Cefuroxime

Klasa leku: Środki przeciwnowotworowe

Użycie Cefuroxime

Ostre zapalenie ucha środkowego (OZUŚ)

Leczenie OZUŚ wywołanego przez Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae (w tym szczepy wytwarzające β-laktamazę), Moraxella catarrhalis (w tym szczepy wytwarzające β-laktamazę) lub S. pyogenes.

Gdy wskazane jest leczenie przeciwinfekcyjne, AAP zaleca amoksycylinę w dużych dawkach lub amoksycylinę z kwasem klawulanianowym jako leki z wyboru w początkowym leczeniu OZUŚ; niektóre cefalosporyny (cefdinir, cefpodoksym, cefuroksym, ceftriakson) zalecane jako alternatywa w leczeniu początkowym u pacjentów z alergią na penicylinę, u których w wywiadzie nie występowały ciężkie i/lub niedawne reakcje alergiczne na penicylinę.

Zapalenie gardła i zapalenie migdałków

Leczenie zapalenia gardła i zapalenia migdałków wywołanych przez S. pyogenes (paciorkowce β-hemolizujące grupy A). Ogólnie skuteczny w eradykacji S. pyogenes z nosogardzieli; skuteczność w zapobieganiu późniejszej gorączce reumatycznej nie została ustalona.

AAP, IDSA, AHA i inni zalecają schemat leczenia penicyliną (10 dni doustnej penicyliny V lub doustnej amoksycyliny lub pojedyncza dawka domięśniowej penicyliny G benzatyny) jako leczenie z wyboru w przypadku zapalenia gardła i migdałków wywołanego przez S. pyogenes; inne leki przeciwinfekcyjne (doustne cefalosporyny, doustne makrolidy, doustna klindamycyna) zalecane jako alternatywa u pacjentów uczulonych na penicylinę.

W przypadku stosowania doustnej cefalosporyny, preferowany jest 10-dniowy schemat stosowania cefalosporyn pierwszej generacji (cefadroksyl, cefaleksyna) zamiast innych cefalosporyn o szerszym spektrum działania (np. cefaklor, cefdinir, cefiksym, cefpodoksym, cefuroksym).

Zakażenia kości i stawów

Pozajelitowe leczenie zakażeń kości i stawów wywołanych przez wrażliwego Staphylococcus aureus (w tym szczepy wytwarzające penicylinazę).

Zapalenie opon mózgowych

Pozajelitowe leczenie zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych wywołanego przez wrażliwe S. pneumoniae, H. influenzae (w tym szczepy oporne na ampicylinę), Neisseria meningitidis lub S. aureus (w tym szczepy wytwarzające penicylinazę).

Nie jest lekiem z wyboru w zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych; Zgłaszano niepowodzenia leczenia, zwłaszcza w przypadku zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych wywołanego przez H. influenzae. Ponadto odpowiedź bakteriologiczna na cefuroksym wydaje się być wolniejsza niż obserwowana w przypadku ceftriaksonu, co może zwiększać ryzyko utraty słuchu i następstw neurologicznych. Jeżeli w leczeniu bakteryjnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych wskazana jest cefalosporyna, ogólnie zaleca się podawanie pozajelitowe cefalosporyny trzeciej generacji (zwykle ceftriaksonu lub cefotaksymu).

Infekcje dróg oddechowych

Leczenie ostrego zapalenia zatok szczękowych wywołanego przez wrażliwe S. pneumoniae lub H. influenzae (tylko szczepy nie wytwarzające β-laktamazy). Dotychczasowe dane są niewystarczające do ustalenia skuteczności w leczeniu ostrego zapalenia zatok szczękowych, o którym wiadomo lub podejrzewa się, że jest wywołane przez szczepy H. influenzae lub M. catarrhalis wytwarzające β-laktamazę. Ze względu na zmienną aktywność przeciwko S. pneumoniae i H. influenzae, IDSA nie zaleca już doustnych cefalosporyn drugiej lub trzeciej generacji w empirycznej monoterapii ostrego bakteryjnego zapalenia zatok. W leczeniu empirycznym zwykle zaleca się doustną amoksycylinę lub amoksycylinę i klawulanian. W przypadku stosowania doustnej cefalosporyny u dzieci (np. u osób uczulonych na penicylinę) zaleca się schemat skojarzony obejmujący cefalosporynę trzeciej generacji (cefiksym lub cefpodoksym) i klindamycynę (lub linezolid).

Leczenie wtórnych zakażeń bakteryjnych ostrego zapalenia oskrzeli wywołanych przez wrażliwe S. pneumoniae, H. influenzae (tylko szczepy nie wytwarzające β-laktamazy) lub H. parainfluenzae (szczepy nie wytwarzające β-laktamazy tylko).

Leczenie ostrych zaostrzeń przewlekłego zapalenia oskrzeli wywołanych przez wrażliwe S. pneumoniae, H. influenzae (tylko szczepy nie wytwarzające β-laktamazy) lub H. parainfluenzae (tylko szczepy nie wytwarzające β-laktamazy) ).

Leczenie pozajelitowe zakażeń dolnych dróg oddechowych (w tym zapalenia płuc) wywołanych przez wrażliwe S. pneumoniae, S. aureus (w tym szczepy wytwarzające penicylinazę), S. pyogenes (paciorkowce β-hemolizujące grupy A), H. influenzae (w tym szczepy oporne na ampicylinę), EscheriChia coli lub Klebsiella.

Leczenie pozaszpitalnego zapalenia płuc (CAP). Zalecany przez ATS i IDSA jako alternatywa w leczeniu PZP wywołanego przez wrażliwe na penicylinę S. pneumoniae. Zalecany również jako alternatywa w niektórych schematach skojarzonych stosowanych w empirycznym leczeniu PZP. Wybierz schemat leczenia empirycznego PZP w oparciu o najbardziej prawdopodobne patogeny i lokalne wzorce wrażliwości; po zidentyfikowaniu patogenu należy go zmodyfikować, aby zapewnić bardziej specyficzne leczenie (terapia ukierunkowana na patogen).

W przypadku empirycznego ambulatoryjnego leczenia PZPR, gdy występują czynniki ryzyka lekoopornego S. pneumoniae (np. choroby współistniejące, takie jak przewlekłe choroby serca, płuc, wątroby lub nerek, cukrzyca, alkoholizm, nowotwory złośliwe, brak śledziony, immunosupresja; stosowanie leków przeciwinfekcyjnych w ciągu ostatnich 3 miesięcy), ATS i IDSA zalecają monoterapię fluorochinolonem aktywnym przeciwko S. pneumoniae (moksyfloksacyna, gemifloksacyna, lewofloksacyna) lub alternatywnie schemat leczenia skojarzonego obejmujący β-laktam działający przeciwko S. pneumoniae (amoksycylina w dużych dawkach lub stała kombinacja amoksycyliny i kwasu klawulanowego lub alternatywnie ceftriakson, cefpodoksym lub cefuroksym) podawana w skojarzeniu z makrolidem (azytromycyna, klarytromycyna, erytromycyna) lub doksycyklina. Cefuroksym i cefpodoksym mogą być mniej aktywne przeciwko S. pneumoniae niż amoksycylina lub ceftriakson.

Jeśli pozajelitową cefalosporynę stosuje się jako alternatywę dla penicyliny G lub amoksycyliny w leczeniu PZPR wywołanego przez wrażliwe na penicylinę S. pneumoniae, ATS i IDSA zalecają ceftriakson, cefotaksym lub cefuroksym; jeśli w leczeniu tych infekcji stosuje się doustną cefalosporynę, ATS i IDSA zalecają cefpodoksym, cefprozil, cefuroksym, cefdinir lub cefditoren.

Posocznica

Pozajelitowe leczenie posocznicy wywołanej przez wrażliwe bakterie S. aureus (w tym szczepy wytwarzające penicylinazę), S. pneumoniae, E. coli, H. influenzae (w tym szczepy oporne na ampicylinę) lub Klebsiella .

W leczeniu znanej lub podejrzewanej sepsy lub w leczeniu innych poważnych zakażeń, gdy organizm sprawczy jest nieznany, w oczekiwaniu na wyniki testów wrażliwości in vitro może być wskazane jednoczesne leczenie aminoglikozydem.

Zakażenia skóry i struktury skóry

Leczenie doustne niepowikłanych infekcji skóry i struktury skóry wywołanych przez wrażliwe bakterie S. aureus (w tym szczepy wytwarzające β-laktamazę) lub S. pyogenes.

Pozajelitowe leczenie zakażeń skóry i struktur skóry wywołanych przez wrażliwe bakterie S. aureus (w tym szczepy wytwarzające β-laktamazę), S. pyogenes, E. coli, Klebsiella lub Enterobacter.

Zakażenia dróg moczowych (UTI)

Doustne leczenie niepowikłanych ZUM wywołanych przez wrażliwe bakterie E. coli lub K. pneumoniae.

Leczenie pozajelitowe ZUM wywołanych przez wrażliwe bakterie E. coli lub K. pneumoniae.

Rzeżączka i powiązane zakażenia

Stosuje się go doustnie lub pozajelitowo w leczeniu niepowikłanej rzeżączki cewki moczowej, szyjki macicy lub odbytnicy wywołanej przez wrażliwe Neisseria gonorrhoeae.

Stosowano pozajelitowo w leczeniu rozsianych zakażeń rzeżączkowych wywołanych przez wrażliwe N. gonorrhoeae.

Nieuwzględnione w aktualnych zaleceniach CDC dotyczących zakażeń gonokokowych.

W związku z obawami związanymi z ostatnimi doniesieniami o N. gonorrhoeae o zmniejszonej wrażliwości na cefalosporyny, CDC stwierdza, że ​​doustne cefalosporyny nie są już zalecane jako leczenie pierwszego rzutu w niepowikłanej rzeżączce. W leczeniu niepowikłanej rzeżączki układu moczowo-płciowego, odbytowo-odbytniczego lub gardłowego CDC zaleca schemat skojarzony obejmujący pojedynczą dawkę domięśniowego ceftriaksonu i pojedynczą dawkę doustnej azytromycyny lub 7-dniowy schemat doustnej doksycykliny.

Borelioza

Leczenie wczesnej boreliozy objawiającej się rumieniem wędrującym. IDSA, AAP i inni klinicyści zalecają doustną doksycyklinę, doustną amoksycylinę lub doustny aksetyl cefuroksymu jako terapię pierwszego rzutu w leczeniu wczesnej zlokalizowanej lub wcześnie rozsianej boreliozy związanej z rumieniem wędrującym, przy braku specyficznego zajęcia neurologicznego lub zaawansowanej choroby przedsionkowo-komorowej (AV) ) blok serca.

Leczenie wczesnej neurologicznej boreliozy† [off-label] u pacjentów z samym porażeniem nerwu czaszkowego bez cech zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych (tj. u osób z prawidłowymi wynikami badania płynu mózgowo-rdzeniowego lub u tych, u których badanie płynu mózgowo-rdzeniowego uznano za niepotrzebne ze względu na brak klinicznych objawów zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych). Pozajelitowe leki przeciwinfekcyjne (ceftriakson dożylnie, penicylina sodowa G dożylnie lub cefotaksym dożylnie) zalecane w leczeniu wczesnej boreliozy, gdy występują ostre objawy neurologiczne, takie jak zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych lub radikulopatia.

Leczenie boreliozy z Lyme† [off-label]. IDSA i inni twierdzą, że pacjentów z blokiem AV i/lub zapaleniem mięśnia osierdzia związanym z wczesną boreliozą można leczyć schematem doustnym (doksycyklina, amoksycylina lub aksetyl cefuroksymu) lub schematem pozajelitowym (ceftriakson dożylnie lub alternatywnie cefotaksym dożylnie lub dożylnie penicylina G sodowa). Schemat leczenia pozajelitowego zwykle zalecany w początkowym leczeniu hospitalizowanych pacjentów; schemat doustny można stosować w celu zakończenia terapii i leczenia ambulatoryjnego.

Leczenie chłoniaka borelialnego† [off-label]. Chociaż doświadczenie jest ograniczone, IDSA stwierdza, że ​​dostępne dane wskazują, że chłoniak boreliozy można leczyć doustnie (doksycyklina, amoksycylina lub aksetyl cefuroksymu).

Leczenie niepowikłanego boreliozy z Lyme† [off-label] bez kliniczne objawy choroby neurologicznej. Można stosować schemat doustny (doksycyklinę, amoksycylinę lub aksetyl cefuroksymu), ale u osób z boreliotycznym zapaleniem stawów i współistniejącą chorobą neurologiczną należy zastosować schemat pozajelitowy (ceftriakson dożylnie lub alternatywnie cefotaksym dożylnie lub penicylina G sodowa dożylnie). Pacjenci z utrzymującym się lub nawracającym obrzękiem stawów po zalecanym schemacie doustnym powinni otrzymać ponowne leczenie schematem doustnym lub przejście na schemat leczenia pozajelitowego. Niektórzy klinicyści preferują ponowne leczenie doustne u pacjentów, u których zapalenie stawów uległo znacznej poprawie, ale nie ustąpiło całkowicie; lekarze ci rezerwują schematy leczenia pozajelitowego dla pacjentów, u których zapalenie stawów nie uległo poprawie lub uległo pogorszeniu. Po początkowym leczeniu należy odczekać kilka miesięcy, aż zapalenie stawów ustąpi, zanim zostanie podany dodatkowy cykl leków przeciwinfekcyjnych.

Profilaktyka okołooperacyjna

Profilaktyka okołooperacyjna u pacjentów poddawanych operacjom kardiochirurgicznym; lek z wyboru przy zabiegach kardiologicznych (np. bajpasy wieńcowe, wszczepienie rozrusznika serca lub innego urządzenia kardiologicznego, urządzeń wspomagających pracę komór).

Profilaktyka okołooperacyjna u pacjentów poddawanych zabiegom operacyjnym czystej głowy i szyi polegającym na wszczepieniu protezy (z wyłączeniem tympanostomii); profilaktyka okołooperacyjna w skojarzeniu z metronidazolem u pacjentów poddawanych zabiegom chirurgicznym z zakresu nowotworu głowy i szyi z czystym zanieczyszczeniem lub innym zabiegom w obrębie głowy i szyi z czystym zanieczyszczeniem (z wyjątkiem wycięcia migdałków i czynnościowych zabiegów endoskopowych zatok). Lek z wyboru.

Stosuje się go w profilaktyce okołooperacyjnej u pacjentek poddawanych niekardiochirurgicznym operacjom klatki piersiowej, operacjom przewodu pokarmowego lub dróg żółciowych, operacjom ginekologicznym lub położniczym (np. histerektomii przezpochwowej), zabiegom ortopedycznym lub przeszczepieniu serca. Zwykle preferowane są inne leki przeciwinfekcyjne (np. cefazolina).

Powiąż narkotyki

Jak używać Cefuroxime

Administracja

Podawać aksetyl cefuroksymu doustnie. Podawać cefuroksym sodowy w postaci wstrzyknięcia dożylnego lub infuzji albo głębokiego wstrzyknięcia domięśniowego.

Droga dożylna preferowana u pacjentów z posocznicą lub innymi ciężkimi lub zagrażającymi życiu infekcjami lub u pacjentów z obniżoną opornością, szczególnie w przypadku wystąpienia wstrząsu.

Fiolki Cefuroksym ADD-Vantage (TwistVial) , Dupleksowy system podawania leku zawierający cefuroksym i dekstrozę do wstrzykiwań w oddzielnych komorach oraz dostępny w handlu wstępnie zmieszany cefuroksym do wstrzykiwań (mrożony) należy stosować wyłącznie do infuzji dożylnej.

Podanie doustne

Zawiesina doustna należy podawać z jedzeniem.

Tabletki można podawać doustnie niezależnie od posiłków, ale podawanie z jedzeniem maksymalizuje biodostępność.

Dzieci w wieku od 3 miesięcy do 12 lat, które nie są w stanie połknąć tabletek, powinny otrzymać zawiesinę doustną. Mimo, że tabletki zostały rozdrobnione i zmieszane z żywnością (np. musem jabłkowym, lodami), pokruszone tabletki mają mocny, trwały smak i producenci twierdzą, że leku nie należy podawać w ten sposób.

Rekonstytucja

Proszek do sporządzania zawiesiny doustnej należy rozpuścić w momencie dozowania, dodając ilość wody podaną na butelce, aby uzyskać zawiesinę zawierającą 125 lub 250 mg cefuroksymu na 5 ml zawiesiny.

Dotknij butelki, aby dokładnie rozpuścić proszek; dodać wodę w jednej porcji i energicznie wstrząsnąć. Dobrze wstrząśnij zawiesiną tuż przed każdym użyciem i dobrze załóż nakrętkę po każdym otwarciu.

Wstrzyknięcie dożylne

Rekonstytucja

Fiolki zawierające 750 mg lub 1,5 g cefuroksymu należy rozpuścić w 8 lub 16 ml sterylną wodę do wstrzykiwań, aby uzyskać roztwory zawierające około 90 mg/ml.

Szybkość podawania

Wstrzyknąć odpowiednią dawkę przygotowanego roztworu bezpośrednio do żyły w ciągu 3–5 minut lub powoli do drenu swobodnie przepływającego, kompatybilnego roztworu dożylnego.

Wlew dożylny

Należy przerwać podawanie innych roztworów dożylnych przepływających przez zwykły dren lub miejsce podawania podczas podawania cefuroksymu, chyba że wiadomo, że roztwory są kompatybilne, a szybkość przepływu jest odpowiednio kontrolowana. Jeśli aminoglikozyd jest podawany jednocześnie z cefuroksymem, leki należy podawać w różne miejsca.

Rekonstytucja i rozcieńczanie

Rekonstytucja fiolki aptecznej 7,5 g zgodnie ze wskazówkami producenta, a następnie dalsze rozcieńczenie w zgodnym roztworze do infuzji dożylnej .

Rekonstytucja fiolek ADD-Vantage (TwistVial) zawierających 750 mg lub 1,5 g zgodnie ze wskazówkami producenta.

Rekonstytucja (aktywacja) dostępnego w handlu Duplex systemu dostarczania leku zawierającego 750 mg lub 1,5 g krystalicznego cefuroksymu do wstrzykiwań i 50 ml dekstrozy do wstrzykiwań w oddzielnych komorach zgodnie ze wskazówkami producenta.

Rozmrozić dostępny w handlu wstępnie zmieszany cefuroksym do wstrzykiwań (zamrożony) w temperaturze pokojowej (25°C) lub w lodówce (5 °C); nie rozmrażać na siłę poprzez zanurzenie w łaźni wodnej lub wystawienie na działanie promieniowania mikrofalowego. W zamrożonym zastrzyku mógł wytrącić się osad, który powinien się rozpuścić po osiągnięciu temperatury pokojowej przy niewielkim mieszaniu lub bez mieszania. Wyrzucić rozmrożony zastrzyk, jeśli obecny jest nierozpuszczalny osad lub jeśli uszczelki pojemnika lub otwory wylotowe nie są nienaruszone lub stwierdzono nieszczelności. Nie stosować w połączeniach szeregowych z innymi pojemnikami z tworzyw sztucznych; takie użycie może spowodować zator powietrzny na skutek zassania resztek powietrza z pojemnika głównego przed zakończeniem podawania płynu z pojemnika dodatkowego.

Szybkość podawania

Przerywane wlewy dożylne zazwyczaj podaje się w ciągu 15–60 minut.

Wstrzyknięcie domięśniowe

Wstrzyknięcia domięśniowe należy podawać głęboko w dużą masę mięśniową, taką jak pośladek lub boczna część uda. Wykonaj aspirację, aby upewnić się, że igła nie znajduje się w naczyniu krwionośnym.

Rekonstytucja

Przygotować wstrzyknięcia domięśniowe, rekonstytuując fiolkę zawierającą 750 mg cefuroksymu w 3 ml jałowej wody do wstrzykiwań, aby uzyskać zawiesinę zawierającą około 220 mg/ml.

Przed podaniem delikatnie wstrząsnąć zawiesiną domięśniową.

Dawkowanie

Dostępny w postaci aksetylu cefuroksymu lub cefuroksymu sodowego; dawka wyrażona w przeliczeniu na cefuroksym.

Tabletki i zawiesina doustna nie są biorównoważne i nie można ich zastąpić w przeliczeniu na mg/mg.

Pacjenci

Ogólne dawkowanie u dzieci Noworodki IV lub IM

Noworodki w wieku ≤7 dni: 50 mg/kg co 12 godzin, niezależnie od masy ciała.

Noworodki 8–28 dni życia: 50 mg/kg co 8–12 godzin dla dzieci o masie ciała ≤2 kg lub 50 mg/kg co 8 godzin dla dzieci o masie ciała >2 kg.

Łagodne do umiarkowanych zakażenia Doustnie

Dzieci poza okresem noworodkowym: AAP zaleca 20–30 mg/kg dziennie podawane w 2 dawkach podzielonych.

IV lub IM

Dzieci po okresie noworodkowym: AAP zaleca 75–100 mg/kg dziennie podawane w 3 dawkach podzielonych.

Dzieci w wieku ≥3 miesięcy: Producent twierdzi, że w przypadku większości infekcji u dzieci skuteczna jest dawka 50–100 mg/kg dziennie podawana w 3 lub 4 równo podzielonych dawkach.

Ciężkie zakażenia Doustnie

Doustnie droga nieodpowiednia w przypadku ciężkich infekcji według AAP.

IV lub IM

Dzieci po okresie noworodkowym: AAP zaleca 100–200 mg/kg dziennie podawane w 3 lub 4 dawkach podzielonych.

Dzieci ≥3 lat miesiąca życia: Producent zaleca 100 mg/kg dziennie podawane w 3 lub 4 równo podzielonych dawkach.

Ostre zapalenie ucha środkowego (OZUŚ) Dzieci w wieku od 3 miesięcy do 12 lat

Tabletki doustne (dla dzieci, które potrafią połykać tabletki całość): 250 mg dwa razy na dobę przez 10 dni.

Zawiesina doustna: 30 mg/kg dziennie (maksymalnie 1 g dziennie) podawane w 2 dawkach podzielonych przez 10 dni.

Podawany był w schemacie 5-dniowym† [poza wskazaniami rejestracyjnymi]. AAP nie zaleca doustnego leczenia przeciwinfekcyjnego trwającego <10 dni u dzieci w wieku <2 lat lub u pacjentów z ciężkimi objawami.

Zapalenie gardła i zapalenie migdałków Dzieci w wieku od 3 miesięcy do 12 lat Doustnie

Zawiesina doustna : 20 mg/kg dziennie (maksymalnie 500 mg na dobę) w 2 dawkach podzielonych przez 10 dni.

Młodzież w wieku ≥13 lat

Tabletki doustne: 250 mg dwa razy na dobę przez 10 dni.

Kości i kości Zakażenia stawów Dzieci w wieku od 3 miesięcy do 12 lat IV lub domięśniowo

150 mg/kg dziennie podawane w równych dawkach podzielonych co 8 godzin.

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych Dzieci w wieku od 3 miesięcy do 12 lat IV lub domięśniowo

200 –240 mg/kg dziennie, podawane w równych dawkach podzielonych co 6–8 godzin.

Zakażenia dróg oddechowych Ostre zapalenie zatok u dzieci w wieku od 3 miesięcy do 12 lat Tabletki doustne (dla dzieci, które potrafią połykać tabletki w całości): 250 mg dwa razy na dobę przez 10 dni.

Zawiesina doustna: 30 mg/kg dziennie (maksymalnie 1 g dziennie) podawana w 2 dawkach podzielonych przez 10 dni.

Ostre zapalenie zatok u młodzieży w wieku ≥13 lat Doustnie

Tabletki: 250 mg dwa razy na dobę przez 10 dni.

Wtórne zakażenia bakteryjne ostrego zapalenia oskrzeli u młodzieży w wieku ≥13 lat

Tabletki doustne: 250 lub 500 mg dwa razy na dobę przez 5–10 dni.

Ostre zaostrzenia przewlekłego Zapalenie oskrzeli u młodzieży w wieku ≥13 lat. Doustnie

Tabletki: 250 lub 500 mg dwa razy na dobę przez 10 dni. Nie ustalono skuteczności schematów <10 dni.

Zakażenia skóry i struktury skóry Liszajec u dzieci w wieku od 3 miesięcy do 12 lat Doustnie

Zawiesina doustna: 30 mg/kg na dobę (maksymalnie 1 g na dobę) w 2 dawki podzielone przez 10 dni.

Niepowikłane zakażenia u młodzieży w wieku ≥ 13 lat Doustnie

Tabletki: 250 lub 500 mg dwa razy na dobę przez 10 dni.

Zakażenia dróg moczowych (UTI) Niepowikłane zakażenia u młodzieży ≥ 13 lat Tabletki doustne: 250 mg dwa razy na dobę przez 7–10 dni.

Rzeżączka i powiązane zakażenia Niepowikłana rzeżączka cewki moczowej, szyjki macicy lub odbytnicy u młodzieży w wieku ≥13 lat Doustnie

Tabletki: 1 g jako pojedyncza dawka zalecana przez producenta.

Niezalecany przez CDC jako leczenie pierwszego rzutu. (Patrz Rzeżączka i powiązane zakażenia w części Zastosowania.)

Borelioza Wczesna zlokalizowana lub wczesna rozsiana borelioza objawiająca się rumieniem wędrującym

Tabletki doustne: 500 mg dwa razy na dobę przez 20 dni u młodzieży w wieku ≥13 lat.

p>

AAP, IDSA i inni zalecają dawkę 30 mg/kg (maksymalnie 500 mg) podawaną w 2 dawkach podzielonych przez 14 dni (zakres 14–21 dni) dzieciom bez specyficznych zmian neurologicznych lub zaawansowanego bloku AV.

Wczesna neurologiczna borelioza† Doustnie

30 mg/kg dziennie w 2 równo podzielonych dawkach (do 500 mg na dawkę) przez 14 dni (zakres 14–21 dni) zalecana przez IDSA dla dzieci z porażeniem nerwu czaszkowego samodzielnie bez klinicznych objawów zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych.

Lyme Carditis† Doustnie

30 mg/kg dziennie w 2 równo podzielonych dawkach (do 500 mg na dawkę) przez 14 dni (zakres 14–21 dni) zalecane przez IDSA.

Chłoniak boreliozy† Doustnie

30 mg/kg dziennie w 2 równo podzielonych dawkach (do 500 mg na dawkę) przez 14 dni (zakres 14–21 dni) zalecane przez IDSA.

Lyme Artretyzm† Doustnie

30 mg/kg codziennie w 2 równo podzielonych dawkach (do 500 mg na dawkę) przez 28 dni, zalecanych przez IDSA dla dzieci z niepowikłanym boreliozowym zapaleniem stawów bez klinicznych objawów choroby neurologicznej.

Profilaktyka okołooperacyjna Kardiochirurgia, kardiochirurgia lub niekardiochirurgia klatki piersiowej IV

50 mg/kg podane w ciągu 1 godziny przed nacięciem. Jeśli zabieg zostanie przedłużony (> 4 godziny) lub jeśli nastąpi duża utrata krwi, można podać dodatkowe dawki 50 mg/kg. Brak dowodów na korzyści po upływie 48 godzin i brak dowodów potwierdzających kontynuację profilaktyki do czasu usunięcia wszystkich drenów i cewników założonych na stałe.

Dorośli

Ogólne Dawkowanie dla dorosłych IV lub IM

750–1,5 g co 8 godzin przez 5–10 dni.

Zakażenia zagrażające życiu lub wywołane przez mniej wrażliwe organizmy dożylnie lub domięśniowo

1,5 g co 6 godzin.

Zapalenie gardła i zapalenie migdałków

Tabletki doustne: 250 mg dwa razy na dobę przez 10 dni.

Zakażenia kości i stawów IV lub IM

1,5 g co 8 godzin.

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych IV lub IM

Do 3 g co 8 godzin.

Zakażenia dróg oddechowych Ostre zapalenie zatok Doustnie

Tabletki: 250 mg dwa razy na dobę przez 10 dni.

Wtórne zakażenia bakteryjne ostrego zapalenia oskrzeli

Tabletki doustne: 250 lub 500 mg dwa razy na dobę przez 5–10 dni.

Ostre zaostrzenia przewlekłego zapalenia oskrzeli Doustnie

Tabletki: 250 lub 500 mg dwa razy na dobę przez 10 dni. Nie ustalono skuteczności schematów <10 dni.

Zapalenie płuc Doustnie

500 mg dwa razy dziennie zalecane przez ATS i IDSA w empirycznym leczeniu pozaszpitalnego zapalenia płuc† (CAP). Należy go stosować w połączeniu z innymi lekami przeciwinfekcyjnymi w empirycznym leczeniu PZP. (Patrz Zakażenia dróg oddechowych w części Zastosowania.)

IV lub IM

750 mg co 8 godzin. W przypadku ciężkich lub powikłanych infekcji 1,5 g co 8 godzin.

Zakażenia skóry i struktury skóry Niepowikłane zakażenia Doustnie

Tabletki: 250 lub 500 mg dwa razy na dobę przez 10 dni.

IV lub IM

750 mg co 8 godzin.

Ciężkie lub powikłane zakażenia IV lub IM

1,5 g co 8 godzin.

Zakażenia dróg moczowych (UTI) Niepowikłane zakażenia Doustnie

Tabletki: 250 mg dwa razy na dobę przez 7–10 dni.

IV lub IM

750 mg co 8 godzin.

Ciężkie lub powikłane zakażenia IV lub IM

1,5 g co 8 godzin.

Rzeżączka i powiązane zakażenia Niepowikłana rzeżączka cewki moczowej, szyjki macicy lub odbytnicy Doustnie

Tabletki: 1 g w pojedynczej dawce używany.

Niezalecane przez CDC jako leczenie pierwszego rzutu. (Patrz „Rzeżączka i powiązane zakażenia” w części „Zastosowania”).

IM

1,5 g w pojedynczej dawce zalecanej przez producenta; podzielić dawkę i podać w 2 różne miejsca. Podawany w połączeniu z 1 g doustnegoprobenecydu.

Nieuwzględnione w zaleceniach CDC. (Patrz Niepowikłana rzeżączka w części Zastosowania: Rzeżączka i powiązane zakażenia.)

Rozsiane zakażenia rzeżączkowe dożylnie lub domięśniowo

750 mg co 8 godzin, zalecane przez producenta.

Nie ujęte w zaleceniach CDC. (Patrz Rzeżączka i powiązane zakażenia w części Zastosowania.)

Borelioza Wczesna zlokalizowana lub wczesna rozsiana borelioza objawiająca się rumieniem wędrującym.

Tabletki doustne: 500 mg dwa razy na dobę przez 20 dni.

IDSA i inni zalecają 500 mg dwa razy na dobę przez 14 dni (zakres 14–21 dni) u dorosłych bez specyficznych zmian neurologicznych lub zaawansowanego bloku AV.

Wczesna neurologiczna choroba z Lyme† Doustnie

500 mg dwa razy dziennie przez 14 dni (zakres 14–21 dni) zalecana przez IDSA dla dorosłych z samym porażeniem nerwu czaszkowego bez klinicznych objawów zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych.

Lyme Carditis† Doustnie

500 mg dwa razy dziennie przez 14 dni (zakres 14–21 dni) zalecany przez IDSA.

Chłoniak boreliozy† Doustnie

500 mg dwa razy dziennie przez 14 dni (zakres 14–21 dni) zalecany przez IDSA .

Boreliozowe zapalenie stawów† Doustnie

500 mg dwa razy na dobę przez 28 dni, zalecane przez IDSA dla dorosłych z niepowikłanym boreliozowym zapaleniem stawów bez klinicznych objawów choroby neurologicznej.

Profilaktyka okołooperacyjna Kardiochirurgia IV

W przypadku operacji na otwartym sercu producenci zalecają 1,5 g podawane raz na dobę czasie indukcji znieczulenia i 1,5 g co 12 godzin następnie, co daje całkowitą dawkę 6 g.

W przypadku zabiegów kardiologicznych niektórzy eksperci zalecają podawanie 1,5 g w ciągu 1 godziny przed nacięciem chirurgicznym i dodatkowe dawki 1,5 g co 4 godziny podczas długotrwałych zabiegów (> 4 godzin) lub w przypadku dużej utraty krwi.

Różne dane potwierdzają czas trwania profilaktyki okołooperacyjnej, począwszy od pojedynczej dawki przedoperacyjnej do kontynuacji przez 24 godziny po operacji; brak dowodów na korzyści po upływie 48 godzin i brak dowodów potwierdzających kontynuację profilaktyki do czasu usunięcia wszystkich drenów i cewników założonych na stałe.

Inne zabiegi chirurgiczne dożylnie lub domięśniowo

Producent zaleca podawanie dożylne 1,5 g tuż przed zabiegiem (około 0,5–1 godziny przed pierwszym nacięciem), a w przypadku długotrwałych operacji 750 mg podawane dożylnie lub domięśniowo co 8 godzin. Dawki pooperacyjne są zwykle niepotrzebne i mogą zwiększać ryzyko oporności bakterii.

Niektórzy eksperci zalecają podawanie 1,5 g w ciągu 1 godziny przed nacięciem chirurgicznym i dodatkowe dawki 1,5 g co 4 godziny podczas długotrwałych zabiegów (> 4 godzin) lub jeśli nastąpi znaczna utrata krwi.

Populacje szczególne

Zaburzenia czynności nerek

Konieczne dostosowanie dawkowania cefuroksymu podawanego pozajelitowo u pacjentów z Clcr ≤20 ml/minutę.

Dorośli z zaburzeniami czynności nerek: 750 mg domięśniowo lub dożylnie co 12 godzin u osób z Clcr 10–20 ml/minutę lub 750 mg domięśniowo lub dożylnie co 24 godziny u osób z Clcr <10 ml/minutę.

Pacjenci poddawani hemodializie: Po każdej dializie należy podać dodatkową dawkę cefuroksymu pozajelitowo.

Dzieci z zaburzeniami czynności nerek: Dostosuj częstość dawkowania cefuroksymu domięśniowo lub dożylnie w sposób podobny do zalecanego dla dorosłych z zaburzeniami czynności nerek.

Nie ustalono bezpieczeństwa i skuteczności doustnego stosowania cefuroksymu u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek.

Pacjenci w podeszłym wieku

Ostrożny dobór dawkowania ze względu na związane z wiekiem pogorszenie czynności nerek. (Patrz „Zaburzenia czynności nerek” w części „Dawkowanie i sposób podawania”).

Ostrzeżenia

Przeciwwskazania
  • Znana nadwrażliwość na cefuroksym lub inne cefalosporyny.
    • Ostrzeżenia/środki ostrożności

    Ostrzeżenia

    Nadkażenie/biegunka i zapalenie jelita grubego związane z Clostridium difficile (CDAD)

    Możliwe pojawienie się i nadmierny wzrost niewrażliwych organizmów podczas długotrwałego leczenia. Niezbędna jest uważna obserwacja pacjenta. W przypadku wystąpienia nadkażenia należy wdrożyć odpowiednie leczenie.

    Leczenie środkami przeciwinfekcyjnymi zmienia prawidłową florę okrężnicy i może pozwolić na nadmierny wzrost Clostridium difficile. Zakażenie C. difficile (CDI) oraz biegunka i zapalenie jelita grubego związane z C. difficile (CDAD; znane również jako biegunka i zapalenie jelita grubego związane z antybiotykami lub rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego) zgłaszane w przypadku prawie wszystkich leków przeciwzakaźnych, w tym cefuroksymu, a ich nasilenie może wahać się od łagodnego biegunka aż do śmiertelnego zapalenia jelita grubego. C. difficile wytwarza toksyny A i B, które przyczyniają się do rozwoju CDAD; Szczepy C. difficile wytwarzające hipertoksynę wiążą się ze zwiększoną zachorowalnością i śmiertelnością, ponieważ mogą być oporne na leki przeciwzakaźne i może być konieczna kolektomia.

    Rozważ CDAD, jeśli w trakcie leczenia lub po jego zakończeniu wystąpi biegunka i zastosuj odpowiednie leczenie. Należy zebrać dokładny wywiad lekarski, ponieważ CDAD może wystąpić dopiero po 2 miesiącach lub dłużej po zaprzestaniu leczenia przeciwinfekcyjnego.

    W przypadku podejrzenia lub potwierdzenia CDAD należy, jeśli to możliwe, zaprzestać stosowania leków przeciwinfekcyjnych nieprzeznaczonych przeciwko C. difficile. Rozpocząć odpowiednie leczenie wspomagające (np. uzupełnianie płynów i elektrolitów, suplementacja białka), leczenie przeciwinfekcyjne skierowane przeciwko C. difficile (np. metronidazol, wankomycyna) i ocenę chirurgiczną, zgodnie ze wskazaniami klinicznymi.

    Reakcje nadwrażliwości

    Reakcje nadwrażliwości

    Możliwe reakcje nadwrażliwości, w tym wysypka (plamkowo-grudkowa lub rumieniowa), świąd, gorączka, eozynofilia, pokrzywka, anafilaksja, rumień wielopostaciowy, zespół Stevensa-Johnsona i toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka.

    W przypadku wystąpienia reakcji alergicznej należy przerwać leczenie i wdrożyć odpowiednie leczenie zgodnie ze wskazaniami (np. epinefrynę, kortykosteroidy, utrzymanie odpowiedniej drożności dróg oddechowych i tlen).

    Nadwrażliwość krzyżowa

    Częściowa nadwrażliwość krzyżowa wśród cefalosporyn i innych antybiotyków β-laktamowych, w tym penicylin i cefamycyn.

    Przed rozpoczęciem leczenia należy dokładnie zapytać o wcześniejsze reakcje nadwrażliwości na cefalosporyny, penicyliny lub inne leki. Zalecane ostrożne stosowanie u osób nadwrażliwych na penicyliny: unikać stosowania u osób, u których wystąpiła reakcja nadwrażliwości typu natychmiastowego (anafilaktycznego) i podawać ostrożnie u osób, u których wystąpiła reakcja typu opóźnionego (np. wysypka, gorączka, eozynofilia).

    Ogólne środki ostrożności

    Choroby przewodu pokarmowego w wywiadzie

    Stosować ostrożnie u pacjentów z chorobami przewodu pokarmowego w wywiadzie, szczególnie zapaleniem jelita grubego. (Patrz Przestrogi: Nadkażenie/biegunka i zapalenie jelita grubego związane z Clostridium difficile.)

    Wydłużony PT

    Długujący PT zgłaszany w przypadku niektórych cefalosporyn.

    Monitoruj PT u pacjentów z grupy ryzyka, w tym u pacjentów z chorobami nerek lub zaburzenia czynności wątroby, zły stan odżywienia, długotrwałe leczenie lub stabilizacja w wyniku leczenia przeciwzakrzepowego. Podawaj witaminę K, jeśli jest to wskazane.

    Wpływ na nerki

    W trakcie leczenia należy okresowo oceniać stan nerek, szczególnie u ciężko chorych pacjentów otrzymujących maksymalną dawkę.

    Należy zachować ostrożność w przypadku jednoczesnego stosowania z lekami nefrotoksycznymi (np. aminoglikozydami, silnymi lekami moczopędnymi). (Patrz Interakcje.)

    Wybór i stosowanie leków przeciwinfekcyjnych

    Aby ograniczyć rozwój bakterii lekoopornych i utrzymać skuteczność cefuroksymu i innych środków przeciwbakteryjnych, należy stosować wyłącznie w leczeniu lub zapobieganiu infekcjom, o których potwierdzono lub co do których istnieje duże podejrzenie podejrzeń spowodowane przez wrażliwe bakterie.

    Przy wyborze lub modyfikacji terapii przeciwinfekcyjnej należy wykorzystywać wyniki hodowli i badania wrażliwości in vitro. W przypadku braku takich danych, wybierając leki przeciwinfekcyjne do leczenia empirycznego, należy wziąć pod uwagę lokalną epidemiologię i wzorce wrażliwości.

    Pacjenci z zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych

    Łagodny do umiarkowanego ubytek słuchu zgłaszany rzadko u dzieci i młodzieży otrzymujących cefuroksym w leczeniu zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych.

    Zgłaszano trwałość dodatnich posiewów płynu mózgowo-rdzeniowego po 18–36 godzinach; znaczenie kliniczne nieznane.

    Fenyloketonuria

    Ceftin zawiesiny doustne zawierające 125 lub 250 mg cefuroksymu/5 ml zawierają aspartam (NutraSweet), który jest metabolizowany w przewodzie pokarmowym, dając odpowiednio 11,8 lub 25,2 mg fenyloalaniny/5 ml.

    p> Zawartość sodu

    Cefuroksym sodowy zawiera około 54,2 mg (2,4 mEq) sodu na g cefuroksymu.

    Określone populacje

    Ciąża

    Kategoria B.

    Laktacja

    Przenika do mleka; Używaj ostrożnie.

    Stosowanie u dzieci

    ​​Bezpieczeństwo i skuteczność cefuroksymu podawanego doustnie lub pozajelitowo u dzieci w wieku poniżej 3 miesięcy nie zostały ustalone. Inne cefalosporyny kumulują się u noworodków, powodując wydłużenie okresu półtrwania w surowicy.

    Bezpieczeństwo i skuteczność doustnego cefuroksymu w leczeniu ostrego bakteryjnego zapalenia zatok szczękowych u dzieci w wieku od 3 miesięcy do 12 lat ustalono na podstawie bezpieczeństwa i skuteczności leku u dorosłych. Ponadto stosowanie doustnego cefuroksymu u dzieci i młodzieży potwierdzają dane farmakokinetyczne i dotyczące bezpieczeństwa stosowania u dorosłych i dzieci, dane kliniczne i mikrobiologiczne z odpowiednich i dobrze kontrolowanych badań leczenia ostrego bakteryjnego zapalenia zatok szczękowych u dorosłych i ostrego wysiękowego zapalenia ucha środkowego. u dzieci i młodzieży oraz nadzór po wprowadzeniu do obrotu działań niepożądanych.

    Tabletek nie należy kruszyć przed podaniem dzieciom, ponieważ lek ma silny, utrzymujący się i gorzki smak; U niektórych dzieci, które otrzymały pokruszone tabletki, wystąpiły niepożądane wymioty. Zawiesinę doustną należy stosować u dzieci, które nie są w stanie połknąć tabletek w całości.

    Aby uniknąć przedawkowania, należy zastosować dostępny w handlu system podawania leku Duplex zawierający 750 mg lub 1,5 g cefuroksymu i 50 ml roztworu dekstrozy do wstrzykiwań w oddzielnych komorach. nie należy stosować u dzieci i młodzieży, chyba że wymagana jest cała dawka 750 mg lub 1,5 g.

    Stosowanie w starszym wieku

    Brak ogólnych różnic w bezpieczeństwie i skuteczności u osób w wieku ≥ 65 lat w porównaniu z młodszymi dorosłymi, ale nie można wykluczyć zwiększonej wrażliwości u niektórych osób w podeszłym wieku.

    W znacznym stopniu wydalany przez nerki; ryzyko toksyczności może być większe u osób z zaburzeniami czynności nerek. Wybierz dawkowanie ostrożnie; monitorowanie czynności nerek może być przydatne ze względu na związane z wiekiem pogorszenie czynności nerek. (Patrz Zaburzenia czynności nerek w części Dawkowanie i sposób podawania.)

    Zaburzenia czynności nerek

    Możliwy zmniejszony klirens i wydłużony okres półtrwania w surowicy.

    Konieczne dostosowanie dawkowania cefuroksymu podawanego pozajelitowo u pacjentów z Clcr ≤20 ml/minutę. (Patrz „Zaburzenia czynności nerek” w części „Dawkowanie i sposób podawania”).

    Nie ustalono bezpieczeństwa i skuteczności doustnego stosowania cefuroksymu u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek.

    Częste działania niepożądane

    Działanie ze strony przewodu pokarmowego (nudności, wymioty, biegunka/luźne stolce), reakcje nadwrażliwości, reakcje miejscowe w miejscach wstrzyknięcia dożylnego.

    Na jakie inne leki wpłyną Cefuroxime

    Określone leki i badania laboratoryjne

    Lek lub test

    Interakcja

    Komentarze

    Aminoglikozydy

    Nefrotoksyczność zgłaszana podczas jednoczesnego stosowania niektórych cefalosporyn i aminoglikozydów

    Dowody in vitro na addytywne lub synergistyczne działanie przeciwbakteryjne przeciwko niektórym Enterobacteriaceae

    Podawać oddzielnie; nie mieszać

    Leki moczopędne

    Możliwe zwiększone ryzyko nefrotoksyczności w przypadku jednoczesnego stosowania z silnymi lekami moczopędnymi

    Przy jednoczesnym stosowaniu należy zachować ostrożność

    Estrogeny lub progestyny

    Może wpływać na florę jelitową, prowadząc do zmniejszenia wchłaniania zwrotnego estrogenów i zmniejszenia skuteczności doustnych środków antykoncepcyjnych zawierających estrogen i progestynę.

    Probenecid

    Zmniejszenie klirensu oraz zwiększone stężenie w surowicy i okres półtrwania cefuroksymu

    Testy na glukozę

    Możliwe fałszywie dodatnie reakcje w badaniach glukozy w moczu przy użyciu Clinitestu, roztworu Benedicta lub roztworu Fehlinga

    Stosuj testy glukozy oparte na reakcjach enzymatycznej oksydazy glukozowej (np. Clinistix, Tes-Tape)

    Zastrzeżenie

    Dołożono wszelkich starań, aby informacje dostarczane przez Drugslib.com były dokładne i aktualne -data i kompletność, ale nie udziela się na to żadnej gwarancji. Informacje o lekach zawarte w niniejszym dokumencie mogą mieć charakter wrażliwy na czas. Informacje na stronie Drugslib.com zostały zebrane do użytku przez pracowników służby zdrowia i konsumentów w Stanach Zjednoczonych, dlatego też Drugslib.com nie gwarantuje, że użycie poza Stanami Zjednoczonymi jest właściwe, chyba że wyraźnie wskazano inaczej. Informacje o lekach na Drugslib.com nie promują leków, nie diagnozują pacjentów ani nie zalecają terapii. Informacje o lekach na Drugslib.com to źródło informacji zaprojektowane, aby pomóc licencjonowanym pracownikom służby zdrowia w opiece nad pacjentami i/lub służyć konsumentom traktującym tę usługę jako uzupełnienie, a nie substytut wiedzy specjalistycznej, umiejętności, wiedzy i oceny personelu medycznego praktycy.

    Brak ostrzeżenia dotyczącego danego leku lub kombinacji leków w żadnym wypadku nie powinien być interpretowany jako wskazanie, że lek lub kombinacja leków jest bezpieczna, skuteczna lub odpowiednia dla danego pacjenta. Drugslib.com nie ponosi żadnej odpowiedzialności za jakikolwiek aspekt opieki zdrowotnej zarządzanej przy pomocy informacji udostępnianych przez Drugslib.com. Informacje zawarte w niniejszym dokumencie nie obejmują wszystkich możliwych zastosowań, wskazówek, środków ostrożności, ostrzeżeń, interakcji leków, reakcji alergicznych lub skutków ubocznych. Jeśli masz pytania dotyczące przyjmowanych leków, skontaktuj się ze swoim lekarzem, pielęgniarką lub farmaceutą.

    Popularne słowa kluczowe