Charcoal, Activated

Classe de drogas: Agentes Antineoplásicos

Uso de Charcoal, Activated

Envenenamentos

Pode ser usado para tratamento (descontaminação GI) na maioria dos envenenamentos orais, exceto aqueles que envolvem agentes corrosivos (por exemplo, ácidos fortes ou álcalis) ou substâncias para as quais sua capacidade de absorção é muito baixa para ser clinicamente úteis (por exemplo, sais de ferro, lítio, ácido bórico, arsénico, malatião ou solventes orgânicos tais como metanol, etanol ou etilenoglicol).

Agente mais comumente usado para descontaminação GI em pacientes envenenados; no entanto, a administração de rotina em pacientes envenenados não é recomendada pela Academia Americana de Toxicologia Clínica e pela Associação Europeia de Centros de Venenos e Toxicologistas Clínicos (AACT/EAPCCT). Geralmente faltam estudos controlados que demonstrem redução da morbidade e mortalidade. (Veja Geral: Intoxicações, em Dosagem e Administração.)

Hemoperfusão

Hemoperfusão através de colunas de carvão ativado para remover toxinas endógenas ou exógenas na uremia, insuficiência hepática ou toxicidade aguda associada à overdose de certos medicamentos.

Distúrbios gastrointestinais

Adsorção de gases intestinais no tratamento de flatulência, distensão intestinal e dispepsia; A FDA classificou como sem evidências substanciais de eficácia como antiflatulento ou auxiliar digestivo.

Tem sido usado sozinho ou combinado com caulim no tratamento da diarreia, mas o valor não foi estabelecido.

Feridas e Úlceras

Tem sido usado em curativos para feridas supuradas ou úlceras para diminuir o odor e promover a cura.

Relacionar drogas

Como usar Charcoal, Activated

Geral

Envenenamentos

  • Mais eficaz quando administrado precocemente, de preferência 30 a 60 minutos após a ingestão do veneno.
  • Os regimes de doses múltiplas podem ser considerados para medicamentos que sofrem circulação entero-hepática ou enteroentérica, aqueles com um pequeno volume de distribuição, aqueles que não se ligam extensivamente às proteínas e aqueles com uma baixa depuração endógena. Também pode ser considerado para ingestões de fenobarbital, carbamazepina, quinina, dapsona, teofilina, paraquat ou Amanita phalloides com risco de vida.
  • Comprimidos ou grânulos de carvão ativado são menos eficazes que o pó e não devem ser usados ​​no tratamento de intoxicações.
  • Se a ajuda de um centro de controle de intoxicações (800-222-1222), de um centro médico de emergência (911) ou de outro profissional de saúde qualificado não puder ser obtida rapidamente por indivíduos sem supervisão médica que tentam controlar o envenenamento agudo, siga as instruções no recipiente de carvão ativado.

    • Administração

    Administração Oral

    Administrar carvão ativado em pó por via oral ou via sonda nasogástrica ou orogástrica como pasta ou suspensão preparada extemporaneamente ou suspensão disponível comercialmente.

    A infusão nasogástrica contínua ou a divisão da dose total em quantidades menores, administradas com mais frequência, podem melhorar a tolerância a grandes doses.

    Se for necessário um antiemético para administrar com sucesso altas dosagens, um tipo de serotonina Antagonista do receptor 3 (5-HT3) (por exemplo, ondansetron) ou metoclopramida podem ser preferidos.

    O sorbitol pode ser administrado com carvão ativado em dose única ou com a primeira dose de um regime de doses múltiplas para palatabilidade e ação laxante ; agentes de suspensão e aromatizantes adicionais geralmente não são recomendados.

    Reconstituição

    Extemporaneamente, misture o pó com água da torneira suficiente (por exemplo, 20–30 g em pelo menos 240 mL) para formar uma pasta.

    Dosagem

    Pediátrico Pacientes

    Intoxicações Regimes orais de dose única ou de dose múltipla para tratamento de intoxicação em crianças

    Idade

    Dose única

    Doses múltiplas

    Bebês até 1 ano de idade

    10–25 g ou 0,5–1 g/kg

    Crianças até 13 anos de idade

    25–50 g ou 0,5–1 g/kg

    10–25 g inicialmente, depois 1–2 g/kg a cada 2 –4 horas

    Adolescentes ≥13 anos de idade

    25–100 g

    50–100 g inicialmente, depois 12,5 g a cada hora, 25 g a cada 2 horas, ou 50 g a cada 4 horas

    Adultos

    Intoxicações orais

    Dose única: 25–100 g ou 0,5–1 g /kg; para ingestão maciça de uma substância altamente tóxica ou se a adsorção limitada de uma substância letal puder proporcionar benefício clínico substancial, 1,5–2 g/kg podem ser administrados.

    Doses múltiplas: 50–100 g, depois 12,5 g a cada hora, 25 g a cada 2 horas ou 50 g a cada 4 horas. Alternativamente, 0,5–1 g/kg a cada 4–6 horas para ingestões de menor risco e doses maiores (por exemplo, 1–1,5 g/kg por hora) para ingestões mais graves (por exemplo, ingestão de teofilina de liberação prolongada com risco de vida) . Continue a terapia com doses múltiplas até que o paciente se recupere ou a toxicidade grave desapareça.

    Distúrbios gastrointestinais Oral

    0,6–5 g em dose única ou 0,975–3,9 g 3 vezes ao dia após as refeições.

    Avisos

    Contra-indicações
  • Antes da endoscopia após ingestão de agentes corrosivos, a menos que seja necessário para adsorver outra toxina ingerida; pode obscurecer a avaliação endoscópica de lesões gastroesofágicas.
  • Pacientes com vias aéreas desprotegidas, trato gastrointestinal que não está anatomicamente intacto e onde o risco ou a gravidade da aspiração podem ser aumentados (por exemplo, ingestões de hidrocarbonetos).
  • Regime de doses múltiplas na presença de íleo ou obstrução intestinal.
    • Avisos/Precauções

    Avisos

    Ingestão de destilados de petróleo

    Não use para ingestão de destilados de petróleo (por exemplo, gasolina, querosene); eficácia limitada e a toxicidade além da aspiração é rara.

    Sorbitol e Catárticos

    O sorbitol, presente em muitas preparações comerciais, deve ser administrado apenas com dose única de carvão ativado ou primeira dose de carvão ativado em doses múltiplas; não mais do que 1 ou 2 doses de sorbitol ou outro catártico (se necessário) devem ser usadas em um período de 24 horas devido ao potencial de desidratação, hipotensão, distúrbios eletrolíticos (por exemplo,.hipernatremia) associados à catarse excessiva.

    Se o sorbitol for usado com uma dose inicial de carvão ativado, um segundo catártico geralmente não deve ser administrado.

    Use o sorbitol com cautela em crianças e pacientes geriátricos; monitorar hidratação e eletrólitos.

    Precauções Gerais

    Efeitos gastrointestinais

    Pode causar vômito, constipação, diarréia e obstrução gastrointestinal ou impactação fecal em pacientes desidratados.

    Geralmente não deve ser usado quando há diminuição do peristaltismo (ruídos intestinais reduzidos ou ausentes); se houver risco de obstrução gastrointestinal, perfuração ou hemorragia; se a cirurgia ocorreu recentemente; ou se existir desequilíbrio eletrolítico ou depleção de volume.

    Efeitos Pulmonares

    A aspiração de carvão ativado pode levar a complicações mais graves do que a aspiração isolada do conteúdo gástrico. A aspiração de vômito ou cateter nasogástrico mal direcionado resultou em reações granulomatosas, bronquiolite obliterante, reação tecidual a agentes de suspensão (sorbitol, povidona), aumento da permeabilidade pulmonar e, raramente, morte.

    Tomar medidas para reduzir o risco de aspiração (por exemplo, colocação de um tubo endotraqueal com balonete em pacientes com reflexos laríngeos prejudicados).

    Uso de combinação fixa

    Quando usado em combinação fixa com outros agentes, considere os cuidados, precauções e contra-indicações associados aos agentes concomitantes.

    Efeitos adversos comuns

    Vômitos, diarreia, prisão de ventre, fezes pretas.

    Que outras drogas afetarão Charcoal, Activated

    Pode diminuir a absorção e a resposta terapêutica a outros medicamentos administrados por via oral. Outros medicamentos além daqueles usados ​​para descontaminação GI ou antídotos para toxinas ingeridas não devem ser administrados dentro de 2 horas após o carvão ativado; se necessário, a terapia medicamentosa concomitante pode ser administrada por via parenteral.

    Medicamentos Específicos

    Droga

    Interação

    Comentários

    Acetilcisteína oral

    Adsorção de acetilcisteína in vitro; nenhuma diminuição substancial na eficácia aparente em estudos humanos

    Xarope de ipeca

    A êmese induzida pela ipeca pode interferir na eficácia de absorção do carvão ativado; diminuição da êmese com ipeca é improvável

    Ipeca geralmente não é recomendada; se ipecacuanha tiver sido usada para induzir vômito, administre carvão ativado após o vômito ter cessado

    Polietilenoglicol e soluções eletrolíticas

    Potencial diminuição da capacidade de absorção do carvão ativado

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