Cefuroxime

İlaç sınıfı: Antineoplastik Ajanlar

Kullanımı Cefuroxime

Akut Otitis Media (AOM)

Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae (β-laktamaz üreten suşlar dahil), Moraxella catarrhalis (β-laktamaz üreten suşlar dahil) veya S'nin neden olduğu AOM tedavisi pyogenes.

Anti-enfektifler belirtildiğinde AAP, AOM'nin başlangıç ​​tedavisi için yüksek doz amoksisilin veya amoksisilin ve klavülanatı önermektedir; ciddi ve/veya yakın zamanda penisiline alerjik reaksiyon öyküsü olmayan penisilin alerjisi olan hastalarda başlangıç ​​tedavisi için alternatif olarak önerilen belirli sefalosporinler (sefdinir, sefpodoksim, sefuroksim, seftriakson).

Faranjit ve Tonsillit

S. pyogenes'in (grup A β-hemolitik streptokoklar) neden olduğu farenjit ve bademcik iltihabının tedavisi. Genellikle S. pyogenes'in nazofarinksten yok edilmesinde etkilidir; Daha sonraki romatizmal ateşin önlenmesindeki etkinliği belirlenmemiştir.

AAP, IDSA, AHA ve diğerleri, S. pyogenes farenjiti ve bademcik iltihabı için tercih edilen tedavi olarak penisilin rejimini (10 günlük oral penisilin V veya oral amoksisilin veya tek doz IM penisilin G benzatin) önermektedir; Penisiline alerjisi olan hastalarda alternatif olarak önerilen diğer anti-enfektifler (oral sefalosporinler, oral makrolidler, oral klindamisin).

Eğer oral bir sefalosporin kullanılıyorsa, daha geniş aktivite spektrumuna sahip diğer sefalosporinler (örn. sefaklor, sefdinir, sefiksim, sefpodoksim, sefuroksim) yerine 10 günlük birinci kuşak sefalosporin (sefadroksil, sefaleksin) rejimi tercih edilir.

Kemik ve Eklem Enfeksiyonları

Duyarlı Staphylococcus aureus'un (penisilinaz üreten suşlar dahil) neden olduğu kemik ve eklem enfeksiyonlarının parenteral tedavisi.

Menenjit

Duyarlı S. pneumoniae, H. influenzae (ampisiline dirençli suşlar dahil), Neisseria meningitidis veya S. aureus'un (penisilinaz üreten suşlar dahil) neden olduğu menenjitin parenteral tedavisi.

Menenjit için tercih edilen bir ilaç değildir; Özellikle H. influenzae'nin neden olduğu menenjitte tedavi başarısızlıkları rapor edilmiştir. Ayrıca sefuroksime bakteriyolojik yanıtın seftriaksona göre daha yavaş olduğu görülmektedir, bu da işitme kaybı ve nörolojik sekel riskini artırabilir. Bakteriyel menenjit tedavisi için bir sefalosporin endike olduğunda, genellikle parenteral üçüncü kuşak sefalosporin (genellikle seftriakson veya sefotaksim) önerilir.

Solunum Yolu Enfeksiyonları

Duyarlı S. pneumoniae veya H. influenzae'nin (yalnızca beta-laktamaz üretmeyen suşlar) neden olduğu akut maksiller sinüzitin tedavisi. H. influenzae veya M. catarrhalis'in β-laktamaz üreten suşlarının neden olduğu bilinen veya bundan şüphelenilen akut maksiller sinüzitin tedavisine yönelik etkinliği belirlemek için bugüne kadar veriler yetersiz. S. pneumoniae ve H. influenzae'ye karşı değişken aktivite nedeniyle, IDSA artık akut bakteriyel sinüzitin ampirik monoterapisi için ikinci veya üçüncü kuşak oral sefalosporinleri önermemektedir. Ampirik tedavi için genellikle oral amoksisilin veya amoksisilin ve klavulanat önerilir. Çocuklarda alternatif olarak oral sefalosporin kullanılıyorsa (örn. penisiline alerjisi olan bireylerde), üçüncü kuşak sefalosporin (sefiksim veya sefpodoksim) ve klindamisin (veya linezolid) içeren kombinasyon rejimi önerilir.

Duyarlı S. pneumoniae, H. influenzae (yalnızca beta-laktamaz üretmeyen suşlar) veya H. parainfluenzae'nin (beta-laktamaz üretmeyen suşlar) neden olduğu akut bronşitin sekonder bakteriyel enfeksiyonlarının tedavisi sadece).

Duyarlı S. pneumoniae, H. influenzae (yalnızca beta-laktamaz üretmeyen suşlar) veya H. parainfluenzae'nin (yalnızca betalaktamaz üretmeyen suşlar) neden olduğu kronik bronşitin akut alevlenmelerinin tedavisi ).

Duyarlı S. pneumoniae, S. aureus (penisilinaz üreten suşlar dahil), S. pyogenes (grup A β-hemolitik streptokoklar), H. pnömoninin neden olduğu alt solunum yolu enfeksiyonlarının (pnömoni dahil) parenteral tedavisi. influenzae (ampisiline dirençli suşlar dahil), EscheriChia coli veya Klebsiella.

Toplum kökenli pnömoninin (CAP) tedavisi. ATS ve IDSA tarafından penisiline duyarlı S. pneumoniae'nin neden olduğu TKP tedavisine alternatif olarak önerilmektedir. Ayrıca TKP'nin ampirik tedavisinde kullanılan bazı kombinasyon rejimlerinde alternatif olarak önerilmektedir. En olası patojenlere ve yerel duyarlılık modellerine göre TKP'nin ampirik tedavisi için rejimi seçin; Patojen belirlendikten sonra, daha spesifik bir tedavi (patojene yönelik tedavi) sağlayacak şekilde değişiklik yapın.

İlaca dirençli S. pneumoniae için risk faktörleri mevcut olduğunda (ör. kronik hastalıklar gibi eşlik eden hastalıklar) TKP'nin ampirik ayakta tedavi tedavisi için. kalp, akciğer, karaciğer veya böbrek hastalığı, diyabet, alkolizm, maligniteler, aspleni, immünosupresyon; son 3 ay içinde anti-enfektif kullanımı), ATS ve IDSA, S. pneumoniae'ye karşı aktif bir florokinolon (moksifloksasin, gemifloksasin, levofloksasin) veya alternatif olarak bir makrolid ile birlikte verilen S. pneumoniae'ye karşı aktif bir β-laktam içeren bir kombinasyon rejimi (yüksek doz amoksisilin veya amoksisilin ve klavulanik asitin sabit kombinasyonu veya alternatif olarak seftriakson, sefpodoksim veya sefuroksim) (azitromisin, klaritromisin, eritromisin) veya doksisiklin. Sefuroksim ve sefpodoksim, S. pneumoniae'ye karşı amoksisilin veya seftriaksondan daha az etkili olabilir.

Penisiline duyarlı S. pneumoniae'nin neden olduğu TKP'nin tedavisinde penisilin G veya amoksisiline alternatif olarak parenteral sefalosporin kullanılıyorsa, ATS ve IDSA seftriakson, sefotaksim veya sefuroksimi önermektedir; Bu enfeksiyonların tedavisi için oral sefalosporin kullanılıyorsa ATS ve IDSA, sefpodoksim, sefprozil, sefuroksim, sefdinir veya sefditoren önermektedir.

Septisemi

Duyarlı S. aureus (penisilinaz üreten suşlar dahil), S. pneumoniae, E. coli, H. influenzae (ampisiline dirençli suşlar dahil) veya Klebsiella'nın neden olduğu septiseminin parenteral tedavisi .

Bilinen veya şüphelenilen sepsisin tedavisinde veya neden olan organizmanın bilinmediği diğer ciddi enfeksiyonların tedavisinde, in vitro duyarlılık testlerinin sonuçlarına bağlı olarak bir aminoglikozid ile eş zamanlı tedavi endike olabilir.

Deri ve Cilt Yapısı Enfeksiyonları

Duyarlı S. aureus (β-laktamaz üreten suşlar dahil) veya S. pyogenes'in neden olduğu komplikasyonsuz cilt ve cilt yapısı enfeksiyonlarının oral tedavisi.

Duyarlı S. aureus (β-laktamaz üreten suşlar dahil), S. pyogenes, E. coli, Klebsiella veya Enterobacter'in neden olduğu deri ve deri yapısı enfeksiyonlarının parenteral tedavisi.

İdrar Yolu Enfeksiyonları (İYE)

Duyarlı E. coli veya K. pneumoniae'nin neden olduğu komplikasyonsuz idrar yolu enfeksiyonlarının oral tedavisi.

Duyarlı E. coli veya K. pneumoniae'nin neden olduğu İYE'lerin parenteral tedavisi.

Bel soğukluğu ve İlişkili Enfeksiyonlar

Duyarlı Neisseria gonorrhoeae'nin neden olduğu komplikasyonsuz üretral, endoservikal veya rektal gonore tedavisinde oral veya parenteral olarak kullanılmıştır.

Duyarlı N. gonorrhoeae'nin neden olduğu yaygın gonokok enfeksiyonlarının tedavisinde parenteral olarak kullanılmıştır.

Gonokok enfeksiyonlarına yönelik mevcut CDC önerilerine dahil edilmemiştir.

Sefalosporinlere karşı duyarlılığın azaldığı N. gonorrhoeae'ye ilişkin son raporlarla ilgili endişeler nedeniyle CDC, oral sefalosporinlerin artık komplikasyonsuz belsoğukluğu için birinci basamak tedavi olarak önerilmediğini belirtiyor. Komplike olmayan ürogenital, anorektal veya faringeal gonore tedavisi için CDC, tek doz IM seftriakson ve tek doz oral azitromisin veya 7 günlük oral doksisiklin rejimini içeren bir kombinasyon rejimi önermektedir.

Lyme Hastalığı

Erythema migrans olarak kendini gösteren erken dönem Lyme hastalığının tedavisi. IDSA, AAP ve diğer klinisyenler, spesifik nörolojik tutulum veya ilerlemiş atriyoventriküler (AV) yokluğunda, eritema migrans ile ilişkili erken lokalize veya erken yayılmış Lyme hastalığının tedavisi için birinci basamak tedavi olarak oral doksisiklin, oral amoksisilin veya oral sefuroksim aksetil'i önermektedir. ) kalp bloğu.

Menenjit kanıtı olmayan yalnızca kranyal sinir felci olan hastalarda (yani BOS incelemeleri normal olan veya BOS incelemesinin gereksiz olduğu düşünülen) erken nörolojik Lyme hastalığının† [etiket dışı] tedavisi. Menenjitin klinik belirtileri yok). Menenjit veya radikülopati gibi akut nörolojik belirtiler olduğunda erken Lyme hastalığının tedavisi için parenteral anti-enfektifler (IV seftriakson, IV penisilin G sodyum veya IV sefotaksim) önerilir.

Lyme karditinin tedavisi† [etiket dışı]. IDSA ve diğerleri, erken Lyme hastalığı ile ilişkili AV kalp bloğu ve/veya miyoperikarditi olan hastaların, oral bir rejimle (doksisiklin, amoksisilin veya sefuroksim aksetil) veya parenteral bir rejimle (IV seftriakson veya alternatif olarak IV sefotaksim veya IV) tedavi edilebileceğini belirtmektedir. penisilin G sodyum). Hastanede yatan hastaların başlangıç ​​tedavisi için genellikle önerilen parenteral rejim; Tedaviyi tamamlamak ve ayakta tedavi gören hastaların tedavisi için oral bir rejim kullanılabilir.

Boreliyal lenfositomanın tedavisi† [endikasyon dışı]. Deneyim sınırlı olmasına rağmen IDSA, mevcut verilerin borreliyal lenfositomanın oral bir rejimle (doksisiklin, amoksisilin veya sefuroksim aksetil) tedavi edilebileceğini gösterdiğini belirtmektedir.

Komplike olmayan Lyme artritinin† [endikasyon dışı] tedavisi nörolojik hastalığın klinik kanıtı. Oral bir rejim (doksisiklin, amoksisilin veya sefuroksim aksetil) kullanılabilir, ancak Lyme artriti ve eşlik eden nörolojik hastalığı olanlarda parenteral bir rejim (IV seftriakson veya alternatif olarak IV sefotaksim veya IV penisilin G sodyum) kullanılmalıdır. Önerilen oral rejimden sonra kalıcı veya tekrarlayan eklem şişmesi olan hastalara, oral rejimle yeniden tedavi uygulanmalı veya parenteral rejime geçilmelidir. Bazı klinisyenler, artriti önemli ölçüde iyileşen ancak tamamen iyileşmeyen hastalar için oral rejimle yeniden tedaviyi tercih etmektedir; bu klinisyenler, artriti iyileşmeyen veya kötüleşen hastalar için parenteral rejimleri rezerve ederler. Eklem iltihabının, ilk tedaviden sonra ek bir anti-enfektif kürü verilmeden önce düzelmesi için birkaç ay bekleyin.

Perioperatif Profilaksi

Kalp cerrahisi geçiren hastalarda perioperatif profilaksi; Kardiyak prosedürler için tercih edilen bir ilaç (örn., koroner arter baypas, kalp pili veya diğer kalp cihazının yerleştirilmesi, ventriküler destek cihazları).

Protez yerleştirilmesini de içeren (timpanostomi hariç) temiz baş ve boyun ameliyatı geçiren hastalarda perioperatif profilaksi; Baş ve boyunda temiz kontamine kanser cerrahisi veya diğer temiz kontamine baş ve boyun prosedürleri (tonsillektomi ve fonksiyonel endoskopik sinüs prosedürleri hariç) geçiren hastalarda metronidazol ile birlikte perioperatif profilaksi. Tercih edilen bir ilaç.

Kalp dışı göğüs cerrahisi, gastrointestinal veya safra yolu cerrahisi, jinekolojik veya obstetrik cerrahi (örn. vajinal histerektomi), ortopedik prosedürler veya kalp nakli geçiren hastalarda perioperatif profilaksi için kullanılmıştır. Genellikle diğer anti-enfektifler (örn. sefazolin) tercih edilir.

İlaçları ilişkilendirin

Nasıl kullanılır Cefuroxime

Yönetim

Sefuroksim aksetil'i ağızdan uygulayın. Sefuroksim sodyumu IV enjeksiyon veya infüzyon veya derin IM enjeksiyon yoluyla uygulayın.

Septisemi veya diğer ciddi veya yaşamı tehdit eden enfeksiyonları olan hastalarda veya özellikle şok mevcutsa direnci düşük olan hastalarda IV yolu tercih edilir.

Cefuroxime ADD-Vantage (TwistVial) flakonları , Ayrı haznelerde sefuroksim ve dekstroz enjeksiyonu içeren dubleks ilaç dağıtım sistemi ve ticari olarak temin edilebilen önceden karıştırılmış sefuroksim enjeksiyonu (dondurulmuş) yalnızca IV infüzyon için kullanılmalıdır.

Oral Uygulama

Oral süspansiyon yiyecekle birlikte uygulanmalıdır.

Tabletler öğünlere bakılmaksızın ağızdan verilebilir, ancak yiyecekle birlikte verilmesi biyoyararlanımı maksimuma çıkarır.

Tabletleri yutamayan 3 ay ile 12 yaş arasındaki çocuklara oral süspansiyon verilmelidir. Tabletler ezilip yiyeceklerle (örneğin elma püresi, dondurma) karıştırılmış olmasına rağmen, ezilmiş tabletler güçlü ve kalıcı bir tada sahiptir ve üreticiler ilacın bu şekilde uygulanmaması gerektiğini belirtmektedir.

Sulandırma

5 mL süspansiyon başına 125 veya 250 mg sefuroksim içeren bir süspansiyon elde etmek için şişe üzerinde belirtilen miktarda su ekleyerek dağıtım sırasında tozu oral süspansiyon için sulandırın.

Tozu iyice gevşetmek için şişeye hafifçe vurun; Suyu tek porsiyon halinde ekleyin ve kuvvetlice çalkalayın. Süspansiyonu her kullanımdan hemen önce iyice çalkalayın ve her açılıştan sonra kapağı güvenli bir şekilde değiştirin.

IV Enjeksiyon

Sulandırma

750 mg veya 1,5 g sefuroksim içeren flakonları 8 veya 16 mL sefuroksim ile sulandırın. yaklaşık 90 mg/mL içeren çözeltiler sağlamak üzere sırasıyla enjeksiyon için steril su.

Uygulama Hızı

Sulandırılmış çözeltinin uygun dozunu 3-5 dakikalık bir süre boyunca doğrudan damara veya tüp içine yavaşça enjekte edin. serbestçe akan uyumlu bir IV çözümü.

IV İnfüzyon

Solüsyonların uyumlu olduğu bilinmedikçe ve akış hızı yeterince kontrol edilmedikçe, sefuroksim infüze edilirken ortak bir uygulama tüpünden veya bölgesinden akan diğer IV solüsyonları kesilmelidir. Bir aminoglikozidin sefuroksim ile eşzamanlı olarak uygulanması durumunda, ilaçlar ayrı bölgelere uygulanmalıdır.

Sulandırma ve Seyreltme

7,5 g'lık eczane toplu flakonunu üreticinin talimatlarına göre sulandırın ve ardından uyumlu bir IV infüzyon solüsyonu ile daha fazla seyreltin. .

750 mg veya 1,5 g içeren ADD-Vantage (TwistVial) şişelerini üreticinin talimatlarına göre sulandırın.

750 mg veya 1,5 g içeren, ticari olarak temin edilebilen Duplex ilaç dağıtım sistemini sulandırın (etkinleştirin). Üreticinin talimatlarına göre ayrı haznelerde g kristal sefuroksim ve 50 mL dekstroz enjeksiyonu.

Piyasada bulunan önceden karıştırılmış sefuroksim enjeksiyonunu (dondurulmuş) oda sıcaklığında (25°C) veya buzdolabında (5) çözün. °C); su banyosuna daldırarak veya mikrodalga radyasyonuna maruz bırakarak çözülmeye zorlamayın. Dondurulmuş enjeksiyonda bir çökelti oluşmuş olabilir, ancak oda sıcaklığına ulaştıktan sonra çok az çalkalamayla veya hiç çalkalama olmadan çözülmelidir. Çözünmeyen bir çökelti varsa veya kap contaları veya çıkış delikleri sağlam değilse veya sızıntı bulunursa, çözülmüş enjeksiyonu atın. Diğer plastik kaplarla seri bağlantılarda kullanmayın; bu tür bir kullanım, ikincil kaptan sıvının uygulanması tamamlanmadan önce birincil kaptan kalan havanın çekilmesinden kaynaklanan hava embolisi ile sonuçlanabilir.

Uygulama Hızı

Aralıklı IV infüzyonları genellikle 15-60 dakika boyunca infüze edilir.

IM Enjeksiyonu

IM enjeksiyonlarını gluteus veya uyluğun lateral kısmı gibi büyük bir kas kütlesine derinlemesine uygulayın. İğnenin kan damarında olmadığından emin olmak için aspirasyon kullanın.

Sulandırma

Yaklaşık 220 mg/mL içeren bir süspansiyon sağlamak için 750 mg sefuroksim içeren flakonu 3 mL steril enjeksiyon suyuyla sulandırarak IM enjeksiyonlarını hazırlayın.

Uygulamadan önce IM süspansiyonunu hafifçe çalkalayın.

Dozaj

Sefuroksim aksetil veya sefuroksim sodyum olarak mevcuttur; Sefuroksim cinsinden ifade edilen dozaj.

Tabletler ve oral süspansiyon biyoeşdeğer değildir ve mg/mg bazında ikame edilemez.

Pediatrik Hastalar

Genel Pediatrik Dozaj Yenidoğanlar IV veya IM

7 gün ve daha küçük yenidoğanlar: ağırlıktan bağımsız olarak her 12 saatte bir 50 mg/kg.

Yenidoğanlar 8-28 günlük yaş: ≤2 kg ağırlığındakiler için her 8-12 saatte bir 50 mg/kg veya >2 kg ağırlığındakiler için her 8 saatte bir 50 mg/kg.

Hafif ila Orta Derecede Enfeksiyonlar Oral

Çocuklar Yenidoğan döneminin ötesinde: AAP, günde 20–30 mg/kg'ın ikiye bölünmüş doz halinde verilmesini önerir.

IV veya IM

Yenidoğan döneminin ötesindeki çocuklar: AAP, günde 75–100 mg/kg'ın 3'e bölünmüş doz halinde verilmesini önerir.

3 aylıktan büyük çocuklar: Üretici, günde 3 veya 4 eşit dozda verilen 50-100 mg/kg'ın çocuklardaki enfeksiyonların çoğunda etkili olduğunu belirtmektedir.

Şiddetli Enfeksiyonlar Oral

Oral AAP'ye göre ciddi enfeksiyonlar için yol uygun değildir.

IV veya IM

Yenidoğan dönemini geçmiş çocuklar: AAP, 3 veya 4'e bölünmüş dozlar halinde günlük 100–200 mg/kg verilmesini önerir.

Çocuklar ≥3 aylık: Üretici, günde 100 mg/kg'ın 3 veya 4 eşit bölünmüş doz halinde verilmesini önermektedir.

Akut Otitis Media (AOM) 3 Ay - 12 Yaş arası Çocuklar Oral

Tabletler (tabletleri yutabilen çocuklar için) tamamı): 10 gün boyunca günde iki kez 250 mg.

Oral süspansiyon: 10 gün boyunca ikiye bölünmüş dozlar halinde günlük 30 mg/kg (günde maksimum 1 g).

5 günlük bir rejimde† [endikasyon dışı] verilmiştir. AAP, 2 yaşın altındaki çocuklarda veya ciddi semptomları olan hastalarda 10 günden kısa süreli oral anti-enfektif rejimleri önermez.

Farenjit ve Tonsillit 3 Ay - 12 Yaş Arası Çocuklarda Oral

Oral süspansiyon : 10 gün boyunca ikiye bölünmüş dozlarda günlük 20 mg/kg (günde maksimum 500 mg).

13 Yaş ve üzeri Ergenler Oral

Tabletler: 10 gün boyunca günde iki kez 250 mg.

Kemik ve Eklem Enfeksiyonları 3 Ay - 12 Yaş arası Çocuklar IV veya IM

Her 8 saatte bir eşit bölünmüş dozlarda günlük 150 mg/kg verilir.

Menenjit 3 Ay - 12 Yaş arası Çocuklar IV veya IM

200 –240 mg/kg günlük, her 6-8 saatte bir, eşit olarak bölünmüş dozlarda verilir.

Solunum Yolu Enfeksiyonları 3 Ay - 12 Yaş arası Çocuklarda Akut Sinüzit Oral

Tabletler (tabletleri bütün olarak yutabilen çocuklar için): 10 gün boyunca günde iki kez 250 mg.

Oral süspansiyon: 10 gün boyunca ikiye bölünmüş dozlarda günlük 30 mg/kg (günde maksimum 1 g) verilir.

13 Yaş ve üzeri Ergenlerde Akut Sinüzit Oral

Tabletler: 250 10 gün boyunca günde iki kez mg.

13 Yaş ve üzeri Adölesanlarda Akut Bronşitin Sekonder Bakteriyel Enfeksiyonları Oral

Tabletler: 5-10 gün boyunca günde iki kez 250 veya 500 mg.

Kronik Hastalığın Akut Alevlenmeleri 13 Yaş ve üzeri Adölesanlarda Bronşit Oral

Tabletler: 10 gün boyunca günde iki kez 250 veya 500 mg. 10 günden küçük rejimlerin etkinliği belirlenmemiştir.

Cilt ve Cilt Yapısı Enfeksiyonları 3 Ay ile 12 Yaş Arası Çocuklarda İmpetigo Oral

Oral süspansiyon: 30 mg/kg günlük (günde maksimum 1 g) 2 çocukta 10 gün boyunca bölünmüş dozlar.

13 Yaş ve Üzeri Adölesanlarda Komplike Olmayan Enfeksiyonlar Oral

Tabletler: 10 gün boyunca günde iki kez 250 veya 500 mg.

İdrar Yolu Enfeksiyonları (İYE) ≥ Adölesanlarda Komplike Olmayan Enfeksiyonlar 13 Yaş Oral

Tabletler: 7-10 gün boyunca günde iki kez 250 mg.

Bel Soğukluğu ve İlişkili Enfeksiyonlar 13 Yaş ve Üzeri Ergenlerde Komplike Olmayan Üretral, Servikal veya Rektal Bel Soğukluğu Oral

Tabletler: 1 Üretici tarafından önerilen tek doz g.

CDC tarafından birinci basamak tedavi olarak önerilmemektedir. (Kullanımlar bölümünde Bel soğukluğu ve İlişkili Enfeksiyonlar bölümüne bakın.)

Lyme Hastalığı Eritema Migrans Olarak Ortaya Çıkan Erken Lokalize veya Erken Yaygın Lyme Hastalığı Oral

Tabletler: ≥13 yaş ergenlerde 20 gün boyunca günde iki kez 500 mg.

p>

AAP, IDSA ve diğerleri, spesifik nörolojik tutulumu veya ilerlemiş AV kalp bloğu olmayan çocuklarda 14 gün (14-21 gün aralığı) boyunca ikiye bölünmüş dozlar halinde uygulanan 30 mg/kg'ı (maksimum 500 mg) önermektedir.

Erken Nörolojik Lyme Hastalığı† Oral

2 eşit bölünmüş dozda (doz başına 500 mg'a kadar) 14 gün boyunca (14-21 gün aralığı) günde 30 mg/kg, IDSA tarafından kranyal sinir felci olan çocuklar için önerilir klinik menenjit kanıtı olmadan tek başına.

Lyme Carditis† Oral

IDSA tarafından önerilen 14 gün (14-21 gün aralığı) boyunca 2 eşit bölünmüş dozda (doz başına 500 mg'a kadar) günde 30 mg/kg.

Borrelial Lenfositom† Oral

IDSA tarafından 14 gün (14-21 gün aralığı) boyunca 2 eşit bölünmüş dozda (doz başına 500 mg'a kadar) günlük 30 mg/kg.

Lyme Artrit† Oral

30 mg/kg Klinik nörolojik hastalık kanıtı olmayan komplikasyonsuz Lyme artriti olan çocuklar için IDSA tarafından 28 gün boyunca günde 2 eşit bölünmüş doz (doz başına 500 mg'a kadar) önerilir.

Perioperatif Profilaksi Kardiyak, Kardiyotorasik veya Kalp Dışı Göğüs Cerrahisi IV

50 mg/kg verilir. İşlem uzarsa (>4 saat) veya ciddi kan kaybı olursa ek 50 mg/kg dozlar verilebilir. 48 saatin ötesinde fayda olduğuna dair kanıt yok ve tüm drenler ve kalıcı kateterler çıkarılana kadar profilaksiye devam edilmesini destekleyen kanıt yok.

Yetişkinler

Genel Yetişkin Dozu IV veya IM

5–10 gün boyunca her 8 saatte bir 750–1,5 g.

Hayatı Tehdit Eden Enfeksiyonlar veya Daha Az Duyarlı Organizmaların Neden Olduğu Enfeksiyonlar IV veya IM

Her 6 saatte bir 1,5 g.

Farenjit ve Tonsillit Oral

Tabletler: 10 gün boyunca günde iki kez 250 mg.

Kemik ve Eklem Enfeksiyonları IV veya IM

8 saatte bir 1,5 g.

Menenjit IV veya IM

Her 8 saatte bir 3 g'a kadar.

Solunum Yolu Enfeksiyonları Akut Sinüzit Oral

Tabletler: 10 gün boyunca günde iki kez 250 mg.

Akut Bronşitin İkincil Bakteriyel Enfeksiyonları Oral

Tabletler: 5-10 gün boyunca günde iki kez 250 veya 500 mg.

Oral Kronik Bronşitin Akut Alevlenmeleri

Tabletler: 10 gün boyunca günde iki kez 250 veya 500 mg. 10 günden kısa rejimlerin etkinliği belirlenmemiştir.

Pnömoni Oral

Toplum kökenli pnömoninin† (CAP) ampirik tedavisi için ATS ve IDSA tarafından günde iki kez 500 mg önerilir. TKP'nin ampirik tedavisi için diğer anti-enfektiflerle birlikte kullanılmalıdır. (Kullanımlar bölümündeki Solunum Yolu Enfeksiyonlarına bakın.)

IV veya IM

8 saatte bir 750 mg. Şiddetli veya komplike enfeksiyonlar için her 8 saatte bir 1,5 g.

Cilt ve Cilt Yapısı Enfeksiyonları Komplike Olmayan Enfeksiyonlar Oral

Tabletler: 10 gün boyunca günde iki kez 250 veya 500 mg.

IV veya IM

8 saatte bir 750 mg.

Şiddetli veya Komplike Enfeksiyonlar IV veya IM

her 8 saatte bir 1,5 g.

İdrar Yolu Enfeksiyonları (İYE) Komplike Olmayan Enfeksiyonlar Oral

Tabletler: 7-10 gün boyunca günde iki kez 250 mg.

IV veya IM

8 saatte bir 750 mg.

Şiddetli veya Komplike Enfeksiyonlar IV veya IM

Her 8 saatte bir 1,5 g.

Bel Soğukluğu ve İlişkili Enfeksiyonlar Komplike Olmayan Üretral, Servikal veya Rektal Bel Soğukluğu Oral

Tabletler: Tek doz olarak 1 g kullanılmış.

CDC tarafından birinci basamak tedavi olarak önerilmemektedir. (Kullanımlar bölümündeki Bel Soğukluğu ve İlişkili Enfeksiyonlar bölümüne bakın.)

IM

Üretici tarafından önerilen tek doz olarak 1,5 g; Dozu bölün, 2 farklı bölgeye verin. 1 g oral probenesid ile birlikte verilir.

CDC önerilerine dahil değildir. (Kullanımlar: Bel Soğukluğu ve İlişkili Enfeksiyonlar bölümünde Komplike Olmayan Bel Soğukluğu konusuna bakın.)

Yaygın Gonokok Enfeksiyonları IV veya IM

Üretici tarafından her 8 saatte bir 750 mg önerilir.

CDC önerilerine dahil değildir. (Kullanımlar bölümündeki Bel Soğukluğu ve İlişkili Enfeksiyonlar bölümüne bakın.)

Lyme Hastalığı Erken Lokalize veya Erken Yaygın Lyme Hastalığı, Eritema Migrans Olarak Ortaya Çıktı Oral

Tabletler: 20 gün boyunca günde iki kez 500 mg.

IDSA ve diğerleri, spesifik nörolojik tutulumu veya ilerlemiş AV kalp bloğu olmayan yetişkinlerde 14 gün boyunca (14-21 gün aralığı) günde iki kez 500 mg önermektedir.

Erken Nörolojik Lyme Hastalığı† Oral

Klinik menenjit kanıtı olmayan yalnızca kranyal sinir felci olan yetişkinler için IDSA tarafından 14 gün (14-21 gün aralığı) boyunca günde iki kez 500 mg önerilir.

Lyme Carditis† Oral

IDSA tarafından 14 gün boyunca (14-21 gün aralığı) günde iki kez 500 mg önerilir.

Borrelial Lenfositom† Oral

IDSA tarafından 14 gün boyunca (14-21 gün aralığı) günde iki kez 500 mg önerilir. .

Lyme Artriti† Oral

Klinik nörolojik hastalık kanıtı olmayan komplikasyonsuz Lyme artriti olan yetişkinler için IDSA tarafından 28 gün boyunca günde iki kez 500 mg önerilmektedir.

Perioperatif Profilaksi Kardiyak Cerrahi IV

Açık kalp ameliyatı için üreticiler, anestezinin indüksiyon süresi boyunca ve sonrasında her 12 saatte bir 1,5 g, toplam 6 g dozaj için.

Kalple ilgili prosedürler için, bazı uzmanlar cerrahi insizyondan önceki 1 saat içinde 1,5 g verilmesini ve uzun süreli prosedürler sırasında (>4 saat) veya büyük kan kaybı meydana geldiğinde her 4 saatte bir ek 1,5 g doz verilmesini önermektedir.

Çeşitli veriler, ameliyat öncesi tek dozdan ameliyat sonrası 24 saat devamına kadar değişen bir perioperatif profilaksi süresini desteklemektedir; 48 saatin ötesinde fayda olduğuna dair kanıt yok ve tüm drenler ve kalıcı kateterler çıkarılana kadar profilaksiye devam edilmesini destekleyen kanıt yok.

Diğer Cerrahi IV veya IM

Üretici, ameliyattan hemen önce (ilk kesiden yaklaşık 0,5-1 saat önce) 1,5 g IV verilmesini ve uzun operasyonlarda her 8 saatte bir 750 mg IV veya IM verilmesini önerir. Ameliyat sonrası dozlar genellikle gereksizdir ve bakteriyel direnç riskini artırabilir.

Bazı uzmanlar cerrahi insizyondan önceki 1 saat içinde 1,5 g verilmesini ve uzun süreli prosedürler sırasında (>4 saat) her 4 saatte bir ek 1,5 g doz verilmesini önerir veya Büyük kan kaybı meydana gelirse.

Özel Popülasyonlar

Böbrek Yetmezliği

Clcr ≤20 mL/dakika olan hastalarda parenteral sefuroksim dozaj ayarlamaları gereklidir.

Böbrek fonksiyon bozukluğu olan yetişkinler: Clcr değeri 10-20 mL/dakika olanlara her 12 saatte bir 750 mg IM veya IV veya Clcr <10 mL/dakika olanlara 24 saatte bir 750 mg IM veya IV.

Hemodiyalize giren hastalar: Her diyaliz periyodundan sonra ek doz parenteral sefuroksim verin.

Böbrek fonksiyon bozukluğu olan çocuklar: Böbrek yetmezliği olan yetişkinler için önerilenlere benzer şekilde IM veya IV sefuroksim dozlama sıklığında ayarlamalar yapın.

Böbrek yetmezliği olan hastalarda oral sefuroksimin güvenliği ve etkinliği belirlenmemiştir.

Geriatrik Hastalar

Böbrek fonksiyonlarında yaşa bağlı azalmalar nedeniyle dikkatli doz seçimi. (Dozaj ve Uygulama bölümünde Böbrek Yetmezliğine bakın.)

Uyarılar

Kontrendikasyonlar
  • Sefuroksim veya diğer sefalosporinlere karşı bilinen aşırı duyarlılık.
    • Uyarılar/Önlemler

    Uyarılar

    Süperenfeksiyon/Clostridium difficile ile ilişkili İshal ve Kolit (CDAD)

    Uzun süreli tedaviyle duyarlı olmayan organizmaların ortaya çıkması ve aşırı büyümesi mümkündür. Hastanın dikkatli gözlemlenmesi önemlidir. Süperenfeksiyon meydana gelirse uygun tedaviyi uygulayın.

    Anti-enfektiflerle tedavi normal kolon florasını değiştirir ve Clostridium difficile'nin aşırı çoğalmasına izin verebilir. C. difficile enfeksiyonu (CDI) ve C. difficile ile ilişkili diyare ve kolit (CDAD; aynı zamanda antibiyotikle ilişkili diyare ve kolit veya psödomembranöz kolit olarak da bilinir), sefuroksim de dahil olmak üzere hemen hemen tüm anti-enfektiflerle rapor edilir ve şiddeti hafif ila hafif arasında değişebilir. ishalden ölümcül kolite kadar. C. difficile, CDAD gelişimine katkıda bulunan A ve B toksinlerini üretir; hipertoksin üreten C. difficile suşları, anti-enfektiflere dirençli olabilmeleri ve kolektomi gerekebilmesi nedeniyle artan morbidite ve mortalite ile ilişkilidir.

    Tedavi sırasında veya sonrasında ishal gelişirse CDAD'yi düşünün ve buna göre tedavi uygulayın. CDAD, anti-enfektif tedavinin kesilmesinden sonra 2 ay veya daha uzun bir süre sonra ortaya çıkabileceğinden dikkatli bir tıbbi öykü alın.

    CDAD'den şüpheleniliyor veya doğrulanıyorsa, mümkün olduğunca C. difficile'ye yönelik olmayan anti-enfektif ilaçları kullanmayı bırakın. Uygun destekleyici tedaviyi (örn. sıvı ve elektrolit yönetimi, protein takviyesi), C. difficile'ye yönelik anti-enfektif tedaviyi (örn. metronidazol, vankomisin) ve klinik olarak endike olduğu şekilde cerrahi değerlendirmeyi başlatın.

    Duyarlılık Reaksiyonları

    Aşırı Duyarlılık Reaksiyonları

    Döküntü (makülopapüler veya eritemli), kaşıntı, ateş, eozinofili, ürtiker, anafilaksi, eritema multiforme, Stevens-Johnson sendromu ve toksik epidermal nekrolizi içeren olası aşırı duyarlılık reaksiyonları.

    Alerjik bir reaksiyon meydana gelirse, endikasyona göre uygun tedaviyi bırakın ve başlatın (örn. epinefrin, kortikosteroidler, yeterli hava yolu ve oksijenin korunması).

    Çapraz aşırı duyarlılık

    Kısmi çapraz duyarlılık sefalosporinler ve penisilinler ve sefamisinler dahil olmak üzere diğer beta-laktam antibiyotikler arasında.

    Tedaviye başlamadan önce sefalosporinlere, penisilinlere veya diğer ilaçlara karşı geçmişteki aşırı duyarlılık reaksiyonlarını dikkatli bir şekilde araştırın. Penisilinlere aşırı duyarlılığı olan kişilerde dikkatli kullanım önerilir: ani tipte (anafilaktik) aşırı duyarlılık reaksiyonu yaşayanlarda kullanımdan kaçının ve gecikmiş tipte (örn. döküntü, ateş, eozinofili) reaksiyon gösterenlerde dikkatli uygulayın. /p>

    Genel Önlemler

    Gastrointestinal Hastalık Geçmişi

    Gl hastalığı, özellikle kolit öyküsü olan hastalarda dikkatle kullanılır. (Bkz. Dikkat Edilmesi Gerekenler bölümündeki Süperenfeksiyon/Clostridium difficile ile ilişkili İshal ve Kolit.)

    Uzamış PT

    Bazı sefalosporinlerle bildirilen uzamış PT.

    Böbrek veya böbrek hastalığı olanlar da dahil olmak üzere risk altındaki hastalarda PT'yi izleyin. karaciğer yetmezliği, kötü beslenme durumu, uzun süreli tedavi almak veya antikoagülan tedaviyle stabil hale gelmek. Gerektiğinde K vitamini uygulayın.

    Böbrek Etkileri

    Özellikle maksimum dozaj alan ağır hastalarda, tedavi sırasında böbrek durumunu periyodik olarak değerlendirin.

    Nefrotoksik ilaçlarla (örn. aminoglikozidler, güçlü diüretikler) birlikte kullanıldığında dikkatli olun. (Bkz. Etkileşimler.)

    Anti-enfektiflerin Seçimi ve Kullanımı

    İlaca dirençli bakterilerin gelişimini azaltmak ve sefuroksim ile diğer antibakteriyellerin etkinliğini sürdürmek için, yalnızca kanıtlanmış veya kuvvetle şüphelenilen enfeksiyonların tedavisi veya önlenmesi için kullanın. duyarlı bakterilerin neden olduğu.

    Anti-enfektif tedaviyi seçerken veya değiştirirken kültür ve in vitro duyarlılık testi sonuçlarını kullanın. Bu tür verilerin yokluğunda ampirik tedavi için anti-enfektifleri seçerken yerel epidemiyoloji ve duyarlılık modellerini göz önünde bulundurun.

    Menenjitli Hastalar

    Menenjit tedavisi için sefuroksim alan pediyatrik hastalarda nadiren hafif ila orta derecede işitme kaybı rapor edilmiştir.

    18-36 saatte pozitif BOS kültürlerinin kalıcılığı rapor edilmiştir; klinik önemi bilinmiyor.

    Fenilketonüri

    125 veya 250 mg sefuroksim/5 mL içeren seftin oral süspansiyonları, sırasıyla 11,8 veya 25,2 mg fenilalanin/5 mL sağlamak üzere GI kanalında metabolize edilen aspartam (NutraSweet) içerir.

    p> Sodyum İçeriği

    Sefuroksim sodyum, sefuroksimin gramı başına yaklaşık 54,2 mg (2,4 mEq) sodyum içerir.

    Belirli Popülasyonlar

    Gebelik

    Kategori B.

    Laktasyon

    Sütte dağıtılır; Dikkatle kullanın.

    Pediatrik Kullanım

    3 aydan küçük çocuklarda oral veya parenteral sefuroksimin güvenliği ve etkinliği belirlenmemiştir. Diğer sefalosporinler yenidoğanlarda birikerek serum yarı ömrünün uzamasına neden olur.

    3 ay ila 12 yaş arası pediatrik hastalarda akut bakteriyel maksiller sinüzit tedavisinde oral sefuroksimin güvenliği ve etkinliği, ilacın yetişkinlerdeki güvenliği ve etkinliği temel alınarak belirlenmiştir. Ek olarak, pediatrik hastalarda oral sefuroksimin kullanımı, yetişkin ve pediatrik hastalardaki farmakokinetik ve güvenlik verileriyle, yetişkinlerde akut bakteriyel maksiller sinüzit ve efüzyonlu akut otitis media tedavisine ilişkin yeterli ve iyi kontrollü çalışmalardan elde edilen klinik ve mikrobiyolojik verilerle desteklenmektedir. pediyatrik hastalarda ve olumsuz etkilerin pazarlama sonrası gözetimi.

    İlacın güçlü, kalıcı ve acı bir tadı olduğundan pediyatrik uygulama için tabletler ezilmemelidir; Ezilmiş tablet alan bazı çocuklarda istenmeyen kusmaya neden olmuştur. Tabletleri bütün olarak yutamayan çocuklarda oral süspansiyon kullanılmalıdır.

    Aşırı dozajı önlemek için, ayrı odacıklarda 750 mg veya 1.5 g sefuroksim ve 50 mL dekstroz enjeksiyonu içeren ticari olarak satılan Duplex ilaç dağıtım sistemi kullanılmalıdır. 750 mg veya 1,5 g'lık dozun tamamı gerekmediği sürece pediyatrik hastalarda kullanılmamalıdır.

    Geriatrik Kullanım

    Genç yetişkinlerle karşılaştırıldığında 65 yaş ve üzeri kişilerde güvenlik ve etkililik açısından genel bir fark yoktur, ancak Bazı geriatrik bireylerde duyarlılığın artma olasılığı göz ardı edilemez.

    Büyük ölçüde böbrekler yoluyla elimine edilir; Böbrek fonksiyon bozukluğu olanlarda toksisite riski daha fazla olabilir. Dozajı dikkatli seçin; Böbrek fonksiyonlarında yaşa bağlı azalmalar nedeniyle böbrek fonksiyonlarının izlenmesi yararlı olabilir. (Bkz. Dozaj ve Uygulama bölümünde Böbrek Yetmezliği.)

    Böbrek Yetmezliği

    Klirensin azalması ve serum yarı ömrünün artması mümkündür.

    Clcr ≤20 mL/dakika olan hastalarda parenteral sefuroksimin dozaj ayarlaması gereklidir. (Bkz. Dozaj ve Uygulama bölümünde Böbrek Yetmezliği.)

    Böbrek yetmezliği olan hastalarda oral sefuroksimin güvenliği ve etkinliği belirlenmemiştir.

    Yaygın Olumsuz Etkiler

    GI etkileri (mide bulantısı, kusma, ishal/yumuşak dışkı), aşırı duyarlılık reaksiyonları, IV enjeksiyon bölgelerinde lokal reaksiyonlar.

    Başka hangi ilaçlar etkileyecektir Cefuroxime

    Belirli İlaçlar ve Laboratuvar Testleri

    İlaç veya Test

    Etkileşim

    Yorumlar

    Aminoglikositler

    Bazı sefalosporinler ve aminoglikozidlerin eş zamanlı kullanımıyla bildirilen nefrotoksisite

    Bazı Enterobacteriaceae'lere karşı ilave veya sinerjistik antibakteriyel aktivitenin in vitro kanıtı

    Ayrı olarak uygulayın; karıştırmayın

    Diüretikler

    Güçlü diüretiklerle birlikte kullanıldığında nefrotoksisite riskinde olası artış

    Eşzamanlı olarak dikkatli kullanın

    Östrojenler veya progestinler

    Bağırsak florasını etkileyerek östrojen yeniden emiliminin azalmasına ve östrojen ve progestin içeren oral kontraseptiflerin etkinliğinin azalmasına neden olabilir

    Probenesid

    Klirensin azalması ve sefuroksimin serum konsantrasyonlarında ve yarı ömründe artış

    Glikoz testleri

    Clinitest, Benedict solüsyonu veya Fehling solüsyonu kullanılarak yapılan idrar glikoz testlerinde olası yanlış pozitif reaksiyonlar

    Enzimatik glikoz oksidaz reaksiyonlarına dayalı glikoz testleri kullanın (ör. Clinistix, Tes-Tape)

    Sorumluluk reddi beyanı

    Drugslib.com tarafından sağlanan bilgilerin doğru ve güncel olmasını sağlamak için her türlü çaba gösterilmiştir. -tarihli ve eksiksizdir ancak bu konuda hiçbir garanti verilmemektedir. Burada yer alan ilaç bilgileri zamana duyarlı olabilir. Drugslib.com bilgileri Amerika Birleşik Devletleri'ndeki sağlık uygulayıcıları ve tüketiciler tarafından kullanılmak üzere derlenmiştir ve bu nedenle Drugslib.com, aksi özellikle belirtilmediği sürece Amerika Birleşik Devletleri dışındaki kullanımların uygun olduğunu garanti etmez. Drugslib.com'un ilaç bilgileri ilaçları onaylamaz, hastalara teşhis koymaz veya tedavi önermez. Drugslib.com'un ilaç bilgileri, lisanslı sağlık uygulayıcılarına hastalarıyla ilgilenme konusunda yardımcı olmak ve/veya bu hizmeti görüntüleyen tüketicilere sağlık hizmetinin uzmanlığı, becerisi, bilgisi ve muhakemesi yerine değil, tamamlayıcı olarak hizmet etmek için tasarlanmış bir bilgi kaynağıdır. uygulayıcılar.

    Belirli bir ilaç veya ilaç kombinasyonu için bir uyarının bulunmaması, hiçbir şekilde ilacın veya ilaç kombinasyonunun herhangi bir hasta için güvenli, etkili veya uygun olduğu şeklinde yorumlanmamalıdır. Drugslib.com, Drugslib.com'un sağladığı bilgilerin yardımıyla uygulanan sağlık hizmetlerinin herhangi bir yönüne ilişkin herhangi bir sorumluluk kabul etmez. Burada yer alan bilgilerin olası tüm kullanımları, talimatları, önlemleri, uyarıları, ilaç etkileşimlerini, alerjik reaksiyonları veya olumsuz etkileri kapsaması amaçlanmamıştır. Aldığınız ilaçlarla ilgili sorularınız varsa doktorunuza, hemşirenize veya eczacınıza danışın.

    Popüler Anahtar Kelimeler