Cefuroxime

Classe de médicament : Agents antinéoplasiques

L'utilisation de Cefuroxime

Otite moyenne aiguë (OMA)

Traitement de l'OMA causée par Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae (y compris les souches productrices de β-lactamase), Moraxella catarrhalis (y compris les souches productrices de β-lactamase) ou S .pyogènes.

Lorsque les anti-infectieux sont indiqués, l'AAP recommande l'amoxicilline à forte dose ou l'amoxicilline et le clavulanate comme médicaments de choix pour le traitement initial de l'OMA ; certaines céphalosporines (cefdinir, cefpodoxime, céfuroxime, ceftriaxone) recommandées comme alternatives au traitement initial chez les patients allergiques à la pénicilline sans antécédents de réactions allergiques sévères et/ou récentes à la pénicilline.

Pharyngite et amygdalite

Traitement de la pharyngite et de l'amygdalite causées par S. pyogenes (streptocoques β-hémolytiques du groupe A). Généralement efficace pour éradiquer S. pyogenes du nasopharynx ; l'efficacité dans la prévention du rhumatisme articulaire aigu ultérieur n'a pas été établie.

AAP, IDSA, AHA et d'autres recommandent un régime à base de pénicilline (10 jours de pénicilline V orale ou d'amoxicilline orale ou une dose unique de pénicilline G benzathine IM) comme traitement de choix pour la pharyngite et l'amygdalite à S. pyogenes ; autres anti-infectieux (céphalosporines orales, macrolides oraux, clindamycine orale) recommandés comme alternatives chez les patients allergiques à la pénicilline.

En cas d'utilisation d'une céphalosporine orale, un régime de 10 jours de céphalosporine de première génération (céfadroxil, céphalexine) est préféré à la place d'autres céphalosporines ayant un spectre d'activité plus large (par exemple, céfaclor, cefdinir, céfixime, cefpodoxime, céfuroxime).

Infections osseuses et articulaires

Traitement parentéral des infections osseuses et articulaires causées par Staphylococcus aureus sensible (y compris les souches productrices de pénicillinase).

Méningite

Traitement parentéral de la méningite causée par S. pneumoniae sensible, H. influenzae (y compris les souches résistantes à l'ampicilline), Neisseria meningitidis ou S. aureus (y compris les souches productrices de pénicillinase).

Ce n'est pas un médicament de choix pour la méningite ; des échecs thérapeutiques ont été rapportés, notamment dans les méningites causées par H. influenzae. De plus, la réponse bactériologique à la céfuroxime semble être plus lente que celle rapportée avec la ceftriaxone, ce qui peut augmenter le risque de perte auditive et de séquelles neurologiques. Lorsqu'une céphalosporine est indiquée pour le traitement de la méningite bactérienne, une céphalosporine parentérale de troisième génération (généralement la ceftriaxone ou le céfotaxime) est généralement recommandée.

Infections des voies respiratoires

Traitement de la sinusite maxillaire aiguë causée par S. pneumoniae ou H. influenzae sensibles (souches non productrices de β-lactamase uniquement). Les données sont insuffisantes à ce jour pour établir l'efficacité du traitement de la sinusite maxillaire aiguë connue ou suspectée d'être causée par des souches productrices de β-lactamase de H. influenzae ou M. catarrhalis. En raison de leur activité variable contre S. pneumoniae et H. influenzae, l'IDSA ne recommande plus les céphalosporines orales de deuxième ou troisième génération pour la monothérapie empirique de la sinusite bactérienne aiguë. Amoxicilline orale ou amoxicilline et clavulanate généralement recommandées pour un traitement empirique. Si une céphalosporine orale est utilisée comme alternative chez les enfants (par exemple chez les personnes allergiques à la pénicilline), un schéma thérapeutique associant une céphalosporine de troisième génération (céfixime ou cefpodoxime) et de la clindamycine (ou linézolide) est recommandé.

Traitement des infections bactériennes secondaires de la bronchite aiguë causées par S. pneumoniae sensible, H. influenzae (souches non productrices de β-lactamase uniquement) ou H. parainfluenzae (souches non productrices de β-lactamase) seulement).

Traitement des exacerbations aiguës de la bronchite chronique causées par S. pneumoniae sensible, H. influenzae (souches non productrices de β-lactamase uniquement) ou H. parainfluenzae (souches non productrices de β-lactamase uniquement) ).

Traitement parentéral des infections des voies respiratoires inférieures (y compris la pneumonie) causées par S. pneumoniae sensible, S. aureus (y compris les souches productrices de pénicillinase), S. pyogenes (streptocoques β-hémolytiques du groupe A), H. influenzae (y compris les souches résistantes à l'ampicilline), EscheriChia coli ou Klebsiella.

Traitement de la pneumonie communautaire (PAC). Recommandé par l'ATS et l'IDSA comme alternative pour le traitement de la PAC causée par S. pneumoniae sensible à la pénicilline. Également recommandé comme alternative dans certains schémas thérapeutiques combinés utilisés pour le traitement empirique de la PAC. Sélectionner un schéma thérapeutique pour le traitement empirique de la PAC en fonction des agents pathogènes les plus probables et des modèles de susceptibilité locale ; une fois l'agent pathogène identifié, modifier pour fournir un traitement plus spécifique (thérapie dirigée vers l'agent pathogène).

Pour le traitement ambulatoire empirique de la PAC lorsque des facteurs de risque de S. pneumoniae pharmacorésistant sont présents (par exemple, des comorbidités telles que des maladies chroniques maladie cardiaque, pulmonaire, hépatique ou rénale, diabète, alcoolisme, tumeurs malignes, asplénie, immunosuppression ; utilisation d'anti-infectieux au cours des 3 derniers mois), l'ATS et l'IDSA recommandent une monothérapie avec une fluoroquinolone active contre S. pneumoniae (moxifloxacine, gémifloxacine, lévofloxacine) ou, alternativement, un schéma thérapeutique associant une β-lactamine active contre S. pneumoniae (amoxicilline à forte dose ou association fixe d'amoxicilline et d'acide clavulanique ou, alternativement, ceftriaxone, cefpodoxime ou céfuroxime) administrée en association avec un macrolide. (azithromycine, clarithromycine, érythromycine) ou doxycycline. Le céfuroxime et le cefpodoxime peuvent être moins actifs contre S. pneumoniae que l'amoxicilline ou la ceftriaxone.

Si une céphalosporine parentérale est utilisée comme alternative à la pénicilline G ou à l'amoxicilline pour le traitement de la PAC provoquée par S. pneumoniae sensible à la pénicilline, L'ATS et l'IDSA recommandent la ceftriaxone, le céfotaxime ou le céfuroxime ; si une céphalosporine orale est utilisée pour le traitement de ces infections, l'ATS et l'IDSA recommandent le cefpodoxime, le cefprozil, le céfuroxime, le cefdinir ou le cefditoren.

Septicémie

Traitement parentéral de la septicémie causée par S. aureus sensible (y compris les souches productrices de pénicillinase), S. pneumoniae, E. coli, H. influenzae (y compris les souches résistantes à l'ampicilline) ou Klebsiella .

Dans le traitement d'une septicémie connue ou suspectée ou dans le traitement d'autres infections graves lorsque l'organisme causal est inconnu, un traitement concomitant par un aminoglycoside peut être indiqué en attendant les résultats des tests de sensibilité in vitro.

Infections de la peau et des structures cutanées

Traitement oral des infections non compliquées de la peau et des structures cutanées causées par S. aureus sensible (y compris les souches productrices de β-lactamase) ou S. pyogenes.

Traitement parentéral des infections de la peau et des structures cutanées causées par S. aureus sensible (y compris les souches productrices de β-lactamase), S. pyogenes, E. coli, Klebsiella ou Enterobacter.

Infections des voies urinaires (IVU)

Traitement oral des infections urinaires non compliquées causées par E. coli ou K. pneumoniae sensibles.

Traitement parentéral des infections urinaires causées par E. coli ou K. pneumoniae sensibles.

Gonorrhée et infections associées

A été utilisé par voie orale ou parentérale pour le traitement de la gonorrhée urétrale, endocervicale ou rectale non compliquée causée par Neisseria gonorrhoeae sensible.

A été utilisé par voie parentérale pour le traitement des infections gonococciques disséminées causées par N. gonorrhoeae sensible.

Non inclus dans les recommandations actuelles du CDC pour les infections gonococciques.

En raison d'inquiétudes liées aux rapports récents faisant état de N. gonorrhoeae présentant une sensibilité réduite aux céphalosporines, le CDC déclare que les céphalosporines orales ne sont plus recommandées comme traitement de première intention pour la gonorrhée simple. Pour le traitement de la gonorrhée urogénitale, ano-rectale ou pharyngée non compliquée, le CDC recommande un schéma thérapeutique combiné comprenant une dose unique de ceftriaxone IM et soit une dose unique d'azithromycine orale, soit un schéma thérapeutique de 7 jours de doxycycline orale.

Maladie de Lyme

Traitement de la maladie de Lyme précoce se manifestant par un érythème migrant. L'IDSA, l'AAP et d'autres cliniciens recommandent la doxycycline orale, l'amoxicilline orale ou le céfuroxime axétil oral comme traitement de première intention pour le traitement de la maladie de Lyme localisée ou disséminée précocement associée à un érythème migrant, en l'absence d'atteinte neurologique spécifique ou d'atteinte auriculo-ventriculaire avancée (AV). ) bloc cardiaque.

Traitement de la maladie neurologique de Lyme précoce† [hors AMM] chez les patients présentant uniquement une paralysie des nerfs crâniens sans signe de méningite (c'est-à-dire ceux dont les examens du LCR sont normaux ou ceux pour lesquels l'examen du LCS est jugé inutile en raison de aucun signe clinique de méningite). Anti-infectieux parentéraux (ceftriaxone IV, pénicilline G sodique IV ou céfotaxime IV) recommandés pour le traitement de la maladie de Lyme précoce en cas de manifestations neurologiques aiguës telles qu'une méningite ou une radiculopathie.

Traitement de la cardite de Lyme† [hors AMM]. L'IDSA et d'autres indiquent que les patients présentant un bloc cardiaque AV et/ou une myopéricardite associés à une maladie de Lyme précoce peuvent être traités par un régime oral (doxycycline, amoxicilline ou céfuroxime axétil) ou un régime parentéral (ceftriaxone IV ou, alternativement, céfotaxime IV ou IV). pénicilline G sodique). Un régime parentéral habituellement recommandé pour le traitement initial des patients hospitalisés ; un régime oral peut être utilisé pour compléter la thérapie et pour le traitement des patients ambulatoires.

Traitement du lymphocytome borrélien† [hors AMM]. Bien que l'expérience soit limitée, l'IDSA déclare que les données disponibles indiquent que le lymphocytome borrélien peut être traité par un traitement oral (doxycycline, amoxicilline ou céfuroxime axétil).

Traitement de l'arthrite de Lyme non compliquée† [hors AMM] sans preuve clinique d’une maladie neurologique. Un régime oral (doxycycline, amoxicilline ou céfuroxime axétil) peut être utilisé, mais un régime parentéral (ceftriaxone IV ou, alternativement, céfotaxime IV ou pénicilline G sodique IV) doit être utilisé chez les personnes souffrant d'arthrite de Lyme et d'une maladie neurologique concomitante. Les patients présentant un gonflement articulaire persistant ou récurrent après un régime oral recommandé doivent recevoir un retraitement avec le régime oral ou un passage à un régime parentéral. Certains cliniciens préfèrent un retraitement avec un régime oral pour ceux dont l'arthrite s'est considérablement améliorée mais n'a pas complètement disparu ; ces cliniciens réservent les régimes parentéraux aux patients dont l'arthrite ne s'est pas améliorée ou s'est aggravée. Attendez plusieurs mois pour que l'inflammation articulaire se résorbe après le traitement initial avant d'administrer un traitement anti-infectieux supplémentaire.

Prophylaxie périopératoire

Prophylaxie périopératoire chez les patients subissant une chirurgie cardiaque ; un médicament de choix pour les interventions cardiaques (par exemple, pontage aorto-coronarien, insertion d'un stimulateur cardiaque ou d'un autre dispositif cardiaque, dispositifs d'assistance ventriculaire).

Prophylaxie périopératoire chez les patients subissant une chirurgie propre de la tête et du cou impliquant la pose d'une prothèse (à l'exclusion de la tympanostomie) ; prophylaxie périopératoire en association avec le métronidazole chez les patients subissant une chirurgie du cancer de la tête et du cou avec contamination propre ou d'autres interventions de la tête et du cou avec contamination propre (à l'exclusion des amygdalectomies et des procédures endoscopiques fonctionnelles des sinus). Un médicament de choix.

A été utilisé pour la prophylaxie périopératoire chez les patients subissant une chirurgie thoracique non cardiaque, une chirurgie gastro-intestinale ou des voies biliaires, une chirurgie gynécologique ou obstétricale (par exemple, hystérectomie vaginale), une intervention orthopédique ou une transplantation cardiaque. D'autres anti-infectieux (par exemple, la céfazoline) sont généralement préférés.

Relier les médicaments

Comment utiliser Cefuroxime

Administration

Administrer le céfuroxime axétil par voie orale. Administrer du céfuroxime sodique par injection ou perfusion IV ou injection IM profonde.

Voie IV préférée chez les patients atteints de septicémie ou d'autres infections graves ou potentiellement mortelles ou chez les patients présentant une résistance réduite, en particulier en cas de choc.

Flacons de céfuroxime ADD-Vantage (TwistVial) , Le système d'administration de médicament duplex contenant des injections de céfuroxime et de Dextrose dans des chambres séparées, et l'injection de céfuroxime prémélangée disponible dans le commerce (congelée) doivent être utilisés uniquement pour la perfusion IV.

Administration orale

Suspension orale doit être administré avec de la nourriture.

Les comprimés peuvent être administrés par voie orale sans égard aux repas, mais l'administration avec de la nourriture maximise la biodisponibilité.

Les enfants âgés de 3 mois à 12 ans incapables d'avaler les comprimés doivent recevoir la suspension buvable. Bien que les comprimés aient été écrasés et mélangés à de la nourriture (par exemple, compote de pommes, crème glacée), les comprimés écrasés ont un goût fort et persistant et les fabricants déclarent que le médicament ne doit pas être administré de cette manière.

Reconstitution

Reconstituer la poudre pour suspension buvable au moment de la délivrance en ajoutant la quantité d'eau indiquée sur le flacon pour obtenir une suspension contenant 125 ou 250 mg de céfuroxime pour 5 mL de suspension.

Tapotez le flacon pour bien détacher la poudre ; ajoutez l'eau en une seule fois et agitez vigoureusement. Bien agiter la suspension juste avant chaque utilisation et remettre soigneusement le bouchon après chaque ouverture.

Injection IV

Reconstitution

Reconstituer les flacons contenant 750 mg ou 1,5 g de céfuroxime avec 8 ou 16 mL de de l'eau stérile pour injection, respectivement, pour fournir des solutions contenant environ 90 mg/mL.

Vitesse d'administration

Injecter la dose appropriée de solution reconstituée directement dans une veine sur une période de 3 à 5 minutes ou lentement dans la tubulure. d'une solution IV compatible circulant librement.

Perfusion IV

Les autres solutions IV circulant dans une tubulure ou un site d'administration commun doivent être interrompues pendant la perfusion de céfuroxime, à moins que les solutions ne soient connues pour être compatibles et que le débit soit correctement contrôlé. Si un aminoglycoside est administré en concomitance avec le céfuroxime, les médicaments doivent être administrés sur des sites séparés.

Reconstitution et dilution

Reconstituez un flacon pharmaceutique en vrac de 7,5 g selon les instructions du fabricant, puis diluez-le davantage dans une solution pour perfusion IV compatible. .

Reconstituez les flacons ADD-Vantage (TwistVial) contenant 750 mg ou 1,5 g selon les instructions du fabricant.

Reconstituez (activez) le système d'administration de médicaments Duplex disponible dans le commerce contenant 750 mg ou 1,5 g. g de céfuroxime cristalline et 50 ml de dextrose injectable dans des chambres séparées selon les instructions du fabricant.

Décongeler le mélange injectable de céfuroxime prémélangé disponible dans le commerce (congelé) à température ambiante (25 °C) ou au réfrigérateur (5 °C); ne pas forcer la décongélation par immersion dans un bain-marie ou par exposition au rayonnement micro-ondes. Un précipité peut s'être formé dans l'injection congelée, mais doit se dissoudre avec peu ou pas d'agitation une fois atteint la température ambiante. Jeter l'injection décongelée si un précipité insoluble est présent ou si les joints du récipient ou les ports de sortie ne sont pas intacts ou si des fuites sont constatées. Ne pas utiliser en connexions en série avec d'autres récipients en plastique ; une telle utilisation pourrait entraîner une embolie gazeuse due à l'aspiration de l'air résiduel du récipient principal avant que l'administration du liquide du récipient secondaire ne soit terminée.

Vitesse d'administration

Perfusions IV intermittentes généralement perfusées sur 15 à 60 minutes.

Injection IM

Administrer des injections IM profondément dans une masse musculaire importante telle que le fessier ou la face latérale de la cuisse. Utilisez l'aspiration pour vous assurer que l'aiguille n'est pas dans un vaisseau sanguin.

Reconstitution

Préparez les injections IM en reconstituant le flacon contenant 750 mg de céfuroxime avec 3 mL d'eau stérile pour injection afin d'obtenir une suspension contenant environ 220 mg/mL.

Agitez doucement la suspension IM avant l'administration.

Posologie

Disponible sous forme de céfuroxime axétil ou de céfuroxime sodique ; posologie exprimée en termes de céfuroxime.

Les comprimés et la suspension buvable ne sont pas bioéquivalents et ne sont pas substituables sur une base mg/mg.

Patients pédiatriques

Posologie pédiatrique générale Nouveau-nés IV ou IM

Nouveaux âgés de ≤ 7 jours : 50 mg/kg toutes les 12 heures, quel que soit leur poids.

Nouveau-nés Âge de 8 à 28 jours : 50 mg/kg toutes les 8 à 12 heures pour les personnes pesant ≤ 2 kg ou 50 mg/kg toutes les 8 heures pour les personnes pesant > 2 kg.

Infections légères à modérées Orale

Enfants au-delà de la période néonatale : l'AAP recommande 20 à 30 mg/kg par jour en 2 doses divisées.

IV ou IM

Enfants au-delà de la période néonatale : l'AAP recommande 75 à 100 mg/kg par jour en 3 doses divisées.

Enfants âgés de ≥ 3 mois : le fabricant déclare que 50 à 100 mg/kg par jour, administrés en 3 ou 4 doses également divisées, ont été efficaces contre la plupart des infections chez les enfants.

Infections graves orales

Orales voie inappropriée pour les infections graves selon l'AAP.

IV ou IM

Enfants au-delà de la période néonatale : l'AAP recommande 100 à 200 mg/kg par jour administrés en 3 ou 4 doses divisées.

Enfants ≥3 mois : le fabricant recommande 100 mg/kg par jour, administrés en 3 ou 4 doses également divisées.

Otite moyenne aiguë (OMA) Enfants âgés de 3 mois à 12 ans

Comprimés oraux (pour les enfants capables d'avaler des comprimés entier) : 250 mg deux fois par jour pendant 10 jours.

Suspension buvable : 30 mg/kg par jour (maximum 1 g par jour) administrée en 2 prises pendant 10 jours.

A été administré selon un régime de 5 jours† [hors AMM]. L'AAP ne recommande pas de régimes anti-infectieux oraux d'une durée <10 jours chez les enfants de <2 ans ou chez les patients présentant des symptômes graves.

Pharyngite et amygdalite Enfants âgés de 3 mois à 12 ans Orale

Suspension orale : 20 mg/kg par jour (maximum 500 mg par jour) en 2 prises divisées pendant 10 jours.

Adolescents ≥13 ans Orale

Comprimés : 250 mg deux fois par jour pendant 10 jours.

Os et Infections articulaires Enfants de 3 mois à 12 ans IV ou IM

150 mg/kg par jour administrés en doses également divisées toutes les 8 heures.

Méningite Enfants de 3 mois à 12 ans IV ou IM

200 –240 mg/kg par jour, administrés en doses égales toutes les 6 à 8 heures.

Infections des voies respiratoires Sinusite aiguë chez les enfants âgés de 3 mois à 12 ans.

Comprimés oraux (pour les enfants capables d'avaler des comprimés entiers) : 250 mg deux fois par jour pendant 10 jours.

Suspension buvable : 30 mg/kg par jour (maximum 1 g par jour) administrée en 2 prises divisées pendant 10 jours.

Sinusite aiguë chez les adolescents de ≥ 13 ans Orale

Comprimés : 250 mg deux fois par jour pendant 10 jours.

Infections bactériennes secondaires de la bronchite aiguë chez les adolescents ≥ 13 ans Orale

Comprimés : 250 ou 500 mg deux fois par jour pendant 5 à 10 jours.

Exacerbations aiguës de la bronchite chronique Bronchite chez les adolescents de ≥ 13 ans Orale

Comprimés : 250 ou 500 mg deux fois par jour pendant 10 jours. L'efficacité des schémas thérapeutiques <10 jours n'a pas été établie.

Infections de la peau et des structures cutanées Impétigo chez les enfants âgés de 3 mois à 12 ans Orale

Suspension buvable : 30 mg/kg par jour (maximum 1 g par jour) en 2 doses divisées pendant 10 jours.

Infections non compliquées chez les adolescents ≥ 13 ans.

Comprimés oraux : 250 ou 500 mg deux fois par jour pendant 10 jours.

Infections des voies urinaires (IVU) Infections non compliquées chez les adolescents ≥ 13 ans Orale

Comprimés : 250 mg deux fois par jour pendant 7 à 10 jours.

Gonorrhée et infections associées Gonorrhée urétrale, cervicale ou rectale non compliquée chez les adolescents de ≥ 13 ans Orale

Comprimés : 1 g en dose unique recommandée par le fabricant.

Non recommandé par les CDC comme traitement de première intention. (Voir Gonorrhée et infections associées sous Utilisations.)

Maladie de Lyme Localisée précocement ou Maladie de Lyme disséminée précocement se manifestant par un érythème migrant oral

Comprimés : 500 mg deux fois par jour pendant 20 jours chez les adolescents de ≥13 ans.

AAP, IDSA et d'autres recommandent 30 mg/kg (maximum 500 mg) administrés en 2 doses divisées pendant 14 jours (intervalle de 14 à 21 jours) chez les enfants sans atteinte neurologique spécifique ni bloc cardiaque AV avancé.

Maladie neurologique de Lyme précoce† Orale

30 mg/kg par jour en 2 doses également divisées (jusqu'à 500 mg par dose) pendant 14 jours (intervalle de 14 à 21 jours) recommandé par l'IDSA pour les enfants atteints de paralysie des nerfs crâniens seul sans signe clinique de méningite.

Cardite de Lyme† Orale

30 mg/kg par jour en 2 doses également divisées (jusqu'à 500 mg par dose) pendant 14 jours (plage de 14 à 21 jours), recommandé par l'IDSA.

Lymphocytome borrélien† Orale

30 mg/kg par jour en 2 doses également divisées (jusqu'à 500 mg par dose) pendant 14 jours (plage de 14 à 21 jours) recommandé par l'IDSA.

Arthrite de Lyme† Orale

30 mg/kg par jour en 2 doses également divisées (jusqu'à 500 mg par dose) pendant 28 jours recommandé par l'IDSA pour les enfants atteints d'arthrite de Lyme non compliquée sans signe clinique de maladie neurologique.

Prophylaxie périopératoire Chirurgie cardiaque, cardiothoracique ou thoracique non cardiaque IV

50 mg/kg administrés dans l'heure précédant l'incision. Si la procédure est prolongée (> 4 heures) ou si une perte de sang importante survient, des doses supplémentaires de 50 mg/kg peuvent être administrées. Aucune preuve de bénéfice au-delà de 48 heures et aucune preuve pour soutenir la poursuite de la prophylaxie jusqu'à ce que tous les drains et cathéters à demeure soient retirés.

Adultes

Posologie générale pour adultes IV ou IM

750 à 1,5 g toutes les 8 heures pendant 5 à 10 jours.

Infections potentiellement mortelles ou celles causées par des organismes moins sensibles IV ou IM

1,5 g toutes les 6 heures.

Pharyngite et amygdalite orale

Comprimés : 250 mg deux fois par jour pendant 10 jours.

Infections osseuses et articulaires IV ou IM

1,5 g toutes les 8 heures.

Méningite IV ou IM

Jusqu'à 3 g toutes les 8 heures.

Infections des voies respiratoires Sinusite aiguë Orale

Comprimés : 250 mg deux fois par jour pendant 10 jours.

Infections bactériennes secondaires de la bronchite aiguë.

Comprimés oraux : 250 ou 500 mg deux fois par jour pendant 5 à 10 jours.

Exacerbations aiguës de bronchite chronique orale

Comprimés : 250 ou 500 mg deux fois par jour pendant 10 jours. L'efficacité des régimes <10 jours n'a pas été établie.

Pneumonie Orale

500 mg deux fois par jour recommandés par l'ATS et l'IDSA pour le traitement empirique de la pneumonie nosocomiale† (CAP). Doit être utilisé en association avec d’autres anti-infectieux pour le traitement empirique de la PAC. (Voir Infections des voies respiratoires sous Utilisations.)

IV ou IM

750 mg toutes les 8 heures. Pour les infections sévères ou compliquées, 1,5 g toutes les 8 heures.

Infections de la peau et des structures cutanées Infections non compliquées Orale

Comprimés : 250 ou 500 mg deux fois par jour pendant 10 jours.

IV ou IM

750 mg toutes les 8 heures.

Infections graves ou compliquées IV ou IM

1,5 g toutes les 8 heures.

Infections des voies urinaires (IVU) Infections non compliquées Orale

Comprimés : 250 mg deux fois par jour pendant 7 à 10 jours.

IV ou IM

750 mg toutes les 8 heures.

Infections graves ou compliquées IV ou IM

1,5 g toutes les 8 heures.

Gonorrhée et infections associées Gonorrhée urétrale, cervicale ou rectale non compliquée Orale

Comprimés : 1 g en dose unique a été administré utilisé.

Non recommandé par les CDC comme traitement de première intention. (Voir Gonorrhée et infections associées sous Utilisations.)

IM

1,5 g en dose unique recommandée par le fabricant ; divisez la dose, donnez-la sur 2 sites différents. Administré en association avec 1 g de probénécide oral.

Non inclus dans les recommandations du CDC. (Voir Gonorrhée non compliquée sous Utilisations : Gonorrhée et infections associées.)

Infections gonococciques disséminées IV ou IM

750 mg toutes les 8 heures recommandées par le fabricant.

Non inclus dans les recommandations du CDC. (Voir Gonorrhée et infections associées sous Utilisations.)

Maladie de Lyme Maladie de Lyme localisée précocement ou disséminée précocement se manifestant par un érythème migrant

Comprimés oraux : 500 mg deux fois par jour pendant 20 jours.

L'IDSA et d'autres recommandent 500 mg deux fois par jour pendant 14 jours (intervalle de 14 à 21 jours) chez les adultes sans atteinte neurologique spécifique ni bloc cardiaque AV avancé.

Maladie neurologique de Lyme précoce† Orale

500 mg deux fois par jour pendant 14 jours (intervalle de 14 à 21 jours) recommandé par l'IDSA pour les adultes atteints de paralysie des nerfs crâniens seule sans signe clinique de méningite.

Cardite de Lyme† Oral

500 mg deux fois par jour pendant 14 jours (intervalle de 14 à 21 jours) recommandé par l'IDSA.

Lymphocytome borrélial† Oral

500 mg deux fois par jour pendant 14 jours (intervalle de 14 à 21 jours) recommandé par l'IDSA .

Arthrite de Lyme† Orale

500 mg deux fois par jour pendant 28 jours recommandés par l'IDSA pour les adultes atteints d'arthrite de Lyme non compliquée sans signe clinique de maladie neurologique.

Prophylaxie périopératoire Chirurgie cardiaque IV

Pour la chirurgie à cœur ouvert, les fabricants recommandent 1,5 g administrés à au moment de l'induction de l'anesthésie et 1,5 g toutes les 12 heures par la suite pour une posologie totale de 6 g.

Pour les interventions cardiaques, certains experts recommandent d'administrer 1,5 g dans l'heure précédant l'incision chirurgicale et des doses supplémentaires de 1,5 g toutes les 4 heures lors d'interventions prolongées (> 4 heures) ou en cas de perte de sang importante.

Diverses données soutiennent une durée de prophylaxie périopératoire allant d'une dose préopératoire unique à une continuation pendant 24 heures après l'opération ; aucune preuve de bénéfice au-delà de 48 heures et aucune preuve pour soutenir la poursuite de la prophylaxie jusqu'à ce que tous les drains et cathéters à demeure soient retirés.

Autres interventions chirurgicales IV ou IM

Le fabricant recommande 1,5 g par voie IV juste avant la chirurgie (environ 0,5 à 1 heure avant l'incision initiale) et, lors d'opérations prolongées, 750 mg par voie IV ou IM toutes les 8 heures. Les doses postopératoires sont généralement inutiles et peuvent augmenter le risque de résistance bactérienne.

Certains experts recommandent d'administrer 1,5 g dans l'heure précédant l'incision chirurgicale et des doses supplémentaires de 1,5 g toutes les 4 heures lors d'interventions prolongées (> 4 heures) ou en cas de perte de sang importante.

Populations particulières

Insuffisance rénale

Ajustements posologiques de la céfuroxime parentérale nécessaires chez les patients présentant une Clcr ≤ 20 mL/minute.

Adultes présentant une insuffisance rénale : 750 mg IM ou IV toutes les 12 heures chez ceux dont la Clcr est de 10 à 20 mL/minute ou 750 mg IM ou IV toutes les 24 heures chez ceux dont la Clcr est < 10 mL/minute.

Patients sous hémodialyse : Administrer une dose supplémentaire de céfuroxime parentérale après chaque période de dialyse.

Enfants atteints d'insuffisance rénale : ajustez la fréquence d'administration du céfuroxime IM ou IV de manière similaire à celles recommandées pour les adultes souffrant d'insuffisance rénale.

La sécurité et l'efficacité de la céfuroxime orale chez les patients atteints d'insuffisance rénale ne sont pas établies.

Patients gériatriques

Sélection posologique prudente en raison de la diminution de la fonction rénale liée à l'âge. (Voir Insuffisance rénale sous Posologie et administration.)

Avertissements

Contre-indications
  • Hypersensibilité connue au céfuroxime ou à d'autres céphalosporines.
    • Avertissements/Précautions

    Avertissements

    Superinfection/Diarrhée et colite associées à Clostridium difficile (MADC)

    Émergence et prolifération possibles d'organismes non sensibles en cas de traitement prolongé. Une observation attentive du patient est essentielle. Instaurer un traitement approprié en cas de surinfection.

    Le traitement avec des anti-infectieux altère la flore normale du côlon et peut permettre une prolifération de Clostridium difficile. Infection à C. difficile (ICD) et diarrhée et colite associées à C. difficile (MADC ; également connues sous le nom de diarrhée et colite associées aux antibiotiques ou colite pseudomembraneuse) signalées avec presque tous les anti-infectieux, y compris le céfuroxime, et leur gravité peut varier de légère à de la diarrhée à la colite mortelle. C. difficile produit des toxines A et B qui contribuent au développement de la DACD ; Les souches de C. difficile productrices d'hypertoxines sont associées à une morbidité et une mortalité accrues, car elles peuvent être réfractaires aux anti-infectieux et une colectomie peut être nécessaire.

    Envisagez une DACD si une diarrhée se développe pendant ou après le traitement et gérez-la en conséquence. Obtenez des antécédents médicaux minutieux, car la DACD peut survenir jusqu'à 2 mois ou plus après l'arrêt du traitement anti-infectieux.

    Si une DACD est suspectée ou confirmée, arrêtez autant que possible les anti-infectieux non dirigés contre C. difficile. Initier un traitement de soutien approprié (par exemple, gestion des fluides et des électrolytes, supplémentation en protéines), un traitement anti-infectieux dirigé contre C. difficile (par exemple, métronidazole, vancomycine) et une évaluation chirurgicale selon les indications cliniques.

    Réactions de sensibilité

    Réactions d'hypersensibilité

    Réactions d'hypersensibilité possibles, notamment éruption cutanée (maculopapuleuse ou érythémateuse), prurit, fièvre, éosinophilie, urticaire, anaphylaxie, érythème polymorphe, syndrome de Stevens-Johnson et nécrolyse épidermique toxique.

    En cas de réaction allergique, arrêtez et instaurez le traitement approprié comme indiqué (par exemple, épinéphrine, corticostéroïdes, maintien de voies respiratoires adéquates et d'oxygène).

    Hypersensibilité croisée

    Sensibilité croisée partielle parmi les céphalosporines et autres antibiotiques β-lactamines, notamment les pénicillines et les céphamycines.

    Avant de commencer le traitement, faites une enquête approfondie sur les réactions d'hypersensibilité antérieures aux céphalosporines, aux pénicillines ou à d'autres médicaments. Utilisation prudente recommandée chez les personnes hypersensibles aux pénicillines : éviter l'utilisation chez ceux qui ont eu une réaction d'hypersensibilité de type immédiat (anaphylactique) et administrer avec prudence chez ceux qui ont eu une réaction de type retardé (par exemple, éruption cutanée, fièvre, éosinophilie). /p>

    Précautions générales

    Antécédents de maladie gastro-intestinale

    Utilisé avec prudence chez les patients ayant des antécédents de maladie gastro-intestinale, en particulier de colite. (Voir Superinfection/Diarrhée et colite associées à Clostridium difficile sous Précautions.)

    PT prolongé

    PT prolongé signalé avec certaines céphalosporines.

    Surveiller le PT chez les patients à risque, y compris ceux atteints de troubles rénaux ou insuffisance hépatique, mauvais état nutritionnel, traitement prolongé ou stabilisé sous traitement anticoagulant. Administrer de la vitamine K lorsque cela est indiqué.

    Effets rénaux

    Évaluez périodiquement l'état rénal pendant le traitement, en particulier chez les patients gravement malades recevant la dose maximale.

    Attention en cas d'utilisation concomitante avec des médicaments néphrotoxiques (par exemple, aminosides, diurétiques puissants). (Voir Interactions.)

    Sélection et utilisation des anti-infectieux

    Pour réduire le développement de bactéries résistantes aux médicaments et maintenir l'efficacité de la céfuroxime et d'autres antibactériens, utiliser uniquement pour le traitement ou la prévention des infections avérées ou fortement suspectées d'être causée par des bactéries sensibles.

    Lors de la sélection ou de la modification d'un traitement anti-infectieux, utilisez les résultats de la culture et des tests de sensibilité in vitro. En l’absence de telles données, tenez compte de l’épidémiologie locale et des schémas de sensibilité lors de la sélection des anti-infectieux pour un traitement empirique.

    Patients atteints de méningite

    Une perte auditive légère à modérée a été rarement rapportée chez les patients pédiatriques ayant reçu de la céfuroxime pour le traitement de la méningite.

    Persistance des cultures positives de LCR signalées entre 18 et 36 heures ; importance clinique inconnue.

    Phénylcétonurie

    Les suspensions orales de ceftine contenant 125 ou 250 mg de céfuroxime/5 ml contiennent de l'aspartame (NutraSweet), qui est métabolisé dans le tractus gastro-intestinal pour fournir respectivement 11,8 ou 25,2 mg de phénylalanine/5 ml.

    p> Teneur en sodium

    Le céfuroxime sodique contient environ 54,2 mg (2,4 mEq) de sodium par g de céfuroxime.

    Populations spécifiques

    Grossesse

    Catégorie B.

    Lactation

    Distribué dans le lait ; utiliser avec précaution.

    Utilisation pédiatrique

    La sécurité et l'efficacité du céfuroxime oral ou parentéral n'ont pas été établies chez les enfants de moins de 3 mois. D'autres céphalosporines s'accumulent chez les nouveau-nés, ce qui entraîne une demi-vie sérique prolongée.

    La sécurité et l'efficacité du céfuroxime oral pour le traitement de la sinusite maxillaire bactérienne aiguë chez les patients pédiatriques âgés de 3 mois à 12 ans ont été établies sur la base de la sécurité et de l'efficacité du médicament chez les adultes. De plus, l'utilisation de la céfuroxime orale chez les patients pédiatriques est étayée par des données pharmacocinétiques et de sécurité chez les patients adultes et pédiatriques, des données cliniques et microbiologiques provenant d'études adéquates et bien contrôlées sur le traitement de la sinusite maxillaire bactérienne aiguë chez l'adulte et de l'otite moyenne aiguë avec épanchement. chez les patients pédiatriques et la surveillance post-commercialisation des effets indésirables.

    Les comprimés ne doivent pas être écrasés pour une administration pédiatrique car le médicament a un goût fort, persistant et amer ; des vomissements ont été provoqués de manière aversive chez certains enfants ayant reçu des comprimés écrasés. La suspension buvable doit être utilisée chez les enfants qui ne peuvent pas avaler les comprimés entiers.

    Pour éviter un surdosage, le système d'administration de médicament Duplex disponible dans le commerce contenant 750 mg ou 1,5 g de céfuroxime et 50 ml de dextrose injectable dans des chambres séparées doit ne doit pas être utilisé chez les patients pédiatriques à moins que la dose complète de 750 mg ou de 1,5 g ne soit requise.

    Utilisation gériatrique

    Aucune différence globale en termes de sécurité et d'efficacité chez les personnes âgées de ≥ 65 ans par rapport aux adultes plus jeunes, mais le la possibilité d’une sensibilité accrue chez certaines personnes gériatriques ne peut être exclue.

    Essentiellement éliminé par les reins ; le risque de toxicité peut être plus élevé chez les personnes présentant une insuffisance rénale. Sélectionnez la posologie avec prudence ; la surveillance de la fonction rénale peut être utile en raison de la diminution de la fonction rénale liée à l'âge. (Voir Insuffisance rénale sous Posologie et administration.)

    Insuffisance rénale

    Diminution possible de la clairance et augmentation de la demi-vie sérique.

    Ajustements posologiques de la céfuroxime parentérale nécessaires chez les patients présentant une Clcr ≤ 20 mL/minute. (Voir Insuffisance rénale sous Posologie et administration.)

    La sécurité et l'efficacité de la céfuroxime orale chez les patients présentant une insuffisance rénale ne sont pas établies.

    Effets indésirables courants

    Effets gastro-intestinaux (nausées, vomissements, diarrhée/selles molles), réactions d'hypersensibilité, réactions locales aux sites d'injection IV.

    Quels autres médicaments affecteront Cefuroxime

    Médicaments spécifiques et tests de laboratoire

    Médicament ou test

    Interaction

    Commentaires

    Aminoglycosides

    Néphrotoxicité rapportée avec l'utilisation concomitante de certaines céphalosporines et aminosides

    Preuve in vitro d'une activité antibactérienne additive ou synergique contre certaines entérobactéries

    Administrer séparément ; ne pas mélanger

    Diurétiques

    Risque possible accru de néphrotoxicité en cas d'utilisation concomitante avec des diurétiques puissants

    Utiliser en concomitance avec prudence

    Oestrogènes ou progestatifs

    Peut affecter la flore intestinale, entraînant une diminution de la réabsorption des œstrogènes et une efficacité réduite des contraceptifs oraux contenant des œstrogènes et des progestatifs

    Probénécide

    Diminution de la clairance et augmentation des concentrations sériques et de la demi-vie du céfuroxime

    Tests de glucose

    Réactions faussement positives possibles dans les tests de glucose urinaire utilisant Clinitest, la solution de Benedict ou la solution de Fehling

    Utilisez des tests de glucose basés sur des réactions enzymatiques de glucose oxydase (par exemple, Clinistix, Tes-Tape)

    Avis de non-responsabilité

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