Chlorhexidine (EENT)

Clase de droga: Agentes antineoplásicos , Agentes antineoplásicos

Uso de Chlorhexidine (EENT)

Gingivitis

Se utiliza como enjuague bucal o enjuague bucal (solución oral tópica) para el tratamiento de la gingivitis; Se utiliza entre visitas al dentista como parte de un programa profesional.

Periodontitis

Se utiliza subgingivalmente (inserto de liberación prolongada) para el tratamiento de la periodontitis en adultos como complemento del raspado y alisado radicular para reducir la profundidad de las bolsas periodontales; utilizado como parte de un programa de mantenimiento periodontal que incluye una buena higiene bucal.

Prevención de la caries dental

Se ha utilizado como solución oral tópica para la prevención de la placa dental y la caries dental† [fuera de etiqueta] cuando las medidas convencionales de higiene bucal son difíciles o imposibles, como en pacientes con fracturas de mandíbula, cirugía periodontal o tratamientos de ortodoncia y en pacientes con trastornos convulsivos, artritis reumatoide, retraso mental y parálisis cerebral.

Mucositis y otras complicaciones orales en personas con inmunocompetencia alterada

Se ha utilizado como solución oral tópica para disminuir la incidencia y la gravedad de la mucositis† [fuera de etiqueta] y otras complicaciones orales† [fuera de etiqueta] ] en pacientes con inmunocompetencia alterada, incluidos aquellos sometidos a trasplante de médula ósea, radioterapia o quimioterapia.

Se ha utilizado como solución oral tópica como complemento del desbridamiento quirúrgico, eliminación de placa y antiinfecciosos sistémicos en el tratamiento del eritema gingival lineal† [fuera de etiqueta], gingivitis ulcerosa necrotizante† [fuera de etiqueta] ] y periodontitis ulcerosa necrotizante† en personas inmunocomprometidas, incluidos pacientes con infección por VIH.

Dicho uso ha sido beneficioso para la prevención o el tratamiento de complicaciones orales en algunas personas inmunocomprometidas, pero en algunos estudios se informaron resultados inconsistentes.

Descontaminación orofaríngea en pacientes críticamente enfermos

Se ha utilizado como solución oral tópica para la higiene bucal y la descontaminación orofaríngea en un intento de disminuir la incidencia de infecciones nosocomiales del tracto respiratorio en pacientes críticamente enfermos†, incluidos los inmunocomprometidos. pacientes y aquellos sometidos a ventilación mecánica o cirugía cardíaca.

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Cómo utilizar Chlorhexidine (EENT)

Administración

Uso oral y tópico únicamente

Solución oral tópica (0,12%): Administrar tópicamente como enjuague bucal o enjuague bucal.

La solución oral es sólo para uso tópico y no debe ingerirse.

Tenga en cuenta que algunas soluciones orales tópicas del medicamento disponibles comercialmente contienen un 11,6 % de alcohol y algunas no contienen alcohol.

Administrar sin diluir.

Inmediatamente antes de iniciar el tratamiento, proporcione profilaxis dental profesional. Reevaluar al paciente con profilaxis dental exhaustiva durante todo el tratamiento en intervalos no superiores a 6 meses.

Indique a los pacientes que se cepillen los dientes inmediatamente antes de cada uso de la solución oral tópica. Luego, coloque un volumen adecuado de solución oral en la boca, haga buches durante 30 segundos y expectore la solución.

Indique a los pacientes que no se enjuaguen con agua u otros enjuagues bucales y que no se cepillen los dientes ni coman inmediatamente después de usar la solución oral tópica.

Administración subgingival

Administrado por vía subgingival como insertos de liberación prolongada en las bolsas periodontales por un proveedor de atención de salud dental.

Coloque un solo inserto que contenga 2,5 mg de clorhexidina. gluconato en cada bolsa periodontal que tenga una profundidad de sondaje ≥5 mm.

Aísle la bolsa periodontal y seque el área circundante antes de la inserción. Sujete el extremo plano del inserto con unas pinzas y colóquelo (primero el extremo curvo) en la bolsa periodontal hasta su máxima profundidad. Si es necesario, maniobre más el inserto en su posición usando las puntas de unas pinzas o un instrumento plano.

Aconseje a los pacientes que eviten el uso de hilo dental en los sitios de inserción durante 10 días después de la colocación.

Si el inserto se sale ≤48 horas después de la colocación, coloque un inserto nuevo. Si el inserto se desprende >48 horas pero <7 días después de su colocación, no reemplace el inserto; reevalúe a los 3 meses y coloque un nuevo inserto si la profundidad de la bolsa no se ha reducido a <5 mm. Si el inserto se desprende ≥7 días después de su colocación, no se requiere ninguna acción ya que se considera un tratamiento completo.

Los insertos se biodegradarán dentro de las bolsas periodontales y no es necesario retirarlos manualmente.

Consulte la literatura del fabricante para obtener información adicional sobre la administración subgingival de insertos de clorhexidina.

Dosificación

Disponible como gluconato de clorhexidina; Dosis expresada en términos de sal.

Adultos

Gingivitis oral, uso tópico únicamente

Solución oral tópica al 0,12%: 15 ml como enjuague bucal o enjuague bucal dos veces al día durante 30 segundos (mañana y noche después del cepillado de dientes).

Periodontitis subgingival

La dosis varía según el tamaño, la forma y la cantidad de bolsas periodontales tratadas.

Inserto de 2,5 mg: coloque un inserto en cada bolsa periodontal que tenga una profundidad de sondaje ≥5 mm. El fabricante indica que se pueden colocar hasta 8 insertos durante una sola visita.

Coloque un nuevo inserto cada 3 meses en bolsas que continúen teniendo una profundidad de sondaje de ≥5 mm.

Considere otras opciones de tratamiento (p. ej., terapia combinada, intervención quirúrgica) si las bolsas periodontales con una profundidad de sondaje de ≥5 mm no responden dentro de 9 a 12 meses.

Límites de prescripción

Adultos Periodontitis subgingival

Máximo de 8 inserciones durante una sola visita.

Advertencias

Contraindicaciones
  • Hipersensibilidad al fármaco o a cualquier ingrediente de la formulación. (Consulte Reacciones de hipersensibilidad en Precauciones).
    • Advertencias/Precauciones

    Reacciones de sensibilidad

    Reacciones de hipersensibilidad

    Anafilaxia y otras reacciones alérgicas graves informadas en pacientes que reciben preparaciones dentales que contienen clorhexidina.

    En raras ocasiones se han notificado reacciones alérgicas graves, incluida anafilaxia mortal, con preparaciones tópicas de clorhexidina utilizadas en la piel (p. ej., soluciones, lavados, esponjas, hisopos), incluidas las preparaciones tópicas de venta libre.

    Las reacciones de hipersensibilidad pueden ocurrir minutos después de la exposición tópica. Los síntomas pueden incluir sibilancias o dificultad para respirar, hinchazón facial, urticaria que puede progresar rápidamente a síntomas más graves, sarpullido grave o shock potencialmente mortal.

    Antes de prescribir o recomendar cualquier preparación que contenga clorhexidina, pregunte a los pacientes. si alguna vez han tenido una reacción alérgica a los antisépticos o cualquier preparación que contenga clorhexidina.

    Si se produce o se sospecha una reacción alérgica, suspenda el medicamento y controle cuidadosamente la reacción y proporcione asistencia respiratoria y/o cardiovascular inmediata según sea necesario. .

    Precauciones relacionadas con la solución oral tópica

    Posibles manchas de los dientes y otras superficies bucales, como las superficies de los dientes, las restauraciones y el dorso de la lengua. Las manchas generalmente se pueden eliminar mediante técnicas profilácticas profesionales convencionales, aunque es posible que se requiera tiempo adicional para completar la profilaxis.

    Posible aumento del cálculo supragingival; Se recomienda profilaxis dental profesional para eliminar los depósitos de cálculo en intervalos no superiores a 6 meses.

    Se reportan alteraciones en la percepción del gusto. Puede evitarse si se usa después de las comidas.

    Efecto sobre la periodontitis no determinado. Si se usa como enjuague bucal o enjuague bucal en pacientes con gingivitis y periodontitis coexistentes, la presencia o ausencia de inflamación gingival después del tratamiento no debe usarse como un indicador importante de periodontitis subyacente.

    Precauciones relacionadas con los insertos subgingivales

    No se ha estudiado ni recomendado el uso en bolsas periodontales con abscesos agudos. El tratamiento de la enfermedad periodontal debe incluir la consideración de trastornos médicos potencialmente contribuyentes, como cáncer, diabetes y función inmune comprometida.

    Evite el uso de hilo dental en el sitio de inserción durante 10 días después de la colocación; el uso de hilo dental podría desalojar el inserto.

    Es normal cierta sensibilidad de leve a moderada durante la primera semana después de la colocación de un inserto subgingival; sin embargo, se debe notificar de inmediato al dentista si se presenta dolor, hinchazón u otros problemas.

    Poblaciones específicas

    Embarazo

    Solución oral tópica: hasta la fecha no hay estudios adecuados y controlados en mujeres embarazadas; Úselo durante el embarazo solo cuando sea claramente necesario.

    Inserto subgingival: No existen estudios adecuados y controlados hasta la fecha en mujeres embarazadas; Úselo durante el embarazo solo cuando sea claramente necesario.

    Lactancia

    Solución oral tópica: No se sabe si la clorhexidina se distribuye en la leche humana después de su uso como enjuague bucal o enjuague bucal. Usar con precaución en mujeres lactantes.

    Uso pediátrico

    Solución oral tópica: Seguridad y eficacia no establecidas en pacientes pediátricos <18 años de edad.

    Inserto subgingival: Seguridad y eficacia no establecida en pacientes pediátricos <18 años.

    Uso geriátrico

    Inserto subgingival: experiencia insuficiente en pacientes ≥65 años para determinar si los pacientes geriátricos responden de manera diferente que los adultos más jóvenes. No hay diferencias generales en seguridad o eficacia entre adultos mayores y más jóvenes.

    Efectos adversos comunes

    Solución oral tópica: aumento de la tinción de los dientes, restauraciones estéticas y otras superficies bucales; aumento de la formación de cálculos; alteración de la percepción del gusto.

    Inserciones subgingivales: Dolor de muelas, infección de las vías respiratorias superiores, dolor de cabeza.

    Descargo de responsabilidad

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