Charcoal, Activated

Classe de médicament : Agents antinéoplasiques

L'utilisation de Charcoal, Activated

Empoisonnements

Peut être utilisé pour le traitement (décontamination gastro-intestinale) de la plupart des intoxications orales, à l'exception de celles impliquant des agents corrosifs (par exemple, des acides ou des alcalis forts) ou des substances pour lesquelles sa capacité d'absorption est trop faible pour être cliniquement utiles (par exemple, sels de fer, lithium, acide borique, arsenic, malathion ou solvants organiques tels que le méthanol, l'éthanol ou l'éthylène glycol).

Agent le plus couramment utilisé pour la décontamination gastro-intestinale chez les patients intoxiqués ; cependant, l'administration systématique chez les patients intoxiqués n'est pas recommandée par l'American Academy of Clinical Toxicology et l'Association européenne des centres antipoison et des toxicologues cliniques (AACT/EAPCCT). Il manque généralement des études contrôlées démontrant une réduction de la morbidité et de la mortalité. (Voir Général : Empoisonnements, sous Posologie et administration.)

Hémoperfusion

Hémoperfusion à travers des colonnes de charbon actif pour éliminer les toxines endogènes ou exogènes en cas d'urémie, d'insuffisance hépatique ou de toxicité aiguë associée à un surdosage de certains médicaments.

Troubles gastro-intestinaux

Adsorption des gaz intestinaux dans le traitement des flatulences, de la distension intestinale et de la dyspepsie ; La FDA a classé comme manquant de preuves substantielles d'efficacité comme antiflatulent ou aide à la digestion.

A été utilisé seul ou en association avec du kaolin dans la gestion de la diarrhée, mais sa valeur n'a pas été établie.

Blessures et ulcères

A été utilisé dans les pansements pour les plaies suppurées ou les ulcères afin de diminuer les odeurs et de favoriser la guérison.

Relier les médicaments

Comment utiliser Charcoal, Activated

Général

Empoisonnements

  • Plus efficace lorsqu'il est administré tôt, de préférence dans les 30 à 60 minutes suivant l'ingestion du poison.
  • Des schémas thérapeutiques à doses multiples peuvent être envisagés pour les médicaments soumis à une circulation entérohépatique ou entéro-entérique, ceux ayant un faible volume de distribution, ceux qui ne sont pas fortement liés aux protéines et ceux ayant une faible clairance endogène. Peut également être envisagé en cas d'ingestion potentiellement mortelle de phénobarbital, de carbamazépine, de quinine, de dapsone, de théophylline, de paraquat ou d'Amanita phalloides.
  • Les comprimés ou granulés de charbon actif sont moins efficaces que la poudre et ne doivent pas être utilisés dans le traitement des intoxications.
  • Si l'aide d'un centre antipoison (800-222-1222), d'un centre médical d'urgence (911) ou d'un autre professionnel de la santé qualifié ne peut pas être obtenue rapidement par des personnes sans surveillance médicale qui tentent de gérer une intoxication aiguë, suivez les instructions sur le contenant de charbon actif.

    • Administration

    Administration orale

    Administrer de la poudre de charbon actif par voie orale ou via une sonde nasogastrique ou orogastrique sous forme de bouillie ou de suspension préparée extemporanément ou suspension disponible dans le commerce.

    Une perfusion nasogastrique continue ou la division de la dose totale en petites quantités administrées plus fréquemment peuvent améliorer la tolérance aux fortes doses.

    Si un antiémétique est nécessaire pour administrer avec succès des doses élevées, un antiémétique de type sérotonine Un antagoniste des récepteurs 3 (5-HT3) (par exemple, l'ondansétron) ou le métoclopramide peuvent être préférés.

    Le sorbitol peut être administré avec du charbon actif à dose unique ou avec la première dose d'un schéma thérapeutique à doses multiples pour son appétence et son action laxative. ; les agents de suspension et aromatisants supplémentaires ne sont généralement pas recommandés.

    Reconstitution

    Mélanger extemporanément la poudre avec suffisamment d'eau du robinet (par exemple, 20 à 30 g dans au moins 240 ml) pour former une bouillie.

    Posologie

    Pédiatrique Patients

    Intoxications Régimes oraux à dose unique ou à doses multiples pour le traitement des intoxications chez les enfants

    Âge

    Dose unique

    Doses multiples

    Nourissons jusqu'à 1 an

    10 à 25 g ou 0,5 à 1 g/kg

    Enfants jusqu'à 13 ans

    25 à 50 g ou 0,5 à 1 g/kg

    10 à 25 g initialement, puis 1 à 2 g/kg tous les 2 –4 heures

    Adolescents ≥13 ans

    25 à 100 g

    50 à 100 g au départ, puis 12,5 g toutes les heures, 25 g toutes les 2 heures, soit 50 g toutes les 4 heures

    Adultes

    Intoxications Orale

    Dose unique : 25 à 100 g ou 0,5 à 1 g/kg ; en cas d'ingestion massive d'une substance hautement toxique ou si l'adsorption limitée d'une substance mortelle peut apporter un bénéfice clinique substantiel, 1,5 à 2 g/kg peuvent être administrés.

    Doses multiples : 50 à 100 g, puis 12,5 g. toutes les heures, 25 g toutes les 2 heures ou 50 g toutes les 4 heures. Alternativement, 0,5 à 1 g/kg toutes les 4 à 6 heures pour les ingestions à faible risque et des doses plus élevées (par exemple, 1 à 1,5 g/kg par heure) pour les ingestions plus graves (par exemple, l'ingestion de théophylline à libération prolongée mettant la vie en danger). . Continuez le traitement à doses multiples jusqu'à ce que le patient se rétablisse ou que la toxicité majeure disparaisse.

    Troubles gastro-intestinaux Oral

    0,6 à 5 g en dose unique ou 0,975 à 3,9 g 3 fois par jour après les repas.

    Avertissements

    Contre-indications
  • Avant l'endoscopie après ingestion d'agents corrosifs, sauf nécessité d'adsorber une autre toxine ingérée ; peut masquer l’évaluation endoscopique des lésions gastro-œsophagiennes.
  • Patients présentant des voies respiratoires non protégées, un tractus gastro-intestinal qui n'est pas anatomiquement intact et chez lesquels le risque ou la gravité de l'aspiration peut être accru (par exemple, ingestion d'hydrocarbures).
  • Schéma à doses multiples en présence d'iléus ou d'occlusion intestinale.
    • Avertissements/Précautions

    Avertissements

    Ingestion de distillats de pétrole

    Ne pas utiliser pour l'ingestion de distillats de pétrole (par exemple, essence, kérosène) ; une efficacité limitée et une toxicité autre que l’aspiration est rare.

    Sorbitol et cathartiques

    Le sorbitol, présent dans de nombreuses préparations commerciales, doit être administré uniquement avec une dose unique de charbon actif ou la première dose de charbon actif à doses multiples ; pas plus de 1 ou 2 doses de sorbitol ou d'un autre cathartique (si nécessaire) ne doivent être utilisées sur une période de 24 heures en raison du risque de déshydratation, d'hypotension et de troubles électrolytiques (par exemple, hypernatrémie) associés à une catharsis excessive.

    Si le sorbitol est utilisé avec une dose initiale de charbon actif, un deuxième cathartique ne doit généralement pas être administré.

    Utilisez le sorbitol avec prudence chez les enfants et les patients gériatriques ; surveiller l’hydratation et les électrolytes.

    Précautions générales

    Effets gastro-intestinaux

    Peut provoquer des vomissements, de la constipation, de la diarrhée et une obstruction gastro-intestinale ou un fécalome chez les patients déshydratés.

    Ne doit généralement pas être utilisé en cas de diminution du péristaltisme (bruits intestinaux réduits ou absents) ; s'il existe un risque d'obstruction gastro-intestinale, de perforation ou d'hémorragie ; si une intervention chirurgicale a eu lieu récemment ; ou s'il existe un déséquilibre électrolytique ou une diminution du volume.

    Effets pulmonaires

    L'aspiration de charbon actif peut entraîner des complications plus graves que l'aspiration seule du contenu gastrique. L'aspiration par des vomissements ou un cathéter nasogastrique mal orienté a entraîné des réactions granulomateuses, une bronchiolite oblitérante, une réaction tissulaire aux agents en suspension (sorbitol, povidone), une augmentation de la perméabilité pulmonaire et, dans de rares cas, la mort.

    Prendre des mesures pour réduire le risque d'aspiration (par exemple, mise en place d'une sonde endotrachéale à ballonnet chez les patients présentant des réflexes laryngés altérés).

    Utilisation d'une association fixe

    En cas d'utilisation en association fixe avec d'autres agents, tenez compte des mises en garde, des précautions et des contre-indications associées aux agents concomitants.

    Effets indésirables courants

    Vomissements, diarrhée, constipation, selles noires.

    Quels autres médicaments affecteront Charcoal, Activated

    Peut diminuer l'absorption et la réponse thérapeutique à d'autres médicaments administrés par voie orale. Les médicaments autres que ceux utilisés pour la décontamination gastro-intestinale ou les antidotes contre les toxines ingérées ne doivent pas être administrés dans les 2 heures suivant le charbon actif ; si nécessaire, un traitement médicamenteux concomitant peut être administré par voie parentérale.

    Médicaments spécifiques

    Médicament

    Interaction

    Commentaires

    Acétylcystéine, orale

    Adsorption de l'acétylcystéine in vitro ; aucune diminution substantielle de l'efficacité n'a été constatée dans les études réalisées chez l'humain.

    Sirop d'ipéca

    Les vomissements induits par l'ipéca peuvent interférer avec l'efficacité d'adsorption du charbon actif ; diminution des vomissements avec l'ipéca peu probable

    L'ipéca n'est généralement pas recommandé ; si l'ipéca a été utilisé pour provoquer des vomissements, administrer du charbon actif après l'arrêt des vomissements.

    Solutions de polyéthylène glycol et d'électrolytes

    Diminution potentielle de la capacité d'adsorption du charbon actif

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