Ciclesonide (Systemic, Oral Inhalation)

Marka isimleri: Alvesco
İlaç sınıfı: Antineoplastik Ajanlar

Kullanımı Ciclesonide (Systemic, Oral Inhalation)

Astım

Astımlı hastalarda bronkospazmın uzun süreli önlenmesi.

Kortikosteroid bağımlı hastalarda, sistemik kortikosteroidlerin dozunun azaltılmasına veya kesilmesine izin verilebilir.

Akut bronkospazmın tedavisinde endike değildir.

İlaçları ilişkilendirin

Nasıl kullanılır Ciclesonide (Systemic, Oral Inhalation)

Genel

  • Dozu bireysel gereksinimlere ve yanıta göre dikkatlice ayarlayın.
  • Yetişkinlerde ve 12 yaş ve üzeri çocuklarda önceki astım tedavisine göre başlangıç ​​ve maksimum dozajları temel alın.
  • Tatmin edici bir yanıt elde edildikten sonra, yeterli klinik yanıtı sağlayan en düşük doza kadar dozajı kademeli olarak azaltın. İnhale kortikosteroidlerin büyümeyi etkileme potansiyeli olduğundan, özellikle çocuklarda etkili en düşük doza ulaşın. (Dikkat Edilecek Hususlar bölümünde Pediatrik Kullanım bölümüne bakın.)

    • Sistemik Kortikosteroid Alan Hastalarda Oral İnhalasyon Tedavisine Geçiş

  • Sistemik Kortikosteroidlerden Geçiş Yapıldığında Kortikosteroidlerin ağızdan inhale siklesonide dönüştürülmesi durumunda, astım, oral inhalasyonla tedaviye başlamadan önce makul ölçüde stabil olmalıdır.
  • Başlangıçta, oral inhalasyonu sistemik kortikosteroidin idame dozuyla eş zamanlı olarak uygulayın. En az 1 hafta sonra sistemik kortikosteroidi kademeli olarak bırakın.
  • Oral inhalasyon alan hastalarda azalmalar genellikle her hafta günlük 2,5 mg prednizonu (veya eşdeğerini) aşmamalıdır. Oral kortikosteroidler kesildikten ve astım semptomları kontrol altına alındıktan sonra, dozajı etkili en düşük seviyeye kadar titre edin.
  • Sistemik kortikosteroidlerin çok hızlı kesildiği bazı kişilerde ölüm meydana geldi. . (Bkz. Dikkat Edilmesi Gerekenler bölümündeki Sistemik Kortikosteroid Tedavisinin Geri Çekilmesi.)

    • Uygulama

    Oral İnhalasyon

    Oral bir ilaç kullanarak oral inhalasyon yoluyla uygulayın. aerosol inhalatörü.

    İlk kullanımdan önce veya inhaler 10 günden fazla kullanılmadığında aerosolü (3 kez) test edin.

    Oral inhalasyon aerosolü, çalkalamayı gerektirmeyen bir solüsyon olarak formüle edilmiştir.

    Tamamen nefes verin ve inhalerin ağızlığını, dudaklar etrafını sıkıca kapatacak şekilde ağzınıza iyice yerleştirin; dili ağızlığın altında tutun. Kutuyu işaret parmağınızla bastırırken ağzınızdan yavaş ve derin bir nefes alın. Nefesi yaklaşık 10 saniye veya mümkün olduğu kadar uzun süre tutun, ardından ağızlığı çekin ve yavaşça nefes verin.

    Oral siklesonid inhalasyonu alan hastalar, her dozdan sonra ağızda kalan ilacı gidermek için ağızlarını suyla çalkalamalıdır. Orofaringeal bölgede aşırı mantar büyümesi ve/veya enfeksiyon gelişimini en aza indirmek için.

    Dozaj

    Pediatrik Hastalar

    Astım Oral İnhalasyon

    Daha önce yalnızca bronkodilatatör alan ≥12 yaş arası çocuklar: Başlangıçta günde iki kez 80 mcg. Başlangıç ​​dozajında ​​4 haftalık tedaviden sonra astım kontrolü yetersizse, daha yüksek bir dozaj ek astım kontrolü sağlayabilir. Gerektiğinde dozaj günde iki kez maksimum 160 mcg'ye kadar arttırılabilir.

    Daha önce inhale kortikosteroid alan ≥12 yaş çocuklar: Başlangıçta günde iki kez 80 mcg. Başlangıç ​​dozajında ​​4 haftalık tedaviden sonra astım kontrolü yetersizse, daha yüksek bir dozaj ek astım kontrolü sağlayabilir. Gerekirse dozaj günde iki kez maksimum 320 mcg'ye yükseltilebilir.

    Daha önce oral kortikosteroid alan 12 yaş ve üzeri çocuklar: günde iki kez 320 mcg.

    Yetişkinler

    Astım Oral İnhalasyon

    Daha önce yalnızca bronkodilatör kullananlar: Başlangıçta günde iki kez 80 mcg. Başlangıç ​​dozajında ​​4 haftalık tedaviden sonra astım kontrolü yetersizse, daha yüksek bir dozaj ek astım kontrolü sağlayabilir. Gerekirse dozaj günde iki kez maksimum 160 mcg'ye çıkarılabilir.

    Daha önce inhale kortikosteroid alıyorsanız: Başlangıçta günde iki kez 80 mcg. Başlangıç ​​dozajında ​​4 haftalık tedaviden sonra astım kontrolü yetersizse, daha yüksek bir dozaj ek astım kontrolü sağlayabilir. Gerekirse dozaj günde iki kez maksimum 320 mcg'ye kadar arttırılabilir.

    Daha önce oral kortikosteroid kullanıyordu: günde iki kez 320 mcg.

    Reçete Yazma Sınırları

    Pediatrik Hastalar

    Astım Oral İnhalasyon

    Daha önce yalnızca bronkodilatatör alan 12 yaş ve üzeri çocuklar: Günde iki kez maksimum 160 mcg.

    Daha önce inhale kortikosteroid alan 12 yaş ve üzeri çocuklar: Günde iki kez maksimum 320 mcg .

    Daha önce oral kortikosteroid alan 12 yaş ve üzeri çocuklar: Günde iki kez maksimum 320 mcg.

    Yetişkinler

    Astım Oral İnhalasyon

    Daha önce yalnızca bronkodilatör alan çocuklar: Günde iki kez maksimum 160 mcg.

    Daha önce inhale kortikosteroid alıyorsanız: Günde iki kez maksimum 320 mcg.

    Daha önce oral kortikosteroid alıyorsanız: Günde iki kez maksimum 320 mcg.

    Özel Popülasyonlar

    Karaciğer Yetmezliği

    Doz ayarlaması gerekli değildir. (Bkz. Dikkat Edilmesi Gerekenler bölümündeki Karaciğer Yetmezliği.)

    Böbrek Yetmezliği

    Şu anda spesifik bir dozaj önerisi yoktur. (Dikkat edilmesi gerekenler bölümündeki Böbrek Yetmezliği bölümüne bakın.)

    Geriatrik Hastalar

    Hepatitteki yaşa bağlı olası azalma nedeniyle genellikle dozaj aralığının alt sınırında tedaviye başlanarak dikkatli dozaj seçimi yapılması önerilir. , böbrek ve/veya kalp fonksiyonu ve eşlik eden hastalık ve ilaç tedavisi.

    Uyarılar

    Kontrendikasyonlar
  • Yoğun önlemlerin (örn. oksijen, parenteral bronkodilatörler, IV kortikosteroidler) gerekli olduğu ciddi akut astım ataklarının veya status astmatikusun birincil tedavisi.
  • Ciclesonide veya formülasyondaki herhangi bir bileşene karşı bilinen aşırı duyarlılık.
    • Uyarılar/Önlemler

    Hassasiyet Reaksiyonları

    Dudakların, dilin ve yutağın şişmesiyle birlikte anjiyoödem dahil olmak üzere aşırı duyarlılık reaksiyonları bildirildi.

    Enfeksiyonlar

    Ağız ve/veya farenkste lokalize kandidal enfeksiyonlar bildirildi.

    Enfeksiyon meydana gelirse, inhale siklesonid tedavisine devam ederken uygun lokal veya sistemik antifungal tedaviyi başlatın. Bazı hastalarda siklesonid tedavisinin kesilmesini gerektirebilir.

    Solunum yolunda klinik veya asemptomatik Mycobacterium tuberculosis enfeksiyonu olan hastalarda dikkatli kullanın; tedavi edilmemiş sistemik mantar, bakteriyel, parazitik veya viral enfeksiyonlar; veya oküler herpes simpleks.

    Astımın Akut Alevlenmeleri

    Akut astım semptomlarını kısa etkili bir β2-agonist bronkodilatatörle tedavi edin. Semptomlar devam ederse astım tedavisini derhal yeniden değerlendirin ve sistemik kortikosteroidlere başlamayı düşünün.

    Bağışıklık sistemi baskılanmış hastalar

    Bağışıklık sistemini baskılayan ilaçlar alan hastalarda sağlıklı bireylerle karşılaştırıldığında enfeksiyonlara karşı artan duyarlılık. Bazı enfeksiyonlar (örneğin su çiçeği, kızamık) bu tür hastalarda daha ciddi ve hatta ölümcül sonuçlara neden olabilir.

    Duyarlı hastalarda maruziyetten kaçınmak için özellikle dikkatli olun. Duyarlı hastalarda su çiçeği veya kızamığa maruz kalma meydana gelirse, sırasıyla varisella zoster immün globulin (VZIG) veya havuzlanmış immün globulin (IG) uygulamayı düşünün. Suçiçeği gelişirse antiviral bir ajanla tedaviyi düşünün.

    Sistemik Kortikosteroid Tedavisinin Geri Çekilmesi

    Sistemik kortikosteroidlerden ağızdan inhale siklesonid tedavisine geçirilen hastalarda hayatı tehdit eden adrenal yetmezlik olasılığı.

    Sistemik kortikosteroid tedavisini kademeli olarak bırakın ve hedefe yönelik olarak dikkatle izleyin. Sistemik tedavinin kesilmesi sırasında adrenal yetmezlik belirtileri (örn. yorgunluk, bitkinlik, halsizlik, bulantı, kusma, hipotansiyon). Akciğer fonksiyonu (FEV1 veya sabah zirve ekspiratuar akış hızı [PEFR]), yardımcı β2-adrenerjik agonist kullanımı ve astım semptomları da dikkatle izlenmelidir. Çoğu hastada, sistemik kortikosteroid tedavisinin kesilmesini takiben HPA fonksiyonunun tamamen iyileşmesi için birkaç ay gerekir. Günlük ≥20 mg prednizon (veya eşdeğeri) tedavisine devam edilen hastalar, özellikle transferin sonraki kısmında bu tür olumsuz olaylara karşı en duyarlı kişiler olabilir. (Dozaj ve Uygulama bölümünde Sistemik Kortikosteroid Alan Hastalarda Oral İnhalasyon Tedavisine Geçiş bölümüne bakın.)

    Kortikosteroid yoksunluk semptomları (örn. eklem ağrısı, kas ağrısı, halsizlik, depresyon) meydana gelebilir; Sistemik kortikosteroidlerin kesilmesi sırasında ve sonrasında birkaç ay boyunca dikkatli bir şekilde izleyin.

    Travmaya, ameliyata veya enfeksiyona (özellikle gastroenterit) veya ciddi elektrolit kaybıyla ilişkili diğer koşullara maruz kalma sırasında akut adrenal yetmezlik meydana gelebilir.

    Daha önce sistemik kortikosteroid tedavisiyle kontrol edilen alerjik durumların (örn. rinit, konjonktivit, egzama, artrit, eozinofilik durumlar) ortaya çıkma olasılığı.

    Sistemik Kortikosteroid Etkileri

    İnhale siklesonidin önerilenden daha yüksek dozajlarının uzun süre uygulanması, hiperkortisizm belirtilerine ve HPA fonksiyonunun baskılanmasına neden olabilir. Bu tür değişiklikler meydana gelirse, sistemik kortikosteroid dozajını azaltmak ve astım semptomlarının tedavisine yönelik kabul edilen prosedürlere uygun olarak siklesonid dozajını yavaş yavaş azaltın.

    Hastaları ameliyat sonrası veya stres dönemlerinde, yetersizlik kanıtı açısından takip ederken özellikle dikkatli olun. adrenal yanıt. Stres veya şiddetli astım atakları sırasında sistemik kortikosteroidlerle destek tedavisi gerekir.

    Kas-İskelet Sistemi Etkileri

    Ağız yoluyla alınan kortikosteroidlerin uzun süreli kullanımı normal kemik metabolizmasını etkileyerek kemik mineral yoğunluğunda (BMD) kayıpla sonuçlanabilir.

    Büyük risk taşıyan hastaları izleyin. BMD'nin azalmasına neden olan faktörler (örn. ailede osteoporoz öyküsü, uzun süreli hareketsizlik, kemik kütlesini azaltabilen ilaçların kronik kullanımı [örn. antikonvülzanlar, kortikosteroidler]) ve yerleşik bakım standartlarıyla tedavi edin.

    Oküler Etkiler

    Ağızdan inhale kortikosteroid alan hastalarda nadiren glokom, GİB artışı ve katarakt rapor edilmiştir. Görme değişikliği olan ve GİB artışı, glokom ve/veya katarakt öyküsü olan hastaları dikkatle izleyin.

    Solunum Etkileri

    Oral inhalasyon tedavisiyle bronkospazm ve hırıltılı solunum meydana gelebilir.

    Bronkospazm meydana gelirse, hemen kısa etkili bir bronkodilatör ile tedavi edin ve siklesonid tedavisini bırakın ve alternatif bir tedavi uygulayın. terapi.

    Belirli Popülasyonlar

    Gebelik

    Kategori C.

    Laktasyon

    Sıçanlarda süte dağıtıldı; insan sütüne geçip geçmediği bilinmiyor. Emziren kadınlarda kullanıldığında dikkatli olun.

    Pediyatrik Kullanım

    12 yaşın altındaki çocuklarda güvenliği ve etkinliği belirlenmemiştir.

    Uzun süreli kullanımda çocuklarda ve ergenlerde büyüme hızını yavaşlatabilir. Kortikosteroid tedavisi alan pediatrik hastaların büyüme ve gelişimini rutin olarak (örneğin stadiometri yoluyla) izleyin. Kortikosteroid tedavisinin faydalarını, büyüme baskılanması olasılığına ve alternatif tedavilerle ilişkili risklere karşı tartın. Astımı etkili bir şekilde kontrol eden mümkün olan en düşük dozajı kullanın.

    Geriatrik Kullanım

    Geriatrik hastaların genç hastalardan farklı yanıt verip vermediğini belirlemek için 65 yaş ve üzeri hastalarda oral inhalasyonla ilgili yetersiz deneyim. (Dozaj ve Uygulama bölümündeki Geriatrik Hastalar bölümüne bakın.)

    Karaciğer Yetmezliği

    Orta ila şiddetli karaciğer yetmezliği olan hastalarda artan sistemik maruziyet; ancak dozaj ayarlaması gerekli değildir.

    Böbrek Yetmezliği

    Farmakokinetik değerlendirilmemiştir ancak böbrek yetmezliğinin etkisi minimum düzeyde olmalıdır.

    Yaygın Olumsuz Etkiler

    Baş ağrısı, nazofarenjit, sinüzit, faringolaringeal ağrı, üst solunum yolu enfeksiyonu, artralji, burun tıkanıklığı, ekstremite ağrısı, sırt ağrısı, ses kısıklığı, oral kandidiyaz, grip, zatürre, kas-iskelet sistemi göğüs ağrı, ürtiker, baş dönmesi, gastroenterit, yüz ödemi, yorgunluk, konjonktivit.

    Başka hangi ilaçlar etkileyecektir Ciclesonide (Systemic, Oral Inhalation)

    Ciclesonidin CYP izoenzimleri üzerindeki inhibitör potansiyeli değerlendirilmemiştir; ancak des-siklesonid (aktif metabolit), in vitro CYP izoenzimleri tarafından metabolize edilen diğer ilaçların metabolizmasını inhibe etmez veya uyarmaz.

    Siklesonid ve des-siklesonid, in vitro CYP izoenzimlerini indüklemez.

    Hepatik Mikrozomal Enzimleri Etkileyen İlaçlar

    CYP3A4 İnhibitörleri: Potansiyel farmakokinetik etkileşim (artmış plazma des-siklesonid konsantrasyonları).

    Proteine ​​Bağlı İlaçlar

    Farmakokinetik etkileşim olası değil.

    Belirli İlaçlar

    İlaç

    Etkileşim

    Yorumlar

    Albuterol

    Des-siklesonid ile farmakokinetik etkileşim gözlenmedi

    Eritromisin

    Farmakokinetik etkileşim gözlenmedi

    Formoterol

    Des-siklesonid ile farmakokinetik etkileşim gözlenmedi

    Ketokonazol

    Plazma des-siklesonid artışı konsantrasyonlar; ancak plazma siklesonid konsantrasyonları değişmedi

    Eşzamanlı olarak dikkatli kullanın; şu anda spesifik bir dozaj önerisi yoktur

    Salisilik asit

    Farmakokinetik etkileşimler olası değildir

    Des-siklesonidin plazma proteinine bağlanması in vitro salisilik asit tarafından değiştirilmemiştir

    Varfarin

    Farmakokinetik etkileşimler olası değildir

    Des-siklesonidin plazma proteinlerine bağlanması in vitro olarak varfarin tarafından değiştirilmemiştir

    Sorumluluk reddi beyanı

    Drugslib.com tarafından sağlanan bilgilerin doğru ve güncel olmasını sağlamak için her türlü çaba gösterilmiştir. -tarihli ve eksiksizdir ancak bu konuda hiçbir garanti verilmemektedir. Burada yer alan ilaç bilgileri zamana duyarlı olabilir. Drugslib.com bilgileri Amerika Birleşik Devletleri'ndeki sağlık uygulayıcıları ve tüketiciler tarafından kullanılmak üzere derlenmiştir ve bu nedenle Drugslib.com, aksi özellikle belirtilmediği sürece Amerika Birleşik Devletleri dışındaki kullanımların uygun olduğunu garanti etmez. Drugslib.com'un ilaç bilgileri ilaçları onaylamaz, hastalara teşhis koymaz veya tedavi önermez. Drugslib.com'un ilaç bilgileri, lisanslı sağlık uygulayıcılarına hastalarıyla ilgilenme konusunda yardımcı olmak ve/veya bu hizmeti görüntüleyen tüketicilere sağlık hizmetinin uzmanlığı, becerisi, bilgisi ve muhakemesi yerine değil, tamamlayıcı olarak hizmet etmek için tasarlanmış bir bilgi kaynağıdır. uygulayıcılar.

    Belirli bir ilaç veya ilaç kombinasyonu için bir uyarının bulunmaması, hiçbir şekilde ilacın veya ilaç kombinasyonunun herhangi bir hasta için güvenli, etkili veya uygun olduğu şeklinde yorumlanmamalıdır. Drugslib.com, Drugslib.com'un sağladığı bilgilerin yardımıyla uygulanan sağlık hizmetlerinin herhangi bir yönüne ilişkin herhangi bir sorumluluk kabul etmez. Burada yer alan bilgilerin olası tüm kullanımları, talimatları, önlemleri, uyarıları, ilaç etkileşimlerini, alerjik reaksiyonları veya olumsuz etkileri kapsaması amaçlanmamıştır. Aldığınız ilaçlarla ilgili sorularınız varsa doktorunuza, hemşirenize veya eczacınıza danışın.

    Popüler Anahtar Kelimeler