Charcoal, Activated

Clase de droga: Agentes antineoplásicos

Uso de Charcoal, Activated

Intoxicaciones

Puede usarse para tratamiento (descontaminación gastrointestinal) en la mayoría de las intoxicaciones orales, excepto aquellas que involucran agentes corrosivos (p. ej., ácidos fuertes o álcalis) o sustancias para las cuales su capacidad de absorción es demasiado baja para ser clínicamente válida. útiles (por ejemplo, sales de hierro, litio, ácido bórico, arsénico, malatión o disolventes orgánicos tales como metanol, etanol o etilenglicol).

Agente más utilizado para la descontaminación gastrointestinal en pacientes intoxicados; sin embargo, la Academia Estadounidense de Toxicología Clínica y la Asociación Europea de Centros de Toxicología y Toxicólogos Clínicos (AACT/EAPCCT) no recomiendan la administración rutinaria en pacientes intoxicados. En general, faltan estudios controlados que demuestren una reducción de la morbilidad y la mortalidad. (Ver General: Intoxicaciones, bajo Posología y forma de administración).

Hemoperfusión

Hemoperfusión a través de columnas de carbón activado para eliminar toxinas endógenas o exógenas en uremia, insuficiencia hepática o toxicidad aguda asociada a sobredosis de determinados fármacos.

Trastornos gastrointestinales

Adsorción de gases intestinales en el tratamiento de flatulencia, distensión intestinal y dispepsia; La FDA lo clasificó como sin evidencia sustancial de eficacia como antiflatulent o ayuda digestiva.

Se ha utilizado solo o combinado con caolín en el tratamiento de la diarrea, pero no se ha establecido su valor.

Heridas y úlceras

Se ha utilizado en apósitos para heridas o úlceras supurativas para disminuir el olor y promover la curación.

Relacionar drogas

Cómo utilizar Charcoal, Activated

General

Envenenamientos

  • Es más eficaz cuando se administra temprano, preferiblemente dentro de los 30 a 60 minutos posteriores a la ingestión del veneno.
  • Se pueden considerar regímenes de dosis múltiples para medicamentos que pasan por circulación enterohepática o enteroentérica, aquellos con un volumen de distribución pequeño, aquellos que no se unen ampliamente a proteínas y aquellos con una aclaramiento endógeno bajo. También se puede considerar en caso de ingestiones potencialmente mortales de fenobarbital, carbamazepina, quinina, dapsona, teofilina, paraquat o Amanita phalloides.
  • Las tabletas o gránulos de carbón activado son menos efectivos que el polvo y no deben usarse en el tratamiento de intoxicaciones.
  • Si personas sin supervisión médica que intentan controlar una intoxicación aguda no pueden obtener rápidamente ayuda de un centro de control de intoxicaciones (800-222-1222), un centro médico de emergencia (911) u otro profesional de la salud calificado, siga las instrucciones que figuran en el recipiente de carbón activado.
  • Administración

    Administración oral

    Administrar polvo de carbón activado por vía oral o mediante sonda nasogástrica u orogástrica como lechada o suspensión preparada extemporáneamente o suspensión disponible comercialmente.

    La infusión nasogástrica continua o la división de la dosis total en cantidades más pequeñas administradas con más frecuencia pueden mejorar la tolerancia a dosis grandes.

    Si se requiere un antiemético para administrar con éxito dosis altas, se puede utilizar un tipo de serotonina. Puede preferirse el antagonista del receptor 3 (5-HT3) (p. ej., ondansetrón) o la metoclopramida.

    El sorbitol se puede administrar con una dosis única de carbón activado o con la primera dosis de un régimen de dosis múltiples para lograr palatabilidad y acción laxante. ; Generalmente no se recomiendan agentes de suspensión y aromatizantes adicionales.

    Reconstitución

    Extemporáneamente, mezcle el polvo con suficiente agua del grifo (p. ej., 20 a 30 g en al menos 240 ml) para formar una suspensión.

    Dosis

    Pediátrica Pacientes

    Intoxicaciones Regímenes orales de dosis única o dosis múltiples para el tratamiento de intoxicaciones en niños

    Edad

    Dosis única

    Dosis múltiples

    Lactantes hasta 1 año de edad

    10–25 g o 0,5–1 g/kg

    Niños hasta 13 años

    25–50 g o 0,5–1 g/kg

    10–25 g inicialmente, luego 1–2 g/kg cada 2 –4 horas

    Adolescentes ≥13 años

    25–100 g

    50–100 g inicialmente, luego 12,5 g cada hora, 25 g cada 2 horas, o 50 g cada 4 horas

    Adultos

    Intoxicaciones Oral

    Dosis única: 25 a 100 g o 0,5 a 1 g/kg; para la ingestión masiva de una sustancia altamente tóxica o si la adsorción limitada de una sustancia letal puede proporcionar un beneficio clínico sustancial, se pueden administrar 1,5 a 2 g/kg.

    Dosis múltiples: 50 a 100 g, luego 12,5 g cada hora, 25 g cada 2 horas o 50 g cada 4 horas. Alternativamente, 0,5 a 1 g/kg cada 4 a 6 horas para ingestiones de menor riesgo y dosis mayores (p. ej., 1 a 1,5 g/kg por hora) para ingestiones más graves (p. ej., ingestión de teofilina de liberación prolongada que pone en peligro la vida) . Continúe la terapia de dosis múltiples hasta que el paciente se recupere o se resuelva la toxicidad mayor.

    Trastornos gastrointestinales Oral

    0,6 a 5 g en dosis única o 0,975 a 3,9 g 3 veces al día después de las comidas.

    Advertencias

    Contraindicaciones
  • Antes de la endoscopia después de la ingestión de agentes corrosivos, a menos que sea necesario para adsorber otra toxina ingerida; puede oscurecer la evaluación endoscópica de las lesiones gastroesofágicas.
  • Pacientes con vías respiratorias desprotegidas, un tracto gastrointestinal que no está anatómicamente intacto y donde el riesgo o la gravedad de la aspiración pueden aumentar (p. ej., ingestiones de hidrocarburos).
  • Régimen de dosis múltiples en presencia de íleo u obstrucción intestinal.
  • Advertencias/Precauciones

    Advertencias

    Ingestión de destilados de petróleo

    No utilizar en caso de ingestión de destilados de petróleo (p. ej., gasolina, queroseno); la eficacia es limitada y la toxicidad distinta de la aspiración es rara.

    Sorbitol y Catárticos

    El sorbitol, presente en muchas preparaciones comerciales, debe administrarse únicamente con una dosis única de carbón activado o la primera dosis de carbón activado en dosis múltiples; no se deben usar más de 1 o 2 dosis de sorbitol u otro catártico (si es necesario) en un período de 24 horas debido al potencial de deshidratación, hipotensión y alteraciones electrolíticas (p. ej., hipernatremia) asociadas con una catarsis excesiva.

    Si se usa sorbitol con una dosis inicial de carbón activado, generalmente no se debe administrar un segundo catártico.

    Use sorbitol con precaución en niños y pacientes geriátricos; controlar la hidratación y los electrolitos.

    Precauciones generales

    Efectos gastrointestinales

    Puede causar vómitos, estreñimiento, diarrea y obstrucción gastrointestinal o impactación fecal en pacientes deshidratados.

    Generalmente no debe usarse cuando hay disminución de la peristalsis (ruidos intestinales reducidos o ausentes); si existe riesgo de obstrucción, perforación o hemorragia gastrointestinal; si la cirugía se realizó recientemente; o si existe desequilibrio electrolítico o agotamiento de volumen.

    Efectos pulmonares

    La aspiración de carbón activado puede provocar complicaciones más graves que la aspiración del contenido gástrico solo. La aspiración por vómitos o catéter nasogástrico mal dirigido ha provocado reacciones granulomatosas, bronquiolitis obliterante, reacción tisular a los agentes en suspensión (sorbitol, povidona), aumento de la permeabilidad pulmonar y, en raras ocasiones, muerte.

    Tomar medidas para reducir el riesgo de aspiración (p. ej., colocación de un tubo endotraqueal con manguito en pacientes con reflejos laríngeos alterados).

    Uso de combinación fija

    Cuando se usa en combinación fija con otros agentes, considere las precauciones, precauciones y contraindicaciones asociadas con los agentes concomitantes.

    Efectos adversos comunes

    Vómitos, diarrea, estreñimiento, heces negras.

    ¿Qué otras drogas afectarán? Charcoal, Activated

    Puede disminuir la absorción y la respuesta terapéutica a otros medicamentos administrados por vía oral. No se deben administrar medicamentos distintos de los utilizados para la descontaminación gastrointestinal o antídotos para las toxinas ingeridas dentro de las 2 horas posteriores al carbón activado; si es necesario, se puede administrar farmacoterapia concomitante por vía parenteral.

    Medicamentos específicos

    Fármaco

    Interacción

    Comentarios

    Acetilcisteína, oral

    Adsorción de acetilcisteína in vitro; no se aprecia una disminución sustancial en la eficacia en estudios en humanos

    Jarabe de ipecacuana

    La emesis inducida por ipecacuana puede interferir con la eficacia de adsorción del carbón activado; es poco probable que se produzca una disminución de la emesis con ipecacuana.

    En general, no se recomienda la ipecacuana; si se ha utilizado ipecacuana para inducir la emesis, administrar carbón activado una vez que hayan cesado los vómitos

    Soluciones de polietilenglicol y electrolitos

    Posible disminución de la capacidad de adsorción del carbón activado

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