis. (Consulte Superinfección/Diarrea y colitis asociadas a Clostridium difficile en Precauciones).

    PT prolongado

    Se ha informado PT prolongado con algunas cefalosporinas.

    Monitorear el PT en pacientes en riesgo, incluidos aquellos con problemas renales o insuficiencia hepática, mal estado nutricional, tratamiento prolongado o estabilización con tratamiento anticoagulante. Administrar vitamina K cuando esté indicado.

    Efectos renales

    Evaluar periódicamente el estado renal durante el tratamiento, especialmente en pacientes gravemente enfermos que reciben la dosis máxima.

    Precaución si se usa concomitantemente con fármacos nefrotóxicos (p. ej., aminoglucósidos, diuréticos potentes). (Ver Interacciones.)

    Selección y uso de antiinfecciosos

    Para reducir el desarrollo de bacterias resistentes a los medicamentos y mantener la eficacia de la cefuroxima y otros antibacterianos, úselo solo para el tratamiento o la prevención de infecciones que se haya comprobado o se sospeche fuertemente que son causada por bacterias susceptibles.

    Al seleccionar o modificar la terapia antiinfecciosa, utilice los resultados del cultivo y las pruebas de susceptibilidad in vitro. En ausencia de tales datos, considere la epidemiología local y los patrones de susceptibilidad al seleccionar antiinfecciosos para la terapia empírica.

    Pacientes con meningitis

    Rara vez se informó pérdida auditiva de leve a moderada en pacientes pediátricos que recibieron cefuroxima para el tratamiento de la meningitis.

    Se informó persistencia de cultivos de LCR positivos a las 18-36 horas; Se desconoce su importancia clínica.

    Fenilcetonuria

    Las suspensiones orales de Ceftin que contienen 125 o 250 mg de cefuroxima/5 ml contienen aspartamo (NutraSweet), que se metaboliza en el tracto gastrointestinal para proporcionar 11,8 o 25,2 mg de fenilalanina/5 ml, respectivamente.

    p> Contenido de sodio

    La cefuroxima sódica contiene aproximadamente 54,2 mg (2,4 mEq) de sodio por g de cefuroxima.

    Poblaciones específicas

    Embarazo

    Categoría B.

    Lactancia

    Distribuido en la leche; utilizar con precaución.

    Uso pediátrico

    La seguridad y eficacia de la cefuroxima oral o parenteral no están establecidas en niños <3 meses de edad. Otras cefalosporinas se acumulan en los recién nacidos, lo que produce una vida media sérica prolongada.

    La seguridad y eficacia de la cefuroxima oral para el tratamiento de la sinusitis maxilar bacteriana aguda en pacientes pediátricos de 3 meses a 12 años de edad se han establecido basándose en la seguridad y eficacia del fármaco en adultos. Además, el uso de cefuroxima oral en pacientes pediátricos está respaldado por datos farmacocinéticos y de seguridad en pacientes adultos y pediátricos, datos clínicos y microbiológicos de estudios adecuados y bien controlados del tratamiento de la sinusitis maxilar bacteriana aguda en adultos y de la otitis media aguda con derrame. en pacientes pediátricos y vigilancia poscomercialización de los efectos adversos.

    Las tabletas no deben triturarse para la administración pediátrica ya que el medicamento tiene un sabor amargo fuerte, persistente; Se indujo vómito de forma aversiva en algunos niños que recibieron comprimidos triturados. La suspensión oral debe usarse en niños que no pueden tragar las tabletas enteras.

    Para evitar una sobredosis, se debe usar el sistema de administración de fármacos Duplex disponible comercialmente que contiene 750 mg o 1,5 g de cefuroxima y 50 ml de dextrosa inyectable en cámaras separadas. no debe usarse en pacientes pediátricos a menos que se requiera la dosis completa de 750 mg o 1,5 g.

    Uso geriátrico

    No hay diferencias generales en seguridad y eficacia en personas ≥65 años de edad en comparación con adultos más jóvenes, pero la No se puede descartar la posibilidad de una mayor sensibilidad en algunos individuos geriátricos.

    Eliminado sustancialmente por los riñones; El riesgo de toxicidad puede ser mayor en aquellos con insuficiencia renal. Seleccione la dosis con precaución; La monitorización de la función renal puede ser útil debido a la disminución de la función renal relacionada con la edad. (Ver Insuficiencia renal en Posología y administración).

    Insuficiencia renal

    Posible disminución del aclaramiento y aumento de la vida media sérica.

    Es necesario ajustar la dosis de cefuroxima parenteral en pacientes con Clcr ≤20 ml/minuto. (Ver Insuficiencia renal en Posología y administración).

    No se ha establecido la seguridad y eficacia de la cefuroxima oral en pacientes con insuficiencia renal.

    Efectos adversos comunes

    Efectos gastrointestinales (náuseas, vómitos, diarrea/heces blandas), reacciones de hipersensibilidad, reacciones locales en los lugares de inyección intravenosa.

    ¿Qué otras drogas afectarán? Cefuroxime

    Medicamentos específicos y pruebas de laboratorio

    Medicamento o prueba

    Interacción

    Comentarios

    Aminoglucósidos

    Nefrotoxicidad reportada con el uso concomitante de algunas cefalosporinas y aminoglucósidos

    Evidencia in vitro de actividad antibacteriana aditiva o sinérgica contra algunas Enterobacteriaceae

    Administrar por separado; no mezclar

    Diuréticos

    Posible aumento del riesgo de nefrotoxicidad si se usa concomitantemente con diuréticos potentes

    Utilizar concomitantemente con precaución

    Estrógenos o progestinas

    Pueden afectar la flora intestinal, provocando una disminución de la reabsorción de estrógenos y una reducción de la eficacia de los anticonceptivos orales que contienen estrógenos y progestinas.

    Probenecid

    Disminución del aclaramiento y aumento de las concentraciones séricas y la vida media de la cefuroxima

    Pruebas de glucosa

    Posibles reacciones falsas positivas en las pruebas de glucosa en orina usando Clinitest, solución de Benedict o solución de Fehling

    Utilice pruebas de glucosa basadas en reacciones enzimáticas de glucosa oxidasa (p. ej., Clinistix, Tes-Tape)

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